Пневмония – это заболевание инфекционного характера, которое возникает как у взрослых, так и у детей. Когда у ребенка возникают признаки этого заболевания, а врач подтверждает диагноз, родители сильно беспокоятся о здоровье своего малыша. Стоит отметить, что такие опасения не напрасны, заболевание может протекать очень тяжело, особенно в запущенной стадии, а также может привести к определенным осложнениям.

Родители должны знать, как действовать, если у маленького пациента возникли симптомы данного опасного заболевания, а также какие меры следует предпринять в кротчайшие сроки. О данном заболевании много рассказывает знаменитый доктор Комаровский, многие родители знают этого специалиста, так как его методы лечения эффективны и безопасны для ребенка.

Можно выделить группу риска детей, которые могут заболеть данным заболеванием. К ним следует отнести:

• младенцы до шести месяцев;
• малыши, имеющие ослабленный иммунитет;
• подростки до четырнадцати лет.

Механизм развития бактериальной формы

Если пневмония развивается у ребенка до семи лет, то она обычно вызвана простым инфекционным респираторным заболеванием, то есть болезнь является осложнением ОРВИ или гриппа. Когда возникают первые признаки патологии, к ним начинает постепенно добавляться вторичная бактериальная инфекция.

Такие бактерии, как стрептококк, пневмококк и стафилококк, могут поразить легкие, тем самым вызывая развитие бактериальной пневмонии. У малышей в возрасте от полугода до четырех лет, может развиться обычная пневмококковая форма заболевания, такое воспаление легких протекает достаточно тяжело, но все же имеет четкие симптомы.

Механизм развития вирусной патологии

Когда возникают первые симптомы пневмонии у детей, лечение должно назначаться в зависимости от формы заболевания. Еще одна достаточно распространенная форма — вирусная.

Если заболевание развивается и обостряется, то организм ребенка начинает вырабатывать большое количество мокроты. Когда температура тела повышается, слизь начинает густеть и скапливается в легких малыша.

Именно эти сгустки перекрывают бронхи ребенка, что приводит к полной закупорке дыхательных путей. В таком случае часть легкого перестает нормально вентилироваться, из-за чего в этой области начинают развиваться вирусы и бактерии. Именно они и становятся причиной данного заболевания, уже позднее проявляются первые симптомы пневмонии.

Основные причины развития пневмонии

К главной причине развития данного заболевания, можно отнести проникновение вирусов и бактерий в легкие, болезнь может быть вызвана также некоторыми видами грибков. К дополнительным причинам можно отнести:

1. Проникновение в организм вирусов. Далеко не все виды вирусов могут привести к развитию пневмонии, все же такие виды вирусов, как А и В, а также корь, парагрипп и аденовирусы, могут привести к развитию воспаления. Это далеко не весь список вирусов, которые приводят к развитию воспалительного процесса, но они встречаются в медицинской практике чаще всего.
2. Проникновение бактерий. К основным типам бактерий, которые вызывают воспаление в легких, можно отнести леогионеллу, пневмококк, а также стафилококк и другие виды бактерий. Как говорят опытные специалисты, именно бактериальная форма считается самой опасной, даже вирусная протекает не так тяжело.
3. Проникновение грибков. Грибковый вид пневмонии относится к самым опасным типам воспаления, распознать данную форму будет не просто. Чаще всего врач назначает лечение антибиотиками, что в итоге приводит к ухудшению состояния пациента.

У малышей, которым не исполнилось пяти лет, чаще всего заболевание развивается на фоне поражения легких пневмококком и гемофильной палочкой.

Предрасполагающие факторы:

• сильное переохлаждение организма ребенка;
• понижение естественной защиты организма;
• заболевания легких в хронической форме.

Когда у детей возникают симптомы прикорневой или другой пневмонии, лечение необходимо начинать в короткие сроки, но при этом следует помнить, что подбирать терапию может только лечащий врач. Следует помнить, что заболевание развивается самостоятельно в редких случаях, обычно оно является осложнением, например, после серьезного переохлаждения. Также воспалительный процесс может возникнуть в легких после ОРВИ, гриппа и других респираторных заболеваний.

К одной из причин развития данного заболевания, можно отнести пассивное курение, именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют родителям не курить рядом с маленьким ребенком. Важно также заметить, что воспаление у грудничков и деток до пяти лет протекает особенно тяжело, так как организм ребенка не может полноценно справиться с инфекцией.

Кроме того, такие дети имеют брюшной тип дыхания, и недостаточно сформированные легкие. Как говорит доктор Комаровский, часто именно самолечение приводит к развитию пневмонии, врач настоятельно рекомендует обращаться к специалисту за помощью, если появилась первая симптоматика воспаления.

Основная симптоматика болезни

Чтобы провести лечение пневмонии у детей 3 лет, следует определить основные симптомы этого заболевания. Болезнь может вообще не проявлять себя до определенного момента, именно поэтому важно следить за состоянием ребенка тщательнее, и при незначительном отклонении в здоровье, показать пациента педиатру. В редких случаях, пневмония маскируется под простую простуду.

Еще хуже, когда воспалительный процесс вообще себя не проявляет, врачи называют данную форму скрытой. Если вовремя не начать лечение, это может привести к серьезным осложнениям и проблемам со здоровьем. Родители должны знать, какими симптомами проявляет себя воспаление легких, чтобы вовремя обратиться за помощь, в тяжелых случаях заболевание может привести к летальному исходу.

Основные симптомы:

1. Повышенная температура тела. Данный признак считается очень размытым, так как он хотя и говорит о воспалении, но температура может повышаться и при других заболеваниях. Подозрение у родителей должно возникнуть в том случае, если температура тела держится выше 38 градусов. Некоторые формы пневмонии могут привести к повышению температуры тела до сорока градусов.
2. Кашель. Чаще всего данный симптом носит глубокий характер, при этом симптом становится более сильным в период ночного сна.
3. Возникает посинение кожи вокруг губ, могут отекать конечности. Все это говорит о том, что в организме ребенка нарушено кровообращение.
4. Малыш становится более нервным, у него учащаются капризы, он становится беспокойным, сонливым и вялым. Данные симптомы могут говорить о поражении нервной системы пациента, в таком случае с капризами бороться становится невозможно, необходимо обратиться за помощь к врачу.
5. Одышка. Родители должны заподозрить воспаление в легких у ребенка, если он стал тяжело дышать, кряхтеть и напрягаться, при этом дыхание может быть достаточно частым.
   У больного возникает озноб и повышение отделение пота, также ребенок отказывается от приема пищи, и у него снижается масса тела.

Данные симптомы пневмонии у детей, требуют лечения в домашних условиях или в стационаре, в зависимости от мнения врача, который проведет осмотр пациента. Очень редко при воспалении возникает только один симптом, обычно они проявляются в совокупности. Если у родителей возникли подозрения на развитие воспаления, следует немедленно вызвать скорую помощь.

Основные правила лечения

Когда первые симптомы пневмонии у детей 4 лет будут установлены, необходимо срочно начать лечение заболевания. Проводить терапию можно в домашних условиях, или в стационаре.

1. Для снятия воспалительного процесса, доктор должен назначить прием антибактериальных препаратов. Как говорит доктор Комаровский, принимать антибиотики необходимо по той схеме, которую распишет врач, давать больше препарата не следует, так как это может навредить пациенту. Не менее важно строго соблюдать количество приемов лекарственного средства.
2. Следует соблюдать временные ограничения, некоторые препараты можно использовать для лечения определенный промежуток времени, нарушать данные рекомендации не следует.
3. Чтобы увидеть результат от лечения, необходимо выждать не менее трех суток, за это время воспалительный процесс немного спадет, и можно будет увидеть улучшение.

Встречаются случаи, когда пневмония у детей протекает без температуры, если данный симптом отсутствует, то в лечении не применяют жаропонижающие препараты. Понижение температуры препаратами может потребоваться только в том случае, если у грудного ребенка температура повысилась до 38 градусов, а у ребенка после года до 39 градусов. Также снижение температуры необходимо, если при ее повышении у малыша возникают судороги.

Правила и советы:

1. При пневмонии ребенок может быть подавленным и отказываться от приема пищи, это вполне нормальное состояние. Не стоит заставлять малыша есть, если он не имеет аппетита. В рацион следует добавить легкие блюда, такие как диетические супы, котлеты на пару, различные каши, а также свежие овощи и фрукты.
2. Воспаление у детей не должно лечиться с помощью антигистаминных препаратов или уммуномодуляторов. Такие медикаменты не окажут необходимого результата, но могут привести к развитию осложнений.
3. Ребенку следует давать больше жидкости, это не только поможет снизить температуру тела, но еще и ускорит процесс выведения токсинов, а также улучшит отделение мокроты.
4. Пациент может употреблять натуральные соки, чай и отвары из трав.
5. Родителям следует тщательно следить за чистотой помещения, проводить влажную уборку следует не реже одного раза в день. Рекомендуется установить в помещение, где находится больной, увлажнитель для воздуха.
6. Лечение пневмонии предполагает использование антибактериальных препаратов, это обязательное условие успешной терапии. При этом важно применять препараты для кишечника, чтобы восстановить микрофлору.

Процесс лечения пневмонии, вызванной микоплазмой или другими вирусами, у детей длится 7-10 дней, когда симптомы начнут стихать, можно заметить улучшение. Но все же стоит отметить, что признаки воспаления исчезнут полностью только через две или три недели.

Если не начать лечение вовремя, могут возникнуть серьезные осложнения. При отсутствии медицинской помощи длительное время, ребенок может погибнуть.

Пневмония - острое инфекционно-воспалительное заболевание лёгочной паренхимы с вовлечением в процесс всех структурных элементов, преимущественно респираторных отделов лёгких.

В понятие «пневмония» не входят поражения лёгких, вызванные физическими и химическими факторами, заболевания, обусловленные сосудистыми и аллергическими изменениями, бронхиты, бронхиолиты и диффузные фиброзы лёгких.

В структуре лёгочной патологии детей раннего возраста острые пневмонии составляют около 80%. До настоящего времени пневмонии входят в число 10 наиболее частых причин смерти. Заболеваемость пневмонией в разных регионах составляет в среднем от 4 до 17 случаев на 1000 детского населения.

Классификация пневмоний основана на тяжести и длительности заболевания, а также рентгено-морфологических признаках различных его форм. В классификации учитывают этиологию пневмонии, условия инфицирования ребёнка, а также его преморбидный фон (иммунодефицитное состояние, ИВЛ и др.).

• Условия инфицирования ребёнка.
  • Внебольничные пневмонии развиваются в домашних условиях, чаще всего как осложнение ОРВИ.
  • Госпитальными (нозокомиальными) считают пневмонии, развивающиеся не ранее 72 ч с момента госпитализации ребёнка и в течение 72 ч после его выписки.
• Внутриутробными, или врождёнными, называют пневмонии, возникшие в первые 72 ч после рождения ребёнка; развившиеся в более поздние сроки считают приобретёнными или постнатальными.
• По рентгеноморфологическим признакам выделяют очаговую, сегментарную, крупозную и интерстициальную пневмонии.
  • Очаговые бронхопневмонии характеризуются катаральным воспалением лёгочной ткани с образованием экссудата в просвете альвеол. Очаги инфильтрации размером 0,5-1 см могут быть расположены в одном или нескольких сегментах лёгкого, реже - билатерально. Один из вариантов очаговой пневмонии - очагово-сливная форма. При этой форме отдельные участки инфильтрации сливаются, образуя большой, неоднородный по плотности очаг, занимающий нередко целую долю и имеющий тенденцию к деструкции.
  • Сегментарные бронхопневмонии (моно- и полисегментарные) характеризуются воспалением целого сегмента, воздушность которого снижена из-за выраженного ателектатического компонента. Такие пневмонии нередко имеют склонность к затяжному течению. Исходом затяжной пневмонии могут быть фиброзирование лёгочной ткани и деформации бронхов.
  • Крупозная пневмония (обычно пневмококковая) отличается гиперергическим крупозным воспалением, имеющим циклическое течение с фазами прилива, красного, затем белого опеченения и разрешения. Воспаление имеет лобарное или сублобарное распространение с вовлечением в процесс плевры.
  • Интерстициальная острая пневмония характеризуется развитием мононуклеарной или плазматической клеточной инфильтрации и пролиферацией интерстициальной ткани лёгкого очагового или распространённого характера. Такую пневмонию чаще всего вызывают определённые возбудители (вирусы, пневмоцисты, грибы и т.д.).
• По клиническим проявлениям выделяют нетяжёлые (неосложнённые) и тяжёлые (осложнённые) формы пневмонии. Тяжесть последних может быть обусловлена развитием токсического синдрома, дыхательной недостаточностью, сердечно-сосудистыми нарушениями, отёком лёгких, деструкцией лёгочной ткани, возникновением плеврита или экстрапульмональных септических очагов и т.д. Пневмонии могут иметь острое и затяжное течение.
  • При остром течении клинико-рентгенологическое разрешение пневмонии наступает через 4-6 нед от начала заболевания.
  • Средняя продолжительность затяжной пневмонии - 2-4 мес и более (до 6 мес), после чего, при адекватном лечении, наступает выздоровление.

Причины пневмоний

Возбудители пневмонии многообразны: вирусы, бактерии, патогенные грибы, простейшие, микоплазмы, хламидии и другие микроорганизмы, которые нередко образуют ассоциации.

Вирусная инфекция чаще всего играет роль фактора, способствующего возникновению пневмонии. Однако у детей раннего возраста, особенно у новорождённых и недоношенных, самостоятельное этиологическое значение в развитии пневмонии в периоды сезонных эпидемий могут иметь вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус. При врождённых пневмониях нередко диагностируют цитомегаловирусные интерстициальные процессы. Зарегистрированы и ранние коревые пневмонии.

Этиология пневмонии в существенной степени зависит от условий её возникновения (домашняя, госпитальная и т.д.), а также от возраста ребёнка, поэтому эти факторы надо обязательно учитывать при назначении антибактериальной терапии.

• Пневмонии у новорождённых обычно развиваются в результате внутриутробного и внутрибольничного инфицирования стрептококками группы В, кишечной палочкой, клебсиеллой, золотистым стафилококком. Нередко диагностируют пневмонии, вызванные герпесвирусами (цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса типов 1 и 2). Внебольничные пневмонии у детей до 6 мес жизни чаще всего обусловлены грамотрицательной кишечной флорой и стафилококками. Основной возбудитель атипичных пневмоний, протекающих на фоне нормальной или субфебрильной температуры, - Chlamydia trachomatis, инфицирующая ребёнка интранатально, а манифестирующая через 1,5-2 мес. У недоношенных и детей с иммунодефицитом пневмонии могут быть вызваны условно-патогенной микрофлорой и простейшими (например, Pneumocystis carinii).
• У детей старше 6 мес преобладающий возбудитель внебольничных пневмоний - пневмококк (35-50%). Реже (7-10%) заболевание вызывают гемофильная палочка и представители семейства Neisseriaceae (например, Moraxella catarrhalis). У детей школьного возраста пневмонии, вызванные гемофильной палочкой, почти не возникают, но увеличивается частота атипичных пневмоний, обусловленных Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae. Ведущая роль в возникновении внутрибольничных пневмоний принадлежит грамотрицательной флоре (Escherichia coli, Proteus, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), реже золотистому стафилококку. Больничная флора нередко бывает резистентна к большинству применяемых антибиотиков. Внутрибольничные пневмонии имеют наиболее тяжёлые течение и исход.
• Патогенная флора у детей с иммунодефицитным состоянием зависит от его типа: при нарушении клеточного иммунитета процесс в лёгких может быть обусловлен не только обычными, но и условно-патогенными возбудителями (Pneumocystis carinii, Candida albicans), а также вирусами. При нарушении гуморального иммунитета первичные пневмонии чаще вызывают пневмококки, стафилококки и грамотрицательные энтеробактерии.
• Пневмонии, развивающиеся у детей, находящихся на ИВЛ, в начале бывают связаны с аутофлорой, которая довольно быстро сменяется госпитальными штаммами бактерий.

Патогенез

Основной путь проникновения инфекции в лёгкие - аэрогенный. Возбудители, попадая в дыхательные пути, распространяются по ним в респираторные отделы лёгких, чему способствует предшествующая ОРВИ. Вирусы, поражающие слизистую оболочку дыхательных путей, нарушают защитную барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс. Избыточная продукция слизи в верхних дыхательных путях защищает микроорганизмы от бактерицидного действия бронхиального секрета, способствуя их проникновению в терминальные респираторные бронхиолы. Здесь микроорганизмы интенсивно размножаются и вызывают воспаление с вовлечением прилегающих участков паренхимы лёгкого. Формированию воспалительного очага в лёгких способствуют также нарушение проходимости бронхов и развитие гипопневматозов. Нарушения проходимости бронхов, расстройства микроциркуляции, воспалительная инфильтрация, интерстициальный отёк и снижение воздушности лёгочной паренхимы приводят к нарушению диффузии газов и гипоксемии. Последняя сопровождается респираторным ацидозом, гиперкапнией, компенсаторной одышкой и появлением клинических признаков дыхательной недостаточности и гипоксии тканей. Пневмония у детей нередко сопровождается не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой недостаточностью, возникающей в результате циркуляторных нарушений, перегрузки малого круга кровообращения, обменно-дистрофических изменений миокарда.

Клиническая картина

Наиболее частые общие симптомы пневмонии - повышение температуры тела до фебрильных значений (выше 38 °С), сохраняющееся более 3 дней (при отсутствии лечения), и признаки интоксикации (бледность, сероватый оттенок кожи с мраморным рисунком, вялость, расстройства сна и аппетита). У грудных детей нередко возникают срыгивания и рвота.

Респираторная (лёгочная) симптоматика может быть представлена одышкой, влажным, реже сухим кашлем, цианозом носогубного треугольника и стонущим дыханием при тяжёлых формах заболевания. Однако все эти признаки непостоянны.

Укорочение перкуторного звука над отдельным участком лёгкого, усиление бронхофонии, изменение характера дыхания (чаще ослабление) и локальные мелкопузырчатые хрипы или крепитация в том же месте позволяют поставить диагноз пневмонии по клиническим данным. Однако обнаружить эти локальные признаки удаётся далеко не всегда (только у 60-80% больных). Отсутствие симптомов локального поражения лёгких при наличии общетоксических, воспалительных и «респираторных» проявлений не позволяет исключить диагноз острой пневмонии!

Дополнительные методы исследования выявляют типичные для пневмонии изменения в анализах крови воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом в лейкоцитарной формуле влево, увеличение СОЭ). На рентгенограммах в зависимости от характера поражения лёгких обнаруживают инфильтративные или интерстициальные изменения.

Клиническая картина во многом зависит от формы пневмонии, тяжести течения и особенностей возбудителя, вызвавшего заболевание. Однако определить этиологию пневмонии исключительно по клиническим признакам весьма затруднительно, а часто и невозможно.

Патологические синдромы, осложняющие течение пневмонии

Тяжесть пневмонии чаще всего зависит от наличия и степени выраженности синдромов, осложняющих течение пневмонии (дыхательная недостаточность, токсический синдром, сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение кислотно-основного состояния).

Дыхательная недостаточность. Выделяют три степени дыхательной недостаточности.

1. Дыхательная недостаточность I степени : одышка и периоральный цианоз непостоянны, усиливаются при физической нагрузке, исчезают при ингаляции 40-50% кислорода. Соотношение ЧСС:ЧДД составляет 3,5-2,5:1. Газовый состав крови в покое не изменён, при физической нагрузке S a 0 2 снижается до 90%.
2. Дыхательная недостаточность II степени : постоянная одышка, периоральный цианоз и акроцианоз, бледность, тахикардия, не исчезающие при дыхании 40-50% кислородом. Вялость, периодическое возбуждение. Соотношение ЧСС:ЧДД составляет 2-1,5:1. S a 0 2 снижается до 70-80%, компенсированный или субкомпенсированный дыхательный (реже метаболический) ацидоз (рН 7,34-7,25).
3. Дыхательная недостаточность III степени - резкая одышка (тахипноэ более 150% от нормы), возможно появление парадоксального дыхания. Соотношение ЧСС:ЧДД варьирует. Генерализованный цианоз не исчезает при вдыхании даже 100% кислорода. Бледность и мраморность кожи, липкий пот. Вялость, сонливость, могут быть судороги. S a 0 2 сохраняется на уровне ниже 70%, декомпенсированный смешанный ацидоз (рН менее 7,2).

Сердечно-сосудистая недостаточность возникает в связи с централизацией кровообращения, а также токсическим поражением миокарда. Клинически сердечно-сосудистая недостаточность проявляется бледностью, акроцианозом, холодным потом, тахикардией, снижением артериального давления. Сердечная недостаточность может быть смешанного характера (право- и левожелудочковая): симптомы перегрузки малого круга кровообращения (отёк лёгких с клокочущим дыханием, пеной в углах рта, цианозом, одышкой, влажными хрипами) сочетаются с признаками недостаточности кровообращения по большому кругу (глухость тонов сердца, олигурия, увеличение печени, отёки).

Токсический синдром развивается в результате накопления в организме бактериальных токсинов, продуктов нарушения обмена веществ, распада клеток, выделения медиаторов воспаления, клеточных ферментов, биологически активных веществ и др. Он сопровождается гемодинамическими микроциркуляторными нарушениями, полиорганной недостаточностью и поражением ЦНС. Сочетание токсикоза и гипоксии при свойственной ребёнку высокой гидрофильности ткани головного мозга приводит к его отёку, проявляющемуся менингеальными симптомами, судорогами и нарушением сознания.

Нарушение кислотно-основного состояния - наиболее частый синдром тяжёлой пневмонии. Гипоксия тканей приводит к смене дыхательного ацидоза на преимущественно метаболический: возникают гипертермия, бледность и цианоз кожи с мраморным рисунком, появляются патологические типы дыхания, артериальная гипотензия, гиповолемия, экстрасистолия, олигурия. В то же время более чем у половины детей развивается алкалоз вследствие гипервентиляции (связанной с одышкой), повторной рвоты, широкого применения ощелачивающих средств (например, натрия бикарбоната, гемодеза). Алкалоз сопровождается ещё более значительными расстройствами микроциркуляции, сосудистыми стазами, мышечной гипотонией, адинамией, нарушением ритма сердца, рвотой, парезом кишечника. Разграничить клинические симптомы ацидоза и алкалоза не всегда возможно. Для диагностики необходимо исследование газового состава крови и показателей кислотно-основного состояния.

Тяжесть пневмонии

По тяжести клинических проявлений различают лёгкие, среднетяжёлые (неосложнённые) и тяжёлые (осложнённые) формы пневмонии.

• Лёгкие формы пневмонии характеризуются умеренной фебрильной лихорадкой (температура тела до 39 °С), незначительным нарушением самочувствия. Непостоянный периоральный цианоз, тахипноэ возникают только при физической нагрузке. В покое газовый состав крови не изменён.
• При среднетяжёлой форме заболевания появляются симптомы интоксикации (ухудшение самочувствия, беспокойство или вялость, снижение аппетита, нередко тошнота, рвота). Характерны фебрильная лихорадка (температура тела 39 °С и выше), периоральный цианоз, усиливающийся при крике, тахикардия, одышка с участием вспомогательной мускулатуры и втяжением межрёберных промежутков. В крови выявляют компенсированный дыхательный ацидоз, нередко со снижением содержания кислорода до 80% при физической нагрузке.
• Для тяжёлой (осложнённой) формы пневмонии характерны выраженные дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточности, токсический синдром и признаки нарушения кислотно-щелочного состояния. Нередко развивается инфекционно-токсический шок. Общее состояние ребёнка тяжёлое, иногда угрожающее. Характерны гипертермия (температура тела до 40 "С и выше), цианоз и мраморность кожных покровов, акроцианоз, интенсивная одышка смешанного характера, возбуждение, возможны судороги. Серьёзное осложнение тяжёлой пневмонии - деструкция лёгочной ткани в области воспалительного инфильтрата.

Локализация и распространённость воспалительного процесса

Клинические проявления пневмонии зависят также от локализации и распространённости воспалительного процесса.

Очаговая пневмония обычно возникает на 5-7-й день ОРВИ. Вновь поднимается температура тела, нарастают симптомы интоксикации, появляются признаки «лёгочного» синдрома (кашель, одышка) и дыхательной недостаточности, а также локальные изменения в лёгких. Могут появиться периоральный цианоз, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий, раздувание крыльев носа. У детей первых месяцев жизни нередко наблюдают ритмичное покачивание головы в такт дыханию, кратковременные периоды апноэ, срыгивания, неустойчивый стул. На рентгенограммах грудной клетки выявляют инфильтративные очаги 0,5-1 см в диаметре, усиление лёгочного рисунка между участками инфильтрации и корнем лёгкого, расширение последнего и снижение его структурности. В периферической крови появляются изменения воспалительного характера.

Очагово-сливная пневмония чаще всего имеет тяжёлое течение и может сопровождаться симптомами токсикоза, сердечно-лёгочной недостаточностью, осложняться деструкцией лёгочной ткани. На рентгенограммах выявляют большой, неоднородный по интенсивности очаг затенения, занимающий несколько сегментов или целую долю.

Сегментарные пневмонии могут развиться у детей разных возрастных групп. В процесс вовлекаются полностью один или несколько сегментов лёгкого (полисегментарная пневмония). Для этой формы пневмонии типичны лихорадка, признаки интоксикации и дыхательной недостаточности разной степени выраженности. Кашель редкий или отсутствует, аускультативные данные скудные, особенно в первые дни болезни. Сопутствующая викарная эмфизема не всегда позволяет выявить укорочение перкуторного звука над участками поражения. У 25% детей заболевание протекает при отсутствии физикальных изменений в лёгких. Процесс репарации нередко затягивается до 2-3 мес. На месте неразрешившегося воспаления в сегменте могут формироваться фиброателектаз и локальные бронхоэктазы.

При рентгенологическом исследовании выявляют гомогенные сегментарные тени и расширение соответствующего корня лёгкого со снижением его структурности.

Крупозная пневмония. Заболевание вызывает пневмококк. Характерны бурное начало, высокая лихорадка с ознобом, болями в грудной клетке при дыхании и кашле, нередко с выделением вязкой «ржавой» мокроты. В динамике интенсивность токсикоза нарастает. Дыхательная недостаточность нередко достигает III степени. Может развиться абдоминальный синдром: рвота, боли в животе с появлением симптомов раздражения брюшины. Течение крупозной пневмонии циклическое. Критическое или литическое падение температуры тела происходит на 7-10-й день болезни. Появление влажного кашля с мокротой и влажных хрипов над зоной поражения свидетельствует о начале периода разрешения.

На рентгенограммах в период разгара заболевания выявляют гомогенные тени с чёткими границами, соответствующими поражённым долям с вовлечением в процесс корня лёгкого и плевры, в периферической крови - признаки острого воспалительного процесса.

Продолжительность стадий крупозного воспаления под воздействием антибактериальной терапии, как правило, уменьшается. Поэтому в настоящее время нередко наблюдают редуцированное течение крупозной пневмонии, и клиническое выздоровление наступает через 1,5-2 нед.

Интерстициальная пневмония свойственна в основном детям первых месяцев жизни; в более старшем возрасте она возникает при интеркуррентных заболеваниях или иммунодефицитных состояниях. Развитие интерстициальной пневмонии связано с определёнными возбудителями, поражающими именно межуточную ткань лёгкого (вирусы, пневмоцисты, хламидии, микоплазмы и др.). При тяжёлой интерстициальной пневмонии в клинической картине преобладают симптомы быстро развивающейся дыхательной недостаточности II-III степени. Характерны цианоз, одышка, мучительный кашель со скудной мокротой, нарушения функций ЦНС, срыгивания, рвота, вздутие грудной клетки, ослабление дыхания. Нередко выявляют признаки правожелудочковой недостаточности. Течение острой интерстициальной пневмонии может быть длительным, возможно развитие пневмофиброза. На рентгенограммах на фоне эмфиземы лёгких обнаруживают усиленный и деформированный сетчатый интерстициальный рисунок или крупные инфильтраты («хлопья снега»). Изменения в крови зависят от этиологии (вирусы или бактерии). Возможны нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, лейкопения и лимфоцитоз.

Деструктивные формы пневмонии

Тяжесть течения пневмонии, особенности клинических проявлений, исходы заболевания во многом определяются состоянием макроорганизма (преморбидный фон, возможности иммунного ответа на инфекцию и т.д.) и вирулентностью возбудителя, вызвавшего заболевание. Так, деструктивные формы пневмонии могут быть вызваны гемофильной палочкой, некоторыми серотипами пневмококка (1, 3, 5, 6, 9, 14, 19), грамотрицательными микроорганизмами (клебсиелла, синегнойная палочка и др.), многими штаммами стафилококков. Тенденцию к нагноению и образованию полостей деструкции нередко имеют пневмонии с крупными сливными инфильтратами в лёгких. Клиническая картина такой пневмонии соответствует септическому процессу: гипертермия, токсические проявления, централизация кровообращения. Часто деструкция лёгких осложняет пневмонию в первые 1-2 дня, поэтому антибиотикотерапия не всегда может изменить течение патологического процесса.

В крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, высокую СОЭ. На рентгенограммах грудной клетки выявляют массивную неоднородную инфильтрацию в лёгком, в котором часто бывают видны полости с уровнем жидкости и воздушные полости (буллы). В таких случаях обычно находят реакцию со стороны плевры, нередко пиопневмоторакс со смещением средостения в сторону здорового лёгкого.

Атипичные формы пневмонии

В последнее время увеличился удельный вес атипичных форм пневмонии, вызываемых внутриклеточными возбудителями - микоплазмами и хламидиями. Заболевание может начинаться с подъёма температуры тела, далее формируется стойкий субфебрилитет или происходит нормализация температуры тела. Характерны упорный кашель, непостоянная одышка. При физикальном обследовании выявляют достаточно скудные данные: перкуторный звук лёгочный, иногда выслушивают разнокалиберные хрипы. В крови нередко отмечают нейтрофильный лейкоцитоз, но возможны и лейкопения, анемия, эозинофилия, увеличение СОЭ. На рентгенограммах грудной клетки выявляют неоднородную очаговую инфильтрацию лёгочных полей, выраженное, длительно сохраняющееся усиление лёгочного рисунка за счёт интерстициально-сосудистого компонента. Микоплазмы и хламидии могут длительно персистировать в эпителиальных клетках дыхательных путей. Они нечувствительны к большинству используемых для лечения пневмонии антибиотиков (кроме макролидов и тетрациклинов) и вызывают затяжное течение пневмонии.

Пневмоцистная пневмония

Начало болезни напоминает ОРВИ. На фоне нормальной или повышенной (реже высокой) температуры тела появляются навязчивый кашель, признаки интоксикации (бледность, вялость, анорексия), умеренноетахипноэ при физической нагрузке, небольшой периоральный цианоз. Через 2-3 нед может развиться клиника острой интерстициальной пневмонии: приступообразный мучительный кашель с пенистой мокротой, одышка (ЧДД до 80-100 в минуту), цианоз. Хрипы в лёгких (мелко- и среднепузырчатые) выслушивают непостоянно, иногда они отсутствуют. Прогрессивно нарастают признаки дыхательной недостаточности. У недоношенных детей пневмония развивается постепенно, начинаясь со снижения аппетита и массы тела и с появления приступов апноэ, одышки, цианоза. В клинической картине преобладают признаки дыхательной недостаточности. Летальность достигает 50%. В периферической крови выявляют умеренную анемию, склонность к лейкоцитозу, увеличение СОЭ; в остром периоде нередко возникает эозинофилия. На рентгенограммах лёгких - изменения интерстициального рисунка и обилие очаговых теней с расплывчатыми контурами («ватное» лёгкое, «матовое стекло», «хлопья снега»).

Пневмония новорождённых

Пневмонии новорождённых выделяют в отдельную группу в связи с особенностями этиологии, условий инфицирования, тяжестью клинических проявлений и неблагоприятностью прогноза. По времени инфицирования и дебюта заболевания выделяют врождённые (внутриутробные и интранатальные) и приобретённые (неонатальные) пневмонии.

• Врождённые пневмонии связаны с внутриутробными инфекциями (наиболее частые возбудители - цитомегаловирусы, вирусы простого герпеса, микоплазмы) или интранатальным инфицированием при аспирации околоплодных вод (стрептококки группы В, кишечная палочка, клебсиеллы, хламидии, анаэробная флора, вирус простого герпеса типа 2, цитомегаловирусы, условно-патогенные грибы).
• Неонатальные пневмонии могут быть ранними (развиваются в первые 5-6 дней жизни) и поздними (развиваются на 2-й неделе жизни). В последнем случае пневмонии часто обусловлены госпитальной микрофлорой. По морфологическим изменениям в лёгких пневмонии новорождённых чаще всего бывают очаговыми и интерстициальными. Нередко при них развиваются ателектазы и диффузный отёк интерстициальной ткани лёгких, что приводит к значительным нарушениям диффузии газов.

В клинической картине преобладают симптомы общей интоксикации, дыхательной недостаточности и метаболических нарушений. Температура тела бывает нормальной или повышается до субфебрильных (редко до фебрильных) значений. Выражены адинамия, вялость, мышечная слабость, низкая двигательная активность. Имеются симптомы раздражения ЦНС: угнетение сменяется возбуждением, могут возникнуть судороги. Ребёнок перестаёт сосать грудь, у него появляются срыгивания и рвота. Респираторный синдром представлен частым поверхностным стонущим дыханием с периодами апноэ. Выражены напряжение и раздувание крыльев носа при дыхании, в носовых ходах и углах рта появляется пенистое отделяемое. Кашель редкий, иногда отсутствует. Физикальные данные скудны: умеренное вздутие и ригидность грудной клетки, перкуторный звук над лёгкими преимущественно тимпанический, дыхание ослаблено. Крепитацию и мелкопузырчатые хрипы можно выслушать далеко не всегда и лишь при форсированном вдохе (при крике). При тяжёлом течении пневмонии появляются симптомы недостаточности сердечно-сосудистой системы, перегрузки малого и большого круга кровообращения, отёк лёгких, увеличение печени, отёчный синдром и т.д. При осложнённом течении пневмонии прогноз может быть достаточно серьёзным, нередко развиваются критические состояния. Возможны деструкция лёгочной ткани, пиопневмоторакс. Летальные исходы чаще связаны с выраженной сердечно-лёгочной недостаточностью, однако при адекватной терапии заболевание в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.

Диагностика

Диагноз пневмонии ставят на основании следующих данных.

• Оценка общих симптомов, свойственных этому заболеванию.
  • Фебрильная лихорадка более 3 сут.
  • Тахипноэ с втяжением межрёберных промежутков без признаков обструкции.
  • Признаки интоксикации (отсутствие аппетита, нарушение сна, вялость, бледность).
• Выявление локальной симптоматики в лёгких.
  • Укорочение перкуторного звука над определённым участком лёгкого.
  • Изменение характера дыхания и усиление бронхофонии в той же области.
  • Наличие локальных мелкопузырчатых хрипов или крепитации.
  • Асимметрия физикальных изменений в лёгких.

Регистрация даже неполного набора вышеперечисленных клинических симптомов у больных позволяет с большим процентом достоверности диагностировать острую пневмонию. Самым убедительным способом диагностики пневмонии в сомнительных случаях остаётся рентгенологическое исследование органов грудной клетки, позволяющее выявлять инфильтративные воспалительные изменения в лёгких, их характер и локализацию. Инфильтративные изменения на рентгенограммах ВОЗ определяет как «золотой стандарт» диагностики пневмонии.

Дифференциальная диагностика

Пневмонию чаще всего дифференцируют от ОРВИ, на фоне которой она в большинстве случаев развивается, а также от острого бронхита и бронхиолита.

• Для ОРВИ характерны интоксикация, нарушение самочувствия, катаральные изменения в носоглотке, высокая температура тела в первые дни заболевания. Температура тела нормализуется у большинства больных в первые 3 дня болезни. В лёгких отсутствуют локальные физикальные и рентгенологические изменения.
• Для острого бронхита, развившегося на фоне ОРВИ, характерны умеренное повышение температуры тела, кашель, сначала сухой, затем влажный. Одышки, как правило, нет. При перкуссии определяют коробочный оттенок звука. Часто дыхание становится жёстким, появляются рассеянные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, исчезающие или меняющие характер после кашля. При рентгенологическом исследовании выявляют усиление лёгочного рисунка, снижение структурности корней лёгких. Локальные клинико-рентгенологические изменения в лёгких отсутствуют.
• Бронхиолит развивается преимущественно у детей первого года жизни. По остроте и выраженности клинических симптомов интоксикации и дыхательной недостаточности он часто сходен с острой пневмонией. При этом на первый план быстро выходит дыхательная недостаточность, определяя тяжесть заболевания. Развиваются выраженная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, эмфизема, периоральный и общий цианоз, быстро присоединяется лёгочно-сердечная недостаточность. При перкуссии над лёгкими определяется коробочный звук, аускультативно дыхание чаще ослаблено, выслушивается большое количество рассеянных мелкопузырчатых хрипов. В отличие от пневмонии отсутствуют клинически выявляемые локальные изменения в лёгких и инфильтративно-воспалительные очаги в лёгочной паренхиме при рентгенологическом исследовании.

Молодые родители часто сталкиваются с тем, что у их ребенка в раннем возрасте диагностируется пневмония. Так как это очень опасное заболевание, которое может вызвать серьезные последствия, то нужно немедленно начать лечение. В данной статье мы расскажем вам о типичных признаках патологии у человека, как он может заболеть, что нужно делать для профилактики и как эффективно провести лечение.

Причины

Так как пневмония является острым инфекционным заболеванием, которое поражает ткани легких (альвеолы), то чаще всего заражение происходит воздушно-капельным путем.

Обычно пневмония развивается после попадания в поверхность слизистой оболочки носоглотки или дыхательный просвет некоторых видов вируса. Основные вирусы, провоцирующие заболевание – стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка. Также микоплазма может развиваться симптомы, обычно это встречается у детей после пятого года жизни, а хламидии в более старшем возрасте, или же при заражении ребенка от матери внутри утробы.

После того как вредоносные бактерии попадают в организм человека, они начинают развиваться в достаточно благоприятной среде. В результате пораженные ткани легких начинают отекать, снижается объем поступающего кислорода к другим органам, ухудшается их моторика и функционирование. Набухание альвеол из-за уплотнения жидкости внутри клеток вызывает воспаление легких, ухудшая работу дыхательной системы.

Развить тяжелое состояние при пневмонии могут не все типы инфекции. Но при осложнении респираторной инфекции и без должного лечения заболевание может перерасти в пневмонию.

Наиболее подвержены воспалению легких младенцы в возрасте до одного года – ослабленная иммунная система, а также это связано с особенностями строения органов дыхательной системы. У новорожденных достаточно узкие просветы гортани, трахеи и довольно узкие носовые проходы, а также тонкая слизистая оболочка, чувствительные ткани легких. При попадании возбудителя на поверхность эпителия или альвеол сразу происходит обостренная реакция в виде характерных симптомов.

В повышенной группе риска находятся дети до 14-15 лет, которые постоянно контактируют со сверстниками в учебном заведении, и ведут активный образ жизни. Также в значительной мере подвержены воспалению легких дети с иммунной недостаточностью.

Развитие пневмонии может быть вызвано попадание в дыхательные пути агрессивных химических веществ, радиационным облучением грудной клетки человека. Не редко воспаление легких провоцирует аллергическое расстройство у ребенка в возрасте от 1 года – бронхиальная астма.

Воспаление легких может появиться из-за попадания инородных тел в дыхательные пути, что может вызвать серьезный дискомфорт и раздражение, также заболевания сердечно-сосудистой системы. Для того чтобы начать правильное лечение, родители должны при проявлении первых симптомов обратиться к доктору.

Первые симптомы

Детский врач-педиатр, доктор Евгений Комаровский, отмечает, что симптомы характерные для пневмонии часто путают с респираторными вирусными заболеваниями или гриппом. Так как воспаление легких начинается не сразу, а во время постепенного развития патологического процесс, то первые признаки пневмонии проявляются постепенно. В течение нескольких дней начальной стадии заболевания начинает подниматься температура тела.

Доктор Комароский говорит, что обычно температура находится в диапазоне 37-38,5 градусов. Субфебрильная гипертермия может держаться 2-3 дня, а лечение жаропонижающими препаратами не будет давать эффективного результата. Одновременно с симптомом гипертермии может наблюдаться повышенная потливость, ухудшение аппетита.

Далее у больного дыхание становится более тяжелым, возможна одышка. Иногда появляется характерное хрипение при втягивании воздуха. Дети начинают испытывать беспокойство, нервозное состояние приводит к нарушенному ночному сну. Впоследствии снижается физическая активность, больной быстро устает, ощущает сонливость.

При обострении воспаления легких проявляется симптом нарушения пищеварительной системы. Часто неустойчивый стул, возможны боли в области грудной клетки. Через время у детей может начать теряться вес. Судороги встречаются не часто, обычно у детей до 5 лет.

Явным признаком патологии принято считать проявление вместе с первыми симптомами рвоту и тошноту. Так как в этот период организм больного ребенка значительно ослаблен, то часто в дополнение возникает кишечное инфицирование.
Достаточно распространенный симптом при воспалении легких – частый сухой кашель, а иногда он переходит в приступы. Такой кашель постоянно раздражает горло, приводит к одышке, мешает уснуть.

Когда проводится диагностика больных детей, то у них может быть зафиксировано увеличение печени, сбои в стабильности работы почек. Эти признаки не редко сопровождают пневмонию. При лечении данного заболевания также требуется восстановление сердечно-сосудистой системой, так как может возникнуть тахикардия.

Видео «Прием антибиотиков при воспалении легких»

Лечение

Доктор Евгений Комаровский не считает, что пневмония является поводом для чрезмерного беспокойства родителей. При своевременном обнаружении признаков патологии назначается схема лечения, которая способна за относительно короткий срок избавить детей от недуга и его последствий.

Для детей в раннем возрасте лечение проходит с обязательным применением лекарственных препаратов. Самым действенным средством считается антибиотический препарат. Антибиотики позволяют не только устранить основную причину заболевания, но и облегчить симптомы.

Обычно в процессе лечения используется комплексный подход. Одновременно с антибиотиками доктор может назначить жаропонижающие препараты, анестетик, антигистаминные средства. Тип лекарства зависит от причины развития воспаления легких.

Если состояние ребенка стало тяжелим – жадно глотает воздух, не может дышать через нос, проявились судороги и болевые ощущения, то нужно немедленно вызвать «скорую помощь». Доктор должен сделать внутримышечную инъекцию, чтобы облегчить самочувствие больного.

Иногда в качестве дополнительных мер может применяться народная медицина. Если характерные симптомы патологии игнорировать в течение продолжительного времени, то острая форма может привести к летальному исходу.

Профилактика

Доктор Евгений Комаровский считает, что предотвратить воспаление легких у детей в раннем возрасте лучше всего при помощи профилактических мер. Для этого необходимо принимать витаминные комплексы, чтобы пополнить организм недостающими микроэлементами, следить за личной гигиеной, не контактировать с больными людьми. Обязательно нужно потреблять больше жидкости – вода, чай, сок, компот. Подойдет все, чем можно восполнять водный баланс в организме.

Видео «Все про воспаление легких»

Доктор Комаровский расскажет, как вылечить такое каверзное заболевание, как пневмонию. Что для этого потребуется, к каким методикам прибегнуть - обо всем этом смотрите в выпуске.

Нужно лишь распознать это заболевание, определить его тип, своевременно начать лечение. Другое дело в том, что симптомы пневмонии у детей могут быть разными, а еще она бывает вирусной либо скрытой, возникает у грудничков и подростков.

Пневмония у детей: симптомы, лечение

Это заболевание, в большинстве случаев, беспокоит малышей, возраст которых составляет от полгода до 7 лет. К счастью, медики умеют оказывать необходимую помощь. Провоцируют развитие недуга пневмококки, которые бывают заразными. Пневмония у деток возникает и как самостоятельное заболевание, и как результат разных болезней.

Основной симптом пневмонии - кашель, который может иметь разный характер. Еще не помешает знать, что при болезни температура держится дольше трех дней. К характерным симптомам пневмонии медики относят частое дыхание и резкое ослабление организма. Иногда ее сопровождает рвота, диарея, срыгивание. Кожа маленького человечка становится бледной, вокруг носика и губ возникает синеватый оттенок.

Лечение пневмонии проходит дома, либо же в стационаре. Это зависит от возраста маленького пациента, его состояния, формы болезни. При таком недуге врачи прописывают, как правило, антибиотики, а еще отхаркивающие средства, массаж. Лечение бывает эффективным исключительно тогда, когда доктор правильно подберет группу антибиотиков.

Через несколько дней у карапуза начинает падать температура, появляется аппетит. Если же при лечение температура тела не понижается, то это, скорее всего, свидетельствует о том, что в легких есть гной. Все-таки, лучше сделать снимок и точно знать, что происходит в легких вашего драгоценного чада.

Вирусная пневмония: симптомы у детей

Вирусная пневмония у малышей сопровождается воспалительным процессом в легких, который возникает под влиянием вирусов. Если кроха здоров, то при дыхании альвеолы (мешочки, которые есть в легких) наполняются воздухом. А вот у карапуза, который болен вирусной пневмонией, в мешочках уже будет не воздух, а гной, жидкость.

Этой пневмонией болеют и детки до года, и постарше. Она имеет такие симптомы, как кашель, потеря аппетита, головные боли, озноб, температура. Самый заметный признак вирусной пневмонии - это затрудненное дыхание, оно еще бывает свистящим либо учащенным. В результате сильного кашля, у ребеночка возникают боли под лопатками или в грудной клетке.

Иногда вирусная пневмония у детей имеет такие симптомы, как при простуде. В таких случаях отличить ее становится труднее, но это возможно. Вирусная пневмония отличается тем, что температура не снижается даже на 2-3-й день недомогания. Зачастую, при этой болезни у карапуза возникает отдышка.

Скрытая пневмония у детей: симптомы

Среди всех форм этого недуга самой опасной является «скрытая». Родители обязаны знать, что скрытая форма пневмонии, в организме ребенка, может протекать без особенных симптомов. Часто отсутствует температура, кашель и другие признаки недуга, но в это же время легкие маленького человечка воспаляются.

Особую опасность, скрытая пневмония представляет для маленьких крох, которые не способны выразить своих ощущений. Если запустить болезнь, то могут возникнуть страшные последствия, иногда все заканчивается летальным исходом. Чтобы такого не случилось, необходимо знать симптоматику заболевания.

Итак, скрытая пневмония у детей имеет следующие симптомы:

Вялость, а также сонливость

Больной малыш постоянно капризничает

Он отказывается от пищи

Боли в разных областях тела

Возникновение потливости

Усиление жажды.

При малейших подозрениях на скрытую форму пневмонии необходимо скорее обращаться к педиатру. Ни в коем случае нельзя начинать самостоятельное лечение с помощью антибиотиков либо других препаратов. Это может не лишь усложнить ситуацию, но и привести к серьезным последствиям.

Пневмония у грудных детей: симптомы и особенности болезни

К сожалению, этому недугу поддаются даже самые маленькие детишки. Воспаление легких у крох грудного возраста возникает на фоне перенесенного ранее заболевания. Еще пневмония у грудных деток может появиться как осложнение после кори либо гриппа.

Самое важное для родителей - это знать симптомы болезни, внимательно следить за своим карапузом.

Симптому пневмонии у грудных детей:

Кашель, который не исчезает

"кряхтящее" дыхание

Температура выше 38 градусов

Неустойчивый стул

Отказ от еды и питья

Нет прибавки в весе.

Бывают случаи, когда при пневмонии у грудничков наблюдаются вздутие живота и частые срыгивания. Реже дают про себя знать симптомы сердечно-сосудистой недостаточности и спазм кишечника.

Если родители вызвали Скорую, и медики грудничку поставили диагноз "пневмония", то лечение должно начинаться без замедления. Известны случаи, когда этот недуг имел летальный исход у грудных деток, поэтому не следует думать, что все пройдет, само собой.

Обращаться за помощью нужно даже если мамочка лишь заподозрила, что у грудничка пневмония. По Комаровскому, симптомы пневмонии у детей бывают разные но он говорит, что лечение данного заболевания должно проводиться только специалистом, а не по «бабушкиным рецептам».

Хламидия пневмония у детей: симптомы, лечение

Хламидии - это такой гибрид вирусов и бактерий, который способен находится в нашем организме очень долго. По этой причине все респираторные инфекции, которые вызываются хламидиями, имеют затяжной характер. Ребеночек может заболеть хламидийной пневмонией в любом возрасте, а диагностировать ее не так просто.

В самом начале симптомы этого заболевания почти идентичны с признаками ОРВИ. Примерно через месяц после возникновения симптомов простуды, температура тела карапуза поднимается до 37,5 градусов. К этим признакам хламидийной пневмонии присоединяются слабость, интоксикация, приступы кашля. Важно знать, что при таком недуге кашель становится отрывистым, резким.

Схема лечения данной пневмонии составляется с учетом возраста крохи, особенностей его организма. Обычно лечение хламидийной пневмонии осуществляется с помощью антибиотиков, однако подбирать их должен лишь доктор.

Пневмония любого типа - это достаточно серьезная болезнь. И когда речь идет о вашем самом драгоценном человечке, то не нужно оттягивать с осмотром. Очень важно не упустить первые признаки пневмонии, сделать снимок легких. В таком случае лечение малыша будет не затяжным, но быстрым, а еще удастся избежать серьезных осложнений.

Симптомы и лечение воспаления легких у детей

Симптомы воспаление лёгких у детей хорошо знакомы многим родителям. Острое инфекционное заболевание нередко поражает лёгочную ткань. Пневмония – это огромная проблема в масштабах всей планеты.

Этиология

Механизм развития

Бактериальная природа недуга

1. Чаще всего воспаление легких у детей до 7 лет – осложнение острой респираторной вирусной инфекции.
2. Появляются признаки патологии, развивается вторичная бактериальная инфекция. Стрептококк, стафилококк, пневмококк могут напрямую поразить ткани легких, вызвать первичную бактериальную инфекцию, если человек является носителем патогенной флоры.
3. У детей от 6 месяцев до 4 лет нередко развивается классическая пневмококковая форма патологии. Она тяжело протекает, есть чёткие симптомы.

Вирусная патология

1. При осложнённом недуге организм ослабленных детей начинает вырабатывать мокроту. Слизь при повышенной температуре тела ребёнка активно накапливается, густеет.
2. Это перекрывает бронхи, вызывает закупорку дыхательных путей. Нарушается вентиляция какой-либо зоны легких.
3. Там локализуются вирусы, бактерии, начинают размножаться. Они становятся причиной развития болезни. Затем появляются симптомы пневмонии.

Аспирационная пневмония

Возникает, когда в дыхательные пути попадают околоплодные воды, содержимое полости рта: пища, слюна.

Нарушения системы при любых травмах, инфекциях:

1. Парные органы дыхания ребёнка имеют огромное количество функций, не связанных с дыханием. Этот орган – один из самых эффективных фильтров человеческого организма.
2. При любой интоксикации, травме, инфекции, ожоге эти органы детей фильтруют кровь. Понос при кишечной инфекции, высокая температура могут привести к повреждению, закупорке тканей лёгких.
3. Чем кровь гуще, тем больше вероятность повреждения этого фильтра, наблюдаются симптомы недуга. Поэтому есть риск развития воспаления лёгких.

Пневмония – коварная патология

Если она вызвана пневмококком, течение инфекции у ребёнка до 5 лет достаточно тяжёлое, но её легче диагностировать, поскольку уже в первые дни наблюдаются яркие симптомы.

Все чаще встречаются атипичные случаи инфицирования легких другими возбудителями:

1. Их симптомы менее выражены.
2. Это вызвано тем, что люди стали ездить за границу, где у жителей существует своя микрофлора. Для них она является условно-патогенной. Но для россиян эти возбудители могут стать серьёзной угрозой, особенно для ослабленных детей до 5 лет.
3. Для таких форм воспаления легких характерно вялотекущее латентное - скрытое течение.
4. Клинический анализ крови не всегда отражает реальную картину. Это значительно усложняет диагностику.

Диагностика

Врач использует для определения недуга легких:

1. Клинические симптомы воспаления лёгких.
2. Клинический анализ крови показывает: вирусная либо бактериальная инфекция развивается у пациента.
3. Рентгенограмма фиксирует, какие деструктивные явления происходят. Чётко виден рисунок легких, инфильтрация поражённых зон.
4. Прослушивание лёгких с помощью стетоскопа позволяет услышать крепитацию – хрустящие звуки, хрипы.

Характерные признаки инфекционного процесса

Клинические признаки недуга:

1. Уже в первые дни развития болезни наблюдаются характерные симптомы:
2. Инфекционный токсикоз появляется в первые дни недуга.
3. Высокая лихорадка – температура, озноб продолжаются более 3-4 дней.
4. Кашель.
5. Астенический синдром.
6. Дыхательная недостаточность отмечается у 50% детей до 7 лет.
7. Инфильтрат, очаговые изменения.
8. На 4-5 день в лёгких выслушивается характерная картина.

Особенности кашля у детей при этой болезни:

1. Пациент всегда сильно кашляет.
2. Но его характер у больных разный.

Специфические признаки позволяют заподозрить воспаление лёгких у детей:

1. Кашлевой рефлекс усиливается.
2. У грудного ребёнка синеет носогубный треугольник. Особенно заметным это проявление дыхательной недостаточности становится во время кормления грудью.
3. Ухудшение состояния малыша после временного периода улучшения. Обычно при ОРВИ на четвёртый день болезни малышу становится легче. Температура нормализуется.
4. Вирусная болезнь длится около семи дней. Противовирусные антитела вырабатываются на 5-6 день. После этого срока признаки вирусной патологии ослабевают.
5. У маленького пациента не получается глубоко вздохнуть. После подобной попытки у ребёнка возникает сильный приступ кашля.
6. Одышка при невысокой температуре тела.
7. Отсутствие эффекта от применения жаропонижающих медикаментозных средств.
8. Чаще всего бактерии вырабатывают токсины, яды. Сосуды на сильную интоксикацию организма реагируют резким спазмом.
9. Поэтому кожа у детей с бактериальной инфекцией всегда бледная. При вирусной патологии кожные покровы имеют розовый цвет.
10. Если на фоне других проявлений ОРВИ есть выраженная бледность кожи – все это признаки бактериальной инфекции.

Все симптомы воспаления должны стать поводом для обращения к доктору.

Лечение воспаления легких

Разные типы воспаления лёгких лечатся по-разному. Врач принимает решение о необходимости госпитализации, выбирает стратегию терапии.

Медикаментозные препараты:

1. Бактериальную форму болезни нужно лечить антибиотиками. Они играют огромную роль в терапии этой болезни.
2. При лечении бактериальной инфекции нужно добиться, чтобы антибиотик попал именно туда, где имеется болезненный процесс.
3. Вирусная инфекция антибиотиками не лечится, поскольку они на вирус не действуют.
4. Бывают ситуации, когда воспаление лёгких протекает тяжело. Малыш не может нормально дышать и глотать. Если появились подобные признаки, дорога каждая минута, и необходимо срочно оказывать медицинскую помощь. Врач назначает внутримышечные инъекции лекарств.
5. В менее тяжёлых случаях доктор может назначить пероральные препараты в форме таблеток, суспензий. Они принимаются внутрь, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта в кровеносную систему и эффективно купируют воспаление лёгких. Этот способ терапии не менее эффективен, чем лечение уколами.

Народные средства используются как дополнение к медикаментозному лечению.

Создание условий для выздоровления ребенка:

1. Использование увлажнителя. В помещении с сухим неподвижным теплым воздухом патогены долго сохраняют свою способность вызывать заболевания.
2. Но если воздух в доме влажный, чистый, а комнаты проветриваются, возбудители быстро утрачивают свою активность.

Профилактика воспаления легких

Необходимая среда:

1. Развитию этой недуга способствуют условия:
2. Малыш пьёт мало жидкости.
3. У него высокая температура.
4. Он дышит не носом, а через рот.
5. В доме слишком жарко либо сухой воздух.

Во время лечения ребёнка с ОРВИ либо ОРЗ необходимо:

1. Регулярное проветривание.
2. Увлажнение воздуха в помещении. Удобно использовать увлажнитель для поддержания нормальной влажности воздуха. Это помогает поддерживать местный иммунитет на должном уровне.
3. Больного малыша нужно многократно поить.
4. Неспецифические методы защиты:
5. Правильное закаливание ребенка обязательно.
6. Ежедневно следует уделять закаливающим процедурам до 10 минут в день.
7. Учёными разработаны специальные вакцины, которые защищают малышей.

Диспансеризация ребенка:

1. Перенёсшие недуг дети ослаблены.
2. Они обязательно должны наблюдаться в группе диспансерного учёта у и педиатра.

Если у ребёнка появились подозрительные признаки воспаления лёгких, родителям следует вовремя обращаться за медицинской помощью. Чтобы не было осложнений, самолечением при этой патологии заниматься нельзя.

Очень важно грамотно оценить клиническую картину, правильно подобрать группу антибиотиков, адекватно оценить необходимость их применения. Это может сделать только квалифицированный врач.

Комаровский о воспалении легких у детей

Советы доктора Комаровского. Воспаление легких или пневмония

Сегодня вы получите ответы на вопросы по очень серьезной теме: Воспаление легких или пневмония. Доктор Комаровский расскажет: что такое пневмония. как вовремя обнаружить воспаление легких и отличить его от ОРВИ, нужно ли лечить пневмонию антибиотиками, заразно ли воспаление легких. какие способы профилактики и лечения существуют, а также много интересного на эту волнующую и очень актуальную тему.

Не так давно вместе с доктором Комаровским мы разбирали темы: БРОНХИТ и КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ. Сегодня поговорим про пневмонию.

Всех мам и пап волнует вопрос о воспалении легких. В том числе и отца двух детей, актера Юрия Коваленко. Что это такое - пневмония? Какие самые эффективные методы профилактики? Существуют ли надежные способы выявления пневмонии? Какие симптомы болезни? Чем лечить? На все эти и многие другие вопросы знает ответы доктор Комаровский.

Если ребенок заболел воспалением легких, чем его лечить? Доктор Комаровский объясняет: антибиотики или народные средства..

Хотя синоптики уверяют, что зима будет теплой, от сезонных недугов это не убережет. Что делать, когда воспалением легких заболело сразу два человека?

Некоторые люди полагают, что воспаление легких - инфекционное заболевание. Правда это или нет, об этом вы узнаете от доктора Комаровского

Воспаление легких «школа Доктора Комаровского» Выпуск 66

Описание материала.

В этом выпуске школа Доктора Комаровского обсуждается тема: «Воспаление легких». Чем опасно это заболевание? Как его диагностировать и лечить?

По статистике, ежегодно, 150 миллионов детей до 5 лет заболевают воспалением легких. Успокаивает тот факт, что 70% воспаления легких вызвано вирусами, которые не нужно лечить антибиотиками, 20% бактериями, и только 10% нуждаются в госпитализации и лечения уколами. Воспаление легких диагностируется врачом по внешним симптомам, с помощью анализа крови и рентген снимка. Необходимо выяснить, чем вызвано воспаление? вирусной или бактериальной инфекцией. Воспаление легких или пневмонию, не обязательно лечить в больнице, срочная медицинская помощь требуется в том случае, если ребенок задыхается и ему очень плохо. Доктор Комаровский назовет специфические симптомы, при которых срочно нужно обращаться к врачу. Так же не обязательно бедному ребенку колоть уколы, если есть аналоги данного антибиотика в сиропах или таблетках, по своей эффективности они ни чем не отличаются. Что бы не допустить воспаления легких, для профилактики нужно создать для ребенка нормальные условия. А именно больше поить ребенка жидкостью, следить за температурой и влажностью воздуха в его комнате, чаще гулять на свежем воздухе.

Смотрите другие выпуски «школа Доктора Комаровского»