Инфекция после кесарева сечения обычно связана с бактериальной инфекцией на месте хирургического разреза.

Общие признаки включают лихорадку (от 38ºC до 39,4ºC), чувствительность раны, покраснение, отек на месте разреза и боль внизу живота. Очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы предотвратить осложнения от инфекции.

Инфекции могут возникать в течение первых 6 недель после родов.

Факторы риска

Некоторые женщины чаще, чем другие, получают инфекцию после кесарева сечения. Факторы риска могут включать:

  • ожирение
  • диабет или иммуносупрессивное расстройство (например, ВИЧ)
  • хориоамнионит (инфекция амниотической жидкости и эмбриональной мембраны) во время родов
  • продолжительный приём стероидов (внутрь или внутривенно)
  • плохая дородовая помощь (несколько визитов к врачу)
  • предыдущие кесарево сечение
  • отсутствие предупредительных антибиотиков или предварительно необработанный надрез антимикробными средствами
  • длительная работа или операция
  • чрезмерная потеря крови во время родов

Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в Южноафриканском медицинском журнале , у женщин, получающие нейлоновые швы после кесарева сечения, чаще развивается инфекция. Сшивание швов также может быть проблематичным. Швы, изготовленные из полигликолида (ПГА), являются предпочтительными, поскольку они являются абсорбируемыми и биоразлагаемыми.

Симптомы

Если у вас было кесарево сечение, важно следить за раной и внимательно выполнять послеоперационные инструкции вашего врача. Если вы не можете увидеть рану, попросите близкого человека проверять рану через день, чтобы следить за предупреждающими признаками инфекции.

Позвоните своему врачу за советом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих симптомов после освобождения из больницы:

  • сильная боль в животе
  • покраснение на участке разреза
  • опухоль участка разреза
  • выделение гноя с места разреза
  • боль на месте разреза, которая не уходит или ухудшается
  • температура выше 38ºC
  • болезненное мочеиспускание
  • неприятный запах влагалища
  • кровотечение в течение часа
  • кровотечение, которое содержит большие сгустки
  • боль в ногах или опухоль

Диагностика

Некоторые инфекции, вызванные раной после кесарева сечения, обнаруживаются до того, как пациент выписан из больницы. Однако многие инфекции не появляются до тех пор, пока вы не покинете больницу. На самом деле, многие инфекции после кесарева сечения обычно появляются в течение первых двух недель после родов. По этой причине большинство этих инфекций диагностируются при последующих посещениях.

Зараженные инфекции диагностируются по:

  • внешнему виду раны
  • прогрессу исцеления
  • наличию общих симптомов инфекции
  • наличию определенных бактерий

Вашему врачу, возможно, придется открыть рану, чтобы поставить диагноз и обеспечить надлежащее лечение. Если гной выливается из разреза, врач может использовать иглу, чтобы удалить гной из раны. Жидкость может быть отправлена ​​в лабораторию для идентификации присутствующих бактерий.

Типы инфекций

Инфекция после кесарева сечения классифицируется как раневой целлюлит или раневой (абдоминальный) абсцесс. Эти раневые инфекции могут распространяться по телу и вызывать проблемы с органами, кожей, кровью и местной тканью.

Целлюлит

Целлюлит раны обычно является результатом либо стафилококковой, либо стрептококковой бактерий. Эти штаммы являются частью обычных бактерий, обнаруженных на коже.

При целлюлите зараженная ткань под кожей воспаляется. Покраснение и припухлость быстро распространяются от хирургического разреза наружу до ближайшей кожи (возле раны). Инфицированная кожа обычно теплая и нежная на ощупь, гной отсутствует в самом разрезе.

Абсцесс раны (абдоминальный)

Абсцесс вызывается теми же бактериями, как раневой целлюлит и другими бактериями. Инфекция на месте хирургического разреза приводит к покраснению и отекам по краям разреза. Гной попадает в тканевую полость, вызванную бактериальной инфекцией. Большинство раневых абсцессов также вызывают гной из разреза.

Абсцессы могут образовываться при разрезе матки, рубцевой ткани, яичников и других тканях или близлежащих органах, когда инфекция присутствует после операции.

Некоторые бактерии, которые вызывают раневой абсцесс, также могут вызывать эндометрит. Это раздражение матки после кесарева сечения, которое может вызвать:

  • аномальное кровотечение
  • выделения
  • припухлость
  • лихорадку
  • недомогание

Другие распространенные инфекции после кесарева сечения не всегда присутствуют у женщин, у которых есть инфекция участка разреза. К ним относятся инфекции молочницы и мочевыводящих путей или мочевого пузыря:

Молочница

Инфекция вызвана грибом Candida , который обычно присутствует в организме человека. Этот гриб может вызвать инфекцию у людей, принимающих стероиды или антибиотики и у людей с ослабленной иммунной системой. Гриб может вызвать вагинальную дрожжевую инфекцию или хрупкие красные и белые болячки во рту. Лекарства не всегда необходимы, но противогрибковое средство или средство для полоскания рта могут помочь вам бороться с инфекцией. Ешьте йогурт и другие пробиотики, чтобы предотвратить разрастание дрожжей, особенно если вы были на антибиотиках.

Инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря

Катетеры, используемые во время пребывания в больнице, могут вызывать инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря. Эти инфекции обычно являются результатом бактерий E. coli и поддаются лечению антибиотиком. Они могут вызывать чувство жжения во время мочеиспускания, частую потребность в мочеиспускании и лихорадку.

Лечение

Если у вас раневой целлюлит, антибиотики должны очистить инфекцию. Антибиотики специально подбираются на стафилококковые и стрептококковые бактерии. В больнице раневые инфекции обычно лечатся внутривенными антибиотиками. Если вас лечат как амбулаторного пациента, вам дадут или назначат антибиотики, чтобы принимать их дома.

Абсцессы раны также лечатся антибиотиками и требуют особого ухода. Ваш врач откроет разрез на всей зараженной поверхности, а затем вытолкнет гной. После тщательной промывки области ваш врач предотвратит накопление гноя, поставив на его место антисептик с марлей. Рану нужно регулярно проверять, чтобы обеспечить правильное заживление.

После нескольких дней лечения антибиотиками и ирригации ваш врач снова проверит разрез. В этот момент рана может быть снова закрыта или начнёт исцеляться самостоятельно.

Профилактика

Некоторые хирургические инфекции развиваются вне вашего контроля. Однако, если у вас было кесарево сечение, вы можете предпринять определенные шаги, чтобы уменьшить вероятность заражения и принять меры для предотвращения осложнений.

Если у вас уже был этот вид операции, вот некоторые меры, которые вы можете предпринять:

  • Следуйте инструкциям по уходу за раной и послеоперационным лекарствам, указанными вашим врачом или медсестрой. Если у вас есть вопросы, не стесняйтесь обращаться к врачу.
  • Если вам дали антибиотики для лечения или профилактики инфекции, не пропускайте дозы и не прекращайте использовать их до тех пор, пока вы не закончите весь курс лечения.
  • Очищайте рану и регулярно меняйте повязки.
  • Не надевайте плотную одежду и не наносите лосьоны для тела на рану.
  • Попросите совета по содержанию и кормлению ребенка, чтобы избежать неудобного давления на вашу рану, особенно если вы планируете кормить грудью.
  • Старайтесь не допускать складки кожи и прикосновений к области разреза.
  • Измеряйте свою температуру с помощью термометра, если вы чувствуете лихорадку. Обратиться за медицинской помощью или позвонить своему врачу, если у вас температура выше 37,7ºC.
  • Обращайтесь за медицинской помощь если участок разреза содержит гной, набухает, становится более болезненным или проявляется покраснение на коже, которое распространяется от места разреза.
  • Женщины с вагинальными родами менее подвержены инфекциям после родов. В некоторых случаях, однако, вагинальное рождение после кесарева сечения опасно из-за других рисков для матери и ребенка.
  • Обсудите свои личные факторы риска с вашим врачом.

Если у вас не было кесарева сечения, но возможно вам предстоит, вот несколько шагов, которые вы можете предпринять:

  • Поддерживайте здоровый вес. Если вы еще не беременны, тренируйтесь и следуйте здоровой диете, чтобы избежать беременности с ожирением.
  • Выбирайте естественные роды, если это возможно. Женщины с вагинальными родами менее подвержены инфекциям после родов.
  • Если у вас есть инфекция или болезнь, постарайтесь, чтобы она лечилась до беременности.
  • Вы также должны выбрать безопасный метод закрытия раны. Если ваш врач планирует использовать скобы, спросите, доступен ли альтернативный метод (например, швы PGA). Врач всегда предложит самый лучший вариант — весь вопрос только в цене.
  • Попросите проверить вас на наличие признаков инфекции, прежде чем вы отправитесь домой из больницы.

Осложнения

В некоторых случаях раневая инфекция может вызвать серьезные осложнения. Примеры включают:

  • некротический фасцит, который является бактериальной инфекцией, которая разрушает здоровую ткань
  • расхождение краев раны, которая является открытием слоёв кожи и ткани, которые зашивали после операции
  • открытие раны и выпячивание кишечника, проходящего через разрез

Если у вас возникнут какие-либо из этих проблем, то потребуется хирургическая операция. Это также может привести к значительному времени восстановления. В редких случаях осложнения могут быть фатальными.

Прогноз

Если ваше лечение начнётся на начальной стадии заражения, то вы можете оправиться от инфекции без долгосрочных последствий. Обычное заживление разреза занимает от четырех до шести недель. Однако, если инфекция обнаружена до выписки из больницы, пребывание в больнице может быть как минимум на несколько дней дольше. (Это также увеличит ваши расходы на госпитализацию.)

Если вы уже были отправлены к тому времени домой, когда возникла ваша инфекция после кесаревой раны, вам может потребоваться повторное обследование для постановки диагноза и для приема внутривенных препаратов или дальнейшей операции. Некоторые из этих инфекций можно лечить в амбулаторных условиях антибиотиками и с дополнительными посещениями врача.

Как и после различных операций могут развиться осложнения после кесарева сечения. Они выявляются по различным причинам. Чтобы своевременно оказать помощь, необходимо понимать, как проявляются проблемы. По признакам женщина может быстро обнаружить проблему и пройти необходимое лечение.

Кесарево сечение проводится по определенным показаниям. Во время хирургического вмешательства пациентке разрезается брюшная и маточная полость. После того как врач достанет ребенка и плаценту накладываются швы. Именно по причине повреждения тканей и могут развиться разнообразные осложнения.

После кесарева сечения обнаруживается большое количество возможных недугов. Проблемы протекают в разнообразных тканях, имеют различный характер. По этой причине рассматриваются следующие возможные недуги:

  • большая потеря кровяной жидкости;
  • расхождение краев раны;
  • неправильное формирование рубцовой ткани;
  • формирование свища;
  • последствия наркоза;
  • спаечная патология;
  • поражение эндометриального слоя;
  • воспаление раны;
  • образование грыжевых ворот.

Все перечисленные проблемы возникают из-за неправильного проведения восстановительной терапии. Проблем может не появиться, если женщина соблюдает все рекомендации наблюдающего специалиста.

Большая потеря кровяной жидкости

Во время естественной родовой деятельности женщина теряет небольшой объем крови. Операция же сопровождается повреждением сосудистых волокон. По этой причине наблюдается потеря крови до одного литра.

Осложнение имеет ранний и поздний характер. Раннее осложнение диагностируется сразу после кесарева сечения. В этом случае причина заключается в пониженной свертываемости крови. Данной проблемы можно избежать. За несколько часов до хирургического вмешательства проводится анализ жидкости. Выбор анестезии осуществляется только после получения результатов исследования.

Наибольшую опасность имеет позднее кровотечение. Оно появляется из-за расхождения швов или повреждения крупных кровеносных сосудов. Такая кровопотеря чревата сепсисом. Женщина может погибнуть. Позднее появление проблемы можно своевременно установить с помощью ультразвукового обследования.

Данное осложнение возникает из-за тонких стенок сосудов, активной физической деятельности и ношения тяжестей. Эти причины требуется полностью исключить после хирургического вмешательства.

Расхождение краев раны

Опасным осложнением после кесарева сечения является расхождение краев раны. Швы могут повредиться как на брюшной стенке, так и на маточной полоти. Разрыв раны наблюдается из-за активной физической деятельности или неправильно подобранного белья. Также причиной может стать раннее начало половой жизни.

Терапия осуществляется различными методами. В редких случаях используется повторное наложение нитей. Патология излечивается с помощью специальной обработки. Края раны промываются антисептическим препаратом. В образовавшуюся рану вводится специальный дренаж. Он позволяет жидкости выводиться наружу. После полного очищения полости дренаж убирается.

Также врачи назначают лекарственную терапию. Чтобы избежать развития воспаления специалист назначает прием лекарственных средств. Антибиотическое вещество способствует очищению раны. После этого рана быстро покрывается рубцовыми клетками.

Следует внимательно следить за качеством послеоперационных выделений. Если секрет меняет свою структуру, цвет и запах, нужно сообщить об этом врачу.

Неправильное формирование рубцовой ткани

Часто обнаруживается такое осложнение, как келоидный рубец. После кесарева сечения рана покрывается клетками, формирующими шрам. Данная ткань постепенно увеличивается в толщину. Образуется ровный и правильный рубец.

Но у отдельных пациенток наблюдается неправильное образование шрама. Края такого рубца неровные, толщина неравномерная. Данное осложнение называется келоидным рубцом.

Причиной такого недуга является неправильная обработка раны. Патология может обнаружиться и при занесении инфекции. Келоидная ткань не несет вреда женскому здоровью. Проблема носит косметический характер. Возникают проблемы с ношением плотно прилегающей одежды.

Келоидную ткань можно убрать только хирургическим методом. Рубец заново иссекается. Накладываются косметические швы. При незначительном поле распространения атипичной ткани помогает воздействие лазером. Атипичные клетки растворяются тепловыми волнами. Остается небольшой ожог. При правильном уходе ожоговая поверхность быстро заживает.

Уменьшить риск развития данного осложнения можно с помощью правильного очищения раны и приемом иммунномодулирующих препаратов. Укрепление иммунитета способствует снижению патологических факторов.

Формирование свища

Свищ образуется из-за неправильного заживления одного из швов. Причиной воспаления становится некачественный хирургический материал, инфицирование раны и активация аутоиммунной системы. Происходит отторжение нитей, скрепляющих края мышечного волокна. Образование свищевого отверстия можно по специфическим признакам. Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

  • повышение температуры тела;
  • небольшое уплотнение около швов;
  • болезненность в области новообразования;
  • язвенное поражение кожного покрова.

Свищ невозможно предугадать. Часто причина заключается в невосприятии материала для ушивания раны. Лечение осуществляется с помощью обработки антисептическими лекарственными средствами. Также следует освободить полость свища от гнойного содержимого. Врач промывает отверстие специальным раствором. При правильном лечении патологическое отверстие постепенно заживает. Если же помощь оказывается поздно, требуется стационарная терапия. Своевременная помощь позволяет избежать нежелательных осложнений.

Последствия наркоза

Анестезия при кесаревом сечении проводится различными методами. Используется спинальная и субарахноидальная анестезия. Часто применяется полный наркоз. Выбор метода обезболивания зависит от хода беременности и причин назначения кесарева сечения. После всех методов обезболивания наблюдается развитие осложнений. Рассматриваются следующие нежелательные проблемы:

  • головокружение и тошнота;
  • мигренозные боли;
  • отсутствие чувствительности в нижних конечностях;
  • последствия у ребенка.

Частым осложнением после наркоза считается головокружение и тошнота. Данные проблемы возникают в первые дни после кесарева сечения. Выведение действующего вещества приводит к уменьшению интенсивности тошноты. Постепенно она исчезает.

Во многих случаях наблюдается развитие болей мигренозного характера. Мигрени появляются из-за неправильного расширения сосудистых стенок. У многих женщин проблема исчезает самостоятельно. Реже боли сохраняются на весь жизненный период.

После спинальной анестезии в первые часы наблюдается потеря чувствительности нижних конечностей. Такая патология проходит через несколько дней. В отдельных случаях наблюдается частичное онемение конечностей, которое развивается спонтанно и также внезапно проходит.

Наиболее неприятным осложнением от наркоза является развитие проблем у ребенка. Из-за действия наркоза малыш первые часы после рождения слабый и вялый, плохо берет грудь. Через несколько дней активность ребенка нормализуется.

Спаечная патология

После разнообразных хирургических вмешательств развивается спаечный процесс. Спайки формируются из плотной ткани. Они связывают стенки различных органов между собой. После кесарева сечения спайки могут образоваться в фаллопиевых трубах. Такое осложнение чревато следующими дальнейшими проблемами:

  • внематочное прикрепление плодного яйца;
  • сильные менструальные боли;
  • проблемы с зачатием.

Спайки в репродуктивной системе опасны для развития последующей беременности. Атипичная ткань не позволяет плодному яйцу сместиться в матку. Эмбрион прикрепляется к трубе. Такая беременность может привести к разрыву фаллопиевой трубы и удалению яичника.

Опасность заключается и в развитии сильных менструальных болей. Могут возникнуть проблемы и с дальнейшим зачатием. Выявить спайки во многих случаях можно только с помощью ультразвукового диагностирования. Удаление патогенного материала осуществляется дополнительным хирургическим вмешательством.

Поражение эндометриального слоя

Для наступления беременности матка выстилается эндометрием. Ткань состоит из трех слоев и служит своеобразной подушкой для плодного яйца. После кесарева сечения данный слой постепенно восстанавливается. Если в процессе хирургического вмешательства в рану была занесена инфекция, бактерии могут остаться в микрофлоре. Патогенные микроорганизмы вызывают атрофию отдельных участков матки. Ткань воспаляется.

Воспаление эндометрия сопровождается развитием различных симптомов. Эндометрит можно обнаружить по повышению температуры тела, болей внизу живота, изменению характеристик цервикальной слизи.

Не у всех женщин наблюдается внешнее проявление заболевания. Во многих случаях болезнь диагностируется после полного медицинского обследования. Данное осложнение опасно для репродуктивной способности. Болезнь не позволяет женщине спланировать повторную беременность. Патология хорошо реагирует на воздействие лекарственными средствами. Схема лечения и препараты подбираются специалистом.

Воспаление раны

Кесарево сечение требует от женщины правильного послеоперационного ухода. Если очищение раны осуществляется несвоевременно, выявляется осложнение в виде бактериального инфицирования.

Патогенные микроорганизмы быстро размножаются в раневой поверхности. Накопление патогенного материала сопровождается воспалением. При этом обнаруживаются следующие неприятные признаки:

Такое осложнение опасно для процесса заживления. При обнаружении осложнения следует незамедлительно посетить врача. Воспаление можно убрать с помощью антисептических препаратов. Также специалист назначает дополнительный прием антибиотических средств. Ежедневная обработка проводится дважды в сутки. Только эти способы помогут избежать дальнейшего развития недуга.

Грыжевые ворота

Грыжа образуется после кесарева сечения, проведенного продольным разрезом. При такой операции мышечная ткань брюшины раздвигается для увеличения поля допуска к внутренним органам. После кесарева сечения ткань возвращается на первоначальное место. Восстановление мышечного каркаса не всегда проходит правильно. В этом случае органы брюшной полости могут попасть в пространство между мышечным волокном. Такая патология называется грыжей.

Данное осложнение обнаруживается при несоблюдении рекомендаций врача. Грыжевые ворота формируются при повышенных физических нагрузках и ношении тяжелых предметов. Грыжу можно устранить только путем дополнительного хирургического вмешательства. Других методов борьбы нет.

Осложнений можно избежать. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

  • своевременное очищение и обработка раны;
  • отказ от чрезмерных нагрузок;
  • выполнение всех рекомендаций врача.

Основной задачей женщины является соблюдение всех рекомендаций, полученных при выписке из больницы. Также необходимо правильно и своевременно очищать швы. Как правильно очистить рану объяснит медицинский работник. Следует отказаться и от высоких физических нагрузок в первые месяцы после хирургического вмешательства.

Кесарево сечение используется по определенным показаниям. Не всегда операция проходит гладко. Могут возникнуть осложнения. Чтобы быстро и эффективно устранить недуг, необходимо обратиться в больницу.

Эндометрит послеродовой возникает (как и говорит само его название) в результате родов. После естественного процесса частота проявления болезни – 1-3%. Если запланировано прошло кесарево сечение, частота патологических случаев увеличивается до 5-15%. А если кесарево сечение случилось внезапно, (что-то пошло не так при родах) – болезнь прогрессирует до 15-20%.

Дабы не просмотреть первое проявление болезни, врачи внимательно следят за состоянием роженицы после родов: за ее температурой тела, за выделениями из матки и за ее сокращением. На основе этих факторов делают вывод о состоянии органа и о развитии осложнений.

Послеродовой эндометрит – своеобразное осложнение после родов. Больше всего случаев патологии протекает в легкой форме. Спустя несколько дней, матка приходит в норму. Но бывают случаи сложного течения болезни, при котором возникает лихорадка и быстрое распространение инфекции.

Медицина знает две формы протекания эндометрита: острую и хроническую. Симптомы острой формы ярко выражены. По ним можно быстро диагностировать болезнь. Симптомы при хронической форме - вяло текущие, выявить патологию сложно. Эндометрит после родов может принимать как одну, так и другую форму.

Болезнь начинает свое развитие на 5-8 сутки после родов. Некоторые признаки говорят, что патология приняла легкую форму:

  • резко повышается температура тела;
  • учащается пульс;
  • матка увеличивается в размерах, возникает ее болезненность;
  • в некоторых случаях возникает скопление выделений в полости матки.

Тяжелая форма послеродового эндометрита симптомы имеет немного другие, возникают они раньше, уже на 2-3 день после родоразрешения:

  • развивается гнойная лихорадка;
  • болезненность матки становится невероятно сильной;
  • возникает сильный озноб;
  • возможна тахикардия;
  • в лохиях образуется гной;
  • течение болезни сопровождается анемией.

Общее состояние роженицы оставляет желать лучшего. Это заметно по слабости организма, по тому, что нарушается аппетит, возникают сильные головные боли, болит низ живота.


Происходят сильные изменения в лохиях, они становятся мутными, водянистыми, обильными, с примесью гноя.

Кроме того, выделяют еще три формы послеродового эндометрита:

  • классическую – состояние роженицы значительно ухудшается уже на 1-5 сутки. Характеризуется возникновением озноба, повышением температуры тела. Выделения из влагалища носят гнойный характер, возникает слабость, сухость кожных покровов;
  • абортивную – становится заметной на 2-4 сутки после родов. Симптомы те же, что и при классической. Разница в том, что с началом лечения состояние резко нормализуется, а симптомы проходят;
  • стертую – появляется позже, на 5-7 сутки после родов. Для нее характерно волнообразное проявление симптомов: после резкого скачка плохого состояния наблюдается некоторое затишье и нормализация самочувствия. Затем снова идет резкое ухудшение всех показателей. Для этой формы не характерно повышение температуры, нет озноба, состояние женщины нормальное;
  • эндометрит после кесарева сечения – приобретает более сложную форму, чем после простых родов. К симптомам добавляются вздутие живота, плохой стул, наличие газов. Кроме того, снижается количество выделяемой мочи в сутки.

Проявление всех отмеченных форм имеют общие признаки и отличия.


Причины, приводящие к воспалению

Экстренное принятие решение о проведении операции приводит к тому, что вероятность возникновения воспаления слизистой увеличивается в разы. Возникший в результате такой операции, он протекает в довольно тяжелой форме. Кроме того, воспалительный процесс развивается с большой скоростью и стремительно выходит за пределы слизистой матки. Воспаление эндометрия приводит также к возникновению таких патологий, как лимфденит, миометрит, метротромбофлебит.

Инфекция в малый таз проникает из-за материала шва, который был наложен после операции. Нарушается также процесс сокращения матки.

Такое осложнение возникает по причине того, что во внутрь маточной полости проникают микроорганизмы. Внутренность матки после родоразрешения представляет собой одну большую рану. Полное заживление ее происходит только спустя 5-6 недель после радостного события. Микробы прилипают к ране после отделения плаценты. Инфекция проникает в матку двумя путями:

  • через влагалище;
  • из мест, где локализировалась хроническая инфекция.


Микробы патогенного характера могут жить во влагалище многих женщин довольно длительное время. При сильном иммунитете это не причиняет им никакого вреда и неудобства. Но после нарушения их спокойного состояния, развивается воспаление с особой силой. Наибольшую активность проявляют стрептококки и стафилококки.

Тяжелые роды в данном случае являются трамплином к такому воспалению. Кроме этой причины, к возникновению послеродового эндометрита могут привести:

  • длительные роды, преждевременный отход околоплодных вод, нахождение плода длительное время без воды;
  • роды у женщин, которые имеют узкий таз;
  • возраст роженицы менее 19 лет;
  • разные формы предлежания плаценты;
  • отслоение плаценты раньше своего срока;
  • сильная кровопотеря во время родов;
  • снижение иммунитета после родов и кесарева сечения;
  • отказ от грудного вскармливания (в результате не вырабатывается в достаточном количестве гормон, отвечающий за сократительную деятельность матки);
  • инфицирование матки в период родов.

Если женщина предрасположена к возникновению данного заболевания, она после родов обязательно направляется на проведение УЗИ.


Как выявить

Поскольку послеродовой эндометрит имеет скрытые симптомы, врачи после следят за общим состоянием роженицы и в случае необходимости назначают проведение диагностических обследований. Обычно используются следующие процедуры:

  • анализ жалоб больной;
  • анализ акушерского анамнеза;
  • осмотр женщины, пульпация матки, осмотр матки в зеркалах;
  • бимануальное влагалищное обследование – одна рука кладется на живот женщины, другая вводится во влагалище и на ощупь определяется размер матки, ее болезненность, подвижность;
  • эхографическое исследование;
  • ультразвуковое исследование – оцениваются размеры матки, строение и объем ее полости и стенок. Можно также обнаружить остатки плаценты и сгусток крови в полости;
  • гистероскопия – процедура, при которой в полость мтки вводится оптический прибор. С его помощью происходит осмотр стенок органа и выявляется воспалительный процесс;
  • микроскопия мазка – исследование материала в лабораторных условиях для определения возбудителя инфекции;
  • исследование крови биохимическое и клиническое.

Только правильная диагностика может привести к правильному лечению.

Как вылечить

Воспалительный процесс, связанный с родами, является опасным осложнением. Его развитие и прогрессирование может привести к еще большим осложнениям. По этой причине, если диагноз подтвердился в результате обследования, то лечение проводится строго в стационаре под наблюдением лечащего врача.

Лечение легкой формы

Лечение зависит от того, в какой форме возникло и протекает патология. Лечение острой формы эндометрита предполагает следующие мероприятия:

  • в течение 5-10 дней назначается прием антибиотиков;
  • назначаются препараты противовоспалительного действия;
  • проводится механическая чистка матки путем выскабливания. Назначается, если в матке обнаружены остатки плаценты (детского места) или сгустки крови, а также большое количество лохий;
  • назначаются обезболивающие препараты;
  • прием витаминов;
  • проводится инфузионная терапия – лечение, при котором внутривенно вводятся солевые растворы. Это необходимо для повышения давления и нормализации солевого процесса в организме;
  • назначается проведение процедур по очистке крови от вредных веществ;
  • физиотерапевтические процедуры.

Последнее предполагает воздействие на воспаленный орган с помощью физических факторов:

  • электрофорез – воздействие на больной орган с помощью постоянного тока и доставка лекарств этому органу с помощью тока;
  • электротерапия – действие на воспаленное место токов низкой частоты;
  • ультразвуковая терапия – действия, подобные массажу, проводятся с помощью ультразвуковых волн.

Данное лечение не основное, но эффективно дополняет другую терапию.


Лечение сложной хронической формы

Если же послеродовый эндометрит плавно переходит в хроническую форму, лечение придерживается следующей схемы:

  • лечатся патологии, которые передаются половым путем;
  • проводится нормализация гормонального фона женщины;
  • проводится очистка полости матки от синехий.

Антибактериальные препараты выбираются в зависимости от происхождения инфекции, попавшей в организм. Если воспаление вызвано вирусом, назначаются противовирусные препараты. Прием гормональных препаратов предполагает прием оральных контрацептивов. Длительность приема – 3-6 месяцев.

В случае обнаружения при обследовании спаек, применяется оперативное вмешательство для исправления ситуации.

После начала лечения температура тела нормализуется. Это происходит на 2-4 сутки. Боли проходят к 5-7 суткам. Нормализация крови происходит к 6-9 суткам.


Профилактические меры

Избежать послеродовою патологию возможно, если к родам подготовиться немного заранее:

  • до наступления беременности нужно пройти обследования на предмет выявления разного рода заболеваний, а также вылечить их;
  • до 12 недель беременности нужно встать на учет к врачу гинекологу;
  • регулярно посещать врача во время беременности

Нужно прислушиваться к своему гинекологу и своевременно выполнять все его рекомендации – болезнь обойдет стороной.

Одним из методов родоразрешения с древних времен и по сегодняшний день является оперативный, то есть путем чревосечения или кесарева сечения. В настоящее время акушеры стали все чаще прибегать к данной операции, что связано не только с развитием медицины, но и значительным ухудшением состояния здоровья населения, в частности, женщин. Кесарево сечение, как и любая другая операция, имеет свои последствия и, в некоторых случаях, возможно возникновение осложнений.

Осложнения, возникающие во время и после кесарева сечения Все осложнения при проведении кесарева сечения можно разделить на 2 группы: в первую входят те осложнения, которые возникли во время операции (интраоперационные) , а во вторую – осложнения после кесарева сечения (послеоперационные) . Также не следует забывать о том, что во время операции риску осложнений подвергаются 2 человека: мать и дитя. Таким образом, выделяют интра- и послеоперационные осложнения со стороны матери и со стороны плода.

Частота возникновения осложнений, как во время, так и после напрямую зависит от многих факторов. Это и техника операции, и ее длительность, объем кровопотери, используемый шовный материал, мастерство хирурга и многое другое.

Осложнения во время кесарева сечения (интраоперационные)

Кровопотеря

Бесспорно, что кровопотеря во время оперативных родов значительно превышает кровопотерю при физиологических родах. Это связано с тем, что во время операции пересекается множество сосудов, прежде чем хирург доберется до матки, а также с разрезом нижнего сегмента матки. Объем допустимой кровопотери во время родов естественным путем не должен превышать 0,5% от массы тела женщины (при и прочих осложнениях не более 0,3%). То есть роженица теряет не более 400 мл крови (обычно 200 – 250 мл) во время родов. Объем теряемой крови во время кесарева сечения в среднем составляет 600 мл, если количество крови больше (например, гипотония матки), то такая кровопотеря считается патологической и требует возмещения в послеоперационном периоде (гемотрансфузия).

Ранение соседних органов или крупных сосудов

Ранение мочевого пузыря или кишечника часто обусловлено выраженным спаечным процессом в брюшной полости. При повреждении целостности данных органов они ушиваются. В мочевой пузырь после операции на 5 суток вводится катетер Фолея, который ежедневно промывается антисептиками. Также возможно повреждение крупных ветвей маточной артерии, что случается при извлечении крупного плода, несостоятельного рубца на матке или неправильно произведенного разреза в нижнем сегменте.

Эмболия околоплодными водами

Весьма грозное осложнение во время кесарева сечения, которое нередко приводит к летальному исходу. Данное осложнение возникает в результате попадания амниотической жидкости в кровеносное русло женщины через поврежденные в результате разреза маточной стенки вены. Это приводит к развитию , ДВС-синдрому (несворачивоемость крови) и закупорке ветвей легочной артерии.

Аспирационный синдром (синдром Мендельсона)

Синдром Мендельсона – одно из осложнений общей анестезии, во время которой пациентке осуществляют искусственную вентиляцию легких (интубационный наркоз). Заключается аспирационный синдром в забросе желудочного содержимого в легкие, что ведет к развитию бронхоспазма и дыхательной недостаточности.

Травмирование плода

Возможно возникновение трудностей при выведении головки плода из раны в матке. Это связано либо с недостаточно длинным разрезом матки, либо со слишком высоким разрезом нижнего сегмента. При выведении может быть поврежден шейный отдел позвоночника ребенка со всеми вытекающими последствиями. В некоторых случаях, особенно при вскрытом плодном пузыре, скальпелем повреждают предлежащую часть плода. Обычно такие разрезы небольшие и не требуют ушивания.

Осложнения после кесарева сечения (послеоперационные)

Кожные швы

Швы после кесарева сечения, которые наложены на кожу передней стенки живота, могут воспаляться и нагнаиваться. При этом у родильницы повышается температура, рубец на животе покрасневший и болезненный, из него выделяется гной. Нередко в области кожных швов образуются гематомы (синяки), что связано с недостаточным гемостазом (перевязка сосудов в жировой клетчатке) во время операции. Возможно и расхождение швов, в этом случае рана будет заживать вторичным натяжением, что ведет к косметическому дефекту (келоидный рубец). Осложнения, связанные с кожными швами, легко лечатся и не представляют угрозы здоровью женщины.

Эндометрит

После абдоминального родоразрешения, особенно, если оно проводилось по экстренным показаниям, частота развития гораздо выше, чем после естественных родов. Во-первых, рана в матке контактирует с воздухом, а, значит и с патогенными микроорганизмами. Во-вторых, большая кровопотеря и предшествующий длительный родовый процесс (если кесарево сечение было экстренным) «дают зеленый свет» инфекционным агентам. И, в-третьих, чем дольше проводилась операция, тем выше риск воспаления матки. Эндометрит может осложниться перитонитом, что чревато повторной лапаротомией и .

Спаечный процесс

Любое оперативное вмешательство на органах брюшной полости ведет к образованию соединительнотканных тяжей или спаек. Особенно усиленно спайкообразование происходит после кесарева сечения, что связано с попаданием в живот достаточно большого количества крови и околоплодных вод. перетягивают петли кишечника, мочевой пузырь, связки матки и трубы. Все это ведет не только к выраженному болевому синдрому в течение многих лет после операции, но и к проблемам мочеиспускания и дефекации. Возможно развитие и трубно-перитонеального бесплодия.

Эндометриоз

При разрезе маточной стенки и последующем ушиванием ее возможно попадание клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) в шов. Клетки эндометрия в будущем могут прорастать в мышечный и серозный слои матки, что ведет к развитию аденомиоза. матки развивается спустя годы и характеризуется болевым синдромом и нарушением менструального цикла. В тяжелых случаях аденомиоз может стать .

Рубец на матке

Кесарево сечение навсегда оставляет память о себе в виде рубца на матке. Сократительная способность матки снижается, а ее прочность уменьшается. В случае развития эндометрита после кесарева сечения или имеющихся ранее заболеваний матки, рубец может стать неполноценным, что чревато угрозой во время следующей беременности или родов.