Эпикондилит локтевого сустава, эпикондилит плеча или колена — что это? Так называется заболевание, проявляющееся воспалительным процессом в этих зонах. Болезнь развивается по причине дегенеративных изменений, которые происходят вследствие монотонных движений рук или ног.

Эпикондилит — одна из наиболее распространенных патологий, которые поражают костно-мышечную систему человека в возрасте от 30 до 50 лет. Следует подробно рассмотреть виды и симптомы болезни, чтобы выяснить, как лечить эпикондилит локтевого сустава, эпикондилит плеча или эпикондилит коленного сустава.

Эпикондилит в медицине делят на внутренний (медиальный) и наружный или внешний (латеральный), в зависимости от области поражения. В зоне локтя и колена расположены два костных отростка, служащие местом крепления для сгибающих и разгибающих мышц. Один из них находится с внутренней, а другой – с внешней стороны. Если воспалительный процесс охватывает зону первого отростка, то заболевание носит название внутренний эпикондилит, если второго – то наружный. Кроме того, их называют медиальный и латеральный.

Внутренний (медиальный)

Медиальный вид встречается гораздо реже, чем латеральный. Его провоцирует чрезмерное напряжение мышц, которые отвечают за сгибание – пронаторов. Нередко такая патология наблюдается у людей, которые долгое время проводят за компьютером или вязанием.

Симптомы

Симптомы эпикондилита, поражающего внутренний надмыщелок, следующие:

• болезненные ощущения в зоне внутреннего костного отростка, которые отдают во внутреннюю область предплечья, плеча либо колена;
• усиление болевых ощущений во время сгибания кисти или колена либо при поворотах руки или ноги вовнутрь;
• ограниченность движений.

Внутреннюю форму эпикондилита локтя нередко называют также «локтем гольфиста».

Наружный или внешний (латеральный)

Латеральный эпикондилит развивается на фоне перенапряжения мышц, отвечающих за разгибание – супинаторов.

Симптомы

Ему свойственны следующие проявления:

• ноющие болезненные ощущения в зоне наружного костного отростка, отдающие во внешнюю поверхность плечевого сустава, в область предплечья или колена; во время осмотра надмыщелок и мышцы данной зоны болезненны;
• при сжатии руки или сгибании колена наблюдается сильная боль;
• ограничение движений;
• нехарактерная подвижность локтя или колена – в отдельных случаях.

Наружный эпикондилит принято называть также «локтем теннисиста», поскольку именно теннисисты чаще всего подвергаются воспалительным процессам в зоне разгибающих кисть мышц.

Причины

Эпикондилит локтевого сустава, плеча или колена в первую очередь бывает обусловлен:

• профессиональной деятельностью;
• выполнением строительных и ремонтных работ.

Эпикондилит плеча, локтя или колена может быть спровоцирован также ношением тяжестей.

Группа риска

Воспаления суставов часто возникают у спортсменов по причине постоянных монотонных движений

Воспаление костного отростка развивается на фоне регулярных нагрузок на мышцы кисти, предплечья или колена на протяжении длительного времени. Они возникают по причине постоянных монотонных движений, поэтому в группу риска входят преимущественно следующие лица:

• спортсмены;
• строители;
• работники сельского хозяйства;
• швеи и вязальщицы;
• люди, которые долго работают за компьютером.

Развитие патологии

Как на самом деле развивается такое воспаление, до сегодняшнего дня неизвестно. Существует три основных версии.

1. Его провоцирует механическое повреждение, то есть воспалительные процессы развиваются из-за трения о костную ткань сухожилий.
2. Воспаление переходит на сухожилия с надкостницы.
3. Развитию эпикондилита способствует остеохондроз.

В пользу последней версии говорит тот факт, что продуктивная терапия остеохондроза существенно сокращает болевые ощущения и другие симптомы патологии.

Примечательно, что чаще всего заболевание локтя поражает правую руку, ведь большинство людей используют ее для выполнения различной работы и действий, следовательно, большая часть нагрузки ложится именно на нее.

Диагностика

Диагностика эпикондилита состоит из нескольких этапов.

Общие сведения

Тщательный осмотр и сбор анамнеза заболевания. Когда врач устанавливает, с чего началась болезнь и как она проявляется, он уже может заподозрить конкретный вид данной патологии.

Тесты Велта и Томсона

Для того чтобы поставить диагноз проводятся проверочные тесты Велта и Томсона. При поражении руки она должна опираться на локоть на столе, находясь в вертикальном положении. Врач отводит кулак по направлению к себе, а больной должен оказывать противостояние, когда он будет возвращать его в исходное положение. При наличии эпикондилита в зоне локтя наблюдаются болевые ощущения.

Симптом Уэлша

Кроме того, для диагностики используется и симптом Уэлша: больной должен вытянуть вперед выпрямленную руку и постараться развернуть ладонь при этом. Как правило, в зоне отростка в это время возникают такие боли, что бывает трудно даже просто выпрямить руку перед собой. Аналогичным способом диагностируется также коленный эпикондилит.

В большинстве случаев данных методов бывает достаточно для определения наличия эпикондилита.

Лечение

Терапия эпикондилита направлена на выполнение следующих задач:

• устранение болевых ощущений в пораженной зоне;
• восстановление и активация регионарного кровообращения (чтобы создать необходимые условия для быстрого восстановления костных отростков);
• восстановление движений;
• предупреждение атрофии мышц.

Для этого при лечении воспаления используются следующие направления:

• обезболивающая и противовоспалительная терапия;
• упражнения;
• физиотерапия;
• лечение народными средствами;
• ограничение нагрузок.

Необходимо рассмотреть каждое направление подробнее.

Устранение болей и воспаления

Лечение медиального эпикондилита, как и латерального, начинают с обезболивающей терапии.

Мази

«Индометацин»- мазь, содержащая нестероидный противовоспалительный препарат

Если болевые ощущения выражены несильно, то врач обычно назначает различные мази и гели, которые в качестве главного компонента в своем составе содержат нестероидный противовоспалительный препарат, к примеру:

• Ибупрофен;
• Кеторолак;
• Индометацин.

Такие мази необходимо наносить до 4 раз в сутки на область поражения.

Важно отметить, что эпикондилит плеча, локтя и колена на сегодняшний день не лечится с помощью НПВП в виде таблеток либо растворов для внутримышечного введения. Это обусловлено низкой эффективностью таких средств и большим риском развития побочных явлений.

Глюкокортикостероиды

Если сильные болевые ощущения продолжаются более одной недели, то специалист может назначить блокады со следующими глюкокортикостероидами:

• Метилпреднизолон;
• Гидрокортизон;
• Бетаметазон;
• Дипросан.

Нужно отметить, что при использовании двух первых глюкокортикостероидов на протяжении первого дня лечения симптомы эпикондилита в виде болезненных ощущений будут усиливаться. Данное явление объясняется реакцией тканей на эти средства. Болевой синдром при применении таких препаратов можно устранить в течение нескольких дней, тогда как без них потребуется до 3 недель консервативного лечения.

Для снятия воспаления глюкокортикостероид следует смешивать с Лидокаином либо другим анестетиком и вводить в зону, в которой больше всего ощущается боль. Однако в большинстве случаев бывает достаточно инъекций Диклофенаком.

Упражнения

Такая терапия направлена на восстановление движений и улучшение обменных процессов. Упражнения при эпикондилите нетрудные и их легко выполнять в домашних условиях.

• Сжимайте и разжимайте кулак при согнутом локте.
• Соедините кисти и сгибайте и разгибайте локти.
• Делайте круговые движения плечами и предплечьями.
• Сгибайте и разгибайте предплечья, не двигая плечами.

Физиотерапия

Вылечить эпикондилит можно и с помощью физиотерапевтических процедур. Как правило, из них назначаются следующие:

• гидрокортизоновый фонофорез;
• магнитотерапия;
• парафинолечение;
• криотерапия;
• лазер.

Данные процедуры позволяют восстановить ткани и предотвратить атрофию сухожилия.

Народные средства

Эпикондилит локтевого сустава (как и других) нередко лечат и народными средствами. В основном используются следующие способы

• прогревание глиной;
• настойки из конского щавеля;
• компрессы на основе масляного раствора лаврового листа;
• устранение сильной боли ледяным чаем;
• мази с нутряным жиром, дегтем, оливковым маслом.

Ограничение нагрузок

Все нагрузки на больную зону при данном заболевании следует исключить. Также нельзя поднимать тяжести. До недавнего времени на больной сустав накладывался гипс на несколько недель, однако сегодня применяется ортез или бандаж при эпикондилите, который ограничивает подвижность болевого участка, фиксируя его под углом 80 градусов. Его следует применять в течение недели во время острых болевых ощущений.

Ортез или бандаж при эпикондилите обязательно снимают перед сном.

В отдельных случаях, когда болезненные ощущения и воспаление не проходят в течение 4 месяцев, несмотря на проведение соответствующего лечения, пораженные участки иссекаются путем хирургического вмешательства. После операции больному назначаются массажные и физиотерапевтические процедуры для полного восстановления.

Важно помнить, что подобное заболевание можно предотвратить, если правильно распределять физические нагрузки и избегать перенапряжения мышц.

Кроме того, перед тем как браться за любой вид физической нагрузки рекомендуется делать небольшую разминку, а при продолжительной работе или занятиях спортом не забывать о регулярных перерывах. Предупредить развитие патологии можно также при помощи фиксации суставов эластичной повязкой каждый раз во время тяжелых нагрузок на руку или ногу.

Эпикондилит локтевого, плечевого, коленного сустава

– это воспалительный процесс в области прикрепления мышц к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Развивается вследствие перенагрузки мышц пронаторов и сгибателей кисти. Начало постепенное. Сопровождается неприятными ощущениями или болью по внутренней поверхности локтевого сустава с иррадиацией в предплечье. Боль усиливается при нагрузке. Сила мышц сохранена или незначительно снижена. В 50% в процесс вовлекается локтевой нерв. Диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных симптомов. Для исключения других патологических процессов назначается рентгенография, УЗИ, МРТ. Лечение обычно консервативное: ограничение нагрузки, холод, ЛФК и физиопроцедуры. При неэффективности показана операция.

МКБ-10

M77.0

Общие сведения

Медиальный эпикондилит – воспаление в области внутреннего надмыщелка плеча, в месте прикрепления мышц сгибателей и пронаторов кисти. В практической травматологии и ортопедии отмечено, что медиальный эпикондилит возникает реже латерального эпикондилита . Развитие болезни обусловлено спортивными нагрузками или профессиональными обязанностями, предусматривающими выполнение многократных сгибательных или вращательных движений кистью. Чаще болеют мужчины в возрасте 30-50 лет. Обычно страдает доминирующая конечность (у правшей – правая рука, у левшей – левая). Лечение медиального эпикондилита осуществляют травматологи-ортопеды .

Причины

Возникновение медиального эпикондилита, как правило, обусловлено характерными спортивными нагрузками. Болезнь может выявляться у игроков в гольф, бейсболистов, пловцов, фехтовальщиков, людей, занимающихся армрестлингом, и спортсменов, часто выполняющих метательные движения. Иногда причиной медиального эпикондилита становится выполнение профессиональных обязанностей. Обычно заболевание развивается у людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом: грузчиков, лесорубов, строителей, столяров и т. д.

Патанатомия

Медиальный надмыщелок – небольшой бугорок в нижней части плечевой кости. Располагается по внутренней поверхности локтевого сустава, является местом прикрепления сухожилий мышц, участвующих в сгибании и пронации кисти. При многократно повторяющихся движениях из-за перегрузки в ткани сухожилия образуются микроразрывы, возникает воспаление. Со временем в области прикрепления сухожилий развиваются дистрофические изменения. Полноценная сухожильная ткань, способная выдерживать высокие нагрузки, замещается менее прочной рубцовой.

Симптомы медиального эпикондилита

Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт или боль по внутренней поверхности локтя. Боли усиливаются во время движений, иррадиируют в дистальные отделы конечности. В анамнезе выявляются регулярные повышенные нагрузки на предплечье и кисть. При пальпации определяется болезненность по передней поверхности внутреннего надмыщелка, а также в проекции мышц пронаторов и сгибателей кисти. Движения в полном объеме. Иногда наблюдается нерезкая атрофия и снижение силы мышц.

Диагностика

Диагноз медиальный эпикондилит устанавливается на основании клинических признаков и характерного анамнеза. Для исключения костно-суставной патологии проводится рентгенография локтевого сустава в двух проекциях. Дифференциальная диагностика осуществляется с повреждением связок (разрывом или растяжением локтевой коллатеральной связки), медиальной нестабильностью локтевого сустава, шейной радикулопатией и синдромом кубитального канала. Для оценки состояния сухожильно-связочного аппарата назначается МРТ локтевого сустава , для уточнения состояния мышц – электромиография , для исключения нарушений со стороны нервной системы – консультация невролога и детальное неврологическое исследование.

Лечение медиального эпикондилита

Лечение обычно консервативное. На ранних стадиях рекомендуют исключить нагрузку на сустав и прикладывать холод к области поражения. Для уменьшения воспаления и ликвидации болевого синдрома назначают НПВП. В последующем используют ортезы, пациента направляют на физиотерапию. В отдельных случаях применяют электростимуляцию . При стойком болевом синдроме прибегают к лечебным блокадам - обкалыванию воспаленной зоны глюкокортикоидными препаратами (гидрокортизоном, дипроспаном и др.). После устранения боли начинают упражнения на растягивание пронаторов и сгибателей. Затем в программу добавляют изометрические упражнения, а несколько позже – упражнения с увеличивающейся нагрузкой.

Показанием к оперативному лечению при медиальном эпикондилите является неэффективность консервативной терапии при длительности заболевания 6-12 месяцев. Хирургическое вмешательство предусматривает удаление патологически измененных участков с последующим подшиванием сухожилий к месту прикрепления. В ряде случаев для улучшения кровоснабжения выполняют туннелизацию медиального надмыщелка. При необходимости проводят ревизию локтевого нерва. В послеоперационном периоде осуществляют кратковременную иммобилизацию, после чего приступают к проведению реабилитационных мероприятий. Пронацию предплечья и сгибание запястья с преодолением сопротивления разрешают через 6 недель.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. Около 90% пациентов возвращаются к спорту и выполнению профессиональных обязанностей. В остальных случаях возможно некоторое ослабление силы мышц, не влияющее на способность к осуществлению обычных повседневных действий. При консервативной терапии возобновление привычных нагрузок разрешают после полной ликвидации болевого синдрома, при хирургическом лечении – через четыре месяца после операции. Профилактика заключается в исключении чрезмерных нагрузок на локтевой сустав.

• К каким докторам следует обращаться если у Вас Переломы мыщелка плеча

Что такое Переломы мыщелка плеча

Возможны повреждения следующих отделов, составляющих мыщелок плечевой кости: медиального и латерального надмыщелков плечевой кости, головки мыщелка плечевой кости, блока, самого мыщелка в виде линейных Т- и У-образных переломов.

Такие переломы относятся к разряду внесуставных повреждений, чаще бывают у детей и подростков. Механизм травмы непрямой - избыточное отклонение предплечья кнутри или кнаружи (отрывные переломы), но может быть и прямым - удар в область локтевого сустава или падение на него. Чаще страдает внутренний надмыщелок плечевой кости.

Эти переломы как отдельные нозологические формы травмы встречаются очень редко.

Это сложные внутрисуставные повреждения, чреватые ограничением или потерей функции локтевого сустава.

Симптомы Переломов мыщелка плеча

• Переломы надмыщелков плечевой кости

Больного беспокоит боль в месте травмы, здесь же отмечаются припухлость, кровоподтек. При пальпации выявляют болезненность, иногда подвижный костный фрагмент, крепитацию. Нарушаются внешние ориентиры сустава. В норме выстоящие точки надмыщелков и локтевого отростка при согнутом предплечье образуют равнобедренный треугольник, а при разгибании в локтевом суставе точки расходятся, образуя прямую линию - треугольник и линию Гютера. Смещение надмыщелка ведет к деформации этих условных фигур. Движения в локтевом суставе умеренно ограниченные из-за боли. По той же причине, но более выражено ограничение ротационных движений предплечья, сгибания кисти при переломе внутреннего надмыщелка и разгибание кисти при травме наружного надмыщелка плечевой кости.

Переломы внутрисуставные, чем и определяется их клиническая картина: боль и ограничение функции в локтевом суставе, гемартроз и значительный отек, положительный симптом осевой нагрузки. Рентгенограмма подтверждает диагноз.

• Линейные (краевые), Т- и У-образные переломы мыщелка плечевой кости

Возникают в результате прямого или непрямого механизма травмы.

Клинические проявления характеризуются болью, потерей функции, значительным отеком и деформацией локтевого сустава. Нарушены, а в некоторых случаях не определяются треугольник и линия Гютера, признак Маркса.

Диагностика Переломов мыщелка плеча

Рентгенография локтевого сустава в прямой и боковой проекциях подтверждает диагноз.

Лечение Переломов мыщелка плеча

• Переломы надмыщелков плечевой кости

При переломах без смещения или если отломок находится выше суставной щели применяют консервативное лечение.После новокаиновой блокады зоны перелома конечность иммобилизуют гипсовой лонгетой от верхней трети плеча до головок пястных костей в положении предплечья, среднем между супинацией и пронацией. Локтевой сустав согнут под углом 90°, лучезапястный сустав разогнут под углом 150°. Срок иммобилизации - 3 нед.

В последующем проводят восстановительное лечение. Если имеется значительное смещение отломка, производят закрытую ручную репозицию. После обезболивания отклоняют предплечье в сторону сломанного надмыщелка и пальцами прижимают фрагмент. Предплечье сгибают до прямого угла. Накладывают циркулярную гипсовую повязку от верхней трети плеча до головок пястных костей на 3 нед, затем повязку переводят в съемную на 1-2 нед и по истечении этого срока проводят восстановительное лечение.

Иногда при вывихах предплечья происходит отрыв внутреннего надмыщелка с ущемлением его в полости сустава.

Клиническая симптоматика в таких случаях определяется тем, что после вправления предплечья не восстанавливается функция локтевого сустава ("блокада" сустава) и сохраняется болевой синдром. На рентгенограмме виден ущемленный надмыщелок плечевой кости.

Показано срочное оперативное вмешательство. Вскрывают локтевой сустав с внутренней стороны, обнажая зону отрыва надмыщелка. Раскрывают суставную щель путем отклонения предплечья кнаружи. Однозубым крючком извлекают ущемленный костный фрагмент с прикрепленными к нему мышцами. Эту манипуляцию следует проводить очень осторожно, так как может ущемиться локтевой нерв. Оторванный костный фрагмент фиксируют спицей, шурупом. Сроки иммобилизации и восстановления трудоспособности такие же, как при консервативном лечении.

• Переломы головки мыщелка и блока плечевой кости

При переломах без смещения производят пункцию локтевого сустава, эвакуируют кровь и вводят 10 мл 1% раствора новокаина. Конечность фиксируют гипсовой повязкой в функционально выгодном положении от верхней трети плеча до пястно-фаланговых суставов на 2-3 нед. Затем приступают к разработке движений, а иммобилизацию используют как съемную еще в течение 4 нед. Восстановительное лечение продолжают и после снятия гипса.

В случаях переломов со смещением выполняют закрытую ручную репозицию. После анестезии руку разгибают в локтевом суставе, создают тягу по продольной оси за предплечье и переразгибают его, стараясь максимально расширить щель локтевого сустава. Оторванный фрагмент, располагающийся обычно по передней поверхности, вправляют давлением больших пальцев. Конечность сгибают до 90° при пронированном предплечье и фиксируют гипсовой повязкой на 3-5 нед. Приступают к лечебной гимнастике активного типа, а иммобилизацию сохраняют еще в течение месяца.

При невозможности закрытого сопоставления отломков осуществляют открытую репозицию и фиксацию фрагментов спицами Киршнера. Необходимо провести не менее 2 спиц для исключения возможной ротации отломка. Конечность иммобилизуют гипсовой лонгетой. Спицы удаляют через 3 нед. С этого же времени иммобилизацию превращают в съемную и сохраняют еще 4 нед. При многооскольчатых переломах неплохие функциональные результаты получают после резекции раздробленной головки мыщелка плеча.

• Линейные (краевые), Т- и У-образные переломы мыщелка плечевой кости

При переломах без смещения отломков лечение заключается в устранении гемартроза и обезболивании сочленения. Конечность фиксируют гипсовой лонгетой от верхней трети плеча до головок пястных костей. Предплечье сгибают до 90-100° - среднее положение между супинацией и пронацией. Через 4-6 нед иммобилизацию превращают в съемную на 2-3 нед.

Лечение переломов со смещением отломков сводится к закрытой репозиции. Она может быть либо одномоментной ручной, либо постепенной с помощью скелетного вытяжения за локтевой отросток или аппаратом внешней фиксации. Главное, что восстановление анатомических взаимоотношений костных фрагментов должно быть максимально точным, поскольку неточное сопоставление и избыточная костная мозоль ограничивают функцию локтевого сустава. Методика репозиции нестандартна, этапы ее подбирают для каждого конкретного случая. Принцип репозиции - в вытяжении за согнутое под прямым углом предплечье с целью расслабления мышц, отклонения предплечья кнаружи или кнутри для устранения углового смещения и смещения по ширине. Предплечье устанавливают в среднем положении между супинацией и пронацией.

Обезболивание лучше общее. Успешное сопоставление отломков (под рентгенологическим контролем) завершают наложением гипсовой лонгеты от плечевого сустава до головок пястных костей. Сгибают локтевой сустав под углом 90-100°. В область локтевого сгиба помещают комок рыхло уложенной ваты. Тугое бинтование, перетяжки в зоне сочленения должны быть исключены, иначе нарастающий отек приведет к сдавлению и развитию ишемической контрактуры. Срок постоянной иммобилизации составляет 5-6 нед, съемной - еще 3-4 нед.

Оперативное лечение применяют при безуспешности консервативных попыток сопоставления. Открытую репозицию выполняют максимально щадяще. Нельзя отсепаровывать от костных отломков суставную капсулу и мышцы, так как это приведет к нарушению питания и асептическому некрозу участков кости. Сопоставленные отломки фиксируют одним из известных способов.

После ушивания раны конечность фиксируют гипсовой лонгетой на 3 нед.

Провоцирует эпикондилит плеча частая микротравматизация и нарушение трофики тканей. При возникновении этой болезни у пациента наблюдается сильная боль в локтевом суставе, распространяющаяся на плечо и запястье, невозможно осуществлять активные движения конечностью. Терапия эпикондилита заключается в противовоспалительном воздействии и восстановлении тонуса мышц руки.

Этиология и патогенез заболевания

Спровоцировать эпикондилит плечевого сустава может воздействие на организм человека таких факторов:

• профессиональная деятельность, связанная с нагрузкой одной мышечной группы;
• артрит;
• остеопороз;
• частые переохлаждения;
• гормональные нарушения;
• занятия спортом;
• слабость мышечного каркаса;
• аутоиммунный процесс;
• присутствие очага хронической инфекции.

Чаще происходит поражение правого локтевого сустава, что вызвано большей нагрузкой на рабочую руку.

Эпикондилит плеча представляет собой воспалительное или дегенеративно-дистрофическое поражение надмыщелков плечевой кости и сухожилий, что к ним крепятся. Эти образования имеют вид костных выступов, к которым крепятся мышцы и связки верхней конечности. В результате частой травматизации или нарушения трофики этой области возникает асептический воспалительный процесс, иногда с током крови сюда заносится болезнетворная бактерия, и тогда возникает гнойное расплавление. В зависимости от того, какой из мыщелков поражен, выделяют медиальный и латеральный эпикондилит, последний часто называют .

Симптомы эпикондилита плеча

При активных движениях конечности появляется боль.

Появление патологии у пациента вызывает развитие таких характерных признаков, как , усиливающиеся при физической нагрузке, которые иногда распространяются на область лучезапястного или плечевого сустава, нарушая нормальное функционирование конечности. Острый процесс вызывает интенсивный и жгучий болевой синдром, а при развитии хронического недуга характер боли становится тупой и ноющий. А также возникает атрофия мышц плеча и отек верхней конечности.

Характерной особенностью является появление болей только при активных движениях, при этом пассивные действия не вызывают неприятных ощущений. Однако наблюдается уменьшение подвижности сустава, и невозможность выполнять некоторые виды движений. Болезнь чаще поражает людей пожилого возраста, и в большей степени мужчин, что связано с характером их трудовой деятельности.

Диагностика

Выявить внутренний или наружный эпикондилит плеча может врач-травматолог при внешнем осмотре пациента и расспросе о симптомах болезни. Для подтверждения диагноза используют ультразвуковую диагностику локтевого сустава, с помощью которой определяются патологические отклонения в мягких тканях. Чтобы выявить нарушение костей руки проводится рентгенографическое исследование в двух проекциях. Если обнаружить проблему таким образом не удается, тогда применяется магнитно-резонансная и компьютерная томография. Определить сопутствующую патологию поможет сдача общего анализа крови и мочи.

Лечение эпикондилита

Использование мази поможет снять воспаление и устранит боль.

Подход к терапии заболевания должен быть комплексным. При этом важно устранить возможную причину трофических нарушений в локтевом суставе, после чего нужно устранить болевой синдром и выраженное воспаление. Для этого используют НПВС в виде внутримышечных инъекций, таблеток и мазей для наружного применения. Чаще всего используют «Диклофенак» и «Ибупрофен». Уменьшить атрофию мышц руки поможет «Гиалуронат натрия». Кроме этого, в комплексной терапии применяют миорелаксанты, хондропротекторы и поливитамины. После устранения признаков воспаления и выраженного болевого синдрома показана восстановительная терапия. Она включает:

• физиопроцедуры;
• лечебный массаж и гимнастику.

По МКБ-10 эпикондилит имеет код М77 и относится к классу заболеваний костно-мышечной системы.

Профилактика

Предотвратить развитие эпикондилита плеча можно, если дозировано нагружать руки и избегать травмирования или переохлаждения сустава. Необходимо также контролировать рацион, употребляя в достаточном количестве продукты, богатые на кальций, и витамины. Важно избавиться от вредных привычек, ведь употребление алкоголя и табакокурение способствуют выведению и плохому усвоению кальция в организме. При выявлении первых признаков патологии необходимо проводить обследование и полноценное лечение больного.

Эпикондилит

Медиальный эпикондилит широко известен как локоть гольфиста. Но это не означает, что только игроки в гольф страдают этим недугом. Но гольф является частой причиной медиального эпикондилита. Многие другие повторяющиеся движения также могут привести к эпикондилиту:

Броски; Занятия спортом; Использование различных типов ручных инструментов; Последствия травм локтевого сустава.

Любая деятельность, использующая активно мышцы предплечья может вызвать симптомы эпикондилита. Эпикондилит - дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости.

Почему заболевание называется медиальный эпикондилит?

Эпикондилит (epicondylitis , в переводе с латинского epicondylus — надмыщелок + окончание itis указывает на воспалительный процесс). Боль, которая определяется на внутренней «косточке» локтя — медиальном надмыщелке. Мышцы сгибатели запястья и пальцев располагаются на предплечье и прикрепляются к медиальному надмыщелку посредством сухожильной части. И в месте прикрепления эти ткани часто испытывают большие нагрузки при вышеперечисленных условиях. В следствие этого развивается микровоспаление, повреждение и естественно боль, отек.

Чрезмерная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья являются наиболее распространенной причиной развития эпикондилита. Определенные виды деятельности (профессиональной) могут вызвать воспаление в зоне прикрепления мышц к надмыщелку. Эта деятельность не обязательно должна быть связана со спортивными нагрузками.

В некоторых случаях симптомы локтевого эпикондилита не связаны с воспалением.

Вместо воспалительных клеток, тело производит тип клеток, называемых фибробластами. Когда это происходит, коллаген теряет свою силу. Он становится хрупким и может разрушаться. Каждый раз, когда коллаген разрушается, тело реагирует на это образованием рубцовой ткани в сухожилии. В конце концов, сухожилие утолщается от дополнительной рубцовой ткани.

В сухожилиях предплечья образуются небольшие разрывы, которые регенерируются рубцовой тканью. Рубцовые ткани не обладают такой прочностью и не могут полностью восстановить структуру сухожильной части.

Основные симптомы локтя гольфиста:

Боль у медиального надмыщелка локтя. Боль обычно начинается у медиального надмыщелка и может распространяться вниз по предплечью; Сгибание пальцев, сгибание кисти в запястье могут усилить боль; Ощущение снижения силы хвата, когда Вы носите предметы или сжимаете руку в кулак.

Врач выслушает жалобы пациента, внимательно осмотрит. Вам нужно будет ответить на вопросы о характере боли, как боль отражается на вашей обычной деятельности и были ли у Вас травмы локтя.

Так же используются специальные тесты на растяжение соответствующих мышц, что помогает в уточнении диагноза.

Возможно, врач попросит Вас выполнить рентгенографию локтевого сустава, для исключения костной патологии или последствий травмы, которую Вы могли забыть. Рентгеновский снимок так же может показать, есть ли обызвествление (отложения кальция) в месте прикрепления сухожилий к надмыщелку, что говорит о длительной воспалительной реакции в этом месте, в следствие хронической травмы.

Симптомы медиального эпикондилита очень похожи на состояние, которое называется локтевой туннельный синдром. Это заболевание вызванное сдавлением локтевого нерва. В кубитальном канале: между локтевым отростком, медиальным надмыщелком и связкой.

В случаях, когда сухожилие воспаляется, консервативное лечение медиального эпикондилита локтевого сустава обычно эффективно в течение четырех-шести недель с момента появления симптоматики. Тогда лечение ограничивается 1-им месяцем. Но если воспаление носит хронический характер и пациент долгое время не предпринимал попытки к лечению, то полное восстановление может занять до шести месяцев.

Суть консервативного лечения локтя гольфиста сводится к сохранению коллагена от дальнейшего разрушения. Цель состоит в том, чтобы помочь сухожилию восстановиться.

НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты):

Если проблема вызвана воспалением, для начала назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они многим известны: «Нимесил», «Найз», «Кеторол», «Нурофен» и др.

Принимать препарат любой из препаратов по 1 таблетке 2 раза в день, обязательно после еды, но не более 5 дней, т.к. препараты пагубно влияют на слизистую оболочку желудка. Препараты противопоказаны пациентам с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки.

При неэффективности данной терапии назначаются стероидные препараты.

Инъекции стероидными противовоспалительными препаратами.

Стероидные препараты принудительно уменьшают воспаление в очаге. Иногда две или три инъекции выполняются в течение недели, если однократное введение не увенчались успехом. Инъекции стероидов во многом эффективны, но несут некоторые риски. В случае многократного частого введения снижается прочность сухожилий (коллагеновых волокон), вплоть до разрыва. Самый распространенный и эффективный препарат при лечении медиального эпикондилита – «Дипроспан»

Выполняется блокада Дипроспаном .

Иммобилизация: Ортез на локтевой сустав

Выполняется блокада Дипроспаном .

Иммобилизация: Ортез на локтевой сустав

Ударно-волновая терапия

В экстракорпоральной ударно-волновой терапии используют аппарат производящий ударные волны, которые проникают через кожу в зону воспаления (на болезненную область) надмыщелка. Основное его положительное воздействие – это улучшение микроциркуляции. За счет этого воспаленные ткани быстрее заживают и восстанавливаются. Как правило выполняется 4-6 процедур. Частота выполнения -1 раз в неделю. Это время нужно, чтобы организм самостоятельно начал справляться с воспалением, после того как УВТ «подтолкнула» его улучшением кровоснабжения.

Основное противопоказание для УВТ:

— Онкологические заболевания

— Гнойное воспаление в зоне терапии

Иногда консервативное лечение локтевого эпикондилита не в состоянии избавить человека от заболевания, или хотя бы уменьшить боль. В этих случаях выполняется операция.

Во время операции хирург выполняет доступ к сухожильной части мышц сгибателей предплечья в проекции прикрепления их к медиальному надмыщелку. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией и пневможгутом на плечевой кости, для того чтобы не допустить даже малейшего кровотечения. Иначе будет невозможно отличить здоровую ткань сухожилия от рубцовой ткани. Именно эту рубцовую ткань хирург должен аккуратно удалить.

В некоторых случаях только удаления рубцовой ткани недостаточно для излечения. Поэтому прибегают к операции «Релиз сухожилия»

Сухожилие отсекается от места прикрепления к медиальному надмыщелку. Отделяется рубцовая ткань от здоровых волокон сухожилия, удаляются участки обызвествления сухожилия (отложения кальция). Далее сухожилие подшивается к фасции близлежащей мышцы (фасция — это ткань покрывающая мышцы и органы по всему телу).

Операция выполняется в амбулаторных условиях, это означает, что вам не придется остаться в больнице, а уйти домой через 30минут после операции.

Восстановление после операции при медиальном эпикондилите занимает от одного до трех месяцев.

Сразу после операции локтевой сустав иммобилизируют (ограничивают движения) фиксируя в съемном ортезе, который держит руку согнутой под углом 90 градусов.

Через несколько дней после операции, пациент начинает постепенно разрабатывать локтевой сустав и мышцы сгибатели, наращивая с каждым днем амплитуду движений. Активная реабилитация начинается примерно через две недели после операции. И так до полного восстановления.

Хирургическое лечение эпикондилита 34 000 р.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Воспалительные процессы в сухожилиях локтя связаны в основном с усталостными напряжениями, возникающими из-за монотонных, периодически повторяющихся нагрузок. Считается, что это характерная особенность спортсменов (теннисистов, волейболистов, гольфистов), однако тендинит локтевого сустава встречается и в повседневной жизни:

плотников, столяров, маляров, каменщиков и т. д.

Локтевой суставный тендинит наиболее часто затрагивает короткие сухожилия активной и болевой зоны предплечья- область крепления к надмыщелкам:

наружному и внутреннему медиальному.

Эти две косточки хорошо прощупываются по обе стороны локтевого сустава, чуть выше него.

Почему так часто болит локоть у спортсменов?

Повышенная болезненность при локтевом тендините объясняется тем, что в результате повышенных нагрузок из-за небольшой длины сухожилий микроразрывы и воспаление происходят не только в сухожилиях, но и в мышечной ткани на участке перехода мышцы в сухожилие. Поэтому в локте фактически может наблюдаться три одновременных процесса:

энтезит - воспаление прикрепительной части сухожилий;непосредственно тендинит - общее воспаление сухожилий;эпикондилит - воспалительный локальный процесс в берущих начало от надмыщелков мышц предплечья.

В диагностике заболеваний мягких тканей локтя в обычной и спортивной медицине чаще встречается именно эпикондилит локтевого сустава. Ему и посвящен данный обзор.

Рис. 1. Мышцы задней (внешней) поверхности предплечья

Если рассмотреть анатомию локтя, то можно увидеть группу поверхностных мышц, прикрепленных короткими сухожилиями к надмыщелкам.

К наружному надмыщелку прикрепляется задняя группа мышц (Рис.1):

короткий лучевой разгибатель;локтевой разгибатель запястья;разгибатели пальцев.

К внутреннему медиальному надмыщелку прикреплены сухожилия поверхностных мышц передней группы (Рис.2):

локтевого и лучевого сгибатели запястья;круглого пронатора;длинной ладонной мышцы;поверхностные сгибатели пальцев.

В соответствии с анатомией воспаленного сухожилия и прилегающей мышцы разделяют такие виды эпикондилита:

латеральный эпикондилит (локоть теннисиста);медиальный эпикондилит (локоть гольфиста).

Латеральный локтевой эпикондилит связан с воспалением сухожилий и мышц, начинающихся от наружного мыщелка плечевой кости.

При занятиях большим теннисом максимальная нагрузка выпадает на локтевой разгибатель запястья, стабилизирующий кисть в вытянутом положении - самая характерная поза спортсмена при ударе ракеткой. Из-за постоянных перегрузок в мышах и сухожилиях происходят микротравмы, которые и приводят к постоянному воспалительному процессу.

Также эпикондилит может быть связан с иными факторами:

Профессиональной ежедневной физической нагрузкой: работа с дрелью, молотком, отверткой;ношение тяжестей и т. д.Возрастными дегенеративными изменениями в локтевом суставе: артрозом, тендинозом (дегенерациями сухожилий без воспалительного процесса в них);Неизвестными причинами (в этом случае диагностируют «внезапный эпикондилит»).

Заболевание имеет постепенное развитие и часто не связывается с травмой:

Вначале локоть болит только после тренировок или работы, а затем боли тревожат все чаще и в момент самих нагрузок.

С наружной части локтя ощущается жжение.Ослабевают наружные разгибательные мышцы предплечья.Обычно эпикондилит затрагивает ведущую руку, но возможно и двухстороннее поражение.

Заболевание «локоть теннисиста» также может протекать в форме тендиноза, а не тендинита.

Тендиноз, несмотря на созвучное название, отличается от тендинита так же, как артроз от артрита:

При тендинозе может не быть воспаления - на почве постоянных микроразрывов происходит дегенеративное разрушение коллагеновых волокон и замещение их более грубой тканью - фибропластами.

Из-за разрастания соединительной ткани сухожилие постепенно ослабевает, а локоть постоянно болит.

Медиальный локтевой эпикондилит - это воспаление сухожилий и мышц в области внутреннего медиального надмыщелка, к которому они крепятся.

Несмотря на название, такой недуг у гольфистов достаточно редок: видимо в терминологии «локоть гольфиста» заключена подсказка, от каких характерных движений предплечья может возникнуть эта угроза. «Локоть гольфиста» встречается чаще у тех же теннисистов (в большом и настольном теннисе), метателей копья, хоккеистов, крикетистов и т. д.

В повседневной жизни таким заболеванием могут страдать те, кто постоянно работает с плотницкими инструментами, вяжет на спицах, работает упаковщиком и т. д.

Рис. 2. Мышцы передней (внутренней) поверхности предплечья.

Болит локоть на внутренней стороне предплечьяУсиление боли происходит при следующих движениях: сгибании локтя и запястья;сжимании пальцев в кулак и при захвате и удержании предметов;вращении кисти внутрь (пронации).Запястье ослабевает.

С болью в локтевом суставе должен разобраться врач. При первом приеме он произведет:

опрос о роде деятельности, заболеваниях, травмах и пр.тестирование при помощи различных движений.

Обычно тестирования достаточно для постановки диагноза, но в отдельных случаях может быть назначен рентген, УЗИ или очень редко - МРТ.

Подобные заболевания редко лечатся хирургическим способом. В большинстве случаев, особенно при медиальном эпикондилите, особого лечения не требуется: достаточно изменить образ жизни и дать отдых натруженному локтевому суставу.

Покой, компрессы и медикаменты

Необходимо в первую очередь исключить те движения, которые привели к этой проблеме: при медиальном поражении исключают нагрузку для мышц разгибателей локтя и лучевого разгибателя запястья;при латеральном освобождаются сгибательные мышцы локтя, лучевого запястья, пальцев, длинная ладонная мышца и круглый пронатор.Помогает снять болевые симптомы трехдневное лечение ледяными компрессами, которые прикладывают на 15 минут три-четыре раза в день.Когда боль проходит, ледяные компрессы заменяют теплыми.Если боль не прошла, можно попить НПВС (диклофенак, ибупрофен).При интенсивной боли производят однократную, в крайнем случае двукратную, инъекцию одним из следующих средств: гидрокортизон,дипроспан,кеналог.

Увлекаться медикаментозным лечением боли при эпикондилите не стоит.

Ударно-волновая терапия

Перспективно лечение методом «подобия»: сама патология вызвана монотонными колебательными движениями, значит имеет смысл попробовать вибрирующие звуковые колебания, используя метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии.

Также может оказаться полезной мануальная терапия, снимающая усталостное напряжение в мышцах предплечья.

Облегчение также достигается ортезированием, но не при помощи обычных эластичных лент, а с использованием ортеза-напульсника, надеваемого на верхнюю треть предплечья - это снимает нагрузку на мышцы предплечья.

Может снизить симптомы боли кинезиотейпирование - технология снятия напряжения с сухожилий и мышц локтя посредством наложения тейпов (клейкой ленты) на определенные участки кожи.

ЛФК входя в обязательную программу лечения и начинается сразу после стихания боли.

Примеры упражнений при латеральном эпикондилите:

Вначале проводятся упражнения на растяжение при помощи здоровой руки: Больную кисть медленно сгибают здоровой до появления легкой боли и чувства натяжения.10 - 15 секунд кисть удерживают, слегка ею покачивая.Повторить три раза.Упражнение необходимо делать 10 раз в день.На втором этапе, когда движения полностью безболезненны, приступают к упражнениям на растяжение с нагрузкой: Для этого используют молоток, который берут в кисть, расположенную тыльной (наружной) стороной вверх и согнутую от 100 до 120°.Супинируем кисть (поворачиваем ее наружу внутренней стороной вверх), затем возвращаемся в исходное положение.Произвести 10 повторений, затем отдохнуть две-три минуты и повторить еще 10 раз.Упражнение выполнять два-три раза в неделю.Расположить кисть тыльной стороной вниз и повторить аналогично приведенное выше упражнение, с той же частотой повторения.

Локтевой суставный эпикондилит очень редко требует оперативного вмешательства - в том случае, если боль в локте не проходит больше полугода или года.

Сущность операции - в отделении мышц от надмыщелков и удалении хронически воспаленных и фиброзных участков.Операция выполняется либо с широким доступом, через разрез от 4 до 6 см, либо при помощи артроскопии локтевого сустава - через проколы не более 1 см.Традиционный способ применяется, если область воспаления и повреждений затрагивает несколько мышц и сухожилий и при большом участке поражения.Артроскопия оправдана, если область патологии локальна, доступна и хорошо просматривается.

Возможные осложнения:

инфекции;повреждения нервов и сосудов;снижение силы и амплитуды движения предплечья.

Видео: Эпикондилит локтевого сустава можно вылечить и дома.

Эпикондилит – это поражение тканей в области локтевого сустава, носящее воспалительно-дегенеративный характер. Заболевание начинает развиваться в местах прикрепления сухожилий предплечья к надмыщелкам плечевой кости, на наружной либо внутренней поверхности сустава. Его основной причиной является хроническая перегрузка мышц предплечья.

При эпикондилите патологический процесс затрагивает кость, надкостницу, сухожилие, крепящееся к надмыщелку, и его влагалище. Помимо наружного и внутреннего мыщелка поражается шиловидный отросток лучевой кости, что приводит к развитию стилоидита и возникновению болей в месте прикрепления сухожилий мышц, отводящих и разгибающих большой палец.

Эпикондилит локтевого сустава – очень распространенная болезнь опорно-двигательного аппарата, однако точная статистика заболеваемости отсутствует, так как заболевание часто протекает в достаточно легкой форме, и большинство потенциальных пациентов не обращаются в медицинские учреждения.

По локализации эпикондилит подразделяется на наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Латеральный эпикондилит встречается в 8-10 раз чаще, чем медиальный, и преимущественно у мужчин. При этом у правшей в основном страдает правая рука, а у левшей левая.

Возрастной диапазон, в котором наблюдается данное заболевание – 40-60 лет. В группу риска входят люди, род деятельности которых связан с постоянным повторением одних и тех же однообразных движений (водители, спортсмены, пианисты и т.д.).

Причины эпикондилита Симптомы эпикондилита Виды эпикондилита Диагностика эпикондилита Как лечить эпикондилит? Упражнения при эпикондилите Профилактика эпикондилита и прогноз

В развитии заболевания дегенеративные изменения в суставе предшествуют воспалительному процессу.

Провоцирующими факторами в данном случае являются:

Характер основной работы;

Регулярные микротравмы или прямые травмы локтевого сустава;

Хронические перегрузки сустава;

Нарушения местного кровообращения;

Наличие остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника, плечелопаточного периартрита, остеопороза.

Эпикондилит часто диагностируется у людей, основная деятельность которых связана с повторяющимися движениями рук: пронацией (поворотом предплечья внутрь и ладонью вниз) и супинацией (разворотом наружу ладонью вверх).

К группе риска относят:

работников сельскохозяйственной отрасли (трактористов, доярок);

строителей (каменщиков, штукатуров-маляров);

спортсменов (боксеров, штангистов);

врачей (хирургов, массажистов);

музыкантов (пианистов, скрипачей);

работников сферы обслуживания (парикмахеров, гладильщиц, машинисток) и т. д.

Сами по себе эти профессиональные занятия не вызывают эпикондилит. Заболевание возникает при чрезмерной перегрузке мышц предплечья, когда на её фоне происходят систематические микротравмы околосуставных тканей. В результате начинает развиваться воспалительный процесс, появляются мелкие рубцы, что ещё больше снижает устойчивость сухожилий к нагрузкам и высокому мышечному напряжению и приводит к увеличению количества микротравм.

В некоторых случаях эпикондилит возникает из-за:

Полученной прямой травмы;

Врожденной слабости связочного аппарата в области локтевого сустава;

Однократного интенсивного мышечного перенапряжения.

Как было сказано выше, отмечается связь эпикондилита с такими заболеваниями, как:

Остеохондроз шейного или грудного отделов позвоночника;

Плечелопаточный периартрит;

Дисплазия соединительной ткани;

Нарушения кровообращения;

Остеопороз.

О роли расстройств местного кровообращения и дегенеративных явлений в возникновении болезни свидетельствуют часто диагностируемый двусторонний характер поражения и медленное, постепенное развитие болезни.

К общим симптомам эпикондилита относят:

Спонтанные интенсивные, иногда жгучие боли в области локтевого сустава, которые с течением времени могут приобрести тупой, ноющий характер;

Усиление болевых ощущений при физической нагрузке на локоть или при напряжении мышц предплечья;

Постепенная потеря мышечной силы в руке.

При латеральном эпикондилите боль распространяется по наружной поверхности локтевого сустава. Она усиливается при разгибании запястья, при сопротивлении его пассивному сгибанию и вращении кистью наружу. В последнем случае отмечается также слабость мышц с наружной стороны локтя. Тест «кофейной чашки» даёт положительный результат (боль усиливается при попытке поднять со стола чашку, наполненную жидкостью). Интенсивность болевого синдрома возрастает при супинации (развороте наружу) предплечья из крайней точки пронации.

При медиальном эпикондилите боль локализуется на внутренней поверхности локтевого сустава, усиливается при сгибании предплечья и при сопротивлении пассивному разгибанию запястья. Боль может отдавать вниз по ходу внутренних мышц предплечья в сторону кисти. Наблюдается резкое ограничение объема движений в суставе.

Различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания. Сначала болевой синдром сопровождает резкое или продолжительное напряжение мышц, затем боли становятся постоянными, появляется быстрая утомляемость мышц руки. В подострую стадию интенсивность болевых ощущений снова понижается, в состоянии покоя они исчезают. О хроническом течении болезни говорят, когда периодическое чередование ремиссий и рецидивов длится от 3 до 6 месяцев.

В зависимости от локализации эпикондилит подразделяется на два основных вида: внешний, или наружный, который поражает сухожилия, прикрепляющиеся к наружному надмыщелку, и внутренний, при котором воспаляются сухожилия, идущие от внутреннего надмыщелка.

В этом случае воспаляется место крепления мышечных сухожилий к латеральному надмыщелку кости. Наружный эпикондилит часто называют «локтем теннисиста», потому что данная проблема типична для людей, увлекающихся этим видом спорта. При игре в теннис происходит перенапряжение мышц-разгибателей, находящихся на внешней стороне предплечья. Подобная избыточная нагрузка на конкретные мышцы и сухожилия наблюдается также при такой однообразной работе, как пиление дров, покраска стен и т. д.

Латеральный эпикондилит выявляется при проведении проверочного теста, который называется «симптом рукопожатия». Обычное рукопожатие при этом вызывает болевые ощущения. Также боль может появляться при разворачивании кисти ладонью вверх, при разгибании предплечья.

При внутреннем эпикондилите поражается место прикрепления мышечных сухожилий к медиальному надмыщелку кости. Другие названия этот вида заболевания – эпитрохлеит и «локоть гольфиста», что свидетельствует об его распространенности среди любителей игры в гольф. Также к медиальному эпикондилиту приводят такие виды спорта, как броски, метания ядра.

В отличие от латерального, этот вид эпикондилита чаще встречается при более легких нагрузках, поэтому наблюдается преимущественно у женщин (машинисток, портних и т. д.). Однообразные стереотипные движения, которые они выполняют, делаются за счет мышц-сгибателей запястья, которые крепятся сухожилиями к медиальному надмыщелку плечевой кости.

Обычно в этом случае боль возникает при надавливании на внутренний надмыщелок, усиливается при сгибании и пронации предплечья, а также иррадиирует вдоль его внутреннего края. В большинстве случаев пациент может точно определить локализацию болевых ощущений. Для внутреннего эпикондилита особенно характерно хроническое течение, а также вовлечение в процесс локтевого нерва.

К травматическому эпикондилиту относится систематическая мелкая травматизация в процессе постоянного выполнения однотипных действий. Обычно ему сопутствует деформирующий артроз локтевого сустава, поражение локтевого нерва и шейный остеохондроз. В возрасте старше 40 лет способность тканей к регенерации понижается, и нарушенные структуры постепенно замещаются соединительной тканью.

Этот вид эпикондилита развивается как следствие полученных растяжений или вывихов сустава, при плохом соблюдении врачебных рекомендаций в период реабилитации и слишком поспешном переходе к интенсивной работе суставом.

Хроническое течение очень характерно для такого заболевания, как эпикондилит. На протяжении длительного времени, когда обострения сменяются рецидивами, боль постепенно приобретает слабый, ноющий характер, а мышцы теряют силу, вплоть до того, что человек не может иногда писать или просто взять что-то в руку.