Гемизпазм, его также называют гемифациальным спазмом или судорогой Бриссо, представляет собой нервно-мышечную патологию. Проявляется это заболевание сокращениями мышц лица.

Лицевой гемиспазм - гемифациальный спазм

Впервые лицевой гемиспазм описал Гауэрс еще в 1884 году. Обычно патология поражает людей, возраст которых более 50 лет. В подавляющем большинстве случаев отмечается поражение только одной стороны, хотя иногда встречается и двухсторонний лицевой гемиспазм. Началом гемифациального спазма чаще всего служат короткие клонические движения круговых мышц глаза, постепенно заболевание развивается и через несколько лет распространяется и на прочие мышцы: скуловую, лобную и другие.

Лицевой гемиспазм: симптомы

Как уже говорилось, гемиспазм лицевого нерва представляет собой периодические судороги мускулатуры половины лица. Симптомы лицевого гемиспазма довольно яркие. В начале болезни наблюдаются редкие сокращения круговых мышц одного глаза, постепенно приступы становятся чаще, а зона поражения мышц увеличивается, распространяясь на всю половину лица. К этому моменту пораженный глаз, как правило, утрачивает зрительные способности.

При атипичном течении лицевого гемиспазма болезнь начинается с подергиваний щеки, распространяясь затем на остальные мышцы лица.

К симптомам лицевого гемиспазма относят:

  • приступ гемифациального спазма нередко бывает спровоцирован переутомлением, сильным страхом, стрессом, паникой или другим эмоциональным перенапряжением;
  • гемиспазм не становится слабее во время сна и отдыха;
  • постепенно мышцы лица ослабевают – веки перестают до конца смыкаться, бровь при закрывании глаза поднимается вверх;
  • с пораженной стороны носогубные складки, как правило, прорисованы намного четче;
  • ассиметрия лица, спустя некоторое время, становится видна визуально.

Лицевой гемиспазм: причины

Причины лицевого гемиспазма долго вызывали множество споров в медицинской среде. В середине прошлого века была выдвинута теория, что лицевой нерв сдавливается сосудом, проходящим у основания мозга. В дальнейшем были проведены исследования, которые подтвердили, что причина гемифациального спазма – конфликт лицевого нерва и прилегающего к нему сосуда. При этом чаще такое явление наблюдалось у людей, страдающих гипертонией, пожилых лиц и женщин в период климакса.

К провоцирующим лицевой гемиспазм факторам можно отнести:

  • нарушение кровообращения;
  • опухолевые процессы;
  • наследственность;
  • рассеянный склероз;
  • кисты;
  • повреждения и травмы подкорки мозга;
  • длительное лечение с применением гормонов или антибиотиков;
  • воздействие некоторых токсических веществ.

Постепенно чувствительность лицевого нерва, находящегося в сдавленном состоянии, растет. Поэтому спровоцировать приступ спазма могут даже незначительные факторы, такие как резкие звуки, воздействие холодного воздуха, яркий свет и прочее. Приступ может появляться во время разговора, при смехе, кашле, приеме пищи и в других ситуациях. Такое положение приводит к тому, что человек становится раздражительным, быстро утомляется, у него появляется бессонница и стрессовое состояние, что усугубляет течение болезни, провоцируя новые приступы.

Гемиспазм: лечение

В современной медицине используются различные способы лечения гемиспазма, среди которых наиболее известны медикаментозный метод, лечение ботулотоксином, народными средствами и микроваскулярная декомпрессия. Выбрать наиболее подходящий метод лечения сможет врач после обследования больного и выявления всех имеющихся у него проблем и противопоказаний.

Препараты

При лечении консервативным методом с использованием медикаментозных препаратов используются: Клоназепам , Баклофен , Карбамазепин, Леветрацем и Габапентин. Все эти средства относятся к разным группам медикаментов. У этого способа лечения существует ряд минусов:

  1. В долгосрочной перспективе нередко действие препаратов ослабевает и приходится искать другие методы лечения или увеличивать их дозировку.
  2. Нет достаточного количества исследований на тему эффекта плацебо и действенности такого метода лечения.
  3. Побочные эффекты. У многих из используемых для терапии средств есть побочное действие в виде снижения внимания, сонливости и вялости.

Поэтому консервативный метод лечения гемиспазма обычно применяется только на ранних стадиях заболевания.

Ботулинический токсин вводится в область поражения. Исследования показали высокую эффективность такого метода даже в запущенных случаях. Однако лечение данным способом также имеет свои отрицательные стороны. К ним можно отнести высокую стоимость, наличие противопоказаний (в первую очередь введение ботулотоксином противопоказано людям с проблемами зрения), а также возможность аллергических реакций и длительное обследование перед началом лечения.

Микроваскулярная декомпрессия заключается в установлении тефлонового протектора, гасящего патологические сокращения. Этот метод довольно распространен и эффективен. 9 из 10 больных с его помощью удается избавиться от гемиспазма навсегда.

Лечение гемиспазма народными средствами

Лечение гемиспазма народными методами предполагает использование компрессов на пораженную область. Чаще всего используются луковые и лимонно-чесночные компрессы. Первые из них готовятся следующим образом. Большую луковицу измельчают, а полученную кашицу наносят на слои марли, а затем накладывают на пораженное место. При этом для защиты глаза от лукового сока на него накладывается тканевый круг. Чесночно-лимонный компресс готовится из ½ маленькой ложки сока лимона и двух измельченных долек чеснока.

При использовании народных средств лечения гемиспазма нужно помнить, что они не устраняют причину и помогают только снять боль и на время уменьшить проявления патологии. Поэтому такое лечение применяется только в комплексе с медицинским, назначенным врачом.

Гемифациальный спазм (ГС, болезнь или судорога Бриссо) – это нервно-мышечное заболевание из группы кранио-цевикальных дискинезий, проявляющееся безболезненными периодическими насильственными сокращениями мускулатуры половины лица и развивающееся вследствие компрессии корешка лицевого нерва в зоне его выхода из ствола головного мозга на стороне поражения. Заболевание впервые описали параллельно британский невролог William Richard Gowers и французский невролог E. Brissand в 1884 году. Средняя распространенность ГС у женщин составляет 14,5:100 000 и у мужчин - 7,4:100 000 Клиника и диагностика Типичный гемифациальный спазм развивается первоначально в периорбитальных мышцах и распространяется по ходу ветвей лицевого нерва, включая платизму. Заболевание встречается преимущественно у взрослых на 5 – 6 десятке лет жизни, хотя описаны случаи ГС у детей и подростков. В классической монографии R. Wartenberg описал 13 клинических характеристик ГС, включая начало в пожилом возрасте и частое начало заболевания с круговой мышцы глаза. "Нерегулярность в месте, ритме и степени спазмов – это главные отличительные признаки. Мышечные сокращения случаются в виде перемежающихся, нерегулярных атак, демонстрирующих значительную вариабельность, от легких "потрясываний", еле заметных движений, похожих на миокимию, фибрилляций части мышцы или всей мышцы, до резких клонических спазмов, вовлекающих всю лицевую мускулатуру на одной стороне".

Другие характеристики клиники ГС, приведенные Wartenberg, которые не теряют своей диагностической ценности и по сей день, включают в себя наличие сокращений во сне и невозможность волевого контроля судорог. Каждая серия судорожных движений лица начинается с отдельных мелких подергиваний, а на высоте приступа отдельные частые подергивания сливаются в длительное тоническое сокращение. Наиболее часто встречается клонико-тоническая форма гемифациального спазма, хотя описаны наблюдения со значительным преобладанием клонического или тонического компонента судорожных сокращений. Постепенное распространение судорожных сокращений на круговую мышцу рта (m. orbicularis ori) и все остальные мышцы, иннервируемые лицевым нервом, включая и подкожную мышцу шеи (m. platysma), характеризуют развернутую картину лицевого гемиспазма. Заболевания проявляется непроизвольным зажмуриванием глаза, резким оттягиванием угла рта, приподниманием брови вследствие сокращения лобной мышцы и подтягиванием ушной раковины вверх. Приступы лицевого гемиспазма обычно усиливаются или возникают во время еды, разговора и при эмоциональном возбуждении. Весьма характерным признаком заболевания служат синкинетические движения, заключающиеся в непроизвольной судороге мышц, иннервируемых лицевым нервом при попытке произвольного сокращения какой-либо другой группы мышц. Так, попытка плотно сжать веки приводит к оттягиванию угла рта и, наоборот, произвольное растягивание губ сопровождается зажмуриванием глаза. Иногда, непроизвольное сокращение мышц лица отмечается при громком звуке, причем этот феномен может быть вызван во время электрофизиологического исследования путем звуковой стимуляции.

Причиной заболевания является компрессия выходной зоны корешка лицевого нерва в месте его выхода из ствола головного мозга, что подтверждается данными анатомических исследований и нейровизуализацией с помощью МРТ головного мозга. В настоящее время существует несколько опций для нехирургического лечения ГС, включая различные лекарственные препараты, психотерапию, электростимуляцию, массаж и радиотерапию на линейном ускорителе, которые, как правило, не устраняют симптомов заболевания или приводят к временному облегчению симптомов ГС.

Единственным функциональным методом лечения ГС является операция васкулярной декомпрессии корешка лицевого нерва, приводящая к полному и постоянному устранению симптомов заболевания. Целью оперативного вмешательства является устранение сдавления корешка нерва сосудом путем перемещения сосуда в сторону от нервного корешка и фиксации нового положения корешка установкой кусочков собственной мышечной ткани между стволом мозга, нервным корешком и сосудами

В результате хирургического лечения более чем у 90% пациентов достигается полное устранение симптомов ГС сразу же после проведенного вмешательства. Процент различных осложнений при выполнении данных операций в нашей клинике не высок и составляет менее 1%. Наш центр является ведущим учреждением, выполняющим операции микроваскулярной декомпрессии при ГС с многолетним опытом работы в этой области. Хирургическая операция обычно проводится в положении пациента лежа на боку или сидя. После обычной предоперационной подготовки выполняется ретромастоидальная краниотомия или краниэктомия (разрез кожи головы позади уха и небольшого размера трепанация черепа). Дальнейшие этапы операции выполняются при помощи операционного микроскопа.

Содержание статьи:

Судороги лица

Судороги являются непроизвольным приступообразным сокращением мышц, их подергиванием. Судороги лица, ног и любых частей тела могут быть тоническими и клоническими. Тонические судороги представляют собой напряжение мышц, именуемое спазмом. Клонический вариант судорог считается непроизвольным мышечным подергиванием. Возможно их сочетание. Речь идет о тонико-клонических судорогах.

Также судороги делятся на парциальные и общие . Парциальные судороги представляют собой судороги, которые возникают в какой-то определенной группе мышц. Их появление может быть связано со стереотипными движениями и перенапряжением мышц, а также переохлаждением и т.д. Локальные судороги, возникающие в мышцах кисти, стопы, туловища и лица, могут возникнуть из-за серьезного поражения участка головного мозга, который отвечает за иннервацию данной группы мышц. В таком случае возникновение судорог будет наблюдаться на стороне, противоположной поражению. Общие судороги (генерализованные), являются следствием эпилептического синдрома, а также осложнением интоксикации, черепно-мозговой травмы и инфекционного процесса.

Возможные причины судорог

  1. Гиперкинезы считаются насильственным избыточным движением. Гиперкинезы могут выступать в качестве симптома различных патологических состояний, таких как малая хорея, детский церебральный паралич, поражение экстрапирамидной системы в виде атетоза, хореи, миоклонии, гемибаллизма, торсионного спазма и пр.
  2. Лицевой гемиспазм является клоническими или тоническими судорогами, для которых характерно возникновение на одной половине лица на протяжении около 2 минут. Это проявляется зажмуриванием глаза, оттягиванием рта в сторону и тоническим напряжением мышц шеи в виде тонической полумаски. Как правило, причиной лицевого гемиспазма является поражение лицевого нерва по корково-ядерному типу.
  3. Идиопатический гемиспазм. Он представляет собой вариант судорог с неустановленной этиологией.
  4. Возникновение симптоматического гемиспазма связано со сдавлением лицевого нерва (причина – опухоль и сосуды), рассеянным склерозом, нейропатией лицевого нерва, опухолевым процессом в околоушной железе. Как правило, провоцирование приступа происходит из-за мимических движений, жевания, зажмуривания. Данный вид судорог невозможно контролировать. Для симптоматическогогемиспазма характерно сохранение во сне.
  5. Дифференциальная диагностика возможной причины судорог приемлет проведение МРТ, ангиографии, электронейрографии и пр. Обнаружение сдавления 7-ой пары черепных нервов сосудами или опухолью предусматривает решение вопроса об оперативном лечении. Для лечения применяют антиконвульсанты (карбамазепин) и миорелаксанты (мидокалм). Также рекомендуется проведение иглорефлексотерапии. Назначение препаратов осуществляется доктором.
  6. Блефароспазм является непроизвольным сокращением круговой мышцы глаза, которое может носить тонический или тонико-клонический характер. Блефароспазм проявляется учащенным морганием. Он может являться результатом торсионной дистонии, опухолевого процесса в мозге, инсульта, дегенеративных расстройств нервной системы, а также отравлении такими препаратами, как нейролептики, препараты лития, антидепрессанты и т.д. Стоит учитывать, что неудачное удаление зуба, протезирование, травма лица, перенапряжение мимических мышц и зрительные нагрузки тоже могут осложниться блефароспазмом. В большинстве случаев его появление характерно для 50-60-летнего возраста. Это заболевание является хроническим и прогрессирующим. После сна, как правила, наблюдается улучшение состояния на несколько часов. Блефароспазм характеризуется присутствием корригирующих жестов. Речь идет о прикосновении к верхней половине лица, снимании и одевании очков. Это способствует снижению частоты моргания. Возникновение рефлекторного спазма может наблюдаться при поражении передних отделов глаза (глаукома, конъюнктивит, иридоциклит). Терапия блефароспазма такая же, как и при лицевомгемиспазме.
  7. Тик век. Это заболевания является следствием нервного перенапряжения и стрессов. Для легкой формы тика характерно самостоятельное излечение. Более тяжелые формы предусматривают прием валерианы, дормипланта, новопассита, седавита, транквилизаторов. Эти препараты относятся к группе седативных средств.
  8. Лицевой параспазм. По-другому его называют спазмом Межа. Он является двусторонним тоническим или тонико-клоническим гиперкинезом. Он считается следствием поражения подкорковых узлов.
  9. Спастическая кривошея представляет собой форму локального гиперкинеза. Она проявляется непроизвольными поворотами головы и шеи и односторонними тоническими и тонико-клоническими судорогами в мышцах шеи. К развитию спастической кривошеи могут привести врожденные аномалии, торсионная дистония, патология экстрапирамидной системы.
  10. Писчий спазм является расстройством двигательной функции кисти и пальцев, которое связано с длительным письмом и нервно-эмоциональным стрессом. Болезненные судороги мышц кисти возникают при попытке писать. Такое судорожное сокращение мышц кисти встречается и у пианистов, скрипачей, танцоров, доярок и т.д. Все эти случаи обусловлены перенапряжением отдельных мышечных групп. Начало терапии приемлет исключение более серьезных причин заболевания. Речь идет о малой хореи, гепатолентикулярной дегенерации и пр. Во время лечения приемлемо прекращение деятельности, которая стала причиной перенапряжения мышц. Лечение предусматривает назначение миорелаксантов, транквилизаторов, лечебной физкультуры, массажа, рефлексотерапии и витаминов группы В.
  11. Миоклониями называют небольшие судороги и подергивания, возникающие в отдельных мышечных волокнах при таких заболеваниях, как энцефалит, кожевниковская эпилепсия.
  12. Крампи являются болезненными кратковременными судорогами в стопе и икроножных мышцах. Для крампий характерно ночное возникновение. Происходит болезненное напряжение мышц, сгибание стопы и сведение пальцев. Это приводит к тому, что человек просыпается от ощущения сильнейшей боли и дискомфорта. Крампи являются симптомами заболеваний ЦНС, периферической нервной системы, патологии внутренних органов и мышц, а также эндокринных проблем и т.д.
  13. Следует учитывать, что крампи возникают из-за нервного перенапряжения, физических нагрузок, алкоголя, курения, переохлаждения, снижения сахара в крови и пр. Обследованием занимается врач. Прежде всего, лечится основное заболевание. Симптоматическая терапия приемлет прием кальция с витамином Д3, миорелаксантов. Также приемлемо назначение легкого массажа, лечебной физкультуры и контрастных водных процедур.
  14. Истерия также может сопровождаться разнообразными судорожными симптомами. Для больного характерно плавное опускание на пол и изгибание в тонической судороге на виду множества людей. Подобные случаи предусматривают консультацию психиатра.
  15. Генерализованный судорожный симптом может выступать в качестве симптома эпилепсии, счерено-мозговой травмы, отравления и нейроинфекции.

Возможные причины судорог ног

  • Расстройство венозного кровотока, которое проявляется хронической венозной недостаточностью, варикозным расширением вен и тромбофлебитом.
  • Нарушенный артериальный кровоток при облитерирующим атеросклерозе артерий нижних конечностей, изменении сосудистой стенки при сахарном диабете и т.д.
  • Расстройство иннервации мягких тканей и сосудов нижних конечностей.

Следует помнить, что любой приступ судорог ног и любой части тела, представляет собой повод обратиться к доктору. На характер обследования и назначений влияет объективное состояние.

Что делать при судорогах?

Развитие судорог предусматривает прием анальгетиков и обращение к врачу. При возникновении приступа судорог необходимо произвести массаж той части тела, где они появились. Эта мера предпринимается, чтобы улучшить циркуляцию крови. Судороги с дефицитом кальция приемлют употребление в пищу продуктов, которые богаты кальцием.

Помощь каких врачей потребуется при судорогах?

Приступ судорог предусматривает консультацию:

Терапевта,

Сосудистого хирурга,

Дерматолога,

Эндокринолога,

Сводит судорогой лицо

Под термином “судорога” врачами подразумевается самопроизвольное сокращение мышц какого либо участка тела, причиной которого является перегрузка. Отличительным симптомом судороги является резкая боль, к счастью быстро проходящая. Чаще всего подобное происходит по ночам либо же в результате активной физической нагрузки. Судорогам подвержены люди всех возрастов, будь то старики, дети или люди среднего возраста.

Что касается судорог лицевых мышц, то они возникают в результате расстройства нервной системы, которое бывает вызвано воздействием внешних раздражающих факторов. При болезнях данного рода имеет место бесконтрольная работа мышц. Повышенная эмоциональность, воздействие стрессовых ситуаций на организм человека способствуют появлению судорог в лицевой области. Крайне опасным иной раз может стать приём медицинских препаратов, происходящий без должного контроля. Подобный фактор неоднократно приводил к болезненным многочисленным сокращениям мышц лица.

Судорога лица симптомы

Судороги лица имеют тенденцию к распространению и усложнению, нередко они обнимают большую часть лица. В данном случае основным, превалирующим симптомом является неестественное смыкание рта, которое вызывается судорогой круговой лицевой мышцы. Несколько реже к данным судорогам присоединяются нижнегубная и верхнегубная судороги. Ещё реже проявляется судорога в уголках рта. В наиболее редких случаях судорога лица поражает мышцы ушей. Сравнительно нечастым явлением проявляет себя судорога, сводящая мускулатуру лба и века, однако по отдельности такой тип судорог не встречается, не находясь в зависимости от других типов судорог. Одним из видов её проявления может быть синдром заикания.

Данный вид судорог, как правило, сопутствует прочим типам судорог лицевых мышц. Обычно происходят судорожные сокращения мышц бровей, одной или обеих сразу, несколько более редкими являются судороги лобных мышц и круговых мышц век. Все перечисленные типы судорожных сокращений всегда сопрягаются с лицевыми судорогами. Примером может быть смыкание рта и век, осуществляемое по единому движущему импульсу, либо же судорога мышцы, поднимающей верхнюю губу, лобной мышцы и мышцы сморщивающей бровь, проявляющееся в виде одного общего движения, которое является строгим образом скоординировано касательно характера мышечных сокращений, их продолжительности и силы. В том случае, если лицевые судороги проявляются на одной стороне лица, то и лобные судороги наблюдаются строго на этой же стороне лица.

Судороги лица причины

Судороги лица относятся к области насильственных избыточных движений. Они могут представлять собой симптом различных патологических состояний, к числу которых относятся: малая хорея, сбои в работе экстрапирамидальной системы в виде хореи, атетоза, миоклонии, торсионного спазма, гемибаллизма.

Лицевые судороги могут быть клоническими или тоническими, образуются они на одной половине лица и продолжаются около двух минут. Это находит своё проявление в зажмуривании глаза, растягивании рта в разные стороны, а также в тоническом напряжении шейных мышц, имеющем вид тонической полумаски. Причина лицевой судороги кроется в поражении лицевого нерва, происходящего по корково-ядерному типу.

Сдавливание нерва лица вызывает симптоматический гемиспазм, рассеянный склероз, нейропатию лицевого нерва, процесс образования опухоли в околоушной железе. Приступ может быть спровоцирован жеванием, зажмуриванием или прочими мимическими движениями. Судороги лица, относящиеся к данному типу, контролю не подлежат. Характеризуются возможностью сохранения во сне.

При диагностировании возможных причин образования судорог лицевых мышц приемлемо проведение ангиографии, электронейрографии. В ряде случаев допускается проведение иглорефлексотерапии.

Почему ночью сводит судорогой половину лица

Половина лица может быть сведена судорогой в ночное время в результате нарушений электролитного баланса мышечных клеток, неправильного кровоснабжения мягких тканей лица либо при проблемах неврологии. Перечисленные три причины могут быть проявлены как изолированно друг от друга, так и сочетаться в разнообразных состояниях, сопутствуя всевозможным аномалиям либо приобретённым болезням. В данном случае не имеет особого значения возраст пациента, поскольку механизмы, которые управляют развитием миоклонии, абсолютно одинаковы для людей всех возрастов.

Судороги лица и рук

Причинами проявления судорог мышц лица и рук могут быть небезопасные болезненные состояния, имеющие скрытый характер течения. К ним относятся:

  • кисты, опухоли и прочие повреждения мозга;
  • последствия перенесённых инфекций;
  • эпилептические приступы;
  • отравления.

Во всех, вышеперечисленных случаях требуется консультация врача-невролога. После того, как правильно устанавливается причина заболевания и назначается адекватное лечение, судороги прекращаются.

Судорожные приступы мышц лица рук начинаются и получают своё дальнейшее развитие по причине возбуждённости нервных клеток головного мозга, имеющей сильнейшую степень. Подобная возбуждённость имеет свойство концентрироваться в определённой части головного мозга. Диагностика подобного скопления происходит посредством использования электроэнцефалографии, а также по особым проявлениям (имеются в виду своеобразные ощущения перед началом приступа).

Судороги на лице что делать?

Начало судорог мышц лица и их дальнейшее развитие требует приёма анальгетиков и последующего обращения к врачу, специализирующемуся в данной области. После того, как имел место судорожный приступ мышц лица, необходимо проведение массажа той части лица, которая была сведена судорогами. Это требуется делать для того, чтобы произошло улучшение циркуляции крови в сведённых судорогой участках лица. Поскольку возникновение подобных судорог может быть вызвано дефицитом кальция в организме, приемлемо употребление в пищу продуктов, насыщенных кальцием.

В том случае, если имело место возникновение судорог на лице, необходима консультация со стороны врачей следующих специализаций: терапевт, сосудистый хирург, эндокринолог, невролог, дерматолог.

Судороги на лице у ребенка

Судорогами на лице у ребёнка называются непроизвольные сокращения его лицевых мышц. Возникать они могут, начиная с любого возраста, и в силу самых различных причин. Нередко их возникновение объясняется негативными воздействиями во время беременности, во время родов и в первый год жизни ребёнка. Вследствие незрелости мозга ребёнка может иметь место склонность к быстрому его отёку в результате попадания инфекции в организм, а также токсинов.

Абсолютно все виды детских судорог имеют тесную связь с родами, протекавшими в неблагоприятной обстановке либо врождёнными патологиями. Именно этим обстоятельством объясняется необходимость срочного обращения к врачу для того, чтобы причины судорог на лице были устранены и заболевание, вызвавшее судороги, было вылечено. Встречаются, однако, случаи, когда судороги на лице происходят у легковозбудимых детей и, как правило, во время сна. Если же подобные проявления имеют место на протяжении достаточно долгого времени и при этом ребёнок ни на что не жалуется, это свидетельствует о том, что он не нуждается в срочной врачебной помощи.

Клонический гемифациальный спазм (G51.3) — это нервно-мышечное заболевание, характеризующееся периодическими сокращениями мышц в одной половине лица.

Частая причина — сдавление корешка лицевого нерва в области его выхода из ствола головного мозга.

Распространенность: 7,4 на 100 тысяч мужчин и 14,5 на 100 тысяч женщин. Заболевание развивается на 5-6-м десятилетии жизни.

Клиническая картина

Клонический гемифациальный спазм проявляется спонтанными непроизвольными сокращениями мышц в одной половине лица продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. Произвольное сокращение мимической мускулатуры (мигание, улыбка) может провоцировать возникновение спазмов в лице. Сначала появляется спазм мышцы глаза, постепенно вовлекаются другие мышцы лица и шеи. Сокращения одной половины лица усиливаются при волнении, могут сохраняться во сне.

Лицевой гемиспазм сохраняется длительное время, возможны временные непродолжительные улучшения в виде отсутствия непроизвольных сокращений в лице.

При объективном осмотре пациента можно выявить пароксизмы непроизвольных сокращений мышц в одной половине лица (клонический гемифациальный спазм). Клонические спазмы мышц лица одиночные, нерегулярные, возникают сериями (50%), постоянный тонический спам мышц лица — в течение нескольких минут (30%). В 70% случаев отмечается легкий парез мимических мышц на стороне поражения. У 50% пациентов развиваются тревожно-депрессивный синдром и общемозговой синдром в виде головной боли.

Диагностика

Дифференциальный диагноз:

  • Доброкачественная лицевая миокимия.
  • Эссенциальный блефароспазм.
  • Лицевой тик.
  • Постневритическая контрактура вследствие невропатии лицевого нерва.
  • Парциальные эпилептические приступы.

Лечение клонического гемифациального спазма

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны антиконвульсанты, миорелаксанты, антидепрессанты, инъекции ботулотоксина. Проводятся психотерапия, электростимуляция, массаж, радиотерапия; при выявлении компрессии лицевого нерва — оперативное лечение.

Клинический эффект проявляется в течение 7 дней, максимальный эффект — в течение 2 недель.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.


  • (миорелаксант). Режим дозирования: в/м поверхностно 15-50 ЕД в круговую мышцу глаза. Суммарная доза за 12 нед. не должна превышать 100 ЕД.
  • (миорелаксант). Режим дозирования: п/к 40-125 ЕД в соединение между пресептальной и глазничной частями как нижней, так и верхней орбитальной мышц каждого глаза. Введение препарата следует повторять каждые 8 нед. или в зависимости от клинической ситуации.
  • Амитриптилин (седативный, антидепрессивный препарат). Режим дозирования: принимают внутрь, не разжевывая, сразу после еды в дозе 25-100 мг/сут. (на ночь). После достижения терапевтического эффекта переходят на минимальную эффективную дозу 10-50 мг/сут.
  • (антиконвульсант). Режим дозирования: внутрь в начальной дозе 0,1 г 4-5 дней, затем доза увеличивается до 0,4-1,2 г/сут. После 3-4 нед. доза снижается до 0,1-0,2 г в день.