Главная Средства лечения Симптомы болезни почек у детей 5 лет. Новорожденные и симптоматика почечных недугов

Симптомы болезни почек у детей 5 лет. Новорожденные и симптоматика почечных недугов

Почки — важные для жизнедеятельности органы. Нарушения их функций сказываются на всем организме негативно. С каждым годом всё сильнее заметен у детей рост почечной патологии. Симптомы болезней почек встречаются у каждого шестого ребенка.

Почки — парные органы, которые входят в состав мочевыделительной системы. Они состоят из функциональных единиц — нефронов. Эти органы несут важные для жизнедеятельности организма функции:

мочевыделение/мочеобразование;
гормонообразующая функция (выработка эритропоэтина, ренина, калликреина, интерлейкинов, простагландинов и факторов роста);
поддержание КОС (кислотно-основного состояния);
выведение избытков воды и солей;
осуществление свертывающей/противосвертывающей системы крови (выработка урокиназы).

Основные признаки

Важно вовремя успеть распознать симптомы, характерные для болезней органов мочевыделения у детей. Насторожиться необходимо уже в случае, если у ребенка нарушился характер мочеиспусканий и состав мочи. Понять это можно при более частых или, наоборот, редких актах мочеиспускания. Обычно ребенок начинает чаще ночью проситься в туалет. Цвет и запах мочи изменяется.

Все почечные заболевания имеют схожие симптомы:

острая боль в пояснице;
появление «почечных» отеков, (в более запущенных случаях отеки переходят на лицо, поясницу, половые органы);
бледный цвет кожи;
повышение артериального давления;
повышение температуры;

В некоторых случаях у детей отсутствуют сильно выраженные признаки. Важно суметь определить изменения в самочувствии малыша, чтобы была возможность своевременной постановки диагноза.

У детей младше года

Родителям крох нужно быть особенно внимательными. Такие малыши не смогут сами пожаловаться на дискомфорт при мочеиспускании. Симптомы у детей этого возраста:

увеличение животика в размерах;
изменение цвета мочи;
у мальчиков наблюдается ослабление напора мочи (при признак такой же).

У детей старше года

Родители детей, возраст которых около года, также должны забеспокоиться в случае, если симптомы следующие:

малыш жалуется на боли внизу живота;
боится и отказывается идти на горшок из-за болей при мочеиспускании;
малые объемы мочи, чего раньше не наблюдалось;
повышение температуры;
учащенное либо редкое мочеиспускание.

Часто встречающиеся заболевания почек

В группе риска заболеваемости находится дети, родители которых страдают болезнями эндокринной системы и пиелонефритом. Желательно следить за здоровьем таких малышей и проверяться регулярно у специалиста. Важно не пропустить начало развития патологии.

Читайте также:

Ниже перечислены основные болезни, которые наиболее часто встречаются у детей. Появившиеся жалобы могут указывать именно на начало их развития.

Пиелонефрит

Наиболее часто встречающийся у детей вид патологии почек. Часто результат заболевания органов дыхания. — воспаление почечных лоханок. Развитие связано с нарушениями функций мочеточников или с аномалиями их развития. Моча застаивается в мочеточниках и лоханках, происходит её обратный заброс из мочевого пузыря в лоханки.

Основные жалобы: у детей в области почек приступообразные боли, отечность, повышение АД, головные боли, помутнение мочи, общая интоксикация. Важно начать своевременное лечение. Затянувшийся пиелонефрит может постепенно перейти в почечную недостаточность.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит воспаление почечных клубочков. Тяжелое инфекционно-аллергическое заболевание. Бывает хронический и острый гломерулонефрит. Становится результатом перенесенной детской инфекции, аллергической реакции. Симптомы: головная боль, обнаружение эритроцитов и белков при анализе мочи, повышение АД.

Советуем почитать:

Мочекаменная болезнь

Часто встречается у детей. Родители игнорируют появившиеся у ребенка признаки заболевания. Поэтому болезнь при обнаружении уже в запущенной форме чаще всего. Жалобы: кровь при анализе мочи, позывы к акту мочеиспускания (безрезультатные).

Почечная недостаточность

Серьезное заболевание. Развивается внезапно. Следствие — вторичное поражение всех систем в организме. И хроническая, и острая формы болезни несут угрозу жизни ребенка.

Случается, что течение некоторых заболеваний характеризуется отсутствием сильно выраженных симптомов. Бывает это чаще на начальных стадиях. Правильная постановка диагноза возможна только по анализу мочи. Нередкие случае, когда анализ мочи проводится при подозрении на ОРВИ, но в итоге обнаруживают форму почечной патологии.

Рекомендуем к прочтению:

Профилактика

Риск возникновения болезни можно предотвратить. Многие почечные болезни — результат переохлаждения либо инфекции, которая ослабляет иммунитет. Полезны закаливания. Они сводят к минимуму риск респираторных болезней, которые часто становятся причиной болезней органов мочевыделительной системы.

Сбалансированный рацион питания, при котором ребенок получает необходимые элементы и витамины. Риск болезни при этом также снижается.

Возможно, вас заинтересует:

Еще один важный момент в профилактике — своевременное лечение инфекционных заболеваний и посещения специалиста, если жалобы схожи с признаками болезни почек.

Как и чем кормить и поить ребенка при болезнях почек? Провоцируют ли стрессы почечные недуги у детей? И может ли малыш «перерасти» проблемы с почками? На эти и другие вопросы отвечает Дмитрий Иванов, заслуженный врач Украины, профессор, д.м.н., нефролог высшей категории

- Как понять, что у ребенка есть проблемы с почками?

Родителей должны насторожить такие клинические проявления: мутная, нехарактерно пахнущая, изменившая цвет моча, анемия, отставание в росте, у подростков - повышение давления. Отеки, как наиболее яркий признак проблем с почками, к счастью, у детей встречаются достаточно редко. Стоит учитывать, что заболевания почек относительно редко дают клинические проявления, поэтому выявить их можно при диспансерном обследовании.

Целесообразно не реже одного раза в год сдавать общий анализ мочи и крови, делать УЗИ внутренних органов, в том числе и почек. Это позволит вовремя выявить заболевание и успешно пролечить, поскольку если проблема выявлена поздно, возможности лечения нередко бывают исчерпанными. В случае наличия каких-либо изменений, характерных для заболевания почек, врач обратит на это внимание родителей и отправит ребенка на дообследование. Обычно речь идет о трех группах самых частых заболеваний почек у детей - это инфекции мочевой системы (пиелонефрит, цистит), гломерулонефрит и различные функциональные расстройства, например, дисметаболическая нефропатия .

Сегодняшние дети все чаще страдают почечными заболеваниями? Связаны ли эти болезни с качеством продуктов, воды, с экологической ситуацией, приемом лекарств?

Нельзя сказать, что дети чаще стали болеть. Пиелонефриты или циститы - это инфекции, которые всегда стояли на втором-третьем месте среди инфекций детского возраста. На первом - бронхолегочные, на втором летом - кишечные инфекции, а зимой - как раз инфекции мочевыделительной системы. Также улучшилиась диагностика и настороженность со стороны врачей, повысился уровень знаний родителей, поэтому эти инфекции и выявляют чаще. Гломерулонефритами, наоборот, у нас в стране (как и за рубежом) стали болеть меньше, то есть в целом я бы не говорил, что сейчас дети чаще болеют, чем раньше. Поэтому не стал бы связывать болезни почек с качеством продуктов, экологией, приемом лекарств, качеством воды. Просто нужно понимать, что человечество подвержено инфекциям, в том числе и мочевыделительной системы. И если мы их вовремя выявляем, то, как правило, успешно лечим.

- Влияет ли использование подгузников на здоровье детских почек?

Если вовремя менять подгузники, то нет. Какая разница - подгузники или пеленки? Весь вопрос в том, насколько часто мама меняет промокший подгузник и насколько тщательно ухаживает за ребенком.

Как вы относитесь к точке зрения ведической медицины, что болезни почек у детей связаны с недостатком материнской любви?

Я думаю, что с недостатком материнской любви связаны не только заболевания почек, а вообще страдания, которые испытывает ребенок. Поэтому очень хочется, чтобы мама любила каждого своего ребенка, даже когда он становится взрослым.

- Могут ли стрессы, страхи, психические расстройства провоцировать заболевания почек у детей?

Я затрудняюсь оценить это у детей. Но могу сказать, судя по взрослым: страх провоцирует стрессовую реакцию, в связи с которой происходит сужение сосудов. А почки, как известно, это самый кровоснабжаемый орган, поэтому сужение сосудов и перепады артериального давления в первую очередь отражаются на функциональном состоянии почек. Именно холерики и люди с повышенным давлением чаще болеют почечными болезнями. Экстраполируя эти наблюдения над взрослыми, теоретически можно предположить, что стресс или сильное переживание вполне может послужить толчком к заболеванию почек, хотя дети более мягки, лабильны, гибки.

- Связано ли образование солей и камней в почках с тем, что ребенка кормили грудью или искусственно?

Сейчас смеси для детского питания такого качества, что говорить о том, что они приводят к развитию мочекаменной болезни, мне кажется некорректным. Мочекаменная болезнь - это, как правило, генетически предопределенное нарушение обмена веществ. Но толчковым фактором может быть и рацион, и питьевая вода. То есть если у ребенка питание более-менее разнообразное, это не может быть причиной возникновения мочекаменной болезни. Конечно, некоторые вещества, например, дереваты пальмового масла, могут негативно повлиять на состояние организма, в том числе и почек. Но говорить, что это достоверно установлено, сейчас нельзя, поскольку пока что не хватает данных для этого утверждения.

- В чем причина образования солей в почках у маленьких детей?

Причины, как правило, генетические, обусловленные существованием у детей нарушений солевого баланса или несовершенством почечных функций. Сегодня у каждого третьего ребенка повышенное выделение фосфатов или уратов с мочой. Но при этом мочекаменная болезнь наблюдается у 2,5-5 % населения, а соли есть у 30 %. Так что причина образования солей у детей - это, чаще всего, несовершенство функционирования почечной ткани или особенности детского организма, которые зачастую проходят или с возрастом, или при корректном воздействии со стороны врача и тщательном родительском уходе.

- Какие продукты нельзя употреблять детям с болезнями почек?

Жесткие диеты детям, как правило, не назначаются, в виду того, что ребенок - растущий организм. На основе анализа суточного выделения солей врач выстраивает правильный рацион. Советует, каким продуктам отдать предпочтение - молочным или мясным, например. Жестко придерживаться диеты или поехать на минеральные воды - такую тактику лечения детей нефрологи обычно не используют.

А однозначно для детей под запретом те продукты, которые не положены им по возрасту: копченая колбаса, щавель, орехи или клубника в неограниченных количествах. Питаться дети должны согласно возрасту и в меру. Словом, питание следует сделать разнообразным, тогда и риски со стороны заболеваний почек будут уменьшаться. Например, съесть один раз в две недели зеленый борщ ребенок может. Но если есть это блюдо на протяжении трех дней, могут появиться оксалаты, потому что в нем много щавелевой кислоты. Но ведь никто не кормит ребенка зеленым борщом столько дней подряд!

- Как кормить правильно ребенка, если есть проблемы с почками? Какие продукты под запретом однозначно?

Поскольку проблемы бывают разнообразные, то и рекомендации относительно питания совершенно разные. Например, если диагноз - гломерулонефрит, будут одни ограничения, если соли - другие ограничения, если пиелонефрит - третьи. Но жестких ограничений нет.

Нефрологи советуют кормить ребенка диетическим питанием по возрасту. Жесткие ограничения и диеты вводятся при нарушении функции почек, почечной недостаточности, массивном выделении солей, когда имеет место дисметаболическая нефропатия, предшествующая мочекаменной болезни. В основном же не стоит говорить о жестких запретах в детском питании, а, скорее, о педиатрических правилах. Ведь мы же, как правило, не впадаем в крайности - не кормим ребенка одним салом или молоком, не позволяем крохе съедать тарелку вареников за раз. И не потому, что почки не позволяют, а потому что так питаться в принципе неправильно.

- Деткам с больными почками можно заниматься спортом? Есть ли ограничения?

Это зависит от того, какое заболевание у ребенка. Но нефрологи не возражают против оздоровительных спортивных мероприятий. Индивидуально должны рассматриваться истории, когда из детей готовят чемпионов, тогда есть ограничения. Если мы говорим о спорте как об общеразвивающем занятии, то я бы не говорил о каких-то жестких запретах. Ограничивают занятия спортом в том случае, если есть аномалии развития почек или почечная недостаточность, а также осложнения, возникающие при почечной недостаточности.

- Скажите, в чем разница работы детского нефролога и детского уролога?

Уролог - это хирург, а нефролог - это, другими словами, терапевт. Всеми теми болезнями, которые можно лечить без хирургического вмешательства, занимается нефролог. Там, где хирургическое вмешательство является основным элементом лечения, нужен уролог.

- Удаляют ли детям камни? Какие методы удаления, дробления предпочтительнее?

Да, камни удаляют. Есть различные тактики, в том числе и малоинвазивные. Можно войти в почку и дробить камни, можно хирургически удалить камень. Конечно, операции детям делать сложнее, однако такие методики существуют. К слову, за рубежом техника позволяет делать подобные операции даже внутриутробно, чтобы устранить патологию у эмбриона.

- Перерастают ли дети проблемы с почками?

Да, перерастают, к счастью. Ведь функционировать, как у взрослого, почечная ткань начинает в 18 лет. Также есть определенные этапы становления функций: функция фильтрации созревает к 2 годам, функция концентрирования - к 12 годам, функция поддержания эритроцитов - до 1 года, функция поддержания кислотно-основного баланса - к 10 годам, функция полноценного синтеза витамина D - к 2 годам, функция регуляции артериального давления - к 18 годам. Именно поэтому у детей с вегетососудистой дистонией почки рассматриваются как элемент, ответственный за формирование уровня артериального давления.

Большая проблема для родителей и детских докторов – диагностика болезней внутренних органов у ребенка. Это не инфекционная патология, когда проявления очевидны даже для лиц, далеких от медицины. Болезни почек у детей могут быть врожденными и приобретенными. Одинаково важна диагностика патологий обеих групп, так как в финале без адекватной коррекции возникают признаки недостаточности функции почек.

Если в подростковом и предпубертатном возрасте выявить проблемы с мочевыведением несложно, то у новорожденного ребенка это становится серьезной проблемой. Родителям необходимо обращать внимание на следующие симптомы:

повышенная утомляемость и слабость;
сниженная физическая активность;
изменение частоты и кратности мочеиспусканий;
подъем температуры без других объективных на то причин;
появление примесей в моче, изменение ее цвета и прозрачности;
болевые и дискомфортные ощущения в поясничной области;
отечный синдром с припухлостью вокруг глаз, в области лица;
жажда и сухость слизистой ротовой полости.

Симптомы болезни почечной паренхимы сочетаются с изменением в лабораторных анализах крови и мочи. Поэтому для подтверждения заболевания назначают параклинические исследования.

Внимательное отношение к внешнему виду и поведению детей позволяет своевременно обнаружить, что ребенок болен, и провести исследования на предмет конкретных форм патологии.

Признаки у годовалых детей

Проявления патологии органов брюшной полости в случае с детьми неспецифичны и могут напоминать другие заболевания. У годовалого ребенка при воспалительных или обструктивных болезнях почек нужно обратить внимание на симптомы-сигналы:

отсутствие мочеиспускания;
заметное увеличение размеров живота;
подъем температуры;
пониженный аппетит;
появление мутной или бурой мочи.

Малышам следует уделить максимальное внимание. Если вовремя не диагностировать заболевание почек у детей, патология может обернуться острой почечной недостаточностью с синдромами уремии.

Нефриты

Чаще всего заболевания почек у детей носят воспалительный характер. К ним относят пиелонефрит и гломерулонефрит.

Пиелонефрит наблюдают у маленьких девочек гораздо чаще, чем у мальчиков. Такую частоту связывают с анатомическими особенностями строения половых органов. Кроме того, нередко родители пренебрегают гигиеническими рекомендациями. По этой причине пиелонефрит у девочек раннего возраста называют «пиелонефритом плохого ухода».

Основными симптомами воспаления в чашечно-лоханочной системе являются дизурические нарушения. Это боль при мочеиспускании, появление мочи бурого цвета, изменение кратности мочеиспусканий с преобладанием в ночное время. Встречаются случаи с яркими признаками общеинтоксикационного синдрома. Тогда болезнь манифестирует лихорадкой, обезвоживанием, рвотой (порой неукротимой). Возможно появление фебрильных судорог (фибриллярных мышечных подергиваний на фоне подъема температуры).

Нефриты с поражением клубочкового аппарата почек предполагают воспаление после перенесенной стрептококковой инфекции. Второй возможный вариант — хроническое течение патологии. При таком заболевании симптомы возникают в силу генетически обусловленных механизмов.

На первое место выходят отеки в области глаз. По вечерам они спадают, но в утренние и предутренние часы их размеры увеличиваются. Второй важный симптом — гипертония. У детей на приеме фиксируют повышенное артериальное давление. В повседневной жизни они ощущают его в виде головных болей, головокружения и снижения умственной и физической активности.

Другие заболевания

Не только воспаление почек у детей может обусловить описанные выше жалобы. Среди иных патологий мочевыводящей системы урологи выделяют энурез, недержание мочи, а также воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Ночное недержание — болезнь, которую диагностируют в раннем детском возрасте. В ночное время ребенок непроизвольно совершает мочеиспускание. Это заболевание не считается почечным. Его лечением занимаются детские неврологи или эпилептологи.

Отдельно рассматривают аномалии развития. Выделяют изменение самой структуры почечной ткани или патологическое врожденное изменение сосудов. Первая группа состояний включает поликистоз, агенезию и гипоплазию почек. Поликистозная трансформация предполагает появление нескольких кист в почечной паренхиме. Выделяют два типа болезни — рецессивный и доминантный. В первом случае проявления недостаточности функции почек нарастают прогрессивно, приводя к терминальной стадии уже к 1-2 годам жизни. Симптомы и лечение этой патологии — удел детских нефрологов, а при необходимости и трансплантологов, врачей заместительных технологий.

Термин «аплазия» означает недоразвитие структуры органа. При этой уменьшаются не просто размеры почек, а сокращается количество функционирующих единиц — нефронов. Агенезия подразумевает отсутствие почки.

Аномалии положения включают различные варианты дистопии, а также опущение или нефроптоз. Не секрет, что почки в своем развитии меняют свою локализацию. Изначально у плода органы расположены в проекции малого таза. Но в определенный момент онтогенеза они оказываются в забрюшинном пространстве. Когда этого не происходит, диагностируют дистопию. Это один из факторов риска появления инфекции мочевых путей.

Нефроптоз 1 степени не считается серьезной патологией. Но больным с 2 и 3 стадией опущения может понадобиться помощь. У этой группы пациентов чаще наблюдаются воспалительные процессы в почечной паренхиме. При частых обострениях лечить можно только оперативным путем.

Как подтвердить заболевание почечной ткани

Симптомы поражения нефронов или почечного интерстиция неспецифичны. Поэтому клинические признаки заболевания почек необходимо дополнить исследованиями.

Как проверить почки, стоит выяснить подробно у участкового педиатра. Основу диагностики заболевания мочевыводящих структур, несмотря на развитие визуализирующих методик, составляют лабораторные исследования. Это общий анализ мочи с оценкой органолептических, физико-химических свойств, микроскопических характеристик. При выявлении пограничных результатов обследование дополняют пробами по Нечипоренко и Зимницкому. Если обнаружены бактерии (нитратный тест положительный), следует провести бактериологический анализ урины.

Следующий этап диагностического поиска — использование визуализирующих методик. Это ультразвуковое обследование, а также томография, рентгенография, урография. Для каждого метода существуют свои показания и противопоказания, подготовка. Кроме того, у каждого из них есть преимущества и недостатки в той или иной ситуации. Поэтому самостоятельно их проходить, а тем более подвергать риску детей, крайне нежелательно.

Каждый конкретный клинический случай рассматривается доктором, и диагностический объем определяется индивидуально с учетом всех возможных характеристик. В некоторых ситуациях потребуется сестринский уход.

Заболевание почек у детей – распространенное явление. Они страдают чаще, чем взрослые, причиной таких нарушений становится слабый иммунитет. К тому же любые воспаления дети переносят тяжелее, с рядом осложнений. Важно распознать заболевание на ранней стадии, чтобы недуг не перешел в хроническую форму.

Основные причины

Мочеполовая система образуется на этапе внутриутробного развития плода. После рождения парный орган продолжает расти. Спустя полтора года? у детей почка полностью сформирована и имеет нормальные размеры. Часто болезни почек диагностируют в первые годы жизни, но иногда аномалии выявляют и у подростков.

Причины развития заболевания имеют врожденный или приобретенный характер. К первым относят пороки, появившиеся во время внутриутробного развития. Причиной таких аномалий являются заболевания матери в период беременности или ее неправильный образ жизни.

У детей заболевания почек могут стать следствием:

Перенесенных или хронических патологий. Спровоцировать нарушения способна ангина, тонзиллит, сахарный диабет.
Питания, питья. Огромную роль в развитии и работе почек играет правильный рацион. Важно уделять внимание количеству потребляемой жидкости, нормальный объем воды не дает откладываться патогенным бактериям в протоках.

Защитных сил организма. Болезни почек у детей часто диагностируют при ослабленном иммунитете.
Гигиены. Влияет на состояние мочеполовой системы у детей и правильный уход, при отсутствии регулярного мытья бактерии проникают в почки и провоцируют воспаление.
Переохлаждения. Распространенной причиной почечных болезней у детей является застуживание почек, наиболее подвержены девочки ввиду анатомических особенностей.

Врожденные патологии

Причиной развития почечных болезней чаще всего являются врожденные аномалии. Такие отклонения становятся результатом неправильного образа жизни будущей мамы, перенесенные инфекции, переохлаждения. Эти процессы способствуют развитию у беременной, которое переходит к плоду.

Гидронефроз

Такое заболевание обусловлено застоями урины в чашечках почки. Процесс возникает в результате аномалий развития мочеточника или просвета. Эти особенности определяют при обследовании плода с четвертого месяца внутриутробного развития. После рождения может потребоваться операция, которая нормализует работу мочевыводящих органов.

Мегауретер

Возникает заболевание при наличии рефлюкса (пузырно-мочеточникового). При этом урина возвращается из мочевого пузыря. Причиной становится аномалия развития клапана или недоразвитость нервной системы малыша. Оптимальным решением является операция, в качестве альтернативного лечения используют специальные гели.

Мультикистоз

Возникает такое заболевание у плода под воздействием токсических веществ, принимаемых матерью или в результате генетических нарушений. При таком заболевании происходит изменение структуры почечной ткани, при этом орган не в состоянии выполнять свои функции.

При наличии образования, которое не оказывает давление и не мешает нормальной работе почек, кисту оставляют и наблюдают за ней. В противном случае требуется оперативное вмешательство.

Поликистоз

Причиной заболевания являются нарушения на генетическом уровне. При этом почки справляются со своими функциями. С таким заболеванием можно жить, однако не исключено, что подобное нарушение может стать причиной почечной недостаточности. При сильных отклонениях потребуется диализ или пересадка донорской почки. При поликистозе важно придерживаться здорового образа жизни.

Нарушение строения органа

При наличии аномалий, которые возникли на этапе развития плода, по мере взросления ребенка могут возникать проблемы в работе органа. К таким нарушениям относят удвоение почек и мочеточника, подковообразное строение. При подобных изменениях показана операция, оптимальный период – до 1 года.