ПОЛИГЛЮКИН Полиглюкин

Действующее вещество

›› Декстран* [ср.мол.масса 50000-70000] (Dextran* )

Латинское название

›› B05AA05 Декстран

Фармакологические группы: Детоксицирующие средства, включая антидоты
›› Заменители плазмы и других компонентов крови

Состав и форма выпуска

во флаконе для кровезаменителей 200 или 400 мл.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - плазмозамещающее, противошоковое .

Способ применения и дозы

В/в, в/а, капельно, струйно, в/а — при острых кровопотерях (в условиях стационара). Доза и скорость введения определяется состоянием пациента, величиной АД, ЧСС, показателем гематокрита. Переливание осуществляется обычным способом с соблюдением правил производства трансфузии: перед переливанием проводят биологическую пробу (после введения 5-10 капель делают 3 мин перерыв, а затем переливают еще 10-15 капель и после такого же перерыва при отсутствии симптомов реакции (учащение пульса, снижение АД, гиперемия кожи, затруднение дыхания) продолжают переливание.
При развившемся шоке или острой кровопотере — в/в струйно, 0,4-2 л (5-25 мл/кг). После повышения АД до 80-90 мм рт.ст. обычно переходят на капельное введение со скоростью 3-3,5 мл/мин (60-80 капель/мин). Возможен в/а способ введения (в тех же дозировках). Инфузии препарата должны осуществляться под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики. При значительном повышении центрального венозного давления уменьшают дозу и скорость введения или прекращают введение.
При кровопотере более 500-750 мл и выраженной анемизации больного сочетают введение препарата с переливанием крови, эритроцитальной массы или взвеси эритроцитов, необходимых для ликвидации тканевой гипоксии, а также свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза.
Для профилактики операционной кровопотери, а также с целью достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и снижения тенденции к развитию или прогрессированию ДВС-синдрома препарат вводится в дозах 5-10 мл/кг (детям — 10-15 мл/кг) за 30-60 мин до оперативного вмешательства (в случае значительного снижения АД переходят на струйное введение, при снижении АД ниже 60 мм рт.ст. — в/а). Объем инфузии со время хирургического воздействия определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен снижаться ниже 0,3).
В послеоперационном периоде для профилактики шока препарат вводят струйно-капельно.
При ожоговом шоке: в первые 24 ч вводят 2-3 л, в следующие 24 ч — 1,5 л. Детям в первые 24 ч — 40-50 мл/кг, в последующие сутки — 30 мл/кг.
При обширных и глубоких ожогах сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина; при ожогах более 30-40% поверхности тела — с переливанием крови.
Для предотвращения возможной дегидратации тканей рекомендуется инфузию препарата сочетать с введением кристаллоидных растворов в долевом соотношении 1:2.

Срок годности

Условия хранения

Список Б.: В сухом месте, при температуре от −10 до 20 °C.

* * *

ПОЛИГЛЮКИН (Роlyglucinum). Стерильный 6 % раствор среднемолекулярной фракции частично гидролизованного декстрана (полимера глюкозы) в изотоническом растворе натрия хлорида. Получают путем гидролиза нативного декстрана, синтезируемого из сахарозы при участии определенного штамма бактерий Leuconostoc mesenteroides. Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Средняя относительная молекулярная масса 60 000 + 10 000; относительная вязкость 2,8 - 4,0; рН 4,5 - 6,5. Близкий по свойствам препарат выпускается за рубежом под названиями: Dextravan, Ехраndex; Масrodex и др. Полиглюкин является плазмозамещающим противошоковым препаратом гемодинамического действия. Благодаря сравнительно большой относительной молекулярной массе, близкой к таковой альбумина крови, полиглюкин медленно проникает через сосудистые стенки и при введении в кровяное русло, долго в нем циркулирует. Вследствие высокого осмотического давления, превышающего примерно в 2,5 раза осмотическое давление белков плазмы крови, полиглюкин удерживает жидкость в кровяном русле, оказывая таким образом гемодинамическое действие. Полиглюкин быстро повышает артериальное давление при острой кровопотере и длительно удерживает его на высоком уровне. Препарат нетоксичен, выделяется главным образом почками (в первые сутки около 50 %). Небольшое количество откладывается в ретикулоэндотелиальной системе, где он постепенно расщепляется до глюкозы. Препарат не является, однако источником углеводного питания. Применяют полиглюкин с профилактической и лечебной целями при травматическом, операционном и ожоговом шоке, острой кровопотере, шоке в результате интоксикаций, сепсиса и др. Препарат вводят внутривенно, а при острых кровопотерях и внутриартериально. Скорость введения определяется общим состоянием больного, уровнем артериального давления, частотой пульса, показателем гематокрита. При развившемся шоке, полиглюкин вводят внутривенно струйно, обычно используют от 400 до 1200 мл на одно вливание (а при необходимости до 2000 мл). При повышении артериального давления до уровня, близкого к нормальному, переходят на капельное введение. При кровопотере более 500 мл и выраженной анемизации больного, сочетают введение полиглюкина с переливанием крови. С целью профилактики шока при операциях, полиглюкин вводят капельно; в случае падения артериального давления переходят на струйное введение. При резком понижении давления (ниже 60 мм рт. ст.) целесообразно внутриартериальное введение препарата (до 400 мл). В послеоперационном периоде струйно-капельное введение полиглюкина является эффективным способом профилактики послеоперацнонного шока. Детям назначают из расчета 10 - 15 мл на 1 кг массы тела. Для лечения ожогового шока, вводят в первые 24 ч до 2000 - 3000 мл препарата, а в следующие 24 ч - до 1500 мл. Детям в первые 24 ч назначают по 40 - 50 мл на 1 кг массы тела, в следующие сутки - 30 мл/кг. При обширных и глубоких ожогах, введение полиглюкина сочетают с введением плазмы, альбумина, g -глобулина, а при ожогах более 30 - 40 % поверхности тела - с переливанием крови. При вливании полиглюкина следует после первых 10 и последующих 30 капель сделать перерыв на 3 мин. Если реакция отсутствует, продолжают трансфузию. В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также при наступлении озноба, цианоза, нарушении кровообращения и дыхания, трансфузию прекращают и вводят в вену 10 % раствор кальция хлорида (10 мл), 20 мл 40 % раствора глюкозы; применяют сердечные средства, противогистаминные препараты. Переливание полиглюкина не исключает необходимости проведения других противоожоговых мероприятий (обезболивание, применение сердечных средств и др.). При применении полиглюкина возможны аллергические реакции (кожный зуд, высыпания, отек Квинке и др.), учащение пульса, снижение АД и др. В случае необходимости прекращают введение препарата и проводят противоаллергическую терапию. Противопоказаниями к вливанию полиглюкина служат травмы черепа с повышенным внутричерепным давлением (опасность повышения артериального давления), кровоизлияния в мозг и другие случаи, когда нельзя вводить большое количество жидкости, заболевания почек (с анурией), сердечная недостаточность, склонность к резко выраженным аллергическим реакциям. Форма выпуска: в бутылках по 100, 200 и 400 мл и в полиэтиленовых ем- костях по 250 и 500 мл. Хранение: при температуре от + 10 до + 20 "С. Замерзание препарата не является противопоказанием к его применению, при условии сохранения герметичности упаковки.

. 2005 .

Синонимы :

Смотреть что такое "ПОЛИГЛЮКИН" в других словарях:

ПОЛИГЛЮКИН - Polyglucinum. 6 % коллоидный раствор высокомолекулярного (молекулярный вес 50000 60000) полимера глюкозы, деполимеризованного декстрана на изотоническом растворе натрия хлорида. Декстран синтезируется бактериями Leuconostoc mesenteroides (штамм … Отечественные ветеринарные препараты

Сущ., кол во синонимов: 2 декстран (3) препарат (952) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

ПОЛИГЛЮКИН (Роlyglucinum). Стерильный 6 % раствор среднемолекулярной фракции частично гидролизованного декстрана (полимера глюкозы) в изотоническом растворе натрия хлорида. Получают путем гидролиза нативного декстрана, синтезируемого из… … Словарь медицинских препаратов

I Кровезамещающие жидкости (синоним: инфузионные среды, кровезаменители, плазмозаменители, кровезамещающие растворы, плазмозамещающие растворы, гемокорректоры) средства, применяемые с лечебной целью для выполнения одной или нескольких… … Медицинская энциклопедия

Кровезамещающие жидкости, плазмозаменители, инфузионные среды, кровезамещающие растворы, плазмозамещающие растворы, средства, применяемые с лечебной целью вместо переливания крови (См. Переливание крови) или для разведения цельной… … Большая советская энциклопедия

I обособленная группа одноклеточных (часто микроскопических) или многоклеточных, разнообразных по размерам и строению гетеротрофных организмов. Грибам присущи признаки как растений (неподвижность, неограниченный верхушечный рост, способность к… … Медицинская энциклопедия

I Инсульт Инсульт (позднелат. insultus приступ) острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее развитие стойкой (сохраняющейся более 24 ч) очаговой неврологической симптоматики. Во время И. происходят сложные метаболические и… … Медицинская энциклопедия

Растворы преимущественно для внутривенного введения с целью восполнения объёма циркулирующей в кровяном русле жидкости, удаления из организма токсических веществ и др. * * * КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛИ (плазмозаменители), препараты (растворы) … Энциклопедический словарь

Действующее вещество ›› Декстран* [ср.мол.масса 30000 50000] + Маннитол + Натрия хлорид (Dextran* + Mannitol + Sodium chloride) Латинское название Rheoglumanum АТХ: ›› B05AA05 Декстран Фармакологические группы: Заменители … Словарь медицинских препаратов

Действующее вещество ›› Декстран* [ср.мол.масса 30000 40000] (Dextran* ) Латинское название Rheopolyglucinum АТХ: ›› B05AA05 Декстран Фармакологические группы: Детоксицирующие средства, включая антидоты ›› Заменители… … Словарь медицинских препаратов

Один из самых распространенных растворов для инфузий , являющийся плазмозамещающим средством - это «Полиглюкин». Инструкция по применению рекомендует применять его в качестве противошокового препарата. Он обладает гемодинамическим и антиагрегантным действием, восполняя объем крови при больших кровопотерях и поднимая артериальное давление. Применяется раствор «Полиглюкин » не только в экстренных случаях, но и при комплексном лечении состояний, возникших из-за повышенной вязкости крови.

Общая характеристика

Этот прозрачный раствор широко применяется в стационарах при экстренных состояниях, операциях и травмах. Поэтому большинство людей не знают, что такое «Полиглюкин ». Инструкция по применению описывает его как 6% коллоидный раствор декстрана. Кроме этого вещества в его состав входит натрия хлорид. А основу составляет дистиллированная вода.

Декстран , являющийся основным действующим веществом препарата, - это гидрофильный полисахарид. Он представляет собой полимер, способный впитывать воду. Каждый его грамм связывает 25 мл жидкости, поэтому препарат может применяться для восполнения объемов крови в организме. Декстран имеет высокую молекулярную массу, поэтому он очень медленно проникает через стенки сосудов. И при введении в кровеносное русло это вещество долго остается в системе кровообращения, связывая жидкость.

После введения «Полиглюкин 33» выводится через почки, но очень медленно. Через сутки в организме остается еще около 50 % введенного препарата. Но раствор «Полиглюкин » не откладывается в клетках, так как постепенно расщепляется и преобразуется в декстрозу. Через желудочно-кишечный тракт выводится только небольшое количество препарата. Через 3 суток в организме не остается следов введенного раствора.

Особенности действия

Именно из-за способности декстрана связывать жидкость из тканей имеет такие свойства «Полиглюкин 33». Инструкция подробно описывает, какое действие оказывает препарат после введения его в кровь:

«Полиглюкин»: показания к применению

Чаще всего этот препарат используют в стационаре при купировании экстренных состояний, сопровождающихся сильными кровопотерями. Чаще всего это травмы, потери крови при родах, оперативные вмешательства. Кроме того, эффективно применение «Полиглюкина » в таких случаях:

• при сильных ожогах для снятия шока;
• при внематочной беременности;
• для купирования шокового состояния;
• при интоксикациях или сепсисе;
• для профилактики ДВС-синдрома ;
• при ишемическом инсульте.

Препарат «Полиглюкин » часто используется также в комплексной терапии при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Его добавляют к перфузионным растворам при обеспечении искусственного кровообращения. Кроме того, эффективно применение препарата при комплексном лечении состояний, сопровождающихся повышенной вязкостью крови. Ведь «Полиглюкин » способен предотвращать появление тромбов и улучшать реологические свойства крови. Поэтому с успехом его применяют для улучшения кровообращения, при тромбозе. Также часто используется " Полиглюкин " перед хирургическими операцими для профилактики осложнений из-за кровопотерь и предотвращения развития шокового состояния.

Когда не применяется препарат

Не во всех экстренных случаях можно использовать «Полиглюкин ». Его применяют только при шоковых состояниях, связанных с большими кровопотерями и сильным понижением давления. Нецелесообразно и даже опасно может быть введение препарата при черепно-мозговой травме, повышенном давлении, геморрагическом инсульте и выраженных внутренних кровотечениях, особенно легочных или почечных.

Из-за того что декстран привлекает в кровеносное русло тканевую жидкость, его не применяют при сильном обезвоживании. В этом случае необходимо сначала восполнить объем жидкости в тканях.

«Полиглюкин»: инструкция по применению

Препарат чаще всего вводится пациенту внутривенно капельно, но при острых кровопотерях его могут вводить прямо в крупные артерии. Применять его следует только в условиях медицинского учреждения под наблюдением врача. Перед тем как определить дозировку и скорость введения препарата, специалист оценивает общее состояние больного. Особенно важны артериальное давление, частота пульса, дыхания, окраска кожи. Обычно раствор вводится со скоростью 60- 80 капель в минуту, или 3- 3,5 мл/мин.

Начинать применение препарата следует постепенно. Сначала вводят первые 10 капель и делают перерыв на 3 минуты, потом еще 30 капель, и опять перерыв. Продолжают вливание только в том случае, если у пациента не наблюдается учащения пульса, одышки и снижения давления. При введении препарата нужно постоянно контролировать показатели крови и сердечно-сосудистой деятельности.

Особенности использования при некоторых состояниях

Инструкция к «Полиглюкину 33» (10 мл) подробно объясняет, какая дозировка препарата нужна при разных заболеваниях. Иногда необходимо увеличить дозу или вместо капельного введения применять струйное, а в некоторых случаях « Полиглюкин сочетают с другими препаратами. Особенности введения этого раствора определяет врач в соответствии с индивидуальным состоянием больного.

• При сильном шоке начинают введение препарата струйно . При этом допустимо вводить от 400 до 1200 мл препарата. В самых тяжелых случаях дозировка может быть увеличена до 2000 мл в сутки.
• При сильной кровопотере (более 500 мл) введение «Полиглюкина » нужно сочетать с переливанием крови, введением эритроцитарной массы или плазмы крови.
• При хирургических операциях для предотвращения осложнений и шока препарат применяют за полчаса до оперативного вмешательства. Дозировка раствора - 5- 10 мл на кг массы тела пациента.
• В случае сильных ожогов «Полиглюкин » в первые сутки вводится в количестве до 2- 3 л , на вторые сутки достаточно 1,5 л . В дальнейшем необходимость применения препарата определяется врачом в зависимости от состояния больного.
• При резком падении артериального давления ниже 60 мл рт. ст. препарат вводят прямо в артерию струйно . Дозировка должна составлять от 400 до 2000 мл в зависимости от индивидуального состояния больного. Снижается доза или прекращается введение препарата при повышении давления до 80 мл рт. ст.
• Детям дозировка препарата рассчитывается в зависимости от веса тела. Нельзя вводить больше чем 15 мл на кг веса. Только при ожоговом шоке дозировка может быть увеличена до 50 мл/кг.

Противопоказания к применению препарата

Не всем пациентам можно использовать для лечения «Полиглюкин ». Инструкция по применению отмечает, что есть состояния, при которых такая терапия может быть опасной. В этом случае нужно выбрать другой препарат. А противопоказан «Полиглюкин » в таких случаях:

• индивидуальная непереносимость;
• тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;
• серьезные нарушения работы почек;
• повышенное внутричерепное давление;
• киперкалиемия ;
• тромбоцитопения;
• повышенное артериальное давление.

С большой осторожностью и только под наблюдением врача применяют «Полиглюкин » при беременности, нарушении функций печени, понижении уровня фосфатов в крови и нарушении обмена кальция и магния.

Побочные действия

Чаще всего пациентами переносится хорошо препарат «Полиглюкин 33». Инструкция по применению отмечает, что побочные действия возможны, но в основном они появляются при неправильной дозировке или необоснованном назначении такого лечения. Какие же негативные реакции могут возникнуть у пациента на применение препарата:

• кожный зуд, сыпь;
• отек Квинке ;
• снижение давления;
• учащение пульса;
• повышение температуры.

Передозировка

При постоянном контроле состояния пациента обычно передозировки препаратом не наблюдается. Но иногда такое случается. В этом случае возможны затруднение дыхания и ощущение тяжести в груди, одышка. Появляется озноб, боли в пояснице, цианоз, может сильно повыситься артериальное давление. Быстрое введение больших объемов «Полиглюкина » может привести к острой сердечной недостаточности и отеку легких . Это также продлевает время кровотечения.

При появлении таких симптомов необходимо сразу прекратить введение препарата. Рекомендуется ввести внутривенно 10 мл хлорида кальция и 20 мл раствора глюкозы. Иногда требуются еще антигистаминные средства или глюкокортикостероиды.

Особые указания

Применение «Полиглюкина » может сочетаться с проведением различных тестов и анализов. Медицинским работникам следует помнить, что из-за этого препарата может повыситься уровень глюкозы. Присутствие декстрана в крови также может изменить концентрацию белков и количество билирубина. Влияет раствор и на результаты некоторых ферментных проб.

При сильных потерях жидкости у пациента до введения «Полиглюкина » рекомендуется восстановить ее объем в организме. В остальных случаях применение препарата не исключает проведения симптоматической терапии. Этот раствор хорошо сочетается с любыми лекарствами. Дополнительно могут применяться, кроме препаратов плазмы и альбумина, гамма глобулины , сердечно-сосудистые средства, обезболивающие, глюкокортикостероиды.

При невозможности применения «Полиглюкина » он может быть заменен аналогами. Подобными свойствами обладают «Декстран », «Эском », «Полифер », «Гемостабил », «Рондекс ». Все эти препараты отпускаются из аптек только по рецепту врача. Но многие пациенты предпочитают покупать именно «Полиглюкин », так как при одинаковой эффективности стоимость его немного ниже аналогов. Цена препарата составляет от 100 до 150 рублей в зависимости от дозировки.

во флаконе для кровезаменителей 200 или 400 мл.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противошоковое, плазмозамещающее .

Способ применения и дозы

В/в, в/а , капельно, струйно, в/а — при острых кровопотерях (в условиях стационара). Доза и скорость введения определяется состоянием пациента, величиной АД , ЧСС , показателем гематокрита. Переливание осуществляется обычным способом с соблюдением правил производства трансфузии: перед переливанием проводят биологическую пробу (после введения 5-10 капель делают 3 мин перерыв, а затем переливают еще 10-15 капель и после такого же перерыва при отсутствии симптомов реакции (учащение пульса, снижение АД , гиперемия кожи, затруднение дыхания) продолжают переливание.

При развившемся шоке или острой кровопотере — в/в струйно, 0,4-2 л (5-25 мл/кг). После повышения АД до 80-90 мм рт.ст. обычно переходят на капельное введение со скоростью 3-3,5 мл/мин (60-80 капель/мин). Возможен в/а способ введения (в тех же дозировках). Инфузии препарата должны осуществляться под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики. При значительном повышении центрального венозного давления уменьшают дозу и скорость введения или прекращают введение.

При кровопотере более 500-750 мл и выраженной анемизации больного сочетают введение препарата с переливанием крови, эритроцитарной массы или взвеси эритроцитов, необходимых для ликвидации тканевой гипоксии, а также свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза.

Для профилактики операционной кровопотери, а также с целью достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и снижения тенденции к развитию или прогрессированию ДВС-синдрома препарат вводится в дозах 5-10 мл/кг (детям — 10-15 мл/кг) за 30-60 мин до оперативного вмешательства (в случае значительного снижения АД переходят на струйное введение, при снижении АД ниже 60 мм рт.ст. — в/а). Объем инфузии со время хирургического воздействия определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен снижаться ниже 0,3).

В послеоперационном периоде для профилактики шока препарат вводят струйно-капельно.

При ожоговом шоке: в первые 24 ч вводят 2-3 л, в следующие 24 ч — 1,5 л. Детям в первые 24 ч — 40-50 мл/кг, в последующие сутки — 30 мл/кг.

При обширных и глубоких ожогах сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина; при ожогах более 30-40% поверхности тела — с переливанием крови.

Производитель

ОАО «Биохимик», Россия.

Условия хранения препарата Полиглюкин

В сухом месте, при температуре от −10 до 20 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Полиглюкин

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Полиглюкин
Инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛС-001462

Дата последнего изменения: 16.05.2016

Лекарственная форма

Раствор для инфузий

Состав

Активное вещество:

декстран [ср. мол. масса 50000-70000] - 60 г;

Вспомогательные вещества:

натрия хлорид - 9 г, вода для инъекций - до 1 л

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакологическая группа

Плазмозамещающее средство

Фармакодинамика

Кровезаменитель, гиперосмотический раствор с осмолярностью 0,34-0,37 ммоль/кг. Оказывает плазмозамещающее, противошоковое, восполняющее объем циркулирующей крови и антиагрегантное действие.

Вследствие высокого осмотического давления, превышающего в 2,5 раза онкотическое давление белков плазмы, вызывает активное привлечение тканевой жидкости (20-25 мл на 1 г полимера) и удерживает ее в сосудистом русле достаточно длительный период. Устраняет нарушения системной гемодинамики, восстанавливает объем циркулирующей крови, повышает артериальное давление, ликвидирует спазм периферических сосудов. Введение положительно сказывается на нормализации основных показателей кислотно-основного состояния и газового состава крови. Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкостные характеристики, обладает выраженным антиадгезивным и антиагрегантным действием на тромбоциты, способствует устранению периферических стазов и агрегации эритроцитов, приводит к улучшению реологических свойств крови, активизации микроциркуляции и усилению тканевого кровотока. Инфузии снижают риск развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Нетоксичен, апирогенен.

Фармакокинетика

Выводится из организма, преимущественно почками, в течение первых 24 ч элиминируется около 50%, а через 3 сут в крови определяются лишь следовые концентрации. Небольшая часть накапливается в РЭС, где постепенно подвергается расщеплению декстраназами (кислой альфа-глюкозидазой) до декстрозы (не является источником углеводного питания), что предотвращает отложение во внутренних органах на длительный срок.

Показания

• гиповолемический шок (выраженная постгеморрагическая гиповолемия, кровопотери при родах, в результате внематочной беременности и т.п.);
• травматический шок (операционный шок);
• ожоговый шок;
• синдром сдавления;
• септический шок;
• шок в результате интоксикации;
• нарушения микроциркуляции (капиллярного кровотока), реологических свойств крови;
• предоперационная и послеоперационная профилактика эмболии;
• профилактика тромбофлебитов;
• для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (в определенных пропорциях с кровью).

Противопоказания

Гиперчувствительность, сердечно-сосудистая недостаточность, продолжающееся внутреннее кровотечение, черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, геморрагический инсульт, анурия, тромбоцитопения, клинические ситуации, при которых нежелательно введение больших объемов жидкостей (в т.ч. артериальная гипертензия, гиперкалиемия на фоне показателя гематокрита ниже 0,3), тяжелая хроническая почечная недостаточность.

С осторожностью:

Выраженная дегидратация.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нет данных.

Способ применения и дозы

Внутривенно, капельно, при острых кровопотерях - внутриартериально (в условиях стационара). Объем и скорость введения определяется состоянием пациента, величиной артериальное давления, частотой сердечных сокращений, показателем гематокрита. Переливание осуществляется обычным способом с соблюдением правил проведение трансфузии: перед переливанием проводят биологическую пробу (после введения 5-10 кап делают 3 мин перерыв, затем переливают еще 10-15 кап и после такого же перерыва при отсутствии симптомов реакции (учащение пульса, снижение артериального давления, гиперемия кожи, затруднение дыхания) продолжают переливание).

При развившемся шоке или острой кровопотере - внутривенно, струйно, 0,4-2 л (5-25 мл/кг). После повышения артериального давления до 80-90 мм рт. ст. обычно переходят на капельное введение со скоростью 3-3,5 мл/мин (60-80 кап/мин). Возможен внутриартериальный способ введения (в тех же дозировках). Инфузии препарата должны осуществляться под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики. При значительном повышении центрального венозного давления уменьшают дозу и скорость введения или полностью прекращают.

При кровопотере более 500-750 мл и выраженной анемизации больного сочетают введение препарата с переливанием крови, эритроцитарной массы или взвеси эритроцитов, необходимых для ликвидации тканевой гипоксии, а также свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза. Для профилактики операционной кровопотери, а также с целью достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и снижения тенденции к развитию или прогрессированию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания препарат вводится в дозах 5-10 мл/кг (детям - 10-15 мл/кг) за 30-60 мин до операционного вмешательства (в случае значительного снижения артериального давления переходят на струйное введение, при снижении артериального давления ниже 60 мм рт. ст. - внутриартериально). Объем инфузий во время хирургического воздействия определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен снижаться ниже 0,3).

В послеоперационном периоде быстрая инфузия является эффективным способом профилактики шока.

При ожоговом шоке: в первые 24 ч вводят 2-3 л, в следующие 24 ч - 1,5 л. Детям в первые 24 ч - 40-50 мл/кг, в последующие сутки - 30 мл/кг.

При обширных и глубоких ожогах сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина; при ожогах более 30-40 % поверхности тела - с переливанием крови.

Для предотвращения возможной дегидратации тканей рекомендуется инфузию препарата сочетать с введением кристаллоидных растворов в долевом соотношении 1:2.

Побочные действия

Аллергические реакции (гиперемия и зуд кожи, ангионевротический отек).

Передозировка

Возможно чрезмерное повышение артериального давления, для нормализации которого вводят периферические вазодилататоры.

Взаимодействие

Полиглюкин нельзя использовать как растворитель для других препаратов (возможны неблагоприятные физико-химические взаимодействия) Допускается использование совместно с другими широко применяющимися трансфузионными средствами.

Особые указания

Препарат выдерживает замораживание и может транспортироваться при температуре до -10°С. Замерзание препарата не является противопоказанием к его применению при условии сохранения герметичности упаковки.

У пациентов с выраженной дегидратацией предварительно требуется восстановление дефицита жидкости до введения декстранов, скорость их введения не должна превышать 500 мл/ч. Введение рекомендуемых доз практически не влияет на систему гемостаза. Превышение рекомендуемой дозы может удлинить время кровотечения.

На фоне вызываемой декстранами гемодилюции возможно уменьшение концентрации белка и гемоглобина в плазме. Вводимое количество декстранов должно быть рассчитано таким образом, чтобы не уменьшать гемоглобин ниже 90 г/л (гематокрит 27%) на более или менее продолжительное время. Введение декстранов не препятствует определению группы крови и проведению перекрестной пробы стандартными методами (рекомендуется отмыть эритроциты 0,9 % раствором натрия хлорида до исследования).

Присутствие декстрана в крови может влиять на результаты ферментных методов, основанных на папаине.

При исследовании содержания глюкозы в крови с использованием растворов серной и уксусной кислот можно получить концентрацию глюкозы больше, чем есть на самом деле (последние могут гидролизовать декстран).

Декстран снижает прозрачность крови, и его присутствие в крови может изменить результаты измерения концентрации билирубина и белка. Рекомендуется брать пробы крови для установления концентрации билирубина и белка до введения декстранов.

При быстром введении декстранов в больших объемах можно спровоцировать развитие острой левожелудочковой недостаточности и отека легких.

В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также при наступлении озноба, цианоза, нарушении кровообращения и дыхания трансфузию необходимо прекратить, в/в ввести 10 мл 10% раствора кальция хлорида, 20 мл 40 % раствора декстрозы, антигистаминные лекарственные средства, глюкокортикостероидные средства и провести соответствующую симптоматическую терапию.

Форма выпуска

Раствор для инфузий 6 %.

По 100, 200 или 400 мл в бутылки стеклянные для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов вместимостью 100, 250 или 450 мл соответственно, укупоренные резиновыми пробками и обжатые алюминиевыми колпачками.

На бутылку наклеивают этикетку из бумаги этикеточной, или мелованной, или писчей, или самоклеящуюся.

Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона для потребительской тары.

35 бутылок вместимостью 100 мл, 24, 28 бутылок вместимостью 250 мл или 12, 15 бутылок вместимостью 450 мл соответственно помещают в ящики из картона гофрированного с вложением инструкций по применению в количестве, соответствующем количеству бутылок (для стационаров).

По 100, 200, 250, 400, 500 и 1000 мл в пакеты из пленки полиолефиновой.

На каждый пакет наклеивают самоклеящуюся этикетку или текст маркировки наносят на пакет методом горячего тиснения, методом термопечати.

56 пакетов по 100 мл, 24, 28 пакетов по 200 мл или 250 мл и 12, 15 пакетов по 400 мл или 500 мл, 12 пакетов по 1000 мл помещают в ящики из картона гофрированного вместе с инструкциями по применению в количестве, соответствующем количеству пакетов (для стационаров).

Условия хранения

В сухом недоступном для детей месте при температуре от -10 до +20°С.

Срок годности

5 лет. По истечении срока годности препарат не должен применяться.

Условия отпуска из аптек

Отпускают по рецепту

ЛС-001462 от 2011-08-02
Полиглюкин - инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛС-001462 от 2006-03-31
Полиглюкин - инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛСР-000604/08 от 2008-02-12
Полиглюкин - инструкция по медицинскому применению - РУ №

«Полиглюкин» - противошоковое плазмозамещающее лекарственное средство, способствующее восполнению ОЦК. В результате использования препарата предотвращается склеивание тромбоцитов и эритроцитов.

Форма выпуска, составляющие «Полиглюкина»

Основа медикамента - декстран. В стеклянных бутылках содержится по 200 и 400 мл препарата в форме водного раствора. В составе лекарственного средства присутствуют хлорид натрия и вода для инъекций.

Фармакодинамика

«Полиглюкин» инструкция по применению отображает как лекарство, обладающее гемодинамическим и антиагрегатным действием. Медикамент является гидрофильным полисахаридом, связывающим воду. После использования лекарства ОЦК восстанавливается за короткий промежуток времени благодаря тому, что оно сорбирует достаточное количество воды.

Активный компонент имеет сравнительно большую молекулярную массу, поэтому в кровеносном русле он присутствует долгое время, а при введении препарата медленно проходит через стенки сосудов. Особенности медикамента позволяют быстро повысить и долго удерживать АД в норме. «Полиглюкин» снижает отечность тканей, восстанавливает ОЦК, устраняет спазм, который возникает в периферических сосудах.

Суспензионная устойчивость крови улучшается после применения средства «Полиглюкин», инструкция показывает, что препарат делает кровь менее вязкой. У человека нормализуются показатели, нарушенные вследствие развития шокового состояния: микроциркуляция, кровоток в тканях.

Фармакокинетика

Выведение медикамента из организма производится преимущественно почками. Частичное выведение осуществляется в течение суток. «Полиглюкин» удаляется в неизменном виде, незначительная его часть поступает в клетки ретикулоэндотелиальной системы и там откладывается, постепенно происходит расщепление лекарственного средства. Вследствие этого процесса образуется глюкоза, которая не рассматривается как источник энергии. Немного «Полиглюкина» попадает в ЖКТ.

Показания

«Полиглюкин» инструкция по применению позволяет назначать в случаях, когда нарушен капиллярный кровоток. Препарат подходит для лечения шоковых состояний и их профилактики токсический, ожоговый, операционный, травматический). Лекарство применяется при острых кровопотерях, произошедших во время внематочной беременности, родов или в результате травмы с целью быстрого восстановления ОЦК. Раствором пользуются при гиповолемии, являющейся следствием потери плазмы (синдром сдавления, ожог). Эффективность препарата отмечается при реализации профилактических мероприятий, направленных на предотвращение эмболии (предоперационной, послеоперационной).

Противопоказания

Перед началом лечения надо обращать внимание на противопоказания, которые содержит приложенная к средству «Полиглюкин» инструкция по применению. Противопоказания для проведения терапии и профилактики этим препаратом выглядят следующим образом:

• мозговой инсульт;
• высокое ВЧД;
• состояния, при которых введение жидкостей в больших количествах является нежелательным;
• болезни, сопровождающиеся поражением почек (анурия, олигурия);
• выраженная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• нарушения гомеостаза, коагуляции;
• непрекращающиеся внутренние кровотечения (исключение - АД ниже 60 мм рт. ст.).

Дозировка препарата, лечение

Раствор предназначен для введения внутривенно. В тех случаях, когда кровопотеря считается острой, допускается внутриартериальное применение лекарственного средства. Скорость введения лекарства определяется индивидуально и зависит от общего состояния пациента, его пульса, АД и показателей гематокрита.

При шоковых состояниях «Полиглюкин» инструкция по применению рекомендует вводить струйно внутривенным способом. Необходимая разовая доза средства в таких случаях составляет не менее 400, но и не более 1200 мл. В некоторых случаях требуется увеличить дозу лекарства до 2000 мл. Если показатели АД в результате введения препарата удалось приблизить к нормальным, выполняется переход на введение лекарственного средства капельным путем.

При значительных кровопотерях, соответствующих 500 и более мл, а также наличии выраженной анемизации, кроме применения раствора «Полиглюкина», выполняют переливание крови. В профилактических целях для предотвращения шока при хирургических вмешательствах препарат вводят в организм капельно, если упало давление - струйно. Резкое снижение АД до 60 мм рт. ст. и ниже требует введения «Полиглюкина» в объеме не больше 400 мл внутриартериально. После выполнения операции с помощью этого лекарства производят профилактику, позволяющую предотвратить развитие шока.

Обычно используется раствор с концентрацией активного вещества 6 %, но в некоторых случаях применяется «Полиглюкин 33». Инструкция по применению показывает, что препарат с такой концентрацией декстрана является вспомогательным реагентом при проверке совместимости реципиента и донора.

Когда необходимо устранить первые сутки взрослому человеку вводят от 2 тыс. до 3 тыс. мл раствора, на вторые сутки применяют не более 1,5 тыс. мл препарата. В тех случаях, когда шок надо убрать у ребенка, сначала ему вводят 40-50 мл/кг средства, на вторые сутки дозу препарата на каждый килограмм веса снижают до 30 мл. В профилактических целях, чтобы исключить вероятность развития шока, детям вводят капельно внутривенным способом. Необходимая доза для ребенка составляет от 10 до 15 мл/кг препарата «Полиглюкин». Инструкция по применению для животных тоже позволяет применять лечение, основанное на введении «Полиглюкина». Для этих целей подходит доза препарата от 15 до 20 мл/кг. Наиболее подходящая доза лекарства определяется врачом.

Побочные явления

Перед применением препарата «Полиглюкин» инструкция по применению, отзывы рекомендуют ознакомиться с возможными побочными действиями. Обычно осложнений не возникает, и организм больных хорошо реагирует на лекарственное средство. Иногда могут отмечаться аллергические проявления в виде анафилактического шока, отечности, зуда и высыпаний. У некоторых пациентов за грудиной появляется чувство сдавления, ощущается боль в пояснице. Могут присутствовать лихорадка, снижение АД, ускорение сердечных сокращений. Возможны проблемы с дыханием, наличие головокружения и развитие акроцианоза. Поскольку в результате передозировки осуществляется дополнительная нагрузка на сердце, запрещает превышать рекомендованную дозу средства «Полиглюкин» инструкция по применению. Таблетки и другие лекарственные препараты, которые принимает пациент, могут нарушить действие раствора.

Аналоги, отзывы

Произвести замену лекарственного средства можно «Гиперхаесом», «Реоглюманом» или «Хаем-стерилом». К растворам, которые применяются с той же целью, что и «Полиглюкин», относятся «Стерофундин», «Реополиглюкин», «Стабизол».

Заменить «Полиглюкин» инструкция по применению позволяет в случаях, когда пациенту не подходит это средство. Для замены могут быть использованы «Гелофузин», «Рефортан N», «Сорбилакт». Аналогичное действие может быть оказано «Альбунормом» и «Неорондексом».

Наименование:

Полиглюкин (Polygluclnum)

Фармакологическое действие:

Плазмозоменяюший противошоковый препарат.

Показания к применению:

Шок (операционный, травматический, постгеморрпгический - вызванный кровопотерей), ожоги, значительные потери крови.

Методика применения:

Внутривенно до 1 л в сутки.

Препарат вводят внутривенно, а при острых кровопотерях и внутриартериально. Скорость введения определяется обшим состоянием больного, уровнем артериального давления, частотой пульса, показателем гематокрита (отношением объема форменных элементов крови к объему плазмы).

При развившемся шоке полиглюкин вводят внутривенно струйно, обычно используют от 400 до 1200 мл на одно вливание (а при необходимости до 2000 мл). При повышении артериального давления до уровня, близкого к нормальному, переходят на капельное введение. При кровопотере более 500 мл и выраженной анемизации (сильном снижении содержания гемоглобина в крови) больного сочетают введение полиглюкина с переливанием крови.

С целью профилактики шока при операциях полиглюкин вводят капельно, в случае падения артериального давления переходят на струйное введение. При резком понижении давления (систолическое /верхнее/ давление ниже 60 мм рт.ст) целесообразно внутриартериальное введение препарата (до 400 мл). В послеоперационном периоде струйно-капельное введение полиглюкина является эффективным способом профилактики послеоперационного шока. Детям назначают из расчета 10-15 мл на 1 кг массы тела.

Для лечения ожогового шока вводят в первые 24 ч до 2000-3000 мл препарата, а в последующие 24 ч - до 1500 мл. Детям в первые 24 ч назначают по 40-50 мл на 1 кг массы тела, в следующие сутки - 30 мл/кг.

При обширных и глубоких ожогах введение полиглюкина сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина, а при ожогах более 30-40 % поверхности тела - с переливанием крови.

При вливании полиглюкина следует после первых 10 и последующих 30 капель сделать перерыв на 3 мин. Если аллергические реакции отсутствуют, продолжают трансфузию. В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также при наступлении озноба, цианоза (посинения кожных покровов), нарушении кровообращения и дыхания трансфузию прекращают и вводят в вену 10 % раствор кальция хлорида (10 мл), 20 мл 40 % раствора глюкозы, применяют сердечные средства, противогистаминные препараты.

Противопоказания:

Повышение внутричерепного давления при травмах черепа, кровоизлияние в мозг, сердечная недостаточность, заболевания почек.

Форма выпуска препарата:

Во флаконах по 400 мл.

Условия хранения:

При температуре от -10 до +20 °С. Замерзание препарата не является противопоказанием к его применению при условии целостности флакона.

Состав:

Стерильный 6 % раствор среднемолекулярной фракции частично гидролизованного декстрана (полимера глюкозы) в изотоническом растворе натрия хлорида. Получают путем гидролиза нативного декстрана, синтезируемого из сахарозы при участии определенного штамма бактерий Leuconostoc mesenteroides.

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость. Средняя относительная молекулярная масса 60 000 + 10 000, относительная вязкость 2,8 - 4,0, рН 4,5 - 6,5.

Препараты аналогичного действия:

Хаес-стерил (Haes-steril) Сорбилакт (Sorbilact) Стабизол (Stabizol) Гелофузин (Gelofusin) Стерофундин (Sterofundin)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!