Затрудненное дыхание при вдохе и кашель являются признаками ранее перенесенного гриппа или простуды, что чаще всего подтверждается специалистами.

Бывают ситуации, когда идентичными симптомами проявляется несовершенство дыхательной системы, воспаление верхних и нижних респираторных путей, аллергическая реакция, неблагоприятные бытовые, экологические условия. Чтобы оказать квалифицированную помощь потребуется врачебное участие для постановки диагноза, определения лечебной тактики.

В норме у здорового человека легкие работают на вдохе и расслабляются на выдохе, поэтому отчетливо прослушивается только вдох . Воспалительные процессы или анатомо-физиологические особенности, затрагивающие воздухоносные пути, изменяют уровень громкости дыхательных шумов на выдохе. Дыхание, при котором звуки при выдохе и вдохе одинаковые называют жестким .

У детей первых месяцев жизни такое состояние объясняется недоразвитием альвеол и мышечных волокон. Проблема не требует проведения терапевтических мероприятий, а решается путем создания благоприятного микроклимата в помещении, увеличения частоты и длительности прогулок, обильного питьевого режима.

Беспокойство вызывает тяжелое дыхание у ребенка и кашель в комплексе с высокой температурой тела, хрипами, насморком, слабостью, что указывает на серьезные патологии дыхательной системы :

Тяжелое дыхание свидетельствует о воспалении дыхательных путей или наличии скопления слизи в бронхах

• ОРВИ, ОРЗ. Локализация в проекции респираторных путей патогенных штаммов провоцирует усиленную выработку секрета, который выстилает поверхность трахеобронхиального дерева, в результате дыхание становится тяжелым, с хрипотцой. Аккумуляция мокроты в незначительных объемах не вызывает опасности для здоровья. Организм через кашлевой рефлекс очищается от слизи, вирусов, бактерий, продуктов их жизнедеятельности.
• Бронхиальную астму . В зависимости от степени прогрессирования болезнь проявляется разными симптомами: от свистящего дыхания, кашля до одышки, стеснения в области грудной клетки, приступов удушья. Предпосылками для развития патологии выступают агрессивные внешние факторы (пыль, аллергены, химическое и механическое раздражение, погодные условия) и внутренние (дефекты иммунной и эндокринной системы, бронхиальная гиперактивность, генетическая предрасположенность).
• . Начальная стадия воспаления бронхов напоминает простуду: першение и боль в горле, изменение субфебрильных показателей, недомогание, сонливость, непродуктивный кашель, переходящий в мокрый. Откашливается мокрота белого, желтого или зеленого цвета. При хроническом течении патологические процессы затрагивают внутренние слои бронхов. Возрастает риск атрофии альвеол, что проявляется затрудненным дыханием, сухими хрипами, одышкой, малопродуктивным кашлем, усиливающимся утром и после сна. Ознакомьтесь с от кашля при бронхите.
• Пневмонию . Выражается в учащении и жесткости дыхания, кашле разной продуктивности, изменении цвета кожных покровов, головокружении, тошноте, мышечной боли. Косвенные симптомы у грудных детей проявляются частым срыгиванием, отказом от груди, капризностью, беспокойством.

Причиной кашля, сложностей выполнения вдоха-выдоха могут быть , и паракоклюш, дифтерия, корь, рак гортани.

Для справки! Ранее полученная травма носа или рост носоглоточной миндалины (аденоиды) ухудшают качество дыхания, нарушая дренажную функцию органов дыхательной системы.

Жесткое дыхание и кашель вызывает подозрения на аллергию . При непосредственном контакте раздражитель провоцирует выброс гистамина, который приводит к появлению отека, кашля, аускультации посторонних звуков при выдохе, одышки, заложенности носа.

У ребенка сухой кашель и очень тяжелое дыхание с хрипами, удушьем, посинением носогубного треугольника может возникать при попадании в горло посторонних субстанций, мелких предметов , что чаще свойственно детям дошкольного возраста.

Как лечить?

Что делать, если ребенок кашляет и тяжело дышит? Чтобы оказать грамотную помощь потребуется консультация специалиста. Наличие посторонних шумов отоларинголог определяет во время диагностического осмотра, прослушивая внутренние органы стетоскопом.

Отклонение от нормы в процессе дыхания не всегда требует консервативного лечения. Когда неприятные симптомы связаны с аллергией, необходимо идентифицировать и ограничить контакт с возбудителем .

Чаще всего источником аллергической реакции выступает:

Поставить объективный диагноз может педиатр на основании аускультации (прослушивания) внутренних органов

• комнатная пыль;
• перьевые подушки, матрасы;
• резкие запахи в комнате;
• шерсть домашних животных;
• плесень;
• споры растений;
• пищевые продукты;
• лекарственные средства.

Для устранения симптомов аллергии и их профилактики назначают антигистаминные препараты . Их активные компоненты уменьшают количество выброса биогенного амина из тучных клеток, который оказывает влияние на дыхательные пути.

В педиатрической практике предпочтение отдают медикаментам второго и третьего поколения:

• «Лоратадину»;
• «Цетиризину»;
• «Аллергодилу»;
• «Кларитину»;
• «Цетрину».

Комплексное терапевтическое действие (спазмолитическое, противовоспалительное, противозудное) наступает мгновенно, сохраняется до 24 часов . Они хорошо абсорбируются в ЖКТ, не вызывают тахифилаксии, не воздействуют на нервную систему, имеют минимум противопоказаний.

Совет! С точностью определить повышенную чувствительность организма к аллергену можно с помощью аллерготестов.

Когда кашель и жесткое дыхание – остаточные признаки простуды, в компетенции родителей создать благоприятные условия для полноценного выздоровления:

• проветривать помещение дважды в день;
• чаще гулять на свежем воздухе , если позволяют погодные условия, состояние малыша;
• контролировать уровень влажности в комнате (50-65%), температурный режим (днем 21⁰С, ночью 18-19⁰С);
• увеличить дневную норму воды (это может быть теплый чай, молоко, травяные отвары, настои, щелочная вода);
• выполнять утром и вечером ингаляции натрием хлоридом . Как вариант дышать над отварным картофелем, отварами из растений (мать-и-мачехи, ромашки, подорожника, мяты перечной, корня алтея), эфирными маслами;
• изменить положение тела ребенка во время сна (приподнять изголовье, чтобы предотвратить раздражение кашлевых рецепторов слизью);
• подвергать организм умеренной физической нагрузке.

Меры профилактического характера будут эффективны, если состояние ребенка не ухудшают дополнительные неприятные симптомы .

Комплексного лечения требует тяжелое дыхание и кашель, спровоцированное инфекционными агентами (вирусами, бактериями, грибками) . Определив чувствительность микроорганизмов, отоларинголог подбирает антибактериальный препарат.

С первых месяцев жизни разрешены «Сумамед», «Зиннат», «Аугментин», «Азитромицин». Время, кратность приема определяет доктор в индивидуальном порядке. В среднем для достижения положительной динамики, предотвращения рецидивов понадобится 7 дней.

При большом скоплении жидкости в дыхательных путях из-за чего возникают трудности с дыханием, назначают отхаркивающие средства :

Ингаляции при кашле и тяжелом дыхании разжижают слизь, что облегчает процесс выведения мокроты, снижают частоту и интенсивность спастических выдохов, сокращая сроки выздоровления

Тяжелый кашель доставляет многочисленные неудобства, поэтому каждый здравомыслящий человек хочет избавиться от неприятного симптома как можно быстрее. Довольно часто воспаление в дыхательной системе сопровождается зудом, жжением и раздражением горла. Приступы проявляются с сильной болью в груди и легких, что вызывает затруднение дыхания. Кроме этого, больные нередко жалуются на то, что перестают дышать вовсе.

Облегчить страдания в такой момент может только квалифицированной врач. Чтобы определить дальнейшее лечение, пациенту следует пройти детальное диагностирование. Оно поможет установить истинные причины воспаления, на основе которых больному пропишут необходимые медикаменты.

Приступы сухого и непродуктивного кашля не возникают как самостоятельный симптом. Причина данных признаков кроется в вирусном, инфекционном или бактериальном воспалении дыхательной системы. Зачастую изнурительный кашель сопровождается сильными хрипами в горле и болевыми ощущениями в груди.

Почему болит в легких и как лечить кашель в таком случае описано .

Нарушенное дыхание особенно опасно при беременности. Поэтому лечить кашель следует при первых приступах.

Если неприятные ощущения сопровождаются нарушением дыхания, больному необходимо в срочном порядке обратиться за медикаментозной помощью . В обратном случае существует риск образования воспаления легких, туберкулеза, острого или хронического бронхита и других, но не менее опасных заболеваний.

Приступы одышки и нарушения дыхания возникают как первый симптом при бронхите, ларингите, трахеите и других воспалениях. Как правило, в это время больного мучает непродуктивный процесс. Крайне редко отмечается мокрый кашель, который сопровождается оттоком мокроты из-за вирусного или инфекционного воспаления. Чаще всего причина патологии кроется в бактериальном размножении в слизистой.

Определим, почему кашель сопровождается нарушением дыхания.

Острый бронхит

Основная причина задержки дыхания при кашле – это острый бронхит. Воспаление слизистой оболочки бронхов или бронхиального дерева сопровождается сильными болевыми ощущениями , непродуктивным процессом и другими симптомами. Чаще всего пациенты жалуются на следующие признаки:

• слабость, усталость, чувство разбитости, быстрая утомляемость;
• резкое повышение температура тела;
• острый ринит;
• повышение работы потовых желез;
• частые головные боли.

Помимо этого, пациенты отмечают образование одышки . Появление такого симптома свидетельствует о тяжелом течении болезни.

Чтобы избежать хронической формы развития пациент должен соблюдать правила лечения и исключить самостоятельное принятие решений.

Предрасполагают к образованию недуга переохлаждение , инфекционное воспаление верхних отделов дыхательных путей, снижение иммунной системы . Помимо этого, частая причина развития бронхита – это курение.

Острый бронхит может быть самостоятельным заболеванием, но обыкновенно оно возникает на фоне развития острого респираторного заболевания. Чтобы не осложнить патологию, бронхит следует лечить при помощи комплексного воздействия. В обратном случае существует риск перехода острой формы в хроническую стадию.

Главный признак развития острого бронхита у взрослых и детей – это образование мучительного кашля . Он возникает как защитная реакция на определенный раздражитель, который стал причиной воспаления в дыхательных путях. В первое время кашель сухой и непродуктивный, но спустя несколько дней он меняется во влажную форму.

Ларингит

Человек может начать задыхаться от кашля на фоне ларингита. Воспаление гортани чаще всего возникает как следствие развития простудного или инфекционного поражения дыхательных путей . Помимо этого, причина образования ларингита кроется в кори, скарлатине и коклюше.

Развитие заболевания происходит из-за длительных прогулок в холодное время года, частое дыхание через ротовую полость, чрезмерно запыленный воздух, а также курение и регулярное употребление алкогольных напитков . Помимо этого, сопутствует воспаление гортани перенапряжение данной области. В группу риска входят певцы и учителя.

Основной признак воспаления – это кашель . Он возникает как естественная реакция иммунной системы, в ходе которого организм пытается устранить воспаление и вернуть проходимость дыхательных путей.

Для справки! Симптомы ларингита у детей такие же, как у взрослых, но в большинстве случаев они выражаются более ярко и остро.

Кашель на фоне ларингита может продолжаться до трех недель . Довольно часто в это время пациенты жалуются на сильные болевые ощущения и невозможность поддержки дыхания. С течением времени воспаление меняет свой характер и кашель преобразуется в продуктивную форму.

В это время происходит активная выработка слизи или мокроты, которая может закупорить дыхательные пути. В случае нарушения правил лечения мокрый кашель не даст облегчения, а только спровоцирует развитие недуга.

Фарингит

Нередко кашель нарушает функции дыхания и делает каждый вдох болезненным. Чаще всего такие симптомы возникают при фарингите . Воспаление слизистой оболочки, выстилающей заднюю стенку глотки сопровождается рядом признаков, но чаще всего пациенты жалуются на сильное нарушение дыхания.

Чаще всего диагностируется острый патологический процесс, но при отсутствии должного лечения и прогрессирования недуга существует риск развития хронической формы недуга. Обычно фарингит имеет вирусный характер, но не исключено и бактериальное размножение.

Острый фарингит довольно часто сопровождается тонзиллитом.

Фарингит может проявиться по-разному, но чаще всего пациенты отмечают болевые ощущения при кашле, а также сильное повышение температуры тела, озноб, лихорадку, вялость, сонливость. Но главный симптом, позволяющий диагностировать воспаление – это сильное нарушение дыхания. Пациенты характеризуют такой симптом как невозможность поддерживания дыхания через нос и рот.

Отсутствие лечения при фарингите может привести к развитию опасных осложнений, среди которых абсцесс легкого, ревматизм сердца и суставов.

Как избавится от кашля на фоне фарингита описано .

Бронхиальная астма

Кашель с тяжелым дыханием верный симптом развития бронхиальной астмы. Опасное хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей может стать причиной проявления сильных признаков. Обычно пациенты жалуются на боль в легких, хрипы в глотке, зуд и жжение в горле.

Хронические воспалительные процессы проявляются при контактировании с различными раздражителями или аллергенами. Ими могут выступить шерсть домашних животных, цветение, пыль, грязь, парфюм, косметика.

В ходе развития астмы отмечается практически мгновенное нарушение работы бронхов, что приводит к ограничению проникновения воздушных потоков. Такой процесс вызывает удушье. Предварительно пациенты отмечают короткие и резкие вдохи , а также шумные выдохи, сопровождающиеся сильным кашлем.

Если болезнь не лечить, существует риск развития опасных последствий, в том числе эмфиземы легких.

Туберкулез

Тяжелое дыхание может наступить при туберкулезе. Инфекционное заболевание бактериальной природы считается опасным недугом и требует незамедлительного лечения. Чаще всего воспаление диагностируется у людей с низким иммунитетом, а также с неправильным питанием.

Туберкулез сопровождается высокой температурой, одышкой, вялостью, плохим самочувствием. Не заметить признаки недуга невозможно.

Воспаление может образоваться на фоне неблагоприятной окружающей среды , где отсутствует поддержка санитарно-гигиенических норм. На развитие болезни большое влияние оказывает качество жизни пациента. Обозначить возраст и группу риска довольно сложно, так как заболеть туберкулезом может любой человек вне зависимости от образа жизни.

При отсутствии медикаментозного лечения при бактериальной этимологии недуга высок риск летального исхода . Поэтому при первых приступах кашля и трудности вдоха обратитесь за квалифицированной помощью.

Лечение

Если пациент жалуется на трудность дыхания и сильный кашель первым делом необходимо пройти обследование в кабинете ЛОР-врача. После чего, специалист ответит на главный вопрос, что делать, если тяжело дышать при кашле.

При вирусной, инфекционной или бактериальной этимологии назначается следующее медикаментозное лечение:

Заключение

Кашель с тяжелым дыханием требует срочного медикаментозного лечения. Не стоит надеяться, что воспаление пройдет само по себе или при помощи только народных методов лечения. Помните, что приступы могут осложниться множеством симптомов, которые только ухудшат состояние больного.

Причины кашля и одышки

Одышка относится к затруднениям дыхания, которые проявляются в виде приступов. Нередко одышка у больного сопровождается кашлем. Ситуация чревата кислородным голоданием, которое способно нанести большой вред организму и стать причиной отмирания его тканей. Сочетание кашля и одышки сопровождается болями в груди. давящими ощущениями в ней, а также посинением кожи на груди.

Возможны следующие причины возникновения кашля в сочетании с одышкой:

• острые и хронические формы заболеваний органов и систем дыхания человека, к таковым можно отнести бронхиальную астму, воспаление лёгких, хронические формы бронхита, а также иные заболевания;
• болезни сердца и сосудов;
• нередко причины происходящего скрываются в психических болезнях, к которым можно отнести реактивную форму психоза, сепсис, клаустрофобию, а также прочие состояния, наблюдающиеся как у ребёнка, так и у взрослого человека;
• воздействие внешних факторов, таких, как аллергические заболевания, курение, употребление наркотических средств;
• преклонный возраст человека, вследствие которого одышка в сочетании с кашлем является естественной реакцией организма.

Очень часто употребление наркотиков и курение становятся причиной одышки у людей молодого возраста. К сожалению даже дети бывают этому подвержены. При лечении в данном случае следует обращать внимание на устранение причины происходящего. Полноценно разобраться в подобной ситуации способен только грамотный врач.

Одышка, кашель с мокротой

Сочетание одышки и кашля с мокротой характерно для людей, пребывающих в возрасте старше 50 лет, куривших ранее или курящих в данный момент. Очень часто при этом одышка прогрессирует, кашель может появиться в одно время с ней, может возникнуть спустя некоторое время. Цвет мокроты при этом бледно серый, она появляется в утреннее время или выходит на протяжение дня.

Одышка в сочетании с кашлем может возникнуть и у ребёнка. В основной массе случаев причиной подобного сочетания является возникновение серьёзного заболевания. У детей именно так и бывает, одышка у ребёнка является признаком хронической болезни. Сочетание одышки и кашля с мокротой у ребёнка оставлять без внимания не следует.

Сухой кашель с одышкой

Сухой кашель с одышкой характерен для острого бронхита. Проявляется он при вирусных болезнях, таких, как коклюш, грипп, корь. Сухой кашель с одышкой сопровождается чувством жжения, царапающими ощущения в грудной области. Некоторое количество вязкой мокроты появляется спустя три дня после проявления таких симптомов. Больной человек чувствует общее недомогание, слабость, сильный озноб, рост температуры тела, а также мигрень и мышечные боли. Исследования полости лёгких показывают наличие рассеянных сухих хрипов и жёсткого дыхания.

Если сухой кашель продолжается на протяжении нескольких дней, при этом он протекает приступами и сопровождается выделениями мокроты со слизью и гноем, ростом температуры тела, частым дыханием и повышением пульса, следует отличать острую форму бронхита от бронхиальной пневмонии. Для неё характерны сухие хрипы, сочетающиеся с влажными, мелкопузырчатыми. При этом часты случаи непроходимости бронхов.

Сухой кашель с одышкой у ребёнка говорит о необходимости срочного оказания ему медицинской помощи. Он характерен для множества болезненных состояний, таких, как распространенные заболевания систем дыхания: астма, воспаление лёгких. Подобное может происходить также при врождённом пороке сердца, недостатках, функционирования лёгких, плохой проходимости дыхательных путей. В том случае, если у ребёнка внезапно возникла одышка с сухим кашлем без видимой причины необходимо оказание ему скорой медицинской помощи.

Приступообразный кашель с одышкой

Приступообразный кашель в сочетании с одышкой в большинстве случаев вызывается воспалительными реакциями, а также химическими, механическими и термическими факторами. Его способны вызвать пневмония, трахеит, бронхиты, плеврит, а также присутствие инородных тел в трахеях и бронхах. Отдельного рассмотрения требуют различные формы пневмонии.

При крупозной пневмонии приступообразный кашель на протяжении первых трёх дней наблюдается болезненный и сухой, затем может быть отмечено выделение мокроты, имеющей ржавый оттенок. При этом возрастает температура тела, человека донимает сильный озноб. На коже возможны высыпания, в груди при дыхании возникают острые боли, дыхание становится частым и у человека учащается сердцебиение. Проведение лабораторного обследования констатирует притупление перкуторных звуков, усиление дрожания голоса. Дыхание при этом приобретает жёсткость, которая отсутствовала ранее.

При гриппозной пневмонии приступообразный кашель в сочетании с одышкой сперва может быть сухим, затем его сопровождает выделение слизисто-гнойной мокроты. Временами отмечаются вкрапления крови в неё. Для гриппозной пневмонии характерна интоксикация, при которой повышается температура тела. Общее состояние больного при этом резко ухудшается, у него возникают сильные болевые ощущения в области груди. При клинических вариантах наблюдается лейкоцитоз, происходит развитие отёка лёгких, начинается кровохаркание, дыхание пациента становится тяжёлым.

Как лечить кашель с одышкой

Для проведения качественного лечения кашля, сопровождающегося одышкой, необходимо точно установить причину возникновения сочетания этих двух факторов. Обязательно надо точно выяснить, что именно стало причиной возникновения таких симптомов. Полноценное лечение без этого невозможно, более того, опрометчивые действия только нанесут вред больному и усугубят и без того непростое его состояние.

Также не желательно на собственный страх и риск принимать средства народной медицины для лечения без согласования такой меры с врачом. Они не покажут должной эффективности, в лучшем случае эффект от их применения окажется минимальным.

Если причиной возникновения кашля с одышкой является бронхиальная астма, для выправления общей ситуации следует устранить течение воспалительного процесса в бронхах. Это можно сделать посредством регулярного употребления противовоспалительных средств, средств для проведения ингаляции, а также кромоглициевых кислот.

Если кашель с одышкой имеет место у ребёнка, часто такое происходит по причине незрелости дыхательной системы ребёнка. Также причина может быть в астме и дыхательных заболеваниях. Успешное лечение предполагает установление точной причины возникновения заболевания. Устранение самого заболевания, которое вызвало кашель с одышкой, избавит ребёнка от неприятных ощущений. Также важно и общее облегчение состояния заболевшего ребёнка. Кашель с одышкой при бронхите можно эффективно устранить, применяя средства для расширения бронхов. К таковым относится Бронхолитин. Если возникают сложности с отхождением мокроты из дыхательной системы, рекомендуется приём муколитических препаратов. к каковым можно отнести Мукалтин. Если дыхание ребёнка затруднено по причине заболевания астмой, облегчить его возможно посредством приёма Эуфиллина.

Если кашель с одышкой у ребёнка появился внезапно и его течение достаточно интенсивно, целесообразно вызывать ребёнку скорую помощь. До её приезда ребёнка надо успокоить, уложить на ровную поверхность, проветрить комнату. Также следует освободить его живот и грудь.

http://kashelb.com

MedicsGuru.ru Библиотека медицинских советов Full site

Основными жалобами больных при развитии заболеваний органов дыхания являются жалобы на одышку, кашель, кровохарканье, боль в области грудной клетки. Кроме того, при наличии некоторых заболеваний органов дыхания могут наблюдаться лихорадка, общая слабость, вялость, потеря аппетита, головная боль, плохой сон и др..

Одышка - один из важных симптомов заболеваний органов дыхания, а также некоторых других болезней, прежде всего сердечно-сосудистых. Под одышкой понимают нарушение частоты, глубины, а иногда и ритма дыхательных движений, зависящих от расстройства механизмов регуляции дыхания или от потребности организма в повышенном газообмене.

Субъективно при одышки человек ощущает нехватку воздуха, вследствие чего возникает потребность дышать чаще и глубже. Если в этом случае отмечается более затрудненый вдох, то такая одышка называется инспираторной, она возникает вследствие сужения просвета гортани, трахеи, бронхов (инородное тело. отек, опухоль). При наличии бронхиальной астмы, эмфиземы легких, обструктивного бронхита возникает одышка, при которой наблюдается более затрудненый выдох (экспираторная одышка ). При развитии ряда заболеваний легких (крупозная пневмония, туберкулез и др.), сердечной недостаточности, когда нарушаются поставки кислорода и выведение углекислоты из организма, затруднены как вдох, так и выдох. Такая одышка называется смешанной. У больных заболеваниями легких причиной одышки являются нарушения вентиляции легочных альвеол, что приводит к изменению обмена газов и артериализации крови в легких (кислородное голодание). Повышение в крови уровня углекислоты, а также других кислот (молочной и др.) приводит к раздражению дыхательного центра и появлению одышки. Одышка может быть субъективной и объективной, физиологической (во время физической нагрузки) и патологической (при наличии заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и кроветворной систем, некоторых отравлений и т.д.). Она может развиваться вследствие уменьшения дыхательной поверхности легких (воспаление легких, плеврит, пневмоторакс, ателектаз, эмфизема легких, высокое стояние диафрагмы и т.п.).

Приступы интенсивной одышки, которые возникают внезапно, называют удушье. Она может возникнуть при бронхиальной астмы. эмболии или тромбозе легочной артерии, отека легких, острого отека голосовых связок. Приступы удушья также наблюдаются при наличии сердечной астмы вследствие ослабления работы левого желудочка, что иногда приводит к отеку легких.

Кашель - сложный рефлекторно-защитный акт, который возникает вследствие попадания в дыхательные пути инородных тел и скопление там секрета (мокроты, слизи, крови), обусловленного развитием различных воспалительных процессов. Рефлексогенные (кашлевых) зоны, раздражение которых вызывает кашель, расположенные в местах разветвления бронхов, в области бифуркации трахеи. Кашель может возникнуть рефлекторно у больных сухим плевритом.

Развитие различных заболеваний органов дыхания характеризуется кашлем . имеющим соответствующий характер. Опрашивая больных, нужно выяснить характер кашля, время его появления, продолжительность и др. По своему характеру кашель может быть сухим (без мокроты) и влажным, с выделением различного количества мокроты. Важно также выяснить, является ли кашель постоянным, возникает в виде приступов, является ли он интенсивным или незначительным (покашливание), его характер (лающий, грубый, громкий, тихий, сиплый, хриплый, затрудненый, мягкий, свободный), в какое время он появляется (ночью, утром, равномерно в течение дня, во время охлаждения) и т.п..

Иногда отмечают так называемый «нервный» кашель, образовывается повышенной возбудимостью отдельных частей рефлекторной дуги, в результате чего кашлевой рефлекс может вызываться незначительным раздражением. В других случаях импульс, что обусловливает возникновение «нервного» кашля, может идти из коры головного мозга (при истерии).Возникновение «сердечного» кашля . который наблюдается при наличии различных заболеваний сердца, обусловлен развитием сопутствующих застойных бронхитов или плевритов, а также рефлекторным раздражением, что идет от сердца.

Сухой кашель наблюдается при развитии ларингита, трахеита, пневмосклероза, бронхиальной астмы, сухого плеврита, бронхита, если в просвете бронха содержится вяжущее мокроты, выделение которого затруднено. Влажный кашель возникает при наличии хронических бронхитов, когда в бронхах содержится жидкий секрет, а также воспаление, туберкулеза, абсцесса легких (в случае его прорыва) и бронхоэктазы. Количество мокроты зависит от характера заболевания (от 10-15 мл до 2 л). У одних больных мокрота может быть прозрачной, белой, в других зеленоватой, грязной, а также ржавой, кровянистой. Некоторые больные указывают на затрудненное отхождение мокроты. Иногда она уходит в небольшом количестве (жидкое или густое), иногда выделяется «полным ртом» (в случае прорыва абсцесса легких, развития бронхоектазийной болезни). Мокрота может иметь очень неприятный запах (при наличии абсцесса и гангрены легких).

Постоянный кашель бывает у больных хроническими заболеваниями дыхательных путей и легких (хронический ларингит, трахеит, бронхит, туберкулез легких. попадания в дыхательные пути инородных тел). Периодический кашель наблюдается у людей. которые чувствительны к холоду, утром у курильщиков и больных алкоголизмом, у больных с полостями в легких или бронхоэктазии, а также после изменения положения тела, когда мокроты попадает в бронх, раздражает слизистую оболочку и вызывает кашлевой рефлекс. Периодический кашель в виде приступа наблюдается у больных коклюшем. В случае набухания голосовых связок (ларингит, коклюш) кашель имеет лающий характер. У больных с повреждением голосовых связок (туберкулез, сифилис. парез вследствие сжатия извне возвратного нерва) кашель может быть беззвучным, сиплым. Тихий кашель (покашливание) бывает на первой стадии крупозной пневмонии, при развитии сухого плеврита и на начальной стадии туберкулеза. Ночной кашель наблюдается при наличии туберкулеза, лимфогранулематоза, злокачественных опухолей, когда увеличенные лимфатические узлы средостения раздражают рефлексогенные зоны бифуркации трахеи, особенно ночью в период повышения тонуса блуждающего нерва, что приводит кашлевой рефлекс. Иногда вследствие раздражения рвотного центра, который находится в продолговатом мозге недалеко от кашлевого центра, сильный судорожный кашель вызывает рвоту.

Related News

http://medicsguru.ru

Патологическая одышка появляется при различных заболеваниях органов дыхания. Основной симптом - прогрессирующая одышка. Одышка у детей при бронхите характеризуется нехваткой воздуха в легких. Одышка у ребенка при бронхите может свидетельствовать о том, развивается острая форма заболевания.

Кашель бывает периодическим и постоянным. Постоянный кашель наблюдается реже (в основном при ларингите, бронхите, особенно при наличии бронхоэктазов, при сдавлении лимфатических узлов средостения).

При влажном кашле большое диагностическое значение имеет характеристика отделяемой мокроты, количество и качество которой резко отличаются при различных поражениях трахеобронхиального дерева.

7) «Пенистая» - может быть при отеке легких. Одышка также часто встречается у больных с заболеваниями органов дыхания.

Одышка у ребенка: наиболее распространенные причины

По своему характеру одышка может быть инспираторной, экспираторной и смешанной. Нужно различать одышку и по ее происхождению (физиологическая и патологическая). Физиологическая одышка бывает при физической нагрузке, психоэмоциональном возбуждении.

Почему возникает одышка после приема пищи?

Инспираторная одышка появляется при наличии механического препятствия в верхних дыхательных путях (гортань, трахея). Сужение мелких бронхов и бронхиол вследствие спазма их гладкой мускулатуры, отечно-воспалительных изменений затрудняет выдох, т. е. появляется экспираторная одышка (бронхиальная астма).

Другие заболевания легких и грудной клетки, которые приводят к возникновению одышки

Одышка - это учащенное, затрудненное дыхание, которде, наряду с отеками, очень часто сопровождает заболевания сердца. У одышки в этих случаях есть характерные особенности, которые позволяют отличить ее от нарушений дыхания при болезнях бронхов и легких.

Причины одышки при беременности

При болезнях легких чаще всего наоборот: трудно сделать выдох или одышка смешанная - непонятно, что труднее.

Другой дыхательный симптом, который часто возникает при заболеваниях сердца, - кашель.

Слизь густая, вязкая, может содержать небольшое количество крови, которая окрашивает мокроту в рыжий или красный цвет. Кашель резко усиливается при переходе в горизонтальное положение.

Кашель, вызванный сердечной недостаточностью, практически не поддается лечению никакими отхаркивающими средствами, аптечными или народными.

Опасность сердечного кашля в том, что в отекших и забитых мокротой легких может быстро развиться инфекция, и тогда разовьется тяжелая пневмония. Если кашель сопровождается одышкой, отеками, болью в груди, нужно незамедлительно обратиться к кардиологу, а не заниматься самолечением!

Если заболевание началось с прогрессирующей одышки на фоне бронхиальной астмы, особенно у некурящего, вероятен хронический астматический бронхит. Одышка - это периодически повторяющееся состояние, которого изначально человек может попросту не замечать.

Поэтому если у человека отмечается сильная одышка при быстрой ходьбе или при относительно умеренных нагрузках, следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Одышка - характер, причины, диагностика и лечение

При этом человек чувствует, что ему не хватает воздуха. Если речь не идет о нарушениях нервной регуляции дыхания, то в процессе одышки восстанавливается недостаток кислорода в организме. Одышка может быть как следствием тяжелых физических нагрузок, так и симптомом, свидетельствующим о развитии тяжелых заболеваний.

Одышка при бронхите проявляется вследствие воспалительного процесса слизистой оболочки легких.

Одной из основных, наиболее часто озвучиваемых больными жалоб, является одышка. Это субъективное ощущение вынуждает пациента обращаться в поликлинику, вызывать скорую медицинскую помощь и может оказаться показанием даже к экстренной госпитализации. Так что же такое одышка и каковы основные причины, вызывающие ее? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье. Итак…

Что такое одышка

При хронических болезнях сердца одышка сначала возникает после физической нагрузки, а со временем начинает беспокоить больного и в покое.

Как было сказано выше, одышка (или диспноэ) – это субъективное ощущение человека, острое, подострое или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, клинически – увеличением частоты дыхания свыше 18 в минуту и увеличением его глубины.

Находящийся в состоянии покоя здоровый человек не обращает внимания на свое дыхание. При умеренной физической нагрузке частота и глубина дыхания меняются – человек осознает это, но данное состояние не причиняет ему дискомфорта, к тому же показатели дыхания в течение нескольких минут после прекращения нагрузки приходят в норму. Если одышка при умеренной нагрузке становится более выраженной, или появляется при выполнении человеком элементарных действий (при завязывании шнурков, ходьбе по дому), или, что еще хуже, не проходит в состоянии покоя, речь идет о патологической одышке, свидетельствующей о том или ином заболевании.

Классификация одышки

Если пациента беспокоит затруднения при вдохе, такая одышка называется инспираторной. Она появляется при сужении просвета трахеи и крупных бронхов (например, у больных с бронхиальной астмой или как следствие сдавления бронха извне – при пневмотораксе, плеврите и т. д.).

В случае если дискомфорт возникает во время выдоха, такая одышка носит название экспираторной. Она возникает вследствие сужения просвета мелких бронхов и является признаков хронического обструктивного заболевания легких или эмфиземы.

Существует ряд причин, обусловливающих одышку смешанную – с нарушением и вдоха, и выдоха. Основными среди них являются и болезни легких на поздних, запущенных стадиях.

Существует 5 степеней тяжести одышки, определяемых на основании жалоб больного – шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Степень тяжести	Симптомы
0 – нет	Одышка не беспокоит, за исключением очень тяжелой нагрузки
1 – легкая	Одышка возникает лишь при быстрой ходьбе или во время подъема на возвышение
2 – средняя	Одышка приводит к более медленному темпу ходьбы по сравнению со здоровыми людьми того же возраста, больной вынужден делать остановки при ходьбе, чтобы отдышаться.
3 – тяжелая	Больной останавливается через каждые несколько минут (приблизительно 100 м), чтобы перевести дыхание.
4 – крайне тяжелая	Одышка возникает при малейшей физической нагрузке или даже в покое. Из-за одышки больной вынужден постоянно находиться дома.

Причины одышки

Основные причины одышки можно разделить на 4 группы:

1. Дыхательная недостаточность, обусловленная:
   • нарушением бронхиальной проходимости;
   • диффузными заболеваниями ткани (паренхимы) легких;
   • болезнями сосудов легких;
   • заболеваниями дыхательных мышц или грудной клетки.
2. Сердечная недостаточность.
3. Синдром гипервентиляции (при нейроциркуляторной дистонии и неврозах).
4. Нарушения обмена веществ.

Одышка при патологии легких

Данный симптом наблюдается при всех заболеваниях бронхов и легких. В зависимости от патологии одышка может возникнуть остро (плеврит, пневмоторакс) или беспокоить пациента в течение многих недель, месяцев и лет ().

Одышка при ХОЗЛ обусловлена сужением просвета дыхательных путей, скоплением в них вязкого секрета. Она постоянная, носит экспираторный характер и при отсутствии адекватного лечения становится все более и более выраженной. Нередко сочетается с кашлем с последующим отхождением мокроты.

При бронхиальной астме одышка проявляется в виде внезапно возникающих приступов удушья. Она имеет характер экспираторной – за легким коротким вдохом следует шумный, затрудненный выдох. При вдыхании специальных лекарственных средств, расширяющих бронхи, дыхание быстро нормализуется. Возникают приступы удушья обычно после контакта с аллергенами – при вдыхании их или употреблении в пищу. В особо тяжелых случаях приступ не купируется бронхомиметиками – состояние больного прогрессивно ухудшается, он теряет сознание. Это крайне опасное для жизни пациента состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Сопровождает одышка и острые инфекционные заболевания – бронхит и . Степень выраженности ее зависит от тяжести течения основного заболевания и обширности процесса. Помимо одышки больного беспокоит ряд других симптомов:

• повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр;
• слабость, вялость, потливость и другие симптомы интоксикации;
• непродуктивный (сухой) или продуктивный (с мокротой) кашель;
• боль в грудной клетке.

При своевременном лечении бронхита и пневмонии их признаки в течение нескольких дней купируются и наступает выздоровление. В тяжелых случаях пневмонии к дыхательной недостаточности присоединяется сердечная – одышка существенно усиливается и появляются некоторые другие характерные симптомы.

Опухоли легких на ранних стадиях протекают бессимптомно. В случае если недавно возникшая опухоль не была выявлена случайно (при проведении профилактической флюорографии или как случайная находка в процессе диагностики нелегочных заболеваний), она постепенно растет и по достижении ею достаточно больших размеров вызывает определенную симптоматику:

• сначала неинтенсивная, но постепенно усиливающаяся постоянная одышка;
• надсадный кашель с минимумом мокроты;
• кровохарканье;
• боль в грудной клетке;
• похудение, слабость, бледность больного.

Лечение опухолей легких может включать в себя операцию по удалению опухоли, химио- и/или лучевую терапию, другие современные методики лечения.

Наибольшую угрозу жизни больного несут такие проявляющиеся одышкой состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА, локальная обструкция дыхательных путей и токсический отек легких.

ТЭЛА – состояние, при котором одна или несколько ветвей легочной артерии закупориваются тромбами, вследствие чего часть легких исключается из акта дыхания. Клинические проявления данной патологии зависят от объема поражения легкого. Обычно она проявляется внезапно возникшей одышкой, беспокоящей больного при умеренной или незначительной физической нагрузке или даже в покое, чувством удушья, стеснения и болью в груди, сходной с таковой при , нередко – кровохарканьем. Диагноз подтверждается соответствующими изменениями на ЭКГ, рентгенограмме органов грудной клетки, при проведении ангиопульмографии.

Обструкция дыхательных путей также проявляется симптомокомплексом удушья. Одышка носит инспираторный характер, дыхание слышно на расстоянии – шумное, стридорозное. Нередким спутником одышки при данной патологии является мучительный кашель, особенно при перемене положения тела. Диагноз выставляется на основании данных спирометрии, бронхоскопии, рентгенологического или томографического исследования.

К обструкции дыхательных путей могут приводить:

• нарушение проходимости трахеи или бронхов вследствие сдавления этого органа извне (аневризма аорты, зоб);
• поражения трахеи или бронхов опухолью (рак, папилломы);
• попадание (аспирация) инородного тела;
• формирование рубцового стеноза;
• хроническое воспаление, приводящее к деструкции и фиброзу хрящевой ткани трахеи (при ревматических заболеваниях – системной красной волчанке, ).

Терапия бронхолитиками при данной патологии неэффективна. Главная роль в лечении принадлежит адекватной терапии основного заболевания и механическому восстановлению проходимости дыхательных путей.

Может возникнуть на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося выраженной интоксикацией или же вследствие воздействия на дыхательные пути токсичных веществ. На первом этапе данное состояние проявляется лишь постепенно нарастающей одышкой и учащенным дыханием. Через некоторое время одышка сменяется мучительным удушьем, сопровождающимся клокочущим дыханием. Ведущим направлением лечения является дезинтоксикация.

Реже одышкой проявляются следующие заболевания легких:

• пневмоторакс – острое состояние, при котором воздух проникает в плевральную полость и задерживается там, сжимая легкое и препятствуя акту дыхания; возникает вследствие травм или инфекционных процессов в легких; требует неотложной хирургической помощи;
• – серьезное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; требует длительного специфического лечения;
• актиномикоз легких – заболевание, вызываемое грибками;
• эмфизема легких – заболевание, при котором альвеолы растягиваются и теряют способность к нормальному газообмену; развивается как самостоятельная форма или сопровождает другие хронические болезни органов дыхания;
• силикозы – группа профессиональных заболеваний легких, возникающих вследствие отложения в легочной ткани частичек пыли; выздоровление невозможно, больному назначается поддерживающая симптоматическая терапия;
• , пороки грудных позвонков, – при данных состояниях нарушается форма грудной клетки, что затрудняет дыхание и вызывает одышку.

Одышка при патологии сердечно-сосудистой системы

Лица, страдающие , одной из основных жалоб отмечают одышку. На ранних стадиях заболевания одышка воспринимается больными как ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке, но с течением времени это чувство вызывается все меньшей и меньшей нагрузкой, на запущенных стадиях оно не покидает больного даже в покое. Кроме того, для далеко зашедших стадий заболеваний сердца характерна пароксизмальная ночная одышка – развивающийся в ночное время приступ удушья, приводящий к пробуждению больного. Это состояние также известно под названием . Причиной его является застой в легких жидкости.

Одышка при невротических расстройствах

Жалобы на одышку той или иной степени предъявляют ¾ пациентов неврологов и психиатров. Ощущение нехватки воздуха, невозможности вдоха полной грудью, нередко сопровождающиеся тревожностью, страхом смерти от удушья, чувство «заслонки», преграды в груди, препятствующей полноценному вдоху, – жалобы пациентов весьма многообразны. Обычно такие больные – легковозбудимые, остро реагирующие на стрессы люди, нередко с ипохондрическими наклонностями. Психогенные расстройства дыхания проявляются часто на фоне тревоги и страха, угнетенного настроения, после пережитого нервного перевозбуждения. Возможны даже приступы ложной астмы – внезапно развивающиеся приступы психогенной одышки. Клинической особенностью психогенных особенностей дыхания является шумовое его оформление – частые вздохи, стоны, оханье.

Лечением одышки при невротических и неврозоподобных расстройствах занимаются невропатологи и психиатры.

Одышка при анемии

При анемии органы и ткани организма больного испытывают кислородное голодание, чтобы компенсировать которое, легкие пытаются как бы накачать в себя больше воздуха.

Анемии – это группа заболеваний, характеризующихся изменениями состава крови, а именно снижением содержания в ней гемоглобина и эритроцитов. Поскольку транспорт кислорода от легких непосредственно к органам и тканям осуществляется именно при помощи гемоглобина, то при снижении его количества организм начинает испытывать кислородное голодание – гипоксию. Конечно, он пытается компенсировать такое состояние, грубо говоря, накачать в кровь больше кислорода, в результате чего увеличивается частота и глубина вдохов, т. е. возникает одышка. Анемии бывают разных видов и возникают они вследствие разных причин:

• недостаточного поступления железа с пищей (у вегетарианцев, например);
• хронических кровотечений (при язвенной болезни, лейомиоме матки);
• после недавно перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний;
• при врожденных нарушениях обмена веществ;
• как симптом онкологических заболеваний, в частности рака крови.

Помимо одышки при анемии пациент предъявляет жалобы на:

• выраженную слабость, упадок сил;
• снижение качества сна, ухудшение аппетита;
• головокружения, головные боли, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, памяти.

Лица, страдающие анемией, отличаются бледностью кожи, при некоторых видах заболевания – ее желтым оттенком, или желтухой.

Диагностировать несложно – достаточно сдать общий анализ крови. При имеющихся в нем изменениях, свидетельствующих об анемии, для уточнения диагноза и выявления причин заболевания будет назначен еще ряд обследований как лабораторных, так и инструментальных. Лечение назначает гематолог.

Одышка при заболеваниях эндокринной системы

Лица, страдающие такими заболеваниями, как , ожирение и сахарный диабет, также нередко предъявляют жалобы на одышку.

При тиреотоксикозе – состоянии, характеризующемся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, резко усиливаются все обменные процессы в организме – он при этом испытывает повышенную потребность в кислороде. Кроме того, избыток гормонов вызывает повышение числа сердечных сокращений, вследствие чего сердце теряет возможность полноценно прокачивать кровь к тканям и органам – они испытывают недостаток кислорода, который организм пытается компенсировать, – возникает одышка.

Избыточное количество жировой ткани в организме при ожирении затрудняет работу дыхательной мускулатуры, сердца, легких, вследствие чего ткани и органы не получают достаточно крови и испытывают недостаток кислорода.

При сахарном диабете рано или поздно поражается сосудистая система организма, вследствие чего все органы находятся в состоянии хронического кислородного голодания. Кроме того, со временем поражаются и почки – развивается диабетическая нефропатия, которая в свою очередь провоцирует анемию, в результате чего гипоксия еще более усиливается.

Одышка у беременных

В период беременности дыхательная и сердечно-сосудистая системы организма женщины испытывают повышенную нагрузку. Эта нагрузка обусловлена увеличенным объемом циркулирующей крови, сдавлением снизу диафрагмы увеличившейся в размерах маткой (вследствие чего органам грудной клетки становится тесновато и дыхательные движения и сердечные сокращения в некоторой степени затрудняются), потребностью в кислороде не только матери, но и растущего эмбриона. Все эти физиологические изменения приводят к тому, что на протяжении беременности у многих женщин появляется одышка. Частота дыхания при этом не превышает 22–24 в минуту, оно учащается при физической нагрузке и стрессе. С прогрессированием беременности одышка также прогрессирует. Кроме того, будущие мамы нередко страдают анемией, вследствие которой еще больше усиливается одышка.

В случае если частота дыхания превышает указанные выше цифры, одышка не проходит или существенно не уменьшается в покое, беременной следует обязательно проконсультироваться с врачом – акушером-гинекологом или терапевтом.

Одышка у детей

Частота дыхания у детей разного возраста различна. Следует заподозрить одышку, если:

• у ребенка 0–6 месяцев число дыхательных движений (ЧДД) более 60 в минуту;
• у ребенка 6–12 месяцев ЧДД свыше 50 в минуту;
• у ребенка старше 1 года ЧДД свыше 40 в минуту;
• у ребенка старше 5 лет ЧДД свыше 25 в минуту;
• у ребенка 10–14 лет ЧДД свыше 20 в минуту.

Во время эмоционального возбуждения, при физической нагрузке, плаче, кормлении частота дыханий всегда выше, однако если ЧДД при этом значительно превышает норму и медленно восстанавливается в покое, следует сообщить об этом педиатру.

Наиболее часто одышка у детей возникает при следующих патологических состояниях:

• респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
• острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (особенностью строения гортани у детей является небольшой ее просвет, что при воспалительных изменениях слизистой этого органа может привести к нарушению прохождения по ней воздуха; обычно ложный круп развивается ночью – в области голосовых связок нарастает отек, приводящий к выраженной инспираторной одышке и удушью; при данном состоянии требуется обеспечить ребенку приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь);
• врожденные пороки сердца (вследствие нарушений внутриутробного развития у ребенка развиваются патологические сообщения между магистральными сосудами или полостями сердца, приводящие к смешению венозной и артериальной крови; в результате этого органы и ткани организма получают кровь, не насыщенную кислородом и испытывают гипоксию; в зависимости от степени выраженности порока показано динамическое наблюдение и/или оперативное лечение);
• вирусные и бактериальные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, аллергии;
• анемии.

В заключение следует отметить, что определить достоверную причину одышки может только специалист, поэтому при возникновении этой жалобы не следует заниматься самолечением – наиболее правильным решением будет обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

Если диагноз пациенту еще неизвестен, лучше всего обратиться к терапевту (педиатру для детей). После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту. Если одышка связана с патологией легких - необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца - с кардиологом. Анемии лечит гематолог, болезни эндокринных желез - эндокринолог, патологию нервной системы - невролог, психические расстройства, сопровождающиеся одышкой, - психиатр.

Кашель представляет собой защитный рефлекторный механизм, целью которого является удаление из дыхательных путей слизи, мокроты или инородных частиц.

Кашель является не самостоятельным заболеванием, а только симптомом. Причины его возникновения могут быть различными. Чаще всего кашель является проявлением таких заболеваний органов дыхания, как трахеит, бронхит, пневмония, бронхиальная астма, синусит, туберкулез, наследственные и врожденные заболевания дыхательной системы. Нередко причиной кашля становятся заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся развитием сердечной недостаточности, неврологическая патология, попадание инородного тела в дыхательные пути, инфекционные заболевания, например, коклюш, саркоидоз, некоторые другие заболевания.

По своим характеристикам кашель может быть сухим и не сопровождаться отделением мокроты и мокрым, влажным, протекающим с отхождением мокроты. При этом мокрота может носить серозный, слизистый, слизисто-гнойный, кровянистый характер.

Кашель с мокротой

Возможные диагнозы	Отличительные особенности
В сочетании с лихорадкой
	Рецидивирующая инфекция, воздействующая на кожу и дыхательную систему; кашель; одышка; потеря аппетита; потеря веса; усталость, диарея; лихорадка; слабоумие; злокачественные новообразования кожи; припухлость лимфатических желез по всему телу; ухудшение памяти; спутанность сознания; изменения личности.
Бронхит острый	Затрудненное дыхание; постоянный кашель с выделением желтой или зеленой мокроты; возможна боль в груди; хрипы; лихорадка.
	Озноб, боль в мышцах и потеря аппетита, за которыми следуют кашель, воспаление горла, насморк и повышение температуры; возможна боль в груди.
«Болезнь легионеров»
Абсцесс легких	Кашель с выделением плохо пахнущей мокроты; плохой запах изо рта; лихорадка; озноб; потеря веса; возможна боль в груди.
Пневмония
Туберкулез
	Вначале мягкий кашель, чихание, выделения из носа и зуд в Глазах. Примерно через две недели кашель становится сильным и постоянным и сопровождается характерными отрывистыми звуками при вдохе; потеря аппетита; вялость; рвота. Обычно бывает у детей.
Без лихорадки
Аллергический ринит	Выделения из носа; частое чихание; зуд в глазах, носу и горле.
Бронхоэктатическая болезнь	Кашель, при котором выделяется темно-зеленая мокрота; плохой запах изо рта; возможна одышка; потеря аппетита и веса; утолщение пальцев на руках.
Бронхит хронический	Постоянный кашель с выделением слизи, особенно по утрам; одышка; хрипы.
Хронические обструктивные заболевания легких	Одышка; хрипы; постоянный кашель с выделением слизи, особенно по утрам возможны боли в груди, отеки ног и лодыжек.

Эмфизема
Рак пищевода	Затруднение и боль при глотании; потеря веса; возможна рвота с кровью и откашливание кровавой мокроты; отрыгивание пищи; боль в груди; частые респираторные заболевания.
Рак легких
Отек легких	Сильная одышка; частое дыхание; бледность; излишняя потливость; посинение ногтей и губ; кашель с пенистой мокротой; хрипы; беспокойство и неусидчивость.
Эмболия легочной артерии	Внезапная одышка и очень затрудненное дыхание; боль в груди, усиливающаяся при вдохе; учащенное сердцебиение; кашель, возможно с кровавой мокротой; хрипы; излишняя потливость.

Кашель сухой

Возможные диагнозы	Отличительные особенности
В сочетании с лихорадкой
Хламидиоз	Симптомы обычно отсутствуют; возможна боль или жжение при мочеиспускании, водянистые выделения из пениса или влагалища, распухание семенников, затруднение дыхания, кашель, высокая температура, воспаление внутренних покровов век или глазного белка.
	Выделения из носа; слезящиеся глаза; чихание; воспаленное горло; кашель; боль в мышцах; слабая головная боль; вялость; возможна слабая лихорадка.
Застойная сердечная недостаточность	Одышка; усталость; необходимость спать на нескольких подушках; слабость; кашель; учащенное сердцебиение; отеки ног, лодыжек и вздутие живота; частое мочеиспускание ночью; нарушение переваривания пищи; тошнота и рвота; потеря аппетита.
	Лающий кашель; охриплость; одышка; возможно затруднение дыхания; дискомфорт в груди.
	Боль в груди на высоте вдоха; одышка; сухой кашель; лихорадка и озноб; истощение; потеря веса; потение по ночам; боль в животе.
Ларингит	Хрипота, которая часто приводит к потере голоса; боль в горле; сухой кашель; возможна лихорадка.
«Болезнь легионеров»	Сухой кашель, переходящий в кашель с мокротой и мокротой с кровью; сильная лихорадка; озноб; затрудненное дыхание; боль в груди; головная боль; мышечная боль; диарея; тошнота; рвота; спутанность сознания и дезориентация.
Рак легких	Постоянный кашель; хрипы; затрудненное дыхание; боль в груди; усталость; потеря веса.
Волчанка	Красные пятна сыпи на щеках и спинке носа образуют фигуру, похожую на бабочку; усталость; лихорадка; потеря аппетита и веса; тошнота; боль в суставах и животе; головная боль; нечеткое зрение; повышенная чуствительность к солнечному свету; депрессия; психоз.
Плеврит и выпотной плеврит	Внезапная боль в груди, усиливающаяся при вдохе, которая может отдавать в плечо или живот; частое дыхание; кашель, чихание, возможна лихорадка.
Пневмония	Сильная лихорадка; одышка; кашель с мокротой; боль в груди; усталость.
Пятнистая лихорадка Скалистых Гор	Через неделю после заражения высокая температура, потеря аппетита, головная боль, мышечная боль, тошнота и рвота; сухой кашель; чувствительность к свету. Через шесть дней появление маленьких розовых пятен на запястьях и лодыжках, которые в конце концов распространяются по всему телу, разрастаются, темнеют и кровоточат.

Саркоидоз	Часто симптомы отсутствуют. Распухшие лимфатические узлы на шее и в подмышках; мышечная боль; лихорадка; одышка; возможна красная сыпь на лице; красноватые или коричневатые пятна на коже предплечий, лица или ног; онемение; боль в суставах или их тугоподвижность; болезненные красные глаза; ослабление зрения; потеря аппетита и веса.
Туберкулез	Часто симптомы отсутствуют. Возможна слабая лихорадка; чрезмерная потливость; кашель с отделением мокроты или с кровью; потеря веса; хроническая усталость; боль в груди; одышка; потение по ночам.
	Вначале мягкий кашель, чихание, выделения из носа и зуд в глазах. Примерно через две недели кашель становится сильным и постоянным и сопровождается характерными отрывистыми звуками при вдохе; потеря аппетита; вялость; рвота. Обычно бывает у детей.
Без лихорадки
Анафилаксия	Зуд и сыпь; припухлость глаз, губ и языка; слабость и дурнота; спазмы в груди и в горле; хрипы; одышка; сильная потливость; дрожь; внезапное сильное недомогание; чувство неминуемой смерти; спазмы в желудке; тошнота, рвота или диарея; синеватый оттенок (цианоз) кожи, губ и оснований ногтей из-за кислородной недостаточности.
Аневризма аорты	Симптомы обычно отсутствуют; изредка появляется сильная боль в животе и спине, боль в груди, затруднения при глотании, головокружение и потеря сознания, хрипы, кашель.
	Одышка; хрипы; кашель; тяжесть в груди; возможны чрезмерная потливость и учащенное сердцебиение.
Кардиомиопатия	Усталость; боль в груди и учащенное сердцебиение; одышка; отеки ног; кашель.
Эмфизема	Усиливающаяся одышка, хрипы и кашель; усталость; потеря веса.
Сужение пищевода	Внезапное или постепенное снижение способности глотать твердую пищу или жидкости; боль в груди после еды; отрыгивание пищи и жидкости; усиленное отделение слюны; потеря веса. Глубокий вдох может вызвать кашель, чихание, одышку.
Пневмоторакс	Боль в груди, которая может отдавать в живот или в плечо; одышка; сухой кашель.

Помощь больному с кашлем в первую очередь должна быть направлена на лечение основного заболевания, приведшего к нему.

Так как самой частой причиной кашля является острая респираторная вирусная инфекция, то необходимо как можно чаще проветривать комнату, в которой находится пациент. На период повышения температуры тела назначается постельный режим.

Питание должно соответствовать возрасту и содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов. Важно как можно больше пить жидкости, особенно во время лихорадочного периода. Это может быть чай, соки, морсы, компоты, теплые минеральные воды.

Влажный кашель характеризуется отделением мокроты, подавлять его не нужно, необходимо использовать лекарственные препараты, разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение. К таким препаратам относятсяся муколитические и отхаркивающие средства:

Ацетилцистеин (АЦЦ) — детям в возрасте до 2 лет препарат назначается внутрь после еды по 50 мг; от 2 до 6 лет — по 100 мг, от 6 до 14 лег — по 200 мг, старше 14 лет — по 400- 600 мг в день. Лекарство может вводиться внутривенно или внутримышечно детям до 6 лет из расчета 10 мг/кг 2 раза в день, старше 14 лет — 150 мг 1 раз в день. Средство выпускается в форме пакетиков с микрогранулами по 100 и 200 мг и шипучих таблеток по 100, 200, 600 мг, а также в виде ампул по 3 мл, содержащих 300 мг вещества;

Карбоцистеин (бронкатар, мукодин, мукопронт) — детям в возрасте от 1 месяца до 2,5 года назначают по 50 мг 2 раза в сутки, от 2,5 до 5 лет по 100 мг 2 раза в сутки, детям старше 5 лет по 200— 250 мг 3 раза в сутки. Препарат выпускается в форме сиропа для детей во флаконах по 100, 125 и 200 мл, капсул по 375 мг, гранул в пакетиках но 5 г, а также жевательных таблеток по 750 мг;

Бромгексин (бромоксин, бронхосан, сольвин) выпускается в виде таблеток по 4 и 8 мг, сиропов, капель и растворов для приема внутрь, а также ампул. Детям до 2 лет назначают по 2 мг 3 раза в сутки, от 2 до 6 лет — по 4 мг 3 раза в сутки, от 6 до 10 лет — по 6—8 мг 3 раза в сутки, детям старше 10 лет — по 8 мг 3 раза в сутки;

Амброксол (амбробене, амброгексал, амброксол, амбросан, лазолван, халиксол) — препарат выпускается в виде таблеток по 30 мг, сиропов во флаконах (15 мг в 5 мл), ампул. Детям до 2 лет средство назначают по 7,5 мг 2 раза в день, от 2 до 5 лет — по 7,5 мг 2—3 раза в сутки, от 5 до 12 лет — по 15 мг 2—3 раза в сутки, детям старше 12 лет — по 30 мг 2—3 раза в сутки;

Мукобене — лекарство назначается внутрь после еды детям до 2 лет по 100 мг 2 раза в день, детям от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза в день или по 200 мг 2 раза в день, и старше 6 лет по 200 мг 2—3 раза в день. Препарат выпускается в форме шипучих таблеток по 100, 200, 600 мг и пакетиков с гранулами по 100,200, 600 мг;

Флуимуцил — детям до 2 лег препарат назначается по 100 мг 2 раза в день, детям от 2 до 6 лет по 100 мг 3 раза в день или по 200 мг 2 раза в день, и старше 6 лет по 200 мг 2—3 раза в день. Средство выпускается в виде шипучих таблеток, пакетиков с гранулами и ампул;

Растительный сироп от кашля «Доктор Мом» назначается детям от 3 до 5 лет по / 2 ч. ложки 3 раза в день, старше 6 лет — по 1 ч. ложке 3 раза в день;

Корень алтея — 2 ст. ложки алтея завариваются 200 мл горячей воды, принимают препарат по / 4 —/ стакана 3—4 раза в день;

Мукалтин — по 1/2—1—2 таблетки 3 раза в день; корень солодки — применяется из расчета 1 капля на год жизни;

Отхаркивающие травы в виде грудных сборов.

В случае, если заболевание протекает с упорным, надсадным, сухим, приступообразным кашлем, не сопровождающимся выделением мокроты, применяют следующие противокашлевые средства:

Синекод — детям в возрасте от 2 месяцев до 1 года по 10 капель 4 раза в день, от 1 года до 3 лет — по 15 капель 4 раза в день, от 3 до 6 лет — но 25 капель 4 раза в день или по 5 мл сиропа 3 раза в день, от 6 до 12 лет — по 10 мл 3 раза в день, старше 12 лет — по 15 мл 3 раза в день или по 1 таблетке 1—2 раза в день;

Глаувент — таблетки по 10—40 мг детям старше 4 лет по 1 драже 3 раза в день;

Либексин — по 25—50 мг 3—4 раза в день;

Бронхолитин — применяется у детей старше 3 лет в виде сиро на по 5—10 мл 3 раза в день;

Стоптуссин — дается детям 3—4 раза в сутки. Детям с весом менее 7 кг по 8 капель на прием, 7—12 кг — по 9 капель, 12—20 кг — по 14 капель, 30—40 кг — по 16 капель, 40—50 кг — по 25 капель. Перед приемом препарат растворяют в воде.

Сочетать противокашлевые средства с препаратами, разжижающими мокроту, нельзя, так как это приведет к накоплению слизи и мокроты в дыхательных путях.

Одышка

Одышка представляет собой затрудненное дыхание, сопровождающееся чувством нехватки воздуха и проявляющееся увеличением частоты дыхательных движений. Клинически одышка проявляется чувством нехватки воздуха, ощущением трудности совершения вдоха или выдоха и дискомфортом в груди. Дыхание становится поверхностным и частым. Нередко частота дыхательных движений увеличивается в 2—3 раза и более. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура — патологическое усиление работы дыхательных мышц, что связано с препятствием выдоху или вдоху. При физической нагрузке одышка значительно усиливается. Для определения степени одышки необходимо подсчитать число дыхательных движений в 1 минуту и приступов удушья. В норме частота дыхательных движений взрослого человека за минуту составляет 16—20 дыхательных движений, детей, в зависимости от возраста, колеблется от 20 до 35—40 в минуту. Подсчет дыхательных движений производится путем подсчитывания количества движений грудной или брюшной стенки незаметно для больного.

Акт дыхания происходит при раздражении рецепторов дыхательных мышц, трахеобронхиального дерева, легочной ткани и сосудов малого круга кровообращения. По своей сути одышка является защитной реакцией организма, возникшей в ответ на недостаток кислорода и избыток углекислого газа.

Накопление в крови избыточного количества углекислого газа приводит к активации дыхательного центра, находящегося в головном мозге. Для удаления углекислоты из организма возникает компенсаторная гипервентиляция — увеличивается частота и глубина дыхательных движений. Таким образом, нормализуется физиологически необходимое равновесие между концентрацией кислорода и углекислого газа.

Одышка является основным клиническим признаком дыхательной недостаточности, т.е. состояния, при котором дыхательная система человека не обеспечивает должный газовый состав крови или в случае, если этот состав сохраняется только благодаря избыточной работе всей системы внешнего дыхания.

У здоровых людей одышка может появляться при физической активности или при перегревании, когда организму необходимо повышенное поступление кислорода, а также при уменьшении парциального давления кислорода или повышении парциального давления углекислого газа в окружающей среде, например, при подъеме на высоту.

Причины

1. Патология органов дыхания. Чаще всего легочная одышка развивается у больных с пневмонией, бронхиальной астмой, туберкулезом, плевритом, эмфиземой легких, эмболией легочной артерии, в результате травмы грудной клетки.

2. Патология сердечно-сосудистой системы. Одышка появляется в случае развития сердечной недостаточности, и если сначала она появляется только при физической нагрузке, то со временем возникает и в покое. При тяжелом течении бронхиальной астмы, запущенных склеротических изменениях легочной артерии и нарушениях гемодинамики развивается сердечно-легочная одышка.

3. Поражение центральной нервной системы. Как правило, церебральная одышка развивается в результате раздражения дыхательного центра при поражениях головного мозга. Это могут быть невроз, черепно-мозговая травма, новообразования головного мозга, кровоизлияния. При одышке, вызванной неврозом или истерией, а также у людей, симулирующих одышку, дыхание происходит без усилий, и при отвлечении больного частота дыхательных движение нормализуется.

4. Нарушение биохимического гомеостаза крови. Гематогенная одышка часто развивается при отравлении, почечной или печеночной недостаточности, в результате накопления в крови токсических веществ, связывающих гемоглобин и, следовательно, снижающих количество кислорода в крови, а также при анемии, сопровождающейся непосредственным уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина.

Легочная одышка бывает трех видов: инспираторная, экспираторная и смешанная.

Инспираторная одышка проявляется затрудненным вдохом при нарушении механики дыхания. Как правило, возникает при поражении верхних отделов дыхательного тракта (гортани, трахеи и крупных бронхов). Инспираторная одышка сопровождается усиленной работой дыхательных мышц, которая направлена на преодоление избыточного сопротивления вдыхаемому воздуху при ригидности легочной ткани или грудной клетки. Она возникает при давлении опухолью, инородным телом, рефлекторном спазме голосовой щели или воспалении слизистой оболочки верхних дыхательных путей, фиброзирующем альвеолите, саркоидозе, клапанном пневмотораксе, плеврите, гидротораксе, параличе диафрагмы, стенозе гортани.

Клинические проявления инспираторной одышки заключаются в удлинении времени вдоха, увеличении частоты дыхательных движений. Инспираторная одышка нередко характеризуется стридорозным дыханием, которое клинически проявляется вдохом, слышимым на расстоянии, напряжением дыхательных мышц и втяжением межреберных промежутков.

Экспираторная одышка характеризуется появлением затрудненного выдоха, в связи с чем регистрируется удлинение времени выдоха. Она возникает в результате повышения сопротивления движению воздуха по нижним отделам дыхательных путей (средние и мелкие бронхи, альвеолы). Нарушение тока воздуха происходит при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол в результате изменения их стенок и деформации мелких и средних бронхов, например при пневмосклерозе, воспалительном или аллергическом отеке, спазме дыхательных путей (бронхоспазм), а также закупорке их просвета мокротой или инородным телом. Для прохождения воздуха в легкие происходит повышение внутригрудного давления, обусловленное активной работой дыхательных мышц. Изменение внутригрудного давления проявляется набуханием шейных вен, втяжением яремной ямки, надключичных и подключичных ямок, межреберных промежутков и эпигастральной области на вдохе. В акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура. Нередко одышка сопровождается болью в грудной клетке. Отмечается бледность и даже цианоз носогубного треугольника, влажность и даже мраморность кожных покровов. При тяжелой дыхательной недостаточности кожные покровы бледные, с сероватым оттенком. Затруднение выдоха приводит к накоплению воздуха в легких, что клинически проявляется коробочным звуком при перкуссии грудной клетки, опущением нижних границ легких, а также уменьшением их подвижности. Нередко возникает шумное дыхание, дыхательная крепитация, слышимая на расстоянии.

Больные с тяжелым течением бронхиальной астмы в период обострения занимают вынужденное положение сидя — для облегчения дыхания.

При обструктивных заболеваниях легких вместе с появлением одышки возникает кашель, который характеризуется выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты.

Экспираторная одышка является проявлением таких заболеваний, как бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит.

Смешанная одышка появляется затруднением как вдоха, так и выдоха. Она возникает при патологических состояниях, сопровождающихся уменьшением дыхательной поверхности легких, возникающим в результате ателектаза или сдавления легочной ткани выпотом (гемоторакс, пиоторакс, пневмоторакс).

Сердечная одышка является самым частым симптомом острой и хронической левожелудочковой или левопредсердной сердечной недостаточности, которая может развиваться у больных с врожденными и приобретенными пороками сердца, кардиосклерозом, миокардиодистрофией, кардиомиопатией, инфарктом миокарда, миокардитом. Дыхание при сердечно-сосудистой патологии становится не только частым, но и глубоким, т.е. возникает полипноэ. Сердечная одышка усиливается в положении лежа, так как увеличивается венозный возврат крови к сердцу, при физических нагрузках, нервно-психическом перенапряжении и других состояниях, сопровождающихся увеличением объема циркулирующей крови.

Больной с сердечной одышкой занимает вынужденное положение — ортопноэ — сидя, упираясь руками в бедра, или стоя. Улучшения самочувствия связано с уменьшением полнокровия легких. Типичным признаком сердечной недостаточности является появление акроцианоза. Отмечается синюшность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, похолодание конечностей. При аускультации легких у больных с сердечной одышкой выслушивается большое количество рассеянных влажных мелкопузырчатых хрипов.

Для уточнения характера одышки необходимо провести рентгенологическое исследование органов грудной клетки, электрокардиографию, эхо-кардиографию, определить газовый состав крови (показатели кислорода и углекислого газа), исследовать функцию внешнего дыхания (пикфлоуметрию и спирографию).

Лечение одышки должно быть направлено на устранение заболевания, приведшего к ее возникновению, а также на улучшение общего самочувствия больного человека.

При развитии у пациента приступа одышки его необходимо усадить в кресло или придать ему возвышенное положение на кровати с помощью подушек. Важно успокоить больного, так как стресс приводит к увеличению частоты сердечных сокращений и потребности тканей и клеток в кислороде. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, где находится пациент, в связи с чем следует открыть форточку, окно или дверь. Кроме достаточного количества кислорода в воздухе, необходимо, чтобы он имел достаточную влажность, для чего включают чайник, наливают воду в ванну, развешивают влажные простыни. Хороший эффект оказывают ингаляции увлажненным кислородом.

Необходимо максимально облегчить человеку с одышкой процесс дыхания, путем освобождения его от стесняющей одежды: галстук, тугие пояса и др.