Если ваш врач сказал, что вам может потребоваться сделать кесарево сечение, то у вас, скорее всего, в голове возникает ряд вопросов. Как же происходит восстановление после этого? Как долго и как сильно будет болеть? Как после кесарева кормить ребенка?

Восстановление после кесарева сечения является более длительным процессом, чем при естественных родах. Обычно оно занимает около шести недель. Таким образом, наряду с заботой о вашем новорожденном и другими детьми старшего возраста, если они есть, вы должны обязательно позаботиться о себе, чтобы обеспечить полное выздоровление и вернуть состояние своего организма до беременности.

Сроки восстановления после кесарево

Вам потребуется около шести недель, чтобы полностью восстановиться после кесарева сечения. Вы можете изучить, чего ожидать и на что обратить внимание на каждом этапе.

1. Первый час

Сразу после кесарева сечения вас переведут в послеоперационную палату, где будут следить за вашим состоянием и кровотечением. Вам поставят катетер в мочевой пузырь, что избавит от необходимости ходьбы в туалет. Также может быть поставлена капельница, хотя при отсутствии продолжающегося кровотечения этого сейчас обычно не делают. Нижняя часть тела будет онемевшая, от препаратов вы можете чувствовать себя одурманенной и легкое головокружение.

2. Первый день

Если все пойдет хорошо в течение первых нескольких часов, вас переместят в палату для восстановления. Сначала вам положат пузырь со льдом на живот для сокращения матки, а позже пропишут жидкую диету, пока ваш врач не разрешит употребление твердой пищи. Скорей всего, вас попросят приподняться и немного пошевелиться.

3. Второй день

Утром после операции ваш катетер, скорее всего, будет удален, что позволит ходить в туалет и обратно. Физическая активность помогает циркуляции, улучшает функцию кишечника, и за счет этого восстановление после кесарева происходит быстрее. После душа вы почувствуете себя замечательно. При кровотечении наденьте прокладку. Если была поставлена капельница, то ее снимут, но все равно продолжат давать обезболивающие.

4. Четыре дня спустя

Если никаких осложнений не будет, то вас выпишут из больницы. Скобы будут удалены (если у вас не рассасывающиеся нити), а поверх вашего разреза будут нанесены стерильные полоски. Вам расскажут инструкцию по уходу за швом и не разрешат поднимать ничего тяжелее ребенка, нельзя будет вступать в половой акт, делать спринцевание и пользоваться тампонами до шестинедельного осмотра.

5. Две недели спустя

К этому времени вы будете чувствовать себя намного лучше. Нужно будет сходить к врачу, для того, чтобы он проверил ваш шов. Задайте вопросы, которые возникли у вас, в том числе о том, какой деятельностью вам можно заниматься. Возможно, ваша матка еще не уменьшится, поэтому вы все еще можете выглядеть как беременная.

6. Четыре недели спустя

Вы будете чувствовать себя еще лучше и намного комфортнее. Кровотечение должно уменьшиться. Не сравнивайте свое восстановление после кесарева сечения с чьим-либо другим, поскольку все абсолютно индивидуально. Если вы устали, то отдохните. Если чувствуете боль – примите назначеное обезболивающее. Прислушайся к своему организму!

7. Шесть недель спустя

К этому моменту, вы, вероятней всего, уже полностью восстановитесь. Здоровые женщины восстанавливаются быстрее, чем те, у кого есть определенные хронические заболевания. Если вам накладывали швы, то к этому времени они уже наполовину рассосутся, ваша матка уменьшится и вам разрешат заниматься сексом. Шов все еще может быть чувствительным, но уже восстановленным.

Как ускорить восстановление после кесарево

1. Уход за швом

Старайтесь отдыхать как можно чаще. Держите детские принадлежности под рукой. Не поднимайте ничего тяжелее ребенка. Поддерживайте живот при помощи хорошей осанки и старайтесь не напрягать его при кашле, смехе или чихании. Используйте обезболивающие препараты при необходимости. Пейте много воды и других жидкостей, для того, чтобы избежать запоров. Когда вы принимаете душ, позвольте мыльной воде омыть шов, но не трите его, а дайте высохнуть. Не давите слишком сильно на шов. Попробуйте носить нижнее белье, размер которого больше обычного.

2. Проверяйте наличие признаков инфекций

Ежедневно проверяйте шов на наличие признаков инфекций. Сообщите сразу врачу, если вдруг он опух, сочится или покраснел; если у вас началась лихорадка с температурой выше, чем 38 градусов или же если шов становится все более болезненным.

3. Минимизируйте дискомфорт при грудном вскармливании

В скором времени после кесарева сечения вы сможете кормить ребенка грудью. Есть несколько способов свести к минимуму дискомфорт при кормлении, держа ребенка над швом. Поместите на живот подушку, на которую сможете уложить ребенка. Попробуйте уложить его набок, а затем прижмите головку к груди, положив спину на руку. Или вы можешь попробовать лечь набок. Если у вас не получается, попросите медсестру помочь вам.

4. Выделения из влагалища

В течение первых нескольких дней при восстановлении после кесарева сечения вы можете заметить выделение крови из влагалища. Скорей всего, это будет несколько небольших сгустков. В первый месяц выделения будут замедляться, они станут водянистым и изменят цвет от коричневого или розового до белого или желтого. Позвоните своему врачу, если выделения продолжаются или имеют плохой запах.

5. Облегчите боль в груди и подтекание молока

Через несколько дней после операции ваша грудь может немного опухнуть и стать более чувствительной. Вы можете облегчить себе дискомфорт, если кормите ребенка грудью, используя молокоотсос, или попробуйте сцедить молоко под теплым душем. Вы можете попробовать прикладывать холодные компрессы на грудь между кормлениями. Также могут помочь болеутоляющие средства, такие как ацетаминофен или ибупрофен.

Если ваша грудь подтекает, вам, вероятней всего, придется время от времени носить прокладки для кормления в вашем бюстгальтере. Меняйте их, когда они становятся мокрыми или после кормления.

Если вы решили отказаться от грудного вскармливания, наденьте спортивный бюстгальтер, который поможет остановить выделение молока из сосков. Не сцеживайте молоко, так как это будет способствовать увеличению его количества.

6. Обратите внимание на изменения настроения

Роды могут принести широкий спектр эмоций, от восторженной радости до слез, тревоги и раздражительности. Легкая депрессия, известная как «бэби-блюз», довольно распространена среди матерей. Обычно она длится не очень долго. Но если депрессия затянулась – следует обратиться за помощью. Настоящая послеродовая депрессия сопровождается более сильными изменениями настроения и включает в себя подавляющую усталость, потерю аппетита и потерю настроения. Обратитесь к врачу, если вы чувствуете себя подавленно, или если понимаете, что вам трудно позаботиться о вашем малыше или делать домашние дела.

7. Последующие назначения

Во время шестинедельного осмотра врач осмотрит ваш живот, матку, шейку матки и влагалище, чтобы убедиться, что вы восстанавливаетесь должным образом. Он также проверит вашу грудь, кровяное давление и вес. Для некоторых мам обследование может быть назначено раньше, так как врачу будет необходимо проверить ваш шов. Вы можете задавать любые интересующие вопросы относительно восстановления повседневной деятельности или психического и физического здоровья.

8. Предотвращайте проблемы с кишечником

Запор – большая проблема после кесарева сечения. После вмешательства абдоминальной хирургии, кишечник страдает и для его восстановления необходимо время. При этом еще одной проблемой могут являться кишечные газы. Если кишечник растянут, это может вызывать боль, которая отдает в другие части тела. Вы можете воспользоваться таблетками от вздутия живота и газообразования, слабительными средствами. Соблюдайте богатое клетчаткой питание из фруктов, овощей и цельных злаков. Пейте много воды и сливового сока. Двигайтесь как можно больше.

При невозможности естественного родоразрешения для женщины по ряду причин врач назначает кесарево сечение. После этой операции необходимо правильное восстановление. Каждой женщине, готовящейся стать матерью, стоит знать о том, как проходит восстановительный период.

Реабилитация после кесарева сечения: особенности первых дней

У новоиспеченной мамы сразу же появляется уйма обязанностей, что осложняет восстановление после операции. Сутки женщине придется провести в блоке интенсивной терапии. Из-за наркоза роженице нельзя подниматься с кровати 12 часов. Чтобы восстановление после кесарева сечения прошло легче, запомните следующие рекомендации:

1. Вы будете лежать на спине, но вам нужно часто переворачиваться на бок, чтобы выходили сгустки крови и не начался спаечный процесс. Упритесь ступнями в кровать, поднимите бедра повыше, разверните их и опустите. Делайте это медленно. Плавно разверните и грудную клетку.
2. При восстановлении общей анестезии вас будет мучить кашель, потому что в легких скапливается слизь. Во время кашля, придавите шов полотенцем или пеленкой, чтобы не разошелся.
3. Чтобы подняться с кровати, перевернитесь на бок и свесьте ноги. Сначала поднимитесь и немного посидите. Пошевелите ногами, разомните их. Старайтесь, когда встанете, принять максимально ровное вертикальное положение.
4. Избавиться от газов в кишечнике в период восстановления вам помогут глубокие вдохи. Еще можете раскачиваться в кресле.

Как быстро восстановиться после кесарева сечения – рекомендации

Вернутся в хорошую форму любой женщине захочется как можно раньше. Быстрое восстановление возможно, если запомнить определенные рекомендации. Значение имеет весь ваш образ жизни: питание, распорядок дня, интимная гигиена. Старайтесь четко выполнять все указания врача, чтобы в будущем избежать проблем со здоровьем. Чтобы понять, как восстановиться после кесарева сечения, запомните несколько основных правил. Так вы защитите себя от множества неприятностей.

Правильное питание после кесарева сечения

Лучше всего употреблять больничную пищу, приготовленную с учетом особенностей восстановления организма рожениц. Дополните рацион тем, что можно есть после кесарева. Диета по дням восстановления для молодой мамы:

1. После кесарева сечения на протяжении первых суток вам разрешено только пить воду.
2. Во второй день восстановления подойдет бульон из постного мяса с овощами. Вводите в рацион молочные продукты: йогурты, творог. Съешьте небольшой кусочек нежирного мяса, пропущенного через мясорубку.
3. На третий день восстановления можете есть паровые котлеты, тефтели, каши на воде, сыр, творог, пюре из овощей, курятины, говядины. Еда не должна быть горячей. При проблемах со стулом пейте кефир.
4. В последующие дни восстановления включайте в рацион молочные продукты, мясо, овощи и фрукты, яйца, сливочное и постное масло.

После кесарева сечения откажитесь от употребления таких продуктов:

• натурального меда;
• чеснока;
• цитрусовых и экзотических фруктов;
• клубники;
• майонеза, горчицы и других соусов;
• маринадов;
• моркови;
• копченостей;
• консервов;
• морепродуктов;
• колбасных изделий;
• шоколада.

Двигательная активность

Чем раньше вы после кесарева сечения начнете двигаться, тем меньше будет вероятность появления спаек. Пока будете отходить от наркоза, переворачивайтесь с одного бока на другой, старайтесь шевелить ногами, вращать стопами. Когда вам станет полегче, подтягивайте коленки к груди. Обязательно сразу начните выполнять упражнения Кегеля, это поможет избежать затруднений при мочеиспускании. После операции на вторые сутки вам придется встать с постели.

Уход за швом после кесарева

5 дней подряд все процедуры будет проводить медицинская сестра. Она должна обрабатывать рану антисептиками и менять повязку. Если нити не рассасываются сами, то их снимут приблизительно спустя неделю, с этого времени разрешено мочить разрез и не носить повязку. Обработку антисептиками полагается продолжать самостоятельно. Мыть шов следует жидким мылом, протирать одноразовым полотенцем. Через некоторое время можете использовать мази для заживления рубцов.

Ношение бандажа

Многие сомневаются в необходимости этого аксессуара, считают его слишком неудобным. Современные специалисты заявляют, что носить бандаж обязательно надо не менее месяца в период восстановления. Он должен быть не универсальным, а специальным - послеоперационным. Ношение бандажа способствует правильному и скорому восстановлению живота после кесарева сечения. Аксессуар защитит ваш шов от повреждений, вам будет значительно легче ходить, заниматься ребенком.

Физические нагрузки

Запомните, что интенсивное восстановление фигуры после кесарева сечения возможно для вас только спустя полгода. В первые пару месяцев надо следить за собой, не поднимать никаких тяжестей, кроме малыша. Одно из самых опасных последствий сверхнагрузки – расхождение маточного шва. Прежде чем приступать к физическим упражнениям, посоветуйтесь с доктором. Пока не пройдет полгода, много ходите, делайте несложную зарядку для рук, ног, без нагрузки на брюшные мышцы. Не забывайте об упражнениях Кегеля.

Менструальный цикл

Его восстановление после кесарева сечения протекает так же, как и после обыкновенных родов. Полтора-два месяца будут выходить лохии – выделения, похожие на месячные. Первые две менструации должны быть очень обильными. Нормализоваться цикл должен за 3-5 месяцев. Если он не стабилизируется, нужно пройти обследование и убедиться, что нет осложнений, например, эндометриоза. Процесс восстановления нормального менструального цикла после зависит кесарева сечения зависит от:

1. Возраста. Чем моложе женщина, тем скорее у нее начнутся месячные и полное возобновление детородной функции.
2. Образа жизни. Влияет то, как женщина питается, выполняет ли упражнения.
3. Лактации. Если мама кормит ребенка грудным молоком, то менструации начнутся приблизительно через 6-8 месяцев. При отсутствии лактации они появляются через 8-12 недель.

Сексуальная активность

Врачи рекомендуют пациенткам после кесарева сечения начинать интимные отношения через полтора-два месяца. Если были или есть какие-то осложнения, то вопрос о возобновлении половой жизни после беременности нужно обсудить с доктором. Не забывайте о контрацепции, потому что вы не должны забеременеть раньше, чем через два, а лучше три года после кесарева сечения.

Наблюдение у гинеколога

Впервые посетите специалиста спустя 10 суток после кесарева сечения. Он обязательно сделает УЗИ матки, поставит вас на учет и будет наблюдать не менее двух лет. Затем обратитесь к врачу, когда прекратят выходить лохии, то есть, через полтора-два месяца восстановления. Следующий визит – спустя полгода после дня абдоминальных родов. Затем нужно посещать врача каждые 6 месяцев.

Как убрать живот после кесарева в домашних условиях

Обязательно носите бандаж и пользуйтесь кремами для восстановления упругости кожи, делайте обертывания. Если не знаете, как восстановить живот после кесарева сечения, то попробуйте чаще втягивать его, это отлично помогает и может выполняться в любых условиях. Хорошо помогут упражнения на пресс, дыхательная гимнастика, йога. Эффективны будут тренировки с обручем. По возможности спите на животе, это поможет правильному сокращению мышц.

Видео: эффективные упражнения после кесарева сечения

Поздравляем, вы стали мамой! По какой-то причине вы не смогли родить самостоятельно, и ваш малыш появился на свет благодаря операции кесарева сечения. Рекомендации, которые вы получите от врачей при выписке из роддома, во многом будут совпадать с теми, которые получат женщины, родившие через естественные родовые пути, Но будут и некоторые отличия - о них вы узнаете из этой статьи.
Ход операции
Кесарево сечение - это полостная операция, и выполняют ее либо под наркозом (общим обезболиванием), либо под эпидуральной анестезией1. Передняя брюшная стенка послойно вскрывается: сначала хирург разрезает кожу - поперек, по линии роста волос на лобке, или вдоль, от лобка да пупка. Каким будет разрез, зависит от выбора оперирующего врача и от сложившейся ситуации. Затем рассекается подкожная жировая клетчатка, вскрываются апоневроз, мышцы и брюшина; производится разрез на матке - через него извлекают ребенка, а затем плаценту. После этого рану послойно зашивают в обратном порядке. На кожу накладывают нить - либо рассасывающуюся, либо нерассасывающуюся (последнюю снимают на 6-7-е сутки после операции) - либо металлические скобки. Выбор нити тоже зависит от предпочтений хирурга и от наличия того или иного шовного материала.
Возможные осложнения
Как и любая другая операция, во время которой производится разрез тканей, а соответственно - и кровеносных сосудов, кесарево сечение связано с определенной кровопотерей. Нормальная кровопотеря при самопроизвольных родах составляет примерно 200-250 мл; такой объем крови легко восстанавливается подготовленным к этому организмом женщины. Кесарево сечение подразумевает кровопотерю значительно больше физиологической: средний объем ее составляет от 500 до 1000 мл.
Естественно, организм пациентки самостоятельно не может справиться с этой проблемой. Поэтому во время операции и в послеоперационный период производится внутривенное введение кровезамещающих растворов, а иногда плазмы крови, эритроцитарной массы, или цельной крови - это зависит от количества потерянной во время операции крови и от возможностей организма пациентки.
Во время операции нарушается целостность брюшины - покрова, который позволяет кишечнику свободно перистальтировать - двигаться, продвигая пищу. После оперативного вмешательства, как правило, возникают спайки - сращения между петлями кишечника и другими внутренними органами. Если спаечный процесс выражен незначительно, пациентка это никак ощущать не будет; если же особенности организма подразумевают развитие обширного спаечного процесса, могут возникнуть проблемы со стулом, появиться боли в животе, особенно в нижних отделах. Лечение в таком случае зависит от выраженности спаечного процесса. В нетяжелых случаях достаточно физиопроцедур, а в тяжелых может быть поставлен вопрос об оперативном лечении (к примеру, о лапароскопической операции с термокоагуляцией ("прижиганием") спаек).
Из осложнений кесарева сечения можно отметить эндомиометрит - воспаление матки. Естественно, в данном случае он возникает чаще, чем после самопроизвольных родов. Понятно, что во время операции происходит непосредственное контактирование полости матки с воздухом, полной стерильности которого добиться невозможно. Для профилактики эндомиометрита после операции назначают антибиотики. Короткий это будет курс или длинный - зависит от сопутствующих заболеваний женщины и травматичности данной операции.
После кесарева сечения матка сокращается хуже, чем после родов через естественные родовые пути, так как во время операции мышца матки пересекается. В связи с этим чаще возникает субинволюция (нарушение сокращения) матки, что требует назначения дополнительной терапии, направленной на улучшение сократительной способности матки. Эту терапию проводят в родильном доме в течение 2-5 дней.
После операции
После оперативного родоразрешения родильница в течение первых суток находится в специальной послеродовой палате (или палате интенсивной терапии). За ней осуществляют постоянное наблюдение анестезистка (медсестра отделения интенсивной терапии) и врач-анестезиолог. На протяжении этого времени женщина адаптируется к послеоперационному существованию: ей производят коррекцию кровопотери, начинают антибактериальную терапию для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, стимулируют работу кишечника. В первые сутки после кесарева сечения разрешается только пить воду с лимонным соком. На вторые сутки можно побаловать себя куриным бульоном, прокрученным через мясорубку отварным мясом, обезжиренным творогом, йогуртом без фруктовых наполнителей, морсом без сахара.
Полностью вернуться к нормальному рациону питания можно после первого самостоятельного стула (на 4-5-е сутки). Но уже на 2-е сутки счастливую маму переводят в послеродовое отделение, где она сразу же начинает вести активный образ жизни - встает и ходит, кормит своего малыша. Садиться маме разрешается на 2-3-й сутки после операции. В течение 7 дней после кесарева сечения (до снятия швов) процедурная медсестра ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, "зеленкой") и меняет повязку. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом, то обработку раны проводят в том же режиме, но швы не снимают (такие нити рассасываются самостоятельно на 65-80-й день после операции). Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой - это можно будет делать еще через неделю.
Выписывают из родильного дома в случае отсутствия каких-либо осложнений на 7-10-е сутки после оперативного родоразрешения.
Кормление грудью
Если после самопроизвольных родов молоко приходит на 3-4-е сутки, то после кесарева сечения - на 4-5-е. Это связано с тем, что, когда женщина самостоятельно вступает в роды, у нее происходит выброс в кровь определенных гормонов, которые, кроме всего прочего, стимулируют выработку грудного молока. Если операция кесарева сечения выполняется в плановом порядке, то есть до развития родовой деятельности, гормон, стимулирующий лактацию, начинает поступать в кровь отсроченно, уже после родоразрешения. Но на весе и состоянии малыша это практически никак не сказывается, так как при необходимости его докармливают специальными адаптированными смесями.
Необходимые ограничения
Часто пациентки и их родственники спрашивают, можно ли после операции поднимать тяжести, заниматься спортом и вообще - что можно и чего нельзя делать в этот период. Ответ на первый вопрос не однозначен. Хирурги, например, после полостных операций не разрешают поднимать своим пациентам более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому мы не рекомендуем родильницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2--3 месяцев) поднимать более 3 - 4 кг, то есть больше веса ребенка.
Женщинам после самопроизвольных родов можно сразу же работать над всеми мышцами своего тела (идеально, если и во время беременности будущая мама делала это). Пациенткам, перенесшим кесарево сечение, работать над брюшным прессом можно не ранее, чем спустя месяц после родов. Что касается возобновления сексуальных отношений после оперативного родоразрешения, то этот срок одинаков и для прооперированных пациенток, и для женщин, рожавших через естественные родовые пути. После родов матка представляет собой обширную раневую поверхность (на месте прикрепления плаценты и плодных оболочек). А как известно, на любую рану легко "садится" инфекция. Процесс заживления раневой поверхности сопровождается выделениями, так называемыми лохиями. Сначала они кровянистые, затем сукровичные и слизистые. Лохии выделяются в течение 6-8 недель после родов. Полное восстановление слизистой оболочки полости матки характеризуется прекращением этих выделений. После этого можно возобновить половые отношения, но не забывать о средствах контрацепции, чтобы не наступила незапланированная беременность.
В отношении послеродовых бандажей можно сказать, что не нужно злоупотреблять их ношением: мышцы вашего живота сами должны работать. Следует помнить, что после операции кесарева сечения на матке остается рубец, который может оказать влияние на течение последующих беременностей. Доказано, что оптимального состояния для вынашивания беременности рубец достигает через 2 - 3 года после операции. К этому моменту и организм женщины восстанавливается после предшествующей беременности. Поэтому думать о братике или сестричке для вашего первенца лучше по прошествии этого времени. Акушеры до сих пор не пришли к единому мнению по вопросу о возможности самопроизвольных родов у пациенток, перенесших ранее операцию кесарева сечения и имеющих рубец на матке. Как правило, рубец на матке уже сам по себе является показанием к повторному кесареву сечению. Но иногда возможны исключения. В любом случае, если вы хотели бы родить самостоятельно, эта проблема решается индивидуально, в зависимости от состояния вашего здоровья, от состояния рубца (его оценивают по данным УЗИ), от течения послеоперационного периода и многих других обстоятельств.

Примерно 20% рождений происходят путем кесарева сечения. Оперативные роды выполняются по медицинским показаниям, их цель – сохранить здоровье и жизнь матери и ребенку при наличии различных патологий. Восстановление после кесарева происходит дольше, чем после обычных родов, и имеет свои особенности.

Женщина после оперативных родов должна помнить, что ей была проведена настоящая полостная операция. Поэтому попытки как можно скорее вернуться в свой прежний ритм жизни, являются ненужным риском. Процесс восстановления проходит медленно, при этом должны соблюдаться все рекомендации врача и правила ухода за операционным швом.

В первый день молодая мама пребывает в палате интенсивной терапии под наблюдением медперсонала. Первые часы после операции ей запрещено подниматься и ходить – это обязательное условие для всех рожениц после оперативного родоразрешения. При нормальном самочувствии и отсутствии осложнений новорожденного приносят матери через 8 часов после родов.

Если все в порядке и состояние молодой мамы не вызывает опасений, на второй день ее переводят в послеродовую палату. С этого момента у нее появится больше возможностей двигаться и ухаживать за малышом.

В первые дни пребывания в роддоме женщину регулярно осматривают специалисты, оценивая сократительную активность матки и процесс заживления шва.

Со второго дня молодая мама может впервые встать, начать ходить и прикладывать ребенка к груди. С третьего дня разрешается садиться. Все это время младший медицинский персонал проводит обработку швов антисептиками. Дальнейшие рекомендации по уходу за швом пациентка получит от врача при выписке из роддома.

Особенности послеоперационного периода

Кесарево сечение проводится с помощью хирургического рассечения брюшной полости и матки женщины, в ходе которого ребенка и его плодные оболочки извлекают наружу. Эта манипуляция, настолько привычная для медперсонала, представляет огромный стресс для женщины. Восстановление после операции «кесарево сечение» займет не менее нескольких месяцев. После этого молодая мама вернется в прежнее физическое и психоэмоциональное состояние.

Матка после родов возвращается в дородовое состояние на протяжении 8-ми недель. Разрез матки, отек и кровоизлияния в районе наложения шва, а также большое количество наложенного шовного материала, существенно затормаживают процесс регенерации тканей и предрасполагают к развитию инфекционных и воспалительных осложнений в малом тазу.

В послеоперационном периоде риск присоединения инфекции в десятки раз выше, чем после обычных родов!

Состояние женщины после операции во многом зависит от выбора техники хирургического вмешательства, количества и качества шовного материала, адекватной антибактериальной терапии, своевременной профилактики осложнений. Соблюдение всех этих факторов в совокупности гарантирует быструю нормализацию самочувствия после кесарева сечения.

Что категорически нельзя делать после операции?

Соблюдение правил реабилитации способствует ускорению темпа восстановления организма. После оперативных родов нужно отказаться от любой интенсивной физической активности. Разрешено лишь вставать и неспешно ходить, делая перерывы каждые 15 минут.

В остальное время желательно лежать. После выписки основные заботы по дому и часть ухода за ребенком лучше доверить близкому родственнику или помощнику. Если пренебречь этими требованиями, повышается вероятность послеродовых осложнений, таких как расхождение шва, боли, маточные кровотечения.

После кесарева сечения нельзя:

• заниматься физкультурой и физическими нагрузками в течение 10-ти недель;
• напрягать мышцы пресса вплоть до остановки послеродовых выделений и полного заживления шва – около 6-ти недель;
• принимать сидячее положение в течение 3-х суток;
• принимать ванну или душ в первые 7 дней (грозит намоканием и последующим воспалением шва);
• тереть шов губкой или мочалкой, пока не пройдет 14 дней с момента операции;
• поднимать от 3-х и более кг в течение первых 8-ми недель;
• есть твердые пищевые продукты в первые 3 дня;
• вступать в половые отношения, пока не закончатся послеродовые выделения – лохии;
• беременеть и рожать в течение ближайших 2-х лет.

Правильное питание

В первые 24 часа после операции разрешено пить только чистую негазированную воду, желательно с добавлением лимонного сока. Не стоит переживать о том, что в первый день придется голодать. В раннем послеоперационном периоде физический голод практически не ощущается, так как роженицу «подкармливают» с помощью специальных капельниц.

На второй день, после перевода из палаты интенсивной терапии в обычную палату, питание молодой мамы должно соответствовать щадящей диете, рекомендованной после полостных хирургических вмешательств.

Полностью исключена твердая пища. Кушать можно понемногу, не перегружая пищеварительный тракт. Желательно ограничиться картофельным пюре, доведенным до жидкого состояния с помощью воды, запеченными яблоками и нежирным кефиром.

На третий день можно вводить в рацион куриные или говяжьи бульоны, сваренные на третьей воде. К четвертому дню добавляются котлеты на пару, пюре из отварного мяса, нежирный творог, кисели и компоты.

С 5-го дня можно постепенно возвращаться к привычному питанию, учитывая рекомендации для кормящих матерей. Чтобы пищеварительный тракт новорожденного не оказался под угрозой, молодая мама должна отказаться от сладостей, красных фруктов и овощей, капусты, бобовых и многого другого.

Упражнения

Для молодых мам, перенесших кесарево, существуют специальные упражнения, направленные на восстановление кровообращения и физической формы, которыми можно заняться уже через пару дней после оперативного родоразрешения.

К примеру, упражнения Кегеля, суть которых – сжимание и расслабление мышц промежности. Мышцы удерживаются в напряженном состоянии 15 секунд, после чего расслабляются на такое же время.

Выполнение упражнений Кегеля утром и вечером по 10 подходов позволяет предупредить опущение матки и недержание мочи, восстановить утраченную эластичность мышц.

Чтобы восстановление после кесарева произошло быстрее, через несколько дней после операции можно начать выполнять следующий комплекс упражнений, который не только положительно влияет на восстановление организма, но и способствует устранению болевых ощущений:

• лежа на спине, напрячь и соединить колени друг с другом на 5 секунд, после чего расслабить ноги;
• стопы развести в стороны и вернуть их в исходную позицию;
• делать вращательные движения стопами в разные стороны;
• тянуть носки стоп к себе и от себя;
• поглаживать низ живота круговыми движениями по часовой стрелке, помогая матке лучше сокращаться.

После того как врач снимет швы, можно начинать легкие упражнения, направленные на укрепление мышц пресса. Начать лучше с элементарного – втягивание живота в положении сидя или согнувшись.

За один подход нужно выполнить 20 таких движений, упражнения делают 2 раза в день. Подвергать себя более серьезным физическим нагрузкам в течение 2-х ближайших месяцев не рекомендуется. То же касается и начала половой жизни.

Восстановление цикла после кесарева сечения

Внутренняя поверхность матки выглядит кровоточащей огромной раной. Ее заживление сопровождается выделением крови в первые дни, а затем слизисто-сукровичными выделениями (лохиями) – в последующие. В среднем, процесс регенерации матки продолжается около 6-ти недель.

Восстановление месячных после кесарева сечения ничем не отличается от естественных родов. Многое в обоих случаях зависит от того, будет ли молодая мама кормить ребенка грудью.

К примеру, если лактация не практикуется или была остановлена в течение первого месяца после родов, то менструация приходит у женщины довольно скоро – в ближайшие 2-3 месяца. Если процесс грудного вскармливания налажен и продолжается более нескольких месяцев, то месячные могут прийти спустя полгода или позднее.

Также процесс восстановления цикла зависит от следующих факторов:

• состояние гормонального фона;
• интенсивность продукции грудного молока;
• режим вскармливания;
• общее здоровье женщины;
• дата введения прикорма;
• особенности питания молодой мамы;
• возраст;
• наличие хронических заболеваний;
• образ жизни, вредные привычки.

Восстановление матки

Полный этап восстановления матки после кесарева длится от 18-ти до 24-х месяцев. За этот период происходит восстановление мышечного слоя матки, который был поврежден в результате хирургического рассечения.

В результате на стенке детородного органа формируется рубцовая ткань. Наблюдать за ее формированием будет врач с помощью УЗИ.

Уход за швом

За швами после операции наблюдают особенно внимательно. На протяжении 7-ми дней после кесарева (до снятия шовного материала или скобок) медсестра каждый день проводит обработку послеоперационной раны растворами антисептиков и обновляет повязку. На 5-7 сутки швы снимают, повязку больше не накладывают.

Если операционная рана была зашита шовным материалом с саморассасывающимся эффектом, то швы обрабатывают точно так же, но не снимают. Такие нити обычно полностью исчезают сами спустя какое-то время.

Кожный рубец сформируется уже через неделю после операции, поэтому молодая мама может посещать душ. Главное, не прилагать физических усилий к послеоперационной ране, например таких, как растирание ее мочалкой. Для этого нужно подождать еще одну неделю.

Грудное вскармливание после операции

Если после обычных физиологических родов молоко прибывает на 3-й день, то после кесарева это произойдет ближе к 5 дню. Объяснить это несложно: при самостоятельных родах в организме женщины происходит всплеск гормонов, которые стимулируют не только начало родовой деятельности, но и лактацию.

Оперативные роды обычно выполняется в плановом порядке, то есть полная готовность организма к родам не учитывается. Поэтому гормон, активизирующий выработку грудного молока, начинает поступать в кровоток женщины позднее, уже после свершившейся операции.

Не стоит волноваться по поводу того, что новорожденному придется голодать в первые дни после рождения. На его весе и тем более здоровье временное отсутствие материнского молока никак не отразится, так как в случае необходимости медицинский персонал обязательно докормит его детской адаптированной смесью.

Осложнения и их профилактика

Наиболее частыми осложнениями, затрудняющими восстановление после кесарева, являются инфекционно-воспалительные процессы и маточные кровотечения. Инфекция может затронуть операционный шов, при этом возможно нагноение, грыжа и в тяжелых случаях – лигатурный свищ. Профилактика заключается в адекватном уходе за швами и обязательном назначении антибиотиков после родов.

Также есть риск варикоза, тромбоза и общего ухудшения состояния вен. В послеоперационном периоде не исключены осложнения в виде отеков нижних конечностей, обострения варикоза и тромбофлебита и другие серьезные осложнения. Поэтому женщине нужно обязательно начинать вставать и ходить через сутки после операции – это препятствует застойным явлениям в венах.

Такие осложнения после кесарева, как эндометрит, аднексит, параметрит, плацентарный полип и гематома, выявляются после родов не сразу, но в дальнейшем могут повлиять не только на здоровье женщины, но и на ее репродуктивные возможности в целом. Поэтому при появлении маточных кровотечений, болей или нарушений менструального цикла нужно проконсультироваться с врачом.

Восстановление после кесарева требует от женщины много сил и терпения. Постоянные ноющие боли, ограниченность двигательной активности, необходимость регулярной обработки шва – все это довольно сложно, к тому же новорожденный тоже требует соответствующего ухода.

Время восстановления может затянуться на несколько месяцев и в этот период женщине нужна помощь близких. Моральный и физический комфорт поможет молодой маме быстрее преодолеть послеродовый этап.

Полезное видео: восстановление после кесарева сечения (послеоперационный период)

Операцией кесарево сечение сегодня не удивишь никого. Хирургическая процедура, которая по своей сути должна быть исключением из правил, в современном мире замещает едва ли не половину случаев родоразрешения. А всё потому, что даёт несколько большие гарантии благополучного исхода дела, нежели естественный родовой процесс. Однако не всё так однозначно - и у кесарева есть свои риски и недостатки.

Что представляет собой кесарево

Кесарево сечение (КС) - искусственные, хирургические роды, извлечение ребёнка через специально сделанный разрез в передней брюшной стенке и стенке матки. Эта операция по праву считается самым древним из существующих хирургических вмешательств.

Немного истории

Истории «хирургического» появления детей на свет дошли до нас ещё из Древнего мира. Тем не менее в те время такое родоразрешение почти всегда для матери означало летальный исход (ещё до операции или уже после). Только начиная с XIV века, появляются единичные случаи благополучного для обеих сторон кесарева. Всё дело в том, что швы на разрез матки в то время не накладывались, и роженицы умирали от кровопотери. Небольшой подвижкой в деле стало появление практики удаления матки в ходе операции - выживать стало около 75% женщин. И лишь в 1882 году впервые применили внутренние швы, которые произвели настоящую революцию в акушерстве. Наряду с появлением антибиотиков и более эффективных асептических средств, эта методика в конечном итоге привела к 100-процентной выживаемости пациентов, а также широкому распространению операции кесарева сечения.

До конца XIX века кесарево сечение было операцией «отчаяния» - женщину в этом случае уже было не спасти

В 1500 году зафиксирован удивительный случай благополучного исхода хирургических родов. Швейцарец Я.Нуфер (по профессии ветеринар) после нескольких суток мучений жены в родах сделал ей кесарево, в результате которого выжить удалось и матери, и ребёнку. Самое интересное - после этого жена Нуфера благополучно родила ещё пятерых детей.

Сегодня многие склонны интерпретировать название операции как «королевская» - то есть облегчённая, позволяющая женщине избежать родовых мук. И если современное кесарево действительно в некотором роде даёт такие преимущества, то, как видно, ещё не так давно оно было сопряжено не только с муками, но и риском для жизни. И уж совсем не для королев предназначался этот метод родоразрешения. Название же операции имеет несколько версий своего происхождения:

1. От слова «ceadare» - резать, разрезать.
2. От «caesons» - дети, рождённые оперативным путём.
3. От «caesarea» - королевский, «sectio» - надрез.

Самая же распространённая версия базируется на том, что в результате таких «оперативных» родов из чрева умершей матери на свет появился Гай Юлий Цезарь.

Виды операции

Кесарево сечение сегодня помогает женщинам не только в тех ситуациях, когда риск для их жизни и/или жизни ребёнка при естественном родоразрешении приближается к абсолютным значениям. К такой операции прибегают при наличии хотя бы минимальных подозрений на неблагополучный исход родов и даже при возможности просто усугубить уже имеющиеся проблемы со здоровьем.

При всех преимуществах кесарева всё же приоритетным видом родоразрешения сегодня является естественное. Без показаний кесарево не применяют.

Тем временем заподозрить возможные проблемы с родоразрешением можно как задолго до родов, так и в их процессе. Именно поэтому основная классификация разновидностей этой операции производится по критерию - время обнаружения показаний. Различают плановое и экстренное кесарево.

Плановая операция

О том, что родоразрешение конкретной женщины должно произойти хирургическим путём, может стать известно ещё на самых первоначальных сроках беременности и даже до её наступления. Всё дело в том, что к плановой операции могут иметься абсолютные показания - те состояния женщины и плода, что в обязательном порядке (в соответствии с медицинским законодательством) требуют проведения кесарева сечения.

Какие бы обстоятельства не выступали в качестве показаний к кесареву сечению, важным условием является согласие на вмешательство самой пациентки. Согласие, в случае невозможности совершить его женщиной лично (например, она недееспособна или без сознания), может быть подписано её родственниками. Самостоятельно врач может принять такое решение лишь в исключительном случае - если это единственный способ спасти жизнь человека.

Некоторые мамы к кесареву готовятся уже с самого начала беременности - к этому есть абсолютные показания

Абсолютные (бесспорные) поводы к плановому кесареву со стороны женщины таковы:

1. Узкий таз, как анатомическая особенность женщины. Разновидностей такой особенности достаточно много - это и плоский, и поперечно суженный, и кососуженный таз. Значение в данном случае степень сужения (абсолютное показание к КС - 3–4-я степень).
2. Полное предлежание плаценты - такое расположение связующего мать и малыша органа, когда он полностью перекрывает вход в матку (зев). При таких обстоятельствах естественные роды крайне опасны, если не сказать, что невозможны.
3. Частичное предлежание плаценты (краевое - плацента лишь примыкает к зеву, боковое -перекрывает его частично), осложнённое открывшимся кровотечением.
4. Несостоятельный рубец на стенке матки - следствие предшествующего кесарева или других операций на теле матки. Рубец, не достигающий требуемых для нормального родоразрешения параметров (уже, чем 3 мм, без соединительной ткани по данным УЗИ), грозит разрывом матки в родах или даже ранее, чем они начнутся.
5. Несколько рубцов на теле матки - очень рискованный в отношении разрыва фактор.
6. Поздний гестоз, не поддающийся лечению, при неготовности родовых путей к естественным родам.
7. Некоторые не акушерские заболевания - те из них, что либо могут осложнить родовой процесс, либо усугубиться сами в результате родов. К таким заболеваниям относят высокие степени близорукости, серьёзные нервные и сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет, серьёзные степени гипертонии и др.
8. Аномалии строения родовых путей (опухоли и т. д.).

Существует и абсолютное показание со стороны плода - неправильное его положение. Таким называют поперечное или тазовое предлежание, во втором случае оно является абсолютным только если плод мало-, многовесный или мужского пола.

Бывают и относительные показания к операции - те, что не обязывают к этой процедуре, решение принимается индивидуально по каждому конкретному случаю после тщательной оценки риска и пользы. Как правило, всё зависит от степени развития того или иного состояния, наличия сразу нескольких оснований одновременно и т. д. Среди относительных поводов к плановой операции:

1. - излишнее расхождение тазовых костей женщины.
2. Переношенная беременность (здесь важна совокупность обстоятельств).
3. Осложнённый гинекологический анамнез (предшествовавшие аборты, неудачные беременности, ЭКО, инсеминация и т. д.).
4. Хронический недостаток кислорода у плода, связанная с этим или с другими причинами задержка его развития.
5. Гемолитическая болезнь у плода в сочетании с неподготовленной шейкой у матери.
6. Крупный (более 4 кг) или гигантский (более 5 кг) ребёнок.
7. Несколько плодов - двойня или близнецы.
8. Варикоз вен половых органов у женщины.

Сроки проведения планового кесарева, как правило, определяются заранее (но ближе к концу беременности). Срок выбирается в каждом случае индивидуально. Как правило - это 38–39 недель, в редких случаях (при наличии веских оснований) - 37. Некоторые специалисты рекомендуют не устанавливать чёткий срок - дождаться лёгких схваток, и лишь тогда искусственно родоразрешать женщину.

Экстренная операция

Вопрос о проведении экстренного кесарева решается непосредственно перед родами (за несколько часов), а чаще - в ходе родов. Абсолютными показаниями к таким действиям могут стать:

1. Отслойка плаценты средней или тяжёлой степени вне зависимости от расположения «детского» места. Это состояние очень опасно из-за риска массивной кровопотери, могущей повлечь моментальный летальный исход.
2. Угроза или свершившийся факт разрыва матки - явление, которое влечёт за собой смертельную опасность для мамы и ребёнка.
3. Острая нехватка кислорода (гипоксия) у плода, возникшая в родах.
4. Выпадение петель пуповины или их предлежание. В процессе родоразрешения такая петля пережимается телом ребёнка, что полностью перекрывает ему кислород. Действовать в таких случаях следует очень быстро.
5. Смерть женщины при живом плоде.

Относительные поводы к срочной операции таковы:

1. Клинически суженный таз у женщины - при нормальных показателях размеров тазовых костей в родах обнаруживается, что головка плода несопоставима с «проходом».
2. Слабость родовых сил при отсутствии значимого эффекта от применения всех возможных методик их стимулирования.

Экстренная операция - на сегодняшний день не редкость, число таковых достигает половины всех проведённых хирургических родоразрешений. При этом современная медицина позволяет провести срочную операцию в том же режиме, что и обычную - без каких-либо серьёзных различий во времени проведения, возможных последствиях.

Иногда сложная ситуация возникает прямо в родах - помогает экстренная операция

Как проходит операция: всё, что нужно знать будущей маме

Кесарево сечение, как и любая операция, требует к себе тщательной подготовки, как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. Перед плановой операций будущая мама помещается в стационар заблаговременно: как минимум - за двое суток до планируемого вмешательства, чаще - за неделю. На самом деле всё зависит от причины, обусловившей необходимость операции, а также от текущего состояния пациентки.

Перед операцией врачи собирают максимум информации о состоянии беременной. Для этого за пару дней до неё сдаются общие анализы, проводятся необходимые исследования:

• общие исследования крови и мочи;
• биохимия крови;
• электрокардиограмма беременной;
• КТГ плода;

За день до предстоящей операции с пациенткой обязательно побеседует анестезиолог. В ходе беседы этот специалист должен выяснить все подробности об особенностях организма будущей мамы, важных моментах протекания беременности. Важно, чтобы женщина не скрыла (по любым причинам - из стеснения или забывчивости) от врача ни один значимый для дела факт - наличие аллергии, хронических заболеваний, операционного опыта и т. д. Проанализировав собранную информацию, анестезиолог подберёт наиболее подходящий вариант обезболивания операции - и формат (общий или местный наркоз), и препарат.

Обязательно сообщите врачу о степени выраженности у вас синдрома пережатия нижней полой вены (обморочное состояние при лежании на спине), если он имеется. Во время операции в этом случае под спину пациентки с одной стороны подкладывается валик, снижающий нагрузку на вену.

Синдром пережатия нижней полой вены стал одной из основных проблем последних недель моей беременности. Возможно, так получилось из-за выраженного многоводия. Как только я ложилась на спину или даже принимала сидячее положение с немного откинутой назад спиной, у меня в прямом смысле слова начинался обморок - резко становилось мало воздуха, появлялась дикая тошнота и слабость, вплоть до темноты в глазах. Привести себя в чувство я могла, лишь ложась на бок. К слову, даже ЭКГ за день до планового кесарева я сделала лишь пройдя через это состояние и очень перепугав врачей. О такой своей особенности я очень настойчиво предупредила анестезиолога, на что тот ответил: «Не беспокойтесь - всё будет хорошо! Подложим валик - под наклоном вам плохо не станет». Впрочем, сомнение и страх именно по этому поводу меня на тот момент не покинуло - уж очень я сомневалась, что валик мне поможет, учитывая тот факт, что плохо мне становилось даже сидя. Страхи мои были вполне оправданы. После того как мне в спинной мозг ввели наркоз, медсёстры, не терпя никаких возражений, скомандовали мне ложиться на спину. Валик, отмечу ради справедливости, всё же подложили. Но его размер (в диаметре от силы 15 см) мне ничем не помог. Ровно через полминуты я в панике кричала: «Переверните меня на бок - мне плохо!». Никто делать этого не стал, но видя, что показатели моего состояния стали стремительно падать, перепугались и срочно стали звать хирургов (их ещё в операционной не было). Анестезиолог, правда, нашёл какой-то медикаментозный выход, и состояние моё стабилизировали. Тем не менее хирурги поспешили экстренно извлечь малыша для того, чтобы давление на вену прекратилось.

Правила поведения пациентки перед операцией

Введение наркоза, а также любой операционное вмешательство требуют от пациента соблюдения определённых правил поведения за сутки до процедуры:

1. Режим ограничения питания. В день, предшествующий операции, питаться следует очень ограниченно - последний приём пищи должен случиться в обед, однако и он может быть представлен лишь лёгким блюдом (супом, например). После обеда можно только пить, и только воду. В день операции ни пить, ни есть нельзя.
2. Накануне необходимо произвести полную депиляцию половых органов и принять душ.
3. В день операции вам сделают очистительную клизму.

Безусловно, очень важно, чтобы накануне операции будущая мама хорошо отдохнула - выспалась. Удаётся это далеко не всем - всё же волнение берёт своё. С позволения лечащего врача на ночь можно выпить валерьянку.

Часто женщинам, особенно тем из них, кто имеет проблемы с сосудами, рекомендуют одевать на операцию компрессионные чулки.

Что касается «экстренных» пациенток, то, конечно, не всех из них удаётся размеренно и обстоятельно подготовить к операции. Тех, кто готовится к родам непосредственно в стационаре, а затем экстренно кесарится, перед родами могут готовить с учётом возможной операции. Если же будущая мама поступает на операцию «с улицы», методики быстрой подготовки существуют и на этот случай:

• у женщины обязательно возьмут все положенные анализы и подготовят результаты практически мгновенно;
• женщине сделают клизму, прочистят желудок зондом, если она принимала пищу;
• ещё в приёмном покое роддома проведут депиляцию всех необходимых зон.

В день операции

Операция кесарева сечения длится около одного часа

Непосредственно перед операцией женщине делают КТГ, отслеживая состояние плода. Этапы же самой процедуры таковы:

1. Промедикация (за 20–40 минут) до начала операции. Это введение специального расслабляющего тело и ум препарата, который используется перед любой операцией.
2. Введение катетера в мочевой пузырь, отвод имеющейся в нём мочи (катетер будет стоять ещё сутки).
3. Введение местного наркоза (женщина располагается на операционном столе сидя, скруглив спину, медсестра вводит препарат посредством прокола между позвонков).
4. После введения препарата женщину укладывают на стол, так как нижняя часть тела через несколько секунд начнёт становиться нечувствительной.
5. Подключение женщины к аппаратам (для измерения давления, пульса и других показателей), установка капельницы.
6. Установка шторки, которая будет прятать происходящее в операционном поле от взора роженицы. Обработка операционного поля (живота) антисептиками.
7. Введение общего наркоза (если выбран такой - более редкий - формат обезболивания).
8. Непосредственно операция. Начинается она с разреза (как правило, разрез низкий и горизонтальный; редко, в особых случаях - вертикальный). За разрезом брюшной стенки следует разрез матки, надрезается плодный пузырь. Ребёнка извлекают примерно через 10–15 минут с момента начала операции. Сама же она длится около 1 часа - больше всего времени занимает освобождение матки от последа, наложение швов.
9. После того как ребёнка приняли, обработали и взвесили, его осмотрел неонатолог (в случае если всё хорошо) его показывают матери (дают потрогать), в некоторых роддомах - прикладывают к груди (что, по мнению современных специалистов по ГВ, является залогом успешного начала грудного вскармливания).

Во время операции нижнюю часть туловища я не чувствовала, однако некоторые не совсем привычные и не совсем приятные ощущения присутствовали - толчки от действий хирургов, чувство того, что «в тебе копаются». В какой-то момент стала появляться приглушённая боль в левом верхнем участке живота, когда врачи что-то там делали. Я спросила у анестезиолога, нормально ли это. Он ответил тем, что ввёл дополнительный препарат наркоза, и всё прошло. Под конец операции мне стало холодно (какой-то побочный эффект от наркоза) - у меня стали колотиться руки, трястись челюсть. Но приходилось терпеть. Об окончании операции я узнала, когда увидела перед собой чьи-то ноги (мои - я узнала их по узору из родинок). Ног не чувствуешь, поэтому кажется, что они лежат ровно и прямо. А на самом деле акушерка, «убирая» после операции подняла их. Этот момент мы ещё долго, хохоча, вспоминали с такими же кесарёнными девушками в палате - у всех было так же.

После операции новоявленную мать перемещают в отделение интенсивной терапии (реанимацию), где она проведёт ближайшие сутки под круглосуточным наблюдением специалистов - врачей и медсестёр. Детей же уносят в отделение новорождённых.

После операции

В день операции кесарённой маме не разрешат вставать, кушать. Разрешается лишь пить воду (и то - по прошествии нескольких часов, начиная с единичных глотков). Можно поворачиваться на бок, сгибать ноги в коленях, шевелить ими (после того, как отошёл наркоз).

Через час-два маму осмотрит оперировавший её врач - он прощупает дно матки, спросит про выделения и самочувствие. Все послеоперационные сутки реанимационный персонал непрерывно следит за состоянием послеоперационной пациентки - замеряет количество выделенной мочи, берёт необходимые анализы.

Восстановление

Через сутки после операции (если всё хорошо) родильницу переводят в обычную палату и, дав некоторое время на восстановление сил и обустройство, воссоединяют с малышом. Послеоперационным родильницам поначалу не отдают ребёнка насовсем, понимая, что вследствие недавнего хирургического вмешательства им нужно некоторое время на восстановление. Сначала ребёнка приносят на несколько часов, потом - на день, и только на третий день - с ночёвкой (на самом деле, многое зависит от правил конкретного роддома).

Послеоперационная терапия может включать в себя:

• антибиотики, совместимые с ГВ;
• обезболивание;
• возмещение потерянной жидкости (капельницы с физраствором);
• гормонотерапия (капельницы или уколы окситоцина) - для сокращения матки.

Родильнице советуют как можно больше двигаться, не лежать - это способствует минимизации спаечного процесса, нормальному отхождению лохий, и ни в коем случае не препятствует заживлению шва. Безусловно, поднимать тяжести и бегать кроссы не нужно, следует изо всех сил - насколько это возможно - стремиться вернуться к своему обычному образу жизни. К счастью, этому очень способствуют новые хлопоты - хлопоты о новорождённом.

После того как меня привезли в обычную палату из реанимации, я не лежала ни минуты. После «заселения» и принятия естественных гигиенических процедур я первым делом, как могла -немного скрючившись и похрамывая - я пошла в отделение новорождённых - знакомиться со своей малышкой. К счастью, медсёстры попались отзывчивые, и против правил впустили меня в «святая святых». Никакие сверхъестественные боли меня не мучили, шов чувствовался, но не болел настолько, чтобы мешал заниматься привычными делами. Обезболивание понадобилось мне лишь на первых две ночи.

В целом, после кесарева мама должна соблюдать все те же ограничения (пожелания), что и после естественных родов:

1. Кушать с большой осторожностью. Пожалуй, это ограничение единственное более жёстко в рассматриваемом случае. По причине недавнего хирургического вмешательства молодой маме следует вводить продукты постепенно, избегая тех, что усиливают газообразование.
2. Соблюдать личную гигиену - ежедневно подмываться, своевременно менять гигиенические средства, носить правильное бельё.
3. Соблюдать рекомендованный врачом период полового покоя (до окончания лохий -1,5–2 месяца).
4. Следить за своим состоянием, и в сомнительных случаях обращаться к врачу.

Выписывают после кесарева в среднем на два дня позже, чем после естественных родов. При отсутствии у мамы и ребёнка их могут выписать на 7–8 сутки.

Грудное вскармливание после КС

В связи с отсутствием некоторых очень важных звеньев родового процесса, при хирургическом способе родоразрешения молоко к новоявленной маме может прийти несколько позже. Тем не менее придёт оно в обязательном порядке, в норме - с 5 по 9 день жизни малыша. Среди специалистов по ГВ существует мнение, что ускорить и облегчить процесс прихода молока поможет раннее прикладывание малыша к груди - сразу же после родоразрешения (во многих роддомах это практикуется по просьбе женщины).

При наличии определённых знаний, желания и упорства наладить грудное вскармливание после кесарева точно так же просто, как и после естественных родов

Правила же налаживания ГВ после кесарева - те же, что и после естественных родов:

1. Частое прикладывание к груди.
2. Отсутствие докорма (если уже появилось молозиво, можно не переживать, что малыш будет голоден - ему будет достаточно).
3. Правильное прикладывание.

Среди врачей бытует мнение, что молоко после кесарева раньше приходит у тех, кого «пустили» в роды, а лишь затем прокесарили.

Несмотря на то что моё плановое кесарево состоялось раньше срока - в 38 недель, молоко пришло на 4 сутки. До этого было молозиво. Проблем с налаживанием грудного вскармливания у меня не возникло - никаких отличий от естественно родивших женщин в этом плане я не почувствовала. К слову, кормила малышку грудью я долго - до 1,7 года, ни разу не докормив смесью.

Возможные осложнения и последствия для мамы и малыша в сравнении с естественным родоразрешением

Многие мамы, прошедшие через хирургическое родоразрешение, отмечают великое количество сложностей в сравнении с естественными родами именно на этапе восстановления. Так, имеются и вполне физиологичные особенности:

• швы некоторое время болят, доставляют дискомфорт (тянут), чешутся;
• швы нужно обрабатывать;
• место разреза, которое оставит память о себе на всю жизнь, не придаёт животу привлекательности (иногда ткани шва некрасиво разрастаются, образуя так называемый келоидный рубец);
• в некоторых случаях швы приходится снимать (если наложен был не косметический шов);
• впоследствии за состоянием рубца на матке придётся следить по УЗИ (оно имеет определяющее значение для следующей беременности).

Отметим лишь, что швы бывают и при естественных родах (разрывы, эпизиотомия) - все последствия их наложения абсолютно те же (кроме необходимости следить за маточным рубцом).

То, что шов после кесарева болит, тянет, чешется - абсолютно нормальное явление для первых недель после хирургических родов

Ещё одно неприятное, но частое последствие кесарева - отёки ног, которые пройдут сами собой в течение максимум двух недель после операции.

Возможные патологические последствия кесарева:

1. Нагноение и расхождение швов, свищи - прямое следствие некачественного или не подходящего женщине шовного материала, непрофессиональной работы хирурга или медсестёр, недостаточно хорошей обработки швов. Проблема решается применением более интенсивных методов антисептики, мазей, предназначенных для снятия воспаления и способствующих скорейшему заживлению (Мазь Вишневского, Бепантен и пр.). В самых сложных случаях швы накладывают повторно.

   Небольшие участки разошедшегося шва, как правило, не зашивают заново

2. Спаечная болезнь - закономерное следствие любого хирургического вмешательства. Спайки - тяжи из соединительной ткани, образующиеся в результате защитной реакции организма на повреждение тканей. Спайки соединяют и пережимают внутренние органы, что может приводить не только к дискомфорту, но и нарушению их функциональности. Лёгкая степень спаечной болезни может быть вылечена консервативными методами -грязелечение, инъекции рассасывающих препаратов. Тяжёлые степени лечатся только хирургическим путём.

   Спайки после кесарева появляются почти всегда, вопрос лишь в том - в какой степени

3. Последствия наркоза. Общий наркоз (редкий случай при кесаревом сечении) даёт как краткосрочные (тяжёлый выход), так и долгосрочные (лёгкие нарушения памяти в редких случаях) последствия. Местная же анестезия иногда чревата воспалениями в месте укола, болевыми ощущениями, которые пройдут со временем.

   Место укола неудачно введённой анестезии может некоторое время давать о себе знать

4. Эндометриоз - гинекологическое заболевание, представляющее собой появление участков присущего в норме только матке эндометрия на других органах или в нехарактерных местах. Заболевание имеет массу симптомов (самые явные -межменструальные кровотечения и боли) и неприятные последствия вплоть до бесплодия.

   Последствием кесарева может стать эндометриоз

5. Грыжа. В результате неправильного стыкования краёв разреза, их расхождения могут возникать грыжи - выпячивания тканей и органов. Такой дефект имеет очень неприятную симптоматику и последствия, лечится исключительно хирургическим путём.

   Грыжа - заболевание крайне неприятное

6. Гестоз - в строгом смысле слова последствием кесарева не является. Поздний гестоз возникает на последних сроках беременности, и именно его следствием часто становится хирургическое родоразрешение (нередко - раньше срока). После родов гестоз (если он был очень серьёзный) может продолжиться, но идёт на убыль (полностью проходит через 14 дней). Симптомы гестоза - повышенное давление, стойкие отёки, высокие значения белка в моче. В течение 48 часов жизни ребёнка женщине может грозить преэклампсия (судорожные припадки). Лечение гестоза после родов - совместимая с ГВ медикаментозная терапия, направленная на уменьшение отёков (мочегонные), снижение артериального давления, поддержку печени, стабилизацию состояния нервной системы.

   Гестоз характеризуется обширными отёками и высоким давлением

Не слишком полезным считается кесарево и для малыша. Безусловно, плюсом такого родоразрешения для плода считается гораздо меньший риск травматизма, чем в родах. Однако, нарушенная естественная череда событий, каждое из которых важно по задумке природы, может быть чревато:

• слабым иммунитетом - не проходя по родовым путям, ребёнок теряет дарованную самой природой возможность знакомства в нужными ему микроорганизмами и бактериями;
• заболеваниями дыхательной системы непосредственно в послеродовой период - это связано с тем, что при хирургическом появлении на свет не срабатывает механизм очистки лёгких от слизи;
• стрессом, вызванным резким извлечением из утробы.

Возможно, мне в очередной раз повезло, но искусственное появление на свет не отразилось на здоровье моей дочки. Сейчас ей уже 4 года - болеет она не чаще, а может даже и реже, легче, чем другие дети. Может, всё дело вовсе не в способе появления на свет, а, например, в долгом грудном вскармливании, посильном закаливании или в чём-то другом.

Видео: почему кесарево - это не лёгкий путь родоразрешения

Когда можно снова беременеть

Один из самых животрепещущих вопросов, которыми задаются женщины после операции кесарева сечения - когда возможна новая беременность. Врачи в этом случае абсолютно единогласны в своей категоричности - не ранее, чем через два года. Именно это время нужно организму, чтобы восстановиться полностью. Кроме того, именно к этому сроку формируется полноценный, внушающий доверие, но в то же время ещё достаточно эластичный, растяжимый рубец на матке. К слову, новая беременность позже указанного срока грозит уже другими проблемами - неэластичным рубцом, что также не слишком хорошо, однако некритично.

Если беременность раньше положенного срока всё же наступит - однозначно правильного решения проблемы нет. Аборт в данном случае опасен не менее самой беременности, ведь травмировать свежий шов изнутри - большой риск воспаления и даже бесплодия. Развитие же беременности грозит разрывом матки на поздних сроках.

Для того чтобы впоследствии не оказаться перед сложным выбором, женщине необходимо сразу же после операции решить вопрос с предохранением. Чаще всего гинекологи рекомендуют гормональную контрацепцию, совместимую с ГВ (Лактинет, Чарозетта).

Видео: особенности беременности после кесарева

Мнение доктора Комаровского

• когда без этой операции мама попросту не родит (погибнет и мама и плод);
• когда роды возможны, но принесут много ненужных и опасных последствий.

Евгений Олегович подчёркивает, что кесарево, как и любая операция, конечно же, имеет неприятные последствия. Однако современная медицина с успехом научилась разрешать все до одной возможные связанные с этим проблемы. Просто к операции маме нужно подойти основательно подготовленной - зная, как себя вести и о чём попросить врачей.

По словам доктора, дети после кесарева рождаются точно такие же - не лучше и не хуже, чем после естественного родоразрешения. Единственный момент - после извлечения из чрева матери желательно, чтобы состоялся контакт кожи матери и кожи ребёнка для заселения его «родными» бактериями.