Контрацепция - это способы предотвратить нежелательную беременность. За всю историю человечества этих способов придумали множество: от обычного «как повезёт» до идеи предохраняться помётом домашних животных. К счастью, сейчас разработаны методы контрацепции, от описания которых не хочется падать в обморок.

Как выбрать контрацепцию

Прежде чем выбирать метод предохранения, нужно запомнить, что безопасный секс - это не тот, который не приводит к беременности, а тот, который не даёт подхватить инфекции, передающиеся половым путём, в том числе ВИЧ и гепатиты.

Если у вас нет постоянного партнёра, если вам обоим неизвестен ВИЧ-статус (то есть нет справки), если у вас новый партнёр, то предохраняться можно только и исключительно презервативами.

Для тех, кто давно в отношениях и не забывает сдавать анализы или увлекается донорством, выбор контрацепции куда шире, и выбирать надо исходя из эффективности метода.

• Теоретическая эффективность показывает, сколько женщин из сотни, применявших этот метод, забеременели в течение года. Причём этот метод они применяли идеально: по инструкции.
• Практическая эффективность показывает, сколько женщин забеременели в реальном мире, где даже контрацепцию нельзя использовать идеально. Например, партнёры не вовремя надевают презерватив, женщины пропускают таблетки или забывают сходить к доктору, чтобы вовремя заменить контрацептив.

Мы покажем только приближенные к реальности данные. Чем меньше число в пункте «эффективность» в описании каждого метода, тем лучше: это значит, что меньше женщин забеременели, применяя это средство. Поскольку в разных источниках показатели немного отличаются, мы указываем максимальное количество беременностей - на всякий случай.

И не забудьте проконсультироваться с врачом, какой способ вам подойдёт.

Гормональные методы

Про гормональную контрацепцию знают многие, но обычно понимают под ней только таблетки. А ведь гормоны можно доставить в организм разными путями.

Таблетки

Эффективность: 9.

Как работает

Достоинства

Очень высокая эффективность при правильном применении.

Недостатки

Таблетки дорого стоят, особенно новые и максимально безопасные, у них множество противопоказаний и побочных эффектов. Из-за ряда факторов (лекарства, болезни, стресс) у препаратов снижается эффективность.

Инъекции

Эффективность: 6.

Как работает

Так же, как таблетки, только принимать гормоны в виде уколов нужно не ежедневно, а раз в несколько недель.

Достоинства

Те же, что у таблеток, только ещё и не надо каждый день думать о приёме препарата.

Недостатки

Те же, что у таблеток, плюс необходимо часто приходить в клинику для повторной инъекции.

Кольца

Эффективность: 9.

Как работает

Кольцо, которое содержит дозу гормонов, нужно установить во влагалище и менять один раз в месяц.

Достоинства

Те же, что у таблеток, плюс целый месяц не надо вспоминать о препарате.

Недостатки

Может быть неудобно устанавливать кольцо, иногда появляется ощущение инородного тела внутри.

Пластыри

Эффективность: 9.

Как работает

Пластырь с дозой гормонов нужно наклеить на кожу и менять один раз в неделю.

Достоинства

Те же, что и у таблеток, плюс не надо каждый день помнить про препарат.

Недостатки

Не всегда удобно ходить с пластырем, непривычный метод.

Имплантаты

Эффективность: 0,09.

Как работает

Под кожу вживляется имплантат с дозой гормонов на три года.

Достоинства

Эффективно работает, можно надолго забыть про контрацепцию.

Недостатки

Те же, что у таблеток, кроме того, может воспалиться место, куда введён имплантат.

Барьерные методы

Барьерные методы создают препятствие на пути сперматозоидов к матке. Это одни из самых древних способов контрацепции, с разной эффективностью.

Мужские презервативы

Эффективность: 18.

Как работает

Перед половым актом на член надевают презерватив из латекса или других материалов (их придумали для тех, у кого аллергия на латекс). Презерватив задерживает сперму и создаёт барьер для микробов, которые передаются с биологическими жидкостями и при тесном контакте.

Достоинства

Презервативы стоят недорого и продаются в любой аптеке или супермаркете, они эффективны, у них нет противопоказаний, их легко применять. И этот способ контрацепции лучше всего защищает от инфекций, передающихся половым путём.

Недостатки

Надо научиться их надевать. И главное - убедить партнёра, что «с презервативом не те ощущения» - это очень плохая отмазка.

Женские презервативы

Эффективность: 21.

Как работает

Принцип такой же, как у мужских презервативов: есть полиуретановая трубка, только у женских презервативов более твёрдые кольца на концах. Нужно перед сексом установить латексный мешочек во влагалище, а после полового акта извлечь.

Достоинства

Защищают от ИППП.

Недостатки

Они не для всех удобны, вызывают психологический дискомфорт.

Шеечные колпачки и диафрагмы

Эффективность: 12.

Как работает

Это мини-версии женского презерватива: они закрывают не влагалище, а только шейку матки, чтобы сперматозоиды не могли в неё проникнуть. Диафрагмы больше по размеру, колпачки - меньше.

Достоинства

Не обязательно устанавливать непосредственно перед сексом - можно раньше (за несколько часов).

Недостатки

В начале использования бывает трудно освоиться с тем, как их устанавливать и извлекать. Нужно консультироваться с врачом, чтобы подобрать размер, а эффективность метода невысокая.

Губки

Эффективность: 18–36 (первое число - для нерожавших женщин, второе - для рожавших).

Как работает

Контрацептивная губка - это своеобразный колпачок, сделанный собственно из губки, пропитанной спермицидом. То есть губка одновременно создаёт барьер и снижает активность сперматозоидов.

Достоинства

Можно установить за несколько часов до секса.

Недостатки

Те же, что и у колпачков и диафрагм, плюс возможная аллергия на спермицид.

Спермициды

Эффективность: 28.

Как работает

Спермициды - это вещества, которые закрывают вход в матку и подавляют активность сперматозоидов, чем снижают вероятность наступления беременности. Действующие вещества бывают разные и зависят от конкретного препарата. Выпускаются в разных формах: свечи, кремы, аэрозоли.

Достоинства

Недорогие, с небольшим количеством противопоказаний и побочных эффектов.

Недостатки

Иногда их неудобно применять: например, если нужно ввести спермицид за какое-то определённое время до полового акта, а это время не получается рассчитать с точностью. Иногда вызывают аллергические реакции и неприятные ощущения у партнёра.

Внутриматочные средства

Внутриматочные средства - это исключительно женское дело. Спирали можно устанавливать в любом возрасте, после их извлечения нет проблем с беременностью, но сложилась практика, при которой нерожавшим женщинам и женщинам до 25 лет спирали не ставят - опасаются осложнений.

Спирали с медью

Эффективность: 0,8.

Как работает

Инородное тело - спираль с медью - в матке вызывает местную воспалительную реакцию и не даёт имплантироваться яйцеклетке.

Достоинства

Устанавливается надолго, не мешает в повседневной жизни, высокоэффективно.

Недостатки

Есть противопоказания и побочные эффекты: появляются нерегулярные кровянистые выделения, усиливаются менструации. Устанавливает только врач.

Спирали с гормонами

Эффективность: 0,2.

Как работает

К действию спирали добавляется доза гормонов, это усиливает контрацептивное действие спирали.

Достоинства

Очень высокая надёжность, длительное действие.

Недостатки

Есть противопоказания, побочные эффекты от установки, как в случае с обычной спиралью.

Методы расчёта цикла

Эти способы контрацепции часто практикуют совместно, чтобы действием одного усилить остальные. Но даже в таких случаях это не самые эффективные решения.

Календарный метод

Эффективность: 20.

Как работает

Чтобы забеременеть, нужна созревшая яйцеклетка, которая готова к зачатию примерно в течение суток. Поэтому, если рассчитать время овуляции, когда яйцеклетка выходит из яичника, и не заниматься сексом несколько дней до и после овуляции, то забеременеть не получится.

Достоинства

Метод не требует никаких затрат, нужен только календарь, чтобы вести наблюдение за циклом.

Недостатки

Это неточный метод. Он может работать только у женщин, чей цикл идеален и овуляция всегда происходит в одно и то же время. А таких женщин найти непросто, тем более что разные факторы - начиная от стресса и заканчивая лекарствами - могут на цикл повлиять. Поэтому и забеременеть женщина может в любой день цикла.

Измерения температуры

Эффективность в теории: 20.

Как это работает

По сути это календарный метод, только с дополнительным измерением для верности. По идее в день овуляции резко повышается базальная температура. То есть если в течение нескольких месяцев каждое утро без пропусков измерять температуру во влагалище или в прямой кишке, то в день овуляции можно заметить повышение.

Достоинства

Метод на 20 рублей дороже, чем календарный: нужно купить градусник.

Недостатки

Нужно очень долго без пропусков измерять температуру, причём лучше сразу после пробуждения, не вылезая из-под одеяла. Приходится учитывать множество факторов, потому что температура повышается не только из-за овуляции. Метод трудоёмкий, но также не слишком точный.

Прерванный половой акт

Эффективность: 22.

Как это работает

Нужно заканчивать половой акт до того, как сперма попадёт во влагалище. Это не совсем контрацепция, потому что сперматозоиды содержатся и в смазке.

Достоинства

Ничего не стоит.

Недостатки

Всё время нужно переживать, сможете ли вы прервать секс на самом интересном месте, а потом переживать, пронесло в этот раз или нет.

Стерилизация

Стерилизация - это хирургическая процедура, после которой детей естественным путём нельзя иметь вообще. Поскольку в медицине нет абсолютных чисел, то призрачный шанс остаётся, но он именно призрачный (в случае ошибки в проведении процедуры, например).

В России есть ограничение на стерилизацию: её могут сделать только люди старше 35 лет с двумя детьми.

Женская

Эффективность: 0,5.

Как работает

Во время операции маточные трубы перевязывают или удаляют, поэтому яйцеклетка из яичника не попадает ни в трубу, ни в матку.

Достоинства

Высокая эффективность, контрацепция на всю жизнь.

Недостатки

Хирургическое вмешательство, зачать ребёнка после процедуры можно только с помощью ЭКО.

Мужская

Эффективность: 0,15.

Как работает

Во время операции хирург перевязывает или частично удаляет семявыводящие протоки, поэтому сперматозоиды не попадают в эякулят.

Достоинства

Высокая эффективность, нет побочных эффектов и противопоказаний, не требует внимания всю оставшуюся жизнь.

Недостатки

Хирургическое вмешательство, нельзя передумать и зачать ребёнка.

Народные методы

Многочисленные средства вроде спринцеваний лимонным или любым другим соком могут оказывать незначительное спермицидное воздействие, но их эффективность стремится к нулю. Зато неприятные последствия в виде воспалений, аллергических реакций и неприятных ощущений вам обеспечены.

Однако гораздо удобнее делить методы контрацепции по степени надежности. Они бывают НАДЕЖНЫМИ, СРЕДНЕЙ НАДЕЖНОСТИ и НЕНАДЕЖНЫМИ. Повторимся, что самые популярные у молодежи методы оказываются НЕНАДЕЖНЫМИ. Сейчас вы в этом убедитесь.

НЕНАДЕЖНЫЕ МЕТОДЫ:

• Прерывание полового акта (варварский метод, когда приходится прерывать половой акт в самый ответственный момент. Это само по себе неприятно, да и неэффективно).
• Календарный метод (это когда высчитывают "опасные" и "безопасные" дни).
• Температурный метод (когда "опасные" дни вычисляют по температуре тела - метод, к тому же, очень сложный).

Календарный и температурный методы требуют большой аккуратности и педантичности. У молодежи это редко получается и потому эти методы обычно "не срабатывают".

МЕТОДЫ СРЕДНЕЙ НАДЕЖНОСТИ: Как это ни странно, ПРЕЗЕРВАТИВ относится к средствам средней надежности. Все дело в том, что надежны только презервативы, купленные в аптеке, которые правильно хранились и правильно используются. Презерватив - единственное средство, которое защищает от инфекций, передаваемых половым путем (СПИД, гонорея, хламидиоз), но отнести его к надежныим средствам предохранения от беременности, к сожалению, НЕЛЬЗЯ (а вы ведь думали, что он абсолютно надежен, правда?). СПЕРМИЦИДЫ (ПАСТЫ, СВЕЧИ, ТАБЛЕТКИ, которые вводятся во влагалище перед половым актом), при правильном использовании надежны процентов на 75. Но вы попробуйте их правильно применить! Цитата из инструкции по применению: "За 10 минут до полового акта ввести пасту..." То есть не забудьте взять с собой часы и засечь время! Это важно! Потому что иначе метод не сработает! Далеко не у всех получается правильно применить спермициды, и потому их эффективность получается намного ниже 75%.

Что же подходит для молодежи?

Давайте подумаем, в чем особенность половой жизни молодых людей и подростков. Как правило, девушки в этом возрасте еще не замужем, а юноши не женаты. Следовательно, друзья/подруги могут время от времени меняться. Уже никому не надо, кажется, рассказывать, что, чем больше половых партнеров, тем больше вероятность заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Следовательно, в молодом возрасте не пользоваться презервативом глупо. Презерватив нужен непременно. Но его эффективность как средства предохранения от нежелательной беременности несколько преувеличена. Презерватив относится к средствам СРЕДНЕЙ надежности. Вероятность его разрыва во время полового акта или неправильного применения достаточно высока. И это вполне может привести к беременности. Следовательно, использовать только презерватив нельзя. Голландцы, которые считаются большими специалистами по предохранению от нежелательной беременности, придумали так называемый "двойной голландский метод предохранения". Это когда девушка принимает гормональные таблетки, а юноша надевает презерватив. Получается защита от всех неприятностей, связанных с половой жизнью. Юношам в этой ситуации надо помнить, что, даже если девушка говорит, что принимает противозачаточные таблетки, презерватив все равно нужен. Один из партнеров может и понятия не иметь, что заражен, положим, гепатитом. И по незнанию заразить другого. Девушкам же надо помнить, что, даже если юноша достал из кармана презерватив и правильно надел его, полной гарантии от беременности нет. Поэтому "двойной голландский метод" - это безопасность обоих.

Контрацепция после 35 лет

Уже прошли те времена, когда возраст "за 35" резко ограничивал выбор метода контрацепции. Сейчас все наоборот - выбор после 35-ти становится гораздо шире. Уже не надо отказываться от того, что можно было применять в молодости, и становится можно применять то, что было нельзя использовать раньше. В этом возрасте можно уже пользоваться, например, необратимыми методами контрацепции, которые категорически неприемлемы для молодежи. Несмотря на это, количество абортов у женщин "старшего репродуктивного возраста" не снижается. Казалось бы, определенный опыт к этому возрасту уже должен быть, и ошибок в предохранении, как в молодости, можно уже не допускать. Однако же допускают, и довольно часто. То ли не придают должного значения контрацепции, то ли не могут подобрать приемлемый метод. Давайте посмотрим, что можно считать приемлемым в возрасте за 35. Есть методы, которые мы рекомендуем посетителям нашего сайта, а есть и те, которые мы бы не рекомендовали. Впрочем, решать в конечном итоге Вам.
Внутриматочная спираль (ВМС). Еще совсем недавно внутриматочная спираль считалась самым удобным средством предохранения и гинекологи ею пользовались очень широко. Действительно, на первый взгляд, удобно. Ставится в матку маленькое практически незаметное устройство, и можно пять лет не заботиться о предохранении. 51 процент женщин в СССР предохранялась от нежелательной беременности с помощью спиралей. На Западе же это средство применяли всего лишь около восьми процентов женщин. Почему? На то были причины. Во-первых, любой инородный предмет в полости матки - это опасность развития инфекций. Поэтому-то молодым незамужним женщинам, у которых, как правило, есть риск заразиться каким-либо инфекционным заболеванием половой сферы, спираль сейчас не назначают принципиально. Во-вторых, онкогинекологи (это врачи, которые занимаются лечением злокачественных опухолей женской половой сферы), выявили прямую зависимость развития предраковых состояний матки от использования спиралей. Этого уже достаточно, чтобы насторожить в отношении ВМС любого доктора. В-третьих, эндометриоз, который стал сейчас одной из главных проблем в гинекологии, может быть иногда вызван применением спирали. В-четвертых, при применении спирали беременность все же может наступить, (1-2 процента случаев), при этом нередко эта беременность - внематочная. Кому же все-таки показана спираль? Понятно, что ВМС никогда не нанесет женщине того вреда, который нанесет аборт. Поэтому, если нет возможности применять другие методы, надо пользоваться спиралью. В первую очередь в цивилизованных странах ВМС назначают женщинам, которые не могут контролировать свое поведение по причине либо слабоумия, либо алкоголизма, либо наркозависимости. Иногда женщины с нормальным поведением настаивают на введении спирали, поскольку они забывают, например, принимать таблетки или не хотят пользоваться другими способами предохранения. В принципе, этот метод приемлем для женщин за 35, живущих в стабильном браке, когда опасность заразиться какими-либо инфекциями, передаваемыми половым путем, минимальна. Однако посетителям нашего сайта этот метод предохранения мы не рекомендуем.
Хирургическая стерилизация. Этот метод пока не нашел широкого применения в нашей стране. В первую очередь потому, что большинству людей трудно решиться без большой нужды подвергнуться хирургической операции. Подвергнуться этой манипуляции могут не все. По закону хирургическая стерилизация может быть выполнена только тем, кто достиг тридцатилетнего возраста, имеет минимум двоих детей и не хочет более увеличивать свою семью. Возможна как мужская, так и женская стерилизация. Преимущества хирургической стерилизации очевидны: женщине можно раз и навсегда избавиться от проблемы предохранения, полностью исключить возможность нежелательной беременности и аборта. У мужчин исчезает другая проблема - на обвинения в том, что стал причиной чьей-то беременности, можно достойно ответить. Недостаток у этого метода один - страшно ложиться на операционный стол. Сама по себе хирургическая стерилизация малотравматична и не несет в себе опасности для организма. Мужчины могут не волноваться - ничего общего с кастрацией этот метод не имеет. Мужская сила сохраняется, поскольку перевязывается только семенной канатик. Благодаря этому остается способность к эрекции и эякуляции (только семенная жидкость не содержит сперматозоидов). Гормональный фон организма тоже никак не изменяется. Операция по стерилизации у мужчин проходит гораздо проще, чем у женщин. Наркоз не нужен, все делают под местной анестезией. Не надо и входить в брюшную полость. Яички, как известно, находятся снаружи. Это удобно для хирурга и сильно облегчает ход манипуляции. У женщин же стерилизацию проводят иногда одновременно с абортом. Чтобы не давать лишний раз наркоз и вообще два раза не ходить. Так, например, в 7-й горбольнице Екатеринбурга всем приходящим на аборт женщинам старше тридцати и имеющим достаточное количество детей, предлагают сделать так, чтобы этот аборт стал последним. Многие соглашаются. Но, если женщина отказывается, никто не имеет права стерилизовать ее. Проведенная после аборта стерилизация не увеличивает времени пребывания женщины в стационаре. Итак, тем, кто раз и навсегда решил не иметь больше детей, мы рекомендуем этот метод. Но все надо тщательно взвесить, разумеется.
Гормональная контрацепция. Раньше медики считали, что гормональные таблетки можно пить только до 35-ти лет. Действительно, прежние - старые таблетки были далеки от совершенства и порой давали множество побочных действий, особенно в возрасте за 35. Например, повышался риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Сейчас можно со всей ответственностью заявить, что пить современные комбинированные оральные контрацептивы можно до самой менопаузы. Потом переходить на препараты заместительной гормонотерапии, которые позволят предотвратить последствия естественного в возрасте "за 50" дефицита женских половых гормонов.

Гормональная котрацепция

• Гормональной контрацепцией в развитых странах пользуется 75 процентов женщин!
• Гормональные контрацептивы относятся к наиболее эффективным средствам планирования семьи!

В цивилизованных странах гормональные контрацептивы - самое распространенное средство предохранения от нежелательной беременности. 75 процентов женщин в Европе пользуется именно гормональными таблетками. Главное, что привлекает женщин - это простота использования (надо всего лишь принять таблетку один раз в день), и высочайшая эффективность. По надежности гормональная контрацепция уступает лишь хирургической стерилизации.
Как это работает? Гормональные таблетки содержат аналоги женских половых гормонов. попадая в организм женщины, эти гормоны создают иллюзию беременности (оказывается, можно быть "немножко беременной"!), в результате чего в яичниках перестают вырабатываться яйцеклетки. При этом беременность наступить не может.
Насколько это надежно? Надежность гормональной контрацепции очень высока. Если женщина соблюдает правила приема таблеток, беременность не наступит
Насколько это безопасно? Правильно подобранные контрацептивные таблетки абсолютно безопасны для женского организма.

«Пожарная» контрацепция

• Посткоитальные контрацептивы применяются только в экстренной ситуации!
• "Пожарная" контрацепция - альтернатива аборту!

Что такое "пожарная" контрацепция?

Часто бывает, что половой контакт происходит незапланированно, когда ни у юноши, ни у девушки нет с собой никаких противозачаточных средств. Или, например, не срабатывает "барьерный" метод контрацепции. То есть рвется презерватив. Что делать в этой ситуации?

Надеяться "на авось" нельзя. Меры нужно принимать немедленно. В ближайшие 72 часа. Лучше всего наутро после "незащищенного" полового акта отправиться к гинекологу для решения вопроса о "пожарной" контрацепции.

Возможно, гинеколог назначит Вам таблетки "Постинор" . В упаковке - две таблетки. Первая таблетка принимается немедленно, вторая - через 12 часов после первой. Этот препарат поможет избежать нежелательной беременности и аборта.

К сожалению, некоторые девушки злоупотребляют "пожарной" контрацепцией. Это вызывает весьма неприятные побочные явления. Пользоваться Постинором можно только в экстренных ситуациях - когда стоит выбор - либо аборт, либо "пожарная" контрацепция. Регулярное предохранение этим препаратом невозможно! Для этого есть гораздо лучшие средства.

Вы забыли принять таблетку?

• Пропуск приема таблетки может привести к беременности!
• Ищите "правила пропущенных таблеток" в инструкции к препарату!

Вы принимаете гормональные контрацептивы и забыли таблетку... Что делать?

В каждой упаковке контрацептивных препаратов есть инструкция, в которой подробно рассказано, что делать, если Вы забыли принять таблетку. Для каждого препарата эти правила - свои. Общее - одно: после пропуска одной или нескольких таблеток в течение некоторого времени следует предохраняться каким-либо другим способом.

Помните, что современные гормональные контрацептивы содержат очень маленькие дозы гормонов! Поэтому нужно принимать таблетки всегда в одно и то же время.

К сожалению, или к счастью, ситуации, когда вскоре после родов женщина узнает о новой беременности, не так уж редкие, судя по многочисленным веткам на всевозможных «мамских» форумах. Происходит это по той причине, что многие кормящие мамочки наивно полагают, что во время лактации наступление беременности невозможно. И предохраняться, если кормишь грудью, вовсе не обязательно. Это не так. Как предохраняться после родов, чтобы «киндер» не стал сюрпризом?

Читайте в этой статье

Изменения в организме женщины

Во время беременности в организме один гормональный фон, после родов – другой. Начинают восстанавливаться все системы женского организма. И к полугоду (а то и раньше), даже если новоявленная мамочка поддерживает грудное вскармливание, репродуктивная система уже способна к очередному зачатию.

Через несколько недель после родов (как правило, через семь-восемь) , выстилающие матку изнутри. Спустя шесть недель у почти двадцати процентов молодых мам среди некормящих и пяти процентов среди тех, кто кормит, случается первая послеродовая овуляция. Яйцеклетка выходит из яичника и шансы забеременеть вновь становятся высоки. При этом наличие месячных – условие совершенно необязательное.

Помощь пролактина

Надежда основной массы женщин строится на вере в грудное вскармливание: во время ГВ активно вырабатывается пролактин. Гормон, блокирующий созревание яйцеклеток в яичниках. Для того, чтобы этот метод сработал на все 100, нужно соблюдать определенные требования. Одно из которых – кормление свыше пятнадцати раз в сутки. В том числе и в ночное время. В ситуации, если кормление будет заменено питьем воды, прикормом, смесью и другими «суррогатами», молодая мама не может рассчитывать на помощь лактации в качестве природной контрацепции. Особенно это касается тех мам, которые до беременности сталкивались с нерегулярным циклом или гинекологическими заболеваниями.

Лактационная аменорея – метод вполне «рабочий», но, как показывает практика, трудновыполнимый. Особенно в наше время, когда мамы часто отказываются от продолжительного ГВ в пользу бутылочек и смесей.

Кстати, если есть предпочтение этому методу «контрацепции», следует подумать и о том, что он не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Методы контрацепции

Как лучше предохраняться после родов? Кормящей маме привычные для многих противозачаточные запрещены по вполне понятным причинам. Остается несколько вариантов:

• барьерная контрацепция;
• крема (спермициды);
• препараты, содержащие минимум гормонов (подойдут таблетки для кормящих мам, импланты с низким содержанием гормонов и иньекции).

Сразу оговоримся: без визита к врачу не обойтись. Все потому, что нельзя точно знать, когда возобновится цикл. А значит, и забеременеть во время лактации можно очень неожиданно. Более того, не догадываться об этом. Учитывая, что менструаций так и не было.

Повышаем надежность

Барьерные методы контрацепции для женщин

Всем кормящим мамам врачи советуют барьерную контрацепцию, как средство, чем лучше предохраняться после родов. Презервативы, шеечные колпачки и диафрагмы (женские презервативы) – этот вариант не самый лучший для тех, кто не в восторге от «защищенного» секса, который вкупе с растянутыми влагалищными мышцами «крадет» все приятные ощущения. К тому же, аллергию на латекс в ряде случаев никто не отменял.

«Женские презервативы» подбираются на приеме у специалиста. Диафрагму ставят на несколько недель. Колпачок женщина может ввести прямо перед сексуальным контактом. Этот способ предохраняться очень комфортным для женщин, которые кормят грудью. Первые 6 месяцев колпачки и «пролактиновая» природная поддержка могут стать отличным способом защиты.

Если и до рождения малыша женщина использовала этот способ, обязательно следует посетить доктора, чтобы он подобрал новый размер колпачка. Логично, что после вынашивания ребенка и родов объемы матки стали другими.

Немного о спермицидах

Как предохраняться при лактации? Тут есть, где разгуляться. Вагинальные свечи, всевозможные гели, таблетки и крема не только защищают от нежелательной беременности, но и не проникают в молоко. Отдайте предпочтение проверенным маркам – “Эротексу”, “Фарматексу” или “Патентекс Овалу”. В их основе молекулы бензалкония гидрохлорида, которые активно «обезглавливают» сперматозоиды.

Эффективность этих противозачаточных субстанций не вызывает опасений. Но, применяя их, следует придерживаться регламентированных изготовителем правил. В противном случае, есть риск «упустить момент».

Правила использования спермицидов:

• Подмываться можно исключительно чистой водой. Внимание: без мыла!
• Крем или гель (свечку, таблетку) необходимо вводить строго за отведенное производителем до контакта время. Обычно это делают за пять — десять минут до близости.
• Помните: одна таблетка или свечка рассчитана лишь на один контакт.

Спирали как метод контрацепции

Во время кормления одним из самых популярных методов является применение негормональной внутриматочной спирали. Эффективность такого способа варьируется от 85 до 95 процентов. Однако для введения ВМС есть противопоказания, поэтому прежде чем ее устанавливать, после родов стоит обследоваться.

Гормональные препараты: за и против

Уже давно развенчан миф о том, что во время грудного вскармливания запрещено предохраняться привычными противозачаточными. Просто таблетки должны быть «правильными» и не содержать эстроген. Доказано, что женские половые гормоны влияют на количество молока. Как предохраняться после родов, чтобы «одно другому не мешало»? Давно придумали так называемые «мини-пили». Разумеется, подбирать их нужно с помощью врача. В основе таблеток, разрешенных молодым мамам, лежит прогестаген. Он не попадает в «молочные реки» и отлично защищает от нежданной беременности. У этих препаратов есть один минус – их прием следует вести буквально по минутам.

Что необходимо сделать при выборе этого метода контрацепции: поставить напоминание на телефоне или завести будильник. Только так можно быть уверенной, что не пропущены драгоценные минуты приема.

Что касается эффективности, то эти пилюли нельзя считать такими же надежными, как обычные гормональные таблетки. Поэтому во время их использования лучше всего применять дополнительные методы защиты (например, барьерные). И как только ГВ будет завершено, переходите на КОК (комбинированные оральные контрацептивы).

Гормональные импланты и инъекции

Существуют и гормональные импланты, которые вшивают под кожу. Их особенность в том, что действие продолжается порядка пяти лет. Эстрогенов в составе нет, а значит, это метод вполне подходит для новоявленной мамы.

Как это происходит? Капсулу или пластинку, содержащую гормоны, вшивают под кожу. Каждый день в кровь выделяется толика препарата, защищающая от нежеланной беременности.

Инъекции обладают менее длительным действием — всего до трех месяцев длится эффект. Подобные меры принято считать достаточно радикальными. Ведь один укол, по сути, вызывает в организме «временный климакс» (с «бонусами» в виде отсутствия месячных и овуляций). Как отреагирует репродуктивная система на подобные эксперименты – другой вопрос. В любом случае эти методики – из разряда запрещенных до тех пор, пока планируется рожать еще.ВМС с гормонами

Этот способ защиты от нежелательной беременности не всегда разрешен кормящим женщинам. Молодым мамам можно спирали, содержащие прогестерон. Такие, например, как Мирена.

Обычно доктора советуют подождать пару месяцев после естественного родоразрешения и не меньше шести месяцев после КС.

Есть стереотип, что гормоны искусственного происхождение (таблетки, спирали) будут вредить малышу. Якобы в молоко мамы все равно попадает «доза» нежелательных препаратов. Однако современное акушерство отрицает негативное влияние на кроху.

Другие способы

Есть еще два способа, отвечающие на вопрос, как предохраняться кормящей маме. Это прерванный половой акт и стерилизация либо одного, либо другого партнера. Разумеется, второй метод подходит лишь тем, кто всерьез понимает, что больше детей не планирует. В этом случае во время несложной операции перевязывают маточные трубы у женщин или семенные канатики у мужчин. Самый большой минус этого способа в том, что он необратим. Перед принятием судьбоносного решения стоит взвесить все “за” и “против”.

Поэтому мы не советовали бы всерьез воспринимать его. В противном случае, очередной малыш способен доставить массу хлопот своим появлением. Дело в том, что многие просто не успевают заметить беременность в уходе за грудничком, ведь менструации после родов так еще и не пришли. Поэтому, чтобы избежать нежелательной беременности, маме стоит получить консультацию по методам контрацепции у своего гинеколога.

К «аварийной» защите от оплодотворения яйцеклетки прибегают для предотвращения беременности. Экстренная контрацепция – это перечень методов и средств, применяемых после незащищенной интимной близости между мужчиной и женщиной. Среди способов отмечают лекарственные и механические. Медикаментозная экстренная защита эффективна в течение 72 часов после полового акта. Внутриматочные спирали способны предотвратить оплодотворение на протяжении 120 часов. При всей эффективности решения причиняют ущерб организму женщины, и их постоянное применение противопоказано.

В каких случаях нужна экстренная контрацепция

Для любой женщины незапланированная беременность – это серьезный стресс. Интимная близость не всегда повязана с длительными отношениями, поэтому в некоторых случаях лучше сразу . Обстоятельства, при которых женщина может оказаться «в положении» не запланировано, вряд ли можно назвать заурядными, однако все же такое происходит. Ниже приведен перечень случаев, после которых требуется срочная контрацепция:

• незащищенная половая близость;
• изнасилование;
• неправильное использование регулярных средств контрацепции, когда имеет место эякуляция во время вагинального секса;
• неудачное использование регулярных контрацептивов.

К последнему пункту может относиться любой из перечисленных ниже случаев:

• разрывы барьерных контрацептивов;
• пропуск приема контрацептивных медикаментозных средств;
• запоздалое введение/смещение либо преждевременное выведение гормонального контрацептивного кольца;
• преждевременное удаление контрацептивного трансдермального пластыря;
• неполное растворение спермицидных средств;
• преждевременное удаление/смещение/поломка/разрыв контрацептивной диафрагмы/колпачка;
• выпадение контрацептивной внутриматочной спирали;
• прерванный половой акт.

Виды посткоитальной контрацепции

Современной медицине известно несколько способов эффективного и вместе с тем безопасного экстренного предотвращения оплодотворения после незащищенного секса. Каждая половозрелая девушка должна знать классификацию средств контрацепции экстренного характера. Нужно иметь общее представление о каждой разновидности. В последующих разделах мы рассмотрим самые надежные методики избавления от возможных последствий незащищенного секса.

Гормональные препараты

Эта категория экстренных средств медикаментозной контрацепции направлена на гормональное подавление овуляции. Такие препараты содержат синтетические аналоги половых женских гормонов, обеспечивающих защиту от оплодотворения. Различают две разновидности гормональной контрацепции экстренного применения: оральную (таблетки) и пролонгированную (инъекции/уколы). Ниже приведен список самых эффективных препаратов, относящихся к данной категории:

1. Агест. Современный препарат, демонстрирующий высокую эффективность, и при этом не причиняет вреда женскому организму. Принимается не позднее 72 часов после незащищенного полового акта.
2. Фасиле-Ван. Средство, обеспечивающее предотвращение оплодотворения яйцеклетки в течение 72 часов после полового контакта без контрацепции. Жестких противопоказаний не имеется.
3. Постинор. Широко распространенное средство. Чем раньше женщина примет таблетку, тем выше будет контрацептивный эффект. Максимальный интервал – 72 часа после незащищенного полового акта. В составе препарата содержится мощная доза гормона левоноргестрела, которая обеспечивает высокую вероятность прерывания беременности, но при этом причиняет ощутимый ущерб яичникам. В 90% препарат нарушает менструальный цикл. Применение Постинора чаще трех раз в год строго противопоказано.
4. Эскапел. Эксклюзивные таблетки от нежелательной беременности на основе гормонов. Желаемый эффект обеспечивает в течение четырех суток после незащищенного секса.
5. Гинепрестон. Препарат показан для применения при необходимости срочной контрацепции. Таблетка Гинепрестона выпивается не позднее, чем через трое суток после незащищенного коитуса.

Внутриматочные средства

Единственным немедикаментозным способом экстренного предотвращения беременности является установка внутриматочной спирали. Механическое устройство вводится врачом-гинекологом в срок пяти дней после незащищенного секса и обеспечивает контрацептивный эффект в 99% случаев. Недостатком этого метода является длительная подготовка, включающая в себя прохождение медицинского обследования (анализы, УЗИ, и т.д.). Экстренное введение внутриматочной спирали противопоказано рожавшим женщинам, подросткам и жертвам изнасилований.

Народные методы контрацепции после незащищенного акта

Традиционные способы предотвращения незапланированной беременности – не единственные. Существуют и народные методы контрацепции для женщин. Сразу стоит заметить, что ни один из них не способен обеспечить гарантированный эффект. Если не желаете подвергать риску свое будущее, используйте медикаментозные способы или ВМС. К бабушкиным рецептам прибегают в случаях абсолютной необходимости, когда нет возможности посетить врача или приобрести контрацептивный препарат.

Запишите для себя более или менее эффективные народные средства, чтобы не быть безоружной в непредвиденной ситуации:

• Спринцевание слабым раствором лимонного сока с водой при помощи ирригатора. Смешайте 200 мл кипяченой воды с соком одного большого лимона и, как следует, промойте влагалище ирригатором. По окончании процедуры аварийной контрацепции омойте слизистые оболочки чистой водой, чтобы кислота, содержащаяся в лимонном соке, не нарушила микрофлору влагалища.
• Экстренное спринцевание раствором марганцовки. Эта процедура обеспечивает контрацептивный эффект в 60% случаев, однако при неправильной обработке влагалища она может навредить внутренним половым органам, поэтому будьте предельно осторожны. Сделайте раствор в соотношении 1:18 и проведите процедуру спринцевания. Марганцовка представляет собой сильный окислитель, способный лишить активные сперматозоиды их основной функции. После промывания проведите гигиену половых органов, используя нежное мыло.

• Долька лимона. Опасный, но, вместе с тем, вполне эффективный метод контрацепции. После завершения полового акта поместите во влагалище очищенную от кожуры дольку лимона средних размеров. Кислота сделает свое дело за считанные секунды. Извлеките мякоть и промойте слизистые оболочки теплой водой с мылом, чтобы не допустить нарушения микрофлоры.
• Хозяйственное мыло. Такие средства контрацепции для женщин чрезвычайно опасны, однако в некоторых случаях, когда нет возможности избежать беременности иными путями, приходится рисковать. В течение 10 минут после незащищенного полового акта введите во влагалище кусочек мыла размером со спичечный коробок. Через 15-20 секунд извлеките его и сразу промойте слизистые оболочки чистой водой. Чтобы избежать удручающих последствий, постарайтесь поскорее раздобыть увлажняющий крем для интимной зоны.
• Аспирин. Еще один метод экстренного прерывания беременности при помощи кислоты. Его эффективность составляет около 50-60%. Подобно лимонному соку, ацетилсалициловая кислота снижает активность сперматозоидов, в результате чего они не достигают своей главной цели – яйцеклеток. Не пытайтесь использовать такие методы контрацепции регулярно, поскольку это чревато последствиями. Нарушение кислотного баланса влагалища может привести к возникновению серьезных заболеваний.

Перечисленные «бабушкины» средства экстренной контрацепции могут обеспечить желаемый результат, если будет применены в течение 5-7 минут после незащищенного коитуса. Совмещать описанные методы не рекомендуется, поскольку это может вызвать еще более серьезные осложнения. Если вы будете вынуждены прибегнуть к одному из них, в ближайшее время посетите гинеколога и в деталях опишите все, что предпринимали в целях контрацепции.

Побочные действия и противопоказания

Изучая тему посткоитального способа защиты от беременности, вы должны четко усвоить главное: любые, даже самые эффективные методы медикаментозной экстренной контрацепции не могут быть абсолютно безвредными. После применения медицинских препаратов могут проявляться следующие побочные эффекты:

• сбой менструального цикла;
• обильные менструальные выделения;
• боли внизу живота;
• сонливое, вялое состояние;

Таблетки противозачаточные после акта незащищенного секса противопоказаны, если имеют место следующие заболевания/состояния:

• маточные кровотечения;
• возраст свыше 35 лет;
• приступы головной боли;
• многолетний стаж табакокурения;
• тяжелые формы заболеваний печени.

Узнайте больше способов,­ , если она нежелательна.

Если у вас есть намерение обезопаситься от незапланированной беременности после незащищенного секса, прислушайтесь к советам из приведенного ниже ролика. Квалифицированный специалист расскажет, как действуют противозачаточные средства экстренного характера, детально разъяснит правила их применения. Кроме того, врач перечислит названия самых эффективных и безопасных экстренных препаратов для контрацепции, чтобы вам было проще выбрать подходящее средство.

Прекрасно и умилительно наблюдать, как играют детишки-погодки, но если рождение второго не входит в ваши ближайшие планы, предохранению после родов надо уделить особое внимание.

Почему особое? Потому что многие привычные методы теперь использовать нельзя. Например, классические противозачаточные таблетки снижают количество молока и ухудшают развитие ребенка. Метод контрацепции после родов должен быть одновременно эффективным и безопасным для обоих – и для мамы и для малыша.

Когда восстанавливается способность к зачатию

Для того, чтобы произошло зачатие, необходимо, чтобы восстановился менструальный цикл, произошла овуляция и начались месячные. Время, за которое организм молодой мамы успеет это сделать, очень индивидуально и зависит от многих факторов, таких как осложнения родов, грудное вскармливание, активность гормональной системы. По данным последнего исследования ВОЗ, у тех мам, которые не кормят грудью после родов, первая овуляция чаще всего наступает в период между 45 и 94 днем. Однако есть и исключения в меньшую сторону, вплоть до 25 дней.

В большинстве случаев после первой овуляции женщины не беременеют, но и из этого правила бывают исключения. После родов измерение базальной температуры неэффективно, и поэтому узнать, что овуляция произошла, можно только после появления менструации. Но к тому моменту оплодотворение уже потенциально могло произойти. Вот откуда берутся неожиданные повторные беременности после родов, еще до начала месячных.

Кормление грудью отодвигает срок овуляции и месячных, защищая, таким образом, от возникновения беременности. Однако, чтобы пользоваться этим средством эффективно, надо соблюдать несколько важных правил, о которых мы скажем ниже.

Кровянистые выделения после родов – норма. Но как отличить их от месячных? Существует правило, что любые выделения в период до 8 недель считаются послеродовыми и не относятся к месячным. Если они появились после этого срока, скорее всего, приходится говорить о месячных. Если мама не кормит ребенка грудью, то цикл может возобновиться и раньше 8 недель. Некоторое время после родов месячные могут быть нерегулярными, поэтому при любых сомнениях и вопросах надо обращаться к своему гинекологу.

Когда начинать предохраняться после родов

Эксперты ВОЗ рекомендуют начинать предохранение уже через 3 недели после родов. Конечно, такое раннее наступление беременности маловероятно, но минимальный риск все же есть. У большинства женщин, не кормящих грудью, уже через 6 недель после родов появляется первая овуляция, и предохранение после этого срока обязательно.

Грудное вскармливание защищает от беременности?

Грудное вскармливание может использоваться как метод контрацепции (так называемый «метод лактационной аменореи»), но для его эффективности необходимо выполнение нескольких важных условий:

Начинать ГВ нужно сразу после родов. Если по каким-то причинам молодая мама находилась отдельно от ребенка в первые дни или недели его жизни и не могла кормить, то предохранение дополнительными средствами надо начинать на общих основаниях, с трех недель.
Кормление должно быть полностью грудным, без прикорма и докорма. Введение смеси или пюре резко снижает эффективность грудного вскармливания как средства предохранения.
Кормление должно быть частым, перерывы между кормлениями не должны превышать 4 часов, обязательно кормить хотя бы один, а лучше два раза ночью.
Отсутствие менструаций. Если они начались, значит, есть овуляция и вероятность забеременеть. Необходимо предохраняться!
Возраст ребенка до 6 месяцев. Защитное действие ГВ длится только до этого срока. После – велика вероятность овуляции, и контрацептивный эффект ГВ резко снижается.

При нарушении хотя бы одного из этих условий вероятность беременности резко вырастает, и нужно применять дополнительные методы контрацепции. Если молодая мама не кормит грудью, она в большинстве случаев может вернуться к своему обычному и испробованному методу, например комбинированным таблеткам (КОК), однако грудное вскармливание вносит в это свои коррективы.

Какие методы контрацепции подходят при ГВ

Презервативы
Наиболее универсальный метод, при правильном применении его эффективность достаточно высока. Не оказывает влияния на мать и ребенка, не снижает количество молока и не изменяет его состав.
Недостатки: субъективное снижение чувствительности, дискомфорт или аллергия на латекс.

Свечи
Подходят как для эпизодического, так и для постоянного применения. Содержат вещество (ноноксинол или бензалкония хлорид), разрушающее сперматозоиды. Действующее вещество не всасывается в кровь и не поступает в грудное молоко, а значит, не оказывает влияния на ребенка. Свечи также эффективны против некоторых половых инфекций, болезнетворных бактерий и вирусов, не нарушая при этом естественной микрофлоры.
Недостатки: : возможно чувство жжения, аллергия, разрушаются под действием мыла.

Внутриматочная спираль
В некоторых случаях (заранее обговоренных с врачом) ее можно установить сразу после родов или кесарева сечения, но лучше всего делать это спустя 6 недель. Обладает высокой противозачаточной активностью, хотя беременность при установленной спирали не исключена. Устанавливается только опытным врачом гинекологом после осмотра.
Недостатки: может сильно раздражать матку, вызывать дискомфорт и удлинять время кровотечения при менструации.

Оральные контрацептивы (таблетки)
При грудном вскармливании можно применять только моногормональные гестагеновые препараты (мини-пили). Они содержат один гормон – аналог прогестерона в минимально необходимой дозировке, поэтому он не проникает в грудное молоко и не оказывает вредного действия на ребенка. Эффективность мини-пили ниже, чем у классических таблеток с эстрагеном, поэтому их лучше комбинировать с барьерными методами. Прием мини-пили можно начинать с 4-й недели, если вы не кормите грудью, и с 6-й, если кормите.
Недостатки: не дают полной защиты, необходимо принимать по расписанию, нельзя пропускать прием, могут вызывать тошноту и рвоту, изменять цикл.

Гормональные инъекции и имплантаты с прогестинами
Вшиваются или вкалываются под кожу плеча. Содержат один гормон прогестинового ряда, который обычно можно использовать при кормлении. Действуют несколько лет, эффективность высокая.
Недостатки: изменяют цикл, могут вызвать длительные кровотечения, а также воспаление в месте введения.

Стерилизация (перевязка труб)
Подходит только тем женщинам, которые больше не планируют иметь детей. После тяжелых родов вам может показаться, что вы этого больше никогда не захотите, но, сделав стерилизацию, через некоторое время начнете жалеть. Вот почему она выполняется женщинам только после 35 лет или при наличии как минимум двоих детей. Стерилизация может быть совмещена с операцией кесарева сечения, но не стоит принимать решение об этом поспешно, а тем более под давлением со стороны.

Какие методы контрацепции не подходят при ГВ

Комбинированные оральные контрацептивы
Это таблетки, содержащие два гормона – один из группы эстрогена, другой – прогестерона, в больших дозах. Обладают высоким эффектом, но во время грудного вскармливания ухудшают выработку молока, а, кроме того, вредно действуют на ребенка, вызывая задержку психического и физического развития. Подходят только в том случае, если ребенок находится полностью на искусственном вскармливании. В этом случае применять их можно не раньше 3–4 недель после родов (поскольку они могут вызывать тромбоз) и обязательно по назначению гинеколога.

Календарный метод
Не подходит после родов, поскольку в это время отсутствует четко установленный цикл. Овуляция может прийти в любой момент, особенно после перерыва в грудном вскармливании. Измерение базальной температуры в это время ничего не дает, поскольку частые пробуждения ночью для кормления изменяют ее. В результате невозможно спрогнозировать «безопасные дни».

Прерванный половой акт
Настолько же вредный, насколько и распространенный «метод контрацепции». Во-первых, он совсем не эффективен для предотвращения беременности, поскольку самые активные сперматозоиды могут проникать еще до семяизвержения. Во-вторых, метод прерывания оказывает негативное воздействие на психику обоих – и мужа и жены, препятствуя нормальному протеканию полового акта. В результате – неудовлетворенность, раздражительность, нервные срывы, а все это вкупе с недосыпанием и стрессом от ухода за маленьким ребенком способствует разладу в семье.