Ангина имеет несколько форм проявления. Наиболее легкая и благоприятная по течению - катаральная. При понижении иммунного статуса и сопутствующем воздействии неблагоприятных факторов развивается гнойная форма ангины.

Течение болезни, как и ее прогноз, зависят от внешних и внутренних причин, а также от своевременности и адекватности проведенной терапии. А от правильности и соблюдения режимности лечебного периода будет зависеть развитие или отсутствие осложнений, восстановление организма в реабилитационном периоде и развитие рецидивов.

Этиология болезни

Гнойная ангина – это поражение паренхимы миндалин, фолликулярного комплекса носоглотки. Наблюдается развитие хронического ангинозного процесса у людей чаще до 50 лет, что объясняется инволюционными процессами в лимфоидной ткани.

Пик болезни выпадает на октябрь-январь, при снижении температуры внешней среды, повышении влажности и уменьшении общей резистентности организма. Источник инфекции – заболевшие люди, реже – бактерионосители.

Важно! Длительность бактериального носительства составляет 10-12 дней после исчезновения симптомов болезни.

Причины гнойной ангины представлены действием на организм человека бактериальной и вирусной микрофлоры в виде β-гемолитического стрептококка типа А, который регистрируют в 70-80% случаев заболевания, и вирусного агента (аденовирус, вирус Коксаки А или риновирус). Реже патологический гнойный процесс возникает в результате действия стрептококка G или С.

Инкубационный период

Инкубационный период гнойной ангины – время от попадания возбудителя болезни до проявления первых признаков заболевания. Продолжительность периода варьирует от нескольких часов до 2-4 месяцев.

Латентный (скрытый) период зависит от:

• резистентности (общей сопротивляемости организма патогенному воздействию);
• местного тканевого иммунитета миндалин (способность лимфоидного комплекса купировать патологический процесс);
• условий внешнего характера (полноценности питания, режима жизни).

Клиническая статистика говорит о средней продолжительности латентного периода – 3-5 дней. После окончания инкубационного периода развивается продромальный – период ярко выраженных клинических признаков.

Способствующие факторы

Гнойная ангина: причины возникновения:

Пути экзогенно (внешнего) заражения:

1. Воздушно-капельный.
2. Алиментарный (оральный – при пользовании посудой больных и выздоравливающих).
3. Контактный.

Клиническая практика указывает на контактное заражение в большинстве случаев. Причины и источник эндогенного заражения – аутоинфекция, которая постоянно локализуется в виде гемолитического стрептококка в криптах миндалин. Она же провоцирует хроническую гнойную ангину.

Симптомы

Гнойная продолжается не более недели (исключение составляет хроническая форма), после чего наступает период реконвалесценции. Ангина представлена двумя формами – лакунарной и фолликулярной.

Фолликулярное воспаление (поражение) миндалин, по определению Симановского Н.П., имеет вид «звездного неба». Такая картина характерна для гнойного поражения миндалин.

Лакунарная ангина проявляется более тяжело, нежели фолликулярная. Регистрируется чаще у детей и подростков. У взрослых имеет генез хронического процесса. Симптоматика ее поражения схожа с признаками .

Гнойный процесс характеризуется четырьмя общими признаками:

1. Наблюдаются признаки общей интоксикации организма.
2. Патологические гнойно-дистрофические изменения в небных миндалинах.
3. Этиологическим фактором служит бактериальная и\или вирусная микрофлора.

В начале заболевания отмечаются:

Иногда наблюдается:

• сердечная боль – результат действия токсинов возбудителя при бактериемии;
• диспепсия (диарея);
• олигурия – уменьшение мочевыделения.

Гнойный тонзиллит выражается местными клиническими изменениями:

• гиперемией (покраснением) миндалин и сильной их отечностью;
• четко выраженным регионарным лимфаденитом – воспалением шейных, подчелюстных лимфатических узлов;
• увеличением фолликул и их воспалением с формированием беловато-желтых образований.

Фарингоскопические изменения характеризуются появлением участков желто-белого налета, который образовывается сначала только ограничено в лакунарном устье, а при генерализации воспалительного процесса гноем заполняются все большие участки миндалин.

Налет достаточно легко удаляется на 2-5 дней болезни. Эпителиальный слой при этом не повреждается. Этот период отмечается снижением температуры и незначительным улучшения состояния больного.

Субфебрильная температура наблюдается еще на протяжении нескольких дней. Нормализуется после завершения воспалительных процессов в лимфоузлах. При дифтеритическом поражении, напротив, всегда наблюдается травмирование поверхности.

Важно! Гнойное поражение никогда не выходит за пределы миндалин.

Состояние иммунного статуса определяет, сколько длится гнойная ангина. При хорошей сопротивляемости заболевание длиться 5-7 дней, но при развитии осложнений переходит в подострый (3-6 недель) и хронический период (6 недель и более).

Возможные осложнения

Признаки регионарного лимфаденита сохраняются на протяжении 10-12 дней. Период клинического развития болезни без проведения лечения составляет 5-7 дней и сопровождается развитием осложнений.

Возникшие вторичные признаки заболевания отвечают на вопрос, что такое ангинозные последствия. Они представлены ранними (гнойными) осложнениями, которые возникают на 4-6 день болезни и поздними (негнойными).

Ранние осложнения:

• шейный лимфаденит.
• Поздние осложнения:
• постстрептококковый гломерулонефрит, токсический шок – развивается на 8-10 день в период реконвалесценции;
• ревматическая лихорадка – возникает через 2-3 недели после купирования ангинозного процесса.

Важно! Ревматическая лихорадка в 1/3 проявлений есть следствием стрептококкового гнойного тонзиллита.

Лихорадка протекает латентно (клиника стерта) – легкая слабость при удовлетворительном самочувствии, температура субфебрильная (или в пределах нормы). Отмечается незначительное першение в горле, которое самостоятельно проходит через один-два дня.

Заболевшие зачастую не обращаются к врачу, а назначают лечение самостоятельно, не используя антибактериальные средства. Это приводит к понижению иммунитета, образованию стационарного очага патогенной микрофлоры (способствование аутоинфекции), возникновению в дальнейшем рецидивов и созданию патогенного порочного круга – «источник возбудителя-ангина-источник возбудителя».

Местные осложнения после гнойной ангины – паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс – проявляются:

Хронический тонзиллит вызывает системные поражения, которые выражаются метатонзиллярными заболеваниями:

• миокардит инфекционно – аллергического характера;
• ревматоидное воспаление суставов;
• полиартрит;
• холецистохолангит (воспаление желчного пузыря и желчных протоков);
• гломерулонефрит (гнойное воспаление почечной лоханки).

Положительным есть то, что своевременное лечение позволяет избежать ревматизма и полиартрита, даже тогда, когда ангина гнойная.

Паратонзиллярный абсцесс требует срочной госпитализации и оперативного лечения. Если его не предпринять, то гнойный процесс распространится в глубокие фасции, вызовет воспаление клетчатки, глубоких тканей шейных отделов и приведет к развитию сепсиса.

При повторной (хронической) ангине наблюдается характерный симптом – гиперемия щек при выраженной бледности носогубного треугольника (диагностический признак при дифференциальной диагностике).

Важно! Хроническая гнойная ангина провоцирует развитие миокардита в первые дни болезни. Симптоматически данное осложнение не проявляется. Определить можно патологию при прохождении электрокардиограммы. Гломерулонефрит возникает на 8-10 день болезни, единственным признаком которого есть стойкий мочевой синдром с умеренной протеинурией (белок в мочи).

Лечение и профилактика

При первых признаках заболевания необходимо:

• вызвать врача на дом;
• придерживаться постельного режима и выполнять рекомендации лечащего врача;
• обеспечить обильное питье, прием поливитаминных средств или витаминизированных продуктов.

Нужно соблюдать постельный режим первые 2-3 дня заболевания. Позже, если улучшится состояние здоровья, можно перейти на полупостельный и просто домашний режим, который обеспечивают до стабилизации нормальной температуры тела (до 7-10 дня). Насколько выздоровел больной – подтвердят результаты кардиограммы и лабораторного исследования крови и мочи.

После улучшения состояния не следует сразу приступать к тяжелой физической нагрузке. Следует дать возможность окрепнуть организму. Показателем выздоровления будет стабильная температура тела (до 37 °С) в течение 5 дней, улучшение общего состояния, прилив сил, появление аппетита и бодрости.

Профилактика предусматривает укрепление защитных сил, повышение иммунного статуса организма, устранение неблагоприятной причины (переохлаждения, контакта с больными).

При возникновении гнойного тонзиллита во избежание инфицирования членов семьи, больному стоит избегать тесного контакта с ними по возможности, пользоваться отдельным набором посуды и белья. Следует помнить, что бактерионосительство у реконвалесцентов наблюдается на протяжении 10 -12 дней после выздоровления.

Научное название данного заболевания – тонзиллит. Этот диагноз ставят при остром воспалении тканей небных миндалин. Как правило, инфекция проникает в человеческий организм воздушно-капельным путем. Реже наблюдаются контактно-бытовые и алиментарные механизмы передачи возбудителя заболевания. Если у человека развивается острая гнойная ангина, лечение откладывать нельзя ни при каких обстоятельствах. Игнорирование симптомов приведет к самым удручающим последствиям. Узнайте, как бороться с тонзиллитом, чтобы осенние и весенние эпидемии не заставали вас врасплох.

Как лечить гнойную ангину у взрослого

Взрослый организм может оказывать серьезное противодействие возбудителям тонзиллита, однако это вовсе не значит, что иммунная система всегда эффективно борется с инфекцией. Массовые вспышки гнойной ангины приходятся на осень и весну, поэтому вы должны быть наготове. В последующих разделах этой стати подробно рассматриваются ключевые моменты серьезной задачи лечения тонзиллита. Ознакомьтесь с ними, чтобы знать, как действуют медики при возникновении реальной угрозы.

Антибактериальная терапия

В борьбе с тонзиллитом курс антибактериальной терапии играет решающую роль. Эффективность лечения гнойной ангины зависит от правильности врачебных предписаний. Главная задача антибактериальной терапии заключается в эрадикации БГСА (бета-гемолитического стрептококка группы «А») в ротоглотке. Грамотно составленный и правильно исполненный курс антибактериальной терапии ликвидирует симптомы гнойной ангины и предупреждает развитие осложнений.

Пациенту, страдающему от острого тонзиллита, назначаются сильнодействующие средства лишь после определения этиологии заболевания. Необоснованное применение антибиотиков часто приводит к нежелательным реакциям организма, а также способствует развитию резистентности, что существенно усложняет клиническую картину гнойной ангины в дальнейшем. Врачи назначают лечение тонзиллита антибиотиками только после детального изучения природы заболевания.

Поскольку бактерии, возбуждающие гнойную ангину, чувствительны к бета-лактамам, первым делом рассматривается возможность лечения инфекции пенициллином. Иногда вместо него назначают оральные цефалоспорины. Если у пациента обнаруживают аллергию на бета-лактамы, врачам приходится выбирать из круга препаратов второго порядка. К нему относятся линоксамиды и макролиды. Дозировку лекарственных средств и длительность лечения гнойной ангины определяют индивидуально, с учетом степени поражения небных миндалин и веса/возраста пациента.

Местное лечение

В дополнение к антибактериальным средствам после проведения обследования врач расскажет, чем полоскать горло при ангине гнойной. Как правило, в случаях средней тяжести тонзиллита назначают применение антисептических растворов (мирамистин, перекись водорода, фурацилина и т.д.). Если заболевание сопровождается воспалением горла, в схему лечения включают люголь.

Симптоматическое лечение

Борьба с симптомами гнойной ангины не поможет вылечить заболевание, но, зато быстро поднимет вас на ноги, если надо уладить дела перед обращением к специалистам. Традиционная медицина не приветствует подобные решения, однако иногда это попросту необходимо. Временно избавиться от симптомов тонзиллита помогут обезболивающие таблетки/леденцы («Ибупрофен», «Граммидин»), спреи для горла («Орасепт», «Ингалипт») и жаропонижающие (если повысится температура). Делать компрессы без назначения врача не рекомендуется, поскольку это может вызвать серьезнейшие осложнения.

Средства для укрепления иммунитета

Помимо здорового питания и нормального режима сна для быстрого повышения естественных защитных сил организма врачи порекомендуют натуральные или синтетические . Самые распространенные из них перечислены ниже:

• «Беталейкин»;
• «Тактивин»;
• «Тималин»;
• «Интерферон».

Эффективные народные средства для лечения в домашних условиях

Если вы лишены возможности обратиться к специалистам, побороть тонзиллит гнойный помогут бабушкины рецепты. Лечение ангины в домашних условиях с использованием народных средств потребует терпения и предельной осторожности, однако в этом нет ничего невозможного. Запишите для себя самые эффективные методы:

• Полоскание с настойкой из прополиса. Эффективное средство, которое поможет обезболить горло и воспаленные миндалины. Чтобы приготовить это лекарство, вам потребуется 15-17 грамм прополиса и 80-85 мл спирта. Соедините компоненты и перемешивайте до получения однородной массы. Затем дайте настояться 24-36 часов. Для облегчения боли на небе и в горле при гнойной ангине нужно намазать настойкой воспаленные участки ротоглотки. Чтобы было удобнее, вы можете сделать из этой настойки спрей. Перелейте народное средство в пустой флакон от ингалипта или хлорфиллипта, и больше не придется мазать горло ватными палочками.
• Полоскание горла раствором яблочного уксуса. Простое средство поможет избавиться от симптомов тонзиллита или даже победить его на начальной стадии. Возьмите стакан кипяченой воды (200 мл), добавьте в него 35 мл яблочного уксуса и пару капель йода. При появлении признаков гнойной ангины лечение должно быть таким: 120 мл используются для полоскания горла, а оставшиеся 80 мл выпиваются. Сделайте эту процедуру перед сном, и на следующий день почувствуете облегчение. Кушать после полоскания горла не стоит.

• Полоскание горла настойкой из свеклы. Натуральное средство, которым можно вылечить гнойную ангину у ребенка или женщины во время беременности без ущерба здоровью. При помощи обычной терки сделайте из красной свеклы кашицу, залейте ее кипятком в соотношении 1:1, накройте крышкой и дайте настояться 6-8 часов. Полощите горло этим настоем через каждые полтора-два часа, и уже через сутки опасное заразное заболевание отступит. В отдельных случаях лечение может длиться до трех дней. Людям с диагнозом «хронический тонзиллит» это народное средство, как и все остальные, вряд ли поможет.
• Лимон. Простой способ, который обезвредит гнойники на начальной стадии тонзиллита. Знатоки народных рецептов рассказывают, как лечить ангину гнойную в домашних условиях: пропустите лимон через соковыжималку, уберите косточки и медленно выпейте сок. Это будет не так просто, однако ради спасения от опасного недуга придется потерпеть. Употребляйте этот напиток 2 раза в день, и с большой вероятностью сможете остановить развитие гнойной ангины.
• Ингаляции с прополисом. Если у вас появились подозрения на гнойную ангину лечение пчелиным клеем поможет устранить опасность. Закипятите литр воды, добавьте столовую ложку настойки из прополиса, наклонитесь над емкостью с горячим лекарством и, накрывшись полотенцем, глубоко дышите в течение 2-3 минут. Старайтесь иногда задерживать дыхание, чтобы полезные микроэлементы, содержащиеся в прополисе, успевали передаваться внутренним тканям легких. Пяти сеансов будет предостаточно для победы над гнойной ангиной на начальном этапе.

Чем лечить гнойную ангину у детей

Когда у ребенка развивается гнойная ангина, лечение нужно начинать настолько оперативно, насколько это возможно. Если причина возникновения заболевания кроется в переохлаждении, необходимо ежечасно измерять температуру и, если она будет повышаться до 37,5 и более, давать жаропонижающее. Справиться с инфекцией на начальной стадии помогут спреи для горла («Ингалипт», «Хлорфиллипт»). Если в течение 48-60 часов состояние не нормализуется, немедленно отправляйтесь в больницу. В приведенном ниже ролике доктор Комаровский дает ценные советы с фото- и видеоиллюстрациями.

Как избежать осложнений после ангины

Если вам диагностируют гнойную ангину лечение антибиотиками и народными средствами поможет быстро поправить состояние, однако спустя 2-3 недели после полного выздоровления болезнь может возвратиться. Чтобы этого не произошло, выполняйте простые процедуры после окончания терапии:

• продолжайте полоскать горло антибактериальными средствами;
• пейте таблетки, назначенные врачом, до самого конца, даже если состояние уже нормализуется;
• после выздоровления избегайте риска повторного заражения: откажитесь от мороженого, не пейте холодную воду, выходите на улицу только при низком уровне влажности воздуха.

Профилактика тонзиллита

Если вы дочитали до этого места, то уже понимаете, как лечить тонзиллит у взрослых и детей, однако еще лучше будет, если вы научитесь избегать заражения этим коварным заболеванием. Чтобы не приходилось бороться с гнойной ангиной, избегайте сквозняков и длительных переохлаждений. Закаляйте свой организм и укрепляйте иммунитет полезной пищей, содержащей витамины. По возможности займитесь спортом на открытом воздухе.

Видеообзор лекарственных препаратов от тонзиллита

Просмотрев ролик, приведенный ниже, вы получите общие сведения о таких лекарственных средствах, как аугментин, стрептоцид, ампициллин, пенициллин, фурацилин и т.д. Эта информация поможет вам понять, как быстро вылечить гнойную ангину. Внимательно прислушивайтесь к рекомендациям и предостережениям специалистов, чтобы не навредить своему здоровью.

При ангине с интенсивным образованием гноя он обычно имеет две формы - локальные гнойники-фолликулы и свободные выделения на поверхности гланд. Для того, чтобы ответить на вопрос нужно ли и можно ли удалять гной при ангине, необходимо очень четко различать эти два типа гнойных выделений. От правильности действий и выбора тактики поведения будет напрямую зависеть успешность лечения заболевания и скорость выздоровления.

Гнойники в виде фолликулов

Эти образования на поверхности гланд представляют собой своеобразные резервуары, в которых накапливаются «результаты» борьбы организма и антибиотиков с бактериальной инфекцией. Гной представляет собой смесь из уничтоженных бактериальных агентов, погибших клеток крови и иммунной системы, внутриклеточной жидкости, а также еще очень большого числа разных компонентов.

Но также следует понимать, что болевые ощущения при ангине, увеличение температуры и прочие симптомы вызывают не гнойники, а пораженные воспалением миндалины.

То есть даже если убрать с гланд весь гной, вы не получите никакого значимого улучшения состояния пациента. И наоборот, если проводить правильное антибактериальное лечение специально подобранными антибиотиками, то даже при сохранении гнойников больной быстро пойдет на поправку.

Гнойники не оказывают никакого влияния на самочувствие пациента и не осложняют течение ангины. Убирать их с гланд при этой патологии не обязательно.

Гнойные образования при адекватном лечении пропадут самостоятельно. Обусловлено это тем, что правильно назначенная терапия антибиотиками уже через несколько дней после начала приема лекарств приводит к практически полному уничтожению болезнетворных микроорганизмов. Соответственно, гной перестает образовываться. А содержимое уже имеющихся гнойников будет вымыто током крови и выведено из организма за следующие 3-4 суток.

Осложнения при неправильном удалении

Самостоятельное удаление гнойников при ангине не только бессмысленно с точки зрения клинической эффективности, но и представляет собой довольно серьезную опасность. Даже если у вас получится вскрыть гнойный фолликул и более-менее качественно очистить от содержимого, то на этом месте образуется ничем не защищенная раневая поверхность. Помимо того, что она будет доставлять пациенту дополнительные болевые ощущения, она еще и представляет собой входные ворота для проникновения любой инфекции. А это прямой путь к образованию в горле абсцессов, лечить которые придется операционным путем.

Кроме того, удаление гнойников в домашних условиях практически всегда представляет собой довольно грубый процесс, связанный с обширными повреждениями слизистой оболочки. Даже если пациенту кажется, что такие манипуляции производятся очень аккуратно, на самом деле это не так.

Интенсивная механическая травматизация приводит к развитию дополнительных очагов воспаления, удлинению срока болезни и ухудшению состояния больного.

Наконец, сильные повреждения слизистой оболочки, вызванные попытками удалить гнойные фолликулы на миндалинах, обычно заживают очень плохо. При этом образуются грубые рубцы и шрамы. Эти элементы существенно затрудняют нормальный отток жидкости из лакун на поверхности гланд, что часто приводит к возникновению хронического тонзиллита, а иногда даже становится поводом для хирургического вмешательства.

Удаление гнойников может проводить только врач, руководствуясь серьезными показаниями. В больничных условиях используется специальный инструментарий и тщательная обработка миндалин по окончании процедуры.

Поверхностные отложения гноя

Этот гной, в принципе, можно и убрать с поверхности гланд. Особенной пользы в лечении гнойной ангины данная процедура не принесет, но при правильном выполнении немного ускорит окончательное выздоровление.

Критерием того, какой именно гной можно удалить, а какой – трогать не стоит, служит возможность его смывания при помощи полосканий. То, что получится убрать, используя промывания горла – это и есть поверхностные отложения гноя. А то, что останется на миндалинах, представляет собой уже гнойные фолликулы, которые трогать не следует.

Нужно также отметить, что полоскания опосредованно могут воздействовать и на фолликулы. Они стимулируют развитие этих образований при ангине, накопление в них гноя и, соответственно, быстрейшего прорыва. Такой прорыв, если он произошел естественным путем, фактически полностью закроет образовавшуюся рану окружающими тканями. А это означает, что при заживании не будут формироваться рубцы.

Полоскания для снятия гноя

Для того чтобы убрать поверхностные отложения гноя с гланд не так уж и важно, чем именно полоскать горло . Ведь данный эффект оказывает сама жидкость. Куда большее значение имеет техника промывания:

Хотя для удаления гнойного налета с миндалин можно использовать практически любую нейтральную жидкость, удобнее всего применять растворы, обладающие дополнительными лечебными свойствами. Благодаря этому, вы получите сразу несколько лечебных эффектов, которые помогут при ангине . Обычно используются жидкие соединения, которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее и дезинфицирующее действие:

• раствор хлорида натрия, включающий 1 чайную ложку обычной соли, растворенную в полулитре воды;
• раствор пищевой соды (1 ч.л. соды на 1 л воды);
• смесь из 1 ч.л. соды и 1 ч.л. соли в 1 стакане воды с добавлением 2-3 капель йода;
• настои и отвары целебных трав и растений – календулы, шиповника, зверобоя, ромашки, коры дуба, тысячелистника, шалфея, душицы, мать-и-мачехи и др.;
• раствор перманганата калия, включающий 5-6 гранул сухой марганцовки, разведенных в 1 стакане воды;
• растворы борной кислоты, фурацилина, хлорофилипта, хлоргексидина, стопангина и других аптечных препаратов.

При ангине с гнойным компонентом нельзя применять раствор Люголя или Ингалипт. Эти вещества характеризуются повышенной вязкостью за счет присутствия глицерола и по этой причине, наоборот, затрудняют удалении гноя с поверхности миндалин.

Как нельзя удалять гной?

Нижеописанные способы довольно часто можно встретить в виде всевозможных «полезных советов». Но их использование с медицинской точки зрения несет огромную опасность осложнений и только утяжеляет течение заболевания.

Гнойная ангина – это острый воспалительный процесс с поражением небных миндалин, который вызывают патогенные бактерии. Обычно она сопровождается клинической картиной интоксикации, повышением температуры и болью в горле. Лечение гнойной ангины обязательно должно включать использование антибактериальных средств.

Как выглядит

При объективном обследовании ротоглотки при гнойной ангине наблюдают покраснения задней стенки ротоглотки. Сами небные миндалины увеличены в размерах, в большинстве случаев наблюдается их отек. Отличительным признаком этой формы ангины является наличие бело-серых точек на их поверхности, которые являются гнойниками. Иногда также отмечается появление пленки на миндалинах. При нажатии шпателем из крипт выделяется непрозрачный экссудат. При развитии частых осложнений происходит деформация миндалин, атрофия лимфатической ткани. Как выглядит гнойная ангина можно увидеть на следующем фото.

Симптомы

Наиболее частая причина начала заболевания – общее переохлаждение организма на фоне контакта с больными. В некоторых пациентов уже сформировано хронический очаг воспалительного процесса в организме, и обострение тонзиллита происходит регулярно при любом ослаблении иммунной системы.

Гнойная ангина у детей имеет острое начало. Клиника развивается за несколько часов. На первый план сразу выходят симптомы общей интоксикации:

повышение температуры тела до фебрильных показателей;

выраженная общая слабость и снижение работоспособности;

нарушение процессов пищеварения, ощущение тошноты, дискомфорта в области живота, отсутствие аппетита;

ноющая головная боль, головокружение;

ощущение ускоренного сердцебиения;

потливость на фоне лихорадки и при физических нагрузках;

боль в мышцах тела.

Также существуют локальные симптомы гнойной ангины – боль в горле, которая усиливается при глотании при приеме пищи. Иногда пациенты описывают ощущения наличия кома в горле, который постоянно им мешает. Дополняются эти признаки непродуктивным кашлем, из-за раздражения нервных окончаний задней стенки ротоглотки.

Лечение

Тактика ведения гнойного тонзиллита регламентируется международными и национальными рекомендациями. Выбор тактики лечения должен проводить квалифицированный врач отоларинголог, педиатр, инфекционист или терапевт. Это обусловлено тем, что самостоятельное использование антибактериальных средств часто не дает положительного эффекта, и в то же время повышает риск побочных действий.

Практически в 100% случаев причиной гнойного тонзиллита у взрослых являются стрептококки или стафилококки. Поэтому базовой терапией при этой нозологии остается применение антибактериальных средств. Рекомендациями разрешено использовать следующие группы препаратов:

защищенные пенициллины (комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой);

макролиды (азитромицин или кларитромицин);

цефалоспорины первого или третьего поколения (цефазолин, цефтриаксон, цефотаксим);

линкозамиды (клиндамицин и линкомицин).

Кроме антибиотиков также назначаются местные антисептики в форме таблеток, аэрозолей или спреев. Их назначение усиливает антибактериальное действие, и позволяет ускорить процесс выздоровления пациента. Также назначаются симптоматические лекарственные средства:

антипиретики – для снижения температуры тела;

антигистаминные средства – при выраженном аллергическом компоненте воспалительного процесса;

инфузионная терапия – при синдроме интоксикации;

местные анальгетики – обычно в форме таблеток для облегчения симптоматики боли и дискомфорта в ротовой полости.

Антибиотики

Важной проблемой последних десятилетий стало нарастание антибиотикорезистентности микрофлоры к антибактериальным препаратам. Это обусловлено неоправданным применением антибиотиков при вирусных заболеваниях, а также сильных медикаментов (цефалоспоринов, фторхинолонов, карбапенемов) в ситуациях, когда можно сначала попробовать лечить пациента более простыми средствами (пенициллинами).

Поэтому для лечения гнойной ангины антибиотики принято разделять на препараты первой линии (которые назначаются рутинно практически всем при обращении) и резерва (используются исключительно при неэффективности первых). Также разработаны критерии эффективности проводимого лечения.

положительная клиническая динамика симптоматики (уменьшение выраженности интоксикации, ощущения болевого синдрома);

снижение температуры тела;

уменьшение скорости оседания эритроцитов, уменьшения количества лейкоцитов, нейтрофилов и «юных» форм клеток;

уменьшение отека небных миндалин, покраснения задней стенки ротоглотки, исчезновение гнойных «пробок».

Если наблюдается большинство из вышеперечисленных критериев, то терапия антибиотиками является эффективной, и лечение продолжают выбранным препаратом. Если этого нет, то необходимо переходить на другую группу антибактериальных средств резерва. При неэффективной или поздней антибактериальной терапии возможны септические последствия.

Выбор антибиотика

Аугментин

Лечение гнойной ангины у взрослых и детей начинают с защищенных пенициллинов. Наиболее известным представителем этой группы является Аугментин. Этот медикамент состоит из амоксициллина и клавулановой кислоты. Он является препаратом выбора, который должен назначаться всем больным при первом обращении к врачу (за несколькими исключениями, о которых пойдет речь позже).

Антибиотик владеет выраженным бактерицидным действием против большинства штаммов стрептококков и стафилококков. Его частицы разрушают целостность цитоплазматических стенок микробов, что приводит к их быстрой гибели. При пероральном применении препарат характеризуется хорошими показателями всасываниями. После попадания в кровоток он быстро накапливается в терапевтических концентрациях в тканях миндалин и ротоглотки. Период его действия после приема составляет 6-8 часов. Выводится Аугментин из организма преимущественно почками, но берут участие также и другие механизмы.

Аугментин разрешено использовать для пациентов любого возраста и практически с любой соматической патологией. Американская ассоциация контроля качества медикаментов признала медикамент безопасным также и для беременных женщин. Категорически противопоказано его использовать при наличии в прошлом у пациента реакций гиперчувствительности к пенициллиновым препаратам. При почечной недостаточности необходимо назначать его с осторожностью.

При диагностировании тяжелой формы гнойного тонзиллита, наличии некомпенсированной сопутствующей соматической патологии, недавнем применении пенициллинов (на протяжении последних 3 месяцев) рекомендуется начинать лечение сразу с препаратов резерва.

При использовании Аугментина у некоторых пациентов наблюдались следующие побочные действия:

аллергические эффекты (развитие красной сыпи на теле с зудом, ощущение дискомфорта в животе после приема лекарства, появление отеков на теле, гемодинамические расстройства);

функциональные нарушения деятельности пищеварительной системы;

развитие вторичной бактериальной (нечувствительной к препарату) или грибковой инфекции;

временное повышение концентрации ферментов печени в крови;

астенизация пациента, выраженная слабость.

Дозировка Аугментина для взрослого пациента составляет 1 таблетку (875/125 мг) 2 или 3 раза в сутки. Препарат принимают в начале еды, чтобы повысить его показатели всасывания. Для детей с массой тела менее 40 кг можно использовать таблетки с меньшей дозировкой действующего вещества (500/125 мг или 250/125мг). Для ребенка первого года жизни очень удобно назначать лекарство в форме сиропа, что позволяет подобрать индивидуальное количество лекарства исходя из возраста и массы тела. Дозировка подана на следующем фото:

Гнойная ангина также часто лечится макролидами. И часто отдают преимущество Фромилиду (действующее вещество – кларитромицин).

Механизм действия Фромилида заключается в специфическом блокировании 50-S субъединицы рибосомы бактерии. Это приводит к невозможности дальнейшего синтеза белка микробами и их размножения. Также снижается их стойкость к защитным иммунным реакциям организма. Лекарство выпускается исключительно для перорального всасывания. При этом биодоступность медикамента (эффективность всасывания в пищеварительном тракте) составляет около 50%.Терапевтический эффект сохраняется в течение 8-10 часов после приема Фромилида. Также существует пролонгированная форма препарата с медленным освобождением антибиотика в просвете кишечника.

Препараты кларитромицина можно использовать с первого года жизни пациента. При наличии достаточных показаний их назначают без ограничений и в период беременности.

Нельзя использовать Фромилид при одновременной терапией колхицином, мидазоламом, статинами (симвастатином или ловастатином) и тикагрелором. Также лекарство противопоказано при тяжелых функциональных нарушениях печени и почек, некомпенсированной сердечной недостаточности с нарушениями ритма, гиперчувствительностью к макролидам, гипокалиемией и врожденными пороками развития проводниковой системы сердца.

При использовании Фромилида зарегистрировано следующие побочные эффекты:

реакции гиперчувствительности;

прогрессирование миастении (из-за снижения эффективности специфического лечения этой патологии);

ноющие и сжимающие головные боли с головокружением;

нарушения функционирование пищеварительной системы (ощущение тяжести в животе, тошнота, рвота, снижения аппетита, диарея);

приступы тахикардий;

токсическое поражение печени (единичны случаи гепатита);

вторичная грибковая инфекция с поражением кожи или слизистых оболочек;

угнетение процессов кроветворения.

Для взрослых пациентов Фромилид при гнойной ангине назначают по 1 таблетке 500 мг два раза в сутки независимо от приема пищи. Для детей младше 12 лет рационально использовать препарат в дозе 250 мг. В первые годы жизни ребенка назначают Фромилид в форме сиропа. Это позволяет рассчитать индивидуальное количество препарата исходя из соотношения 15 мг на 1 кг массы тела. Длительность терапии обычно составляет 5-14 суток.

Цефтриаксон

Для парентерального применения при гнойной ангине отдают преимущество цефалоспоринам третьего поколения. Их назначают при наличии сопутствующих заболеваний у пациента, тяжелой форме тонзиллита, развитии осложнений. Из цефалоспоринов наиболее часто применяется цефтриаксон.

Это лекарство владеет бактерицидным механизмом действия, которое базируется на его способности внедряться в стенку микробных мембран и их разрушать. Препарат эффективен против большинства патогенных возбудителей гнойной ангины.Цефалоспорины отличаются плохими показателями биодоступности, поэтому их вводят внутривенно или внутримышечно. Они равномерно распределяются в организме, что способствует их системному действию. Длительность терапевтического эффекта составляет 10-12 часов. Выводится антибиотик из организма преимущественно с желчью.

Нельзя использовать цефтриаксон при наличии хронических воспалительных процессов в пищеварительном тракте (энтерите, колите, болезни Крона), гиперчувствительности к цефалоспоринам и доброкачественной желтухе в первые три месяца жизни ребенка.

Иногда при использовании препарата наблюдались следующие побочные действия:

расстройства процессов пищеварения;

транзиторное повышение концентрации ферментов цитолиза печени и билирубина;

снижение количества форменных элементов крови с развитием клинической симптоматики анемии, повышением риска кровоизлияний и снижением стойкости к инфекциям;

вторичные грибковые или бактериальные заболевания;

единичные случаи псевдомембранозного колита, обусловленного клостридиозной инфекцией;

ноющие головные боли;

флебит в месте внутривенного введения.

Взрослым пациентам антибиотик назначается по 1 г 2 раза в сутки внутривенно или внутримышечно. У ребенка оценка суточной дозы проводится исходя из его массы тела. Количество введенного препарата должно составлять 35-50 мг на 1 кг массы тела за день. При этом, у некоторых случаях можно увеличивать дозировку до 80 мг мг/кг.

Антисептики

Чем лечить гнойную ангину кроме антибиотиков? В первую очередь – использовать местные антисептики . Ее важность в том, что она позволяет более вылечить заболевание, а также ускорить процесс исчезновения клинической симптоматики, гармонично дополняя антибиотики.

Гивалекс

Гивалекс – это комбинированное антисептическое средство с противовоспалительным и анальгетическим действием, которое выпускается в форме раствора для полоскания горла и спрея.

Гексетидин обеспечивает бактериостатическое действие препарата, что основано на процессе замещения тиамина, который важен для размножения патогенной микрофлоры. Хлорбутанол имеет анальгетический эффект, и активно используется для местного обезболивания в отоларингологии. Холина салицинат снижает активность воспалительного процесса и уменьшает отек ротоглотки за счет блокирования многих биологических медиаторов.

Препарат противопоказан при бронхиальной астме, атрофическом фарингите у взрослых и гиперчувствительности к компонентам лекарства. Иногда после применения медикамента отмечались следующие побочные эффекты:

непродуктивный кашель;

ощущение онемения или жжения, сухость, отек слизистых оболочек;

изменение вкуса;

изменение цвета зубной эмали;

аллергические реакции.

Для приготовления раствора необходимо 10 мл Гивалекса растворить в 50 мл обычной воды. В день рекомендуется проводить 2-4 полоскания горла или аналогическое количество впрыскивания спреем.

Орасепт – это антисептический препарат на основе водно-глицеринового раствора фенола. Препарат эффективно действует против широкого спектра бактерийных и грибковых возбудителей.

Фенол, как действующее вещество Орасепта, владеет бактерицидным действием. Он разрушает клеточные мембраны микробов и некоторых видов грибков. Также в состав препарата входит глицерин, который обволакивает поверхность ротоглотки и миндалин, имеет умеренное противовоспалительное действие. Некоторая часть фенола всасывается, но не имеет токсического действия на организм. Орасепт разрешено использовать с 2 лет, детям необходимо принимать препарат под контролем взрослых.

Противопоказано использовать Орасепт при недостаточности клубочковой функции почек и воспалительных процессах надгортанника. При местном использовании препарата отмечались следующие нежелательные действия:

отек слизистой оболочки миндалин или ротоглотки;

ощущение жжения;

диспепсические расстройства (при глотании препарата).

Орасепт необходимо распиливать каждые 2-4 часа (но не более 8 раз в сутки). Длительность терапии обычно составляет 5-14 дней.

Стрепсилс

Стрепсилс – это местное комбинированное антисептическое средство, которое выпускается в форме таблеток. В его состав входит амилметакрезол и дихлорбензиновый спирт. Эти вещества имеют бактерицидное действие на широкий спектр грамположительный или грамотрицательных бактерий и некоторых видов грибков. Одновременно благодаря маслу аниса и мяты средство имеет обволакивающий эффект и значительно снижает выраженность симптоматики гнойной ангины. Препарат можно назначать детям с 6 лет.

При использовании Стрепсилса у пациентов наблюдались следующие побочные эффекты:

отек ротоглотки;

ощущение жжения слизистой оболочки ротовой полости;

усиление боли небных миндалин;

диспепсические расстройства (ощущение тяжести в животе, тошноты, рвоты, боли в животе);

аллергическая сыпь на коже с выраженным зудом и покраснением.

Использовать Стрепсилс можно по 1 леденцу каждые 2-3 часа до ликвидации клинической картины заболевания. Нельзя применять медикамент более 12 раз в сутки.

Симптоматическое лечение

Лечение гнойной ангины также включает использование антипиретиков, поскольку в начальный период заболевания часто наблюдается лихорадка с повышением температуры тела выше 39,0°С, особенно у детей первых годов жизни.

Чем именно лечить в этой ситуации? С этой целью наиболее часто используются медикаменты с группы нестероидных противовоспалительных средств – ибупрофен и парацетамол. Согласно национальным рекомендациям их можно назначать, если температура у пациента поднялась выше 38,5°С или наблюдались фебрильные судороги. При этом, между эпизодами применения препарата должно проходить минимум 4-6 часов.

Тонзиллит, известный также как гнойная ангина, как правило, захватывает врасплох и сигнализирует о вирусном поражении целым комплексом симптомов одновременно. Само заболевание считается опасным осложнениями, потому требует быстрого терапевтического реагирования. Как лечить гнойную ангину в домашних условиях и избежать патологических осложнений внутренних органов?

Специалисты рекомендуют при появлении первых симптомов гнойной инфекционной патологии миндалин и горла обращаться к доктору за квалифицированной помощью. Гнойный тонзиллит с успехом лечится и в домашних условиях быстро, главное – правильно подходить к терапии и проводить необходимые процедуры своевременно.

Гнойная ангина отличается от не осложненного острого тонзиллита тем, что симптоматика патологического процесса в горле и на миндалинах ярко выражены и характеризуется бурным протеканием. Как правило, эта разновидность инфекции возникает быстро и проявляется ураганным течением.

Основными симптомами, указывающими на гнойный тонзиллит, считаются:

• резкая и острая боль в горле при глотании;
• увеличение в размерах, покраснение и отечность миндалин;
• появление на миндалинах белых или желтых точечных нарывов;
• резко усиливающиеся симптомы лихорадки, сопровождающиеся быстрым повышением температуры тела (до 39-40 градусов);
• сильный, неожиданно появившийся кашлевый синдром;
• сильная выраженная головная боль;
• общая слабость, боль и ломота в мышцах;
• видима отечность шеи и области горла;
• увеличение лимфатических узлов.

Симптоматика гнойной ангины не проявляется одновременно, но характеризуется резким нарастанием и усилением симптомов.

Несколько выраженных проявлений гнойной ангины могут проявляться в течение часа одно за другим, быстро осложняя общее состояние больного человека.

Лечение в зависимости от типа заболевания

Лечение гнойной ангины у взрослых зависит от того, какая форма инфекционной патологии диагностирована у больного. Возможности домашней терапии и лечения в домашних условиях рассматриваются только при не осложненных гнойных формах ангины, в противном случае ураганное течение заболевания может спровоцировать отек горла или легких.

Современная медицина классифицирует несколько форм тонзиллита, в зависимости от которых и корректируется схема лечения.

Симптомы гнойного тонзиллита доктора начинают лечить только после определения этиологии заболевания. Изучив природу патологии, доктор прописывает больному, в первую очередь, противомикробную терапию или местной лечение фармацевтическими препаратами.

Возможные осложнения гнойного процесса в горле

Лечить гнойную ангину дома разрешается только после детальной консультации со специалистами, так как самолечение считается опасным при любой форме тонзиллита, а при осложненной гнойной особенно. Патологический процесс способен провоцировать у больного серьёзные осложнения, приводящие к тяжелым хроническим нарушениям в организме и, в некоторых случаях, к фатальным последствиям.

1. Миграция гнойных образований в глубокие слои мышечной ткани горла и глотки провоцирует возникновение и прогрессирование абсцесса тканей.
2. Несвоевременное и некачественное лечение гнойного тонзиллита может спровоцировать проникновение гнойной инфекции в мозговые оболочки. На фоне разрыва гнойного очага у пациента возможно прогрессирование гнойной формы менингита.
3. Самовскрытие гнойных очагов провоцирует проникновение гноя в слуховую трубу, на этом фоне развивается гнойные воспаления барабанной перепонки, ушей и внутреннего уха.
4. Распространение гноеродной микробы по организму провоцирует общее заражение крови у больного с возможным летальным исходом.
5. Гнойная форма ангины часто провоцирует развитие вторичной патологии внутренних органов: сердца, почек, суставов.

Эти непростые патологические процессы в организме провоцируют стрептококковые бактерии на фоне несвоевременного реагирования при лечении тонзиллита.

Противомикробная терапия гнойной формы тонзиллита

Доктора сходятся во мнении, что вылечить гнойную ангину в домашних условиях можно с применением противомикробных препаратов. Антибиотики назначаются доктором в зависимости от следующих факторов:

• тяжести протекания патологии;
• наличия аллергических реакций в анамнезе у пациента;
• степени чувствительности к определенным штаммам антибиотиков;
• природы патологического процесса в горле.

Как правило, чаще всего доктора назначают пациентам антибиотики ряда цефалоспоринов. Эти штаммы хорошо зарекомендовали себя в борьбе с инфекциями горла и верхних дыхательных путей. Схему лечения и дозировку препарата доктор корректирует в зависимости от состояния больного и факторов, сопутствующих протеканию патологического процесса в горле.

Симптоматическая терапия в домашних условиях

При первых признаках гнойной ангины больной должен как можно скорее обратиться к доктору или, что ещё лучше, вызвать врача на дом. До прихода специалиста и назначения лечения следует провести симптоматическое лечение в домашних условиях, направленную на облегчение выраженности симптоматики процесса.

1. Симптомы лихорадки и высокую температуру следует снимать жаропонижающими средствами: у взрослого - это парацетамол, аспирин, ибупрофен. У малышей температуру снимают детскими щадящими формами: Панадолом, детским парацетамолом.
2. Больному следует давать по возможности как можно больше теплой жидкости, несмотря на то, что он испытывает сильную боль при глотании. Это поможет «вымыванию» микробов из организма.
3. Больного следует уложить в постель, обеспечив ему максимальный покой.
4. До прихода специалиста можно предложить больному полоскания горла с помощью лекарственных форм для местного лечения: раствором фурацилина, мирамистина, перекиси водорода, хлорфиллипта. Таким способом можно вымывать гноеродные бактерии прямо из горла, не давая им распространиться по организму и слизистым оболочкам горла.

Оценив состояние больного, доктор принимает решение, как вылечить гнойную ангину: в условиях стационара или в условиях домашней терапии.

Лечение средствами народной медицины

Как быстро вылечить гнойную ангину в условиях домашнего стационара подскажут и народные целители. Народная мудрость накопила богатый арсенал действенных рецептов, проверенных годами и десятилетиями, к тому же, абсолютно безвредных и доступных.

1. Эффективно избавляет от гнойной симптоматики ангины обычная свекла. Очищенный корнеплод натирают на терке и заливают кипяченой водой в соотношении один к одному. Настаивается такое средство около 6 часов, после процеживают и используют для полоскания горла несколько раз в день. Специалисты при этом обращают внимание на то, что эффективно помогает такое народное лекарство при гнойной обостренной ангине, на хронический тонзиллит при этом оно не действует.
2. На самом начальном этапе заболевания, когда больному кажется, что в горле «засели ёжики», с хворью поможет справиться обычный лимон. Его нарезают дольками, которые жуют вместе с кожурой несколько раз в день. Для большей эффективности можно выдавить сок лимона и пить его маленькими глотками в течение дня. Специалисты обращают внимание на то, что на прогрессирующей стадии, когда гнойниками поражены все миндалины, это средство уже вряд ли поможет.
3. Тем, у кого нет в анамнезе аллергии на продукты пчеловодства, для лечения гнойных форм ангины лучше всего воспользоваться прополисом. Его можно просто разжевывать во рту, можно приготовить настойку прополиса для полоскания или орошения горла. 15 грамм прополиса заливают 80 мл спирта и настаивают сутки. Лекарство должно быть тщательно перемешанным до однородного состояния. несколько капель готовой настойки на полстакана теплой воды – и готовое средство для полоскания. Можно просто воспользоваться этой настойкой для обработки больных миндалин с помощью ватных палочек, но можно и перелить готовое лекарственное средство в пустой флакон от ингалипта или хлорфиллипта и орошать больные миндалины несколько раз в сутки.

Чем лечить гнойный тонзиллит в условиях домашней терапии выбирает доктор совместно с пациентом. Основное правило эффективного лечения гнойного процесса в горле – это недопустимость самолечения, поэтому любое средство народной медицины, которое планируется для лечения тонзиллита, должно пройти предварительное согласование и получить одобрение квалифицированного специалиста. Только таким путем можно минимизировать риск осложнений и избежать грозных последствий гнойной ангины.

Да Нет