Боковые искривления спинки носа (девиации) часто являются следствием травм, в том числе и родовых травм.

Различают 4 степени боковых искривлений спинки носа:

• I степень . Боковое смещение спинки носа не более, чем на 1/2 ее ширины.
• II степень . Боковое смещение спинки носа не более, чем на величину ее ширины.
• III степень . Боковое смещение спинки носа более, чем на величину ее ширины.
• IV степень . Чрезмерное смещение спинки носа в сторону.

Внешние проявления искривления спинки носа могут отличаться. При тонком и длинном носе та же самая степень искривления спинки будет более выражена, чем при толстом и коротком носе.

При деформациях спинки носа II-IV степеней у пациентов также диагностируется и травма носовой перегородки (прямой вертикальный перелом, C-образный перелом).

Коррекция I степени искривления спинки носа

Устранение даже незначительных искривлений спинки носа подразумевает выполнение достаточно сложной операции, результат которой 100%-но предсказать крайне сложно.

Если вершина деформации находится в ее костной части, то в данном случае оптимальным решением является ее обработка рашпилем. Если же деформация более выражена, тогда пластическому хирургу необходимо выполнить вмешательство на всех элементах носа, что бесспорно значительно увеличивает сложность операции.

Коррекция II - IV степеней искривления спинки носа

Чаще всего, при коррекции подобного рода искривлений спинки носа перед пластическим хирургом стоит задача устранения деформации на двух уровнях: цефалическом и каудальном.

Цефалическая деформация находится в области перелома основания костей носа. Вершина цефалической деформации располагается в зоне переносицы и зачастую частично маскируется мягкими тканями.

Вершина каудальной деформации в основном располагается на уровне костно-хрящевого перехода и/или хрящевой части спинки носа. При этом, как правило, наблюдается повреждение хрящевой части спинки носа, деформация носовой перегородки, что служит причиной нарушения носового дыхания.

При устранении боковых искривлений спинки носа перед пластическим хирургом стоит следующий перечень задач :

• устранить цефалическую деформацию;
• устранить каудальную деформацию;
• коррекция расположения носовой перегородки.

Хирургическая коррекция часто заключается в выполнении определенной последовательности действий :

• применение открытого доступа;
• подслизистое иссечение деформированных частей носовой перегородки и сошника;
• подслизистое разделение элементов хрящевой части спинки носа;
• остеотомия с сопоставлением смещенных участков костей носа;
• устранение деформации хрящевой части спинки носа;
• завершающие манипуляции на спинке носа.

В первую очередь выполняется коррекция носовой перегородки, что в дальнейшем создает условия для успешного сопоставления смещенных участков костей носа. Одновременно осуществляется разделение элементов хрящевой части спинки носа. После выполняется коррекция положения костей и хрящей спинки носа.

Коррекция положения носовых костей подразумевает выполнение остеотомии.

Коррекция деформаций хрящевой части спинки носа

Зачастую при коррекции хрящевой части спинки носа перед пластическим хирургом стоят задачи: устранение деформации хрящей спинки носа; коррекция положения боковых хрящевых стенок носа после проведения остеотомии; изменение высоты спинки носа; в случае деформации каудального отдела носовой перегородки выполняется ее устранение.

Устранение искривления хрящей спинки носа может быть достигнуто путем ее выпрямления в противоположную сторону. Если этого недостаточно для устранения деформации, тогда выполняются дополнительные манипуляции.

Коррекция положения хрящей носа . После травмы в результате смещения боковых стенок носовой пирамиды может возникнуть существенная разница в их высоте. Это наиболее характерно для последствий перинатальной травмы.

При выраженном искривлении выведение боковых стенок носа в нужное положение ведет к возникновению противодействующих сил, которые устраняют после подслизистого разделения верхнелатеральных хрящей и носовой перегородки. При этом после сопоставления смещенных участков один из хрящей располагается выше уровня носовой перегородки, другой - ниже. Последующее частичное иссечение выстоящих участков хрящей позволяет получить спинку носа требуемой высоты. Подобные манипуляции эффективны как при устранении бокового смещения, так и при уменьшении высоты спинки носа.

Изменение высоты хрящей спинки носа . В редких случаях из-за сминания хряща наблюдается вдавление спинки носа на уровне ее хрящевой части. Для устранения подобной деформации пластический хирург устанавливает хрящевые трансплантаты, тем самым восстанавливая нарушенный рельеф спинки носа.

В целом нос описывается по длине, ширине, выступанию, поло­жению основания носа и особенностям (рис. 19).

При описании используются следующие антропометрические точки, отрезки и линии:

Длина определяется: абсолютная - в профиль от самого глу­бокого места переносья до кончика носа; относительная - соотно­шением абсолютной длины и высоты лица следующим образом:

1) короткий нос - менее 1/3 высоты лица,

2) средний - равен 1/3 высоты лица,

3) длинный - более 1/3 высоты лица.

Ширина определяется анфас: абсолютная - по величине рас­стояния между крайними точками крыльев носа; относительная - соотношением абсолютной ширины и длины носа следующим об­разом:

1 - узкий нос - ширина менее 3/4 его длины;

2 - средний - ширина равна 3/4 его длины;

3 - широкий - ширина более 3/4 его длины.

Выступание определяется в профиль: абсолютное - по отстоянию кончика носа от основания носа; относительное - как отношение абсолютного выступания носа к длине носа следующим образом:

1 - малое - отстояние кончика носа менее 1/2 длины носа;

2 - среднее - отстояние равно 1/2 длины носа;

3 - большое - отстояние равно более 1/2 длины носа. Положение основания носа определяется в профиль сле­дующим образом:

Горизонтальное - основание носа отклоняется от горизон­тали на угол не более +5°, а с верхней губой - угол, близкий к прямому;

Опущенное - основание составляет с верхней губой острый угол;

Приподнятое - основание составляет с верхней губой тупой угол.

Особенности носа в целом описываются с учетом общего строения, цвета и патологии следующими терминами:

Толстый,

Очень длинный,

Горбатый,

Асимметричный,

Плоский,

Шишковидный,

- «римский» - большой, симметричный, с горбинкой,

- «греческий» - линия лба и линия носа в профиль образуют прямую, углубление в области переносья почти не заметно,

Красный,

Фиолетовый.

Описываются следующие отдельные элементы носа: переносье, спинка носа, кончик, крылья, ноздри.

Переносье описывается по глубине, ширине и особенностям строения.

Глубина определяется в профиль по расстоянию от самой глубокой точки переносья до воображаемой прямой линии, прове­денной от кончика носа до глабеллы, следующим образом:

Ширина переносья определяется анфас по соотношению с шириной спинки носа следующим образом:

1) малая - уже спинки носа,

2) средняя - равна ширине спинки носа,

3) большая - шире спинки носа.

Особенности строения переносья описываются следующим об­разом:

Очень широкое переносье,

Очень мелкое,

Очень глубокое,

Наличие уплощения, складки.

Спинка носа определяется по контуру, длине, ширине и особен­ностям.

Контур спинки носа определяется в профиль относительно прямой линии, проведенной через наиболее выступающую точку на кончике носа и самую глубокую точку переносья следующим обра­зом:

1) прямой - линия контура носа и прямая линии совпадают,

2) выпуклый - линия контура выступает за прямую,

3) вогнутый - линия контура вогнута относительно прямой,

4) извилистый - линия контура изогнута в двух направлениях.

Длина определяется: абсолютная - по расстоянию между наиболее глубокой точкой переносицы и точкой кончика носа; от­носительная - по соотношению длины спинки носа с высотой лица, следующим образом:

Малая - длина спинки менее 1/3 высоты лица;

Средняя - длина спинки носа равна 1/3 высоты лица;

Большая - длина спинки носа более 1/3 высоты лица.

Ширина определяется: абсолютная - по расстоянию между боковыми спинками носа, относительная - по соотношению абсо­лютной ширины спинки носа с шириной носа в целом, следующим образом:

Малая - ширина спинки меньше 1/3 ширины носа,

Средняя - ширина спинки равна 1/3 ширины носа,

Большая - ширина спинки более 1/3 ширины носа, Особенности описываются следующим образом:

Горбатая спинка носа,

Искривленная,

Углубленная.

Кончик носа описывается по форме, ширине, особенностям (рис. 20).

Форма определяется в профиль путем сравнения линии кон­тура кончика носа с геометрическими фигурами следующим обра­зом:

1) закругленная - линия контура овальная,

2) заостренная - линия контура загибается под углом,

3) спрямленная, «тупая» - линия контура в средней ее части приближается к прямой.

Ширина кончика носа определяется: абсолютная - по вели­чине расстояния между крайними точками носа, относительная - по отношению абсолютной ширины кончика носа к ширине спинки носа следующим образом:

1) узкий - ширина кончика носа меньше ширины спинки носа,

2) средний - совпадает с шириной спинки носа,

3) широкий - больше спинки носа.

Особенности описываются с учетом признаков заболеваний и отклонений по форме от геометрических фиг^р:

Раздвоенный,

Плоский,

Свернутый,

Очень утолщенный,

Чрезмерное нависание кончика носа,

Чрезмерное выступание вверх кончика носа.

Крылья носа описываются по контуру нижних краев, высоте, положению и выраженности складки.

Контур нижних краев определяется в профиль путем сравне­ния с геометрическими фигурами следующим образом:

1 - овальный - линия контура овальная;

2 - треугольный - линия контура искривлена под углом;

3 - спрямленный - линия контура спрямлена.

Высота крыльев носа определяется в профиль: абсолютная - по наибольшему отстоянию от основания носа, относительная - по соотношению абсолютной высоты крыльев носа с длиной носа следующим образом:

Низкие - высота крыльев носа меньше 1/3 длины носа,

Средние - высота крыльев носа равна 1/3 длины носа,

Высокие - составляют 1/3 длины носа.

Выраженность крыльев носа определяется в профиль по степени глубины дугообразной складки крыльев носа следующим образом:

Невыраженная - складка не заметна;

Малозаметная - складка сглажена;

Глубокая - складка резко выделяется.

Положение определяется в профиль по положению свобод­ных краев крыльев носа относительно нижнего края носовой пере­городки следующим образом:

1 - опущенные - края ниже носовой перегородки;

2 - средние по положению - края находятся на одном уровне с краем носовой перегородки;

3 - приподнятые - края выше носовой перегородки. Складка крыльев носа определяется в профиль по ее выра­женности следующим образом:

Малозаметная - крылья носа отделены от боковой поверх­ности сглаженной дугообразной впадиной,

Глубокая - крылья носа отделены от боковой поверхности резкой складкой,

Невыраженная - поверхности крыльев носа находятся в бо­ковой плоскости носа.

Особенности крыльев носа описываются с учетом ярких откло­нений и патологических признаков в их строении:

раскрытые носовые ходы,

наличие краевых дефектов.

Ноздри определяются анфас по величине носовых отверстий, их контуру, положению осей и особенностям.

Величина определяется суммарно по длине и ширине носо­вых отверстий следующим образом:

Малая - носовое отверстие значительно уменьшено за счет толстой носовой перегородки и толстых крыльев носа,

Большая - носовые отверстия незначительно уменьшены за счет тонкой носовой перегородки и тонких крыльев носа.

Контур ноздрей определяется путем сравнения с геометричес­кими фигурами следующим образом:

Округлый,

Овальный,

Ромбовидный,

Треугольный,

Щелевидный.

Положение осей ноздрей определяется по углу схождения условных касательных линий, проведенных из точек крепления кры­льев носа к верхней губе к наиболее выступающим точкам ноздрей следующим образом:

Острый - линии пересекаются под острым углом, характер­но для сильно выступающего носа,

Прямой - линии пересекаются под прямым углом, характер­но для носа со средним выступанием,

Особенности описываются с учетом отклонений в строении ноздрей или их асимметрии.

Носовая перегородка определяется анфас по форме следующим образом:

Коническая - боковые линии перегородки расходятся к ос­нованию или кончику носа,

Прямоугольная - боковые линии параллельные,

С продольными желобками - по осевой линии перегородки имеется углубление,

Выступающая - перегородка выступает относительно ниж­них краев крыльев носа.

Пластика спинки носа проводится с целью эстетической коррекции такой важной структуры носа, как спинка.Деформации спинки носа, в зависимости от степени их выраженности могут быть решены путем оперативной или неоперативной . К эстетическим дефектам спинки носа относят:

• горб (излишне выступающую часть спинки носа)
• седловидную деформацию (выраженное западение спинки носа
• смещение линии симметрии спинки носа по вертикальной оси
• искривление спинки носа
• расширение или сужение спинки носа

Пластика спинки и удаление горбинки носа

Горбинка может быть как наследственной особенностью внешности, так и результатом травмы носа. Ее образует выступающая часть костной и хрящевой частей носа, составляющей скелет спинки носа. Как правило, основную часть горбинки составляет именно хрящевая ткань.

При пластике спинке носа существуют различные способы удаления горбинки. Обычно я предлагаю закрытый доступ – то есть операцию без видимых разрезов на коже. Для удаления лишней костной и хрящевой ткани спинки носа инструменты вводятся через носовые ходы. Традиционно для этого используются рашпиль, молоток и долото. Но только применение современных сверхтонких инструментов позволяет достичь ювелирной точности проведения такой операции по пластике спинки носа, когда почти не травмируются окружающие ткани и не остается никаких следов и осколков.

На следующем этапе пластики спинки носа необходимо сузить нос. Ведь если просто убрать горбинку, спинка носа получится слишком широкой и плоской. Поэтому проводится так называемая остеотомия: боковые кости сдвигаются и формируется новая спинка носа, ровная и изящная. При проведении таких операции, используются современные методы и .

При широкой и узкой спинке носа методы пластики спинки носа при коррекции горбинки различаются.

После снятия костно-хрящего горба со спинки носа, которая не требует сужения, используют хрящевой имплант, который позволяет закрыть все неровности и сделать спинку носа ровной.

После удаления костно-хрящевого горба на широкой спинке носа боковые отделы носа сводятся по направлению друг к другу, костям придается правильное положение, которое затем фиксируется.

На фотографии можно видеть пациентку до и после пластики спинки носа

(удаление горбинки и исправление кривизны спинки носа)

При проведении пластики спинки носа, приемы современной европейской школы ринопластики позволяют нам, во-первых, получать более точный и гармоничный результат, а во-вторых, проводить самые сложные манипуляции, избегая лишних травм. В то время как стандартная методика требует от одной до нескольких недель реабилитации, наши пациенты после проведения пластики спинки носа микроинструментами уже через несколько дней могут вернуться к привычному образу жизни.

Более сложной является операция по коррекции седловидной формы носа.

Некоторое время назад для исправления такой формы хирурги использовали силиконовые импланты (подробно об этом можно прочитать на нашем сайте в статье трансплантация носа). Сегодня большинство хирургов от них отказались. Дело в том, что искусственные импланты довольно плохо приживаются. Кроме того, они довольно уязвимы: даже небольшие удары и легкие травмы носа могут привести к его деформации или даже разрыву оболочки импланта.

Как и большинство современных хирургов, мы считаем самым правильным методом коррекции седловидной формы носа методику трансплантации собственной хрящевой ткани. Хрящ для пересадки берется с хрящевой перегородки носа, ушной раковины или ребра. В результате операции пациент получает красивый и, что немаловажно, на 100% «натуральный» нос. Собственные ткани трансплантата отлично приживаются. Нос обладает естественной стойкостью к внешним воздействиям. Время восстановления после такой операции – две-три недели.

Если нужна лишь небольшая коррекция спинки носа, можно рекомендовать безоперационную пластику с использованием филлеров (наполнителей) последнего поколения. Это неинвазивная процедура, не требующая никакой реабилитации. Для проведения таких коррекций мы применяем самые современные препараты последнего поколения. Эти филеры имеют полностью натуральный состав. Они прошли все необходимые исследования, сертификацию и хорошо зарекомендовали себя на практике.

К числу операций по медицинским показаниям относится и репозиция (восстановление) костей носа после «свежих» переломов. Своевременная ринопластика позволяет с максимальной точностью воссоздать прежнюю форму носа и минимизировать ущерб от перелома (как в медицинском, так и в эстетическом аспекте).

Если нос или отдельные его участки имеют слишком большие пропорции, лицо утрачивает значительную часть своей привлекательности. Радикально исправить положение при его чрезмерной ширине можно ринопластикой. Есть и менее травматичные способы, но они дают временный эффект.

Читайте в этой статье

Суть метода

Широким нос может выглядеть из-за непропорциональности его спинки, ноздрей или крыльев. Иногда коррекции требуют все эти части. Во время ринопластики удаляется часть хряща, а остальные его доли сближаются и соединяются.

Если широким нос делают особенности костей, производят остеотомию. А затем им придают новое положение, чтобы нос выглядел тоньше. Иногда для этого используют трансплантаты, с помощью которых увеличивают высоту спинки. Нос таким образом визуально сужается.

Вариант коррекции широкого носа

За и против ринопластики

Решаясь на операцию, стоит рассмотреть все ее плюсы и минусы. К первым относятся:

• возможность избавиться от недостатка навсегда;
• устранение связанных с некрасивым носом психологических проблем;
• шанс исправить нюансы, мешающие свободному дыханию.

У вмешательства есть и недостатки:

• придется потерпеть боль, некоторое время вести уединенную жизнь с ограничениями;
• результат может не удовлетворить, а повторную операцию удастся сделать лишь через год;
• есть риск осложнений;
• нужно привыкать к иному виду собственного лица, что не всегда просто.

Показания к изменению формы носа

Ринопластику стоит делать, если гармонию нарушают:

• слишком широкие ноздри;
• «расплывшаяся» на лице спинка;
• широкие крылья;
• дефекты, имеющиеся по всей длине носа.

Операция поможет, если он был таким от рождения, или недостатки сформировались по причине травмы.

Противопоказания к ринопластике

Вмешательство не выполняют при:

• патологиях сердца и сосудов;
• инфекциях;
• онкологических заболеваниях;
• сахарном диабете;
• плохой свертываемости крови;
• угнетенном иммунитете.

В большинстве случаев оно противопоказано пациентам до 18 лет.

Подготовка к операции

Перед вмешательством пациента ждет предварительный этап. Необходимо:

• сдать общие анализы крови и мочи, коагулограмму, на инфекции, сделать ЭКГ, флюорографию, рентген, КТ носовых пазух;

КТ носовых пазух

• получить консультацию терапевта, оториноларинголога, хирурга и анестезиолога;
• за 2 недели до пластики отказаться от курения и алкоголя, приема разжижающих кровь лекарств и пребывания под ультрафиолетовыми лучами;
• накануне есть легкую пищу, в день операции не завтракать.

Как проводится ринопластика широкого носа (кончика и спинки)

Операция имеет свои тонкости, если корректируются разные участки носа. Обычно она делается под общим наркозом, но если предполагается только работа с хрящами, используют и местный. Разрезы выполняют у основания носа, обнажая подлежащие изменениям участки. Если выбран закрытый метод, доступ осуществляют через разрезы на слизистой, внутри. Есть 2 вида операций:

• Коррекция спинки . Здесь задача – сблизить широко расставленные кости. Их ломают с помощью инструмента, удаляют лишние сегменты. Иногда достаточно лишь остеотомии и перемещения костей, чтобы нос сузился.
• Коррекция кончика . Эту часть делает широкой избыток хрящевой ткани. Его удаляют, а оставшиеся части соединяют. Иногда удается обойтись без резекции нижнего хряща. Широко расставленные составляющие кончика стягивают хирургическими нитями.

Завершается ринопластика ушиванием раны. В ноздри ставят тампоны, сверху фиксируют гипсовую повязку.

О том, как проходит ринопластика широкого носа, смотрите в этом видео:

Восстановление после

В периоде реабилитации нужны меры, облегчающие состояние пациента и способствующие заживлению:

• до 10 — 14 дней носить повязку, снимая ее для обработки швов;
• промывать носовые ходы назначенными врачом каплями;
• беречься от травм, то есть спать на спине, не заниматься спортом и физическим трудом (ограничение действует 6 — 12 месяцев);
• не есть горячую и холодную пищу;
• не делать тепловых процедур.

Результат до и после

Эффект качественно выполненного вмешательства включает в себя несколько признаков:

• ширина носа соответствует пропорциям лица;
• спинка, кончик и крылья избавлены от придающих им чрезмерную величину тканей;
• послеоперационный шов незаметен.

Иногда новый нос может не быть похожим на смоделированный на компьютере до ринопластики. Но нужно учитывать, что окончательную оценку результата дают только через год после нее.

О реабилитационном периоде после ринопластике, результатах до и после смотрите в этом видео:

Почему после ринопластики нос стал шире

Сразу после вмешательства на лице присутствует сильный отек. От этого и нос кажется широким. По мере исчезновения отека его размер становится более соответствующим ожиданиям.

Но иногда спустя месяцы после операции очевидно, что нос остался широким. Причиной тому бывает большая толщина образующейся в зонах травматизации рубцовой ткани. С проблемой нужно идти к врачу, возможно, придется делать новую операцию.

Осложнения, которые могут возникнуть

Ринопластика может оставить не только неудовлетворительный внешний эффект, но и принести иные проблемы:

• кровотечения;
• долго не проходящий внешний и внутренний отек;
• хронический насморк;
• инфицирование;
• выраженные рубцы;
• сложности с дыханием;
• онемение кожи.

Стоимость исправления формы носа

Цена операции зависит от ее объема, квалификации хирурга, региона. Если нужно уменьшить кончик носа, это обойдется в 150000 — 250000 р. Исправление его по всей длине может стоить 300000 — 500000 р.

Альтернативные варианты

Сделать нос тоньше и изящнее можно с помощью:

• Умело наложенного макияжа . Тоном или пудрой нужно затемнить боковые части спинки и кончика, а срединную линию, напротив, высветлить.

Пластика носа не зря считается самой сложной из эстетических операций - для получения идеального результата хирургу необходимо учесть множество самых разных деталей, а недоработка на любом этапе приведет к катастрофическим для внешности последствиям. О некоторых важных нюансах ринопластики сайт беседует с - одним из самых востребованных на сегодня специалистов по этому профилю:

Владислав Семенович, пациенты, запланировавшие пластику носа, часто не могут определиться с тем, что именно их не устраивает: они интуитивно понимают, что гармония лица нарушена, но не знают, как решать проблему - нужно ли работать только над спинкой (удалять горбинку, например) или же требуется еще и коррекция кончика носа? Что в таких случаях советуете вы?

Понадобится ли коррекция кончика после восстановления спинки - это вопрос сугубо индивидуальный, зависящий от особенностей строения лица пациента, однако чаще всего она действительно требуется, поскольку удаление горбинки приводит к удлинению носа, а неправильная работа с кончиком, также как и полное его игнорирование, может привести к дисгармонии лица, заставив пациента снова возвращаться на операционный стол.

Если говорить о частном случае коррекции спинки носа - - то однозначно ответить на ваш вопрос тоже нельзя. Это достаточно сложная операция, требующая высокого уровня мастерства врача. Важно понимать, что выравнивая спинку, мы нарушаем ее анатомическую целостность и затем должны будем ее восстановить.

Каким образом это делается?

Классическим способом является восстановление спинки через использование «спредер флапов» (spreader flap) и «спредер графтов» (spreader graft). Эти технологии имеют одну цель - регулирование ширины носового свода и предотвращение деформации носа после операции:

• Суть техники «спредер флап» заключается в том, что после коррекции горбинки верхние латеральные хрящи не удаляются, а отделяются от перегородки и разворачиваются в область внутренних носовых клапанов, превращаясь в материал для реконструкции поврежденного среднего носового свода.
• «Спредер графт» используется для этих же целей, отличие лишь в том, что используются хрящи, полученные из других частей тела (ушные, реберные). Они размещаются по типу «стропил» между носовой перегородкой и четырехугольным хрящом.

Фото до и после ринопластики (здесь и далее хирург - ). Результаты коррекции спинки и широкого кончика носа:

Закрытая ринопластика не предполагает использование данных технологий - в результате происходит опущение треугольных хрящей, спинка носа остается без опоры и получается размытой, невыраженной. Для меня, как пластического хирурга, важна привлекательность и функциональное совершенство результата моей работы, поэтому, выполняя закрытую ринопластику, я восстанавливаю спинку носа не только классическими приемами открытой ринопластики, но и использую собственную методику «Экспанд графт» , которая позволяет как избежать опущения треугольных хрящей, так и восстановить эстетическую и, прежде всего, анатомическую целостность спинки.

В результате мы получаем нос, который не только прекрасно дышит, но и выглядит аристократично: красивым и идеально очерченым. Моя методика позволяет получить естественную и гармоничную форму, очень незначительно понизив спинку, а это, в свою очередь, сохраняет индивидуальные особенности внешности пациента, исключая появление «шаблонных» результатов операций.

Вы упомянули про удлинение носа после ринопластики, можно ли этого избежать?

После удаления горбинки нос действительно не только распрямляется, но и визуально удлиняется. Моя задача - немного укоротить его, делается это путем смещения кончика. На этом этапе очень важен опыт хирурга, ведь неправильная фиксация кончика может привести к его опущению и так называемой «клювности». Довольно часто пациенты спрашивают меня, можно ли убрать горбинку, не трогая кончик. И я почти всегда отвечаю, что это невозможно, если пациент хочет получить красивый результат - идеальный нос, украшающий лицо.

Удаление горбинки на носу:

А что с точки зрения пластического хирурга означает словосочетание «идеальный нос»?

Это тот нос, который будет находиться в полном балансе с остальными пропорциями лица. Все нужные соотношения легко высчитываются математически и визуализируются при помощи компьютерного моделирования. В целом, когда мы говорим о лице, мелочей не бывает: одна межбровная морщинка может сделать его более старым и суровым, тени в уголках губ прибавляют усталости и т.п. Также и, например, кончик носа, очень часто именно этот небольшой участок влияет на общее восприятие нашего лица и исправление его может сделать просто симпатичного человека - сногсшибательным.

Однако, стоит помнить, что главное - это не размер носа, а его гармоничность. Маленький хрупкий носик вряд ли будет хорош на круглом лице с большими глазами и пухлыми губами. Он визуально подчеркнет форму лица, сделав его еще круглее. Поэтому мой совет пациентам, приходящим ко мне с фотографиями знаменитостей и просьбой сделать именно такой нос: перестаньте смотреть на чужие лица, лучше внимательно взгляните на свое и осознайте, чего именно вам не хватает для совершенства.

Пластика носа с узкой спинкой и широким кончиком:

Ну а сам кончик носа без дополнительных манипуляций со спинкой править можно?

К сожалению, и здесь есть нюансы. чаще всего направлена на достижение более изысканного контура. Однако природа, так же как и человек, стремится к балансу, и требующий коррекции не слишком изящный кончик обычно является продолжением довольно широкой спинки. Поэтому очень и очень часто необходимо ее сужение - только в этом случае достигается правильное соотношение между проекцией всех носовых хрящей. Здесь также важны доскональные знания в области анатомии носа и лица, и конечно же опытные руки хирурга.

Вопрос красоты носа прояснен. А как насчет его прямых функций? Существует ли риск нарушения функции носового дыхания в результате проведенной ринопластики?

После проведенной операции нос должен быть здоров. По сути, это главная обязанность пластического хирурга - сохранить функцию оперируемого органа. Поэтому практически всегда в комплексе с ринопластикой я провожу . Перегородка должна быть зафиксирована в серединном положении, для того чтобы избежать проблем с дыханием и искривления носа после операции.