Косолапость – это патология, которая может быть врожденной. Однако у маленького ребенка, который еще не умеет ходить, выявить ее сложно. Лечение косолапости должно быть, как можно более ранним. Что нужно знать о лечении косолапости у детей по Комаровскому, расскажет статья.

Коротко о болезни

Косолапость у ребенка – это нарушение нормального положения суставов и костей стопы, в результате чего нога не может стоять ровно. От этого страдает двигательная функция конечности, а в последующем нарушается осанка, изменяется положение внутренних органов.

Заболевание бывает врожденным или приобретенным. Причиной развития врожденной косолапости является нарушение созревания скелета стопы во внутриутробном периоде, либо родовая травма. Приобретенное косолапие развивается вследствие:

• Раннее или позднее начало ходьбы;
• Подбор малышу неправильной обуви;
• Рахит;
• Травмы.

Заметить косолапость у совсем маленького ребенка сложно, особенно если она выражена незначительно. Типичными признаками в таком возрасте являются:

• Поворот стопы внутрь;
• Высокий свод стопы;
• Снижение подвижности голеностопного сустава.

У детей постарше симптомы косолапости более выражены:

• Образование на стопе поперечной складки;
• Малыш подгибает пальцы внутрь, чтобы сохранять равновесие;
• Ступня выглядит необычно короткой;
• Неестественное положение стопы при ходьбе;
• Выраженное стирание внешнего края подошвы обуви.

Малыш при ходьбе быстро утомляется, жалуется на боль в ногах. Для поддержания равновесия косолапому ребенку приходится делать мелкие шажки. При наличии таких симптомов уже требуется медицинская помощь.

На заметку!

Связки и кости ребенка в возрасте до трех лет очень эластичные и податливые, поэтому максимальная эффективность лечения наблюдается именно в этот период.

Последствия

Запущенная косолапость вызывает развитие у ребенка следующих осложнений:

• Атрофия мышц конечностей;
• Привычный вывих голеностопного сустава;
• Деформация коленных и тазобедренных суставов;
• Искривление позвоночника;
• Смещение внутренних органов с нарушением их функций.

Если ребенок в 1.5 года косолапит на одну ногу, без лечения патологический процесс быстро разовьется со второй стороны. Осложнения развиваются за 1-2 года, так как детские кости очень мягкие и подвержены деформации.

Лечение по Комаровскому

Доктор Комаровский о косолапии у детей говорит, что лечение нужно начинать как можно раньше, даже если кроха еще не ходит. Доктор рекомендует комплексное лечение, предполагающее сочетание разных методов.

Обувь

Если ребенок косолапит при ходьбе, Комаровский рекомендует ношение ортопедической обуви. Такая обувь способствует правильной постановке стопы и не дает ей смещаться.

Ортопедическая обувь имеет анатомическую подошву. На ее внутренней стороне расположены супинаторы, не дающие ступне смещаться. Лечебная обувь должна иметь маленький каблучок и жесткий задник. Носить такую обувь нужно постоянно.

Массаж

Метод эффективен при легкой и средней степени заболевания. Массаж способствует устранению гипертонус мышц, помогает придать стопе правильное положение. Лечить массажем должен только специалист, знающий анатомическое расположение костей, мышц и связок в детской стопе.

Лечебный курс массажа занимает длительное время – пока стопа полностью не выправится. Периодически его нужно повторять, чтобы не допустить рецидива. Массаж при косолапости у ребенка включает растирание, разминание, скручивание и растягивание стопы.

Гимнастика

• Прочертить на полу прямую линию, предложить малышу пройти по ней, чтобы носок и пятка были на одном уровне;
• Пробежать по комнате на пятках;
• Посадить ребенка на стул, предложить ему зажать в пальцах ног фломастер и нарисовать рисунок на листе бумаги;
• Посадить малыша на стул, перед ним на полу постелить полотенце, положить на один его конец игрушку – ребенку нужно подтащить полотенце с игрушкой к себе пальцами ног;
• Предложить малышу походить гусиным шагом.

Гимнастике следует уделять 15-20 минут ежедневно. Упражнения не должны вызывать у ребенка болевых ощущений. Малыш во время занятий гимнастикой находится босиком. После окончания занятия рекомендуется сделать теплую ванну для ног.

Физиопроцедуры

Доктор Комаровский одним из методов лечение косолапости ребенка считает физиопроцедуры. Делают их, когда ребенку не менее двух лет, имеется легкая или средняя степень патологии.

Полезными являются:

• Парафиновые и озокеритовые аппликации;
• Хвойные ванны;
• Электрофорез;
• Диадинамические токи.

Физиопроцедуры способствуют устранению гипертонуса ножек. Физиолечение проводится курсами по 10-15 процедур каждые полгода.

Гипсование

Данный метод применяется в случае выраженной косолапости у ребенка, когда он уже умеет ходить. На ноги до середины голени надевают гипсовый сапожок, который жестко фиксирует стопу в правильном положении.

Интересно!

На сегодняшний день метод гипсования заменяется использованием специальных ортезов, которые можно снимать на ночь.

Операция

При тяжелой степени косолапости консервативные методы неэффективны. Вылечить ребенка можно только с помощью хирургического вмешательства. Операция заключается в устранении костных деформаций, подшивании связочного аппарата.

Послеоперационный период требует ношения ортезов, затем ортопедической обуви. Также проводятся массаж и лечебная гимнастика.

Детская косолапость легко корректируется, если начать лечение как можно раньше. Именно к этому призывает известный педиатр Комаровский. На начальной стадии заболевание устраняется только с помощью ортопедической обуви, массажа и гимнастики, если делать их регулярно.

Косолапость у детей - это разновидность деформации стопы ребенка, при которой она начинает отклоняться от линии направления голени. То есть при этой патологии стопа смещена в одну или другую сторону.
Косолапие у детей может быть как врожденным, так и приобретенным. Следует учитывать, что врожденному косолапию больше всего подвержены мальчики.

Во всех случаях деформация положения стопы идет по одному из нескольких направлений:

1. Эквиноварусное косолапие. Стопа внешне стоит на носочной части и очень ограничена в движении;
2. Варусная косолапость. При этой патологии нагрузка идет на наружную часть стопы;
3. Вальгусное косолапие. Основная нагрузка приходится на внутреннюю часто стопы.

Деформация может затрагивать как одну стопу, тогда развивается одностороннее косолапие. Если повреждены две стопы, тогда развивается двусторонний вариант этого заболевания.
Как правило, когда говорят о косолапии у детей, то подразумевают врожденный или приобретенный порок развития стопы, при котором внутренний ее край приподнят, а наружный опущен.

Причины косолапости:

Следует отметить, что до сих пор причины врожденной косолапости не изучены. Некоторые связывают ее появление с наследственностью или патологическими факторами во время беременности (недостаточное количество околоплодных вод). Другие видят в это влияние различных тератогенных факторов. В других случаях причиной являются перенесенные вовремя беременности будущей мамой некоторые инфекционные заболевания, в том числе и грипп. Ясно одно, что у малышей с рожденной косолапостью этот порок диагностируется сразу после рождения визуальными методами.

Что касается приобретенной косолапости, то такая деформация стопы появляется в раннем возрасте под воздействием различных факторов:
Изменения в положении бедренной и большеберцовой костей. Оно заключается в их развороте внутрь;
Приведенная форма стопы. Это отклонение, которое развивается в результате неправильного положения плода в утробе матери и самостоятельно исчезает в достаточно раннем возрасте, не оказывая влияния на формирование осанки и походку ребенка;
Повышенный тонус приводящих мышц голени и голеностопного сустава;
Заболевания нервной системы;
Неправильное срастание костей после перелома.

Как проявляется косолапие у детей:

Основные признаки патологии видны невооруженным глазом уже в раннем возрасте ребенка и обязательно являются поводом для обращения к ортопеду. Они заключаются в следующем:

Нестандартное положение стопы. При косолапии у ребенка стопа развернута внутрь;
Невозможность или сильное ограничение при движении стопы вверх. Иначе такой симптом называется "конская стопа";
Пальцы на ногах ребенка развернуты внутрь, под стопу;
Носок стопы неправильно направлен вниз;
Когда малыш начинает ходить, он делает упор на наружную сторону стопы;
Голеностопный сустав малоподвижен;
Мышцы голени плохо реагирует на раздражение, атрофия мышц;
Размеры пятки меньше нормальных размеров;
Болезненные ощущения в голеностопном и коленном суставе, костях стопы.

Естественно, что более тонкие симптомы заболевания может увидеть только опытный врач-ортопед после тщательного осмотра. Для родителей основными симптомами являются неправильное положение стопы по отношению к оси голени и смещение ее внутрь.
Даже если вы обнаружили, что при ходьбе малыш быстро устает, походка стала неуверенной или вовсе малыш к 12 месяцам не начал ходить - все это повод для обращения к специалисту для проведения полного обследования.

Чем опасно косолапие у детей:

На самом деле опасно не само по себе неправильное положение стопы у малыша, а те последствия, к которым оно может привести. Среди наиболее распространенных такие нарушения опорно-двигательного аппарата, а также костно-мышечной ткани:

Различные формы искривления позвоночника у малышей;
Повреждение и разрушение костей стопы;
Атрофия мышечной ткани в голени;
Деформация голеностопного, коленного сустава и костей стопы;
Постоянный вывих костей стопы;
Постоянные боли в поврежденных суставах, которые значительно снижают качество жизни ребенка.

С целью предупредить все возможные осложнения необходимо своевременно начинать лечение косолапости, которое в большинстве случаев является эффективным.

Принципы лечения косолапости:

Основными и действующими методами лечения являются массаж, лечебная гимнастика, ношение ортопедической обуви, гипсовые повязки. В очень сложных случаях, не поддающихся лечению консервативными методами, применяют оперативное лечение косолапости при помощи воздействия на сухожилия стопы.

Гипсовые повязки

Используются для коррекции врожденной формы косолапия только у детей первого года жизни. Суть манипуляции заключается в проведении двух этапов:
1. Разминание стопы, расслабление мышц. В этом случае ни в коем случае нельзя применять интенсивные силовые движения. Они, наоборот, должны быть мягкими и нежными;
2. Наложение гипсового сапожка. Место наложения такой повязки начинается немного выше стопы и доходит до уровня немного выше колена. Через определенные промежутки времени такая повязка снимается, снова проводится массаж и наложение сапожка повторяется.
Этот метод требует достаточных усилий, но в то же время является весьма эффективным у детей до 12 месяцев. Как правило, по истечении одного года стопа приходит в норму.

Скобы и туторы

Этот метод, как и предыдущий, основан на фиксации стопы в правильном положении и исправление косолапости при помощи специально подобранных под каждого малыша приспособлениями - скобами. Их можно использовать сразу на обеих ногах. Также метод весьма эффективен при наличии косолапия на различных участках стопы ребенка.

Инъекции ботулотоксина

Весьма эффективный способ, который основан на введении в икроножную мышцу специального вещества - ботулотоксина типа А. Оно вызывает значительное расслабление мышц голени, икроножных мышц и мышц стопы. Благодаря этому эффекту в течение 4-6 недель врач может вернуть стопу в нормальное положение. Эффективность этого метода доказывает тот факт, что провести коррекцию косолапости у многих детей можно всего лишь одной инъекцией ботулотоксина.
Все перечисленные выше методы используются чаще в случае врожденного косолапия. Если же у вполне здорового малыша оно обнаружено позднее после рождения и не связано с внутренними проблемами в организме, то наиболее распространенными способами лечения косолапия являются такие, как массаж стопы, лечебная физкультура и ношение правильной обуви.

Массаж

Является весьма эффективной процедурой и позволяет корректировать положение стопы в детском возрасте, не прибегая к более радикальным методам.
Проведение массажа возможно начиная с момента обнаружения заболевания и проводится курсами. Рекомендуется сочетать его с другими способами коррекции.

Проводить массаж может врач, а также очень эффективно сочетать его с такой процедурой в домашних условиях. Обязательно его сочетать с общеукрепляющим массажем всего тела и лечебной физкультурой, направленной на оздоровление всего организма.
Что касается силовых нагрузок во время массажа, то они не должны быть слишком интенсивными. Большее давление необходимо оказывать только на те мышцы, которые требуют интенсивного расслабления или поднятия тонуса. Избегайте тех приемов, которые вызывают болевые ощущения у ребенка.

Все упражнения и приемы, а также длительность манипуляции должна соответствовать возрасту ребенка.
Основные приемы массажа при косолапости у детей, который наиболее рационально использовать в домашних условиях.

1. Вращение стопы ребенка кнаружи. Это упражнение рекомендуется проводить с особой осторожностью. С каждым круговым вращением стоит понемногу опускать внутренний край стопы и опускать наружный;

2. Одной рукой зафиксируйте голень ребенка, а другой старайтесь проводить движения, направленные на выпрямление передней части стопы наружу;
3. Растяжка сухожилий стопы. Для проведения этого упражнения необходимо уложить ребенка на живот. Затем аккуратно согнуть ножку малыша в коленном суставе и зафиксировать одной рукой до неподвижного положения. Другой рукой необходимо надавить на подошву и сгибать ее наружу (в тыльную сторону);

4. Уложите малыша на спину. Одна рука прижимает голень к поверхности. Ладонь другой руки уприте в подошву и осторожными движениями сгибайте стопу кнаружи, постепенно увеличивая давление на наружный ее край;

Упражнения №3 и 4   способствуют эффективному растяжению пяточного сухожилия и значительно облегчают движение в суставах стопы ребенка.
5. Необходимо зафиксировать стопу малыша в области голеностопного сустава. Второй рукой аккуратными движениями необходимо выпрямлять стопу, постоянно направляя ее к наружному краю;

Массажные процедуры очень эффективны у детей с самого раннего возраста. Поэтому его использование показано всем малышам, у которых обнаружено косолапие на самых ранних сроках.

Важно! В лечении коварного косолапия важен такой момент: чем раньше диагностировано заболевание и начать своевременно лечение, то очень большая вероятность успешной коррекции стоп малыша.

Лечебная физкультура
Целый комплекс упражнений направлен на укрепление и расслабление соответствующих мышц. Выполняются босиком, без использования обуви. Правильные и регулярные упражнения позволяют эффективно справиться с косолапостью у вашего малыша. Выполнять упражнения можно как под присмотром врача, так и в домашних условиях. Тем более что они достаточно просты и не требуют сложных приспособлений. Возраст, с которого показано выполнение лечебных упражнений определяется с учетом физических способностей ребенка. Как правило, это период начала активного самостоятельного хождения. Но можно и раньше (как только малыш научится уверенно стоять). Тогда ему понадобится непосредственная помощь взрослого человека.
Вот несложный комплекс упражнений, который могут выучить любые родители.
Начать любой комплекс рекомендуется с бега для того, чтобы разогреть мышцы, с которыми предстоит работать. Цель каждого упражнения - проработать мышцы стопы и формировать их правильную постановку. Очень важно следить за правильным положением стоп малыша во время выполнения каждого упражнения. Это главное условие для достижения эффективности от все выполненных упражнений. Выполнять их необходимо ежедневно, постепенно увеличивая нагрузку. Следите за тем, чтобы ребенок был в хорошем расположении духа. Рекомендовано выполнять упражнения через 20-30 минут после приема пищи.

1. Различные виды ходьбы.
- Балерина. Для этого необходимо передвигаться таким образом: носок одной ноги выставляем вперед и немного вбок. Пятка выдвигается как можно сильнее вперед. То же самое необходимо делать второй ногой. Обе ноги должны полностью выпрямляться в коленях;
- Клоун. Исходное положение: пятки вместе, носки врозь. Необходимо пройти, не изменяя положения и как можно дальше;
- На носочках. Главное правило: носки стопы должны быть направлены максимально в стороны;
- На пяточках. Исходное положение: пятки вместе, носки врозь. Упор при передвижении делается на пятки обеих ног;
- Солдат. Необходимо идти, высоко поднимая колени. При этом голени должны быть направлены прямо, а носки - наружу;
- Ходьба босиком по неровной поверхности. Для этих целей идеально подойдет песок, коврики из гальки или других материалов, которые оказывают ортопедический эффект.

2. С гимнастической палкой.
- Ходьба вдоль палки. Если у малыша плохо получается удерживать равновесие, пускай взрослый ему помогает;
- Ходьба вдоль палки шагом балерины (описано выше). При этом носок должен оставаться на палке, а пятка на земле;
- Ходьба поперек палки. Во время выполнения этого движения необходимо следить за тем, чтобы пятка оставалась на земле.

3. Приседания.
- Классические приседания. Стремитесь к тому, чтобы стопа полностью была прижата к полу. Выполнять необходимо по 10-15 раз на одни подход;
- Скрестите ноги малыша и пускай он приседает 10 раз с помощью взрослого (необходимо удерживать ребенка за руки);
- Стать около дивана. Наклониться полностью вперед с выпрямленными ногами и достать до пола. Затем, перебирая руками, дойти до дивана и вернуться в исходное положение. Важно взрослым следить за тем, чтобы колени были ровными, а пятки оттягивались максимально назад.

4. Упражнения со шведской стенкой.
- Необходимо использовать деревянную горку, которая часто идет в комплекте к стенке. Ребенок становится всей ступней на горку, руками держится за взрослого. Положение стоп следующее: носки расположить как можно дальше в стороны. С помощью поддержки взрослого, ребенок с выпрямленными коленями старается взобраться по горке до конца;
- Стоя на горке и держась за ступеньку шведской стенки выполнять приседания. Следить за тем, чтобы носки были направлены максимально в стороны;
- Обыкновенное лазание по шведской стенке без обуви;
- Лазание по лестнице без обуви с такой постановкой стопы: носки максимально развернуты в стороны.

Всячески поощряйте и стимулируйте двигательную активность ребенка.
Из видов спорта, который наиболее предпочтительны для детей с различной степенью косолапости - танцы и плаванье!

Ортопедическая обувь:

Одна из новейших разработок для детей с косолапостью - брейсы. Это специальная обувь на планке, которая позволяет надежно зафиксировать стопу в правильном положении. Использование брейсов позволяет как закрепить результат от проведенного лечения косолапия, так и получить качественную профилактику этого заболевания у детей. Режим ношения брейсов устанавливает врач-ортопед в зависимости от степени заболевания. После их использования важно подобрать правильную ортопедическую обувь, в которой малыш и будет находиться долгое время.
Естественно, что вылечить косолапие только ортопедической обувью не получится. Но это идеальный способ закрепить результат от различных способов лечения и профилактики.
Специальная обувь для деток с такой проблемой, как косолапие, будет способствовать тому, что стопа примет правильно положение.
Обязательно необходимо приобретать обувь с высоким берцем. Такой вариант исключит деформацию в голеностопном суставе и надежно зафиксирует стопу в правильном положении в процессе ходьбы.
Ортопедическая стелька с супинатором и каблуком Томаса - также важное условие хорошей ортопедической обуви. Это два фактора обеспечивают самое правильное положение стопы ребенка, оптимальную подвижность в суставе и значительно снижают нагрузку на позвоночник при ходьбе, оказывая превосходный амортизирующий эффект.
Большое внимание следует уделить материалам, из которых изготовлена обувь. Предпочтение необходимо отдавать обуви из кожи. Это самый лучший дышащий материал для детской обуви.
Застежки лучше выбирайте в виде липучек, поскольку они позволят подгонять выбранную обувь под разный подъем стопы и сделают пребывание в такой обуви не только полезным, но и комфортным.
Помочь с выбором вам может ортопед. Он уточнит особенности, которыми должна обладать обувь для конкретно вашего малыша.

Важно! Для того чтобы добиться хороших результатов в коррекции косолапия, необходимо выполнять такие простые правила:

1. Вовремя диагностировать проблему;
2. Начать незамедлительное лечение (здесь помните важное правило: чем раньше, тем лучше!);
3. Проводить комплекс мероприятий по профилактике патологии, а также по закреплению полученного результата от проведенного лечения;
4. Постоянно контролировать состояние стопы у врача-ортопеда;
5. Закаливать малыша и заниматься лечебной физкультурой ежедневно в домашних условиях;
6. Делать все с любовью, поскольку она может творить чудеса!

Здравствуйте, уважаемые читатели блога В заботе.ру!

Вам встречались когда-нибудь косолапые детки? Мне, да. И всегда приходилось задумываться, откуда появляетсякосолапие у детей ?

Виды косолапости

Косолапие у детей в большинстве случаев можно увидеть у мальчишек.

И природа ее – врожденная. Появляется косолапость в результате сложного

изменения опорно-двигательного аппарата малыша. Нарушения суставной структуры костей стопы малыша приводят к значительным изменениям в мышцах.

Есть типичная и атипичная формы врожденной косолапости.

Типичные формы косолапости развиваются из-за несовершенства развития связок, сухожилий и мышц. Эти формы при косолапии у детей делятся на такие виды:

• Легкая — хорошо лечатся,
• Мягкотканые – чаще всего выявляется у деток и трудно исправима,
• Костные – очень редко встречается и практически не излечивается.

Врожденное косолапие у детей можно определить даже не делая сложных обследований, так как такие нарушения видны, как говорится, «невооруженным глазом»: стопа у ребенка находится в неестественном положении. Она может быть повернута внутрь или наружу, при этом нарушается подвижность голеностопного сустава. При хождении ребенка, такие изменения только усугубляются, при этом происходит нарушение формы всей ножки. Заметные изменения не в лучшую сторону происходят со стороны позвоночника.

Причины косолапия у детей

Многие мамы задают вопросы, связанные с выявлением косолапости у деток. Всех интересует, почему возникает такое нарушение. Ответ совершенно несложный и объективный.

1. Беременная женщина могла принимать лекарства на ранних сроках.

2. В результате неправильного положения плода в матке произошли нарушения кровообращения в ножке.

3. Недоразвитость костной системы повлекла врожденную косолапость.

Врожденное косолапие у деток происходит из-за поражений нервной системы, в результате неправильного сращивания костей при переломах, при ожогах и других костных заболеваний.

Лечение косолапия у детей

Каждого родителя интересует вопрос, а можно ли вылечить такое небезобидное заболевание у малыша. Пока ребенок не достиг возраста 1 года, нужно быстро приступить к лечению косолапия. Лучше начинать сразу с рождения, так как ткани малютки легко поддаются корригированию.

Раньше косолапие стопы у детей в первые два месяца лечили родители совместно с врачом и медсестрой. При этом их обучали специальному несложному лечебному массажу и корригирующей гимнастики. После того, как результат достигнут, то есть стопа установлена в правильное положение, ее фиксируют бинтами.

Но хорошего результата не всегда удавалось достигнуть. Поэтому дальнейшую фиксацию продолжали с помощью наложения шины с наружной стороны ножки. А далее, при сложной форме косолапии у деток, применяли гипсовые повязки.

Современные методы лечения косолапия

В нынешнее время такое заболевание ортопеды предлагают ранее наложение повязок из гипса. Угол, при котором должно находится колено ребенка, должен составлять 110 градусов. Конечно, это испытание, как для малыша, так и для родителей, потому что обычно приходится сталкиваться с пролежнями, которые образуются в результате неподвижности ножек.

А после того, когда снимают гипс, назначают массажи, ЛФК и теплые ванны с применением соли и трав.

Косолапие у детей при соблюдении всех врачебных рекомендаций можно вылечить, если, конечно, это несложная форма и будет приложено максимум усилий со стороны родителей и врачей.

Очень важно применять и дополнительные средства при лечении косолапия у деток. Это могут быть различные кальциевые препараты, которые подбираются врачом индивидуально для ребеночка.

Пусть малыши всегда будут здоровенькими! Удачи!

Плоскостопие – это заболевание, которое быстро развивается в детском возрасте. Но и лечить патологию у ребёнка значительно легче, чем у взрослого. Проводится терапия различными методами – ортопедическая обувь, гимнастика, операция.

Необходимость лечения

Устранять косолапость необходимо сразу при обнаружении. Кости у детей пластичные, поэтому, если начать лечение как можно раньше, от патологии возможно избавиться полностью.

Отсутствие лечения косолапости приводит к развитию осложнений:

• О-образное или Х-образное искривление конечностей;
• Деформация стопы;
• Образование натоптыша и вросшего ногтя;
• Изменение походки и осанки;
• Деформация крупных суставов;
• Нарушение работы внутренних органов.

Осложнения с трудом поддаются коррекции. При образовании стойких деформаций стопы поможет только хирургическое вмешательство.

Методы лечения

Как исправить косолапие у ребёнка – с этой целью применяются консервативные и хирургические методы, соответствующие стадии заболевания. Лечебная тактика определяется врачом-ортопедом, терапия осуществляется под его контролем.

Консервативная терапия

Начинать лечение косолапости у детей рекомендуется с выявления и устранения причины патологии. В большинстве случаев причиной возникновения патологии являются спортивные занятия, приводящие к травмированию стоп или длительной статической нагрузке на них. Следует либо полностью отказаться от них, либо ограничить объём занятий.

Следующим этапом является нормализация веса ребёнка. Плоскостопие нередко развивается у полных детей. Поэтому следует обеспечить малышу адекватную физическую нагрузку и пересмотреть рацион питания. В меню должны преобладать мясные и рыбные продукты, фрукты и овощи. Следует ограничить употребление быстрых углеводов – сладости, выпечка, газированные напитки. Обязательно употребление продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту и витамины группы В.

Детям с косолапостью обязательно назначается ношение ортопедической обуви. Её необходимо подбирать индивидуально, после консультации врача-ортопеда. Часто детскую лечебно-профилактическую обувь изготавливают на заказ. Она должна отвечать следующим требованиям:

• Точно подходить по размеру стопы;
• Иметь жёстко фиксированный задник;
• Иметь прочную рифленую подошву;
• Каблук не более двух сантиметров высотой.

Детям младше трёх лет обувь выбирают без супинаторов, их роль в этом возрасте играет естественная жировая прослойка.

Важными методами лечения косолапости в детском возрасте являются лечебная гимнастика и массаж. Они позволяют улучшить кровообращение в стопе, восстановить эластичность мышечно-связочного аппарата. С помощью указанных методик можно исправить косолапость у ребёнка в домашних условиях.

Активно применяются физиотерапевтические методы, также направленные на улучшение кровообращения и повышение эластичности тканей стоп. Применяют следующие физиопроцедуры:

• Электрофорез с лидазой;
• Ультрафиолетовое облучение;
• Диадинамические токи;
• Парафиновые и озокеритовые аппликации.

Физиолечение косолапости проводят курсами по 10-15 процедур. Противопоказаниями к физиопроцедурам являются кожные повреждения, наличие острого инфекционного заболевания.

Лечебными мероприятиями являются также занятия спортом. При косолапости полезны плавание, конный спорт, езда на велосипеде. Нагрузку дают соответственно возрасту и выраженности заболевания. Хороший эффект оказывает аквааэробика.

Хирургическое вмешательство

Если уже сформировались выраженные изменения стопы, убрать косолапость у детей полностью возможно только с помощью операции. Она заключается в рассечении деформированных косточек, после чего им придают правильное положение и фиксируют металлическими спицами. При необходимости производят ушивание растянутых сухожилий.

Послеоперационный период длится 12-14 дней, малышу снимают швы и выписывают для реабилитационного долечивания. После операции рекомендуется в течение полугода пользоваться специальной ортопедической обувью. Ежедневно выполняют лечебную гимнастику и массаж стопы.

Операция не исключает возможности возникновения рецидива косолапости. Поэтому даже после хирургического лечения необходимо соблюдать меры по профилактике плоскостопия.

Выполнять гимнастические упражнения и массаж при косолапости необходимо ежедневно. Врач предоставляет родителям необходимый комплекс занятий, чтобы они могли помочь ребёнку правильно делать упражнения.

Занимаются лечебной гимнастикой обычно в домашних условиях. Для этого потребуется специальный инвентарь:

• Гимнастический коврик;
• Гимнастическая палка;

Лечение будет наиболее эффективным, если ребёнок занимается босиком.

Выполняются упражнения при косолапости в положении лёжа, сидя, стоя. Малышам занятие можно строить в игровой форме. Начинается тренировка всегда с разминки –ребёнку предлагают побегать по кругу, переминаться с ноги на ногу, стоя на месте. После пятиминутной разминки начинается комплекс ЛФК:

• Посадить ребёнка на стул таким образом, чтобы стопы плотно прилегали к полу. Предложить ему перекатывать подошвами палку или небольшой мяч;
• Разложить перед сидящим на стуле ребенком мелкие предметы — игрушки, ручки. Предложить малышу собирать их пальцами ног;
• Дать сидящему на стуле ребёнку небольшой мяч и предложить зажать его подошвами. Удерживать мяч на весу в течение нескольких секунд;
• Ребенок стоит на полу. Предложить ему поочередно поднимать носки и пятки ног;
• Стоя на полу, перекатываться с пятки на носочек и наоборот;
• Хождение на внутренней и наружной стороне ступни, затем на пяточках и носочках;
• Ребёнок лежит на полу и поднимает ноги, сгибая их в коленях. Вращать ступнями по часовой стрелке, затем против;
• Предложить малышу, лежащему на спине, поднять ноги вверх и пальцами рисовать в воздухе цифры, буквы и геометрические фигуры;
• Положить малыша на кровать и предложить ему комкать простыню подошвами стоп.

Массаж также выполняют ежедневно, до и после тренировки. Он проводится по определенному алгоритму:

• Поглаживание подошв;
• Растирающие движения;
• Круговое разминание ступни;
• Сгибания и разгибания подошвы ноги;
• Завершается массаж также поглаживающими движениями.

Полезно использовать для массажа ног различные приспособления – резиновые шарики с шипами, пластиковые или деревянные массажеры.

Необходимо массировать не только стопы, но и голеностопные суставы.

Маленьким детям сложно находиться неподвижно во время массажа. Для достижения лечебного эффекта необходимо проводить эту процедуру полчаса в день. У малышей массаж стоп можно делать в несколько подходов – по десять минут утром, днём и вечером.

Хождение босиком при косолапости полезно. Однако делать это нужно правильно. Ходят босиком по неровной поверхности – галька, лесная тропинка, песок. По ровной и твёрдой поверхности ребёнок может ходить только в ортопедической обуви.

Плоскостопие у ребёнка развивается очень быстро. Этому способствует высокая пластичность костной ткани. Но в этом есть и хорошая сторона – лечение, если патология была замечена вовремя, успешно практически всегда. На ранней стадии патологии излечение возможно при использовании только консервативных методов.

С проблемами опорно-двигательного аппарата довольно часто приходится сталкиваться родителям малышей. Многие нарушения вызывают серьезное беспокойство, мешая полноценному развитию и ухудшая качество жизни. Одной из таких распространенных ортопедических патологий является косолапость у детей. Неправильная постановка стоп при ходьбе характерна для каждого третьего малыша. Деформация, выявленная на ранней стадии, исправляется просто. В запущенных ситуациях это удается сделать не всегда.

Признаки косолапости

Деформация стоп проявляется в неспособности ребенка ставить пятки на пол всей плоскостью. При ходьбе обнаруживается искривление ступни таким образом, что внешний край опускается, а внутренняя сторона приподнимается. В результате стопа у косолапящих детей занимает неправильное положение. Кроме этого, нарушается подвижность голеностопа, походка становится очень своеобразной. Если подобные симптомы обнаруживаются, когда ребенку исполнился год, сразу как только он начал ходить, следует говорить о вальгусной деформации.

Родители, внимательно наблюдающие за малышом, могут самостоятельно выявить наличие проблемы.

На косолапость указывают следующие признаки:

Ребенок испытывает сложности при ходьбе. Деформация одной стопы вызывает сначала хромоту, затем искривление позвоночника. При двусторонней косолапости малыш вынужден передвигаться, делая слишком мелкие шажки. При этом быстро утомляется, жалуется на боль в ногах. При косолапии у детей признаки его можно увидеть по отпечаткам, оставляемых при ходьбе босиком – носки смотрят внутрь, основной опорой является внешняя сторона стопы.

Классификация

Нецелесообразно начинать лечение, не уточнив степень заболевания.

Всего различают 3 формы косолапия:

1. Легкая (варусные контрактуры). Подвижность голеностопного сустава, пальцев ног практически не нарушена. Угол наклона стопы не превышает 15 градусов. Незначительные изменения устраняются без особых проблем.
2. Средняя (мягкотканая). Возможность двигать голеностопным суставом затруднена, угол стопы составляет до 30 градусов. Исправления возможны, однако, частично деформация остается.
3. Тяжелая (костная). Любые движения голеностопом вызывают у ребенка затруднения. Стопа наклонена под углом более 35 градусов. Коррекция невозможна, что грозит серьезными осложнениями.

Любая степень заболевания требует немедленного обращения к врачу. Когда консервативное лечение не помогает, не обойтись без хирургического вмешательства.

С чем связана косолапость

Различают врожденную или приобретенную патологию. В первом случае деформация возникает в период внутриутробного развития. Косолапость у новорожденных обычно наблюдается на обеих ножках.

Причинами врожденной деформации являются следующие факторы:

• Механические – при неправильном положении плода возникает усиленное давление матки на стопы.
• Генетические. Одной из причин, почему косолапит ребенок, является синдром Эдвардса, возникающий в результате изменения количества хромосом, что ведет к образованию многих патологий.
• Нервно-мышечные. К ним относятся различные нарушения в развитии мышц, связок, авитаминоз, употребление наркотиков женщиной в период беременности. Способствует формированию патологии работа на вредном производстве, прием некоторых медикаментозных препаратов, запрещенных для беременных, перенесенные инфекционные заболевания.

Реже встречается детское косолапие приобретенное, когда стопа деформируется в процессе жизни. Нарушения начинают проявляться уже на второй год жизни малыша. Походка его становится неуклюжей, при ходьбе одна ножка как бы загребает. Постановка стопы неправильная – носок повернут внутрь.

Существует несколько причин, почему у ребенка косолапят ноги:

• Травмы, неправильное сращивание костей при переломе.
• Недостаточное развитие костей, дисплазия.
• Рахит.
• Полиомиелит.
• Заболевания нервной системы.
• Мышечный паралич.
• Опухолевые образования.

Косолапость связана с нагрузкой, которую испытывают ножки ребенка, особенно после 2 лет. Кости растут быстрее, чем мышечная ткань. В результате одни мышцы находятся в тонусе, другие более расслаблены, что и ведет к искривлению стопы. Что делать если у ребенка косолапит ножка, подскажет врач после проведенного обследования.

Врожденная косолапость обнаруживается с помощью УЗИ, проводимого на последних сроках беременности. Окончательный диагноз ставится только после рождения. Для этого может быть назначен рентген (не ранее, чем в возрасте 3 месяцев) а также компьютерная томография. На основании проведенной диагностики составляется схема, как лечить косолапость.

Видео

Видео - Косолапость у детей

Методы лечения

Применяемые методы устранения дефекта стопы призваны и закрепить результат. Для окончательного решения проблемы может потребоваться не один год.

Успешное лечение основано на трех основных принципах:

• Своевременность.
• Постоянный контроль ортопеда.
• Проявление терпения и настойчивости со стороны родителей.

Меры, направленные на то, как исправить косолапие у ребенка, начинают принимать спустя неделю после рождения. Самым простым и эффективным методом является фиксирование с помощью гипсовой повязки. Ее необходимо менять каждую неделю, пока коррекция стопы не достигнет максимально возможного уровня. Кости ребенка еще очень мягкие, благодаря чему возможна корректировка.

Для избавления от косолапости в любом возрасте, в том числе у грудничка, используют массаж, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры. Лечение, осуществляемое комплексно, дает великолепные результаты.

Лечебный массаж должен проводиться только квалифицированным специалистом . Количество необходимых сеансов определяет ортопед.

Физиотерапия включает такие процедуры, как электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция, фонофорез. Все они способствуют улучшению кровоснабжения, растяжению тканей и сокращению мышечных волокон.

Лечебной гимнастикой можно начинать заниматься с ребенком с 3-х недельного возраста. Какие именно необходимо выполнять упражнения, подскажет ортопед.

При необходимости врач подскажет , как лечить косолапие у детей с помощью медикаментозных препаратов. Введение в икроножную мышцу ботокса позволяет расслабить ее, в результате стопа занимает нужное положение. В сравнении с оперативным вмешательством, эффектот этого метода сохраняется не более полугода. Однако, на начальной стадии он позволяет вылечитькосолапость без болезненных процедур.

Подходящий метод, как исправить косолапость у ребенка, подбирается только лечащим врачом.

Ортопедическая обувь

Применяется для закрепления корректирующего эффекта. Приобретается в специализированном магазине.

Основные требования, предъявляемые к ортопедической обуви:

• Наличие жестких задников.
• Колодки обязаны обеспечивать необходимую фиксацию стопы.
• Берцы должны быть высокие и жесткие.
• Наличие супинаторов.
• Носки разведены в стороны.

Для профилактики подойдут специальные стельки-пронаторы. С целью предотвращения рецидивов используют брейсы – Альфа Флекс, Медвежонок. Они представляют собой ботинки на металлической планке, носить которые необходимо в течение 3 месяцев, снимая только на время купания.

Возможные осложнения

Отсутствие лечебных мероприятий приводит к тому, что косолапость по мере роста ребенка усиливается, доставляя немало проблем. Деформация стопы ведет к неправильному развитию мышц и костей. Если ребенок косолапит на одну ногу, она может быть короче другой. Неправильная постановка стопы при ходьбе приводит к образованию мозолей, повреждениям кожного покрова. Постоянный тонус в мышцах вызывает сильные боли у малыша. К этому добавляется искривление позвоночника, изменения в суставах, головные боли. При первых симптомах следует обращаться к врачу.

Несмотря на то, что косолапость у детей относится к группе серьезных патологий, своевременное лечение заканчивается успешно в 90% случаев. Проявленное терпение, доверие лечащему врачу и настойчивость родителей вознаграждаются правильной походкой ребенка и нормальным развитием организма в дальнейшем.