Грудная жаба (стенокардия) - это спазм артерии, не дающий проходить крови, отчего больной лишается притока кислорода и может очень быстро умереть. Эта болезнь может появиться вследствие тяжелого физического или душевного напряжения, особенно при больном сердце. Наличие диабета располагает к заболеванию грудной жабой. Во время припадка больной чувствует сильные боли, жжение под ложечкой, мучительный страх.

Неотложная помощь при стенокардии и остром инфаркте миокарда

1. Успокоить больного и окружающих, посадить или положить больного (обеспечить физический и психический покой).

2. Дать под язык 1—2 таблетки нитроглицерина. При необходимости давать нитроглицерин повторно каждые 15 минут. Возможно возникновение головных болей, шума в голове.

3. Ввести анальгин 50%-ного — 2 мл или трамал — 2 мл внутримышечно, а лучше сразу внутривенно на 10—20 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия.

4. Если боли не купированы, следует ввести внутривенно наркотические анальгетики: морфина гидрохлорид 1% — 1 мл, омнопон 1—2%-ный — 1 мл, или промедол 1—2% — 1 мл на 10—20 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

5. Если боли остаются сильными, вводят внутривенно фентанил 0,005% — 2 мл (с хлоридом натрия). Фентанил обладает наиболее мощным, но кратковременным (при внутривенном введении — до 30 минут) обезболивающим эффектом.

6. Одновременно с наркотическими или ненаркотическими анальгетиками можно ввести внутримышечно или внутривенно димедрол 1%-ный — 1 мл или седуксен (реланиум) — 2 мл. Они усиливают действие анальгетиков и оказывают седативный эффект.

7. Вводить спазмолитики и гипотензивные препараты (папаверин, но-шпу, дибазол, сульфат магния и т.п.) следует только в том случае, если АД значительно превышает рабочее АД пациента, так как большинство применяемых при лечении стенокардии и инфаркта миокарда препаратов обладают гипотензивным эффектом. Резкое и значительное снижение АД может усугубить состояние больного.

8. Желательно провести оксигенотерапию с помощью кислородных аппаратов.

9. Госпитализация больных стенокардией должна осуществляться на носилках в терапевтическое отделение стационара, а больных с впервые возникшей и прогрессирующей стенокардией госпитализируют в кардиологическое отделение.

10. Для госпитализации больного с острым инфарктом миокарда без осложнений следует вызвать врачебную бригаду, а если такой возможности нет — госпитализировать его в кардиологическое отделение (на носилках).

11. Госпитализация больных острым инфарктом миокарда с осложнениями (кардиогенный шок, отек легких) осуществляется только кардиологической или врачебной бригадой.

12. При отказе больного от госпитализации следует передать активный вызов:

В случае стабильной стенокардии у хронического больного — участковому врачу поликлиники;

В случае прогрессирующей или впервые возникшей стенокардии и инфаркта миокарда — кардиологической бригаде «Скорой помощи», которую следует дождаться у постели больного.

13. Во всех сомнительных случаях в интересах больного следует соблюдать принцип гипердиагностики.

14. Противопоказаны препараты, повышающие потребность миокарда в кислороде (эуфиллин, платифиллин), а больным с острым инфарктом миокарда или подозрением на него противопоказаны также сердечные гликозиды (стофантин, коргликон, дигоксин).

Различают следующие формы кардиогенного шока:

Рефлекторный — возникает на высоте болевого приступа и проходит после его купирования;

Аритмический — возникает в результате резкого снижения сердечного выброса из-за острых нарушений сердечного ритма (см. соответствующий раздел);

Истинный кардиогенный шок — обусловлен резким снижением сократительной способности миокарда в результате обширного распространения зоны некроза, является наиболее грозным осложнением.

Надо при наличии припадка поставить на сердце горчичник, а на спину сухие банки. По возможности лежать неподвижно, тогда боли утихнут и припадок потеряет угрожающий характер. Хорошо принимать витамин B15, а также побольше питаться воловьей печенкой и пить свежую бычью кровь. Таким больным нельзя курить, так как никотин сужает артерии.

Рецепты народной медицины:

1. Настойка боярышника—..по 20—30 капель 3—4 раза в день до еды. Приготавливается на 70%-ном спирте концентрации 1:10.

2. Жидкий экстракт боярышника— по 20—30 капель 3—4 раза в день.

5 г цветков боярышника заливают 200 мл горячего кипятка, закрывают крышкой, нагревают на водяной бане 15 мин., охлаждают 45 мин. Процеживают, отжимают и доводят объем до 200 мл. Пьют такой настой по 1/2 стакана 2—3 раза в день за 30 мин. до еды.

Настой плодов готовят так же, но вместо цветков на стакан воды берут 15 г измельченных плодов. Принимают по 1/2—1/3 стакана 2—3 раза в день за 30 мин. до еды.

3. При нарушении обмена веществ, гипертонии, стенокардии, инфаркте, инсульте тибетская рукопись рекомендует 1 раз в 3—5 лет проводить курс лечения следующим образом. Приготавливают сбор по 100 г каждого: цветы ромашки, трава зверобоя, цветы бессмертника, березовые почки. Все смешать и мелко измельчить, хранить в стеклянной банке с крышкой. Суточную дозу готовить вечером, для чего 1 столовую ложку смеси заваривают 0,5 л кипятка и настаивают 20 мин. Затем процеживают сквозь полотно и отжимают остаток. Сразу выпивают половину настоя с 1 чайной ложкой меда. Утром подогревают остаток до 30—40 градусов и выпивают за 20 мин. до еды. Лечение проводится ежедневно до полного использования смеси.

Прием этого сбора очищает организм от жировых и известковых отложений, пропадают головные боли, омолаживается организм.

4. При стенокардии для расширения сосудов применяют ментол с настойкой валерианы.

5. Семена тыквыснимают боль при стенокардии и других сердечно-сосудистых заболеваниях.

6. На сердечно-сосудистую систему хорошо действует медь. Если болит сердце, то монеты или диски кладут в подключичную ямку и закрепляют там. Обычно боли проходят через 10 дней.

Русский лекарь П. М. Куренное при стенокардии рекомендует:

Очень ценный русский народный рецепт от одышки и грудной жабы

Этим рецептом часто вылечиваются такие дряхлые старики, которые не могут пройти 50 шагов, не останавливаясь для отдыха.

Рецепт. Взять один литр меда, 10 лимонов выжать, 10 головок чеснока почистить (целые головки, а не дольки) и смолоть чеснок в мясорубке. Все это вместе смешать и оставить на неделю в банке закрытым. 4 чайные ложечки пить каждый день, один раз в день. Именно 4 ложечки, но не сразу глотать все, а не торопясь, медленно потреблять одну ложечку за другой. Дня не пропускать. Этого количества должно быть достаточно на два месяца.

Лечение с помощью банок

Для лечения требуются специальные банки с округлым дном и толстыми краями.

Банки располагают на участках с хорошо развитым мышечным и жировым слоем. Сначала место наложения банок нужно намазать вазелином, в каждую банку внести на 2 с горящую спиртовую ватку и быстрым движением наложить их на спину на 5 мин. Снять банку можно, слегка надавив на кожу вокруг нее.

Грязелечение

Принимать лечебные грязевые ванны с температурой воды от 34 до 37 °С по 10 мин.

Лечение маслами

Натирать 5—6 каплями пихтового масла область коронарных сосудов (ниже соска) 3—4 раза в день.

Этот рецепт в виде письма умного человека.

Предисловие к письму. Среди сотен тысяч русских эмигрантов, несчастных страдальцев от грудной жабы и некоторых других сердечных болезней, потребляющих нитроглицерин, нашелся один человек «с мозгой», показавший ошибочность пользования нитроглицерином и рекомендующий старый, но вечно новый способ лечения препаратами из целебных трав...

«Всю жизнь я был гимнастом, соколом, спортсменом и как таковой обладал стопроцентным здоровьем. Вы когда-то интересовались, чем я болен?

Три года тому назад меня неожиданно атаковала грудная жаба, атаковала так, с такими нечеловеческими болями, что я был как парализованный, боялся шевельнуться! Доктора уверяли, что это неизлечимо, и советовали бросить работу, отказаться от какой бы то ни было активности и... жить нитроглицерином!

Я этому не поверил, обратился к травам, нашел боярышник-кратегус и стал пить его настой по три стакана в день. Через полгода постепенного улучшения я совершенно забыл о нитроглицерине, а теперь я здоров, почти как раньше, и в мои 73 года я работаю на заводе полных восемь часов в день, а вечером занят общественными работами. Я правлю автомобилем, иногда по сто миль в день без остановки, и свободно хожу по лестницам. Теперь Вы знаете, для чего мне нужен боярышник, а шиповник мне нужен как витамин С, как приправа к боярышнику, чтобы приятнее было пить.

Настой боярышника я готовлю так: у меня кастрюля на 7 стаканов, я кладу в нее 7 столовых ложек ягод (ложки с «горбом») и заливаю это крутым кипятком, ставлю кастрюлю на не теплопроводную подставку (не теплопроводная подставка — лист асбеста любой толщины), закутываю тепло кастрюлю и держу так примерно 20 или 24 часа. Потом процеживаю содержимое через материю, выжимаю набухшие ягоды и ставлю сок в холодильник. Пью по стакану три раза в день, во время еды... Когда я начал лечиться травами, то я употреблял боярышник и сердечник (пустырник) в равной пропорции по весу, а шесть месяцев тому назад стал пользоваться одним боярышником и, сказать откровенно, большой разницы не вижу.

В моем возрасте витамин С необходим, и, конечно, можно купить просто таблетки, но я поклонник натуральных средств и поэтому предпочитаю заваривать боярышник вместе с шиповником, да и пить приятнее.

Очень ценное примечание, сравнение и разница.

Нитроглицерин только успокаивает, а травы лечат... При первом признаке сердцебиения (еще до припадка) следует переходить на лечение наваром боярышника или боярышника пополам с сердечником. «Предохранение — лучше лечения», — говорит восточная мудрость. При нитроглицерине после первого припадка вскоре бывает второй, а часто и третий... При лечении же травами (если лечение начато до первого припадка) этого начального припадка не бывает долгие годы. Если лечение начато после первого припадка, то второй откладывается на многие годы. Помните и не забывайте, что при нитроглицерине врачи предписывают отказаться от всякой физической активности, а при лечении травами — человек в 70—75 лет может заниматься физическим трудом восемь и больше часов в день и не иметь никакого сердцебиения много лет и свободно ходить по лестницам...

Читая письмо умного человека, многие не заметят элемента колоссальной ценности, то есть того, что умный человек решил подниматься, как на воздушном ковре, на двух элементах: на длительном отдыхе и... лучшем в мире лекарстве от грудной жабы — настое из ягод боярышника. Возьмем целую группу больных грудной жабой. Из 100 человек 99 не последовали бы принципу умного человека, так как они оказались бы «людьми с... горячими печенками» и через две — три недели, почувствовав заметное улучшение здоровья.

Бывает, что возникает боль за грудиной. Это говорит о стенокардии. Болевой синдром периодический, с приступами. Она помогает поставить точно диагноз. Стенокардия является проявлением . Такое заболевание получило название сердечная грудная жаба или коронарная недостаточность.

Что это такое – грудная жаба сердца? Если она начинает только появляться, человек ничего не замечает. Особенно, если он находится в относительном покое. Когда организм начинает испытывать повышенную нагрузку, психическую или физическую, симптомы этой болезни дают о себе знать. В этом случае повышенное количество кислорода только поможет сердцу. Также боль может возникнуть у больного, когда он попадает из тёплого помещения на улицу зимой, различные стрессовые нагрузки тоже могут вызвать симптомы грудной жабы.

Грудная жаба сердца это очень серьёзное осложнение, которое называется . Возникает из-за сужения сосудов, которые обогащают миокард питательными веществами.

Артерии, при этом начинают уменьшаться в объёме. Потоку крови с трудом приходится проходит по сосудам. Это происходит по причине накопления в сосудах холестерина и образование бляшек. Такое состояние сосудов тоже получило особое название – . С болезнью возможно бороться и дома. Надо просто вовремя обнаружит её и необходимо проводит профилактические мероприятия.

Причины

Причинами грудной жабы является возникновение резкого дисбаланса между сердечной мышцей и поступающим количеством крови к сердцу. Этот процесс приводит к острой . Сердце может не справляться с повышенной нагрузкой.

Стенокардия бывает двух видов – стабильная и нестабильная. При стабильной стенокардии выделяют четыре функциональных класса. Они различаются по порогу нагрузки, после неё наступает резкая боль.

Приступы боли могут резкие и возникают даже в спокойном состоянии. Наиболее опасное состояние имеет нестабильная стенокардия. Приступы возникают очень часто и сопровождаются большей продолжительностью.

Боль становится интенсивной и приём нитроглицерина становится менее эффективным. Он приносит только незначительное облегчение. А затем болевой синдром возвращается с большей силой.

Существует и патология стенокардии. Врачи называют несколько причин этого заболевания. Она может возникнуть из-за наследственности и пороков сердца, Также эта болезнь может развиться при различных изменениях венечных артерий, когда в них возникает какой-либо воспалительный процесс. Устья артерий могут сдавливаться, в них могут находиться шунты после операций, у человека может быть хроническая , а также он может страдать ожирением и всё это может повлиять на возникновение ишемической болезни. Поэтому необходимо следить за состоянием своих сосудов и следить за своим весом.

Есть ещё несколько причин возникновения грудной жабы на сердце: злоупотребление алкоголем, эндокринные заболевания, курение, отравление угарным газом, повышенная , нарушение липидного слоя. Факторы, которые помогают развитию коронарной недостаточности, являются нервное и физическое перевозбуждение. У большинства людей такие приступы могут возникать очень часто. По статистике у мужчин это происходит быстрее и чаще. Они больше переживают и замыкаются в себе. Поэтому надо держать свою нервную систему в порядке. Необходимо всегда быть в спокойствии.

Симптомы сердечной грудной жабы это приступы боли в груди. Как же человек может провести диагностику? У грудной жабы существуют симптомы, которые очень хорошо проявляются. Одни из них возникают как тяжесть в груди и жжение. Острая боль в сердце может передаваться в плечо, руку, ключицу, лопатку.

Существуют ещё такие признаки грудной жабы, как повышение давления, испарина, рвота, бледность кожи, аритмия, нехватка воздуха. Иногда боль не возникает. В груди остаётся некоторый дискомфорт и тяжесть. Появляются . Человек вынужден остановится на некоторое время для того, чтобы привести своё тело в определённое положение, которое уменьшает страдание. Только после этого он может дальше передвигаться.

Диагностика

Точную диагностику необходимо провести в учреждении медицины. Надо сдать , анализ мочи на лейкоциты. Затем проходят рентгенографию грудной клетки, электрокардиографию, коронографию.

Очень часто у больного возникает чувство приближающей смерти. Наступает приступ паники. Человек становится беспомощным и не знает, что делать. В этом случае окружающие его люди могут оказать первую помощь.

Надо постараться остановить боль. Пострадавшего необходимо усадить, расстегнуть одежду и открыть форточку. Затем положить таблетку нитроглицерина под язык. Приступ может не пройти сразу. В этом случае необходимо дать вторую таблетку.

Такие больные носят с собой помогающий ему препарат: валидол, молсидомин, нитроминт. После приёма нитроглицерина может возникнуть головная боль. Чтобы облегчить страдания надо дать человеку обезболивающую таблетку анальгина, баралгина или цитрамона. Если все ваши действия не приносят облегчения - срочно вызвать скорую помощь.

Лечение

В больнице пациенту сразу дают принять , которые расширяют сосуды. Затем нитраты, которые снимают спазмы, бета-блокаторы, которые понижают артериальное давление, кальциевые блокаторы, снижающие тонус коронарных мышц. После этого нельзя обойтись без специалиста кардиолога, который назначит лечение, и будет контролировать его ход.

Комплексная терапия грудной жабы также может помочь надолго забыть про . Для поддержания в норме давления используют мочегонные и гипотензивные средства. Если все меры не оказывают должного действия, будет назначено хирургическое вмешательство - ангиопластика. Сущность этой операции заключается в следующем: сосуд, который сузился выпрямляют и в него помешают стент.

При заполнении сосудов бляшками, которые занимают большие площади, применяют аортокоронарное шунтирование. Кровоток в этом случае может продвигаться без препятствий. Для этой операции берутся поверхностные сосуды. Человек после ангиопластики может полноценно жить и работать.

Народные средства

Можно лечить стенокардию и народными средствами. Надо применять смесь из кураги, чернослива, мёда, лимона, грецкого ореха и изюма. Полезен отвар из берёзовых почек, цветков ромашки, зверобоя и бессмертника. Используют чай их трёхцветной фиалки. Применяют смесь из десяти головок чеснока,10 лимонов и 1 килограмма мёда.

Народные средства при грудной жабе эффективны только при длительном использовании. Характер заболевания носит чисто персональный характер и проявляется только тогда, когда сосуды забиты холестериновыми бляшками на 60%. Поэтому каждому человеку надо периодически проверять свой холестерин и поддерживать его в норме. Грудная жаба сердечка может пройти без особых осложнений, если вовремя обнаружить её признаки и начать их лечить.

Грудная жаба (стенокардия) — острая, быстро проходящая недостаточность кровоснабжения сердца — острая ишемия миокарда.

Грудная жаба причины . Причиной грудной жабы является спазм той или иной веточки венечной артерии сердца.

Обычно такой спазм развивается у людей, имеющих атеросклеротические бляшки в артериях сердца, в очень редких случаях это заболевание наблюдается при воспалительных процессах в сосудах (ревматизм и другие заболевания) или же на почве кровоизлияния в стенку сосуда.

Но спазмироваться могут и совершенно не измененные артерии. Грудной жабой чаще болеют мужчины, чем женщины.

Непосредственной причиной, вызывающей спазм венечной артерии сердца, является физическая нагрузка, холод, ветер в лицо, курение, переполнение желудка, приступ печеночной колики, аффекты, психическое перевозбуждение.

Приступы грудной жабы, возникающие в связи с физическими напряжениями или во время сна, считаются более тяжелыми и опасными, чем приступы, появляющиеся при нервных и других раздражениях.

Имеет значение частота приступов. Если припадки появляются часто, несколько раз в течение суток или почти каждый день, то речь идет об опасном состоянии больных, о более тяжелой болезни, чем в тех случаях, когда грудная жаба появляется редко — иногда после тяжелой физической нагрузки или после сильного волнения.

Грудная жаба симптомы и признаки . Симптомы грудной жабы — боль в области сердца, чаще за грудиной и несколько левее. Площадь болевой зоны значительная, и больной отмечает ее всей ладонью.

По своему характеру эта болезнь давящая, жгучая. Во время приступа больной замирает, а если необходимо сделать движение, то оно производится очень медленно, с большой осторожностью. Появление приступа ночью будит больного.

Боль отдает в левую руку (обычно по внутренней ее поверхности), под левую лопатку. Часто в левой руке наступает слабость, что заставляет больных перекладывать даже легкую вещь в правую руку.

Приступ грудной жабы обычно длится несколько минут. В тяжелых случаях приступ продолжается в течение 10-30 минут. Без лечения приступ стихает постепенно, причем улучшается настроение и исчезает чувство подавленности.

Самое тяжелое впечатление на больного (и на окружающих) производят несколько первых приступов, так как они часто сопровождаются страхом смерти.

Постепенно больные привыкают к тому, что эти приступы заканчиваются благополучно, и их перестает беспокоить чувство опасности и угрозы для жизни.

При исследовании больного во время приступа определяется неподвижная, застывшая поза больного и некоторая бледность кожных покровов. При более длительных болевых приступах может появиться пот на лице.

Пульс оказывается ритмичным, напряженным, обычно не учащенным, в ряде случаев даже замедленным. Во время приступа грудной жабы чаще всего находят некоторое повышение артериального давления.

Перкуссия и аускультация сердца не дают никаких изменений. (Поэтому говорят, что «во время этой драмы самым спокойным актером является само сердце»).

При распознавании грудной жабы следует иметь в виду, что боли в области сердца ноющего или колющего характера бывают при неврозах сердца у молодых людей. Они также могут отдавать под левую лопатку или в левую руку.

В отличие от грудной жабы эта невротическая боль в области сердца (кардиалгия) имеет тупой характер. Приступ боли тянется десятками минут, часами, нередко целый день и (это особенно важно) не мешает больному ходить.

Признаком чисто невротической кардиалгии является ограниченный участок боли, и тогда больной указывает на область боли кончиком одного пальца. Эта боль в таком случае сосредоточена в области верхушки сердца.

При отвлечении внимания или при увлекательной работе боль в области сердца невротического происхождения проходит. Эти болевые приступы часто повторяются на протяжении многих дней и недель, особенно при нервной обстановке.

Молодой возраст больных, способность совершать при этом свою работу, ходить без ограничений, а также другие указанные выше особенности позволяют отличить грудную жабу от невротических болей в области сердца.

Грудная жаба — тяжелое заболевание, когда приступы повторяются часто или имеют длительный характер (до 20 — 30 минут). В таких случаях вольной должен быть проконсультирован специалистом — кардиологом или опытным терапевтом для составления плана лечения.

Грудная жаба первая помощь . Первая помощь во время приступа грудной жабы начинается со спокойного разговора с больным и с окружающими.

Нужно помнить, что в основе приступа грудной жабы лежит спазм сосудов сердца и что это связано с возбуждением нервной системы, которая может изменять просвет артерий сердца. (Каждый знает, что при волнениях кожа лица может краснеть или бледнеть).

Вместе с разговором в спокойном тоне необходимо сейчас же дать больному нитроглицерин - одну таблетку под язык или две капли раствора нитроглицерина на язык, а еще лучше на кусочек сахара, который затем больной должен медленно сосать.

С несколько меньшим эффектом действует валидол в таблетках или в каплях, причем это лекарство наносится в жидком виде по 5 капель на язык, а таблетка кладется под язык. Приступ грудной жабы снимается нитроглицерином очень быстро — через 1-2 минуты.

Остается только ощущение пульсации сосудов в голове. Эта пульсация плохо переносится некоторыми больными с повышением артериального давления, но такое осложнение не может быть поводом для отмены нитроглицерина.

При отсутствии эффекта от одной таблетки нитроглицерина через 2-3 минуты нужно дать вторую таблетку этого лекарства. Продолжающийся приступ грудной жабы следует попытаться прекратить внутримышечным введением 2% раствора папаверина в количестве 2-3 мл или эуфиллина 2,4% раствора и количестве 10 мл.

Недостаточный результат от введения этих лекарств на протяжении 20-30 минут должен заставить ввести обезболивающие средства -2% промедол 1 мл или 1 мл 1% пантопона под кожу, вместо них можно ввести 2 мл 50% раствора анальгина.

При отсутствии указанных средств следует опустить руки или ноги больного в ведро с горячей водой. (Температура воды должна быть такой, чтобы больной лишь мог ее выносить, но без опасности возникновения ожога).

Так же с целью рефлекторного влияния на сосуды сердца вместо горячей ножной или ручной ванны к рукам прикладывается грелка или руки помещаются на горячий предмет - на печь, утюг, самовар, чайник и т. д. Хороший эффект могут оказать 2 3 горчичника на область сердца.

После тяжелого приступа стенокардии и в целях предупреждения повторных приступов назначают нитропентон по 1 таблетке под язык 2 раза в день - на протяжении 7-10 дней. (этой же целью вместо нитропентона можно принимать папаверин по 0,03 в порошках 2-3 раза в день. Полезно поставить пиявки на кожу в области сердца (3-4 штуки) и повторить /го 3-4 дня подряд.

При приступах грудной жабы, возникающих во время сна или часто повторяющихся в течение суток, больного следует направить в больницу для лечения, так как в подобных случаях создается угроза развития инфаркта миокарда.

Помните, информация на сайте «Медицинский справочник» дана в ознакомительных целях и не является руководством по лечению. Лечение Вам должен назначить Ваш врач лично, на основании Ваших симптомов и проведённых анализов. Не занимайтесь самолечением.

Дата публикации статьи: 19.04.2017

Дата обновления статьи: 18.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое грудная жаба, каковы причины ее развития, как проявляется это заболевание, какие при нем применяют методы диагностики и лечения.

Грудной жабой в народе называют болезнь стенокардия. При данной патологии возникает боль в грудной клетке при ухудшении кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда).

Нарушение кровотока по коронарным артериям (сосуды сердца) развивается обычно из-за их сужения атеросклеротической бляшкой. В начальных стадиях болезни боль в сердце развивается только во время тяжелых физических нагрузок. По мере прогрессирования заболевания и роста атеросклеротической бляшки толерантность к физической нагрузке снижается, то есть приступ грудной жабы может вызвать даже обычная ходьба. У таких пациентов стенокардия сильно ухудшает качество жизни и ограничивает повседневную деятельность. По мере прогрессирования атеросклероза у человека может развиться инфаркт миокарда – опасное для жизни заболевание, в основе которого лежит полное прекращение кровоснабжения миокарда и гибель клеток сердца.

Нажмите на фото для увеличения

Современная медицина обладает достаточно широким кругом возможностей, которые могут кардинально облегчить грудной жабы симптомы, уменьшить риск возникновения инфаркта миокарда и улучшить качество жизни.

Проблемой стенокардии занимаются терапевты, кардиологи и кардиохирурги.

Причины

Грудная жаба обычно становится проявлением ишемической болезни сердца (ИБС), то есть причины этих двух заболеваний практически одинаковы.

Научные данные свидетельствуют о том, что ИБС начинается вследствие повреждения внутренней части стенок коронарных артерий определенными факторами. К этим факторам принадлежат:

• курение;
• повышенная концентрация в крови некоторых жиров и холестерина;
• артериальная гипертензия;
• увеличенный уровень глюкозы крови.

После повреждения сосудистой стенки в этом месте начинает развиваться атеросклеротическая бляшка (атерома), постепенно перекрывающая просвет артерии и ограничивающая кровоток к миокарду. Сначала этого, даже ухудшенного, кровотока достаточно для функционирования сердца в состоянии покоя. Лишь при интенсивных физических нагрузках, когда потребность сердца в кислороде вырастает в разы, возникает его недостаток, вследствие чего развивается приступ грудной жабы. По мере роста атеросклеротической бляшки кровоток становится все ограниченней, а симптомы стенокардии появляются при все менее интенсивных нагрузках.

Иногда атеромы разрываются, после чего на них образуется кровяной тромб, частично или полностью перекрывающий артерию. Тогда развивается нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда.

Атеросклероз – это основная причина возникновения грудной жабы. Однако для появления ее приступа необходимы еще триггеры – пусковые факторы, вызывающие увеличение потребности миокарда в кислороде. К ним принадлежат:

• Физическая нагрузка – самый распространенный триггер грудной жабы.
• Эмоциональный стресс.
• Воздействие очень низкой или очень высокой температуры.
• Переедание.
• Курение.

Более редкие причины грудной жабы – спазм артерий и поражение крошечных сосудов сердца.

Симптомы

Главные проявления стенокардии – боль и дискомфорт в области сердца. Иногда грудная жаба описывается пациентами, как ощущение сдавливания, жжения или комка в груди. Боль может отдавать в руки, плечи, шею, нижнюю челюсть, горло или спину. Иногда она напоминает чувство тяжести и боль в желудке. Некоторые пациенты не могут точно описать характер своих ощущений и указать на место болевого синдрома.

Во время приступа грудной жабы могут появиться тошнота и рвота, чувство усталости, одышка, потение, головокружение и слабость. Симптомы зависят от типа развившейся стенокардии.

При стабильной форме грудной жабы боль или дискомфорт в груди	При нестабильной форме грудной жабы, которая опасна развитием инфаркта миокарда, боль или дискомфорт
Развиваются при увеличенной нагрузке на сердце	Часто появляются в состоянии спокойствия, во время сна или при минимальной физической нагрузке
Не являются для пациента неожиданностью, приступы похожи друг на друга и развиваются при одном уровне физической нагрузки	Являются для пациента неожиданностью
Длятся менее 5 минут	Более тяжелые и длительные, чем при стабильной стенокардии
Облегчаются во время отдыха или с помощью применения лекарственных препаратов (нитроглицерина)	Обычно не проходят при отдыхе и после приема препаратов (нитроглицерина)
Могут отдавать в руки, спину и другие области	Ухудшаются со временем

При симптомах нестабильной стенокардии нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Диагноз стенокардии врачи устанавливают на основании жалоб пациента, анамнеза его болезни и жизни, проведения осмотра и результатов дополнительного обследования.

Наиболее часто используемые методы лабораторной и инструментальной диагностики грудной жабы:

1. Лабораторное обследование для выявления анемии, проблем со щитовидной железой или почками, определения уровней глюкозы и холестерина в крови.
2. Электрокардиография (ЭКГ) – простое и безболезненное обследование, с помощью которого записывают электрическую активность сердца. Однако следует помнить, что у многих пациентов с грудной жабой ЭКГ полностью нормальная, особенно если ее снимать не во время приступа.
3. Стресс-тест – обследование, которое состоит в регистрации ЭКГ во время физической нагрузки (езда на специальном велотренажере или ходьба на беговой дорожке), когда сердцу нужно большее кровоснабжение, чем в состоянии покоя.
4. Коронарография – обследование строения и проходимости сосудов, кровоснабжающих сердце. Для этого в коронарные артерии через сосуды заводится длинный, тонкий и гибкий катетер. Через этот катетер вводится контрастное вещество, после чего сразу же врач делает рентгенографию сердца. Контрастирование позволяет обнаружить места сужения коронарных артерий.

Эхокардиография – ультразвуковой метод исследования сердца, который позволяет оценить его сократимость и обнаружить признаки различных заболеваний.

Эхокардиография (УЗИ сердца)

Лечение

Лечение грудной жабы включает модификацию образа жизни, медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Основные цели:

• Уменьшение частоты и интенсивности приступов.
• Снижение риска возникновения инфаркта миокарда.

Грудная жаба умеренной тяжести может лечиться с помощью модификации образа жизни и медикаментозной терапии. В более тяжелых случаях может понадобиться операция.

Изменение образа жизни

Изменения в образе жизни могут помочь предотвратить приступы грудной жабы. Для этого:

• чаще отдыхайте, если физические нагрузки вызывают стенокардию;
• избегайте переедания, если это вызывает приступ грудной жабы;
• пытайтесь избегать ситуаций, которые вызывают эмоциональные переживания или стресс.

Также пациенту важно внести те изменения в образ жизни, которые снижают риск развития инфаркта миокарда. К ним относятся:

1. Прекращение курения.
2. Соблюдение правил здорового и полноценного питания, состоящего из достаточного количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, нежирного мяса, морепродуктов.
3. Физическая активность.
4. Поддержание здорового веса тела.
5. Тщательное соблюдение рекомендаций врачей касательно лечения других заболеваний, особенно – сахарного диабета.

Медикаментозная терапия

Чаще всего для лечения грудной жабы применяются нитраты, которые расслабляют и расширяют кровеносные сосуды, улучшая кровоснабжение миокарда. Для снятия ее приступов используют быстродействующие нитраты – таблетки или спрей нитроглицерина. Для профилактики применяют пластыри с нитроглицерином или медленно действующие таблетки – например, нитросорбит.

Для лечения стенокардии также используются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, статины и антиагреганты. Эти препараты:

• Снижают артериальное давление и уровень холестерина крови.
• Замедляют сердечный ритм.
• Расслабляют кровеносные сосуды.
• Снижают нагрузку на сердце.
• Предотвращают образование тромбов.

Хирургические вмешательства

Если модификация образа жизни и медикаментозная терапия не могут контролировать стенокардию, пациенту может понадобиться проведение хирургических вмешательств, направленных на устранение нарушения кровоснабжения миокарда. Для этого используют следующие методы:

1. Ангиопластика – малоинвазивная операция, во время которой с помощью тонкого катетера, заведенного в коронарную артерию, проводится раздавливание атеросклеротической бляшки и восстановление кровотока. Обычно для поддержания открытого состояния артерии врачи устанавливают стент – небольшой внутрисосудистый протез.
2. Шунтирование – открытая операция на сердце, во время которой кардиохирурги создают обходной путь (шунт) для крови, минуя место сужения в коронарной артерии.

С помощью этих операций улучшается кровоснабжение сердечной мышцы, благодаря чему облегчается клиническая картина стенокардии и снижается риск инфаркта миокарда.

Профилактика

Грудная жаба может быть предотвращена с помощью изменения образа жизни и проведения эффективного лечения заболеваний, которые способствуют развитию ее симптомов. Для этого нужно есть здоровую пищу, бросить курить, быть физически активными и научиться справляться со стрессом. Важно соблюдать рекомендации врача по лечению повышенного уровня холестерина, артериальной гипертензии, сахарного диабета и ожирения.

Прогноз

По оценкам врачей, смертность при стабильной стенокардии в течение 1 года составляет 1,2–2,4%, нефатальный инфаркт миокарда развивается у 0,6–2,7% пациентов.

Прогноз при нестабильной грудной жабе хуже, смертность в течение 6 месяцев достигает 4,8%.

Грудная жаба (она же стенокардия) – в большинстве случаев хроническое заболевание, которое проявляется приступами внезапной боли в груди. Происходит это вследствие недостатка кровообращения миокарда – клинической формы ишемической болезни сердца.

По своему проявлению заболевание может иметь различные промежутки – от месяца до нескольких лет, поэтому больные должны знать, как правильно реагировать на первый приступ, чтобы впоследствии уметь оказывать самим себе первую помощь при проявлении симптомов грудной жабы.

Нельзя запускать болезнь, так как возможны серьезные осложнения: сердечная недостаточность, кардиосклероз, инфаркт миокарда.

Причины заболевания

Грудная жаба возникает непосредственно из-за недостатка кислорода, необходимого для правильной работы сердца. Наблюдается кислородное голодание, что влечет серьезные нарушения.

Если коронарные артерии (венечные), которые являются самыми крупными, не могут обеспечить сердце необходимым количеством кислорода, наступает состояние ишемии, вызывающее болевые ощущения в области сердца.

При этом малое количество кислорода не значит малое его потребление, а свидетельствует о патологиях самих сосудов. Если в них есть холестериновые отложения, либо развиты атеросклеротические изменения, приток крови к сердцу будет недостаточным. Еще одна причина кислородного голодания – резкий спазм коронарной артерии, которая может даже не иметь перечисленных патологий. Однако спастическое состояние тоже может привести к развитию грудной жабы.

Причинами подобных состояний являются стрессы, физические и эмоциональные нагрузки, курение, переедание, избыточный вес, злоупотребление алкоголем, холод.

Может возникнуть грудная жаба и вследствие воспалительных изменений коронарных артерий при панартериите, сифилитическом мезоаортите, облитерирующем эндартериите, ревматизме, узелковом периартериите.

Симптомы грудной жабы

Первый признак заболевания – боль в загрудинном пространстве. В некоторых случаях она может иррадиировать под ключицу или лопатку, в спину, иногда в правую сторону.

Болевое ощущение возникает при определенных условиях: выход из теплого помещения на холод, ходьба (особенно быстрая), состояние после приема пищи, высокое стояние диафрагмы, вздутие кишечника, стрессовые ситуации и т.д.

При волнении симптом грудной жабы может возникнуть вне связи с физическим напряжением.

Часто приступы болей проявляются ночью и сопровождаются рвотой, головокружением, головной болью. Продолжительность приступа может длиться от нескольких секунд до 30 минут.

Характерной особенностью грудной жабы является быстрое исчезновение боли после приема Нитроглицерина.

Как правило приступ боли длится не долго, однако при затяжной стенокардии возможно развитие инфаркта миокарда.

Лечение грудной жабы и профилактика приступов

В лечении грудной жабы специалисты выделяют два этапа:

1. Купирование приступа боли и оказание помощи.

2. Длительный период лечения непосредственно причин, вызвавших грудную жабу, установить которые могут только в специализированном медицинском учреждении.

Для снятия приступа, который застал человека дома, прежде всего нужно принять сидячее положение поближе к открытому окну, расстегнуть воротник и спокойно посидеть минут пять. Если симптомы грудной жабы не проходят, стоит вызвать скорую помощь.

При тревожности нужно принять Корвалол, Седуксен, Тазепам или Валокордин. В качестве седативного средства при стенокардии можно использовать и Пустырник, Валериану, Триоксазин, Элениум.

Также до приезда медиков необходимо принять Нитроглицерин. Это средство считается спасительным для больных стенокардией, поэтому им вообще рекомендовано носить его с собой всегда. Таблетки снимают приступ и устраняют спазм коронарных артерий. Если этого препарата под рукой не оказалось, можно заменить его Папаверином или Теобромином.

Если лекарственное средство не помогло, и к приезду врачей больному не стало лучше, ему делают укол Промедола, Омнопона или Морфина, эти препараты оказывают сосудорасширяющее действие. В некоторых случаях пациенту дают Неодикумарин, но строго под наблюдением медиков, так как он дает много побочных эффектов.

Если во время приступа стенокардии человек оказывается на улице, нужно присесть, срочно вызвать скорую или попросить это сделать прохожих, после чего сразу же принять Нитроглицерин.

Если приступ грудной жабы случился впервые, обязательно необходима диагностика в медицинском учреждении с целью установления причины нарушения сердечной деятельности. Кроме того, для профилактики последующих приступов пациенты должны:

• избегать эмоциональных нагрузок и стрессов;
• не курить;
• не переедать;
• исключить из рациона продукты с высоким содержанием холестерина;
• не выполнять тяжелые физические нагрузки;
• соблюдать рекомендованный режим труда/ отдыха;
• не переохлаждаться;
• выполнять комплекс лечебных упражнений (под контролем медиков).

В лечении грудной жабы профилактика очень важна. Кроме перечисленных мероприятий, пациентам рекомендовано ездить в лечебные санатории и посещать физиотерапевтический кабинет.