Патогенные микроорганизмы способны нанести серьезный ущерб здоровью человека. Полностью обезопасить себя от заражения невозможно, поскольку каждый день появляются новые опасные инфекции. Бактерии обитают везде, следы синегнойной инфекции можно обнаружить не только на земле или в воздухе. Микроорганизмы тесно взаимодействуют с человеческим телом, поэтому их присутствие в микрофлоре кожи считается нормальным явлением. Тем не менее, любое отклонение в работе иммунной системы дает толчок для активного развития бактерий.

Что такое синегнойная палочка

На латинском языке данный вид инфекции называется Pseudomonas aeruginosa. Этот подвижный микроб относится к грамотрицательным палочковидным бактериям, средой обитания которых служит почва, воздух и вода. Необходимым условием для развития синегнойной инфекции является кислород, поскольку без него она не может существовать. Вышеуказанные патогенные организмы имеют капсулу, защищающую их от лейкоцитов. Отличительная особенность палочковидной бактерии – устойчивость к большинству противомикробных препаратов. Pseudomonas aeruginosa не образует спор.

При определенных условиях условно-патогенная бактерия, обитающая в организме человека, способна привести к развитию инфекционных недугов. Микрофлора некоторых участков кожи (околоушная, подмышечная, паховая область) в норме содержит незначительное количество микробов этого вида. Синегнойная инфекция вызывает проблемы со здоровьем только у людей с ослабленным иммунитетом. Во время жизнедеятельности микроорганизмы выделяют экзотоксины, эндотоксины и некоторые ферменты, которые являются причиной возникновения патологических изменений в организме человека.

Ярким примером негативного влияния вышеуказанных микроорганизмов является некроз печеночных клеток, разрушение лейкоцитов и эритроцитов, поражение сосудов. Бактерия часто приводит к поражению разных органов и систем, локализация инфекции зависит от пути проникновения микробов. Местом обитания возбудителей Pseudomonas aeruginosa считаются открытые водоемы, почва и желудочно-кишечный тракт млекопитающих (животные, птицы, люди).

Пути передачи синегнойной палочки

Синегнойная инфекция передается несколькими способами, основным источником заражения являются носители бактерий – инфицированные люди или животные. Пациенты с гнойными ранами и больные, страдающие от воспаления легких, представляют особую опасность для окружающих. Инфекция проникает в человеческий организм через кожу, конъюнктиву глаз, желудочно-кишечный тракт, органы дыхания, пупочную ранку или мочевыводящую систему.

Для синегнойных бактерий не характерна сезонная привязка, в группе риска находятся маленькие дети и пожилые люди. Грамотрицательная палочка развивается в двух случаях – при нечувствительности микроорганизмов к дезинфицирующим растворам или несоблюдении санитарно-гигиенических норм в помещении. Заражение происходит одним из трех путей – воздушно-капельным, контактно-бытовым или пищевым.

  1. Контактно-бытовой вариант передачи палочковидных микробов встречается чаще других, поскольку предметами обихода человек пользуется ежедневно. К ним относятся дверные ручки, унитазы, полотенца, раковины. Редко инфекция передается через инструменты и аппаратуру. Иногда микроорганизмы попадают в организм человека через руки персонала медицинских учреждений, даже при условии предварительной обработки дезинфицирующими средствами.
  2. Заражение пищевым путем происходит при употреблении воды или продуктов питания (молоко, мясо, рыба), содержащих синегнойную бактерию.
  3. Порой микробы проникают воздушно-капельным путем во время дыхательного процесса, что объясняется содержанием грамотрицательной палочки в воздухе.

Внутрибольничная инфекция

Типичными спутниками медицинских учреждений являются внутрибольничные инфекции. Госпитальный недуг может подхватить любой человек, но чаще других это происходит среди пациентов интенсивной терапии или следующих отделений: кардиохирургических, реанимационных, ожоговых, общехирургических. Наличие патологических микроорганизмов внутри больницы также свидетельствует о плохой организации санитарно-противоэпидемического режима, но гораздо чаще грамотрицательная палочка возникает по другим причинам.

Синегнойные бактерии занимают лидирующее место среди больничных инфекций из-за устойчивости к антибиотикам и дезинфицирующим растворам. Единичные случаи госпитальных недугов не опасны, но при вспышке эпидемии существует реальная угроза для здоровья пациентов. Согласно медицинской статистике, синегнойные бактерии вызывают не менее половины внутрибольничных инфекций. Микроб можно обнаружить на мыле, щетках для мытья рук, водопроводных кранах, пеленальных столиках, наркозных аппаратах.

Всегда есть вероятность активизации условно-патогенной палочки в организме больного по причине снижения иммунитета. Некоторые особенности синегнойных бактерий помогают им приспособиться к изменчивости окружающей среды. Для микроорганизмов данного вида характерно:

  • наличие сигнальных молекул, формирующих чувство кворума (способность бактерий общаться и координировать свое поведение);
  • способность принимать общие решения для самозащиты;
  • устойчивость к большим дозам антибиотиков;
  • наличие особенной защитной биопленки;
  • способность к адгезии (слипанию клеток друг с другом и с различными субстратами).

Симптомы синегнойной инфекции

Период развития инфекции колеблется от пары часов до нескольких дней. Бактерии могут поражать не только органы и системы, но и вызывать сочетание нескольких патологий. Одним из самых тяжелых проявлений недуга считается поражение нервной системы, которое может развиваться первичным или вторичным путем. Для последнего характерно заражение через кровь из других очагов (сепсис). При первичном варианте развития микроб проникает в организм при травмах головы или во время проведения нейрохирургических операций, спинномозговой пункции, спинальной анестезии.

Место распространения инфекции

Симптомы

Нервная система

Основные признаки поражения нервной системы – менингоэнцефалит или гнойный менингит (воспаление мозговых оболочек). В обоих случаях недуг протекает очень тяжело, возможен летальный исход для пациента.

Орган слуха

Синегнойная палочка в ухе вызывает наружный гнойный отит. Патология сопровождается болью и гнойно-кровянистыми выделениями из уха. Иногда вместо отита развивается поражение сосцевидного отростка.

Пищеварительная система

Инфекция может появиться в любых отделах пищеварительной системы, начиная от ротовой полости и заканчивая прямой кишкой. У маленьких детей поражается толстый и тонкий кишечник. В некоторых случаях развивается гастроэнтероколит. Сочетание деятельности микроба с другими инфекциями вызывает особенно тяжелые патологические состояния.

Кишечник

Синегнойная палочка в кишечнике вызывает у человека резкое повышение температуры, рвоту, жидкий зловонный стул зеленого цвета, сопровождающийся выделением слизи. Иногда в кале можно обнаружить прожилки крови. На фоне болезни усиливается обезвоживание организма, недуг длится на протяжении 2-4 недель.

Среди взрослых и детей постарше инфекция желудочно-кишечного тракта принимает вид острого пищевого отравления. Заболевание сопровождается сильными болезненными ощущениями и рвотой, повышения температуры не наблюдается. Пациенты страдают от слабости, отсутствия аппетита и учащенного стула (4-8 раз в день). Болезнь длится от двух до четырех дней.

Патогенные микробы способны проникать в организм человека через поврежденные кожные покровы (язвы, ожоги, пролежни). При развитии патологии поверхность кожи и прилегающая повязка окрашиваются в сине-зеленый цвет.

При проникновении Pseudomonas aeruginosa в кровь через сильные ожоговые повреждения возникает сепсис. Раневая область покрывается струпьями, из-за чего приобретает черную, темно-коричневую или фиолетовую окраску. У пациента разрушаются ткани, возникает отек и кровоизлияние. Недуг может привести к осложнениям в виде гангрены, абсцесса, почечной недостаточности или пневмонии.

Мочевыводящая система

Подвижная палочковая инфекция считается главной причиной возникновения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. В группу риска входят пациенты, страдающие мочекаменной болезнью или имеющие врожденные дефекты мочеполовой системы. Характерные проявления патологии – воспаление уретры, почек или мочевого пузыря; язвы на слизистой оболочке мочеточника, мочевого пузыря или почечных лоханок.

Органы дыхания

Группа риска – люди с хроническими бронхолегочными недугами, пациенты на аппаратах искусственного дыхания и больные после эндотрахеального наркоза. Синегнойная палочка в горле вызывает развитие инфекции в легких, что приводит к возникновению пневмонии. Заболевание способствует распаду и омертвению легочной ткани, антибактериальная терапия не приносит никаких результатов.

Орган зрения

Патологические изменения могут появиться после перенесения операции или получения глазных травм. Пациенты приходят к врачу с нарушением зрения, боль, гнойными выделениями или ощущением постороннего тела в глазу. При попадании бактерии в роговицу после травмы, может возникнуть кератит (воспаление роговицы глаза), панофтальмит (гнойное воспаление всех тканей глазного яблока) или конъюнктивит.

При поражении ногтей местом локализации инфекции служит область между ногтевым ложем и пластиной, которая темнеет и размягчается. Ногти окрашиваются в сине-зеленый, оранжевый, буро-коричневый или красный цвет.

Синегнойная палочка у детей

Согласно медицинской статистике, патогенные микроорганизмы гораздо чаще поражают детей, чем взрослых. В группе риска находятся новорожденные и недоношенные дети, чья иммунная система слишком слаба для борьбы с внешними инфекциями. Синегнойная палочка в моче у ребенка – распространенное явление, поскольку малыши часто являются носителями бактерий. В подростковом возрасте дети гораздо реже болеют данным недугом, исключение составляют пациенты со сниженным иммунитетом.

Грамотрицательные бактерии у детей поражают пищеварительный тракт, центральную нервную систему, органы дыхания, мочевыводящие пути, кожные покровы. Синегнойная палочка в кале у ребенка свидетельствует о распространении патогенных микроорганизмов, входными путями для проникновения инфекции считаются конъюнктива глаз, пупочный канатик, желудочно-кишечный тракт, кожа. Клиническая симптоматика заражения среди детей часто носит токсический характер, что приводит к появлению:

  • обезвоживания;
  • пареза кишечника;
  • сепсиса пищеварительного тракта;
  • деструкции легочной ткани;
  • омфалита (бактериального воспаления дна пупочной ранки);
  • менингита;
  • менингоэнцефалита.

Диагностика

В связи с отсутствием специфических клинических проявлений, диагностика синегнойной инфекции затруднительна без предварительного лабораторного обследования. Иногда заражение становится очевидным по некоторым признакам: окрашивание пораженной области в сине-зеленый цвет, затянувшееся течение болезни, невосприимчивость к антибактериальным препаратам. Для точного определения возбудителя врачи назначают бактериологическое обследование. Материалом для анализа служат:

  • кровь;
  • гной из раны;
  • мазки из влагалища и шейки матки;
  • слизь из носоглотки;
  • мокрота;
  • спинномозговая жидкость;
  • моча;
  • рвотные массы;

Порой специалисты применяют серологический диагностический метод, который заключается в обнаружении антигенов против патогенных микроорганизмов в крови. Подтверждением диагноза служит нарастание титра антител при повторном анализе крови. С помощью специальных реагентов врач выделяет плазмиды микробов и определяет их наличие в полученном образце для диагностики. Еще один способ выявления бактерий – полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени. Этот метод существенно сокращает сроки получения результата.

Лечение синегнойной палочки

При подозрении на синегнойную инфекцию пациента сразу же госпитализируют в стационар. Таким людям показан строгий постельный режим на весь период терапии. В процессе борьбы с грамотрицательной бактерией врачи используют несколько видов антибиотиков. Дополнительно применяются посиндромные препараты в зависимости от характера проявления симптомов патогенной палочки.

Длительность лечения составляет от 2 до 6 недель, иногда период терапии занимает больше времени. В особых случаях проводится хирургическое вмешательство, инфицированные раны нуждаются в глубокой обработке. Омертвевшие участки кожи подлежат иссечению. Порой для сохранения жизни пациента необходима ампутация, при подозрении на некроз или абсцесс кишечника проводится срочная операция.

Медикаментозная терапия

Лечение данного вида инфекции требует использования комплексного подхода. Одним из основных направлений терапии считается использование антибиотиков. На основании лабораторного обследования определяется устойчивость возбудителя к препаратам, после чего средство подбирается индивидуально для каждого пациента. Курс терапии длится от 3 до 5 дней, дозу и кратность применения подбирает врач. Предпочтение отдается следующим группам медикаментов:

  • уреидопенициллины (Тикарциллин, Карбенициллин);
  • цефалоспорины (Цефапиразон, Цефепим);
  • карбоксипенициллины (Пиперациллин, Мезлоциллин);
  • аминогликозиды (Тобрамицин, Нетилмицин).

Для борьбы с синегнойными бактериями применяют бактериофаг, который содержит губительные для грамотрицательных микроорганизмов вирусы. Яркими представителями класса являются препараты Пиоционеус, Пиобактериофаг, Интести-бактериофаг. Раствор показан для наружного и внутреннего использования. Курс терапии длится от 5 до 15 дней, дозу и кратность применения подбирает специалист.

С целью формирования активного иммунитета против патогенных микробов, назначается вакцинация препаратом Псевдовак. В некоторых случаях для стимуляции иммунной системы используют аутовакцину, которая создается на основе штамма, выделенного у пациента. Гомеопатические средства подбираются индивидуальным образом, используются в составе комплексного лечения вместе с рациональным питанием и витаминно-минеральными комплексами. Во время терапии рекомендуется принимать пребиотики или пробиотики, курс лечения и дозировку определяет врач. К ним относят:

  • Пробифор;
  • Лактобактерин;
  • Ацилакт;
  • Линекс;
  • Бифиформ;
  • Аципол.

Народные средства

Лечение синегнойной инфекции народными средствами происходит с использованием фитотерапии. Основой большинства рецептов служит водный или масляный раствор, дополнительными ингредиентами выступают целебные травы или ягоды. Препараты нетрадиционной медицины предназначены для усиления иммунитета, поэтому они используются в качестве профилактических мер. Самыми распространенными народными рецептами против грамотрицательной палочки являются:

  1. Настой из калины. Разотрите 1 столовую ложку ягод до кашеобразного состояния. Полученную смесь залейте 0,5 литра кипяченой воды и дайте настояться. Принимайте средство 4 раза в день перед едой по полстакана.
  2. Отвар листьев осины, подорожника, брусники или хвоща. Их можно брать по отдельности или сразу все вместе (в равных пропорциях). Листья (2 столовых ложки) измельчите и залейте 200 г кипяченой воды, после чего варите 20 минут на слабом огне. Настаивайте отвар на протяжении часа. Полученный чай пейте перед каждым приемом пищи.
  3. Эфирное масло чайного дерева. Добавьте одну каплю природного антибиотика в 1 ч. л. подсолнечного или оливкового масла. Пейте смесь один раз в день по 1 ч.л., запивая стаканом воды.
  4. Настой из календулы. Для полосканий и примочек приготовьте настой из свежих (5-6 шт.) и сушеных цветков растения (1 ст. л.). Залейте смесь стаканом кипяченой воды и дайте настояться в течение получаса. Пейте настой три или четыре раза в день по полстакана. Не менее эффективны масляные и спиртовые растворы из календулы.
  5. Мазь из прополиса. Для рецепта понадобится 10 г клейкого вещества и полстакана кипяченой воды. Растопите прополис в горячей жидкости и настаивайте в термосе 12 часов. Ежедневно наносите на пораженные участки кожи полученную мазь.

Профилактика синегнойной инфекции

Устойчивость возбудителя к большинству антисептических и дезинфецирующих средств затрудняет осуществление профилактических мер. Тем не менее, патогенные микроорганизмы чувствительны к раствору карбоновой кислоты, хлорамина, перекиси водорода, бактерии погибают при автоклавировании (стерилизации паром под давлением) и кипячении. Для выявления носителей Pseudomonas aeruginosa в медицинских учреждениях проводятся регулярные обследования персонала, инструментов и помещений.

Микробы часто проникают в организм человека через пупочные ранки. Чтобы предотвратить заражение, необходимо соблюдать правила асептики. Во внебольничных условиях риск инфицирования невысок, но для профилактики недуга врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил. Своевременная терапия хронических болезней, рациональное витаминизированное питание (с обилием клетчатки), занятия спортом – все это помогает поддерживать иммунитет на высоком уровне для борьбы с любыми патогенными бактериями.

Видео

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – подвижный микроб, который для своего развития нуждается в обязательном присутствии кислорода, имеет капсулу (она защищает микроб от поглощения лейкоцитами), спор не образует. Бактерия отличается особой устойчивостью к большому числу противомикробных препаратов.

Это условно патогенный для человека микроорганизм, т.е. обитающий в организме и способный при определенных условиях вызывать инфекционное заболевание. Синегнойная палочка может обнаруживаться в составе нормальной микрофлоры некоторых участков кожи (паховой и подмышечной области, околоушной области и др.). Бактерия вызывает заболевание у ослабленных людей при массивном обсеменении организма и при нарушениях иммунитета .

Синегнойная палочка выделяет экзотоксины (выделяющиеся при жизни микроба) и эндотоксины (образуются при гибели палочки). Кроме того, синегнойная палочка вырабатывает ряд ферментов. Токсины и ферменты и вызывают патологические изменения в организме человека при развитии инфекционного процесса: разрушение эритроцитов и лейкоцитов, некроз печеночных клеток, поражение сосудов и другие.

Синегнойная палочка вызывает синегнойную инфекцию с поражением различных органов и систем. Локализация поражения зависит, прежде всего, от пути проникновения микроба в организм человека. Возбудителя синегнойной инфекции можно обнаружить в открытых водоемах (загрязненных сточными водами), в почве, в желудочно-кишечном тракте животных, птиц и человека.

Пути передачи синегнойной палочки

Источником инфекции являются человек и некоторые животные, больные синегнойной инфекцией, или носители бактерии (синегнойной палочки). Особую опасность представляют больные воспалением легких , вызванным синегнойной палочкой, и пациенты с гнойными ранами .

Заражение синегнойной палочкой может произойти контактно-бытовым путем, пищевым и воздушно-капельным путями.

Преимущественным является бытовой путь заражения . Факторами передачи инфекции в этом случае могут служить предметы обихода. Основные из них: полотенца, дверные ручки, раковины и краны, унитазы, помазки для бритья. Редко встречающиеся факторы: инструментарий, аппаратура, руки медицинского персонала, недостаточно продезинфицированные или обработанные дезинфицирующими растворами, которые оказались неэффективными в отношении синегнойной палочки.

При пищевом пути заражение синегнойной палочкой связано с употреблением пищевых продуктов (мясо, молоко) или воды, в которых содержится микроб.

При воздушно-капельном пути заражение происходит при вдыхании воздуха, содержащего возбудителя (при несоблюдении санитарно-гигиенических норм или при нечувствительности бактерии к дезинфицирующим растворам).

Входными воротами для синегнойной палочки может быть кожа, желудочно-кишечный тракт, пупочная ранка, мочевыделительная система, органы дыхания и конъюнктива глаз.

Сезонности синегнойная инфекция не имеет. Наибольшая восприимчивость отмечается у лиц с иммунными нарушениями, а также в пожилом и детском возрасте.

Синегнойная палочка и внутрибольничная инфекция

Так называемые госпитальные или внутрибольничные инфекции регистрируются во всем мире. Наиболее часто они развиваются в отделениях реанимации и интенсивной терапии, ожоговых, общехирургических, кардиохирургических отделениях.

Появление госпитальных инфекций связано не только с плохой организацией санитарно-противоэпидемического режима в стационаре, но и с постоянным ростом устойчивости возбудителей к антибиотикам и дезинфицирующим веществам. Внутрибольничные инфекции могут быть в виде единичных случаев или в виде вспышек.

До 50% случаев внутрибольничных инфекций вызваны синегнойной палочкой. Этот микроорганизм нередко выделяют с дверных ручек, щеток для мытья рук, водопроводных кранов, мыла, детских весов, пеленальных столов, наркозных аппаратов, с рук медперсонала. Но может активизироваться и бактерия из внутренних очагов самого больного при снижении сопротивляемости организма и иммунных нарушениях.

Существуют факторы риска развития внутрибольничной синегнойной инфекции. К ним относятся:

  • длительное пребывание в стационаре;
  • длительное применение проникающих методов лечения и наблюдения (искусственная вентиляция легких, катетеризация вен, катетеризация мочевого пузыря , введение зонда в желудок);
  • длительное лечение антибиотиками с широким спектром действия;
  • длительное применение гормонов – глюкокортикостероидов ;
  • патология органов дыхания (пневмония, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь);
  • снижение числа нейтрофильных лейкоцитов на фоне иммунных нарушений;
  • нейрохирургические операции;
  • ВИЧ -инфекция;
  • пороки развития мочеполовых органов;
  • возраст свыше 60 лет и детский возраст.

Симптомы поражения синегнойной инфекцией различных органов

Период от момента заражения синегнойной палочкой до начала проявления заболевания может равняться нескольким часам, но может длиться и 2-5 дней. При синегнойной инфекции могут поражаться отдельные органы и системы организма, но могут развиваться и сочетанные поражения.

Синегнойная инфекция нервной системы

Поражение нервной системы является одним из самых тяжелых проявлений синегнойной инфекции. Оно может возникать первично и вторично. При первичном развитии синегнойная палочка попадает в центральную нервную систему при проведении спинномозговой пункции , травмах головы, нейрохирургических операциях, при спинальной анестезии (вид обезболивания при хирургических вмешательствах). При вторичном поражении бактерия заносится с кровью из других очагов (при сепсисе).

Клиническими формами поражения нервной системы являются менингит (воспаление оболочек мозга – головного или спинного) и менингоэнцефалит (поражение и оболочек, и вещества мозга). Клинические симптомы гнойного синегнойного менингита или менингоэнцефалита не отличаются от гнойного менингита с другим возбудителем. Но заболевания протекают очень тяжело, и большинство случаев заканчивается смертельным исходом.

Синегнойная палочка в ушах

Частой формой проявления синегнойной инфекции является наружный гнойный отит . Клиническими симптомами его являются гнойно-кровянистые выделения из уха в течение длительного времени, боли в ухе . Несколько реже возникает поражение среднего уха и сосцевидного отростка.

Синегнойная палочка в зеве

Синегнойная инфекция в зеве проявляет себя следующими признаками: отечность и покраснение слизистой зева, боли в горле , воспаление миндалин , могут появиться трещины на слизистой губ, повышается температура тела. Если процесс распространяется на носоглотку, то появляются слизистые, клейкие выделения из носа.

Синегнойная палочка в носу

Синегнойная палочка в носу может вызвать не только длительно протекающий ринит , но упорное хроническое воспаление придаточных пазух носа (гайморит и фронтит). Чаще такой процесс развивается у лиц со сниженным иммунитетом. Клинические проявления не отличаются от таковых, вызванных другими возбудителями.

Синегнойная инфекция в желудочно-кишечном тракте

Синегнойная палочка может вызвать поражение любого отдела пищеварительной системы, начиная с ротоглотки и кончая прямой кишкой. Чаще встречается у взрослых с иммунодефицитными состояниями и у детей-грудничков . Особенно тяжелое течение инфекции отмечается в случае сочетания синегнойной палочки с другими возбудителями (например, со стафилококком).

Воспалительные изменения могут быть выражены в разной степени – от легкого катарального воспаления до язвенно-некротического с прободением кишечной стенки и последующим возникновением кровотечения или перитонита . Скрытый период (от заражения до проявления болезни) равен нескольким часам или 2-5 суткам.

У детей в раннем возрасте развивается поражение тонкого и толстого кишечника . Иногда вовлекается в процесс и желудок – возникает гастроэнтероколит. Начало острое, ухудшается общее состояние, повышается температура до 38-39 o С. Появляется рвота и жидкий зловонный стул с зеленью и слизью (5-6 р. в сутки, реже до 20 р. в сутки). Может появиться и примесь крови в кале в виде прожилок или даже кишечного кровотечения (при тяжелом течении). Постепенно нарастает обезвоживание организма. Возможно и вялое течение с обострениями. При этом сохраняется невысокая температура, вздутие живота , урчание, потеря веса у ребенка. Заболевание длится от 2 до 4 недель.

У взрослых и у детей более старшего возраста заболевание развивается по типу пищевой токсикоинфекции (пищевого отравления). Начинается остро со рвоты пищей и возникновения боли в животе (в области пупка или в подложечной области). Температура может остаться нормальной или незначительно повыситься. Беспокоят слабость и сниженный аппетит . Стул учащен до 4-8 р. за сутки, жидкой или кашицеобразной консистенции, с зеленью и слизью. Заболевание длится 2-4 суток. Осложнения заболевания могут быть в виде холецистита и аппендицита , дисбактериоза и носительства синегнойной палочки.

При иммунных нарушениях, в том числе у онкологических больных после химиотерапии , синегнойная палочка может проникать из кишечника в кровяное русло и разноситься с кровью в другие органы. У пациентов с лейкозами синегнойная палочка может вызывать тифлит (поражение слепой кишки), который осложняется прободением кишки, развитием перитонита и приводит к смерти больного.

Синегнойная инфекция кожи и мягких тканей

Поврежденные кожные покровы, обширные раневые и ожоговые поверхности, пролежни и язвы легко могут стать входными воротами для проникновения синегнойной палочки и развития инфекционного процесса. В группу риска входят грудные дети и пациенты со сниженным иммунитетом. Способствует возникновению инфекции влажная среда (например, под промокшей повязкой или под мокрой пеленкой у детей). При синегнойной инфекции появляется характерное сине-зеленое окрашивание раневой поверхности и перевязочного материала.

Заражение синегнойной палочкой может произойти в джакузи, ванне, плавательном бассейне. В результате такого заражения может развиться фолликулит (воспаление волосяного фолликула). Провоцирующими факторами могут стать переохлаждение , хронические заболевания (сахарный диабет , анемия), неполноценное питание.

При поверхностном фолликулите возникают гнойничковые высыпания , в центре которых проходит волос. Высыпания сопровождаются выраженным зудом . Вокруг гнойничка имеется розово-красный ободок. Болевых ощущений нет. Через 2-3 дня образуется коричневая корка, после отторжения которой может остаться пигментация.

При глубоком фолликулите на коже появляются болезненные красные узелки до 1 см в диаметре, с гнойничком на верхушке, пронизанным волосом. Спустя несколько дней гнойничок вскрывается, образуется желтая корка. Могут развиваться одновременно или последовательно несколько фолликулитов. Чаще множественные фолликулиты развиваются у мужчин. Каждый из них длится от 4 до 7 дней.

Синегнойная палочка в мочевыводящих органах

Синегнойная палочка – наиболее частая причина возникновения инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Факторами риска развития инфекции являются врожденные дефекты развития мочеполовых органов, мочекаменная болезнь , хирургические вмешательства, инструментальные обследования, частые применения мочевого катетера. Синегнойная инфекция часто вызывает воспалительный процесс в пересаженной почке . Чаще поражаются лица со сниженным иммунитетом, пациенты пожилого возраста и дети.

Чаще всего инфекция восходящим путем проникает в мочевые пути, откуда возбудитель может попадать в кровь и разноситься в другие органы. Но возможен и занос палочки в мочевые пути с кровью из других органов. Проявляется синегнойная инфекция развитием воспаления мочевыводящего канала (уретрита), мочевого пузыря (цистита), почек (пиелонефрита).

Клинические признаки синегнойного воспаления этих органов невозможно отличить от воспаления, вызванного другими микроорганизмами. Но иногда отмечаются характерные только для синегнойной инфекции язвы на слизистой мочевого пузыря, мочеточника или почечных лоханок. При синегнойной инфекции характерным является затяжное и хроническое течение с обострениями, устойчивость к антибактериальным препаратам. Как правило, синегнойная инфекция мочевых путей длится месяцами, и даже годами.

Синегнойная палочка в легких

Наиболее часто синегнойная инфекция в органах дыхания развивается у пациентов с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы: бронхоэктатической болезнью, бронхитами, муковисцидозом . В группу риска также входят пациенты отделений реанимации после эндотрахеального наркоза и больные на аппаратах искусственного дыхания. Способствуют развитию инфекции иммунологические нарушения и длительные курсы лечения антибактериальными препаратами.

Воспаление легких при синегнойной инфекции может развиться у пациентов любого возраста, но наиболее часто ему подвержены дети первых двух лет жизни. Клинические проявления пневмонии подобны симптомам при инфекциях в легких , вызванных другими возбудителями. При синегнойной инфекции пневмонии имеют затяжное течение, склонность к возникновению деструкции в легких (омертвение и распад легочной ткани), характеризуются отсутствием эффекта от антибактериальной терапии.

Синегнойная палочка в глазах

Инфекция чаще развивается после травмы глаза или хирургического вмешательства. Синегнойная палочка может вызвать гнойный конъюнктивит (чаще у детей), кератит (воспаление роговицы) и даже панофтальмит (повреждение всего глазного яблока). У пациента появляются жалобы на боль в глазу , ощущение постороннего тела, гнойные выделения из глаз, нарушение зрения .

При малейших травматических повреждениях бактерия может проникать в роговицу и вызвать ее воспаление. Кератит может развиться и вследствие загрязнения оптических линз либо раствора для обработки линз. Нередко причиной кератита являются ожоги или радиоактивное облучение. Вначале появляется небольшая язва по центру роговицы, затем она быстро расширяется и может захватывать не только роговицу, а и склеру уже в течение 2 суток болезни. Общее состояние больного, как правило, не нарушается.

При проникающих травмах глаза или после операций возможно развитие гнойного эндофтальмита (поражение внутренних оболочек глаз). Этот процесс может возникнуть при осложнении кератита (перфорации) или вследствие распространения палочки через кровь. Проявляется в виде покраснения глаз , отека век , боли в глазу, скопления гноя перед радужкой, нарушения остроты зрения . Процесс прогрессирует очень быстро. Только немедленное начало лечения может дать шанс спасти зрение.

Синегнойная палочка на ногтях

Агрессивная синегнойная палочка может поражать и ногти. Бактерия может локализоваться между ногтевым ложем и натуральной ногтевой пластинкой, или же между натуральной и искусственной ногтевыми пластинами. Влага обеспечивает благоприятную среду для роста и размножения бактерии. Под воздействием синегнойной палочки ногтевая пластинка размягчается и темнеет, а инфекция проникает в более глубокие ткани. Может отмечаться при этом отслоение ногтевой пластинки.

Любой вид искусственного материала для моделирования и наращивания ногтей не может защитить от синегнойной инфекции. Повышенная влажность в помещениях парикмахерских и косметических салонов создает условия для массивного обсеменения этих помещений синегнойной палочкой.

Многие пациенты расценивают изменение ногтей как грибковое поражение и начинают заниматься самолечением. Такая тактика ведет к прогрессированию процесса и может представлять опасность для организма в целом. Отличительной особенностью синегнойного поражения ногтей является их сине-зеленое окрашивание за счет пигмента пиоцианина , который вырабатывает синегнойная палочка.

В зависимости от кислотности среды цвет пигмента может быть не только сине-зеленым, а и буро-коричневым, грязно-желтым, оранжевым и даже ярко-красным. В последнее время выявлены новые типы бактерии, которые могут вырабатывать черный пигмент.

Через 2-5 дней после инфицирования на ногтевой пластинке появляются эти пятна с необычной окраской, которые затем увеличиваются в размерах в течение 1-2 недель. Никаких других симптомов инфекции в этот период нет. На этом этапе лечение дает хороший эффект. Если же лечение не проведено, то болезнь прогрессирует, о чем свидетельствует появление боли и жжения в области поражения (а иногда развивается и нагноение).

При появлении таких симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, чтобы предотвратить распространение инфекции на мягкие ткани пальцев. Пораженный ноготь может стать источником восходящей синегнойной инфекции.

Синегнойная инфекция у детей

У детей заболеваемость синегнойной инфекцией в 10 раз превышает заболеваемость среди взрослых. Особенно подвержены этой инфекции недоношенные и новорожденные в первые месяцы жизни. На первом году жизни дети наиболее восприимчивы к синегнойной инфекции, легко инфицируются госпитальным штаммом бактерии, и по этой причине входят в группу риска.

Дети могут оставаться носителями бактерии в течение длительного времени и служить источником для вспышки кишечной инфекции в детских дошкольных учреждениях.

Дети старшего возраста болеют синегнойной инфекцией достаточно редко. Предрасполагающими факторами для них являются ожоги, хронические гнойные инфекции, лечение препаратами, снижающими иммунитет. Развитие инфекции происходит при снижении общей сопротивляемости организма.

У детей синегнойная инфекция протекает с поражением пищеварительного тракта, органов дыхания, центральной нервной системы, мочевых путей, глаз, кожи и других органов. Сезонности инфекция не имеет. Локализация инфекции зависит от входных ворот для возбудителя. Входными воротами у детей могут быть пупочная ранка и кожа, конъюнктива глаз, мочевыводящие и дыхательные пути. Наиболее часто у детей поражаются пупочный канатик, кожа и желудочно-кишечный тракт.

Поражение пищеварительного тракта протекает, как правило, тяжело. Тяжесть обусловлена токсическими проявлениями, которые трудно поддаются лечению, и быстро нарастающим обезвоживанием до II-III степени. Парез кишечника приводит к динамической непроходимости. В кишечнике могут возникать язвенно-некротические изменения, осложняющиеся кровотечением и прободением стенки кишечника. Клинические проявления поражения пищеварительного тракта см. в разделе Синегнойная инфекция в желудочно-кишечном тракте .

Синегнойная инфекция органов пищеварения может возникать первично или вторично (бактерия заносится из другого очага: из легких или с кровью при сепсисе). При первичном поражении инфекция из пищеварительного тракта может проникнуть в кровь и вызвать развитие сепсиса. Особую опасность это представляет для глубоко недоношенных детей и при гипотрофии 2-3 степени.

Клинические проявления синегнойного сепсиса не имеют отличительных признаков от симптомов сепсиса, вызванного другим возбудителем. Бактерия разносится с кровью, и возникают множественные вторичные очаги в сердце , легких, мозговых оболочках, почках. Заболевание отличается крайне тяжелым течением и, как правило, неблагоприятным исходом.

Поражение синегнойной палочкой респираторного тракта может развиться у детей любого возраста, но чаще регистрируется у детей первых двух лет жизни. Течение воспаления легких характеризуется развитием деструкции легочной ткани (формированием абсцесса, гнойника в легких) и затяжным течением болезни.

Омфалит (воспалительный процесс в коже и подкожной клетчатке околопупочной области) также может быть вызван синегнойной палочкой. Инфицирование может произойти при первом туалете или позже через остаток пуповины и пупочную ранку.

Проявляется омфалит на 2-3 неделе жизни ребенка. Появляется покраснение, отек и уплотнение кожи вокруг пупка. Малыш проявляет беспокойство, поджимает ножки к животу. Температура повышается, ребенок плохо ест, не прибавляет в весе. Может появиться изъязвление пупка, заживление затягивается. В тяжелых случаях процесс может распространяться, осложниться возникновением флегмоны (гнойника) или развитием сепсиса.

Поражение синегнойной инфекцией оболочек и вещества мозга (менингит и менингоэнцефалит) у детей клинических особенностей не имеет. Возникает чаще вторично при заносе бактерии с кровью. Первичное поражение возможно в редких случаях (при травме головы, спинномозговой пункции). Протекает очень тяжело и с летальным исходом в большинстве случаев.

Синегнойная палочка у детей часто является возбудителем инфекции мочевых путей. Проникать в мочевыводящие пути бактерия может и восходящим путем, и через кровь из других очагов. На синегнойную инфекцию указывает появление зеленого окрашивания мочи. Характеризуется длительным течением.

Диагностика синегнойной инфекции

Без лабораторного подтверждения диагностика синегнойной инфекции затруднительна в связи с отсутствием специфических клинических проявлений. Эту инфекцию все же можно заподозрить на основании затяжного течения заболевания, отсутствия эффекта от проведенной противобактериальной терапии, связи с травмой или операцией, сине-зеленого окрашивания раны и перевязочного материала.

Подтвердить диагноз можно с помощью бактериологического обследования (посева) с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и антибактериальным препаратам. Желательно проводить бакпосев до начала лечения антибиотиками. Материал для анализа на синегнойную палочку (бактериологического обследования) зависит от формы проявления заболевания: отделяемое из раны, слизь из носоглотки, моча, кал, спинномозговая жидкость, рвотные массы, мокрота , мазки из влагалища и шейки матки , кровь.

Для диагностики используется также серологический метод – обнаружение антигенов и антител к синегнойной палочке в крови. Ретроспективным подтверждением диагноза синегнойной инфекции будет нарастание титра антител при повторном анализе крови .

Лечение синегнойной инфекции

Лечение синегнойной инфекции должно быть комплексным и включать антибиотикотерапию, хирургические вмешательства (при необходимости), пробиотики, иммуномодуляторы , симптоматическое лечение (дезинтоксикационная терапия, ферментативные препараты, сорбенты и др.), фитотерапию, общеукрепляющее лечение, гомеопатические средства и лечение основного заболевания.

Антибиотикотерапия

Учитывая устойчивость синегнойной палочки к антибиотикам , выбор препарата производится на основании лабораторного определения чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам.

Препаратами выбора являются уреидопенициллиы и карбоксипенициллины (Пирациллин, Тикарциллин, Мезлоциллин, Карбенициллин) и цефалоспорины (Цефтазидин, Цефапиразон, Цефтизоксим, Цефепим) и аминогликозиды (Амикацин, Тобрамицин, Нетилмицин).

К препаратам резерва относятся монобактамы (Азтреонам), карбапенемы (Меропенем, Тиенам), фторхинолоны (Руфлоксацин, Домефлоксацин, Ципрофлоксацин). Выбор антибиотика, дозу и длительность курса лечения определяет врач с учетом формы заболевания, тяжести течения и индивидуальных особенностей пациента.

Предпочтение отдается ступенчатому применению антибиотиков из нескольких групп. Начинают лечение с внутривенного введения антибактериальных препаратов, затем переходят на внутримышечное введение. Параллельно можно использовать и местное применение антибиотиков в виде примочек, мазевых повязок в соответствии с чувствительностью возбудителя.

В процессе лечения проводится повторное бактериологическое обследование с повторным определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В случае эффекта от проводимого лечения контрольное обследование проводится спустя 10 дней после окончания курса. Если же лечение антибиотиком не дало эффекта за 3-5 дней – производят замену препарата.

Бактериофаг

Специфический синегнойный бактериофаг содержит вирусы , способные уничтожить синегнойную палочку. Используется для лечения синегнойной инфекции любой локализации в качестве раствора для наружного и внутреннего применения.

При использовании бактериофага (пиобактериофаг, пиоционеус, интестибактериофаг) в лечебных целях необходимо определить предварительно чувствительность выделенной от пациента палочки к бактериофагу. Противопоказаний и побочных эффектов препарат не имеет.

Бактериофаг в зависимости от клинической формы синегнойной инфекции может назначаться внутрь, вводиться в клизме, вводиться в различные полости (влагалище, матку, пазухи носа, мочевой пузырь, в плевральную полость и в лоханку почки), а также применяться в виде аппликаций, полосканий, промываний, тампонов.

Доза препарата и кратность введения назначаются врачом индивидуально. Курс лечения длится 5-15 дней. При необходимости курс лечения повторяют.

Вакцинация (аутовакцина)

С целью формирования активного иммунитета у пациента против синегнойной инфекции для лечения используется поливалентная вакцина Псевдовак . При обширных ожогах и тяжелых открытых травмах иммунизацию проводят в первый день госпитализации (в возрасте пациента 18-60 лет).

Для лечения с целью стимуляции иммунитета может использоваться также аутовакцина. Ее готовят для каждого пациента индивидуально, используя выделенный у этого больного штамм синегнойной палочки.

Эффективно также при лечении тяжелых форм синегнойной инфекции введение гипериммунной антисинегнойной донорской плазмы и внутривенное введение иммуноглобулина.

Гомеопатические препараты

Гомеопатические препараты для лечения синегнойной инфекции подбираются только индивидуально и назначаются врачом-гомеопатом. Эти препараты могут использоваться в комплексной терапии синегнойной инфекции.

Пробиотики и пребиотики

Для лечения дисбактериоза, вызванного синегнойной палочкой, и восстановления иммунитета рекомендуется длительное применение пробиотиков – препаратов, содержащих живые бифидобактерии и лактобактерии. Эти бактерии заново заселяют желудочно-кишечный тракт. Такие бактерии содержатся в натуральном йогурте и в кисломолочных продуктах.

Но при выраженном дисбактериозе только продукты не могут восполнить необходимое количество полезных бактерий в кишечнике. В этих случаях назначаются препараты-пробиотики. Существует 4 поколения таких препаратов:

  • Препараты 1 поколения содержат только 1 вид бактерий (Лактобактерин , Колибактерин, Бифидумбактерин);
  • 2 поколение – содержат споровые бациллы и дрожжеподобные грибки , которые подавляют патогенные микроорганизмы (Биоспорин, Споробактерин, Бактисубтил);
  • 3 поколение – содержат комбинацию нескольких видов бактерий (и фасоли .

    Исследования доказали стимулирующее влияние на рост лактобактерий и бифидобактерий олигосахаридов, входящих в состав грудного молока . В качестве пребиотика используется и Лактулоза для роста лактобактерий у грудничков.

    Общеукрепляющие средства

    Общеукрепляющее лечение включает витаминизированное рациональное питание с исключением жареной жирной и острой пищи и ограничением углеводов; прием витаминно-минеральных комплексных препаратов в лечебной дозировке.

    Народные методы лечения

    Народная медицина предлагает использовать в лечении синегнойной инфекции фитотерапию :
    • Взять 1 ст.л. ягод калины , хорошо их растереть, залить 0,5 л кипятка, настоять и принимать перед едой по 0,5 стакана 4 р. в день.
    • В виде примочек, полосканий можно использовать настой календулы , спиртовый или масляный раствор Хлорофиллипта .
    • Прополис является общеукрепляющим и иммуномодулирующим средством. Он обладает также противовирусными и противовоспалительными свойствами. Народная медицина рекомендует применять его в виде мазей, масляных и водных растворов.
    Для приготовления водного раствора следует взять 100 мл дистиллированной или кипяченой воды , подогреть ее до 50 o С, добавить 10 г прополиса и настоять в термосе 12-14 часов. Готовый раствор можно принимать внутрь; смоченным в растворе ватным тампоном можно протирать пораженные участки.

    Для приготовления масляного раствора нужно взять 100 г вазелина или сливочного масла, и добавить 10 мл кипяченой или дистиллированной воды и 10 г прополиса. Смесь подогревать на водяной бане 15 минут, затем отфильтровать, хранить в холодильнике в закрытой крышкой банке из темного стекла. Мазь использовать наружно.

    Лечение синегнойной инфекции у детей

    Лечение синегнойной инфекции у детей обязательно должно быть комплексным.

    Выбор антибиотика, дозировки и длительности лечения осуществляет врач после выделения возбудителя, определения его типа и чувствительности бактерии к антибиотикам. Минимальный курс лечения антибактериальными препаратами длится не меньше 10 дней. Если в течение 5 дней применения антибиотика нет улучшения – препарат следует заменить другим.

    В лечении детей применяют бактериофаг в соответствующей возрасту дозировке. При сепсисе и кишечной инфекции при отсутствии срыгивания и рвоты его смешивают с грудным молоком и дают внутрь. Применяется он и для лечения недоношенных детей. Можно использовать бактериофаг и в виде клизм по 5-10 мл 2-3 р. в сутки. Высокие лечебные клизмы с бактериофагом можно сочетать с приемом препарата внутрь. При поражении кожи и при омфалите применяют аппликации бактериофага на пораженный участок 2 р. в сутки. Длительность лечения 5-15 дней. При необходимости допустимы повторные курсы.

    Для лечения омфалита используют также ежедневные промывания ранки фурацилином (0,02% раствор) и перекисью водорода (3% раствор). После промывания ранку смазывают 70% спиртом или 5% раствором перманганата калия.

    В тяжелых случаях применяют введение иммуноглобулина, витаминотерапию. Большое значение для повышения сопротивляемости организма маленького ребенка имеет грудное вскармливание .

    Доктор Комаровский напоминает об осторожности в использовании препаратов для стимуляции иммунитета у детей, так как считает, что действие этих препаратов еще недостаточно изучено. Особенно опасный период для инфицирования любой инфекцией (и синегнойной в том числе) – после перенесенного заболевания, ослабившего организм. Тем более, если для лечения применялись антибиотики, которые значительно снижают иммунитет ребенка.

    Поэтому, чтобы не допустить инфицирования, следует избегать контакта ребенка с большим количеством людей (в магазине или на цирковом представлении и т.д.), обеспечить ребенку рациональное питание , прогулки на свежем воздухе, достаточный сон и соблюдение гигиенических норм и правил.

    Последствия синегнойной инфекции

    Прогноз при синегнойной инфекции затруднителен в связи с выраженной устойчивостью синегнойной палочки ко многим антибактериальным препаратам и склонностью к длительному хроническому течению.

    При остром тяжелом течении менингита, кишечной инфекции, пневмонии и сепсиса частота неблагоприятного (летального) исхода около 75% даже при полноценном лечении.

    Хронические вялотекущие формы синегнойной инфекции излечимы, кроме поражения инфекцией легких у пациентов с муковисцидозом. В этих случаях не всегда возникает угроза жизни пациента, но лечению они поддаются с большим трудом.

    Синегнойная палочка в воде для кулера: симптомы и последствия заражения - видео

    Профилактика синегнойной инфекции

    Профилактика инфекции, вызванной синегнойной палочкой, представляет сложность ввиду устойчивости возбудителя ко многим дезинфицирующим средствам и антисептикам . Палочка способна вырабатывать факторы, нейтрализующие действие дезинфектантов.

    Бактерии в некоторой степени чувствительны к 0,5% раствору хлорамина, 2% раствору карболовой кислоты и 3% раствору перекиси водорода; погибают при кипячении и автоклавировании. Персонал и помещения больниц постоянно обследуются для выявления носителей синегнойной палочки.

    Эти методы профилактики используются для предупреждения инфицирования в госпитальных условиях. Важным моментом при этом является госпитализация в стационары только при наличии показаний, чтобы избежать скученности пациентов.

    Для профилактики попадания бактерии в пупочную ранку необходимо соблюдать правила асептики при обработке ее. Ускоренному отпаданию остатка пуповины способствует метод перевязки ее с помощью скобок, а обработка остатка пуповины спиртовым раствором Грамицидина предупреждает инфицирование.

    Риск заражения синегнойной палочкой во внебольничных условиях невысок. В некоторых случаях для выявления источника инфицирования обследуют членов семьи с последующим их лечением (при обнаружении носителя).

    Основными же профилактическими мерами является своевременное лечение хронических заболеваний, поддержание иммунитета на достаточно высоком уровне, обеспечение рационального питания и общеукрепляющие мероприятия.

    К специфическим профилактическим мерам относятся применение бактериофага (применение внутрь при угрозе инфицирования и обработка обширных инфицированных и послеоперационных ран), вакцинация ассоциированной вакциной Псевдовак. Вакцинация показана пациентам с иммунодефицитом перед госпитализацией и всем пациентам перед плановой операцией.

    В человеческом организме находятся болезнетворные бактерии, к которым относится и синегнойная палочка в кишечнике. Она не является вредной, пока не превышают разрешенной нормы. В противном случае начинается развитие болезни. Когда умирают положительные бактерии, она активизируется и начинает действовать. Заболевания из-за инфекционной палочки в кишечнике считаются тяжелыми и опасными. Это объясняется стойкостью микроорганизма к основной массе препаратов и высоким риском заражения.

    Основная информация

    Способы передачи синегнойной палочки в кишечнике

    Внешне бактерия напоминает палочку и является грамотрицательной. При окраске по Граму она устойчива к красителю и вместо окрашивания в фиолетовый теряет цвет. Название палочки связано с цветом, которой она выделяет в питательной среде во время лабораторных исследований. Именно поэтому только в лаборатории могут точно констатировать диагноз.

    Чаще всего синегнойная палочка попадает в организм контактно-бытовым путем.

    Синегнойная палочка может попасть в организм человека извне. В таком случаи она также будет провоцировать развитие тяжелой болезни. Заразиться ею можно через рот. Связано это с тем, что данная бактерия живет в окружающей среде: на грунте, траве, листьях деревьев, кроме того в воде, в том числе и в дистиллированной. Зачастую палочка проникает к человеку вместе с пищей, водой. Бактерии можно подцепить при контакте с бытовыми предметами, особенно в медицинских учреждениях.

    Бактерия инфекционной палочки проникает в человеческий организм такими путями:

    • контактно-бытовой;
    • воздушо-капельный;
    • пищевой.

    Группы риска

    Стоит отметить, что чаще палочка поражает людей со слабым иммунитетом. Нередко жертвами становятся дети и старики. Среди деток инфекция часто поражает 2―3-х месячных младенцев и недоношенных малышей ― их принято считать уязвимыми. В группу риска можно отнести пациентов, которые имеют определенные проблемы со здоровьем. Ожоговые центры, отделения гнойной хирургии, а также родильные дома считаются местами повышенного риска заражения. В этих учреждениях могут возникать массивные очаги синегнойной инфекции.

    Стадии инфицирования

    Выделяют 3 стадии инфицирования:

    • Начальный период, во время которого палочка находит ослабленные ткани и начинает там размножаться.
    • На второй стадии бактерии распространяются вглубь тканей - локальная инфекция, однако иммунитет еще может бороться и сдерживать их.
    • Синегнойная палочка попадает в кровь, поражая иные органы.

    Симптомы заболевания

    Симптомом заражения является обезвоживание организма в результате сильной диареи.

    Симптомы заражения могут быть разными. Они зависят от возраста больных. Взрослые и дети старшего возраста начинают рвать и испытывают боли острого характера в районе желудка. После этого боль распространяется на весь живот, возникает общая усталость, исчезает аппетит и возникает тошнота, возрастает температура тела (до 38-ми градусов). Больные страдают поносом. Он бывает 5―6 раз в день вперемешку со слизью и кровью, и имеет кашеобразный характер с коричневато-зеленым цветом. Болезнь проходить на 3―4-й день.

    Малыши страдают от тяжелых симптомов. У них наблюдается высокая температура (до 39-ти градусов), частая рвота. Они имеют похожий понос, только чаще и более жидкого характера. Больные крохи страдают вздутием живота, который громко урчит. Они не хотят кушать, пассивны и испытывают сильную усталость. Болезнь может не прекращаться до 4-х недель. Младенцы особенно тяжело переносят заболевания. Инфекция может спровоцировать кровотечение кишечника и обезвоживания. Поражения кишечника могут привести к развитию дисбактериоза.

    Специфика болезни у детей

    Из-за слабости организма малыши особенно тяжело переносят болезнь. Инфекционная палочка становится причиной возникновения большого количества опасных болезней. Особенности развития инфекции у детей:

    • В отличие от взрослых синегнойная палочка поражает организм ребенка намного чаще.
    • Чаще всего жертвами становятся недоношенные малыши, и мальцы в возрасте нескольких месяцев.
    • Инфекционная палочка может находиться в организме детишек на протяжении длительного периода, за который они могут инфицировать окружающих.
    • Школьники редко заражаются синегнойной палочкой.
    • В большинстве случаев заражения проходить через пупок, кожу и желудочно-кишечный тракт.
    • Инфицирование пищеварительной системы считается тяжелым, так как сопровождается высокой токсичностью и обезвоживанием.

    Диагностика

    После исследования кала можно диагностировать болезнь.

    Так как клинически синегнойная инфекция себя никак не проявляет, то установление предварительного диагноза практически невозможно. И только после проведения лабораторных исследований медики могут установить окончательный диагноз. Возможно это благодаря бактериологическому исследованию. Чаще материалом является кал. Взятые образцы помещают в специальную среду, где размножаются целые колонии сине-зеленого цвета для дальнейшего исследования. Параллельно проводят исследования на чувствительность к антибактериальным препаратам.

    Лечение и препараты

    В первую очередь больного госпитализируют и назначают стационарное лечение до полного выздоровления. Стоит отметить, что синегнойная палочка устойчива к антибиотикам, и подобрать подходящий вариант довольно сложно. В случае с детьми врач должен сменить препарат, если в течение 5-ти суток лечения нет положительных изменений в состоянии больного.

    Часто применяется лечение бактериофагами ― вирусами, которые поражают только бактерии. Целью такого лечения является локализация инфекции. Для искусственного поднятия иммунитета пациента рекомендуется введение специальной вакцины. Однако вакцинацию можно проводить только больным старше 18-ти лет.

    Для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта применяют пробиотики и пребиотики. Последние назначают и грудным малышам. Такие медсредства восстанавливают микрофлору кишечника. В обязательном порядке показана строгая диета. Придется отказаться от жареной, острой и жирной пищи. Дополнительно назначаются витамины, особенно это важно для маленьких пациентов. Кроме того, в некоторых случаях нужно провести хирургическое вмешательство.

    Что касается препаратов, которые способны бороться с палочкой, то к ним можно отнести:

    • цефалоспорины, в частности «Цефтазидим» и «Цефепим»;
    • аминогликозиды - «Амикацин»;
    • карбапенемы - «Имипенем», «Карбапенем»;
    • фторхинолоны - «Ципрофлоксацин».

    Не имеют никакого влияния на бактерии «Тетрациклины», а также доказано быстрое возникновение устойчивости к «Фторхинолонам». Но из-за этой устойчивости инфекционной палочки болезнь протекает особенно тяжело, поэтому даже при таком комплексном лечение 70% больных погибают.

    Лечение методами народной медицины

    Эфирное масло чайного дерева особенно эффективным считается в лечебных целях.

    Очень многие люди прибегают и к народной медицине. Однако стоит заметить, что ограничение только таким лечением является крайне опасным, поэтому нужно сочетать его со средствами, которые назначил врач. Из народных методов больные часто употребляют различные отвары:

    • Из плодов калины. Для приготовления нужно взять 1-у столовую ложку ягод, растереть их, добавить 0,5 л кипяченой воды. Пить отвар 4 раза в день перед приемом пищи.
    • Из листьев осины, брусники, хвоща, птичьего горца, подорожника. На 200 мл кипяченой воды нужно 2-е столовые ложки листьев. Отварить на слабом огне около 20-ти минут и дать настоятся 1 час. Принимать по 2-е столовые ложки перед едой.
    • Эфирное масло чайного дерева. Эффективным средства достигает 100%. Нужно или положить 1 каплю масла во внутрь кусочка хлеба, или смешать 1-у каплю масла чайного дерева с 1-й чайной ложкой подсолнечного или оливкового. Пить раз в день, запивая при этом стаканом воды.

    Синегнойная инфекция — сапронозная инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи возбудителя. Относится к вторичным (оппортунистическим) инфекциям, клинические проявления обусловлены основным заболеванием.

    История и распространение

    Впервые раневую инфекцию, вызванную синегнойной палочкой, описал в 1862 г. А.Люке, обративший внимание на характерное сине-зеленое окрашивание перевязочного материала. В 1882 г. С.Жессар выделил синегнойную палочку в чистой культуре. Синегнойная инфекция - одна из наиболее распространенных госпитальных оппортунистических инфекций, особенно в хирургических отделениях, отделениях реанимации и интенсивной терапии.

    Этиология

    Возбудитель, Pseudomonas aeruginosa, относится к роду Pseudomonas семейства Pseudomonadaceae, является грамотрицательной подвижной аэробной палочкой, образующей в процессе роста сине-зеленый пигмент - пиоцианин. В окружающей среде, особенно при высокой влажности, высокоустойчива. Чувствительна к дезинфицирующим средствам, при кипячении гибнет в течение нескольких секунд. Хорошо растет на простых питательных средах в широком диапазоне температур (4-42 °С), содержит жгутиковые и соматические антигены, образует экзотоксины (экзотоксин А, экзоэнзим 8, цитотоксин, гемолизины), а также эндотоксин и факторы проницаемости.

    Эпидемиология

    Синегнойная палочка широко распространена в природе, является естественным обитателем воды и почвы, выделяется от многих животных и здоровых людей. В медицинских стационарах источником инфекции являются больные и медицинский персонал. Передача инфекции осуществляется путем прямого контакта и через различные предметы, прежде всего медицинскую аппаратуру и инструментарий, контаминированные возбудителем. Иногда возможны воздушно-пылевой и алиментарный пути передачи. Предпосылкой заболевания служат нарушения в иммунной системе и повреждения наружных покровов. Группами риска являются больные с травмами, ожогами, находящиеся на ИВЛ, онкологические и гематологические больные, больные с патологией органов дыхания и мочевыводящей системы.

    Патогенез

    Патоморфология синегнойной инфекции

    Летальные исходы связаны с развитием сепсиса, для которого характерно наличие некротически-геморрагических очагов. При поражении пищеварительного тракта у детей раннего возраста изменения варьируют от катарального до фибринозно-геморрагического и язвенно-некротического энтероколита.

    Клиническая картина

    При установленном факте экзогенного заражения инкубационный период варьирует от 2 до 14 дней. Клинические проявления многообразны в зависимости от локализации процесса. Синегнойная палочка часто выделяется из отделяемого ожоговых и хирургических ран, варикозных язв, пролежней (особенно на фоне проводимой антибактериальной терапии), при хронических наружных отитах, посттравматических язвах роговицы глаза, при хронической инфекции мочевыводящих путей, особенно после длительной катетеризации уретры, после оперативных вмешательств.

    Пневмонии, вызванные синегнойной палочкой, наблюдаются относительно редко. Чаще это аспирационные пневмонии у тяжелобольных, на фоне ИВЛ и массивного применения антибиотиков. Менингиты, как правило, наблюдаются при инфицировании субарахноидального пространства при люмбальной пункции, спинальной анестезии, операциях и травматических повреждениях костей черепа.

    Поражения пищеварительного тракта протекают по типу пищевых токсикоинфекций. У детей раннего возраста возможны как аутоинфекция при дисбактериозе, так и экзогенное заражение. При этом развивается картина энтероколита с наличием частого зловонного стула, большим количеством слизи, зелени, часто с примесью крови.

    Диагноз

    В связи с многообразием клинических проявлений синегнойной инфекции клиническая картина характеризуется локализацией инфекционного процесса. Единственной клинической особенностью служит характерная сине-зеленая окраска отделяемого из ран, мокроты, цереброспинальной жидкости, которая, однако, не является постоянным признаком. Единственный достоверный метод диагностики - бактериологическое исследование биоматериала (отделяемое ран, мокрота, моча, кровь, спинномозговая жидкость и т.д.) и выделение чистой культуры возбудителя с обязательным определением его чувствительности к антибактериальным препаратам.

    Лечение

    Показания к госпитализации определяются основным заболеванием. Основой лечения является антибиотикотерапия, трудности которой связаны с резистентностью возбудителя ко многим препаратам. Применяют аминогликозиды, цефалоспорины 3-го поколения, полусинтетические пенициллины (азлоциллин, карбенициллин, пиперациллин), полимиксин, синегнойный бактериофаг. Большое значение имеет лечение основного заболевания, использование иммуномодуляторов.

    Прогноз определяется течением основного заболевания. Наиболее серьезный прогноз при сепсисе, эндокардите, менингите.

    Профилактика заключается в соблюдении правил асептики и антисептики, санитарно-эпидемиологического режима в стационарах, соблюдении личной гигиены больными, проведении лечебных мероприятий у хронически и тяжелобольных, направленных на повышение сопротивляемости организма.

    Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

    Синегнойная палочка не только часто встречается в природе, но и обитает в организме человека. Однако при наличии большего, чем обычно, количества бактерий или снижении уровня иммунитета, появляется возможность появления разного рода недугов.

    Общая картина заболевания варьируется — все завит от того, какой орган поражен. Лечение должно проводиться строго под присмотром врача, а вот попытки вылечится самостоятельно могут привести к осложнениям или даже смерти.

    Лечение синегнойной палочки антибиотиками

    Для комплексного лечения вам в любом случае необходимо будет принимать антибиотики. Но перед началом лечения врач отправит на анализ, которые должен определить возбудитель заболевания, а также его реакцию на антибактериальные препараты.

    В зависимости от рода заболевания и места дислокации болезней, человек должен сдать мочу, кровь или слизь. Обычно назначаются антибиотики, которые колют внутривенно, чаще всего в руку, а потом внутримышечно — в пятую точку или другую часть руки.

    В тоже время проводится и лечение тех участков организма, которые непосредственно поражены синегнойной палочкой. При появлении этой бактерии в моче, необходимо вводить антибиотики и антисептики через катетер, если же поражена слизистая оболочка или кожа, стоит обрабатывать их спреями и аэрозолями, а также обрабатывать эти участки специальными мазями и кремами.

    Лечение синегнойной палочки в кишечнике

    Нечасто синегнойная палочка может поразить желудок. Первыми признаками заболевания может быть рвота, боли в кишечнике, а также редкий стул. Эти симптомы можно перепутать появление бактерии с простым отправлением.

    Но быстрое обезвоживание организма все же укажет на серьезное заболевание, возбужденное синегнойной палочкой. Для лечения врач пропишет препараты-цефалоспорины (Цефепим, Цефтазидим ), а также:

    • Меропенем;
    • Имепенем;
    • Ципрофлоксацин;
    • Амикацин.

    Лечение синегнойной палочки в ухе

    Эта инфекция может поразить и уши. Бактерия может стать причиной появления разной сложности отитов. Но, кроме боли в ухе, появятся и разные гнойные или кровяные выделения. Для борьбы с инфекцией используют антисептики и пенициллиновые антибиотики пятого и шестого поколения. Среди препаратов, которые чаще всего назначают, следующие:

    • Цефзулодин;
    • Цефтазидим;
    • Карбенициллин.

    При воспалениях уха, когда появляются гнойные выделения, используют турундучку, смазанную Бактериофагом — препаратом, который способен уничтожать бактерии путем растворения. Такие турундочки вставляют в ухо несколько раз в день на 1 час.

    Лечение свищей при синегнойной палочке

    При появлении свищей, вызванных синегнойной палочкой, назначают инъекции антибиотиков в пораженный участок. Особенно часто начали использовать Аспергин — биологический антибиотик, который борется не только с синегнойной палочкой, но и уничтожает часть других патогенных микроорганизмов.

    Лечение синегнойной инфекции народными средствами

    Если проявления заболевания не слишком острые, можно использовать народные методы и средства для лечения. Неплохо будет использовать комплекс народных средств, дополненный антибиотиками. Наиболее заметное влияют на бактерию отвары шиповника, полевого хвоща, калины и другие. Для приготовления лечебного отвара необходимо:

    Залить столовую ложку травы или ягод кипятком, затем после остывания нагреть на водяной бане, а после развести концентрат кипяченой водой(0,5 литра). Снадобье принимать по полстакана несколько раз в день.

    Подорожник, который обычно используют при ранах, может помочь и при лечении синегнойной палочки. Достаточно выжать из его листьев сок.

    В домашних условиях для местного лечения используют 1-2%-ый раствор борной кислоты для полоскания рта и горла, промывания глаз, ушных раковин или каналов.