Виталий Демьянович Гитт хорошо знает, как исправить те или иные дефекты двигательного аппарата и осанки. В прошлых номерах он рассказывал о лечении суставов и искривлений позвоночника, на этот раз речь пойдет об исправлении дефектов формы ног и выпирающих лопаток.

Форму ног можно исправить

Я ни разу не встречал пациенток, недовольных внешним видом своих рук. А вот на форму ног женщины жалуются регулярно. И это понятно. Излишне полные, искривленные или очень тонкие ноги, некрасивая походка, косолапость значительно снижают женскую привлекательность. А стройные ножки - мечта каждой женщины.
Аня, очаровательная девушка, войдя в мой кабинет, залилась слезами. «Я никогда, никогда не выйду замуж! У меня никогда не будет ребенка! Ну разве можно выйти замуж с такими ногами?!»
Причиной горя оказалось то, что ноги девушки были слегка О-образно искривлены. Расстояние между коленями при сомкнутых пятках - шесть сантиметров. Казалось бы, мелочь, но Аня считала свою беду непоправимой.
Дефекты ног многие считают неизлечимыми. К счастью, это не так. В частности, Ане сравнительно быстро удалось исправить форму ног: с помощью специальных упражнений мы нарастили мышцы в нужных местах и стимулировали рост внутренней части мениска. Проблема была решена.
Причины искривления ног можно разделить на две группы - врожденные и приобретенные. Первые встречаются довольно редко, но иногда требуют хирургического вмешательства. Что касается приобретенных искривлений, то они часто начинаются в самом нежном возрасте. Если ребенок слишком рано встал на ножки, возможны деформации коленей, голеностопных суставов, берцовых и бедренных костей. В этом случае (а также при рахите) искривление может оказаться значительным - так называемые «кавалерийские ноги». Асимметрия (разная длина) ног иногда бывает следствием родовых травм (тогда ее уместно отнести к врожденным дефектам), но чаще развивается из-за одностороннего ущемления крупных нервов: отсутствие должной иннервации ведет к ограничению двигательных возможностей и атрофии мышц.
Многие дефекты могут исправить сами родители, если вовремя обратят на них внимание. А заботиться о правильной форме ног ребенка надо с младенчества.
Уложите малыша на твердую поверхность на спину, выровняйте его положение и посмотрите, на каком уровне находятся пятки. Так можно выявить разную длину ног - очень серьезный недостаток, который вызывает сколиоз и коксартроз. У детей он лечится обычно хорошо.
Мама была в панике: у десятилетней дочки на два сантиметра укорочена ножка. Заболевание заметили примерно два года назад. А появилось оно после падения с дерева. Начал развиваться сколиоз.
Разная длина ног может быть следствием многих причин, а наиболее частая из них - врожденный или приобретенный подвывих тазобедренного сустава. Такие подвывихи и многие формы косолапости обычно неплохо лечатся методами мануальной терапии. Хуже, если укорочение ноги вызвано недоразвитием тех или иных костей. Разница в 2-3 см обязательно вызывает развитие сколиоза. Но это не повод для того, чтобы смириться с ситуацией и опустить руки. Такие сколиозы тоже лечатся, только важно их не запускать.
Наиболее важное значение для осанки, походки, здоровья и красоты имеют суставы. Заболевания суставов считают обычными для людей преклонного возраста. Но суставы могут страдать у всех, в том числе и у детей. А при внимательном отношении и уходе они даже в девяносто лет бывают в полном порядке.
Когда ребенок начнет ходить, понаблюдайте за тем, как он ставит ноги, не косолапит ли, не выворачивает ли их в стороны. Любое отклонение - повод отправиться к ортопеду.

Упражнения для ног (исправление О-образной кривизны)

1. Встать прямо, соединить пятки, из этого положения подниматься и опускаться на носках 50 раз. Затем развести пятки и повторить упражнение еще 50 раз. Поставить стопы параллельно и сделать еще 50 раз. Повторять всю серию утром и вечером.

2. Поставить ноги на ширину плеч носками наружу.
В этой позиции старательно и медленно подниматься на носки, потом медленно опускаться. Повторить упражнение 25-30 раз.
3. Встать на колени, развести носки и садиться на пятки или на пол между ними.
4. Стоя, поставить ноги на ширину плеч и приседать, соединяя колени.
5. Сесть, вытянуть ноги и быстро, резко поворачивать стопы носками наружу, напрягая мышцы ног.

Вместо лопаток - крылышки

«У моей любимой детки крылышки растут!» - сказала мама, взглянув на свою дочь. «Как ужасно выглядят эти лопатки!» - возмутился папа. «Это так трогательно!» - умилилась бабушка.
У многих детей до подросткового возраста заметно выдаются лопатки, которые при известной доле воображения действительно можно принять за прорезающиеся крылышки. Обычно годам к 12-15 эти «крылышки» бесследно исчезают, но в отдельных случаях
могут остаться на всю жизнь.
«Я очень хочу избавить от них моего ребенка!» - сказала мама.
«Ну что тут поделаешь, это же кости!» - заметил папа.
«А больно не будет?» - спросила бабушка.
Если в шесть лет «крылышки» в самом деле смотрятся трогательно, как у ангелочка, то в двадцать изрядно портят фигуру и осанку. В чем же дело? Почему у одних лопатки торчат, а у других нет?
Спина у новорожденного младенца совершенно ровная, лопатки не выступают. Но к 4-5 годам они становятся очень заметными, иногда даже слишком. Это происходит из-за того, что лопатки в этом возрасте растут быстрее ребер и ключиц, а грудная клетка имеет более цилиндрическую форму, чем у взрослого человека. В результате верхний наружный угол лопатки оттягивается ключицей вперед, середина опирается на ребра, а внутренние углы приподнимаются. При этом создается впечатление, что лопаткам не хватает места и они вот-вот прорвут кожу. Внимательно присмотревшись к ребенку, можно заметить, что и плечи у него уходят далеко вперед. Это особенно заметно, когда ребенок очень худой.
Такой дефект развития скелета может сгладиться по мере роста ребенка, если он достаточно подвижен и у него не искривлен позвоночник. Грудной кифоз (прогиб позвоночника назад) - благодатная почва для того, чтобы такое нарушение осанки, как выпирающие лопатки, закрепилось. Недостаток движений не дает развиваться плечевым суставам, и укороченные ключицы оттягивают плечи вперед.
Кроме кифоза, «крылышки» нередко сочетаются с такими дефектами, как впалая или килевидная (выдающаяся вперед) грудь, сколиоз (боковое искривление позвоночника), неразвитые, узкие плечи, грушевидная грудная клетка, деформация ребер.
Килевидная и вдавленная грудь, так же как искривление ног, могут оказаться следствием рахита. Бывает, что эти недостатки передаются по наследству.
Деформированные ребра чаще всего встречаются при сколиозе. Позвоночник, изгибаясь в сторону, поднимает ребра с одной стороны и натягивает - с другой. Со стороны вершины изгиба позвоночника образуется реберный горб, а с противоположной - провал. В тяжелых случаях асимметрия может достигать более десяти сантиметров!
Родители ругают детей за плохую осанку, требуют ходить прямо, расправив плечи. Но одним усилием воли форму скелета не изменишь.
Как же исправить эти дефекты? Прежде всего - постараться избавить ребенка от факторов, провоцирующих нарушения осанки и деформацию скелета. Основные из них - детский рахит, малоподвижный образ жизни, неудобная мебель, плохое зрение и даже психическая подавленность.
И конечно, необходимо постоянно выполнять с ребенком специальные комплексы упражнений. Причем не в качестве контролера, а наравне с ним, ведь гимнастика для позвоночника полезна каждому человеку в любом возрасте.

Универсальный комплекс

Постелите на пол спортивные коврики и приступайте.
Упражнение 1. Махи руками.
Лягте на спину, под лопатки положите валик из скрученного полотенца толщиной 2-5 см (толщина валика зависит от возраста и роста).
Возьмите в руки гантели (пластиковые бутылки с водой): женщины и дети-подростки - весом 0,3 кг, мужчины - до 2 кг. Вытяните руки вдоль туловища.
Делайте махи прямыми и слегка напряженными руками, поднимая их вверх и опуская вниз. Амплитуда движений - максимальная.
Рекомендуется делать по 200-300 движений 2 раза в день.
При регулярном выполнении это упражнение очень полезно для грудного отдела позвоночника.
Дети могут делать это упражнение в полном объеме сразу, а взрослым следует проявлять осторожность, постепенно наращивая нагрузки, чтобы не повредить плечевые суставы. При артрозах и артритах этих суставов упражнение делать не рекомендуется.

Упражнение 2. Растягивание позвоночника.
Встаньте, опустите руки и сцепите кисти за спиной. Максимально напрягите руки, сблизив локти. Отводите плечи и голову назад, руки - назад и вниз. Грудь при этом должна прогнуться вперед. Старайтесь свести локти и лопатки, голову тяните к спине. (На носки не вставайте, живот не выпячивайте.) Зафиксируйте позу на 1 секунду. Затем максимально расслабьтесь, расцепите руки и слегка втяните живот. Взгляд направьте немного вверх. Не расправляйте плечи и не делайте при этом глубокого вдоха - движения должны быть только за счет мышц живота.
Упражнение занимает не более 2 секунд и выполняется 2 раза в час; во время занятий в школе - 2 раза каждую перемену.

Упражнение 3. Змея.
Лягте на живот. Руки, согнутые в локтях, положите ладонями вниз у груди. Очень медленно поднимайте голову и верхнюю часть груди, используя вначале лишь мышцы спины, затем постепенно выпрямляя руки. Максимально поднявшись вверх, медленно поверните голову сначала в одну, потом в другую сторону. Постарайтесь посмотреть на пятки.
Выполняйте упражнение утром и вечером по 3 раза.

Упражнение 4. Растягивание поясницы.
Встаньте на колени и из этого положения садитесь на пятки. Живот слегка подтяните и подайте вперед. Затем постарайтесь лечь на спину так, чтобы пятки оставались под ягодицами. Зафиксируйте это положение на несколько минут, до появления болевых ощущений.
Повторяйте 2-3 раза в день.
Упражнение очень эффективно для лечения поясничного кифоза, но опасно при запущенных артрозах коленных суставов.

Упражнение 5. Расслабление.
Лягте на спину, подложив под поясницу плотный валик толщиной 10-15 см.
В таком положении желательно оставаться до 40 минут в день, а в тяжелых случаях - и больше. Некоторые мамы подкладывают валик ребенку, когда тот ложится спать.

Упражнение 6. Лодочка.
Лягте на живот. Руки вытяните вперед. Затем максимально поднимите их вверх, одновременно поднимая голову и ноги.
Повторите несколько раз.
Упражнение хорошо укрепляет мышцы спины и при этом практически безопасно в плане смещений и травм межпозвонковых дисков.

Упражнение 7. Растягивание шеи.
Лягте на живот. Руки положите перед собой ладонь на ладонь, под них - книгу толщиной 3-5 см, а на кисти - подбородок. Максимально расслабьтесь. Взгляд устремлен вперед.
В этой позе достаточно находиться 20-30 минут в день, желательно по 5-10 минут несколько раз.
Упражнение полезно при лечении излишнего прогиба позвоночника вперед (шейного лордоза), торчащих лопаток, выдвинутой вперед голове («поза питекантропа»), низко опущенной голове. Оно очень эффективно в детском и юношеском возрасте. Тем, кто старше, выполнять его следует осторожно, прислушиваясь к себе: могут появиться головные боли.

Обратите внимание:

Качайте пресс дома каждый день, чтобы избежать проблем со спиной!

Проблемы с осанкой и позвоночником – наиболее распространенные в медицинской практике. Нарушение нормального функционирования опорно-двигательного аппарата приводит к серьезным патологиям.

К ним можно отнести выпирание позвонка или лопаток. Причины таких проблем – неправильная осанка, развитие и, синдром крыловидной лопатки . Стоит ли беспокоиться, если у взрослого человека или у малыша наблюдаются подобные патологии?

Период новорожденности

В момент родов спина ребенка испытывает колоссальную нагрузку, поэтому могут привести к нарушениям в развитии позвоночного столба, которые у новорожденных проявляются сразу после родов или через несколько месяцев.

При рождении позвоночник ребенка представляет прямую линию без изгибов, характерных для взрослого человека. До пятого месяца жизни у грудничка формируется шейный лордоз как естественный выгиб вперед. К семи месяцам развивается грудной кифоз – изгибание позвоночника назад.

В восемь-девять месяцев формируется поясничный лордоз, и только после года позвоночник ребенка приобретает правильные контуры. Если в 8 месяцев выпирают позвонки на спине, это нарушение, с которым следует обратиться к специалисту. Причины патологии:

• Травмы, полученные во время родов.
• Младенца пытаются посадить до достижения им возраста шесть месяцев.
• Падение младенца с высоты с травмой.
• Рахит из-за недостатка витамина Д.
• Постоянное использование кенгуру, ходунков.
• Неправильный сон (на мягкой постели, с высокой подушкой).
• Наследственная предрасположенность.

Если у грудничка выпирают кости на спине, будь то лопатки или позвонок, у родителей есть повод обратиться к специалисту.

На позвоночнике новорожденного не должно быть ни изгибов, ни выпуклостей – позвоночный столб примет нужную форму после года, а дальше последует укрепление мышц, соединительных тканей и костного скелета.

Подростки

Подростков позвоночный столб уже сформировался, но и здесь родители могут неожиданно заметить проблему, которая проявляется тем, что на спине у ребенка выпирает позвонок.

Это первый сигнал развития кифоза – чрезмерного искривления с выраженной угловатой или дугообразной выпуклостью. Причинами выпирания в детском и подростковом возрасте могут быть врожденные и приобретенные факторы:

• Нарушение осанки с выдвижением плеч вперед и их опусканием.
• Малоподвижный образ жизни, нахождение в сидячем положении.
• Расстройства минерального обмена и перенесенные травмы.
• Ухудшение кровоснабжения позвонков и межпозвоночных дисков.
• грудных и поясничных позвонков.

Дегенеративно-дистрофические преобразования до окончательного формирования скелета приводят к серьезным проблемам опорно-двигательного аппарата. Если только один позвонок выпирает из спины, есть риск развития точечного.

Когда нарушены несколько позвонков, патология может достигать серьезных размеров. Любые нарушения ведут к быстрому старению позвоночника, хотя речь идет о детском возрасте.

Кроме выпирания одного или нескольких позвонков, у детей и подростков может наблюдаться синдром крыловидной лопатки.

Отличие от сколиоза в том, что он вызван не дегенеративными процессами в структуре позвоночника, а патологией лопаточных мышц, то есть недостаточной фиксацией лопаточной кости к задней стенке грудной клетки . Причины, почему выпирают лопатки на спине при обозначенном синдроме:

• дистрофия мышечных тканей;
• травмы спины с разрывом мышц;
• перенесенный полиомиелит;
• первичная слабость нервов и мышц;
• паралич зубчатой мышцы.

Эти патологии носят врожденный или приобретенный характер и доставляют больному эстетические и физиологические проблемы. Если выпирают лопатки на спине наподобие крыла, диагностируют синдром крыловидной лопатки.

Смещение лопаточных костей относительно друг друга с нарушением линии позвоночного столба – признак развивающегося сколиоза, который очень часто встречается у детей при неправильной осанке.

В этом случае у ребенка выпирает одна левая половина спины (левосторонний сколиоз) или правая (правостороннее боковое искривление).

Взрослые пациенты

С возрастом организм человека претерпевает изменения. У здоровых людей, которые занимаются спортом, ведут активный и подвижный образ жизни, проблемы со спиной наступают реже, в основном, из-за травм. Почему же выпирает позвоночник на спине у взрослых людей или торчат лопатки:

• Прогрессирует грудной и крестцовый кифоз, наблюдаются симптомы «круглой» спины. Спина принимает слишком выпуклую форму, и при наклоне один или несколько позвонков могут выпирать.
• . В результате недостаточного питания тканей межпозвоночных дисков происходит выпячивание пульпозного ядра за пределы диска, что смещает позвонки.
• При сколиозе происходит боковое искривление позвоночного столба. Как результат, одна лопатка торчит больше, чем вторая, – асимметрия костных структур спины. Дополнительно выпячивается нижнее правое или нижнее левое ребро.
• Патологический лордоз – чрезмерное искривление в поясничном или шейном отделе . Изгиб позвоночного столба принимает неправильные контуры, смещаются позвонки кпереди и оказывают нагрузку на внутренние органы брюшной полости.
• Травмы. Позвоночный столб выполняет роль амортизатора человеческого организма . Любые механические повреждения (удары, падения) могут привести к необратимым процессам и спровоцировать выпирание позвонков.

Нормальным явлением назвать торчащие лопатки, кости, позвонки на спине нельзя. Позвоночник должен иметь правильные изгибы, симметрично расположенные лопатки, ровную линию от таза до шеи при наклоне вперед. Что делать, если есть проблемы? Идти к врачу и не заниматься самолечением.

Синдром крыловидной лопатки является редкой причиной скелетно-мышечной боли в плече и задней грудной стенке. Вызванный параличом передней зубчатой мышцы синдром крыловидной лопатки начинается как безболезненная слабость в мышце с развиваюшейся при этом патогномоничной формой лопатки.

Мышечная боль возникает в результате вторичного нарушения функции из-за паралича этой мышцы. В начале синдром крыловидной лопатки часто ошибочно принимается за растяжение мышц плечевой группы и задней грудной стенки, так как начало синдрома часто связано с тяжелой нагрузкой, часто с ношением тяжелого рюкзака. Одновременно может существовать туннельная надлопаточная нейропатия.

Развитие синдрома крыловидной лопатки часто вызывает травма длинного грудного нерва Бэла. Нерв образуется из 5, 6, 7-го шейных нервов, следует иметь в виду возможность его повреждения при растяжениях и прямых травмах. Нерв также часто повреждается при резекции первого ребра при синдроме верхнего грудного выхода. Повреждение плечевого сплетения или шейных корешков также может обусловить крыловидную лопатку, но часто в сочетании с другими неврологическими симптомами.

Боль при синдроме крыловидной лопатки ноющая по характеру, локализуется в мышечной массе задней грудной стенки и лопатки. Боль может распространяться на плечо и верхний отдел руки. Интенсивность боли от легкой до умеренной, но может вызывать значительное ограничение функции, которое без лечения продолжает усиливать мышечный компонент боли.

Болезнь Шпренгеля (крыловидные лопатки) - это заболевание, развивающееся из-за нарушений внутриутробного формирования зародыша. Так как при данной патологии качество жизни человека оставляет желать лучшего, для лечения чаще всего используется хирургическая операция.

Сущность заболевания

Болезнь Шпренгеля начинает развиваться на ранних сроках беременности внутриутробно. При нормальном формировании скелета лопатки развиваются вместе с костями плечевого пояса . В начале развития лопатки формируются достаточно высоко, однако в дальнейшем они опускаются на свое место. При каких-то нарушениях развития они остаются в высоком положении и сильно выпирают из спины.

Такая патология часто развивается вместе с другими отклонениями в формировании скелета:

1. 1. У человека появляются дополнительные полупозвонки.
2. 2. Развивается синдром Криппеля - Фейля.
3. 3. Некоторые из ребер срастаются между собой.
4. 4. Имеет место косолапость.

Чаще всего наблюдается одностороннее стояние лопатки, т.е.когда только 1 из них не опустилась на свое место. Гораздо реже возникает ситуация, когда патология с 2 сторон, при этом все равно лопатки расположены несимметрично - правая обычно торчит ниже левой.

Косолапость может развиваться как отдельное заболевание, не связанное с болезнью Шпренгеля.

Причины возникновения патологии

Любая патология, развивающаяся у детей внутриутробно, как правило, появляется из-за вредных факторов, действующих на будущую мать, и болезнь Шпренгеля не исключение.

Вредное воздействие может быть внешним или внутренним, главное, что оно происходит в момент формирования скелета ребенка. Основные причины такой деформации заключаются в том, что:

1. 1. Эмбрион изначально занимает неправильную позицию внутри матки.
2. 2. Беременность протекает с осложнениями.
3. 3. Плод сдавливается стенками матки.

Кроме того, высокое стояние лопаток иногда - проявление патологий, развившихся в позвоночнике.

Принятая классификация

Болезнь Шпренгеля бывает 2 форм:

1. 1. Костной.
2. 2. Мышечной.

Мышечная деформация считается заболеванием не тяжелым, характеризующимся лишь гипертрофией плечевых мышц.

Скелетное же нарушение проявляется настолько высокой постановкой лопатки, что она упирается в затылок. При такой конфигурации скелета лопатка полностью обездвиживается омовертебральной костью, образовавшейся между позвонками и лопаткой.

Характерные симптомы

В данном случае патология определяется внешним видом. Любой врач сможет диагностировать болезнь Шпренгеля, едва взглянув на рентген скелета или на самого пациента. В редких случаях заболевание сопровождается болью.

Синдром крыловидной лопатки – врождённая или приобретённая патология, которая определяется довольно легко. Для этого нужно всего лишь опереться руками о стену и если лопатка начинает выпирать в виде крыла, которое не связано ни с позвоночником, ни с рёбрами, то диагноз можно ставить без обследования.

От этой патологии страдают как дети, так и взрослые, при этом консервативное лечение редко даёт хорошие результаты, а операция грозит многочисленными осложнениями.

Физиологические особенности

Как уже говорилось, крыловидные лопатки возникают, когда эта кость просто находится рядом с грудной клеткой и удерживается на месте только силой одной мышцы – передней зубчатой. Вся беда в том, что именно в этом районе проходит длинный нерв грудной клетки, который начинает свой путь буквально сразу под кожей, а нетипично расположенная лопатка может его сильно повредить.

Именно это повреждение и приводит к тому, что мышца перестаёт удерживать такую лопатку на своём месте и просто парализуется.

В диагностике этот синдром может ошибочно приниматься за растяжение мышц, особенно когда пациент в анамнезе отмечает длительное ношение тяжестей, например - заплечных рюкзаков.

Причины

На сегодняшний день выявлено несколько причин появления данной патологии, а так как она бывает и врождённой, и приобретённой, то и причины бывают очень разными. Так, например, крыловидные лопатки у детей можно диагностировать сразу после рождения. В чём именно причина такой внутриутробной патологии, сказать сложно, но это одно из нарушений развития костной системы плода.

Что же касается приобретённой формы, то здесь можно выделить несколько причин:

1. Мышечная дистрофия, которая начинает со временем прогрессировать.
2. Травматический.

Чтобы точно узнать, что стало причиной дефекта, необходимо обратиться к врачу и провести некоторые диагностические процедуры, например, КТ или МРТ.

Клиническая картина

Код крыловидных лопаток по МКБ 10 - G54.5. Но у этого заболевания есть и другие синонимы, например, синдром Пэрсонейдж–Тёрнера, паралич плечелопаточный острый, идиопатическая плечевая плексопатия.

Заболевание чаще всего характерно для мужчин молодого возраста. Оно начинается внезапно ночью или рано утром. Первый признак – это боли, которые могут отдавать в руку. Из-за них ограничиваются активные движения. Постепенно боль проходит, но на протяжении четырёх недель отмечается нарастание слабости и снижение массы мышц плечевого пояса.

В очень редких случаях в патологический процесс могут вовлекаться все имеющиеся мышцы плеча, а также предплечья и кисти. Как правило, поражение начинается на одной стороне, но постепенно в патологический процесс вовлекаются обе лопатки.

Консервативная терапия

К сожалению, сегодня нет ни одного метола лечения, который помог бы избавиться от крыловидной лопатки. Самое важное – это понять, что именно стало причиной того, почему мышца перестала нормально функционировать. Чаще всего это именно повреждение нерва, причём вызвано оно может быть многими факторами, например, его сдавлением опухолью, тканями или другими образованиями.

Ещё одна причина, от которой необходимо обязательно избавиться – это ношение тяжёлых рюкзаков и сумок на спине. Однако, если процесс уже запущен, то вылечить заболевание будет очень сложно.

Лечение может длиться годами и при этом не приносит какого-то существенного результата. Важно помнить, что для придания правильного положения для этой кости необходимо обязательно использовать ортопедические приспособления, причём делать это на протяжении всего дня.

При наличии болевого синдрома обязателен приём анальгетиков и противовоспалительных препаратов из. Временный результат может дать физиотерапия – массаж, гимнастика, соблюдение правильной осанки. Неплохой эффект можно получить при занятиях бодибилдингом, однако в этом случае нужно выполнять только те упражнения, которые будет советовать тренер. В некоторых случаях они помогают избавиться от крыловидной лопатки.

Оперативное вмешательство

Если консервативное лечение не помогает, тогда проводится хирургическое лечение . Применяют один из двух методов. В первом случае парализованную зубчатую мышцу заменяют на другую, пересаживая её из другого места. Этот метод называется функциональным.

Во втором случае, который называется стабилизирующим, лопатку прикрепляют к рёбрам, и она больше не участвует в движениях плечевого пояса.

Осложнения и прогноз

Осложнения, как правило, делятся на две группы. К первой можно отнести повреждения плеча, которые возникают, когда есть ограничение его функции. И во втором случае они связаны с неправильно поставленным диагнозом, когда заболевание длительное время остаётся без адекватного лечения.

При своевременно начатом лечении и при правильно поставленном диагнозе выздоровление наступает в 90% случаев. При этом важно, чтобы у человека не началось развитие грубых парезов, которые не могут затем спонтанно восстановиться.

В большинстве случаев тупые боли в плече и в руке могут сохраняться на протяжении довольно длительного времени. И только в 5% всех случаев отмечаются рецидивы, причём на прежней стороне поражения или даже на противоположной. Повторные эпизоды протекают не так тяжело, как первоначальные.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатная книга "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать"
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного, шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Искривление позвоночника – лечение требуется всегда, и чем раньше оно начинается, тем благоприятнее исход заболевания. Искривление позвоночника – это изменение его нормальной конфигурации, которое впоследствии ведет к нарушению осанки. Во время формирования позвоночника в детском и подростковом возрасте, при патологических процессах может происходить углубление некоторых изгибов, которое приводит к развитию сколиоза.

• Статистические данные
• Профилактика
• Лечение

Искривление позвоночника может быть двух видов: фиксированное и не фиксированное, то есть исчезающим в горизонтальном положении. Так же различают врожденные искривления и приобретенные.

В основе врожденных искривлений лежат следующие деформации:

• недоразвитие;
• добавочные позвонки;
• клиновидная форма.

Приобретенные искривления делятся на:

• Рахитические. Они появляются в связи с деформацией опорно-двигательного аппарата человека. Часто это связано с долгим просиживанием ребенком за партой, столом и т.п.
• Ревматические. Они возникают благодаря мышечным спазмам.
• Паралитические. Зачастую они возникают после детского паралича, но могут появляться и во время различных нервных заболеваний.
• Привычные. Они появляются на почве плохой осанки и получают свое выражение в подростковом возрасте. Причиной их возникновения могут быть ношение тяжелых портфелей с самого детства и т.п.

Статистические данные

Статистика говорит о том, что деформация – это наиболее часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата, имеющее тенденцию к прогрессированию и достигающее своего пика к концу развития детского организма. Тяжелые искривления позвоночника, а так же грудной клетки ведут к не менее тяжелым последствиям:

• нарушению механизма дыхания;
• снижению насыщения крови кислородом;
• гипертензии в малом кругу кровообращения;
• сердечной недостаточности.

Диагностика

В первую очередь, при диагностике искривления позвоночника обращают внимание на пропорции тела. Если одно плечо чуть выше другого – это уже симптом. Сутуловатость или же выпирающие ребра – это тоже повод обратиться к врачу. Если искривления ярко выраженные, то у больного могут наблюдаться боли в груди, желудке и даже мигрень. Более того, при тяжелых формах искривления, у пациента может развиться эпилепсия, патология респираторных путей или же гипертония.

Диагностируется искривление при помощи несложных процедур: при наклоне вперед удается выявить ассиметричное расположение лопаток; при наклоне вперед становится заметно искривление; различное состояние от талии до прижатой к боку руки.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения искривления, важно придерживаться следующих правил:

• подобрать достаточно жесткую и ровную кровать;
• регулярно выполнять различные физические упражнения;
• выбрать удобное рабочее место;
• вести подвижный образ жизни.

Успех от подобных занятий будет напрямую зависеть от их регулярности и частоты. Помимо подвижного образа жизни, нужно придерживаться правильного питания и всегда следить за положением своего тела. Если вам приходится все время сидеть или стоять – приучите себя часто менять свое положение, если же вы вынуждены носить тяжелые предметы, распределяйте их нагрузку поровну.

Что же касается профилактики у детей, то нужно начинать ее еще до его рождения. Будущая мать должна правильно и полноценно питаться, вести подвижный, но не слишком активный образ жизни и получать достаточное количество физических нагрузок.

Ребенка, который только пошел в школу следует оградить от тяжелых портфелей, сумок, которые преимущественно носятся на одном и том же плече, а так же позаботиться о том, чтобы он сидел за комфортабельным столом, как дома, так и в школе.

Лечение

Лечение искривления подбирается в зависимости от характера и степени сложности заболевания. Важное значение имеет возраст пациента, а так же наличие или отсутствие других болезней.

Больным не следует выполнять различные упражнения на гибкость, однако очень полезными будут занятие плаванием, а так же курсы массажа.

Консервативному лечению подвергаются искривления первого и второго типа. В этом случае важно соблюдать правильное питание, насыщенное витаминами, а так же часто бывать на улице. Иногда прописывают ношение корсетов.

Одним из факторов лечения искривления позвоночника таким образом, является назначение лечебной физкультуры. Упражнения помогут оказать стабилизирующее влияние на весь позвоночник, а так же укрепить мышцы туловища. Это поможет улучшить осанку, функции внешнего дыхания, приостановить деформацию и дать общий положительный результат. Наиболее эффективные результаты подобная физкультура дает на начальных этапах развития искривления позвоночника.

ЛФК при консервативном лечении включает в себя следующее:

• лечебную гимнастику;
• массаж;
• коррекцию положением;
• различные упражнения в воде.

Физические упражнения служат укреплению самых различных мышц, а так же способствуют выпрямлению осанки. В ЛФК применяются и элементы спорта.

Общие правила:

1. Если вы ведете сидячий образ жизни, то каждые двадцать минут нужно делать перерыв.
2. Как можно чаще меняйте положение ног.
3. Старайтесь сидеть правильно, а именно, на крае стула так, чтобы колени были согнуты под прямым углом.
4. Если вы проводите время преимущественно стоя, меняйте положение тела как можно чаще.
5. Время от времени делайте легкие, физические упражнения.

Что такое крыловидная лопатка: симптомы и лечение синдрома

Левая и правая лопатки, входящие в состав верхнего плечевого пояса человека, служат для соединения с ключицей и плечевой костью и для прикрепления нескольких грудных мышц.

Посредством ключично-акромиального сочленения достигается полный объем движений в плечевом суставе, подъем, отведение, вращение рук.

С задней поверхностью грудной клетки и позвоночником лопатки соединяются с помощью мышц и фасций. Только сила передней зубчатой и ромбовидной мышц удерживает их в нормальном физиологическом положении.

Ослабление мышц по разным причинам, нарушение их иннервации из-за повреждения длинного грудного нерва приводят к возникновению синдрома крыловидной лопатки.

При этом расстояние между краем лопатки, обращенным к позвоночнику, ее нижнего угла и ребрами значительно увеличивается. Она опускается несколько ниже и выпирает из-под кожи, напоминая птичье крыло.

Ограничивается объем движений в плечевом суставе, происходит затруднение подъема, вытягивания вперед и отведения плеча в сочетании с ноющей болью, теряется трудоспособность.

Причины синдрома крыловидной лопатки

Известно всего о нескольких десятках случаев крыловидной лопатки, это сравнительно редкая патология. Причины, приводящие к синдрому, можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные.

К врожденной крыловидной лопатке приводят анатомические дефекты, нарушение развития и иннервации мышц, поддерживающих нормальное положение лопаточной кости (передняя зубчатая, трапециевидная, ромбовидная).

Синдром, приобретенный в течение жизни, может появиться как при патологии мышц, так и при поражении длинного нерва грудной клетки.

Это случается при травмах, разрывах и растяжениях, воспалительных процессах (неврит, миозит), при наследственном синдроме прогрессирующей мышечной дистрофии, при полиомиелите (очень редкая причина, так как практически все привиты от этой инфекции).

Травма – самый частый пусковой момент, она может быть спортивной или бытовой. Длительное ношение тяжестей на плече заканчивается воспалением длинного грудного нерва или миозитом, а резкий подъем груза может привести к разрыву мышц.

Диагностические методики

Диагноз синдрома крыловидной лопатки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и дополнительных методов исследования, лабораторных и инструментальных.

При возникновении синдрома по причине травмы или воспаления первой жалобой становится боль. Ее локализация – лопаточная область с иррадиацией в ключицу или плечевой сустав, характер боли – ноющая, усиливающаяся при движении.

Вторая и характерная жалоба – ограничение движений в плече. Если причиной являются врожденные факторы, то эта жалоба выходит на первое место.

При осмотре пациента крыловидную лопатку пропустить невозможно. Характерна явная асимметрия левой и правой лопаточных

областей, выпирание внутреннего края лопатки, увеличивающееся при подъеме руки с помощью ассистента, невозможность полного объема движений. Самый первый тест при диагностике – характерный вид лопатки при упоре пациентом вытянутых рук в стену.

Несмотря на специфичность жалоб и клинической картины, для дифференциальной диагностики синдрома с другими заболеваниями всегда проводится лабораторное и инструментальное обследование.

Необходимо исключить плечевую радикулопатию, различную костную патологию и неврологические синдромы. Рентгенограмма позволит исключить поражение лопаточной кости, электромиография и МРТ помогут при диагностике патологии длинного грудного нерва.

Цели и методы лечения

Цели терапии – зафиксировать лопатку в нужном положении, обеспечить движения в плечевом суставе во всех плоскостях, снять болевой синдром, купировать воспалительный процесс, обеспечить нормальное кровоснабжение и иннервацию пораженной области, не допустить потери трудоспособности больным и его инвалидизации.

Лечение крыловидной лопатки может быть длительным, требующим повторных консервативных курсов, при неэффективности которых назначается хирургическое вмешательство.

Необходимо избавиться от факторов, приводящих к постоянной травматизации длинного грудного нерва или мышц (ношение груза на плече, частые повторяющиеся движения в плечевом суставе).

При болевом и воспалительном синдроме назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак внутримышечно).

Хороший результат наблюдается при применении физиопроцедур:

• электрофорез с лекарственными препаратами;
• тепловые и холодовые аппликации;
• массаж;
• использование электрического тока;
• магнитных полей;
• лазера.

Операция при синдроме крыловидной лопатки необходима при неэффективности повторных курсов консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство может быть функционального характера, заключающегося в замене пораженной передней зубчатой мышцы на здоровую (пластика мышц), или стабилизирующего, при котором лопатка фиксируется к ребру.

При втором методе объем движений восстанавливается не полностью.

Осложнения после операции

При функциональном и стабилизирующем способах операции возможны некоторые осложнения, как и при любом хирургическом вмешательстве.

У 18% всех прооперированных пациентов через 1-3 дня развиваются общие или специфические осложнения. К общим относятся раневая инфекция, ателектаз легких, тромбоз сосудов.

Специфические осложнения характерны для конкретного вида вмешательств. При лечении крыловидной лопатки возможно нарушение иннервации пересаженной мышцы, повреждение сухожилий или нервно-сосудистых пучков.

Реабилитация после операции осуществляется в профильных санаториях преимущественно своей климатической зоны. Часто требуются повторные курсы восстановительного лечения.

Санаторно-курортный этап обеспечивает комплексный и индивидуальный подход к каждому пациенту, гарантирует положительный эффект.

Особенности патологии у детей

Наиболее частая причина возникновения синдрома крыловидной лопатки у детей – нарушения осанки.

Сколиоз разных степеней приводит к ослаблению грудных мышц, удерживающих лопатки.

Искривленный позвоночник вызывает деформацию всего плечевого пояса, затрудняет снабжение мышц кислородом и питательными веществами.

Мышцы теряют силу, частично атрофируются, при ослаблении иммунитета или при неправильном ношении школьной сумки может присоединиться миозит или воспаление длинного грудного нерва. В такой ситуации развитие синдрома крыловидной лопатки очень возможно.

Диагностировать патологию следует как можно раньше, чтобы своевременно начать лечение. Внимательные родители без труда определят наличие проблемы.

Визуальный осмотр школьников при ежегодной диспансеризации, направление их на обследование и последующий контроль входят в функциональные обязанности школьного врача.

Чем меньше выражены нарушения осанки, тем больше вероятности, что крыловидную лопатку можно вылечить. В детском возрасте огромный положительный эффект наблюдается при повторных курсах массажа и лечебной физкультуры.

Ручной массаж разминает грудные мышцы, усиливает в них кровообращение, восстановление мышечных волокон. Двигательная активность тренирует мышцы, восстанавливает статику всего опорного аппарата.

Рекомендуется заниматься посильными видами спорта: плаванием, лыжами, коньками, велосипедом. Ребенок должен как можно меньше сидеть за компьютером или перед телевизором, он должен больше двигаться, прыгать и бегать.

Врожденная крыловидная лопатка диагностируется в роддоме или на первых месяцах жизни ребенка. В зависимости от характера патологии по возможности проводится специфическое лечение, консервативное или хирургическое.

Ранняя диагностика синдрома, своевременный и правильный выбор метода лечения играют важнейшую роль в сохранении трудоспособности человека и его привычного стиля жизни.

К большому сожалению, на сегодня почти у 85% детей обнаруживаются первоначальные признаки заболевания сколиозом , например, когда одна лопатка выше другой . Склонность к сколиотической болезни передается по наследственной линии. Развитию способствует множество факторов. Они поражают позвоночник, что приводит к прогрессивным, дегенеративным процессам в межпозвоночных дисках, изменению тонуса мышц спины, нарушению функций дыхательной, нервной системы, появляется острая боль в лопатке .

Клиника доктора Игнатьева предоставляет раннюю диагностику, лечение сколиоза на разных стадиях развития.

Искривления в позвоночнике могут развиваться таким образом:

Помимо общей формы деформации, столб позвоночника может искривляться в левую или в правую стороны. Поэтому, может быть как левосторонний, так и правосторонний сколиозы . Например, S-образный сколиоз дает деформацию дуг по разным сторонам. Если развивается Z-образный сколиоз, то нижняя с верхней дуги будут направлены только в одну сторону, а так, которая находится между ними – в противоположную.

До конца еще не выяснены причины такого дефекта. Однако, выделяют основные две группы – врожденные, приобретенные. Нарушения внутриутробного развития сначала приводят к недоразвитому врожденному состоянию позвонков, образованию нескольких дополнительных позвонков с остальными патологиями. А подобные нарушения внутриутробного развития могут указывать на влияние вредных привычек у матери, пренебрежение физическими упражнениями, неправильное питание. Также на положение лопатки может оказать влияние неправильная форма таза у роженицы.

Существует несколько причин приобретенного симптома:

• травмы, переломы в позвоночнике ;
• вывихи, подвывихи в позвонках шеи;
• неверное размещение всего тела как следствие отклонений в физиологии человека, например, плоскостопие, близорукость, разница в длине ног, косоглазие;
• неверное положение тела как следствие пребывания долгое время в одной позе;
• несбалансированное питание;
• превышение количества физических нагрузок, редкие занятия физкультурой;
• проблемы, которые связаны с разным уровнем развития мышц, например, рахит, односторонний паралич, радикулит, ревматизм, туберкулез, плеврит, полиомиелит, остальные заболевания.

Экология жизни: Здоровье и красота. Специальными упражнениями для лопаток можно укрепить спину, скрыть выпирающие лопатки и убрать сутулость.

Специальными упражнениями для лопаток можно укрепить спину, скрыть выпирающие лопатки и убрать сутулость.

Упражнения для лопаток

Такие упражнения преследуют следующие цели:

1. вытягивание спинного хребта;

2. усиление задних мышц плеч;

3. укрепление стабилизирующих мышц между лопатками;

4. снятие напряжения;

5. устранение торчащих лопаток.

Упражнение 1

Исходное положение: Для выполнения упражнения необходимо лечь на живот, ноги поставить по ширине плеч, руки должны быть согнуты в локтях и соприкасаться с полом.

Выполнение:

• Руки приподнять вверх, при этом как можно сильнее свести лопатки вместе.
• Сконцентрировать внимание на напряжении верхней части спины.
• При выполнении упражнения, для достижения максимального результата, туловище и руки не должны отрываться от пола.
• Повторить 2-3 подхода, по 15-20 раз.

Упражнение 2

Исходное положение: Принять позу лежа на спине, согнув ноги в коленях. Ступни ног должны находиться на ширине плеч, руки приподняты под прямым углом к полу. В этом упражнении важно, чтобы локти были зафиксированы, а руки были прямые. Лопатки должны соприкасаться с полом.

Выполнение:

• Руки прямые, лопатки приподнять, насколько возможно выше от пола. Обратить внимание, насколько руки приближаются к потолку.
• Удерживая руки вверху, опустить лопатки, чтоб они соприкоснулись с полом.
• Упражнение повторить несколько раз, можно практиковать как быстрое, так и медленное выполнение.
• После окончания отдохнуть, опустив руки по бокам.

Упражнение 3

Исходное положение: Стать к стене спиной, прислонив спину так, чтобы пятки, ягодицы, лопатки и затылок касались стены одновременно.

Выполнение:

• Сделайте вдох, выдох. Распрямить грудную клетку, не отрываясь от стены.
• В таком положении стоять нужно минимум 5 минут, если можете – стойте дольше.

Упражнение 4

Исходное положение:Стать прямо, немного согнув руки в локтях.

Выполнение:

• Сделать глубокий вдох, и на выдохе соединить лопатки, как можно ближе, одна к другой.
• Ровно держать голову, смотря прямо перед собой, продолжая глубоко дышать. Длительность упражнения 30 секунд, не более.

Упражнение 5

Исходное положение: Положение - лежа на спине, на полу. Поднять колени. Ступни ног касаются пола на ширине плеч. Руки выпрямлены, подняты перпендикулярно полу, локти зафиксированы. Лопатки соприкасаются с полом.

Выполнение:

• Подогнув крестец, ощутить, как стопы соприкасаются с полом.Подбородок должен быть втянут.
• Затем, опустить грудную клетку, одновременно приподнимая лопатки. После этого - расслабить крестец, опустить лопатки, руки положить по бокам.
• Упражнение повторить несколько раз.

И самое главное упражнение, которое нужно выполнять постоянно – не позволяйте усталости и плохому настроению заставить вас забыть о том, что спина всегда должна быть прямой, а голова жизнерадостно приподнятой вверх!