Ввод прививки в организм делается с целью укрепления иммунитета, то есть вырабатывается устойчивость к опасным микроорганизмам. Поэтому у детей последствия прививок могут проявляться по-разному. Нарушения проявляются в виде поствакцинальных реакций и поствакцинальных осложнений.

Реакции, возникающие после введения вакцины, могут менять состояние малыша, но через короткий промежуток времени они проходят самостоятельно. Такие нарушения не способны вызвать сильных изменений и не опасности для человека не создают.

Поствакцинальные осложнения появляются сразу после введения инъекций. Нарушения являются достаточно стойкими, приводят к сбою работы организма, к нарушению здоровья человека.

Отдельный вид инъекции вызывает определенное состояние у детей. Изменения происходят обычно в очень маленький промежуток времени.

Доктор Комаровский, известный в педиатрии, вот что говорит в отношении прививок: «… в отношении всех болезней, против которых прививки делаются, вероятность заражения остается весьма реальной. Поэтому у здравомыслящих родителей не должно возникать сомнений: делать прививку или нет».

Основные проявления после различного рода противовирусных инъекций:

1. Отеки, синдром Дайела – аллергические исходы, которые затрагивают весь организм.
2. Неврит.
3. Менингит.
4. Жар не больше 38. 5 градусов, сопровождается судорогами. Судороги могут беспокоить длительное время.
5. Изменяется чувствительность.
6. Количество лейкоцитов в крови уменьшается.
7. Паралич.
8. Полиневрит.
9. Анемия.
10. В месте, где был сделан укол, появляется язва или абсцесс.
11. Болезнь, вызывающая воспаление костей, название ее остеит.
12. Крик и плач малыша на протяжении трех часов.
13. Рубец.
14. Внезапная смерть.
15. В первые часы возможен анафилактический шок.

Все эти исходы проявляются, если были определенные для того причины.

• противопоказания, которые нужно было учитывать при введении прививки;
• процесс вакцинации был выполнен неправильно;
• качество препарата для вакцины было под сомнением;
• индивидуальная реакция организма.

Поэтому соблюдать технику безопасности необходимо, а также тщательно следить за состоянием ребенка. Качество препарата изменяется в процессе перевозки и хранения. Поэтому завод, который изготовил вакцину, может не быть виновником нарушений.

Обострение после АКДС

Вакцина АКДС вырабатывает стойкость иммунитета к таким заболеваниям, как коклюш, дифтерия и столбняк. Такая прививка у детей вызывает последствия очень редко. 1 малыш на 15000-50000 привитых страдает осложнениями. Вызывается ответ организма на действие вакцины в виде температуры. Она через несколько дней проходит самостоятельно. Инфанрикс – препарат, который может вызвать неблагоприятный исход у одного малыша из 100000-250000 привитых. Реакции от АКДС разделяют на системные и местные.

Системные:

• температура больше 39 градусов;
• плачь на протяжении 3 часов;
• судороги, как при обычной температуре тела, так и при 38 градусах;
• головная боль;
• изменение работы системы пищеварения;
• раздраженное состояние;
• анафилактический шок;
• потеря сознания.

Местные обострения:

• в месте инъекции возникает отек, который достигает в диаметре 8 см;
• место от укола уплотняется и увеличивается:
• аллергия;
• кожа становится красной.

Местные типы проявляют себя в первые двое суток, проходят они так же быстро.

Последствия после инъекции от столбняка

Для снижения уровня риска появления ответа организма соблюдайте все правила безопасности и меры предосторожности.

Осложнения:

1. На протяжении 62 часов жар у малыша сохраняется.
2. На протяжении двух дней место от укола остается красным.
3. Лимфоузлы увеличиваются и болят. Такое состояние держится около недели.
4. Часто в течение двух суток сон детей нарушается.
5. Нарушение аппетита, а также пищеварения в течение 3 дней.
6. Аллергическая реакция в виде сыпи.
7. Судороги, возникающие в процессе повышения температуры.
8. Неврит зрительных и слуховых нервов в течение месяца.

Результат от прививки против дифтерии

Это, пожалуй, самый не реактогенный препарат. Малышами эта прививка переносится очень хорошо и легко. Есть некоторые недуги, которые появляются достаточно редко:

• болезненность в месте укола;
• сыпь;
• анафилактический шок;
• неврологические нарушения.

Причем болезненность, возможно, будет проявляться у всей конечности.

Гепатит В – нарушения

В определенные сроки у детей могут развиваться следующие недуги:

1. Отек от вакцины растягивается до 5 см, а краснота увеличивается до 8 см. Такое выраженное осложнение сохраняется на протяжении 2 суток.
2. Нарушение сна, сильная раздражительность сохраняется в течение 3 дней.
3. Появляется насморк и держится около 3 дней.
4. Болезненность суставов и мышц.
5. Аллергия в виде крапивницы держится 62 часа.
6. Низкое давление, приводящее к обмороку.
7. Артрит может проявить себя на 5 день и проявить себя в течение 30 дней.

Полиомиелит

Такая вакцина вводится в организм двумя способами, каждый из них влечет за собой следующие осложнения.

1. Малыш плохо спит, плохо кушает, достаточно раздражителен в течение 2 суток, не более.
2. Вялый паралич.

Эти признаки проявляются в результате капель от полиомиелита, которые вводят орально. Прививка, которая делается в виде укола, дает другие осложнения:

• повышается температура;
• возникает аллергия, покраснение, уплотнение;
• отек и крапивница в течение 3 суток.

БЦЖ

Сама прививка дает минимум каких-либо проблем после ввода. У детей поднимается температура, на это понадобится до 2 суток. Абсцесс или язва в размере 1 см является реакцией организма. А через год или полгода может появиться рубец, что не страшно. Имеется еще группа осложнений:

• инфекция генерализованная;
• воспаление лимфоузлов;
• остеит;
• остеомиелит.

Проба манту

Такую пробу используют для детей, чтобы не делать рентген. Таким образом, выявляется наличие возбудителя инфекции. Какие исходы возникают после пробы манту:

• воспаление лимфоузлов, а также их протоков;
• вялость и недомогание;
• слабость, головные боли;
• повышение температуры.

Ветрянка, краснуха, корь, вакцина Приорикс

Приорикс – это комбинированный препарат, который укрепляет иммунитет комплексно от кори, краснухи и паротита. Даже в отдельности последствия могут проявлять себя в качестве повышения температуры. Причем она поднимается не сразу, а на 4 день и вплоть до 15 суток. Сильный отек, который образуется в диаметре до 5 см, образуется в течение 48 часов. Также чреваты следующие следствия:

• плохой сон и головные боли на 4 день;
• сыпь, которая носит не аллергический характер;
• насморк;
• анафилактический шок;
• понижение давления;
• расстройство органов желудочно-кишечного тракта;
• у мальчиков могут воспалиться половые органы;
• при сдаче анализа крови количество тромбоцитов уменьшается.

Все недуги, которые могут настигнуть детей после вакцинации, во многом зависят и от самих родителей. Вот, что считает Комаровский: «… ведь очевидно, что способность ребенка нормально реагировать на прививки в большей степени зависит от качества ухода и воспитания». Подробно о последствиях прививок и том, как их делать нельзя, можно посмотреть на видео:

В России проводится учет количества осложнений от каждого вида вакцины. Но начался этот контроль только с 1998 года. Контроль проводят специалисты из ВОЗ.

На протяжении последних лет идет непримиримая борьба сторонников и противников вакцинации. У каждого лагеря есть своя правда, подтверждающаяся многочисленными аргументами. В статье мы собрали факты и мнения врачей о пользе/вреде прививок. Также из приводимого ниже материала вы узнаете, как проводится вакцинация в зарубежных странах, и почему заграницей отказались от применения некоторых вакцин, которые до сих пор используются в России.

Вакцинация: больше вреда или пользы?

Таблица 1. Вред и польза вакцинации детей

Утверждение	Аргументы «за»	Аргументы «против»
Вакцинация способствует снижению числа инфекционных заболеваний	С помощью вакцины в течение многих лет идет успешная борьба с краснухой, корью, гепатитом B, а также с туберкулезом, коклюшем, столбняком. Смертность от столбняка до появления вакцины доходила до 95 %, а коклюшем болели 100% детей. После вакцинации рост заболеваемости уменьшился в 20 раз . Полиомиелит по-прежнему широко распространен в мире. Лишь в США удалось добиться полного искоренения полиомиелита. Этого удалось добиться путем вакцинации жителей. От полиомиелита в США привиты 98% населения. Ежегодно в нашей стране пневмококковому сепсису подвергаются почти 9 тысяч детей, пневмонию переносят почти 85 тысяч детей. Смертность от пневмококкового менингита доходит до 40%. По всему миру около миллиона детей до пяти лет умерли от него. Неслучайно прививки от пневмококковой инфекции делают в 36 странах мира. По мнению ученых, с помощью вакцины в будущем будут спасены более пяти миллионов человек.	Улучшение качества медицины и жизни населения привело к снижению числа инфекционных заболеваний без вакцинации. Действие вакцины не дает пожизненной защиты от инфекционных заболеваний в отличие от приобретенного вследствие болезни пожизненного иммунитета. Так, например, в Англии были распространены «коревые вечеринки», когда к заболевшему ребенку приходили гости, чтобы заразиться от него и приобрести крепкий иммунитет против кори.
Вакцинация эффективно защищает слабых и часто болеющих детей от инфекций	Часто болеющие дети больше всего нуждаются в иммунопрофилактике. Они наиболее подвержены инфекциям, и заболевания у них нередко протекают с осложнениями. Для ослабленных детей предусмотрены «добавочные» прививки по показаниям. Например, возбудитель пневмококка – причина 70% инфекций респираторной системы. Поэтому и разработана специальная вакцина для детей, подверженных респираторным заболеваниям.	После вакцинации у часто болеющих детей обостряются ангины, отиты, и трахеиты. Кроме того могут появиться осложнения после вакцинации: ребенок может перестать говорить, сидеть или ходить.
Осложнения после прививок у детей возникают очень редко	После прививки может возникнуть повышение температуры тела, слабость, аллергия – это реакция организма на вмешательство извне. Она обычно кратковременная и не требует медицинского вмешательства. Тяжелые осложнения после прививки – единичные случаи. Каждый такой случай подробно анализируется специалистами.	Вакцинация подавляет иммунитет, поэтому организм ребенка становится уязвимым и подверженным различного рода заболеваниям. Кроме того, после прививки могут возникнуть различные осложнения. Так, например, нередки случаи, когда за АКДС следует глухота и аутизм. И совершенно здоровый ребенок превращается в инвалида.
Зарубежные вакцины безвредны	Современная медицина использует совершенно новые вакцины, в которых опасные компоненты либо сокращены до минимума, либо полностью исключены.	Отечественные и зарубежные вакцины не имеют принципиальной разницы. Вред малышу наносят алюминий, формальдегид, фенол, ртуть и другие компоненты, содержащиеся в них.

Какие прививки делают в России и в других странах

Каждая страна имеет свой национальный календарь профилактических прививок.

На протяжении долгого времени прививки в России делали всем в обязательном порядке, исключением были лишь малыши, которые имели медицинский отвод по противопоказаниям. С 1998 год был принят закон о добровольной вакцинации, но врачи и сейчас настаивают на прививках.

К осложнениям со стороны ЦНС (центральной нервной системы) относят непрекращающийся в течение нескольких часов плач ребенка. Частота возникновения этой реакции составляет 1 к 200–м случаям. Причиной такого плача может быть головная боль, повышение температуры тела и сильная боль в месте укола. Кроме того, могут возникнуть судороги, сопровождающиеся потерей сознания, рвотой. Осложнения после вакцинации требует немедленного обращения к врачу.

Осложнения возникают и после других прививок. Но самое страшное, то, что по всему миру были зафиксированы случаи детской смертности после прививок.

Печальная статистика:

• В 2006 году в девяти регионах России были зарегистрированы случаи тяжелых осложнений после вакцинации детей против гриппа.
• В 2009 году в Омске умерла шестимесячная девочка после прививки от гепатита и полиомиелита.
• В 2009 году в Великобритании скончалась девочка-подросток после прививки от рака шейки матки. Еще три ее одноклассницы обратились за медицинской помощью.
• В 2013 году в Пермском крае умерла трехлетняя девочка после прививки от гриппа.

Профилактика осложнений от прививок

Только здоровому малышу можно делать прививку. Кроме того, не должны болеть родители и родственники, вступающие в контакт с ребенком.

Перед вакцинацией ребенку обязательно нужно:

1. сдать общий анализ мочи;
2. сдать общий анализ крови;
3. пройти осмотр у педиатра или аллерголога-иммунолог.

Опасно ли делать прививки детям: мнения специалистов

Евгений Комаровский — детский врач, кандидат медицинских наук, автор популярных книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей, и социальной сети «Клуб Комаровского»:

«Как человек, достаточно много времени проработавший в инфекционной больнице, с уверенностью заявляю: в отношении всех болезней, против которых прививки делаются, вероятность заболевания остается весьма реальной. Дети этими болезнями болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные. Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо. Делать обязательно!»

Мария КРЮК, педиатр-инфекционист:

Как педиатру, мне очень не нравится вакцинация на первом году жизни, потому что каждая прививка тормозит развитие детей. После каждой проведенной прививки любой ребенок в течение 2–3 недель может заболеть любым заболеванием легче, нежели не привитый. Потому что, вмешиваясь в иммунитет достаточно решительным образом, мы, как говорил основатель вакцинации Э. Дженнер, «прививая от одного заболевания, открываем дорогу другим». Действительно имеет смысл проводить вакцинацию лишь в том случае, если приближается эпидемия. А когда такого риска нет, то вакцинацию лучше прекращать. По моим наблюдениям, дети, привитые в осенне-зимний период плановыми прививками, очень много болеют. Но, как правило, врачи это с прививками не связывают. А я отслеживаю детей, которые не прививаются, и вижу, что в целом эти дети болеют в несколько раз меньше, а если и болеют, то легче поддаются лечению и быстрее выздоравливают.

Директор НИИ педиатрии, профессор Мария Школьникова:

Прививка от пневмококковой инфекции - серьёзный прорыв отечественного здравоохранения. То, что она включена в национальный календарь прививок, позволит нам извлечь дополнительный ресурс для снижения детской смертности и серьёзной заболеваемости».

Галина Петровна Червонская, профессор-вирусолог:

Нельзя «ликвидировать» ни одну инфекционную болезнь «только с помощью прививок». Мол, привьёшься — и будешь в безопасности для себя и для всех окружающих. Мало сказать -миф, это — утопия об очередном «всеобщем счастье» в светлом безынфекциенном рае, достигнутом якобы только с помощью вакцин. Иллюзия, что все инфекционные агенты будут побеждены, стоит лишь провакцинировать «всех подряд», т.е. одна проблема — одно решение, порождает Преступный подход к этому профилактическому медицинскому вмешательству в природу человека. Однако именно такая система «из-за удобства с организационной точки зрения» продолжает пропагандироваться армией врачей и чиновников от здравоохранения, в той или иной форме причастных к прививкам, но не к вакцинологии с основами иммунологии. Возникает дьявольское наваждение: без прививки ребёнок вроде бы неполноценный, хотя на самом деле — совсем наоборот.

В нашей стране иммунопрофилактика ребенка является добровольной и предполагает согласие родителей на вакцинацию. Главное помнить, что от решения, принятого сегодня, и зависит не только здоровье, но и жизнь детей в будущем.

В редакцию «АиФ-Ярославль» со своей бедой обратился ярославец Сергей Шлёнский: он утверждает, что его 6-летний сын после прививки стал инвалидом - заболел сахарным диабетом. Сергей написал заявления в прокуратуру и Росздравнадзор.

Убить иммунитет

«Никто никогда не говорил мне, что прививка может привести к таким страшным заболеваниям, как сахарный диабет, аутизм, болезнь Альцгеймера… Хотя в медицинских инструкциях это все есть, - с волнением начал свой рассказ Сергей Шлёнский. - И нигде родителям не дают объективной информации. Хотя по закону РФ врачи обязаны это делать (закон №157-ФЗ от 1998 года «Об иммунопрофилактике»)».

6-летний Гоша долго болел простудным заболеванием. Всё это время родители писали отказ от прививки. За несколько дней до прививки воспитатель детского сада дала маме бумагу, что её сын должен пройти вакцинацию. Гоше ввели тройную вакцину, призванную защитить мальчика от кори, краснухи и паротита.

Почти сразу после укола у малыша появилась вялость, слабость, пропал аппетит, он стал много пить.

«Буквально через неделю ребёнка скрутило, - расстроенно вспоминает Сергей. - Чуть не в коме привезли в больницу. Появились все симптомы сахарного диабета. Только мы с женой тогда этого не знали - ни в одном колене у нас ничего подобного не было. Я веду здоровый образ жизни: бег, никакого алкоголя, табака, с весны по осень мы с детьми на даче в сосновом лесу. То есть я понимаю, что надо делать, чтобы у детей был крепкий иммунитет. Что могло убить этот иммунитет? Мое мнение, после того, как я изучил гору литературы, - это прививки».

Теперь Гоша вынужден жить на инсулине. Фото: Из личного архива / Из личного архива С. Шлёнского

Ничего не докажете

«Лежит мой сын в больнице, вижу - поступают каждый день новые дети с сахарным диабетом, - продолжает Сергей. - Подошёл к каждому: прививки были? Были - у кого за неделю, у кого за две, у кого за месяц. Я обратился к следователям, прокурорам, но те сразу сказали: департамент здравоохранения не найдёт причинно-следственной связи между прививкой и вашим заболеванием. Однако эндокринологи детской больницы №3 признали факт того, что прививка может быть пусковым механизмом в развитии сахарного диабета».

Добрался несчастный отец и до знакомых врачей: в приватных разговорах с Сергеем они не скрывали, что он прав в своих предположениях. Но поддержать открыто отказались - каждый побоялся за репутацию и своё место, которого можно и лишиться за такие «откровенности».

Откуда у малышей рак?

Сергей, по образованию учитель истории, самостоятельно начал изучать проблему, перелопатил огромное количество литературы и научных трудов известных медиков. В редакции он процитировал нам письмо онкоиммунолога, профессора Городиловой в Российский национальный комитет по биоэтике: «Какими бы временными ни были формы иммунопатологии, все они сводятся к нарушению баланса Т-клеточных систем, приводя функционально и структурно к многочисленным расстройствам в здоровье ребенка. Вакцины же ускоряют, подстёгивают процесс "расходования" лимфоцитов, искусственно приводя организм человека к преждевременному старению, отсюда старческие болезни у молодёжи. В онкологии основополагающим служит дисбаланс между скоростью иммунного ответа и опухолевым ростом. Нарастание онкозаболевания опережает скорость размножения реагирующих на него лимфоидных клеток, направленных, кроме того, на борьбу с непрестанно поступающими антигенами - вакцинами».

«Вот вам ответ иммунолога, - говорит Сергей. - А я всё не мог понять, откуда у маленьких детей рак?! Теперь у меня ответы есть. И мне с этими ответами нужно что-то делать…»

Диабетиков всё больше

По сахарному диабету вообще страшная статистика, утверждает Сергей Шлёнский. И цитирует «Настольную книгу диабетика» Астамировой и Ахманова, которую им вручил в поликлинике детский эндокринолог: «Напомню, что мы по-прежнему зависим от поставок лекарств из-за рубежа, что не все наши врачи готовы лечить и учить с открытым сердцем, что главные в нашей медицине - чиновники, а не медики, что мошенников у нас еще хватает и некоторые из них уже не первый год светятся на экранах телевизоров. Однако истинное положение дел всё чаще озвучивается в СМИ, и видные диабетологи уже не боятся сказать правду. А она такова: в России не два-три миллиона диабетиков, а вдвое, втрое или вчетверо больше».

Почему именно в последнее время зафиксирован резкий рост числа заболевших?

«Насколько я выяснил, в вакцинах находится ртуть, свинец и прочие гадости, - продолжает своё расследование Сергей. - А приказ Минздрава РФ от 23.03.1998 № 82 «Об исключении из государственного реестра лекарственных средств препаратов ртути и её соединений» запрещает применять в медицинских препаратах ртуть. Но до сих пор она в вакцинах присутствует, и никто этот приказ не выполняет!»

Одной из самых бессмысленных прививок Сергей вместе с его знакомыми врачами считает прививку от гриппа. Вирус гриппа постоянно мутирует, и вовсе не обязательно, что очередная эпидемия будет вызвана штаммом, находящимся в вакцине. Значит, вакцина не подействует! Кроме того, медики утверждают, что нужно учитывать индивидуальные параметры организма, начиная с характеристики иммунитета и заканчивая склонностью к аллергии. Без учёта этих факторов вакцинация может закончиться катастрофой.

Родителей не спросили

Друг Сергея Шлёнского тоже принёс заявления в Росздравнадзор и прокуратуру: его 14-летняя дочь пострадала от вакцинации. Ей была сделана прививка АКДС под лопатку и покапали капли от полиомиелита. В класс пришла медсестра и сообщила, что поступила вакцина и всем надо идти на прививку, а согласие от родителей можно принести завтра. Перед прививкой состоянием здоровья детей никто не поинтересовался, а девочка в этот момент была простужена.

Место от укола сильно болело на протяжении двух недель, девочка покрылась сыпью. Ребёнок занимается профессионально спортом - лёгкой атлетикой, а тут сразу ухудшились все спортивные результаты. Через неделю она потеряла аппетит, появилась жажда, учащённое мочеиспускание, слабость. Пошли в поликлинику. После того, как выяснилось, что у девочки подскочил сахар, её на «скорой» увезли в больницу. Диагноз - сахарный диабет. Кстати, никто из родственников им раньше не страдал. Теперь девочка на инвалидности.

«Возьми, мне нельзя»

Маленькому Гоше жизнь исковеркана. Пока его пустили в садик только на 2 -3 часа, потому что ребёнку нужно общение со сверстниками.

«Когда ему вручили на Новый год подарок с конфетами, сын со слезами отдал его мне: «Возьми, папа, мне же нельзя». Я тут сам был готов разреветься», - вздыхает Сергей.

Почему же не проводятся исследования последствий от прививок?

«Мы живём в алчном и жестоком мире, - уверен Сергей. - Деньги делаются на всем, в том числе на лекарствах и вакцинах».

А расплачиваются за это наши дети.

Мнение власти

Прививки нужны

Руководитель территориального органа Росздравнадзора по Ярославской области Татьяна Замиралова : «Отказываться родителям от вакцинации своих детей не стоит, хотя право решения остаётся за ними. После прививки вырабатывается иммунитет, и это в дальнейшем обезопасит малыша от инфекции. Если ребёнок был привит, при контакте с инфицированными больными он не заболеет. Но прививаться нужно при условии отсутствия медицинских противопоказаний, которые определяет лечащий врач, например, некоторые хронические заболевания, наличие острых воспалительных заболеваний. Необходима ли подготовка ребёнка к вакцинации, также решает лечащий врач. В день прививки ребёнок осматривается педиатром. Перед проведением вакцинации родителями обязательно должно быть оформлено добровольное информированное согласие или отказ от прививки».

Мнение медика

Родители несут основную ответственность

Александр Костливцев , мануальный терапевт: «40-50 лет назад люди по-другому питались, дышали другим воздухом, редко пользовались антибиотиками. С помощью прививок в этот период удавалось справиться со многими грозными заболеваниями.

Но мир изменился: лекарства, токсины, аллергены нарушили иммунный статус человека. Участились реакции на прививки, появились серьёзные осложнения.

Наше государство даёт выбор - делать ребёнку прививки или нет. Прививочная кампания у нас добровольная, и родители должны понимать, насколько это ответственный шаг. Прививка - это не только укольчик или капельки, это вторжение в иммунитет человека, отдельные последствия которого трудно прогнозируются. Оставив решение за педиатром, родители остаются ответственными за судьбу своего ребёнка».

Взгляд изнутри

Болезнь системы

Чем сегодня ещё болеет наше здравоохранение?

Ирина Фёдорова , лор-врач поликлиники №2 клинической больницы №9 Ярославля: «Несколько последних лет проходит программа модернизации здравоохранения. Для пациентов это должно быть улучшение качества оказываемой специализированной помощи, её высокотехнологичность, доступность. Для врача - улучшение условий труда, новое оборудование, изменение заработной платы. Получилось ли?

Мой кабинет - всё тот же, что и прежде: стол, два стула, налобный рефлектор, настольная лампа. Может быть, изменилось количество инструментария с 1985 года? Нет.

Единый медицинский полис даёт право прикрепиться к лечебному учреждению по месту проживания, а не прописки. За счёт прикреплённых - увеличение количества обслуживаемого населения и, соответственно, количества лечебных ставок либо доплат за увеличение объёма работы. На деле - «мёртвые души» прикреплённых. В результате трудности пациентов с возможностью попасть на приём, поскольку трудится то же количество узких специалистов. Отсюда жалобы, оскорбления и высказывания на предмет коммерциализации медицины.

В рамках программы модернизации здравоохранения возобновлена диспансеризация и плановая вакцинация населения, которая была забыта в 90-е годы. Это позволяет увеличить раннюю выявляемость тяжёлых недугов и защититься от сезонной заболеваемости.

Я слышала, что наша зарплата значительно увеличилась. Я не заметила. Единственное, на что может рассчитывать узкий специалист, - это оклад в размере 6500 рублей плюс надбавка за стаж, правда, уже непонятно какая. У дворников зарплата начинается от 12 тысяч, а у нас всё чаще до 12 тысяч.
На сегодняшний день все проблемы медицины - это проблемы структур управления и организации здравоохранения, взаимодействия их между собой.

P.S. Редакция отправила запросы в территориальный орган Росздравнадзора по Ярославской области, областной департамент здравоохранения и фармации и Роспотребнадзор. Как только придут ответы, мы продолжим эту тему.

Поствакцинальными называются реакции, возникающие после проведения профилактической или лечебной прививки.

Они обусловлены, как правило, следующими причинами:

– введением в организм инородного биологического вещества;

– травмирующим эффектом прививки;

– воздействием вакцинных компонентов, не имеющих значения в формировании специфического иммунного ответа: консерванта, сорбента, формалина, остатков среды выращивания и других «балластных» веществ.

У реагирующих лиц развивается характерный синдром в виде общих и местных реакций. В тяжелых и средней тяжести случаях может быть снижена или временно утрачена работоспособность.

Общие реакции: повышение температуры тела, чувство недомогания, головная боль, расстройства сна, аппетита, боли в мышцах и суставах, тошнота и иные изменения, которые можно выявить с помощью клинических и лабораторных методов обследования.

Местные реакции могут проявляться в виде болезненности в месте введения, гиперемии, отека, инфильтрата, лимфангоита, а также регионарного лимфаденита. При аэрозольном и интраназальном методах введения препаратов местные реакции могут развиваться в виде катаральных проявлений со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктивитов.

При оральном (через рот) способе вакцинации возможные реакции (в виде тошноты, рвоты, болей в животе, расстройства стула) могут быть отнесены как к общим, так и к местным реакциям.

Местные реакции могут проявляться как отдельными из указанных симптомов, так и всеми перечисленными. Особенно высокая местная реактогенность характерна для вакцин, содержащих сорбент, при их введении безыгольным методом. Ярко выраженные местные реакции во многом определяют интенсивность общей реакции организма.

Общие реакции при введении убитых вакцин или анатоксинов достигают максимума развития через 8-12 ч после прививки и исчезают через 24 ч, реже - спустя 48 ч. Местные реакции достигают максимума своего развития через 24 ч и обычно сохраняются не более 2-4-х суток. При применении сорбированных препаратов, вводимых подкожно, развитие местных реакций протекает медленнее, максимальные реакции отмечаются через 36-48 ч после прививки, затем процесс переходит в фазу подострого течения, которая продолжается до 7 дней и заканчивается формированием подкожного безболезненного уплотнения («депо» вакцины), рассасывающегося за 30 дней и более.

При иммунизации анатоксинами, схема которой состоит из 3-х прививок, наиболее интенсивные общие и местные реакции токсического характера отмечаются при первой прививке. Повторная иммунизация препаратами другого типа может сопровождаться более выраженными реакциями, имеющими аллергическую природу. Поэтому при появлении тяжелых общих либо местных реакций при первичном введении препарата у ребенка необходимо зарегистрировать этот факт в его прививочной карте и в последующем данную прививку не проводить.

Общие и местные реакции при введении живых вакцин проявляются параллельно с динамикой вакцинального процесса, при этом выраженность, характер и время появления реакций зависят от особенностей развития вакцинного штамма и иммунологического статуса прививаемого.

Общие реакции организма оцениваются в основном по степени повышения температуры тела как наиболее объективному и легко регистрируемому показателю.

Установлена следующая шкала оценки общих реакций:

– слабая реакция регистрируется при температуре тела 37,1-37,5 °С;

– средняя реакция - при 37,6-38,5 °С;

– сильная реакция - при повышении температуры тела до 38,6 °С и выше.

Местные реакции оцениваются по интенсивности развития воспалительно-инфильтративных изменений на месте введения препарата:

– инфильтрат диаметром менее 2,5 см является слабой реакцией;

– от 2,5 до 5 см - реакцией средней степени;

– более 5 см - сильной местной реакцией.

К сильным местным реакциям можно отнести развитие массивного отека более 10 см в диаметре, который иногда формируется при введении сорбированных препаратов, особенно с помощью безыгольного инъектора. Поствакцинальное развитие инфильтрата, сопровождающееся лимфангоитом и лимфаденитом, также расценивается как сильная реакция.

Данные о реактогенности примененной вакцины заносятся в соответствующую графу медицинской книжки прививаемого. После каждой прививки спустя строго установленное время врачом должна оцениваться реакция привитого на инъекцию препарата, зафиксироваться поствакцинальная реакция либо ее отсутствие. Такие отметки являются строго обязательными при применении живых вакцин, реакции на введение которых являются показателем прививаемости препарата (например, при вакцинации против туляремии).

Учитывая, что степень тяжести прививочных реакций во многом определяется интенсивностью и длительностью лихорадки, используют современные способы предупреждения и лечения поствакцинальных реакций. Для этого применяются жаропонижающие препараты (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, бруфен (ибупрофен), ортофен (вольтарен), индомета-цин и другие препараты из класса нестероидных противовоспалительных средств). Из них наиболее эффективными являются вольтарен и индометацин.

Назначение лекарственных средств в пост-вакцинальном периоде позволяет существенно снизить тяжесть прививочных реакций при применении высокореактогенных препаратов
или полностью предупредить их развитие при иммунизации слабореактогенными вакцинами. При этом значительно улучшается функциональное состояние организма и сохраняется работоспособность привитых лиц. Иммунологическая эффективность вакцинации при этом не снижается.

Препараты следует назначать в терапевтических дозах, одновременно с прививкой и до исчезновения основных клинических симптомов прививочных реакций, но на срок не менее 2-х суток. Крайне важно также соблюдать регулярность приема лекарств (3 раза в день).

Нерегулярное применение фармако-логических средств или назначение их с опозданием (более 1 ч после проведения прививки) чреваты утяжелением клинического течения поствак-цинальной реакции.

Поэтому в случае невозможности одновременного применения вакцины и лекарственного средства следует назначать их только лицам с уже развившимися реакциями, т. е. осуществлять лечение прививочных реакций, которое должно продолжаться не менее 2-х сугок.

Возможные поствакцинальные осложнения, их профилактика и лечение

Поствакцинальные осложнения - это не свойственные нормальному течению вакцинального процесса патологические реакции, обусловливающие выраженные, иногда тяжелые нарушения функций организма. Поствакцинальные осложнения встречаются крайне редко.

Основной причиной поствакцинальных осложнений является измененная (или извращенная) реактивность организма, предшествующая прививкам. Реактивность организма может быть пониженной в силу следующих причин:

– из-за особенностей конституционального характера;

– из-за особенностей аллергологического анамнеза;

– из-за наличия хронических очагов инфекции в организме;

– в связи с перенесенным острым заболеванием или травмой;

– в связи с другими патологическими состояниями, ослабляющими организм и способствующими его повышенной чувствительности к аллергенам.

Кондиционный вакцинный препарат, введенный в организм, как правило, не может быть причиной поствакцинальных осложнений, так как перед выпуском подвергается надежному многоэтапному контролю.

Профилактический препарат при процедуре его введения может явиться непосредственной причиной поствакцинального осложнения при нарушении техники прививок (неправильная доза (объем), метод (место) введения, нарушение правил асептики) или при использовании препарата, хранившегося с нарушением установленного режима. Так, например, увеличение дозы вводимой вакцины, помимо грубых ошибок, может иметь место при плохом перемешивании сорбированных препаратов, когда люди, иммунизированные последними порциями, получают избыточное количество сорбента, а следовательно, и антигенов.

Сильные реакции, носящие характер поствакцинальных осложнений, могут возникнуть при введении ряда живых вакцин людям, сенсибилизированным в отношении данной инфекции (туляремии, бруцеллеза, туберкулеза) и не обследованным с помощью кожных проб аллергическим статусом.

Анафилактический шок

Причинами острого развития эндотоксиче-ского, или анафилактического, шока могут быть сенсибилизация организма, нарушения правил хранения и транспортирования ряда вакцин, которые приводят к усиленному распаду бактериальных клеток живых вакцин и к десорбции компонентов в сорбированных препаратах. Введение таких препаратов сопровождается быстрым поступлением в кровеносную систему избыточного количества токсических продуктов, появившихся из-за распада клеток, и видоизмененных аллергенов.

Самым надежным и эффективным способом профилактики поствакцинальных осложнений является обязательное соблюдение правил вакцинации на всех этапах, начиная с контроля вакцинных препаратов, грамотного отбора лиц,
подлежащих прививкам, обследования их непосредственно перед процедурой и заканчивая наблюдением за привитыми в поствакцинальном периоде.

Медицинская служба должна быть готова к оказанию неотложной помощи при возникновении острых поствакцинальных осложнений, обморочных или коллаптоидных реакций, не связанных с действием вакцины. Для этого в помещении, где проводятся прививки, всегда наготове должны быть медикаментозные средства и инструменты, необходимые для оказания помощи при анафилактическом шоке (адреналин, эфедрин, кофеин, антигистаминные препараты, глюкоза и т. п.).

Исключительно редкой, но наиболее тяжелой поствакцинальной реакцией является анафилактический шок, развивающийся по типу немедленной аллергической реакции.

Клиника

Клиническая картина анафилактического шока характеризуется бурно развивающимися нарушениями деятельности центральной нервной системы, прогрессирующей острой сосудистой недостаточностью (коллапс, затем шок), расстройствами дыхания, иногда судорогами.

Главные симптомы шока; резкая общая слабость, беспокойство, страх, внезапное покраснение, а затем бледность лица, холодный пот, боль в груди или в животе, ослабление и учащение пульса, резкое снижение артериального давления, иногда тошнота и рвота, потеря и спутанность сознания, расширение зрачков.

Лечение

При появлении признаков шока необходимо срочно выполнить следующие действия:

– немедленно прекратить введение препарата;

– наложить жгут на руку (если в нее вводился препарат, это предотвратит распространение препарата по организму);

– положить больного на кушетку, придать позу с низко опущенной головой;

– энергично согреть больного (накрыть одеялом, приложить грелки, дать горячий чай);

– обеспечить ему доступ свежего воздуха;

– ввести 0,3-0,5 мл адреналина (в 2-5 мл изотонического раствора) в место инъекции и 0,3-1,0 мл дополнительно подкожно (в тяжелых случаях - внутривенно, медленно).

При очень тяжелом состоянии показано внутривенное капельное введение 0,2%-ного раствора норадреналина в 200-500 мл 5%-ного раствора глюкозы из расчета 3-5 мл препарата на 1 л. Одновременно внутримышечно вводят какой-либо антигистаминный препарат (димедрол, диазолин, тавегил, клемастин и др.), внутривенно - хлористый кальций, подкожно - кордиамин, кофеин или эфедрин. При острой сердечной недостаточности - внутривенно 0,05%-ный строфантин от 0,1 до 1 мл в 10-20 мл 20%-ного раствора глюкозы, медленно. Больному необходимо дать кислород.

При отсутствии результата от указанных мероприятий применяют гормональные препараты внутривенно капельно (3%-ный преднизалон или гидрокортизон в 20%-ном растворе глюкозы).

Лиц с развившимся анафилактическим шоком при первой же возможности госпитализируют в стационар специальным реанимационным транспортом. Если такому больному не будет оказана своевременная медицинская помощь, анафилактический шок может привести к смертельному исходу.

Эндотоксический шок

Клиника

Эндотоксический шок наблюдается крайне редко при введении живых, убитых и химических вакцин. Его клиническая картина напоминает анафилактический шок, но развивается он более медленно. Иногда может быстро развиться гиперемия с тяжелой интоксикацией. В этих случаях показано введение жаропонижающих, сердечных, дезинтоксикационных и других средств. Необходима немедленная госпитализация больного.

Аллергические реакции со стороны кожи чаще наблюдаются при введении живых вакцин и проявляются в виде обширной гиперемии, массивного отека и инфильтрата. Появляется разнообразная сыпь, может возникнуть отек слизистых оболочек гортани, желудочно-кишеч-ного тракта и с уставов. Эти явления возникают вскоре после прививки и, как правило, быстро проходят.

Лечение

Лечение заключается в назначении антиги-стаминных препаратов и средств, успокаивающих зуд. Показано применение витаминов А и группы В.

Неврологические поствакцинальные осложнения

Неврологические поствакцинальные осложнения могут проходить в форме поражений центральной (энцефалит, менингоэнцефалит) и периферической (полиневрит) нервной системы.

Поствакцинальные энцефалиты - явление чрезвычайно редкое, наблюдается чаще всего у детей при вакцинации живыми вирусными вакцинами. Ранее чаще всего они возникали при иммунизации оспенной вакциной.

К местным поствакцинальным осложнениям следует отнести изменения, которые наблюдаются при подкожном введении сорбированных препаратов, особенно при использовании безыгольного инъектора, и протекают по типу холодного асептического абсцесса. Лечение таких инфильтратов сводится к физиотерапевтическим процедурам или хирургическому вмешательству.

Помимо перечисленных осложнений, могут наблюдаться и другие виды поствакцинальной патологии, связанные с обострением основного заболевания, которым страдал прививаемый человек, протекавшим в скрытой форме.

Вакцинация необходима для того, чтобы защитить ребенка от таких серьезных заболеваний как гепатит, туберкулез, полиомиелит, краснуха, коклюш, дифтерия, столбняк и паротит. До того как были разработаны вакцины, эти заболевания уносили много детских жизней. Но даже, если ребенка удавалось спасти, то такие осложнения как паралич, потеря слуха, бесплодие, изменения в сердечнососудистой системе оставляли множество детей инвалидами на всю жизнь. Из-за возможных осложнений после прививки многие родители отказываются от вакцинации детей, этот вопрос в педиатрии до сих пор стоит очень остро. С одной стороны увеличивается опасность эпидемий из-за увеличения количества непривитых детей. С другой стороны в разных источниках появляется множество пугающей информации о страшных последствиях после прививок. Родителям, решившим проводить вакцинацию необходимо понимать, как делаются прививки и какие меры предосторожности необходимо принимать.

Прививка – это введение в организм убитых или ослабленных микробов, или веществ, которые вырабатывают эти микробы. То есть прививается обезвреженный возбудитель заболевания. После вакцинации организм вырабатывает иммунитет к определенной болезни, но не заболевает. Нужно учитывать, что ребенок после прививки будет ослаблен, организму потребуется поддержка. Вакцинация – это тяжелый стресс для организма, поэтому существуют обязательные правила, которые необходимо соблюдать до и после прививки. Самое главное правило - прививки можно делать только здоровым детям. При хронических заболеваниях ни в коем случае нельзя делать прививку во время обострений. При других заболеваниях должно пройти минимум две недели после выздоровления, и только тогда можно проводить вакцинацию. Чтобы избежать осложнений после прививки врач должен обследовать ребенка – проверить работу сердца и органов дыхания, провести анализ крови. Необходимо сообщить врачу и об аллергических реакциях. После прививки рекомендуется минимум полчаса побыть под наблюдением доктора. В зависимости от состояния ребенка доктор может порекомендовать за 1-2 дня до прививки принимать противогистаминные препараты, чтобы смягчить возможные аллергические реакции. Температура после прививки у ребенка может подняться очень быстро, поэтому рекомендуется начать прием жаропонижающих средств уже до или сразу после проведения вакцинации. Особенно это необходимо, если температура после прививки уже поднималась во время предыдущих вакцинаций. Иммунитет к болезни вырабатывается в течение 1-1,5 месяца, поэтому после прививки нельзя подвергать здоровье ребенка опасности, необходимо избегать переохлаждений, поддерживать иммунитет витаминами. Первые 1-2 дня после прививки малыша не рекомендуется купать, особенно если у него ослаблен иммунитет.

Каждая прививка может сопровождаться определенными изменениями в состоянии ребенка, которые считаются нормальными и не угрожают здоровью, но могут быть и опасные для жизни осложнения. Родителям необходимо знать, какое состояние ребенка после прививки считается нормальным, а в каких случаях необходимо обращаться за помощью.

Прививку от гепатита В делают в первый день после рождения ребенка. После прививки от гепатита допустимой реакцией является небольшое уплотнение и болевые ощущения в месте введения, которые проходят в течение 1-2 дней, слабость, незначительное повышение температуры, головная боль. При других изменениях состояния необходимо обратиться к врачу.

Вакцину против туберкулеза БЦЖ вводят на 5-6 день после рождения. К моменту выписки из роддома обычно не остается следов прививки, и только через 1-1,5 месяца на месте введения вакцины появляется небольшой инфильтрат до 8 мм в диаметре. Вслед за этим появляется напоминающая пузырек пустула, образуется корочка. Пока не сойдет корочка необходимо следить, чтобы не попадала инфекция, при купании нельзя тереть место введения прививки. В 3-4 месяца корочка проходит и остается небольшой рубец. К врачу после прививки БЦЖ необходимо обращаться, если отсутствует местная реакция или если вокруг пустулы образуется сильное покраснение или нагноение.

После прививки от полиомиелита не должно быть никаких реакций, при любых изменениях в состоянии ребенка необходимо обращаться к доктору.

После прививки АКДС (от дифтерии, столбняка и коклюша) осложнения бывают часто. В таких случаях при последующей ревакцинации используют отдельные компоненты вакцины. Может наблюдаться повышение температуры до 38,5°С, незначительно ухудшиться состояние. Такая реакция проходит в течение 4-5 дней и не является опасной для ребенка. В случаях, когда после прививки АКДС уплотняется и краснеет кожа в месте введения вакцины, температура больше 38,5°С, а состояние резко и значительно ухудшается необходимо обратиться к врачу. Часто после прививки образуется шишка, в основном из-за неправильного введения вакцины. Такие шишки рассасываются в течение месяца, но показаться специалисту будет не лишним.

При вакцинации против свинки (паротита) после прививки может появиться небольшое уплотнение. Так же могут увеличиться околоушные железы, возникнуть кратковременная боль в животе. Температура после прививки от свинки поднимается редко и ненадолго.

У ребенка после прививки от кори редко возникают изменения состояния. Такая вакцина проводится однократно в возрасте 1 года. В редких случаях на 6-14 день после прививки могут появиться признаки кори. Поднимается температура, появляется насморк, могут появиться незначительные высыпания на коже. Такие симптомы исчезают в течение 2-3 дней. Если ребенок после прививки чувствует себя плохо более продолжительное время, то необходимо обратиться к врачу.

После прививки от столбняка могут развиваться анафилактические реакции, угрожающие жизни. При повышении температуры, появлении признаков аллергии необходимо обратиться за помощью.

После вакцинации от краснухи побочные эффекты замечаются редко. Иногда могут наблюдаться симптомы краснухи после прививки, появление сыпи, увеличение лимфоузлов. Может появиться насморк, кашель, повышение температуры.

При вакцинации допустим только индивидуальный подход к каждому ребенку. Поэтому лучше обращаться в специализированные центры или к семейному доктору, который осведомлен о состоянии здоровья ребенка и сможет объяснить родителям все нюансы проведения вакцинации, а также, проконтролировать состояние ребенка после прививки. Профессиональный подход значительно снизит риск осложнений после прививок, поэтому если родители решают делать вакцинацию, то необходимо основательно подготовиться и доверять здоровье своих малышей только опытным специалистам.