Иногда из-за проблем по-женски врачам приходится удалять яичник полностью или частично. У тех, кто столкнулся с этой проблемой, очень много вопросов по поводу операции и еще больше страхов, что они перестанут быть женщинами в биологическом понимании. Эта статья расскажет о всех возможных рисках и последствиях резекции яичников, и в каких именно случаях без нее не получится обойтись.

Она представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется частично или полностью придатки матки. Существуют различные виды и методики этой операции. Выбор определённого вида будет зависеть от характера патологического состояния, анатомо-физиологических особенностей девушки, критичности клинической картины.

Необходимо понимать, что операция – чаще всего радикальный метод лечения, используемый в случае неэффективности консервативной терапии. При существовании опасности для жизни женщины, возникающей при наличии новообразований, стремительно прогрессирующего патологического процесса, нужно проводить резекцию.

Современный способ проведения – лапароскопия, позволяющая наименее травматично для женского тела произвести извлечение поражённого яичника. Поэтому лапароскопические методы считаются наиболее безопасными. После них значительно снижены риски возникновения нежелательных последствий, отсутствуют заметные косметические дефекты.

Виды

Как отмечалось ранее, применение тех или иных видов оперативного извлечения тканей яичника будет напрямую зависеть от специфики заболевания и обширности поражения.

Для удаления маточных придатков используется:

1. Частичная резекция – в тех случаях, когда необходимо провести иссечение патологически изменённой ткани, не затрагивая здоровые области. Это достаточно щадящая операция, за счёт которой доктора стараются максимально сохранить функциональность оперируемого органа. Ведь яичник во многом влияет на гормональный фон, а, следовательно, на работу многих систем организма, самочувствие девушки;
2. Клиновидная резекция – преимущество показанием для её осуществления является кистозные образования разной формы и количества. В большинстве случаев они мешают нормальному выходу яйцеклеток, вызывая тем самым бесплодие. При нанесении на ткани кист насечек в виде клина происходит разрушение этого препятствия. Половые клетки выходят из маточных придатков, и шанс зачать ребёнка резко возрастает;
3. Оофоректомия – полное удаление одного или двух яичников. Ее используют в крайних случаях, когда патологические изменения захватили весь орган, или при существовании реальной угрозы для жизни женщины.

Важно! Подобные операции производятся не только у зрелых женщин в климактерическом периоде, но и у молодых девушек, поскольку новообразования – довольно-таки распространённое явление в гинекологической практике.

При удалении любого из яичников наблюдаются последствия исчезновения структуры, отвечающей за производство некоторых гормонов. Так уж вышло, что правый яичник больше левого, интенсивнее снабжается кровью. Можно сделать логический вывод, что при резекции именного правого придатка послеоперационные эффекты будут более заметны. Но при подключении в восстановительном периоде адекватной заместительной гормонотерапии можно уменьшить негативные последствия и нормализовать самочувствие пациентки.

Подготовка

Даже малейшее хирургическое вмешательство требует предварительного обследования для исключения возможных осложнений, а также выявления противопоказаний.

Естественно, перед резекцией больной также придется пройти лабораторные и инструментальные диагностические исследования.

В их число входят:

1. Сдача биоматериалов для анализа (кровь для определения показателей форменных элементов, сворачиваемости, группы и резус-фактора, уровня гормонов, наличия признаков инфекционных болезней, моча, кал);
2. Взятие мазков из влагалища для оценки микрофлоры;
3. Проведение электрокардиографии , флюорографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии при необходимости.

В подготовительном периоде пациентке нужно соблюдать диету, в основе которой лежит употребление продуктов, не являющихся тяжёлыми для переработки пищевой системой. То есть, нельзя нагружать желудочно-кишечный тракт жирными, жаренными, копчёнными продуктами, высококалорийной и грубой пищей, вызывающей повышенное газообразование.

Минимум за неделю до назначенной даты рекомендуется прекратить употребление медикаментов, действие которых может негативно отразиться на ходе операции. Для этого предварительно стоит проконсультироваться с доктором, чтобы решить приём каких препаратов можно продолжить, а каких остановить.

За день до резекции пациентка должна минимально ограничить употребление еды, а за несколько часов перед вмешательством – даже воды. Передоперационный этап также заключается в изучении аллергологического анамнеза больной. Если у неё есть аллергическая реакция на какие-либо препараты, применяемые в ходе операции, нужно искать им альтернативу. Важное значение имеет гигиенический момент – удаление волос с лобковой области. Также совершается очищение кишечника с помощью клизмы.

Обратите внимание! Следование всем рекомендациям доктора при подготовке убережёт от осложнений, ведь несоблюдение даже малейших правил гигиены, если речь идёт о манипуляциях, совершаемых хирургами в человеческом теле, может привести к крайне нежелательным последствиям.

Как проводится операция

Непосредственно перед хирургическим лечением в любом случае осуществляется премедикация и анестезия.

Дальнейший ход вмешательства будет зависеть от метода.

Существует 2 метода резекции яичника:

• Лапаротомический – заключается в рассечении передней стенки брюшной полости. В связи с высокой травматичностью, высокой вероятностью развития спаечного процесса и осложнений от лапаротомии в последнее время отказываются в хирургической практике. Ее используют только тогда, когда требуется по клиническим показаниям немедленно провести операцию;
• Лапароскопический – более щадящий способ, это прокалывание передней брюшной стенки. Через образовавшиеся отверстия в полость будут помещаться хирургические инструменты, оптический прибор и прочие устройства. С помощью лапароскопии значительно уменьшается повреждение тканей, что говорит о более быстром восстановлении. Это значит, что женщина подвергается минимальным рискам, послеоперационный период становится короче, быстрее восстанавливается трудоспособность и функциональность организма.

Мнение эксперта

Ольга Матвеева

Гинеколог-акушер
Стаж 6 лет

Современные методы хирургического лечения с достаточным техническим обеспечением позволяют устранить патологическое состояние в короткие сроки. Их длительность часто не превышает 1 часа, а период реабилитации – 1 недели.

Особенности восстановительного периода

Несомненно, имеет большое значение характер патологии, количество удалённой ткани, возраст и общее состояние пациентки. В сумме эти факторы будут определять продолжительность восстановительного периода, поэтому точных временных рамок назвать нельзя. Они будут индивидуальны для каждого клинического случая.

В среднем женщина находится в стационаре около 10 дней. Уже в первый день рекомендованы незначительные физические нагрузки, несмотря на то, что больная ещё находится в постельном режиме. С течением времени они будут постепенно увеличиваться. Это необходимо для предупреждения образования тромбозов, а также для лучшей активизации репаративных процессов.

Важно! Одна из основных функций яичников – синтез гормонов, поэтому при удалении одного или обоих маточных придатков женщина может ощущать расстройство гормонального фона. Назначение выбранных доктором препаратов поможет справиться с так называемым “посткастрационным синдромом”.

Противопоказания

Существуют состояния, при которых проводить резекцию, нельзя.

К ним относятся:

1. Послеоперационные спаечные процессы в брюшной полости;
2. Сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
3. Хроническая или острая почечная недостаточность;
4. Нарушение свёртываемости крови;
5. Тяжёлое течение сахарного диабета.

Ослабленный организм человека попросту не способен вынести внедрение и проведение в нём оперативных действий. Это может привести к летальному исходу, поэтому в таких ситуациях единственное решение – продолжать консервативную терапию.

Последствия и осложнения

За время подготовки и в ходе операции невозможно просчитать абсолютно всё, поэтому иногда возникают нежелательные последствия.

В их число входят:

1. Аллергические реакции;
2. Гипертермия;
3. Инфекции;
4. Воспаление брюшины;
5. Кровотечения и кровопотеря.

Проявления гормонального дисбаланса относятся к обязательным последствиям удаления придатков матки. Изменения могут затронуть все системы человеческого тела.

Возможна ли беременность после операции?

Если был удалён только один яичник, репродуктивная функция полностью перекладывается на оставшийся придаток, поэтому возможность зачатия сохраняется. Если была осуществлена двухсторонняя оофорэктомия, беременность невозможна, поскольку были полностью удалены структуры, содержащие в себе фолликулы с яйцеклетками. При частичной или клиновидной резекции, направленной на устранение кист, вероятность забеременеть, наоборот, повышается, поскольку больше нет препятствия для высвобождения женских половых клеток.

Важно! Даже перед перспективой удаления двух яичников девушка, желающая иметь детей, не должна опускать руки. Воспользовавшись методом экстакорпорального оплодотворения, она сможет осуществить свою мечту. Проконсультировавшись со специалистами по этому вопросу, она сможет решить, каковы у неё шансы ощутить радости материнства, что и в какой временной промежуток она для этого должна сделать.

Резекция яичника – радикальный способ лечения. Но он применяется только тогда, когда медикаментозная терапия не даёт положительных результатов, а также при существовании реальной угрозы для здоровья и жизни пациентки. Новейшие разработки для проведения операции позволяют осуществить её в кратчайшие сроки с малейшим негативным воздействием на женский организм.

«Лапароскопия» — общее название процедур оперативного вмешательства на яичниках: данные процедуры проводятся лапароскопическим методом. Чтобы мы поняли сущность лапароскопии, нужно рассмотреть этапы операции, и разобраться в том, какое воздействие она оказывает на органы малого таза. Операция лапароскопия предполагает следующую последовательность действий.

Вначале хирург рассекает кожу и мышцы — для этого применяются соответствующие инструменты. В результате удается получить отверстие, через которое виден орган. После этого удаляются пораженные ткани яичников, возможно, опухоли. Далее хирургу нужно обработать кожу мед-раствором, после чего, рана зашивается. Лапароскопия часто нужна для удаления образований в зоне яичников. Стоит отметить, что операция делается не методом разреза на животе. Она проводится через небольшие отверстия в передней брюшной стенки.

Через эти отверстия хирург вводит манипуляторы и микро-камеры. Затем врач производит наружную операцию, видеокамера фиксирует изображение. Таким способом осуществляется операция. При помощи данного метода можно провести удаление опухолей и вылечить . После того, как операция будет завершена будет произведено удаление отверстий. Отличие лапароскопии от простой операции заключается в доступе к органам брюшной полости. Обозначим главное: лапароскопия — это удаление яичников или опухолей методом «трех небольших отверстий».

В чем преимущества такой операции?

Операция менее травматична, в связи с чем, она очень востребована. Лапароскопия может быть проведена при любых заболеваниях яичников, которые не удается вылечить лекарствами. Лапароскопия нужна для преодоления определенной проблемы (недуга), но также она необходима для диагностики. При помощи специальной камеры врач осматривает орган изнутри, и, если это необходимо, берет образцы тканей для биопсии. Лапароскопия имеет преимущества перед лапаротомией. Она меньше травмирует ткани, разрезы после нее небольшие. Еще одно преимущество в том, что внутренние органы при такой операции не сдавливаются. При лапароскопии исключается вероятность развития инфекционного процесса. В частности процедура — это удаление кист, различных новообразований в яичниках, она используется при перекруте ножки кисты, деформации доброкачественного образования.

Лапароскопия нужна для лечения , с ее помощью производится удаление спаек в зоне яичников или части органа. Также процедура нужна для проверки состояния женских половых органов. Резекция яичника необходима в случае, если участок органа слишком поражён, но удаление произвести не удается. В процессе резекции в специальный орган вводятся манипуляторы, яичник захватывается с помощью щипцов и ножниц. При этом используются игольчатые электроды, лазеры, специальные инструменты, с помощью которых пораженная часть отсекается. Удаленные части вытаскиваются через манипулятор. Далее принимаются меры для остановки кровотечения.

Удаление яичников и другие процедуры

Рассмотрим удаление яичников с помощью этого метода. Процедура осуществляется при помощи овариэктомии или аднексэктомии. В случае с первым вариантом проводится удаление яичников и всех его тканей тогда, когда весь орган поражён и его ткани не способны быстро восстанавливаться и выполнять свои функции. Чтобы провести овариэктомию, необходимо захватить яичник и отрезать ножницами связки, удерживающие его. Далее врач перерезает брыжейку яичника с кровеносными сосудами и нервами. Затем делается прижигание кровеносных сосудов.

Овариэктомия

Таким способом удается купировать кровотечение, а яичник будет освобождён от связи с близлежащими органами. Аднексэктомия — удаление яичников не по отдельности, а в совокупности с маточными трубами. Операция практически не отличается от овариэктомии. Однако ее нужно проводить, когда пораженными являются не только яичники, но и маточные трубы. Лапароскопия часто проводится при поликистозе — этот недуг приводит к бесплодию. Лапароскопия при поликистозе нужна тогда, когда консервативные методы бессильны. В данном случае применяются методики, с помощью которых удается избавиться от проблемы и восстановить функции яичников.

Аднексэктомия

Лапароскопия яичников часто нужна при наличии спаек, а также при перекруте ножки кисты. Врач в процессе операции разделяет их и разрезает ножницами. Таким образом, органы и ткани высвобождаются. Иногда возникают болезни, при которых происходит кровоизлияние в фолликул. При апоплексии врачу нужно вскрыть полость фолликула. Иногда нужно произвести удаление поврежденной части яичника. Перекрут ножки кисты — серьезная проблема. В случае с ней часть образования скручивается вокруг яичника и маточных труб. Если ножка кисты не полностью перекрутилось, нужно раскрутить органы. Таким образом, удастся восстановить нарушенный кровоток.

Показания и противопоказания

Важно знать о всех особенностях процедуры, стоит учесть показания и противопоказания. Лапароскопия показана при бесплодии, причина которого не выяснена, при опухолях, кистах, эндометриозе. Она проводится при синдроме хронической тазовой болезни, в случае если он не поддается консервативному лечению. Операция может проводиться в срочном порядке, если есть подозрение на апоплексию яичника, перекрут ножки кисты, а также подозрение на разрыв кисты. Противопоказано проведение при гемофилии, серьезных болезнях почек, печени, при острой почечной и печеночной недостаточности.

Болезнь нельзя проводить при перенесенных инфекционных болезнях, с периода появления которых не прошло 6 недель. Перед проведением лапароскопии нужна специальная подготовка. Перед операцией врач собирает анализы и выявляет, есть ли у пациентки противопоказания к данному методу вмешательства. При наличии хотя бы одного, операцию делать нельзя, это может стать причиной осложнений. Нужно привести определенные функции в норму, затем — повторно сдавать анализы. И если они будут в норме, проводится лапароскопия. Процедура противопоказана в дни менструального кровотечения.

Во время месячных есть риск сильного кровотечения. На время операции женщине необходимо лечь в стационар. Прием пищи прекращается вечером в 18:00. Перед лапароскопией, в процессе которой будет проведено удаление яичника и во всех других случаях, рекомендуется чуть-чуть поголодать. Пить лучше до 10 часов вечера в день до операции. В противном случае содержимое желудка попадет в дыхательные пути, когда женщина находится под наркозом. Перед операцией утром нужно поставить клизму. В некоторых случаях принимаются слабительные для очищения кишечника. Важно помнить: при лапароскопии необходим чистый кишечник.

Подготовка, реабилитация

Длится операция от 20-ти минут до часа. Все зависит от характера болезни, также учитывается опыт хирурга и разновидность вмешательства. В среднем, операция длится 40 минут, но некоторые очень опытные врачи управляются за 20. Реабилитация не затягивается: пациентки быстро восстанавливаются. Вечером после операции можно вставать с постели и делать несложные движения. После того как лапароскопия будет завершена, можно принимать пищу в жидком виде (через 8 часов). При нахождении в стационаре нужно будет хорошо питаться, лучше есть маленькими порциями. Так вы сможете нормализовать работу кишечника. На первый день в животе будет чувствоваться дискомфорт, это связано с тем, что в организме присутствует газ, который применялся для операции.

Боли случаются из-за давления газа. По этой же причине может слегка побаливать голень, шея, плечи. Со временем газ будет выводиться из брюшной полости, и дискомфорт будет проходить. Нормализовать общее состояние можно через пару суток. Если девушка худенькая, дискомфорт от газа будет сильный. При лапароскопии риск травмирования тканей минимален: необходимо применять обезболивающие препараты. При наличии болей в области разрезов нужно использовать специальные препараты. Наркотические обезболивающие применяется в крайних случаях. По истечении 12-ти или 18-ти часов после операции применяются анальгетики, дальше они не используются. Стоит подчеркнуть что антибиотики нужны, если в органах малого таза присутствует воспалительный процесс.

Яичники постоянно продуцируют женские половые гормоны и яйцеклетку. Благодаря функциональным особенностям этих органов женщина способна зачать и выносить здорового ребенка. Встречаются ситуации, когда работа парных желез по каким-либо причинам нарушается, возникают кисты, опухоли, иные новообразования. В таких случаях требуется резекция яичника.

Само слово «резекция» означает иссечение, то есть удаление части яичника, его поврежденные ткани. Частичная резекция яичника позволяет сохранить репродуктивные способности женщины.

Показаниями к проведению операции являются различные заболевания и патологии яичниковой ткани. Вот самые распространенные из них:

1. Различные (дермоидные, фолликулярные, эндометриоидные и др.), которые достигают значительных размеров и устойчивы к консервативной медикаментозной терапии, как правило, гормональной.
2. , который также не поддается иным методам лечения.
3. яичников.
4. Различные травмы, при которых требуется оперативное вмешательство.
5. При кровоизлиянии или (разрыве) яичника операция проводится в обязательном порядке.
6. Доброкачественные опухоли.
7. Сильное нагноение, вызванное кистой или воспалительным процессом.
8. Внематочная беременность, при которой зародыш развивается на яичнике.
9. Перекрут ножки кисты или ее , сопровождающиеся кровотечением в брюшной полости и др.

Перед резекцией яичника следует пройти комплексную диагностику и убедиться в отсутствии противопоказаний . К ним относятся:

1. Любые острые инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся общей интоксикацией организма и повышением температуры. До проведения хирургической манипуляции следует провести лечение.
2. Воспалительный процесс в малом тазу в стадии обострения. В этом случае операция также откладывается до момента купирования острого приступа, за исключением тех случаев, когда промедление может угрожать жизни пациентки.
3. Нарушения свертываемости крови, причем имеется ввиду как гемофилия, так и склонность к повышенному тромбообразованию.
4. Нарушения функций печени и почек, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Это противопоказание учитывается, но встречается довольно редко, так как чаще всего операция проводится пациенткам сравнительно молодого возраста, в котором редко встречаются функциональные нарушения указанных органов и систем.
5. , при которых опасно проводить удаление только части яичника. В этом случае орган удаляется полностью, а также окружающие его ткани.

Перед назначением операции следует также учитывать тот факт, что это – крайняя мера. Необходимо убедиться, что были проведены все возможные неоперативные методы лечения, и что все они оказались неэффективны. Операция также необходима, если возникшее заболевание яичника может угрожать жизни женщины, а не только чревато бесплодием.

Клиновидный метод проведения резекции яичника. Проводится при поликистозе, отсутствии овуляции или месячных, неэффективости лечения гормонами

Методы операции

Резекция яичников проводится двумя методиками: при помощи или .

Лапароскопический метод

Лапароскопическая резекция яичников – наиболее щадящий и безопасный метод оперативного вмешательства, при котором удаление патологической ткани проводится при помощи специального аппарата. Он вводится в брюшную полость через небольшие разрезы (проколы) в животе. Обычно достаточно 3-4 прокола.

Лапароскопия выполняется следующим образом:

• через первый прокол вставляется стальная трубка, через которую подается газ. Этот газ отграничивает нужную область для последующей резекции;
• через второй прокол вводится специальный датчик с камерой, при помощи которого изображение транслируется на монитор;
• через третий прокол вводится аппаратура, которая выполняет удаление части яичника.

Лапароскопия имеет ряд преимуществ перед иными методами оперативного вмешательства. Это очень малый реабилитационный период в связи с низкой травматизацией тканей, минимум возможных осложнений, а также отсутствие грубого шва на животе.

Лапаротомический метод резекции

Лапаротомия – это полноценная полостная операция. Выполняется под общим наркозом. Хирург делает разрез не менее 5 см, освобождает область, подлежащую удалению, делает необходимый надрез. Затем прижигает кровоточащую область и накладывает швы из саморассасывающейся нити. Далее накладывает внешние швы и стерильную повязку.

При единичных кистах проводится резекция левого яичника или правого, т.е. односторонняя.

Резекция обоих яичников чаще всего показана при поликистозе. Выполняется она при полном отсутствии овуляции с целью ее и называется клиновидной.

Клиновидная резекция яичников подразумевает удаление треугольной части органа и последующее сшивание образовавшихся краев. Треугольную часть в виде клина резецируют также в диагностических целях (биопсия), чтобы изучить клеточный состав ткани. Только в случае биопсии последующее наложение швов не требуется, место разреза прижигают при помощи коагуляции.

Резекция яичников при поликистозе показана только в случае большого количества фолликулов, стойкого отсутствия овуляции и месячных, а также при неэффективности гормональной терапии.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо сдать некоторые анализы для определения наличия/отсутствия возможных противопоказаний, а именно:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на гепатиты В и С;
• анализ на ВИЧ и СПИД;
• кардиограмма;
• флюорография.

Также при общем обследовании лечащий врач должен выяснить, нет ли иных заболеваний, при которых проводить операцию нельзя.

После полной диагностики и при благоприятных результатах анализов, непосредственно перед операцией, необходимо полностью опорожнить кишечник. Для этого следует отказаться от пищи за 20 часов до операции и сделать клизму.

Если пациентка накануне операции испытывает сильный стресс, то ей делают укол с успокоительным препаратом, так как сильное эмоциональное напряжение может вызвать негативную реакцию на наркоз.

Реабилитация и последствия резекции яичника

Реабилитационный период включает в себя 2 этапа: ранний и поздний.

Ранний этап длится не более недели. В это время женщина находится в условиях стационара под наблюдением врачей. Необходимо следить, чтобы не возникло инфицирование, внутренние гематомы, кровотечение и иные осложнения. Если через несколько часов после удаления тканей болит яичник — это нормальная реакция. Необходимы лишь обезболивающие и противовоспалительные препараты. Также делают уколы с антибактериальными составами.

Обычно на 7-8 день снимают швы, и пациентка может продолжить восстановление в домашних условиях. Поздний восстановительный период длится от 4-х до 8-ми недель, в зависимости от вида операции, ее течения, а также индивидуальных особенностей организма.

На протяжении этого времени могут наблюдаться ноющие боли средней интенсивности, скудные кровяные выделения из влагалища. Овуляция может наступать уже на вторую неделю после операции.

Месячные после резекции чаще всего приходят с задержкой, может наблюдаться сбой. Характер менструальных выделений иногда меняется — это нормальная реакция организма. Если врачом назначены гормональные препараты, то какое-то время менструации может и вовсе не быть.

Помните! Во избежание осложнений необходимо в течение всего реабилитационного периода регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Резекция и беременность

Резецированный яичник способен производить яйцеклетки при условии, что не удалено слишком большое количество тканей. Поэтому беременность после такой операции не только возможна, но и необходима. Следует лишь в течение первого месяца воздерживаться от половых контактов, пока яичник после резекции полностью не восстановится.

Если в течение года после операции беременность так и не наступила, следует повторно обследоваться: возможно, развился , возник гормональный дисбаланс и т.д.

Резекция яичника не является профилактической мерой лечения. Это довольно серьезная операция, которая имеет тяжелые последствия. Наиболее безопасной считается лапароскопия, при которой резецировали не более трети органа. Поэтому проводиться такое вмешательство должно только в крайнем случае и после комплексной и всесторонней диагностики.

В том случае если в результате гормонального нарушения у женщины накапливается жидкость под наружной оболочкой яичника, может развиться киста. Также не исключено обнаружение злокачественных клеток. В этом случае гинеколог будет рекомендовать удаление патологического участка. Оперативный вариант лечения врачи выбирают также при синдроме поликистозных яичников в том случае, если требуется сохранить детородные функции пациентки. Во всех подобных ситуациях гинекологи говорят о необходимости резекции яичниковой ткани. О видах резекции яичников, показаниях к ее проведению и последствиях подобных операций расскажем далее.

Что такое резекция?

В данном случае речь идет об оперативном вмешательстве, при котором в одном или же сразу обоих органах удаляют (иссекают) только поврежденный район, а здоровая ткань остается нетронутой. Данная операция не означает полного изъятия репродуктивных желез, в связи с этим в большинстве ситуаций способность женщины к рождению ребенка сохраняется. К тому же иногда резекция яичника назначается для того, чтобы повысить шансы для наступления у женщины беременности.

Выполняют такое вмешательство лишь при необходимости и исключительно после комплексного обследования, для того чтобы минимизировать риски послеоперационных осложнений. В случае желания забеременеть непосредственно после операции женщине может назначаться терапия, которая способствует побуждению женских половых желез к интенсивной выработке яйцеклеток.

Виды операции

Выделяют всего три главных вида резекции яичника, которые на сегодняшний день проводятся:

• Проведение частичной резекции.
• Выполнение клиновидной резекции.
• Проведение оофорэктомии.

Показания к проведению частичной резекции

В данном случае речь идет об отсечении части органа. Такую операцию проводят для лечения следующих заболеваний:

• Наличие у пациентки единичной яичниковой кисты, достигающей значительных размеров и не реагирующей на проводимое консервативное лечение.
• Развитие дермоидной кисты.
• Присутствие кровоизлияния в яичниковые ткани.
• Присутствие выраженного воспаления органа, в особенности когда происходит его пропитывание гноем.
• Наличие подтвержденной предварительной биопсией (прокол и изъятие части нездорового материала) к примеру, при цистаденоме.
• Наличие травмы органа, в том числе и из-за предшествующей операции, которая проводилась, например, на мочевыводящих путях или на кишечнике.
• Присутствие разрыва овариальной кисты с наличием кровотечений в брюшную полость.
• Наличие перекрута овариальной кисты, что может сопровождаться очень сильными болями.
• Появление внематочной при которой эмбрион развивается на органе сверху.

Клиновидная резекция яичников и показания к ней

При наличии поликистоза резекцию чаще всего выполняют клиновидным способом. Целью такой операции является стимуляция овуляции. Это оказывается возможным, когда в рамках операции из яичника вырезается клиновидный кусок ткани, чье основание направляется к капсуле органа, которая утолщена при этом заболевании. Таким образом, сформировавшиеся яйцеклетки способны покинуть яичник, чтобы встретиться со сперматозоидом. Эффект от клиновидной резекции яичников, как правило, может сохраняться в течение шести-двенадцати месяцев и составляет восемьдесят процентов.

Совсем недавно была изобретена другая методика хирургического лечения поликистоза. Взамен клиновидной резекции теперь выполняют точечные насечки, которые делаются на утолщенной оболочке яичника. Это также позволяет яйцеклеткам выйти. Подобные разрушения производятся в количестве до двадцати пяти штук в каждом посредством лазерного или электрического воздействия. Эффективность этой методики равна семидесяти двум процентам.

Для чего еще применяется?

Клиновидную резекцию яичника применяют не только для терапии поликистоза. Подобное вмешательство врачи выполняют и при наличии необходимости выполнить биопсию. В этом случае, когда обнаруживает какое-либо плотное образование на овариальных тканях, для исключения рака у пациентки иссекают треугольный участок, который затем исследуют под микроскопом.

Показания к проведению оофорэктомии

Когда осуществляется полное удаление яичников, говорят об оофорэктомии. Такой способ операции планируется при наличии рака яичников. В этом случае маточные трубы с частью матки удаляют. Также этот тип операции необходим при наличии больших кист у женщин после сорока пяти лет, а кроме того, на фоне абсцесса железы, образовавшегося непосредственно после инвазивного вмешательства или на фоне распространенного эндометриоза.

К оофорэктомии врачи могут перейти на фоне изначального планирования частичной резекции овариальных тканей. Это может произойти в том случае, если во время операции окажется, что имеется не ретенционный тип кисты, а присутствует железистая псевдомуцинозная кистома. В этом случае у женщин в возрасте после сорока лет и вовсе удаляются обе репродуктивные железы для того, чтобы избежать их ракового перерождения.

Резекцию яичников, помимо всего прочего, проводят при развитии в них обоих кист. В том случае, если будет найдена папиллярная кистома, опасная высоким риском перерождения в рак, удаляются сразу оба яичника у пациенток любого возраста.

Как еще проводят резекцию яичников? Лапароскопия на сегодняшний день применяется наиболее часто.

Лапароскопическая и лапаротомическая резекция

Резекцию яичников врачи могут выполнять двумя методами, а именно лапаротомическим или лапароскопическим. Проведение лапаротомического иссечения органа осуществляется через разрез длиной не меньше пяти сантиметров, который выполняется скальпелем. Резекцию врачи выполняют при визуальном контроле с помощью обычных инструментов, таких как зажим и пинцет.

Лапароскопическую резекцию кисты яичника выполняют следующим образом. В нижнем районе живота делают четыре разреза длиной не больше полутора сантиметров. В них вставляют трубки из медицинской стали наряду с троакарами. Через один из них в живот пациентки нагнетают стерильный газ, который отодвигает органы друг от друга. Через другое отверстие вводят камеру. Камера, в свою очередь, передает хирургам изображение на экран. На данное изображение и ориентируются врачи во время выполнения лапароскопической резекции яичников. Посредством прочих разрезов вводят небольшие инструменты, с помощью которых выполняются все нужные действия.

По завершении проведения необходимых действий и манипуляций углекислый газ удаляют, а разрезы ушивают. Далее выясним, как проводится резекция яичников при поликистозе.

Каким образом проводится операция?

Вмешательство, как правило, выполняют под общим наркозом, в связи с этим после попадания пациентки на операционный стол и введения ей препаратов в вену она сразу же засыпает, переставая что-либо чувствовать. Тем временем оперирующим хирургом выполняется или один большой лапаротомический, или пара-тройка маленьких лапароскопических разрезов, а уже с помощью инструментов осуществляется следующее:

• Орган и его киста освобождаются от лежащих рядом спаек.
• Накладываются зажимы на подвешивающую связку яичников.
• Осуществляется разрез яичниковых тканей, который делается немного выше, чем патологически измененный материал.
• Выполнение прижигания или ушивки кровоточащих сосудов.
• Осуществление ушивки оставшейся железы посредством рассасывающей нити.
• Проведение осмотра органов малого таза и второго яичника.
• Проведение проверки на присутствие кровоточащих сосудов наряду с окончательной их ушивкой.
• Установка дренажей в район малого таза.
• Сшивание разрезанной ткани, через которую вводился инструмент.

Пациентка предупреждается о том, что даже в случае запланированного лапароскопического вмешательства в случае подозрения на рак или при наличии обширного гнойного воспаления, а также пропитывания кровью хирурги могут перейти к применению лапаротомического доступа. В данном случае жизнь наряду со здоровьем женщины ставятся в приоритет перед более скорым процессом восстановления ее яичника после вмешательства, что наблюдается на фоне лапароскопических операций.

Каковы последствия резекции яичника?

Последствия операции и послеоперационный период

Осуществляемая максимально щадящими методами (лапароскопией) с удалением незначительного количества ткани операция, как правило, проходит гладко. Основным последствием резекции яичника может стать только климакс, который возникает очень скоро после хирургического вмешательства в том случае, если было удалено слишком много яичниковой ткани сразу с обоих органов. Может также произойти ускорение наступления климакса из-за того, что исчезла ткань, из которой могли образоваться новые яйцеклетки.

Многим интересно, когда начнутся месячные при резекции яичника.

Другим частым последствием выступают спайки, являющиеся сращениями между репродуктивными органами и кишечником. Это служит второй причиной, из-за которой может не наступить беременность после осуществления резекции яичников. Не исключено также и развитие осложнений. Речь идет об инфицировании органов малого таза, о гематомах, послеоперационных грыжах и внутреннем кровотечении.

Как правило, боль после резекции правого яичника начинается уже через шесть часов, в связи с чем пациентке, которая находится в стационаре, делается обезболивающий укол. Такие инъекции выполняются еще в течение трех суток, после чего боли должны уменьшиться. В том случае если болевой синдром сохраняется на протяжении более чем недели, об этом следует уведомить врача. Такой признак может говорить о развитии осложнения, скорее всего, в этом случае дело будет касаться спаечной болезни.

Швы, как правило, снимаются на седьмые сутки. Полное восстановление пациентки после операции происходит за четыре недели при условии лапароскопического вмешательства. Восемь недель требуется, чтобы восстановиться после лапаротомической операции. Непосредственно после проведения операции из влагалища может наблюдаться выделение крови, что напоминает менструацию. Интенсивность таких выделений должна уменьшиться, а длительность данной реакции организма займет пять дней.

Месячные

Как идут месячные после резекции яичников?

Месячные после проведения операции очень редко приходят вовремя. Их задержку, которая продолжается от двух до двадцати одного дня, считают нормальной. Более продолжительное отсутствие менструаций требует обязательной консультации у врача.

Что касается овуляции после операции по резекции, то таковую обычно наблюдают уже через две недели. Об этом всегда можно узнать благодаря данным измерений базальной температуры. Также можно провести фолликулометрию. В том случае если врач назначит прием гормональных препаратов после операции, овуляции в этот месяц может и вовсе не быть, но об этом лучше всего спрашивать у лечащего врача.

Может ли женщина забеременеть?

В том случае если не было удалено слишком большое количество овариальных тканей, это возможно. Даже при наличии поликистоза это вполне возможно, более того, в подобном случае это даже нужно, иначе спустя двенадцать месяцев после операции шансы забеременеть снизятся до минимума, а через пять лет и вовсе вероятен рецидив этого заболевания.

Резекция яичника – это гинекологическая хирургическая операция, направленная на восстановление репродуктивной или менструальной функции половых желез, а также на улучшение качества жизни пациентки. Операция выполняется под наркозом и требует обязательной предварительной подготовки. Послеоперационный период зачастую зависит от вида оперативного вмешательства и общего состояния здоровья женщины.

Что такое резекция яичника у женщины

Резекцией яичника является хирургическое удаление ткани половой железы. Объем иссекаемой части напрямую зависит от исходного состояния органа и патологического процесса. В гинекологии резекция яичника считается дежурной операцией, традиционно не представляющей опасности для жизни пациентки. В зависимости от показаний к операции, производится обработка одной или обеих половых желез. Безусловно, вероятность осложнения есть в каждом случае, но обычно их удается избежать. Выполнить оперативное вмешательство может только врач-хирург, имеющий опыт в гинекологической практике. Назначают лечение женщине в том случае, когда обойтись использованием консервативных средств не удастся.

Показания для проведения операции

В число показаний к операции входят следующие состояния:

• доброкачественные новообразования, имеющие нефункциональную природу происхождения;
• функциональные кисты, беспокоящие женщину и стремительно увеличивающиеся в размерах;
• синдром поликистозных яичников;
• апоплексия кисты или яичника, кровоизлияние в паренхиму;
• травмы половых желез;
• внематочная яичниковая беременность.

Популярность хирургического лечения поликистоза в последние годы ошеломляет. Стандартная резекция яичников может решить проблемы женщины в один день, а уже в следующем цикле пациентка достигнет своей первоначальной цели – забеременеет.

Абсолютные противопоказания и временные ограничения

Резекция яичников является хирургическим вмешательством, которое требует предварительного обследования. Если по каким-то критериям пациентка не проходит, то выполнение оперативного лечения откладывается на определенное время или исключается полностью. К временным ограничениям относятся:

• инфекционные патологии и респираторные заболевания;
• бактериальные инфекции;
• период лактации;
• нарушение свертываемости крови.

После устранения этих проблем хирургическое вмешательство возможно. Абсолютным противопоказанием к манипуляции становятся: тромбофлебит, не подвергающийся коррекции, и онкологическое заболевание, предусматривающее полное удаление половой железы.

Виды хирургического вмешательства

Резекция яичника может быть выполнена несколькими способами:

• клиновидная (предполагает иссечение треугольного куска половой железы вместе с патологической тканью и сохранение здоровых участков);
• оофорэктомия (предполагает полное удаление железистой ткани из-за онкологического поражения, абсцесса или по другим причинам);
• частичная (предполагает удаление определенной ткани железы с патологическим участком).

Читайте также Для чего в хирургии применяют трансректальную лапаротомию

Тотальная

Тотальная резекция яичников или оофорэктомия– это операция, предполагающая одновременное иссечение тканей половой железы с обеих сторон. Показаниями для такой манипуляции будут:

• злокачественные новообразования (даже если они расположены с одной стороны);
• железистые абсцессы;
• эндометриоидное поражение правого и левого яичника;
• псевдомуцинозные опухоли.

Субтотальная

Субтотальную клиновидную резекцию яичников считают менее травматичной операцией, так как предполагается оставление большей части половой железы и полное сохранение противоположной. Она выполняется при образовании кист, большом количестве овариальной ткани, жидкостных скоплениях, кровоизлиянии в паренхиму и перекруте ножки доброкачественной опухоли.

Повторная

Клиновидную резекцию яичников приходится выполнять повторно при рецидивирующей кисте. Зачастую причиной такого состояния становится наследственность. Синдром поликистозных яичников тоже предполагает повторную резекцию, если в течение года после первой операции опять стали образовываться множественные кисты на половых железах.

После хирургического лечения СПКЯ гинекологи рекомендуют не тянуть время, а приступать к попыткам зачатия. В противном случае есть высокий риск рецидива болезни через 6-12 месяцев, что вновь потребует оперативного лечения.

Методы оперативного лечения

Техника выполнения резекции левого и правого яичников ничем не отличается. Операция предполагает два способа проведения: лапаротомию и лапароскопию. Окончательное решение принимает врач, опираясь на индивидуальные характеристики пациентки.

Лапароскопическое вмешательство считается менее травматичным и легким. Если есть возможность, то выбирают именно его.
Однако не все медицинские центры специализируются на использовании лапароскопа. Если в больнице отсутствует этот прибор или нет квалифицированных специалистов, то есть смысл поискать их в другом месте. Преимущество лапаротомному лечению отдается в экстренных случаях, когда нет времени на промедление, а пациентка нуждается в срочной помощи (апоплексия, перекрут, кровоизлияние, самоаборт при внематочной беременности). Лапаротомию не проводят у пациенток с избыточным жировым отложением на животе, так как манипулятор лапароскопа попросту не сможет через него проникнуть в брюшную полость.

Лапароскопия

Резекция кисты яичника, выполненная посредством лапароскопа, является малотравматичной, но все же хирургической операцией. Осуществляется под общим наркозом при помощи аппарата ИВЛ (искусственной вентиляции лёгких). Предварительно в брюшную полость запускается газ, который надувает стенку живота для доступа манипуляторов к яичникам. После этого производятся 2-3 прокола, через которые вводятся приборы. Длительность процедуры обычно не превышает 40-60 минут, а восстановительный период характеризуется, как короткий. Неоценимым плюсом лапароскопии является отсутствие послеоперационного шрама.

Лапаротомия

Удаление части яичника посредством лапаротомии предполагает полосной разрез нижней части брюшной полости. В зависимости от вида патологического процесса он может быть вертикальным или горизонтальным. Отличительной характеристикой этой операции от лапароскопии является то, что все действия выполняются руками хирурга. После иссечения патологических тканей сосуды и брюшина ушиваются послойно.

Читайте также Тонкости проведения оофорэктомии

Подготовка к процедуре

Перед выполнением хирургического лечения, за исключением экстренных случаев, выполняется тщательная подготовка. Пациентка получает от врача обходной лист с направлениями на анализы, а после получения всех рекомендованных показателей возвращается к гинекологу.

Перед процедурой следует сдать анализ крови (общий и коагулограмму), а также обследоваться на вирусные гепатиты, ВИЧ и другие инфекции, снижающие иммунную защиту организма. Дополнительно назначается обследование сердца и легких: кардиограмма и флюорография. По отдельным показаниям пациентке рекомендуется консультация узких специалистов: эндокринолога, невролога, окулиста или других.

Накануне операции женщина должна прекратить прием пищи не позднее 6 часов вечера. При этом ужин следует сделать максимально легким, а продукты не должны вызывать газообразования. Пить разрешается до полуночи. На следующее утро нельзя кушать и потреблять воду. В день операции необходимо очистить кишечник. Сделать это можно при помощи слабительного, принятого накануне, клизмы или естественным путем.

Перед резекцией яичника необходимо сбрить волосы с интимной зоны, так как они могут помешать проведению операции и создать условия антисанитарии. Если не сделать эпиляцию дома, то в условиях стационара это могут выполнить медработники без соблюдения аккуратности. Поэтому о собственном внешнем виде необходимо позаботиться заблаговременно.

Алгоритм выполнения

Время выполнения операции обычно назначается на утренние часы. Для проведения лечения пациентка располагается на операционном столе, где ей в вену вводят лекарственные средства. В течение нескольких минут начинает действовать наркоз, после чего женщина засыпает и перестает что-либо чувствовать.

Область живота тщательно очищается антисептиком, и на ней выполняются разрезы. Их объем, ширина и место расположения зависят от вида хирургического вмешательства. После того, как удается добраться до яичника, он освобождается от соседних органов. При помощи хирургических инструментов удаляется патологическая ткань, а сосуды и здоровая полость железы ушиваются рассасывающимися нитями. Любая операция предполагает туалет брюшной полости и осмотр второй половой железы. Далее, в обратном порядке осуществляется ушивание полостей брюшины, и операция завершается.