Для развития любого воспаления необходимо сочетание двух важных факторов – возбудитель и снижение местной защиты. В послеродовом периоде существуют благоприятные факторы для развития цистита, уретрита. Плод в матке сдавливает мочевой пузырь, что приводит к нарушению кровоснабжения. Длительный застой крови – благоприятное условие для размножения микроорганизмов.

Каждый организм индивидуален. Родовой процесс у каждой женщины протекает уникально. Описанные ниже принципы терапии народными средствами, профилактические процедуры лучше соблюдать. Даже при отсутствии клинических проявлений нельзя исключить воспаление мочевого пузыря у женщины.

По статистике цистит провоцируется бактериальной флорой – стрептококк, стафилококк, микоплазмы, хламидии, кишечная палочка, уреаплазма, трихомонады. Близкое расположение мочевыводящего канала к анусу и влагалищу у женщин создает возможности для восходящего проникновения возбудителей к мочевым органам. Во время родов заносятся не только бактерии, но и грибы рода «Candida», обуславливая воспалительный процесс самостоятельно или присоединяясь к другим возбудителям.

В послеродовом периоде обостряется хронический процесс. Устранять нужно длительно, но только после рождения малыша. Задача при появлении рецидива – подавить активность воспаления.

Патогенез цистита у женщин в послеродовом периоде

У представительниц прекрасной половины воспаление мочевого пузыря встречается чаще, чем у мужчин. Кроме близкого расположения уретры к половым органам и заднему проходу, предрасполагающим фактором нозологии является широкая и короткая уретра, по которой бактерии без труда поднимаются вверх. Поврежденная стенка, эрозии воспаляются раньше, чем микроорганизмы поднимутся выше. При такой ситуации вначале развивается уретрит, а через некоторое время цистит.

В послеродовом периоде создаются дополнительные предпосылки для заболевания:

1. Застой мочи на фоне компрессии пузыря плодом;
2. Стойкое сужение (при искусственной родостимуляции);
3. Перестройка гормональной системы снижает местную иммунную защиту;
4. Бактериальный вагиноз – дисбаланс между физиологической и патологической флорой.

В профессиональных гинекологических клиниках женщинам в послеродовом периоде устанавливают мочевой катетер, по которому отводится моча – инстилляция. Процедура предотвращает застойные изменения.

Компрессия нервных окончаний, иннервирующих органы малого таза, при прохождении ребенка по родовым путям приводит к тому, что на протяжении нескольких часов у женщины отсутствует мочевыделение, несмотря на постоянные позывы. Для предотвращения последующих застоев родильнице нужно ходить в туалет не реже, чем через каждые 2 часа. Если не выполнять данное требование, в пузыре накапливается много урины, приводящей не только к циститу, но и мочекаменной болезни.

Цистит – это инфекционно-воспалительный процесс в слизистой оболочке мочевого пузыря. Возбудителями болезни становятся бактерии, которые в норме населяют организм человека. Они являются частью микрофлоры: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибы рода Candida. Под действием негативных факторов количество этих бактерий резко возрастает, и организм реагирует на них как на чужеродные.

Женщины болеют циститом чаще чем мужчины из-за особенностей строения наружных половых органов. Мочеиспускательный канал женщин короткий (3-5 см) и расположен по соседству с анальным отверстием и влагалищем. Патогенные бактерии без труда попадают в уретру и стремительно размножаются на фоне ослабленных сил организма.

Зачастую это связано с особенностями строения мочеполовой системы женщины: у представительниц прекрасного пола мочевыделительный канал достаточно широкий и короткий, что способствует проникновению инфекции. Кроме того, влагалище, анус и уретра находятся близко друг к другу, что создает благоприятные условия для патогенной микрофлоры. Причинами возникновения воспаления мочевого пузыря в послеродовой период также являются:

• Травмирование мочевого пузыря во время родов. Когда ребенок проходит родовыми путями матери, мочевой пузырь сильно сдавливается, как результат - нарушение кровообращения в тканях.
• Катетеризация мочевого пузыря. В первые сутки после рождения ребенка новоиспеченная мамочка не всегда чувствует позывы к мочеиспусканию по причине снижения чувствительности нервных окончаний в области мочеполовой системы. Поэтому, согласно правилам ведения родов, после рождения ребенка роженице проводят катетеризацию мочевого пузыря.
• Переохлаждение. Для активизации сокращения матки к низу живота роженицы прикладывают холод, который может спровоцировать развитие цистита.
• Ослабленная иммунная система. Роды - это стресс для организма женщины, который способствует снижению защитных сил, нарушает гормональный баланс. Все это способствует размножению патогенных микроорганизмов, поэтому инфекция легко может проникнуть в органы мочевыделительной системы и вызвать цистит.

Как распознать заболевание?

Симптомами цистита являются острые и режущие боли внизу живота, которые усиливаются при частом мочеиспускании. Такие признаки болезни могут проявиться уже на первые сутки после рождения ребенка, иногда позже. Столкнувшись с симптомами цистита, необходимо срочно обратиться за помощью к урологу. В противном случае возможно осложнение в виде пиелонефрита, неспецифического инфекционного воспаления почек. Если ко всем вышеперечисленным симптомам добавились озноб, тошнота, рвота, боль в пояснице, то больную необходимо срочно госпитализировать.

Для постановки диагноза женщине назначают общий анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование, цитоскопию.

Причины развития послеродового цистита

Располагающим фактором к развитию заболевания может стать эрозия или повреждение тканей стенки слизистой. В послеродовый период цистит может возникнуть из-за:

• Гормональной перестройки организма
• Бактериального вагиноза
• Застоя мочи

При стимулировании родовой деятельности у женщин может произойти стойкое сужение. Это также может располагающим фактором к развитию в ближайшем будущем цистита. Чтобы моча и другие жидкости не застаивались, в больнице могут предложить установку мочеотводящего катетера. В норме же роженице следует опорожнять пузырь через каждые два часа. Если этого не делать, то возрастает риск не только появления цистита, но и мочекаменной болезни.

После родоразрешения женщинам часто прикладывают лед, чтобы ускорить сокращение матки. На фоне переохлаждения организма понижается устойчивость к заболеваниям и возрастает риск развития воспалительного процесса. Это также может спровоцировать появление цистита.

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Застой мочи, недолеченные урогенитальные инфекции, несоблюдение правил личной гигиены в послеродовом периоде провоцируют цистит. А также беременность и роды становятся пусковым механизмом для начала воспалительного процесса в мочеполовой системе. Как это влияет на развитие болезни:

• После родов происходит физиологическое снижение иммунитета и гормональная перестройка. Это ослабляет защитные силы организма в борьбе с патогенной флорой.
• Голова ребенка, проходящая по родовым путям, сдавливает кровеносные сосуды малого таза. Кровообращение уменьшается, ткани мочевого пузыря слабо обогащаются кислородом и не получают достаточного питания.
• Голова плода сдавливает мочевой пузырь и образуется застой мочи.
• Послеродовые выделения провоцируют дисбактериоз влагалища.
• Установка катетера для мочевыведения, которую иногда практикуют после осложненных родов.
• Лед на живот может привести к переохлаждению и снижению местного иммунитета. Однако стоит отметить, что эта процедура после родов обязательна. Это делается для стимуляции сокращений матки и предотвращения маточного кровотечения после родов.
• Из-за сдавливания нервных окончаний в органах малого таза женщина не чувствует позывов к мочеиспусканию. Это приводит к застою мочи.

Анатомические особенности женского организма

Чтобы не допустить рецидива заболевания во время лактации, необходимо получить консультацию уролога и гинеколога. Врачи порекомендуют следующие профилактические мероприятия:

• соблюдать правила личной интимной гигиены;
• часто и регулярно менять гигиенические прокладки;
• регулярно опорожнять мочевой пузырь;
• следить за питанием и опорожнением кишечника;
• придерживаться здорового образа жизни.

Здоровье – это настоящее богатство, подаренное природой, которое нельзя ни купить, ни заработать. Поэтому здоровье нужно беречь.

Анатомическая особенность расположения органов в мочеполовой системе женщины предрасполагает к быстрому проникновению бактерий из анального отверстия в уретру, а по не ней – к мочевому пузырю. Их активное размножение там при условии ослабленной иммунной системы вызывает воспалительный процесс.

После родов цистит одно из самых часто встречаемых заболеваний. Так как во время родовой деятельности во влагалище могут попасть не только бактерии, но и грибок рода Кандида. Он может самостоятельно стать источником воспаления или присоединиться к другим возбудителям. У женщин, страдающих хроническим циститом, во время беременности или после родов происходит обострение. Лечение будет продолжительным, но начинать его стоит только после родоразрешения.

Цистит и осложнения при беременности

Наибольшую опасность цистит вызывает при беременности, чаще возникают осложнения в виде пиелонефрита, протекающего в острой и хронической форме.

При вынашивании ребёнка сказываются сразу несколько затрудняющих лечение факторов:

• гормональная перестройка организма, часто провоцирующая обострение патологических процессов;
• колебания иммунитета, особенно в первом триместре;
• сдавливание мочевого пузыря, мочевыводящих путей, почек растущей маткой, возникновение застоев мочи, что поддерживает воспаление.

Признаки заболевания у роженицы

На фоне болезненного и ослабленного состояния после родов женщина все же способна распознать симптомы цистита. Самым первым сигналом будут частые позывы к мочеиспусканию. При этом объем выделяемой урины несоизмеримо мал по сравнению с силой выраженного желания к опорожнению. Другими признаками послеродового цистита будут:

1. Рези при мочеиспускании и боль в заключительной стадии
2. Мутная моча с кровяными примесями
3. Снижение объема мочи при испражнении
4. Повышение температуры
5. Боли в суставах или пояснице

На фоне послеродового состояния некоторые признаки могут остаться без внимания. Но о любых изменениях в самочувствии следует говорить врачу. Кроме внешней картины развивающегося заболевания цистит можно выявить по анализам. Исследование урины покажет присутствие в ней эритроцитов и лейкоцитов.

Возможные осложнения цистита после родов

На фоне развивающегося послеродового цистита могут возникнуть осложнения. Их появление в первую очередь обусловлено отсутствием лечения основного заболевания. Запущенный цистит может привести к пиелонефриту и уретриту. При этом на фоне общих признаков заболевания могут появиться тошнота и рвота, вызванные интоксикацией организма.

Симптомы цистита у рожениц

Заболевание характерно для молодых мам, не рожавших женщин и женщин в возрасте. При этом симптомы проявления цистита у всех будут одинаковые, рождение ребенка не придаст новых характеристик. Зачастую сразу увеличивается количество посещений туалета, не зависящих от выпитой жидкости. Мочеиспускание проходит в небольшом объеме с сильной режущей болью.

Выявив подобные симптомы, важно обратится в лечебное учреждение к специалисту. Чтобы установить данное заболевание врачи рекомендуют сдать общий анализ крови. Также можно провериться с помощью УЗИ мочевого пузыря или цистоскопии. Но в большинстве случаев достаточно только анализа крови для подтверждения диагноза.

Цистит после рождения ребенка начинается с острых и режущих болей внизу живота, которые усиливаются при частом мочеиспускании. Характерным симптомом этого вида цистита является наличие ложных позывов к мочеиспусканию и недержание мочи. Все эти симптомы исчезнут после курса лечения, назначенного врачом.

При своевременном и адекватном лечении прогноз положительный. В противном случае возможно осложнение в виде пиелонефрита, неспецифического инфекционного воспаления почек. Если ко всем вышеперечисленным симптомам цистита добавились озноб, тошнота, рвота, боль в пояснице, то следует немедленно госпитализировать больную в стационар, чтобы быстро вылечить пиелонефрит без ущерба для здоровья матери и ребенка.

Диагностика и лечение

Характерная клиническая картина послеродового цистита позволяет быстро и точно поставить диагноз. Но для его уточнения необходимо пройти ряд медицинских обследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи (наличие в мочи большого количества лейкоцитов, эритроцитов);
• микробиологический анализ мочи, который определит чувствительность к антибиотику;
• цистоскопию.

Что же касается лечения цистита, то он очень быстро и эффективно лечится с помощью правильно подобранного антибиотика и уросептиков. Сложность лечения цистита после родов заключается в том, что не все препараты можно применять в период кормления грудью. В некоторых случаях показано прерывание грудного вскармливания, что не очень хорошо сказывается на здоровье матери и ребенка.

Сегодня медицина не стоит на месте и совершенствуется с каждым днем. На фармацевтическом рынке появился новый эффективный препарат на растительной основе – Монурал. Этот препарат нужно принимать однократно, прервав кормление грудью всего на 24 часа. Кормящая мать должна помнить, что она в ответе за здоровье двух человек.

При необходимости возможно лечение цистита в период лактации с помощью инстилляции – введения препарата прямо в мочевой пузырь. Этот метод эффективен и не несет вреда для ребенка. Одновременно с традиционными методами лечения при лечении постродового цистита можно применять рецепты народной медицины.

Диагностика и лечение

Цистит после родов отличается от обычного заболевания именно интересным положением женщины. В период лактации запрещено использование некоторых препаратов.

Учитывая этот факт, существует несколько вариантов лечения. Первый предусматривает назначение врачом современных препаратов, которые не вредят здоровью новорожденного. Эти препараты относятся к группе уросептиков, основанных на компонентах растительного происхождения. Второй вариант включает комплекс антибактериальных средств и фитопрепаратов. Но при таком лечении важно на время отказаться от грудного вскармливания, поскольку эти препараты попадают в грудное молоко.

С целью профилактики цистита после родов необходимо позаботится о здоровье заранее. Рекомендуется тепло одеваться, чтобы исключить возможность переохлаждения. Будучи беременной, необходимо обязательно пройти обследование, включающее анализ почек и мочевого пузыря. Если будут выявлены инфекции, то нужно обязательно их вылечить.

Важным моментом в профилактике является личная гигиена. Своевременная смена гигиенических прокладок и прием душа. Обращайте внимание на регулярность мочеиспускания. Не допускайте возникновения запоров, так как они способствуют развитию цистита. После родов рекомендуется придерживаться диеты. Она предполагает исключение из рациона жареной пищи, острой и соленой, кислой и жирной. Такая диета не только необходима для кормления, но и служит мерой профилактики при цистите.

Лечение цистита нужно начинать при первых признаках начала заболевания. На начальной стадии можно обойтись без применения сильных препаратов. Но уже через 3-4 дня прогрессирующей болезни врачи назначают антибиотики. Некоторые из них несовместимы с ГВ.

Для назначения корректной терапии пациенты сдают анализы мочи: общий и на чувствительность к антибиотикам.

Цистит лечится совместно с бактериальным вагинозом и урогенитальными инфекциями. Поэтому нужно сдать мазок на микрофлору из влагалища.

Цистит – это инфекционное заболевание. Оно требует терапии антибактериальными препаратами. Во время лактации женщинам назначают антибиотики пенициллиновой группы, лекарства из натуральных компонентов. К ним относятся уросептики. Эти препараты природного состава концентрируются в моче, не распространяясь в другие органы.

Действие уросептиков антимикробное и противовоспалительное. На рынке представлено достаточное количество медикаментов для лечения цистита при грудном вскармливании. Терапию назначает уролог или гинеколог. Антибиотикотерапию нельзя прекращать после того, как прошли симптомы заболевания. Важно пройти полный курс лечения чтобы предотвратить осложнения или рецидивы.

Для лечения цистита также применяют метод инстилляции мочевого пузыря. Процедура предполагает введение препаратов непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Такой способ воздействует только на область воспаления, и исключает попадание лекарства в грудное молоко. Процедура безболезненная, но по ощущениям неприятная.

Помимо медикаментозного лечения во время болезни нужно придерживаться основ правильного питания и пить большое количество жидкости.

Любой воспалительный процесс в организме смещает кислотно-щелочной баланс в сторону кислой среды. В таких условиях бактерии быстро размножаются. Напротив же, в щелочной среде патогенные микроорганизмы выжить неспособны. Ощелачивание организма способствует выздоровлению. Чтобы выровнять кислотно-щелочной баланс кушайте ощелачивающие продукты: фрукты (в том числе и кислые как лимон), овощи в свежем виде, зелень, ягоды, орехи, пророщенные злаки, пища без термической обработки.

Кофеин сужает сосуды и гладкую мускулатуру мочевого пузыря. Спазм сосудов приводит к застою мочи. Кофеиносодержащие напитки лучше исключить во время цистита.

Обильное питье вымывает токсины и бактерии из мочевого пузыря. Пить нужно не менее 2-3 литров жидкости в сутки. Пусть это будут негазированная вода, всевозможные морсы, отвар ромашки. Ромашка имеет антибактериальное и мягкое мочегонное действие.

Мощное противовоспалительное и антиоксидантное действие оказывает клюквенный морс. Но чтобы сохранить его полезные свойства напиток нельзя кипятить. Приготовить клюквенный морс несложно. Разомните толкушкой ягоды клюквы и отожмите сок с помощью марли. Ягодный жмых соедините с холодной водой и нагрейте (не доводите до кипения!). Остудите отвар и добавьте его к ранее выжатому соку. Для сладости добавьте немного меда. Пейте напиток теплым.

Окончательно диагноз врач ставит только после получения всех необходимых лабораторных исследований. Назначение медикаментов в случае лечения рожениц ограничено тем, что женщина кормить грудью малыша.

Химические составляющие лекарств, которые назначаются в обычной жизни, могут с молоком попасть в детский организм, нанеся ему ущерб. Поэтому предпочтение отдается средствам на растительной основе с минимальным количеством побочных реакций. Чтобы подобная терапия дала положительный результат, следует приступать к лечению на самых ранних стадиях заболевания.

Когда без сильнодействующих препаратов лечение невозможно, то рекомендуется вводить их роженицам непосредственно в мочевой пузырь. Эта процедура называется инстилляцией. Действие производится непосредственно на очаг заболевания, а распространение лекарства в этом случае по организму минимально. Поэтому сохраняется низкая вероятность его попадания в грудное молоко женщины.

Медикаментозное лечение цистита

Кормящим женщинам от послеродового цистита могут назначить Канефрон. Этот комплексный препарат содержит в своем составе несколько полезных трав. Они оказывают антибактериальное воздействие на организм и снимают воспаление. При грудном вскармливании допускается прием:

• Монурала
• Зинната
• Амоксиклава
• Сульфаметоксазола
• Триметоприма

Проникновение этих препаратов в грудное молоко незначительно. В небольших концентрациях влияния на здоровье ребенка они не оказывают. Зато эффективно борются с большинством патогенных микроорганизмов.

Когда лечение предполагает прием антибиотиков, роженице придется отказаться от грудного вскармливания. Для подавления воспалительного процесса назначают Цефазолин, Цефуроксим, Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Нитрофурантоин. Дозировку и продолжительность курса устанавливает лечащий врач. Даже если симптомы цистита пропали раньше, чем закончился назначенный курс, его следует довести до конца.

При послеродовом цистите пациентке придется корректировать свой рацион питания. Это будет полезно не только для ее здоровья, но и положительно отразится на качестве молока, которое получает ребенок. Из рациона следует исключить жирные, острые и обильно посыпанные приправами блюда. Предпочтение следует отдавать растительной пище, овощам, некоторым фруктам. Лучше употреблять их не сырыми, а запекать в духовом шкафу или готовить в пароварке.

Из питья предпочтение следует отдать травяным чаям, компотам, неконцентрированным сокам и морсам. Не следует забывать про обычную воду. Можно пить минеральную (по назначению врача), но без газов. В рационе обязательно должны присутствовать молочные продукты: творог, кефир, ряженка, йогурты. Из сладкого можно кушать сухофрукты и мармелад.

Народные способы лечения цистита у рожениц

Как к самостоятельному лечению к народной медицине прибегать не стоит. Кормящая мама должна думать не только о своем здоровье, но и заботиться о ребенке. Без предварительной консультации со специалистом ничего из рецептов пробовать не следует. Из напитков можно приготовить:

1. Ромашковый настой. В равных пропорциях берется аптечная ромашка и мелисса (примерно по 10 гр. на пол-литра воды). Травы заливаются кипятком и настаиваются около 20 минут. После сцеживания настой можно пить, добавив в него для вкуса немного меда. Употреблять его лучше после еды по 3-4 раза в сутки.
2. Отвар из плодов шиповника. 30 гр. плодов заливаются горячей водой и кипятятся в эмалированной посуде на протяжении 15 минут. Затем емкость укутывается на пару часов, чтобы отвар хорошо настоялся.
3. Настой из рылец кукурузы. 20 гр. рылец следует залить стаканом кипятка и настоять 15 минут, предварительно закипятив. Такой настой принимается по 5 стаканов в день.

Положительное влияние на мочевыделение оказывает клюквенный морс. Его можно готовить как из свежих ягод, так и из замороженных. Сок из них отжимается через марлю. В кастрюле смешивается оставшийся жмых с водой. Смесь кипятится минут 15-20. После к ней добавляется сок и немного сахара. Она кипятится еще минут 5. Готово. Остывший морс хранится в холодильнике.

Сегодня медицина не стоит на месте и совершенствуется с каждым днем. Несмотря на то, что цистит лечат антибиотиками и уросептиками, большинство из этих лекарств можно применять и в период грудного вскармливания. На фармацевтическом рынке недавно появился эффективный препарат на растительной основе - Монурал, который принимают однократно, прервав кормление грудью всего на 24 часа.

Также лечение цистита в период лактации может проводиться с помощью инстилляции - введения лекарства прямо в мочевой пузырь. Такой метод достаточно эффективный и не несет вреда для здоровья малыша. К тому же одновременно с традиционными методами терапии цистита женщины после родов могут воспользоваться народными рецептами лечения недуга. Например, принимать сидячие ванночки с отварами лекарственных трав, пить клюквенный морс или растительные урологические сборы.

Ну и, конечно же, не стоит забывать о том, что любое заболевание гораздо легче предотвратить, чем лечить. Поэтому, чтобы не допустить рецидива цистита во время лактации, соблюдайте правила профилактики:

• часто и регулярно меняйте гигиенические прокладки;
• своевременно опорожняйте мочевой пузырь;
• следите за питанием и за состоянием стула;
• придерживайтесь правильного питания и режима дня.

Осложненные формы цистита и их последствия

В случаях хронически повторяющихся воспалений могут развиться необратимые последствия при цистите у женщин - изменения мочевого пузыря и почек с возможной утратой их функций, при поражении репродуктивных органов грозит бесплодие.

Одна из самых тяжёлых форм хронического цистита - интерстициальная. В воспалительный процесс вовлекается не только слизистая оболочка, но и весь мышечный слой мочевого пузыря. Патология протекает в хронической форме и может привести к полному замещению мышц пузыря грубой соединительной тканью, уменьшению в размерах и полной неспособности выполнять свои функции. Застойные явления способствуют дальнейшему распространению инфекции по организму.

К необратимым последствиям приводит развитие гангренозной и геморрагической форм цистита. Обе они затрагивают мышечный слой и кровеносную систему органа, в запущенном состоянии заболевания мочевой пузырь теряет эластичность, перестаёт нормально сокращаться и выполнять свои функции. Возможное осложнение после цистита в такой форме - микроцист, сжатие пузыря до 50-70 мл.

В ряде случаев требуется проведение хирургической операции по иссечению измененных тканей пузыря и его удаление с последующей пластикой из других тканей организма.

Парацистит

Если воспалительный процесс из мочевого пузыря распространяется на другие органы, возможно развитие парацистита - воспаления тазовой клетчатки - ткани, обеспечивающей питанием внутренние органы и заполняющей промежутки между ними. При этом осложнении повышен риск образования гнойных очагов и переноса инфекции в органы малого таза - матку, придатки, маточные трубы.

Сальпингит и аднексит

Цистит и бесплодие также могут быть связаны. При парацистите инфекция может проникнуть в полость матки и фаллопиевы трубы лимфатическим или гематогенным путём через тазовую клетчатку. Развивается воспаление трубы - острый или хронический сальпингит, процесс, вызывающий утолщение стенок трубы, образование гнойного экссудата, слипание трубы, образование спаек. Запущенный процесс затрагивает другие органы - вероятно развитие сальпингоофорита (аднексита), вовлекающего ткани яичников.

При развитии сальпингитов или аднекситов характерны тянущие боли в нижней части живота, отдающие в поясницу или тазовую область.

Если не начать лечение заболевания с первых дней, возможно изменение структуры яичников, нарушение менструального цикла. При двустороннем процессе и непроходимости маточных труб возникает риск внематочной беременности или бесплодия.

Нарушение функций почек

Достаточно распространенные осложнения цистита - развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса и пиелонефрита: под воздействием длительного воспаления нарушается нормальный ток мочи из почки в пузырь, створки мочеточниковых клапанов перестают смыкаться, и становится возможен обратный заброс мочи из пузыря в почки.

Патология способна запускать воспалительный процесс, приводящий к пиелонефриту. Это заболевание может никак не проявляться длительное время - болевые и другие симптомы отсутствуют. Лишь достигнув запущенной стадии, болезнь даст о себе знать чувством тяжести и дискомфорта в области одной или обеих почек - почечные капсулы растягиваются, наполняясь гнойным содержимым.

При малейшем подозрении на пиелонефрит необходимо провести:

• УЗИ почек - это самый информативный метод диагностики;
• рентгенологическое обследование;
• подробный анализ мочи.

В тяжёлых случаях возможно развитие острой почечной недостаточности - утраты почками своих функций или разрыв почечной лоханки с прорывом гноя в брюшную полость - перитонит.

Лечение и профилактика

Чтобы ни женщине, ни ее лечащему врачу не приходилось думать, как лечить цистит с минимальной угрозой для здоровья самой женщины и ее малыша, болезнь лучше предупредить. Для этого следует соблюдать некоторые правила, которые больше касаются личной гигиены. Роженице следует носить хлопчатобумажное белье, так как оно не вызывает опрелостей, позволяет кое нормально дышать, впитывает пот, не допускает размножения бактерий.

Вымывать болезнетворные бактерии из мочевого пузыря следует обильным питьем. Суточное потребление воды должно составлять для женщины порядка полутора литров. Если у нее имеется склонность к заболеваниям мочеполовой систем, то дозировку следует увеличить до 2-3 литров. Чай или кофе пить не рекомендуется.

В целях профилактики послеродового цистита роженицам рекомендуется употреблять в пищу меньше сахара, мучных изделий, кондитерской продукции. При появлении первых симптомов цистита следует придерживаться бессолевой диеты. Питание должно быть богато белком и клетчаткой. В обязательном порядке роженица должна ежедневно по несколько раз омывать половые органы и менять средства личной гигиены, которые использует для сбора послеродовых выделений (лохий).

Мочевой пузырь у женщин расположен таким образом, что в период беременности и рождения ребенка он подвержен травмированию и воспалениям. Снижение иммунной защиты создает дополнительные условия для развития мочеполовых инфекций. Наиболее часто диагностируют цистит после родов.

Цистит, развившийся у женщин, после естественных родов, имеет свои особенности, провоцирующие факторы, причины. Поэтому в урологии уделяется особое внимание этой форме заболевания.

Как часто Вы болеете циститом?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Существует фактор риска, делающий вероятность развития цистита после родов довольно высокой даже в том случае, если сам процесс протекал без осложнений.
В послеродовой период (пуэрперий) организм женщины очень подвержен риску инфицирования. Внутренняя стенка матки и влагалище обычно представляют собой раневую поверхность. Сгустки крови, остатки последа и оболочек являются благоприятной средой для размножения болезнетворных организмов, особенно на фоне резкого угнетения местного иммунитета и сопротивляемости тканей.

Провоцирующие факторы

Существует несколько путей проникновения инфекции в мочевой пузырь в процессе естественных родов:

• Из окружающей среды. Во время родов происходит растяжение мышц и мягких тканей. Широкие отверстия уретры и влагалища легко могут стать входными воротами инфекции.
• Гематогенным путем (с током крови). Если болезнетворная микрофлора во время родов окажется в полости матки, то скоро через травмированный эндометрий и поврежденные сосуды она попадет в кровяное русло, инфицируя близлежащие органы.
• Механический путь. Причиной цистита в этом случае является сильное механическое сдавливание органа во время родов (если плод очень крупный). Развивается так называемая стерильная форма цистита.
• После родов на какое-то время нарушается иннервация мочевого пузыря, из-за чего отсутствуют позывы к мочеиспусканию. Застоявшаяся моча является благоприятной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.
• Переохлаждение. Во время родов и в послеродовом периоде производится профилактика кровотечений, для чего на нижнюю часть живота помещают пузырь со льдом. В дальнейшем это способствует развитию цистита.

Признаки болезни

Первые симптомы появляются спустя некоторое время после инфицирования органа. Болезнь обычно начинается остро. По характеру течения различают два вида: неосложненная и осложненная формы.

Читайте также: Цистит как признак беременности на ранних сроках

Неосложненный цистит протекает легче, лучше поддается лечению. Обычно поражается лишь слизистый слой внутренних стенок органа.

Осложненный цистит прогрессирует, охватывая здоровые ткани. Инфекция постепенно поднимается, поражая почки. Высок риск развития пиелонефрита.

Все признаки острого цистита, развившегося после родов, можно разделить на две большие группы:

• Дизурический синдром – изменение процесса мочеиспускания. Позывы значительно учащаются. Процесс опорожнения органа сопровождаются болевым синдромом. Моча становится мутной, приобретает неприятный запах. Пациентка чувствует тяжесть в области мочевого пузыря.
• Общая интоксикация организма. Характерна для прогрессирующей формы болезни. Появляется интоксикация, высокая температура, желудочно-кишечные нарушения. Иногда развивается депрессия.

Диагностика

Диагностика цистита, развившегося после родов, включает внешний осмотр, пальпацию, опрос пациентки (сбор анамнестических данных). К результатам первичной диагностики присоединяют данные инструментальных обследований и лабораторных анализов.

Больную направляют на общий анализ мочи и крови. Бактериологический посев даст возможность определить характер болезнетворной микрофлоры. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволит понять каковы степень и характер поражения органа.

Лечение

Основной метод лечения острой формы заболевания – проведение антибиотикотерапии. Но в том случае, если новорожденный малыш находится на грудном вскармливании, назначать препараты можно только после оценки соотношения риска (для младенца) и помощи (для пациентки).
Прописывая схему лечения, доктор подбирает те лекарственные средства, которые в меньшем количестве выделяются из материнского организма в грудное молоко.

В некоторых случаях пациенткам на период лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание малыша. Наиболее часто молодым матерям для лечения цистита назначают следующие антибиотики:

• Монурал;
• Амоксиклав;
• Зиннат.

Для терапии неосложненных форм используют растительные препараты (Канефрон, Фитолизин). Они требуют более длительного применения, но оказывают хорошее противовоспалительное и противомикробное действие.

Кормящим мамам для скорейшего выздоровления рекомендуют пить больше жидкости (не менее 2 л в сутки). На начальной стадии болезни полезны отвары мочегонных трав (брусника, клюква, тысячелистник, ромашка), домашний клюквенный морс.

Часто бегаешь в туалет?

Каждая женщина рано или поздно сталкивается с циститом. Рези при мочеиспускании, боли внизу живота и в пояснице, частые посещения туалета... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Внимание! Основная ошибка заболевших – бесконтрольный прием антибиотиков, убивающих все микроорганизмы, в том числе и те, которые нужны для нормальной жизнедеятельности. 88% антибиотиков приносят лишь временный эффект, серьезно нарушают работу печени и желчного пузыря. Возможно правильнее устранять не следствие, а причину? Единственный натуральный препарат , который действительно лечит цистит - Ceston . Данное средство не продается в аптеках. По акции Цестон стоит всего 147 рублей. Если интересно, читайте всю информацию о лекарстве сами. Вот ссылка на официальный сайт .

Цистит, развившийся после кесарева сечения

Кесарево сечение представляет собой хирургическое извлечение плода из маточной полости. Операция показана в том случае, если на фоне осложненного течения беременности возникли нарушения, угрожающие жизни матери и ребенка. Основным недостатком этой манипуляции является значительное увеличение риска послеродовых инфекционных осложнений.

Факторы риска

Цистит после кесарева сечения развивается довольно часто. Существует несколько факторов риска, увеличивающих вероятность осложнения:

• Поздние токсикозы. Значительно ослабляют иммунную защиту организма. В итоге активизируются уже существующие заболевания мочеполовой системы. Кроме того, почки испытывают большую нагрузку, с которой не всегда могут справиться. Появляются отеки, уменьшается количество выделяемой мочи. Болезнетворные бактерии получают возможность начать активное размножение.
• Катетеризация мочевого пузыря. Эта манипуляция проводится в период подготовки к операции кесарева сечения. Может произойти случайное инфицирование уретрального канала. При катетеризации часто травмируется стенка органа. Все это увеличивает риск появления первых симптомов болезни.
• Механическое воздействие. Стенки мочевого пузыря значительно деформируются во время операции. Это вызывает так называемую стерильную форму заболевания. Она характеризуется бессимптомным началом. В дальнейшем присоединяется инфекция, проникшая через наружное отверстие уретры.

Читайте также: Почему не проходит цистит: что делать

Особенности симптоматики

Основные симптомы заболевания нарастают быстро. Начинается болезнь с нарушения процесса мочеиспускания. Учащаются позывы, изменяется состав мочи, отчего она становится мутной, приобретает гнилостный запах.
Затем присоединяются симптомы интоксикации организма.

Особенность симптоматики этой формы цистита в том, что у пациенток отсутствуют болевые ощущения. Это объясняется действием анальгетиков, назначаемых в послеоперационном периоде (в ходе реабилитационных мероприятий). Поздняя диагностика увеличивает риск перехода заболевания в хроническую форму, отчего она труднее поддается лечению.

Диагностические меры

Диагностика включает в себя две основные процедуры: анализ мочи на бакпосев и ультразвуковое исследование.

Бактериологический посев необходим для выявления характера возбудителя болезни. Это позволяет точно подобрать дозировки медицинских препаратов. Повторные исследования нужны для того, чтобы выяснить, насколько успешно продвигается терапия.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря рекомендуется проводить внутривагинальным датчиком во избежание травматизации послеоперационного шва.

Необходимая терапия

Пациенткам после кесарева сечения применяется классическая тактика лечения цистита. Назначаются препараты, которые помимо уросептического эффекта оказывают и профилактику осложнений. Лечащий доктор принимает решение, можно ли женщине продолжать грудное вскармливание или стоит временно перевести малыша на молочные смеси.

Для восстановления микрофлоры кишечника пациентке рекомендуется перейти на кисломолочную диету, принимать препараты с живыми лактобактериями, а также противогрибковые препараты. Иммунитет поможет восстановить комплексная витаминотерапия.

Цистит, развившийся после аборта

Женщинам, решившимся делать аборт, следует знать, что это травматичная процедура, при которой возможно развитие негативных последствий. Мини-аборт или медикаментозный аборт – более щадящие методы, но и они полностью не исключают осложнений. В медицинской практике часто встречаются случаи цистита, развившегося после искусственного прерывания беременности.

Цистит после аборта начинается по нескольким причинам:

• снижение иммунитета влечет за собой активизацию хронических урогенитальных инфекций;
• после травмирующего воздействия медицинских инструментов высока вероятность воспаления матки, а значит и проникновения инфекции в кровяное русло;
• процедура осложняется сосудистым спазмом, который в дальнейшем будет способствовать воспалению.

Симптомы цистита после аборта дают о себе знать довольно скоро. Больную тревожит дискомфорт, локализующийся в области мочевого пузыря. Затем присоединяется общее недомогание. При ослабленном иммунитете и недостаточном лечении симптомы нарастают, инфекция прогрессирует.

Терапия цистита после искусственного прерывания беременности должна проходить под контролем лечащего уролога. Пациенткам рекомендуется соблюдать сроки приема препаратов, не сокращать курс лечения. Важно сочетать антибиотикотерапию с приемом диуретиков (мочегонных средств). Количество жидкости в организме необходимо регулярно восполнять.

Лечение нельзя прерывать даже в том случае, если признаки уже ослабли или исчезли. Недолеченное заболевание легко может перейти в хроническую стадию.

Появление ребеночка на свет для каждой женщины – очень важное и долгожданное событие. Но для организма как беременность, так и сам процесс родов является огромным стрессом, поэтому после рождения малыша молодую мамочку часто подстерегают разные осложнения. Одним из них является послеродовой цистит. Это весьма распространенное заболевание, связанное с воспалением мочевого пузыря, которому чаще всего подвергаются женщины.

Причины возникновения заболевания

Цистит возникает вследствие воспалительного процесса слизистой оболочки мочевого пузыря. Страдают этим заболеванием преимущественно женщины из-за анатомических особенностей организма. Мочеиспускательный канал у женского пола более короткий и широкий, поэтому инфекции гораздо легче по нему проникнуть в мочевой пузырь. После родов возможность возникновения цистита сильно возрастает.

К основным факторам развития такого заболевания, как цистит после родов, относятся такие ситуации:

• Когда ребеночек проходит по родовым путям, нарушается кровоток в мочеполовой системе, что приводит к появлению острого цистита.
• Когда процесс родов уже позади, очень важным моментом является сокращение матки. Часто сразу после появления малыша на свет роженице вводится катетер в мочевой пузырь с целью его опорожнения, чтобы ничего не мешало матке правильно и активно сокращаться. Катетеризация может помочь инфекции проникнуть в нужный ей орган.
• Когда рождается ребенок, сдавливаются все нервные окончания. Это может привести к тому, что женщина несколько суток не будет чувствовать позывов к мочеиспусканию. Поэтому врачи рекомендуют молодой мамочке посещать туалет по прохождении каждых 2-х часов. Если по какой-то причине молодая мамочка этого не делает, то в мочевом пузыре собирается много мочи, что также может способствовать появлению цистита.
• Зачастую цистит появляется после переохлаждения, так как оно понижает устойчивость организма к заболеваниям. Поэтому инфекция, пользуясь случаем, без особого труда пробирается внутрь и начинает активно размножаться. После родов женский организм может переохладиться из-за применения грелки со льдом, которую кладут роженице на живот для правильного сокращения матки.
• Сразу после рождения крохи организм молодой мамочки подвергается серьезным переменам гормонального фона. Из-за этого иммунная система ослабевает. Как следствие, может образоваться цистит.

Механизм развития цистита у женщины

Симптомы послеродового цистита

Чтобы своевременно распознать заболевание и начать его лечить, каждой женщине необходимо знать, какие симптомы ему характерны:

• Женщину чаще обычного преследует чувство переполненного мочевого пузыря и потребность его опорожнить.
• Молодая мамочка может заметить кровяные примеси в моче.
• При мочеиспускании либо в конце него возникают резкие болевые ощущения.
• Моча меняет свой обычный цвет.

Если сразу не обратить должного внимания на заболевание и не начать лечиться, может развиться такое осложнение, как пиелонефрит. Если это произошло, к вышеперечисленным симптомам добавляются следующие:

• повышается температура тела;
• ощущается боль в районе поясницы;
• появляется постоянная слабость;
• возникают болевые ощущения в мышцах и суставах;
• женщину может периодически тошнить, она может рвать;
• беспокоит сильная мигрень.

Если женщина заметила у себя такие симптомы, то ей необходима немедленная медицинская помощь, потому что такое осложнение несет большую опасность для жизни.

Основной признак цистита – частое и болезненное мочеиспускание

Лечение цистита после родов

Когда малыш появляется на свет, первое время он питается грудным молоком, поэтому лечение цистита после родов имеет свои особенности. Множество лекарственных препаратов противопоказаны при лактации, так как они имеют свойство проникать в молоко и могут серьезно навредить здоровью крохи. Как бы там ни было, проводить лечение цистита нужно исключительно по назначениям доктора, потому что самолечение чревато плачевными последствиями.

С целью устранения воспалительного процесса в мочевом пузыре лечащий врач назначает антибактериальные препараты. Главной его задачей является подобрать максимально безопасное лекарство, которое не способно нанести вред малышу. Если женщине будет назначено правильное и эффективное лечение, то проблема пройдет уже через несколько дней.

Но стоит помнить, что даже после того, как состояние существенно улучшилось, нельзя прекращать принимать лекарственные препараты. Необходимо пройти курс лечения, назначенный доктором, до конца, в среднем это от 3 до 7 дней.

В противном случае увеличивается возможность того, что цистит из острой формы перерастет в хроническую, с которой бороться намного дольше и тяжелее.

Назначать препараты для лечения цистита после родов должен только врач

Профилактика послеродового цистита

Множество женщин сталкивается с этим коварным заболеванием просто потому, что не знает, как его предотвратить. Рассмотрим основные меры профилактики послеродового цистита:

• Нельзя допускать переохлаждения организма, поэтому следует всегда одеваться по погоде.
• Еще в период ожидания малыша, а лучше заранее, нужно вылечить все хронические воспалительные заболевания, так как они провоцируют воспалительные процессы и в других органах.
• Также хорошо было бы до беременности устранить заболевания, которые передаются половым путем.
• После каждого посещения туалета нужно подмываться.
• После дефекации вытираться нужно по направлению спереди назад.
• Гигиенические прокладки необходимо заменять по прохождении каждых 2-х часов.
• Питаться нужно правильно. Питание должно быть сбалансированным.

Соблюдая эти простые правила, можно защититься не только от цистита, но и не допустить еще множество послеродовых осложнений.

Как только были замечены хотя бы несколько вышеперечисленных симптомов, первое, что нужно сделать, – это обратиться к доктору. Стоит помнить, что только опытный специалист может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря с поражением его стенок и структур. Анатомия мочевыводящей системы у женщин имеет свои особенности по сравнению с мужским организмом. Именно поэтому в большей степени недугом страдают представительницы прекрасного пола. Часто возникает цистит после родов, особенно у тех, кто имеет очаги инфекций в урогенитальном тракте. Лечение воспаления мочевого пузыря должно быть своевременным и полноценным, чтобы не перевести острый процесс в хронический. Особенно важно это для кормящих мам, когда выбирать препараты приходится исходя из безопасности для малыша.

Читайте в этой статье

Причины возникновения

Если женщина страдала воспалением мочевого пузыря до беременности и родов, то очередной эпизод не очень смущает ее и после рождения малыша – иммунодефицит, стресс, возможно еще и операция. Но часто симптомы цистита после родов появляются у практически здоровых и никогда не знавших эту проблему мам. Возникновение признаков заболевания в это время объясняется множеством факторов.

Анатомические особенности строения женского организма

Уретра, которая ведет в мочевой пузырь, у женщин очень короткая (5 — 6 см) и широкая. Это способствует быстрому попаданию инфекции в орган, где она находит благодатные для своего развития условия – тепло, влажно, много питательных веществ. Наиболее частые возбудители цистита – кишечная палочка, стрепто- и стафилококки. В норме они в большом количестве обитают в кишечнике. А анатомически близкое расположение ануса, влагалища и входа в уретру обеспечивают беспрепятственное их попадание даже при незначительных нарушениях в гигиенических процедурах.

Ослабление иммунитета после родов

Действительно, роды – сложный физиологический процесс, требующий больших затрат сил и энергии от женского организма. Сама беременность также истощает все запасы витаминов, микроэлементов, питательных веществ. В итоге цистит при лактации вызывается даже условно-патогенной флорой, которая в обычном состоянии болезни не провоцируют.

Явным симптомом иммунодефицита служит появление герпетических высыпаний на губах у женщин сразу после родов.

Физиологическая кровопотеря во время родов составляет около 300 — 500 мл. Но при возникновении кровотечения или после проведения операции количество утраченной крови возрастает в разы. А вместе с ней уходят и факторы иммунитета, антитела и биологически активные вещества. На восстановление параметров гомеостаза организма уходит несколько месяцев.

Преходящие нарушения функции органа после родов

После затяжных родов, а также может нарушаться чувствительность мочевого пузыря. В результате женщина не ощущает позывы на мочеиспускание в течение нескольких суток. За это время следует пытаться опорожнить пузырь несколько раз в сутки, иногда приходится выводить мочу катетером, так как ее застой способствует возникновению инфекции.

Наличие очагов инфекции

Если у женщины возникает цистит после родов, причины могут скрываться в наличии хронической или острой инфекции во влагалище или мочевыделительной системе. , цервицит накануне могут спровоцировать воспаление мочевого пузыря. А также любая специфическая флора — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы вызывают цистит. Причем о том, что они обитают у женщины, она может и не знать, если никогда не проводилось обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

Манипуляции во время родов

При естественных родах продвижение головки плода создает значительное давление на мочевой пузырь. Особенно в момент ее прорезывания. Это приводит к травматизму уретры, мочевого пузыря. А в совокупности может развиться цистит после родов, лечение которого может быть назначено еще во время пребывания в роддоме.

Часто при рождении малыша происходит , в том числе области клитора и уретры. Врачи, конечно, ушивают и обрабатывают все травмы, анатомические особенности организма женщина не всегда позволяют уберечь ее от последующего воспаления этих структур.

Во время родов и после них мочу выводят катетером. Это обязательная процедура после рождения крохи, способствует сокращению матки и является профилактикой кровотечения. Проводится всем женщинам без исключения. Также во время кесарева сечения всем устанавливают постоянный катетер на 1 — 2 суток. Все это может спровоцировать цистит.

Для профилактики кровотечения на низ живота после родов накладывается холод. Конечно, у здоровой и без наличия хронической инфекции женщины он не вызовет обострение заболевания, но спровоцировать его на фоне общего переохлаждения (ведь зимой в коридоре роддома не всегда тепло, приходится лежать некоторое время на каталке под теплыми одеялами) вполне возможно.

Симптомы цистита у мамы

Клиническая картина цистита может быть как смазанной, так и яркой. Все зависит от состояния организма женщины и количества и свойств патогена. Часто симптомы цистита сопровождаются признаками воспаления уретры. Обычно возникают следующие жалобы:

• Тянущие и ноющие боли внизу живота.
• Боли при мочеиспускании, особенно в конце акта – резкие «как –будто ножом» травмируются ткани, могут выделяться капельки крови. Это симптомы уретрита.
• Частые позывы в туалет, которые сопровождаются только незначительным выделением мочи.
• Иногда возникает временное – женщина после начала позыва не успевает добежать в туалет. Это явление проходит сразу после излечения.
• Может незначительно, до субфебрильных значений, подниматься температура тела.

Острый цистит обязательно необходимо лечить, так как инфекция, распространяясь, может затронуть вышерасположенные органы – почки. В таких ситуациях возникает . Клиническая картина его более яркая, с выраженными болями и подъемом температуры, а лечение более серьезное и длительное.

Лечение заболевания

Подход к лечению цистита должен быть комплексным и безопасным для мамы и малыша. Необходимо соблюдать минимальную диету с ограничением соленого, копченого, сладкого, кофе и крепкого чая. Эти продукты провоцируют отек слизистой мочевого пузыря, что приводит к усугублению симптомов заболевания. Также следует придерживаться адекватного питьевого режима для того, чтобы токсины и продукты распада бактерий вовремя выводились. Полезно употреблять клюквенный морс, отвар ромашки, некрепкий чай с мятой.

Фитотерапия

Лечение травами включает в себя почечные сборы, антисептические и антибактериальные сборы. Популярен и эффективен такой препарат, как «Канефрон». Он создан на основе золототысячника, розмарина, любистка. Лекарство выпускается в виде капель и таблеток. Также эффективен «Фитолизин», включающий в состав более 10 травяных выжимок. Изготавливается в виде пасты, которую перед употреблением необходимо растворить в воде.

Все фитопрепараты требуют длительного приема, в том числе с целью профилактики возникновения рецидивов.

Антибактериальная терапия

Помимо вышеописанного лечения обязателен прием антибактериальных препаратов. Важно, кормит женщина грудью или нет. При лактации возможен прием цефалоспоринов («Зиннат»), пенициллинов («Амклав»). В остальных случаях придется прервать на время вскармливание малыша. Эффективны препараты группы нитрофуранов («Манурал»), макролидов («Вильпрафен», «Эритромицин»).

Желательно назначение антибактериальных препаратов с учетом посева мочи на флору с определением чувствительности к препаратам.

Профилактика послеродового цистита

Для того, чтобы предупредить заболевание, важно, чтобы в мочеполовой системе не было очагов хронической инфекции. Для этого следует обследоваться еще перед беременностью на заболевания, передающиеся половым путем, и при необходимости пройти курс лечения. При хроническом цистите и желательно весь период вынашивания и после родов принимать травяные препараты и уросептические сборы.

Такие манипуляции, как катетеризация мочевого пузыря и прикладывание холода ни низ живота, отменить нельзя, так как они крайне важны в профилактике послеродового кровотечения. Женщинам после родов необходимо регулярно опорожнять свой мочевой пузырь, даже если нет естественных позывов.

Цистит – воспаление мочевого пузыря, практически всегда сочетается с уретритом. Провоцирующими моментами для заболевания являются беременность и послеродовый период. Тщательная профилактика поможет оградить женщину от этого недуга. При появлении симптомов лечение необходимо проводить комплексно, с учетом грудного вскармливания. Грамотная терапия приводит к полному выздоровлению.