Водянка яичек у новорожденных мальчиков не является заболеванием, опасным для жизни и в 85% случаев проходит естественным образом. Но у небольшого процента малышей водянка или гидроцеле может перейти в хроническую, вялотекущую форму и в дальнейшем привести к отклонениям, влияющим на репродуктивную функцию. Поэтому родителям не помешает разобраться в том, что такое водянка яичка. До двухлетнего возраста предпочтительна выжидательная тактика.

Основным признаком отклонения от нормы является одностороннее или двустороннее увеличение мошонки. Припухлость бывает незначительной, и почти неразличимой. К тому же ребенок в грудничковом возрасте может вовсе не испытывать дискомфорта и не проявлять каких-либо признаков беспокойства.

В острой форме увеличение становится явным, сопровождается гиперемией кожи, мешает мочеиспусканию. У ребёнка поднимается температура, нарушается сон.

Опасность представляют и хронические формы, когда малозаметные признаки, периодически возникают и затухают. Их трудно определить визуально, поэтому патология может привести в дальнейшем к грыже, а в перспективе повлиять на репродуктивные способности.

При появлении отклонений во внешнем виде половых органов у малыша и признаках беспокойства при мочеиспускании нужно обратиться к урологу или хирургу для постановки диагноза. Если к 2 годам водянка яичка не проходит без медицинского вмешательства, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Причины физиологической водянки

Водянка яичка - это скопление жидкости во влагалищной оболочке. Отклонение не является серьезной патологией и связано с особенностью формирования половых органов во внутриутробный период. Причины:

1. Яички у младенцев мужского пола в период внутриутробного развития располагаются в брюшной полости. За два месяца до родов по вагинальному отростку брюшины они опускаться в мошонку. В норме отросток должен зарасти к моменту рождения, но приводит скопления жидкости.
2. Еще одной причиной увеличения жидкости в оболочках является ее избыточное воспроизводство. В норме, для уменьшения между органами трения и улучшения обменных процессов, внутри брюшины синтезируется небольшое количество жидкости. В ее производстве принимает участие слой эпителия, выстилающий внутреннюю стенку. Аномальная клеточная активность этого слоя может быть причиной избыточного синтеза жидкости.
3. Среди причин выделяют также слабую активность оболочки самого яичка, которая при нормальном развитии должна всасывать переизбыток жидкости.
4. Причиной водянки яичка у младенцев бывает сбой в работе сосудов лимфатической системы, расположенных в яичках и придатках. В случае чрезмерного количества жидкости, сосуды должны удалять излишек, но этого не происходит при недостаточной их развитости.

Механизмы возникновения позволяют относить водянку к физиологическому состоянию.

Обратить внимание! У новорожденных, при отсутствии ярко выраженных проявлений, водянка яичек не требует лечения.

Виды заболевания

Физиологическая водянка яичек у новорожденных обычно связана с незавершенным заращиванием отростков брюшины. Но процесс способен завершиться естественным образом. Поэтому водянку яичка принято относить к физиологическим явлениям.

Водянку яичка подразделяют как приобретенную и врожденную, одностороннюю и двустороннюю, сообщающуюся и изолированную:

1. Врожденная форма является следствием нарушения процессов внутриутробного развития. Приобретенная форма может возникнуть в результате родовой травмы.
2. Водянка левого или правого яичка встречается с одинаковой частотностью и не имеет какой-либо специальной к тому причины. Двусторонняя водянка связана с незавершенным заращиванием обоих вагинальных отростков, и чаще всего требует медицинского вмешательства.
3. Изолированной называют форму водянки, когда избыток жидкости находится между оболочками, а заращивание вагинального отростка уже прошло. Такая патология самостоятельно не разрешается, так как для жидкости нет выхода. При сообщающейся водянке яичка вагинальный отросток свободно соединен с брюшиной, обеспечивая как приток, так и отток жидкости.

Физиологическая водянка яичка у грудничка не несет опасности. Только при слишком большом количестве скопившейся жидкости может возникнуть избыточное, продолжительное воздействие на яички.

Как диагностировать водянку?

Основными диагностическими признаками водянки яичка является ряд симптомов, которые родители могут отследить самостоятельно:

1. Во время пальпации ощущаются эластичность мошонки, хотя внешне кожа не имеет явных изменений цвета и структуры. Размер мошонки уменьшается, когда ребенка берут на руки и держат в вертикальном положении. При этом никаких болезненных ощущений не прослеживается.
2. В обостренной форме, при воспалительных процессах появляется болезненные реакции ребенка в момент пальпации, мышечное напряжение, красные кожные покровы мошонки, повышается температура.
3. К инструментальной диагностике относится метод диафаноскопии. Мошонку просвечивают с обратной стороны потоком света. Структуры из тканей и крови не пропускают свет. Если увеличение органа связано с присутствием жидкости, то световой луч будет равномерно просвечивать мошонку.
4. Более детальный результат дает ультразвуковое обследование. С помощью инструментальной диагностики точно определяют содержимое, наполняющее пространство между оболочками яичка у новорожденного и наличие других отклонений.

Для диагностики данной патологии не требуется сдача анализов, так как отклонение не меняет показатели лабораторных характеристик.

Обратить внимание! Водянка яичка относится к хирургическим патологиям и не лечится медикаментозным способом.

Способы лечения

После постановки новорождённому диагноза водянки яичка применяют тактику выжидания, в расчете, что отклонение физиологической природы сможет пройти в ближайшие месяцы. Если по прошествии года этого не происходит, то принимают решение о способе лечения. Водянка яичка у ребенка считается хирургической патологией, при лечении которой не используют медикаментозные препараты. Действенными способами являются пункция или хирургическое лечение. Терапевтические методы:

1. При изолированной форме проводится пункция мошонки с отсасыванием жидкости. Этот способ не эффективен при сообщающейся водянке, так как возможно повторное накопление жидкого субстрата.
2. Наиболее эффективным считается хирургический способ, при котором происходит иссечение оболочки, удерживающей жидкость. Вагинальный отросток перевязывают, исключая дальнейшее прохождение через него жидкости. Операция достаточно простая, и рецидивов после нее практически не бывает.

Нужно учитывать, что лечить водянку яичка с помощью компрессов или мазей абсолютно бессмысленно. Самолечение чревато осложнениями. Перед тем как лечить водянку народными методами необходимо проконсультироваться у педиатра.

Осложнения

Водянка яичка не опасна для новорожденного мальчика и является вполне нормальным физиологическим состоянием. Опасность представляют только последствия, вызванные слишком большим скоплением жидкости:

1. Сильное и продолжительное сдавливание яичек может спровоцировать нарушение кровообращения и в дальнейшем повлиять на репродуктивную функцию. С детьми, имеющими данное отклонение, нужно проявлять аккуратность во время осмотра. Недопустимы травмы или ушибы, результатом которых может стать кровоизлияние в оболочке или полости яичка.
2. В некоторых случаях патология сопровождается выходом органов из брюшины. Поэтому при осмотрах и постановке диагноза нужно учитывать подобную возможность, чтобы не допустить ущемление грыжи и избежать возникновения воспалительных процессов.

Даже при точной постановке диагноза, стараются не проводить хирургических операций, пока малышу не исполнится два года.

Почему выжидательная тактика предпочтительна? Причиной являются незавершенные процессы формирования половых органов, в ходе которых возможна положительная динамика самолечения детского организма. Нужно учитывать, что у новорожденных часто присутствуют более тяжелые формы водянки - гидроцефалии головного мозга. Но современные методы лечения достаточно успешно справляются с подобного рода послеродовыми отклонениями.

После операции важно правильно ухаживать за ребенком:

1. Шву на мошонке дают зарасти в течение недели. Для наилучшего заживления, его не стоит мочить водой.
2. После замены очередного подгузника шов необходимо обработать антисептиком, для устранения бактериальной флоры.
3. Фиксировать ребенка в одном положении не нужно, если на это не установил ограничений врач.
4. Если ребенок после операции продолжает болезненно реагировать на прикосновения к паховой области или замену подгузников, следует согласовать с врачом прием обезболивающих средств и давать их ребенку.

Регулярно посещать лечащего врача для контроля процесса заживления.

Вторым названием данного заболевания является гидроцефалия. Характеризуется данная патология чрезмерным скоплением спинномозговой жидкости (ликвора) в полостях желудочков головного мозга.

Нередки случаи обнаружения гидроцефалии у новорожденных детей. Первые симптомы заболевания дают о себе знать уже в первый месяц после рождения ребёнка. Несмотря на то, что гидроцефалия головного мозга новорожденных детей является довольно серьёзным диагнозом, родители ребёнка должны приложить максимум усилий для облегчения общего состояния своего малыша. Чтобы осознать всю серьёзность данной проблемы, и понимать, как с ней бороться, следует разобраться в причинах её возникновения.

Причины возникновения

Факторов, которые могут спровоцировать развитие столь серьёзной патологии, существует очень много. К основным причинам гидроцефалии новорожденных можно отнести:

• Всевозможные пороки развития ЦНС и спинного мозга.
• Генетический сбой.
• Осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний (герпетическая инфекция, цитомегаловирус, токсоплазмоз).
• Травма вовремя родов, вызвавшая кровоизлияние, которое повлекло за собой нарушение всасывания спинномозговой жидкости.
• Опухолевые заболевания.
• Пороки развития крупных сосудов головного мозга.
• Последствие недифференцированной внутриутробной гидроцефалии.
• Патологии со стороны ЦНС.

Основные симптомы гидроцефалии

По классификации различают наружную, внутреннюю и общую водянку головного мозга у новорожденных, в зависимости от места наибольшего скопления спинномозговой жидкости.
С момента начала развития гидроцефалии, основные симптомы начинают проявлять себя довольно агрессивно. Зачастую, голова ребёнка начинает увеличиваться ещё во внутриутробном периоде, что является серьёзной преградой к естественному родоразрешению.

В зависимости от возраста ребёнка, водянка головного мозга может менять свою основную симптоматику. У новорожденных детей, идентифицировать гидроцефалию можно по ряду следующих признаков:

• Аномально быстрое увеличение окружности головы, совершенно не соответствующее показателям возрастной нормы. Связанно это с тем, что переполненные мозговые желудочки начинают распирать кости черепа изнутри.
• Увеличение размеров и тонуса родничка, который в норме должен полностью зарастать к первому году жизни. При водянке, родничок остаётся на виду вплоть до 3-летнего возраста.
• Выпячивание и асимметрия лобной части черепа.
• Ярко выраженная венозная сеть в области головы и лица.
• Развитие нистагма и косоглазия.
• Усиление тонуса конечностей ребёнка.

Кроме вышеперечисленных признаков, у ребёнка с данной патологией наблюдается резкое замедление психомоторного развития, которое выражается в частом запрокидывании головы, и отставании в освоении навыков удерживания головы. При этом общее состояние ребёнка характеризуется полной апатией, слабостью, плаксивостью безо всякой причины.

Важным моментом в данном случае, является своевременное выявление самых первых признаков водянки головного мозга у новорожденного ребёнка, в противном случае существует риск развития тяжёлых последствий и осложнений. Из наиболее вероятных осложнений можно выделить: нарушение или полное отсутствие слуха, речевые нарушения, зрительные нарушения, появление головной боли постоянного характера, задержку физического и психоэмоционального развития, развитие приступов эпилепсии, ухудшение состояния вплоть до летального исхода.

При появлении данных признаков, родителям ребёнка следует в первую очередь задуматься именно о водянке головного мозга, но постановка окончательного диагноза должна быть произведена только врачом, после предварительно проведённой диагностики.

Варианты диагностики гидроцефалии

Самые первые признаки развития водянки головного мозга, должен заподозрить врач-педиатр, во время очередного осмотра малыша и измерения параметров окружности головы. Вышеописанные признаки заболевания также могут быть обнаружены родителями ребёнка. В этом случае они должны незамедлительно обратиться за помощью к медицинскому специалисту для проведения необходимой диагностики и подтверждения диагноза.

Кроме общей клинической картины заболевания, врачом могут быть назначены дополнительные методы диагностики, к которым можно отнести:

• Исследование глазного дна и офтальмоскопия.
• УЗИ-диагностика головного мозга.
• МРТ головного мозга.
• Компьютерное исследование головного мозга.
• Метод нейросонографии. Заключается в исследовании головного мозга ребёнка через открытый большой родничок. Минусом данного исследования является его малая информативность.

В силу специфика таких процедур, как МРТ и компьютерная томография, эти две процедуры проводят ребёнку в состоянии наркоза.

Варианты лечения гидроцефалии

Лечится водянка головного мозга у новорожденных, исключительно при помощи хирургических манипуляций, направленных на отведение лишней спинномозговой жидкости из полости желудочков головного мозга в другие отделы организма. Выполняет данные вмешательства исключительно врач-нейрохирург.

Из наиболее действенных хирургических методов можно выделить:

Эндоскопическая методика вентрикулоскопии . Является одним из эффективных методов лечения гидроцефалии у новорожденных детей. Суть метода заключается в введении эндоскопа через небольшие отверстия, что создаёт дополнительные пути оттока спинномозговой жидкости. Удачным исходом операции является восстановлении физиологического оттока спинномозговой жидкости в базальные цистерны.

Эффективность данной процедуры очень велика, но только в том случае, если разновидность заболевания соответствует всем предъявляемым критериям. Помочь она может только в 12% всех случаев заболевания водянкой головного мозга, а по отношению ко всем остальным разновидностям заболевания она к сожалению бессильна.
В случае успешного проведения данной операции, патологический процесс полностью прекращает своё развитие, и ребёнок может вернуться к полноценному развитию.
Не обходилось и без случаев, когда ребёнку удавалось полностью избежать какого-либо оперативного вмешательства. Если заболевание не прогрессировало, а цифры внутричерепного давления не превышают варианты нормы. В данном случае, ребёнку будет достаточно регулярного наблюдения врачом-невропатологом а также нейрохирургом. Должен быть постоянный контроль размеров окружности головы новорождённого. В некоторых случаях может быть назначен лекарственный препарат, подавляющий чрезмерную выработку ликвора (Диакарб).

Перитонеальное шунтирование . Данная процедура заключается в обеспечении оттока жидкости из желудочков мозга в брюшную полость при помощи специальных силиконовых катетеров. Попадая в брюшную полость, лишняя спинномозговая жидкость благополучно всасывается в кишечнике. Данная манипуляция сразу же после своего появления стала панацеей для сотен тысяч детей с данной патологией.

Существуют и другие модификации данной процедуры. При помощи создания специальных шунтов, отток ликвора ведётся в затылочную цистерну либо в правое предсердие. Следует учесть, что подобные шунтирования имеют ряд своих недостатков, проявляющихся в виде осложнений. К таким осложнениям можно отнести:

• Полная или частичная закупорка желудочков головного мозга.
• Проникновение инфекции в оболочки головного мозга, в мозговые желудочки, а также в сами шунты.
• Механическое повреждение шунтов.
• Чрезмерно быстрое отведение спинномозговой жидкости из полости желудочков.
• Замедление оттока спинномозговой жидкости.
• Появление эпилептических приступов.
• Появление пролежней на органах брюшной полости.
• Появление постоянной зависимости от шунтов, и необходимости их постоянного контроля и ревизии.

Из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что оперативное вмешательство, является наиболее действенным вариантом лечения водянки головного мозга у новорожденных детей. Если операция была проведена успешно, то это является гарантом возвращения ребёнка к нормальной жизни и продолжения нормального развития. Проведение медикаментозной терапии при гидроцефалии, является лишь сопутствующим лечебным мероприятием, и направлено оно на торможение прогрессирования заболевания, но никак не на устранение его причины.

Ещё одним ключевым моментом, обеспечивающим эффективность лечения, и последующего восстановления, является своевременная диагностика заболевания. Родители новорожденных детей должны быть особенно внимательны к состоянию своего малыша, его физическому и умственному развитию, обращать при этом внимание на любые мелочи в поведении ребёнка. В силу своих возможностей, младенец не способен полноценно рассказать о своих жалобах, поэтому он может выражать их в виде различных сигналов, мимики, движений, плаксивости.

В некоторых случаях существует острая необходимость быстрого извлечения лишней спинномозговой жидкости. В этом случае применяется препарат фуросемид и фонурит. Данные препараты направлены на замедление выработки спинномозговой жидкости. В крайне тяжёлых состояниях проводится поясничная пункция с целью уменьшения спинномозговой жидкости. Если невозможно установить постоянный шунт, проводят слив ликвора из полости черепа в контейнер, находящийся за пределами организма ребёнка.

Профилактика гидроцефалии у новорожденных

От данной ситуации никто не застрахован, и невозможно делать какие-либо точные прогнозы относительно данного заболевания. Но каждая будущая мать должна внимательно относиться к своему здоровью, и основными профилактическими мероприятиями можно считать:

• Профилактика любых инфекционных и простудных заболеваний женщины во время периода вынашивания плода.
• Проявлять избирательность в приёме различных медикаментов.
• УЗИ-контроль течения беременности с целью выявления гидроцефалии во внутриутробном периоде.

Что требуется от родителей

После проведения оперативного лечения, ребёнок нуждается в постоянном врачебном и родительском наблюдении. В условиях домашнего пребывания следует внимательно следить за поведением и настроением ребёнка. Любые колебания этих показателей могут сигнализировать о возможном повторном накоплении спинномозговой жидкости, или же о неисправности самого шунта. Необходимо очень тщательно контролировать размеры окружности головы ребёнка, увеличение которых может свидетельствовать о чрезмерном накоплении спинномозговой жидкости. Такие симптомы, как повышенная раздражительность, сонливость, сниженный аппетит и ухудшение зрения, могут являться признаками накопления жидкости в желудочках головного мозга.

В случае инфицирования шунта, может наблюдаться повышение температуры тела, а вокруг канала шунта образуется красная окантовка.
В случае обнаружения данных признаков, родителям следует незамедлительно обратится за помощью к врачу.

И самое главное

В момент, когда родители ребёнка узнают о столь серьёзном диагнозе, важно не откладывать лечение даже на малый срок. Лечение водянки головного мозга у новорожденных является острой необходимостью. Чем раньше будет проведено хирургическое вмешательство, тем меньше вероятность развития тяжёлых последствий. Опасность данного состояния заключается в постоянном повышении давления ликвора, которое может спровоцировать торможение психомоторного развития ребёнка, без последующего восстановления нормальных функций.

Также, родителям следует понимать, что увеличенная в размерах голова ребёнка, не сможет уже вернуться к прежнему размеру. Оперативное вмешательство сможет только остановить прогрессирование заболевания.

Консультация нейрохирурга должна быть получена как можно раньше, ведь с каждым днём заболевания прогрессирует всё сильней, а последствия приобретают более тяжёлый характер.

Водянка яичек или гидроцеле - патология, сопровождающаяся накоплением жидкости в оболочках органа. Она встречается у различных групп мужского населения, но наиболее часто наблюдается у детей первых месяцев жизни. Главный симптом заболевания - увеличение одной или обеих половин мошонки.

Водянка легкой и средней степени тяжести не является состоянием, опасным для жизни малыша. Однако при отсутствии лечения мошонка увеличивается в размерах, накапливая в себе до нескольких литров жидкости. Гидроцеле может стать причиной таких осложнений, как образование гематом или гноя, разрыв яичка. Также заболевание является предрасполагающим фактором мужского бесплодия в будущем.

Эпидемиология

Водянка яичек - одно из самых частых заболеваний периода новорожденности. Согласно данным статистических исследований, анатомические предпосылки для развития гидроцеле имеются у 80-90% новорожденных мальчиков. Симптомы патологии наблюдаются у 10% младенцев.

Обычно к моменту достижения двухлетнего возраста исчезают предрасполагающие факторы для развития гидроцеле. Заболевание наблюдается примерно у 3% мальчиков 2-3 лет.

В молодом, зрелом и старческом возрасте гидроцеле встречается редко. Развитие патологии связано с сопутствующим заболеванием. Среди всех мужчин симптомы водянки яичка наблюдаются в 1% случаев.

Классификация

По механизму возникновения выделяют две группы водянки яичка:

1. Врожденное гидроцеле, связанное с анатомическими предпосылками у грудничков.
2. Приобретенное гидроцеле, возникающее как осложнение другого заболевания - гонореи, травмы, сифилиса, туберкулеза.

Врожденную водянку яичка подразделяют на две категории:

1. Сообщающаяся водянка - жидкость достигает оболочек яичка из свободной брюшной полости.
2. Несообщающаяся или изолированная водянка, при которой жидкость продуцируется в мошонке, и нет сообщения с полостью живота.

Существует острое и хроническое гидроцеле. Первый вариант заболевания характеризуется быстрым нарастанием симптомов в течение нескольких часов или суток. Вторая форма заболевания развивается постепенно.

В зависимости от расположения выделяют два вида гидроцеле:

1. Одностороннее поражение левого или правого яичка.

Причины

Яичко - парный мужской половой орган. Оно заключено в оболочку под названием «мошонка», имеющую семь слоев. Во время внутриутробной жизни яички находятся в брюшной полости ребенка. За несколько недель до рождения они спускаются в область паха.

В процессе опускания яичко тянет за собой свои оболочки. Описанный процесс завершается к 36 неделе беременности. У малышей, рожденных на более ранних сроках периода вынашивания, яички опускаются в мошонку после появления на свет.

Седьмой, самый внутренний слой яичка представляет собой брюшину, состоящую из париетальной и висцеральной части. Его анатомическое название - «влагалищный отросток». Когда яички достигают паха, внутренняя оболочка из брюшины зарастает, образуя замкнутую полость вокруг органа. Ее клетки утрачивают способность к продуцированию жидкости.

Патогенез сообщающейся водянки связан с наличием отверстия между мошонкой и брюшной полостью из-за незаращения влагалищного отростка. Жидкость может попадать в пространство между яичком и его внутренним слоем.

В более редких случаях наблюдается несообщающаяся водянка. При таком типе наблюдается аномальное заращение внутренней оболочки. Она не теряет свойства брюшины, поэтому может самостоятельно продуцировать жидкость.

Предрасполагающими факторами к отсутствию заращения влагалищного отростка относят различные патологии беременности и родового процесса. Наиболее частые их них - угроза прерывания, внутриутробная гипоксия плода, недоношенность, врожденные пороки развития.

Особую роль в патогенезе гидроцеле играет несовершенство лимфатической системы паховой области. У новорожденных нет полноценной фильтрации жидкости в мелких сосудах области промежности. После созревания элементов лимфатической системы наблюдается самопроизвольное рассасывание жидкости из оболочек яичка.

Детская урология: водянка яичка в детском возрасте

Симптомы

Обычно симптомы патологии возникают на первом месяце жизни малыша. Главный признак заболевания - увеличение мошонки.

При сообщающейся водянке циркуляция жидкости имеет преходящий характер. После сна мошонка приобретает нормальные размеры. Максимальная концентрация жидкости в оболочках яичка достигается к вечеру. Увеличению мошонки способствуют плач, натуживания и запоры.

Увеличение размеров мошонки при изолированной водянке происходит постепенно. Объем жидкости в оболочках яичка одинаков в любое время суток, поскольку она не может оттечь в брюшную полость.

Водянка яичка малого объема не приносит дискомфорта ребенку. При сильном увеличении органа малыш испытывает неприятные ощущения в паху. Внешне это проявляется беспокойным поведением и плачем.

Крупная мошонка может сдавливать уретру, нарушая отток мочи. Довольно часто гидроцеле сопровождается паховой грыжей.

При пальпации водянка яичка представляет собой эластичную структуру. Кожа над ней имеет нормальную окраску, ее можно собрать в складку. Пальпация безболезненна для ребенка, во время нее малыш не меняется в настроении.

Осложненная инфекционным процессом водянка имеет отличительные признаки. У ребенка повышается температура тела, появляется рвота и диарея. Общее состояние малыша ухудшается, он становится беспокойным или вялым.

Осложнения

Легкие формы гидроцеле практически никогда не вызывают осложнений. Негативные последствия могут повлечь объемные водянки яичка, накапливающие несколько сотен миллилитров жидкости.

Одним из самых частых осложнений заболевания является образование гематом в мошонке. Патогенез их развития связан с травмой или хирургическим вмешательством. Гематомы характеризуются накоплением в оболочках яичка крови.

При благоприятном итоге гематомы полностью рассасываются и бесследно исчезают. Иногда кровь остается в мошонке, вызывая утолщение ее стенок, нарушения микроциркуляции и гомеостаза.

Огромные гидроцеле могут стать причиной разрыва мошонки. Осложнение опасно для жизни и здоровья малыша. При разрыве оболочек яичка наблюдается кровотечение, а также повышается риск инфицирования внутренних органов. Обычно осложнение является результатом травмы. Иногда разрыв мошонки происходит спонтанно.

Инфицирование яичка и его оболочек - жизнеугрожающее состояние. Причина осложнения - миграция патогенных бактерий к органу через лимфатические и кровеносные сосуды. При появлении симптомов воспаления родителям следует немедленно обратиться к врачу.

Длительно существующее гидроцеле угрожает репродуктивной функции мальчика. Жидкость сдавливает яичко - орган, в котором созревают сперматозоиды. В результате постоянной компрессии возможна гибель клеток, отвечающих за половую функцию.

Инфицирование гидроцеле - один из предрасполагающих факторов бесплодия в будущем. При образовании гноя погибают спремопродуцирующие ткани яичка. На их месте образуется соединительная ткань, не способная воспроизводить мужские половые клетки.

Скопление большого количества жидкости в мошонке может вызывать острую задержку мочи. Данное осложнение возникает из-за пережатия уретры. Опасность патологии заключается в угрозе разрыва мочевого пузыря.

При подозрении на водянку яичка родителям следует обратиться к детскому хирургу или урологу. В первую очередь врач проводит визуальный осмотр и пальпацию анатомического образования.

Во время пальпации малыш лежит на спине. Гидроцеле имеет форму груши или песочных часов. Для дифференциальной диагностики сообщающейся и несообщающейся водянки яичка ребенка переводят в вертикальное положение.

Следующим этапом обследования ребенка является диафаноскопия. Метод исследования заключается в просвечивании мошонки фонарем. При гидроцеле оболочки яичка имеют равномерный цвет. Если же увеличение органа вызвано иной причиной, некоторые участки мошонки не просвечиваются.

Для точного подтверждения диагноза специалисты прибегают к УЗИ мошонки. С помощью ультразвукового сканирования врачи могут оценить объем скопившейся жидкости и определить тип заболевания.

Лечение

В большинстве случаев гидроцеле у младенцев самостоятельно проходит к возрасту полутора лет. Именно поэтому при небольшом скоплении жидкости ребенок может обойтись без операции.

На современном этапе медицины не существует консервативных методов лечения патологии. Исключение составляет водянка яичка, вызванная инфекционным процессом. В таком случае ребенку показан прием антибиотиков и препаратов, снимающих воспаление.

Родителям следует обеспечить тщательную гигиену половых органов мальчика. Рекомендуется отказаться от памперсов, отдавая предпочтение пеленкам. Подмывание должно осуществляться не реже одного раза в сутки.

Если к достижению двухлетнего возраста водянка не прошла самостоятельно, рекомендовано оперативное лечение. Обычно оно проводится в плановом порядке. Перед хирургическим вмешательством ребенок должен сдать все необходимые анализы. В их перечень входит общее и биохимическое исследование плазмы, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора.

Внимание! При гидроцеле строго запрещено использование народных средств. Самостоятельное лечение в домашних условиях может вызвать осложнения в виде инфицирования мошонки.

Чаще всего оперативное вмешательство проводится с помощью лапароскопического оборудования. Это снижает риск послеоперационных осложнений. Все виды операций у маленьких детей проводятся под общим наркозом.

Цель операции при неизолированном типе гидроцеле - прекращение сообщения оболочек яичка с брюшной полостью. Также в ходе хирургического вмешательства создается отток для скопившейся жидкости.

Несообщающаяся водянка яичка - показание для пункции его оболочек. В ходе хирургического вмешательства врач вводит полую иглу в мошонку и выкачивает жидкость. Такая операция не всегда проходит успешно, она часто дает рецидивы.

Альтернативой пункции оболочек яичка является хирургическая операция Лорда. Ее цель - ликвидация аномальных участков незаросшего влагалищного отростка.

Иногда ребенку показана операция до достижения двухлетнего возраста. Показаниями для проведения являются такие состояния, как быстрый прогресс водянки, сочетание с паховой грыжей, инфицирование гидроцеле.

Прогноз

Водянка яичка не представляет угрозы для жизни мальчика. В большинстве случаев она самостоятельно купируется в течение первого года жизни. Даже если гидроцеле не проходит самостоятельно, операция по его устранению не представляет больших сложностей для хирурга.

При соблюдении правил послеоперационного периода частота развития осложнений составляет не более 2%. Рецидивы гидроцеле являются редкостью, они наблюдаются в 1% случаев.

Высокое стояние яичка - редкое осложнение послеоперационного периода. Оно заключается в неправильной локализации мужского полового органа в мошонке. Для лечения осложнения необходима повторная операция не ранее 6 месяцев после первого вмешательства.

Большее число осложнений дает операция на несообщающейся водянке. Негативные последствия связаны с присоединением патогенной микрофлоры. Для профилактики осложнения показано использование антимикробных препаратов. Если же инфицирование произошло, врачи дренируют полость мошонки.

Из-за индивидуальных анатомических особенностей в послеоперационном периоде возможно расхождение швов на мошонке. При развитии осложнения ребенку требуется хирургическая обработка раны и частая смена повязок до момента заживления.

В каждой семье рождение ребенка – радостное событие. Но иногда с рождением младенца добавляются проблемы и переживания, связанные с его здоровьем. Одной из таких проблем является водянка яичка у ребенка.

Это заболевание связанно с излишним образованием и скоплением стерильной жидкости в оболочках яичек. В результате этого происходит нарушение баланса между всасыванием жидкости и ее продуцированием. Эта патология встречается почти у 10% новорожденных мальчиков. Поэтому важно изучить все нюансы, связанные с заболеванием, чтобы своевременно и правильно решить проблему.

Описание и классификация заболевания

При водянке яичек (гидроцеле) скопление жидкости в мошонке приводит к ее увеличению. Ее объем может быть от нескольких миллиметров до нескольких десятков миллиметров (реже). Обычно водянка у новорожденных имеет двухсторонний характер. Ее могут сопровождать паховая грыжа, накопление лимфы в защищающих яички оболочках. Данная патология в основном безболезненная и не причиняет большого дискомфорта. Но когда водянка вырастает до больших размеров, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием и половые расстройства.

По происхождению гидроцеле разделяют на врожденную (физиологическую) и приобретенную формы. Физиологическая водянка возникает из-за определенных врожденных факторов. Приобретенная форма – результат травм, хирургических вмешательств, имеющихся заболеваний. У новорожденных мальчиков в основном встречается врожденная форма гидроцеле. Она может носить временный характер и исчезнуть уже через месяц.

Формирование половых органов происходит еще в утробе матери. Яички начинают зарождаться в забрюшинной области. Постепенно яичко опускается в мошонку сквозь влагалищный отросток. Оболочка яичка подтягивает за собой и брюшину. Возникает воронка, которая к моменту родов должна закрыться. Если этот процесс нарушается, в яичках начинает скапливаться жидкость.

Физиологическая водянка может проявляться в 2 видах:

• Изолированная (несообщающаяся) – оболочка яичка и брюшная полость изолированы друг от друга. Жидкость собираются в оболочке, и никуда не перемещается.
• Первичная (сообщающаяся) – полость влагалищной оболочки и брюшной полости связаны между собой. Из мошонки содержимое водянки может попадать в брюшную полость и перетекать обратно. Эта форма более опасная, поскольку чревата образованием паховой грыжи.

Обратите внимание! Водянка яичек удаляется в большинстве случаев хирургически. Исключение – дети до 1,5 лет с врожденной формой, которая может рассосаться самостоятельно.

Причины гидроцеле у новорожденных

Развитию этого отклонения у младенцев могут предшествовать ряд факторов. Канал между брюшиной и оболочкой мошонки не зарастает по таким причинам:

• внутриутробное инфицирование вследствие патологий беременности;
• угроза выкидыша;
• хронические болезни у беременной;
• перитонеальный диализ при лечении патологий почек;
• недоношенный ребенок;
• наследственность;
• высокое внутрибрюшное давление в результате перенесенных внутриутробных заболеваний (воспаление яичек, эпидидимит).

Механические причины гидроцеле у мальчиков:

• травма мошонки;
• перекрут яичка;
• послеоперационные осложнения;
• поражение лимфосистемы.

Любой воспалительный процесс или механическое повреждение могут вызвать нарушение физиологического строения семенного канатика и реабсорбции жидкости из оболочки яичек.

Характерные признаки и симптомы

В основном, гидроцеле особого дискомфорта не вызывает. У младенцев врожденная патология обнаруживается обычно еще в роддоме. Родители тоже во время гигиенических процедур могут обнаружить наличие водянки яичек.

Признаки заболевания:

• заметное увеличение 2 яичек (реже – одного);
• отек мошонки;
• кожа над яичком не изменена и подвижная;
• образование плотное на ощупь;
• если жидкость попадает в паховый канал, образование становится похожим на песочные часы.

При осложненной форме водянки могут наблюдаться такие симптомы:

• боль и гиперемия мошонки;
• высокая температура;
• озноб;
• общая слабость;
• тошнота;
• нарушение мочеиспускания.

Диагностика

При обнаружении первых симптомов водянки яичек у младенца, его необходимо показать детскому урологу. Он назначит анализы, на основании результатов которых будет приниматься решение о дальнейшем лечении.

• Общий анализ мочи и крови. Такое исследование дает возможность исключить или подтвердить наличие других сопутствующих патологий мочеполовой системы.
• УЗИ – позволяет обследовать оболочки яичек, и определить наличие и количество в них жидкости.
• Диафаноскопия – приближение светового источника к мошонке и ее просвечивание.

Методы и общие правила лечения патологии

Как лечить водянку яичка у мальчика? По результатам исследований и с учетом возраста больного, назначают лечение. Если у новорожденного выявлена водянка яичка, то сначала применяется консервативная тактика. Она заключается в постоянном наблюдении за характером и динамикой патологии врачом-урологом до достижения ребенком 2-летнего возраста. После чего в большинстве случаев водянка удаляется хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство

Операция может потребоваться детям до 2 лет в таких случаях:

• наличие паховой грыжи;
• постоянный дискомфорт в паховой зоне;
• значительное увеличение мошонки, которое вызывает сильный дискомфорт.

Перед операцией у ребенка не должно быть других сопутствующих инфекций, кроме гидрацеле. Если он только что переболел ОРВИ иди другими простудными заболеваниями, нужно подождать, пока его организм не окрепнет.

Накануне вмешательства сдается кровь и моча на общий анализ. Перед операцией нужно отказаться от приема пищи и воды за 6 часов. Сама операция занимает по времени 30-40 минут.

На сегодня используют такие методы хирургии:

• Операция Росса – отрезают и перевязывают внутреннее паховое кольцо. Метод подходит для изолированной формы гидроцеле.
• Операция Бергмана – отсекание внутренней оболочки яичка к основанию. Ее остатки обшиваются. Иногда требуется установление давящей повязки и дренажа.
• Операция Лорда – менее травматичный метод, при котором влагалищную оболочку гофрируют без выведения яичка в рану.

Маленьким детям хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией. Это избавит от лишнего эмоционального стресса и негативных эмоций. Сначала используется маска с газами-анестетиками. А после того, как малыш уснет, ему вводят катетер в вену. Во время операции постоянно контролируется сердцебиение и артериальное давление.

После операции какое-то время ребенок должен оставаться в палате. Спустя 2-3 часа ему можно дать воды, а еще через пару часов его можно кормить. Домой обычно выписывают в тот же день или на следующий. После операции у больного не будет болевых ощущений, но если они появляются, можно дать ему Парацетамол или Ибупрофен.

Уход за ребенком после операции

Чтобы реабилитационный период после вмешательства прошел без осложнений, необходимо соблюдать рекомендации по уходу за малышом:

• Следить, чтобы ребенок избегал прикосновений к ране и не вызвал кровотечение.
• В течение недели не мочить рану.

• После смены подгузника наносить на швы местные антисептики, которые пропишет врач.
• При болезненных ощущениях во время прикосновения к мошонке рекомендуется давать ребенку обезболивающие средства (Ибупрофен, Парацетамол).
• 2-3 дня после вмешательства может быть покраснение вокруг мошонки. Если через 3 дня оно не пройдет, нужно показать малыша врачу.
• Чтобы предупредить повторное скопление жидкости назначаются мочегонные препараты.
• Через месяц после операции нужно пройти плановый осмотр.

Возможные осложнения

В большинстве случаев операции проходят без осложнений. Но иногда они могут проявляться, это:

• кровотечение;
• инфекционное заражение;
• повреждение семенных протоков, что может привести к бесплодию;
• атрофия яичек при нарушении системы кровообращения;
• дискомфорт и боль в паховой зоне.

Водянка яичка у новорожденных чаще всего развивается вследствие причин, которые действовали в период вынашивания. Поэтому необходимо тщательно планировать беременность, вовремя лечить инфекционные хронические заболевания. А мальчиков следует с раннего детства научить следить за чистотой половых органов. Это обезопасит от развития гидроцеле в будущем.

Подробнее о водянке яичек у мальчиков в следующем видео:

Водянка яичек у мальчиков связанна с чрезмерным образованием и скоплением жидкости в их оболочках. Эта болезнь встречается почти у 10% новорожденных. Заболевание сопровождается опуханием левого, правого или обоих яичек и увеличением мошонки. Такое состояние самостоятельно исчезает приблизительно в 85% случаев. В каждом конкретном случае рассматривается вопрос о причинах возникновения, о том, как лечить и нужно ли это делать.

Водянка яичек бывает односторонней и двусторонней, протекает в острой или хронической форме

Причины появления и механизм развития гидроцеле

Еще во время эмбрионального онтогенеза яички и брюшной влагалищный отросток передвигаются по паховому каналу в полость мошонки. При обычном порядке вещей у новорожденного этот отросток должен зарасти, тогда яички изолируются от брюшной полости мальчика. Если он не зарастает, то возникает водянка яичка у ребенка.

Есть множество причин развития гидроцеле - это проблемы с незаращиванием брюшного отростка, а также некоторые болезни и травмы:

• воспаление яичек;
• перекрутка яичка;
• повышенное внутрибрюшное давление у малышей;
• родовая травма у новорожденного;
• гормональные или лимфатические нарушения у малыша или мамы при беременности;
• травматическое повреждение;
• осложнения после операций;
• угроза прерывания беременности;
• преждевременное рождение ребенка;
• повышенное внутриутробное давление;
• наследственная предрасположенность;
• простуды во время вынашивания;
• сердечная недостаточность;
• воспаление придатков;
• осложнения после кесарева сечения;
• образование опухоли.

Обратите особо пристальное внимание на последний пункт. Любые жалобы и дискомфорт, особенно связанные с появлением боли в яичке, не допускают самолечения. Со стороны родителей требуется аккуратность и самообладание, чтобы правильно определить, почему возникло беспокойство, и вовремя обратиться к врачу. Своевременная медицинская помощь поможет вылечить мальчика и обеспечить ему полноценную жизнь.

Классификация заболевания

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Ваш вопрос:

Ваш вопрос направлен эксперту. Запомните эту страницу в соцсетях, чтобы следить за ответами эксперта в комментариях:

Водянка яичек бывает первичной (физиологической) и вторичной:

• физиологическая появляется из-за врожденных факторов;
• приобретенная форма – результат травмирования, операций, заболеваний.

Первичное гидроцеле существует в 2 типах:

1. если сращивания не произошло, то развивается сообщающийся тип патологии;
2. изолированный тип появляется, если жидкость попадает в полость яичек до заращивания, и нарушается механизм ее оттока.

Также бывает односторонняя водянка, когда скопление жидкости происходит только справа или слева, и двухсторонняя. Сообщающуюся водянку яичка с узким брюшным отростком наблюдают до 2-3 лет.

Симптомы водянки яичек

Основным и самым заметным симптомом водянки служит одутловатость и припухлость яичек. Одно яичко становится больше другого. Этот отек может быть незначительным или довольно крупным. На фото-схеме выше хорошо видно, как это выглядит.

Увеличение размеров мошонки возможно с одной или с обеих сторон. Оно может возникать постепенно, а может резко – даже за несколько часов. В норме это состояние не приносит болевых ощущений и не беспокоит младенца, но помните, что может появиться грыжа.

В тяжелых случаях замечена острая задержка мочи. У старших детей присутствуют неприятные, распирающие ощущения, тяжесть в паховой зоне, дискомфорт при ходьбе. Наиболее опасна водянка для подростков (10-14 лет), когда мальчик смущается и может длительное время утаивать аномалию, что чревато более опасными последствиями.

Очень важно обратить внимание на дополнительные симптомы:

• боль и дискомфорт;
• редко - затруднение мочевыделения;
• изменение цвета мошонки – синюшный оттенок, красноватый цвет;
• гипертермия (возникает при инфекции);
• капризы и беспокойство;
• мягкая выпуклость на фоне гидроцеле может служить сигналом об образовании грыжи;
• озноб и гипертермия также могут говорить об инфекции.

Водянка яичка отражается на ребенке болью и дискомфортом

Как диагностируется заболевание?

Существуют следующие методы диагностики:

• пальпация;
• диафаноскопия - через мошонку пропускают свет (при водянке возникает характерное свечение);

Патология легко выявляется по внешнему виду - мошонка увеличивается в размере. При обнаружении малейшей припухлости необходимо срочно отправиться к детскому хирургу или урологу. На консультации специалист обязательно произведет осмотр и пальпирование образования. При гидроцеле диагностика осуществляется в вертикальном и горизонтальном положениях. При пальпации водянка ощущается как грушевидное плотное образование, направленное в сторону пахового канала. Для уточнения диагноза делают пробу с покашливанием. Увеличение припухлости при этом указывает на сообщающееся гидроцеле.

К неинвазивным методам диагностики относится диафаноскопия - это анализ в проходящем свете. Ее еще называют трансиллюминацией. В ходе диагностики в мошонке могут обнаружить не только жидкость, которая пропускает свет равномерно, но и сальник или часть кишечника, которые задерживают прохождение света.

Ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов

Для постановки точного диагноза пускают в ход УЗИ. Иногда без него невозможно поставить диагноз, потому что внешние признаки водянки могут исчезать при осмотре. УЗИ уточняет диагноз, исключая другие опасные патологии (грыжи, злокачественные опухоли и т. п.). Для всестороннего обследования рекомендуют дополнительно провести УЗДГ сосудов мошонки.

Несомненно, при выявлении каких-либо отклонений половых органов следует обратиться к доктору. Исключительно доктор ставит диагноз и решает вопрос о необходимости и видах лечения. Гидроцеле до года контролирует детский уролог. Если жидкости становится слишком много, назначается пункция.

Методы лечения водянки яичка у детей

Если ребенку поставили диагноз гидроцеле, то до двухлетнего возраста малыша наблюдает уролог. Как правило, до этого времени хирургическое вмешательство не проводят, так как аномалия самопроизвольно исчезает в 85% случаев. Позже, если недуг не прошел, то рекомендуется операция. Сейчас не разработано какого-либо медикаментозного способа лечения водянки без удаления.

Хирургическое вмешательство

Благодаря хирургическому вмешательству, останавливается сообщение между мошонкой и брюшной полостью. Во время операции перекрывается незарощенный вагинальный отросток и ликвидируется жидкость.

В большинстве случаев патология рассасывается самостоятельно или под воздействием терапевтического лечения, и лишь в отдельных случаях показано оперативное вмешательство

Есть 4 вида операций:

1. Операция Бергмана осуществляется при внушительных образованиях водянки с утолщенными оболочками. Сначала открывают доступ для хирургического вмешательства, иглой удаляют жидкость, ликвидируют брюшную оболочку и сшивают аномальный просвет. После зашивают рану.
2. Операцию Винькельмана проводят под общей анестезией у детей младшего возраста. Также осуществляют доступ и осмотр яичка, после проводят пластику лепестков и брюшины. Во время такой операции оболочки как бы выворачивают наизнанку и сшивают.
3. При операции Лорда рассекают водяночную полость, но не выворачивают оболочки.
4. Операция Росса при водянке яичка часто проводится у детей до двух лет. Удаление водянки проводится через небольшой надрез на области мошонки. Рассечение тканей по методу Росса проходит между половыми железами. Через надрез на поверхность извлекается влагалищный отросток. Он перевязывается в верхней и нижней части и удаляется.

Суть всех операций - удаление жидкости и оказание профилактических мер во избежание рецидива недуга. Вид операции определяется врачом в зависимости от причин, состояния и возраста больного.

Пункция

При большом скоплении жидкости, возникает тонус оболочек. В таком случае назначается пункция. Через прокол удаляется серозная жидкость, чтобы не возникло осложнений. Иногда приходится провести несколько пункций для нормализации состояния малыша. Следует помнить, что это процедура имеет временный эффект, рецидив происходит до 100% случаев.

Склеротерапия

Склеротерапия - новый, современный способ лечения. Из оболочек удаляется жидкость, но, в отличие от пункции, полость не остается незаполненной, вместо жидкости вводится склерозирующий раствор, например, Бетадин или спирт. Происходит воспалительный асептический процесс, листки оболочек спаиваются, полость исчезает.

Средства народной медицины

Часто для лечения водянки яичек у детей используют методы нетрадиционной медицины. В одних источниках их рекомендуется применять в подростковом возрасте, в других, напротив, только для маленьких детей. При гидроцеле в младшем возрасте, как уже упоминалось, излечение происходит в 85% случаев, и хирургические вмешательства не применяются. К народным методам относятся:

• примочки из отвара ромашки;
• ромашковый чай;
• прием отвара березовых почек;
• прием отвара крапивы.

Ромашковый чай обладает имунностимулирующим, противовоспалительным и мочегонным действием

Когда уже необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству, народные средства не только бесполезны, но и не безопасны! Оттягивание момента обращения к доктору может привести к осложнениям.

Возможные осложнения после перенесенного заболевания и операции

При недостатке наблюдения и должного лечения водянка может вызвать самые опасные последствия. Припухлость, доставляющая мучения ребенку длительное время, оказывает постоянное давление на яичко. В результате нарушается кровоток, лимфоток, вследствие чего возможно недоразвитие или даже атрофия яичек.

Кроме этого, водянка нарушает температурный режим, что отрицательно сказывается на процессе сперматогенеза. В будущем возможны проблемы вплоть до бесплодия. При наличии данного заболевания может развиться грыжа яичка у ребенка с последующим ущемлением, неся опасность для жизни ребенка. Также возможно присоединение инфекции и ухудшение общего самочувствия.

Осложнения перенесенных операций довольно редки - около 8%. Их устранение обычно не доставляет хлопот. Вначале это может быть кровотечение, боль или инфицирование. Более поздние последствия – рецидив заболевания, риск возможного бесплодия, нарушения в работе половой системы, атрофия яичек, рубцовые образования в месте хирургического вмешательства, изменение внешнего вида. Не допустить развития таких неприятностей поможет хороший уровень медицинской техники и своевременное назначение операции.

Профилактические меры

Исключить недуг приобретенной формы позволит бережное обращение с областью гениталий. Недопущение развития инфекций также будет этому способствовать. Важно помнить о личной гигиене. Для своевременного обнаружения проблемы большую роль имеют профилактические осмотры. В случае врожденной болезни обязательны регулярные осмотры специалистом для наблюдения за развитием болезни.