– функциональная патология височно-нижнечелюстного сустава, обусловленная мышечными, окклюзионными и пространственными нарушениями. Дисфункция ВНЧС сопровождается болевым синдромом (болью в голове, висках, шее), щелчками в суставе, ограничением амплитуды открывания рта, шумом и звоном в ушах, дисфагией, бруксизмом, храпом и т. д. Методика обследования пациентов с дисфункцией ВНЧС включает изучение жалоб, анализ гипсовых моделей челюстей, ортопантомографию, рентгенографию и томографию ВНЧС, электромиографию, реоартрографию, фоноартрографию и др. Лечение дисфункции ВНЧС проводится с учетом причин и может заключаться в сошлифовывании суперконтактов зубов, правильном протезировании, коррекции прикуса, ношении капы или суставной шины, проведении хирургического лечения.

Общие сведения

Дисфункция ВНЧС – нарушение координированной деятельности височно-нижнечелюстного сустава вследствие изменения окклюзии, взаиморасположения элементов ВНЧС и функции мышц. По статистике, от 25 до 75% пациентов стоматологов имеют признаки дисфункции ВНЧС. В структуре патологии челюстной патологии дисфункции ВНЧС принадлежит ведущее место - более 80%. Впервые связь между нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава и ушными болями подметил американский отоларинголог Джеймс Костен в 30-е г.г. прошлого столетия, отчего дисфункцию ВНЧС часто называют синдромом Костена. Также в медицинской литературе дисфункция ВНЧС встречается под названиями мышечно-суставная дисфункция, болевая дисфункция, миоартропатия ВНЧС, дисфункция нижней челюсти, «щелкающая» челюсть и др.

Дисфункция ВНЧС является мультидисциплинарной патологией, поэтому ее решение часто требует совместных усилий специалистов в области стоматологии , неврологии , психологии.

Причины дисфункции ВНЧС

К основным теориям возникновения дисфункции ВНЧС относятся окклюзионно-артикуляционная, миогенная и психогенная. Согласно окклюзионно-артикуляционной теории, причины дисфункции ВНЧС кроются в зубо-челюстных нарушениях, которые могут быть обусловлены дефектами зубных рядов , патологической стираемостью зубов , травмами челюсти, неправильным прикусом , некорректным протезированием , различными аномалиями зубов и челюстей, сопровождающимися уменьшением высоты альвеолярного отростка.

В соответствии с миогенной теорией, развитию дисфункции ВНЧС способствуют нарушения со стороны челюстных мышц: тонический спазм, механическая перегрузка жевательных мышц и др., вызванные односторонним типом жевания, бруксизмом, бруксоманией, профессиями, связанными с большой речевой нагрузкой, что в конечном итоге приводит к хронической микротравме элементов ВНЧС.

Психогенная теория рассматривает этиопатогенез дисфункции ВНЧС, исходя из того, что факторами, инициирующими дисфункцию ВНЧС, выступают изменения со стороны деятельности ЦНС (нервно-психическое и физическое напряжение), вызывающие нарушения функции мускулатуры и нарушение кинематики сустава.

По мнению большинства исследователей, в основе дисфункции ВНЧС лежит триада факторов: нарушение окклюзии, пространственных взаимоотношений элементов ВНЧС, изменение тонуса жевательных мышц. Факторами, предрасполагающими к возникновению дисфункции ВНЧС, служат анатомические предпосылки строения сустава, главным образом, несоответствие формы и размеров суставной головки и суставной ямки.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Классический симптомокомплекс дисфункции ВНЧС, описанный Дж. Костеном, характеризуется тупыми болями в области височно-нижнечелюстного сустава; щелканьем в суставе во время приема пищи; головокружением и головной болью; болью в шейном отделе позвоночника, затылке и ушах; шумом в ушах и снижением слуха; жжением в носу и горле. В настоящее время диагностическими критериями дисфункции ВНЧС принято считать следующие группы симптомов:

1. Звуковые феномены в височно-нижнечелюстном суставе. Наиболее частой жалобой пациентов с дифункцией ВНЧС являются щелчки в суставе, возникающие при открывании рта, жевании, зевании. Иногда щелканье может быть настолько громким, что его слышат окружающие люди. При этом боль в суставе присутствует не всегда. Среди других шумовых явлений могут иметь место хруст, крепитация, хлопающие звуки и пр.

2. Блокирование («запирание», «заклинивание») височно-нижнечелюстного сустава. Характеризуется неравномерностью движения в суставе при открывании рта. То есть для того, чтобы широко открыть рот, пациент должен сначала уловить оптимальное положение нижней челюсти, подвигать ею из стороны в сторону, найдя точку, где сустав «отпирается».

3. Болевой синдром. При дисфункции ВНЧС определяется болезненность в триггерных точках: жевательных, височной, подъязычной, шейных, крыловидной, грудино-ключично-сосцевидной, трапециевидной мышцах. Типичны прозопалгия (лицевая боль), головные боли, боли в ушах, зубная боль , давление и боль в глазах. Болевой синдром при дисфункции ВНЧС может имитировать невралгию тройничного нерва , шейный остеохондроз , артрит ВНЧС , отит и другие заболевания.

4. Прочие симптомы. При дисфункции ВНЧС могут иметь место головокружения, нарушение сна , депрессия , бруксизм , дисфагия , шум или звон в ушах, ксеростомия , глоссалгия , парестезии, фотофобия, храп, апноэ во сне и др.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Многообразие клинических проявлений дисфункции ВНЧС приводит к трудностям диагностики, поэтому пациенты могут длительно обследоваться у невролога , отоларинголога, терапевта , ревматолога и других специалистов. Между тем, больные с дисфункцией ВНЧС нуждаются в совместном сотрудничестве врача стоматолога и невролога.

При первичном осмотре пациента выясняются жалобы, анамнез жизни и заболевания, проводится пальпация и аускультация области сустава, оценивается степень открывания рта и подвижности нижней челюсти. Во всех случаях производится снятие слепков для последующего изготовления диагностических моделей челюстей, выполняются окклюдограммы.

Для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава проводится ортопантомография , УЗИ, рентгенография ВНЧС , компьютерная томография ВНЧС . С целью выявления поражения околосуставных мягких тканей показана МРТ ВНЧС . Определение показателей артериальной гемодинамики производится путем допплерографии или реоартрографии. Из функциональных исследований при дисфункции ВНЧС наибольшее значение имеют электромиография , фоноартрография, гнатодинамометрия.

Дисфункцию ВНЧС следует отличать от подвывихов и вывихов нижней челюсти , артрита и артроза ВНЧС , перелома суставного отростка, синовита , гемартроза и др.

Лечение дисфункции ВНЧС

На период основного лечения пациенты с дисфункцией ВНЧС нуждаются в уменьшении нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (приеме пищи мягкой консистенции, ограничении речевой нагрузки). В зависимости от причин и сопутствующих нарушений, в лечении дисфункции ВНЧС могут участвовать различные специалисты: стоматологи (терапевты, избирательное пришлифовывание зубов , устранение завышающих пломб, грамотное протезирование или перепротезирование и пр.). Для коррекции неправильного прикуса проводится лечение с помощью брекет-систем . В некоторых случаях ортопедическому и ортодонтическому лечению дисфункции ВНЧС несъемными аппаратами предшествует ношение ортопедических шин или кап.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии дисфункции ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство: миотомия латеральной крыловидной мышцы, кондилотомия головки нижней челюсти, артропластика и др.

Прогноз и профилактика дисфункции ВНЧС

Лечение дисфункции ВНЧС является обязательным. Пренебрежение данной проблемой может быть чревато развитием дистрофических изменений (артроза) и обездвиживания височно-нижнечелюстного сустава (анкилоза). Комплексное лечение дисфункции ВНЧС с учетом этиологических факторов гарантирует положительный результат.

Предупреждение дисфункции ВНЧС требует снижения уровня стресса и избыточных нагрузок на сустав, своевременного и качественного протезирования зубов, исправления прикуса, коррекции нарушений осанки , лечения бруксизма.

Что такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава? Этот вопрос интересует многих людей. Проблемы с зубами для человека не редкость, проблемы с суставами тоже, но есть заболевание, которое объединяет эти два типа — дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Этот диагноз один их самых нестабильных, и лечение происходит в зависимости от симптомов. На данное заболевание жалуется больше половины всех посетителей стоматологии, и в этом нет ничего удивительного, так как по последним исследованиям, примерно 58% людей страдают от той или иной его формы.

Причем дисфункция распространена у детей, ею страдает примерно 23% людей до 18 лет.

Клинических проявлений этой болезни очень много, а лечение усложняется тем, что болезнь полиэтилогична, то есть ее может вызвать как один, так и целый ряд факторов.

Особенности заболевания

Диагностика довольна сложная так же, как и лечение, которое может затянуться на несколько месяцев. Но чем раньше начать лечение, тем проще остановить патологические изменения сустава нижней челюсти и проще найти основные причины, поэтому затягивать ни в коем случае нельзя.
Как это ни странно, но самая популярная причина, которая может вызвать дисфункцию ВНЧ сустава, это стресс.
Вторая по популярности причина развития дисфункции ВНЧС — это халатность или небольшой опыт стоматолога. Болезнь может быть вызвана неудачным лечением зубов, но в большинстве случаев стоматолог не виноват, вина переходит на пациента, который с точностью не выполнял назначенные ему процедуры и ограничения в период реабилитации после какого-либо вмешательства.
Если же рассматривать ошибки врача, то к ним относится неправильная установка пломбы жевательного зуба из-за чего происходит асимметрия. Конечно, она может составлять пару миллиметров, но с этого времени на сустав во время жевания оказывается повышенная нагрузка, из-за чего он быстрее разрушается или смещается, и только после этого начинается дисфункция ВНЧС.
Кроме этого, существует еще список популярных причин:

1. Травмирование сустава, например, сильный боковой удар, который может сместить диск.
2. В случаях, если сеанс у стоматолога длится более 3 часов без перерывов. Постоянно широко раскрытый рот сдавливает диски.
3. Если были потеряны зубы и не заменены на импланты. Таким образом, снижается прикус человека. Чтобы переживать еду, приходится делать очень много вращательных движений, из-за чего диски ускоренно вырабатываются.
4. Скрежет зубами или их стискивание.
5. Стискивание зубов и скул во время подъема больших тяжестей.
6. Гормональные и противозачаточные средства могут негативно влиять на диски и суставы, включая ВНЧС.

Список можно продолжать до бесконечности, так как есть еще и индивидуальные проблемы у каждого человека, но они в любом случае взаимосвязаны с приведенными выше.
Стоматологи, терапевты, неврологи и другие врачи стараются избегать лечения таких пациентов, а если и оказывают помощь, то не качественную, и пациенту приходится ходить от одного врача к другому, от одной процедурной к другой, но проблема не уходит.
В США больше всего денег страховые компании платят именно на лечение заболевания дисфункции сустава челюсти, а количество обращений пациентов просто колоссальное.

Симптомы, которые появляются при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава:

1. При заболевании височно-нижнечелюстного сустава могут издаваться разные звуки и щелчки. Это самый частый симптом, который с 100% точностью указывает на нарушение ВНЧС. Эти звуки могут быть как незначительные, так и настолько громкие, что их слышат рядом стоящие люди. Щелчки происходят во время широкого открывания челюсти, чрезмерного стискивания зубов, во время еды. Это все означает, что диск сместился и во время щелчка возвращается на свое место, но при этом мышцы чрезмерно напряжены, вследствие чего, появляются головные и зубные боли.
2. Головные боли. Конечно, они возникают у всех и по разным причинам, но это также может быть симптом ВНЧС. В этом случае головная боль будет локализоваться в висках, затылке и в редких случаях в шее и лопатках. Чтобы проверить, на что указывает головная боль, будет достаточно сильно сжать челюсть, и если боль усилится в это мгновение, то шанс ВНЧС значительно увеличивается. Но зачастую вместе с этим симптомом появляются скрежет зубами, особенно во время сна. Боль может быть как легкая, так и очень сильная, которую врачи зачастую путают с мигренью.
3. Болевая дисфункция. Это означает, что диск вылетел в то время, когда челюсть была закрыта или же широко открыта, и мышцы не могут поставить ее на место, в таком положении человек не может двигать челюстью из-за сильной боли.
4. Запирание ВНЧС. Во время заболевания движения челюсти могут перестать быть плавными и появляется ощущение, что движение происходит как на заржавевших шестеренках. То есть рывками, и при каждом рывке щелчок.
5. Изменяется прикус человека. Это происходит, так как, смещаясь сам, диск смещает и кость.
6. Ущемление лицевого нерва, что может вызвать как сильную боль, так и паралич области лица до момента, когда нерв сможет освободиться.
7. Симптомы могут отдавать и в уши. Так как сустав находится в непосредственной близости к ушам, то и дисфункция в нем может вызвать проблемы с ушами, начиная от обычной боли, заканчивая потерей слуха, но если вовремя обратиться к лору, то эти симптомы можно быстро убрать.
8. Воспалительные процессы. В месте поражения может начаться отек, повышается температура тела и ощущается недомогание.

Лечение заболевания

Лечения, как такового, нет, поэтому для начала происходит долгий период, во время которого пациента проверяют на наличие всех возможных факторов, вызвавших заболевание.
При обнаружении симптомов стоит их немедленно убрать. Этот период может длиться пару месяцев.
Сам сустав лечат довольно примитивным методом и только в период его максимального воспаления, так как в это время диск вылез, мышцы расслаблены, вследствие чего можно быстро все поставить на свои места.
После того, как доктор вставит челюсть на свое место, ее нужно зафиксировать специальной повязкой во избежание повторного вылета. В ближайшие дни запрещено употребление любой твердой еды, надо меньше разговаривать, а зевать и тому подобное не дадут эти повязки.

Болит челюсть возле уха? Это височно нижнечелюстной сустав, у вас дисфункция ВНЧС, артроз или артрит ВНЧС. Мы составим эффективное лечение ВНЧС в Москве.

Что такое заболевания ВНЧС?

Пациенты, перенесшие заболевания височно-нижнечелюстного сустава , хорошо знают, какими тяжелыми симптомами они сопровождаются. Для данного вида заболеваний характерны различные симптомы, но каждый из них вызывает массу негативных эмоций из-за боли и скованности при открывании рта.

Часто можно услышать жалобы на то, что болит челюсть или болит челюсть возле уха . Нередко указанные жалобы на боль точно локализованы, как, например, болит челюсть возле уха слева . Бывают клинические ситуации с указанием на неприятные ощущения, проявляемые как в покое, так и при движении челюстью . Так, в ряде случаев отмечают жалобы в виде указания на то, что болит челюсть возле уха справа при жевании.

Во всех перечисленных случаях задействован височно-нижнечелюстной сустав и наблюдается выраженная в той или иной степени дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Острый болевой синдром, сильная отечность тканей, повышенная температура, скованность и хруст в районе сустава, чувство распирания и трудности во время приема еды – это лишь часть тех опасных проявлений, которые вызывают патологические состояния ВНЧС . Все неприятные проявления в том случае, если выявлена , т.е. симптомы заболевания ВНЧС значительно ухудшают качество жизни пациентов.

Возникает вопрос, почему болит челюсть и что делать если болит челюсть? В таких ситуациях уже все равно, болит челюсть возле уха или просто болит челюсть .

О том, как проявляются заболевания ВНЧС , дисфункция височно нижнечелюстного сустава, артрит ВНЧС или, так называемый пациентами, артроз челюсти, а также о том, что дисфункция ВНЧС имеет современные методы лечения , Вы сможете узнать из нашей статьи.

Дискомфорт при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

В большинстве случаев пациенты не сразу реагируют на изменения, которые ощущаются при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава . После первых ощущений многие ожидают, что через некоторое время все пройдет и больше такое не повториться. Однако, ощущение того, что болит челюсть возле уха, может быть достаточно длительным. А когда при жевании болит челюсть возле уха , то уже нет никакого настроения, а есть только желание пройти лечение ВНЧС.

В случае, если болевые ощущения носят хронический характер, но человек не предпринимает никаких мер к их устранению, это может привести к тяжелым лихорадочным состояниям, гнойному воспалению тройничного нерва, вплоть до полной потери слуха. Необходимо разобраться и понять какая дисфункция височно нижнечелюстного сустава имеет место в данном конкретном клиническом случае. Важно установить диагноз, т.е. каким заболеванием поражен височно нижнечелюстной сустав. Затягивать по времени постановку диагноза, если в воспалительном процессе задействован височно нижнечелюстной сустав нерационально. Если дисфункция височно нижнечелюстного сустава имеет хронический характер, то и лечение ВНЧС будет длительным.

Кроме того, заболевания ВНЧС могут наносить непоправимый вред эмоциональному состоянию пациента, вызывая чрезмерную утомляемость и полную апатию по отношению к окружающему миру.

Многие больные с дисфункцией ВНЧС обращаются к различным специалистам с целью выяснения почему они испытывают такой дискомфорт. В большинстве случаев рассматривают возможность проявления заболеваний в области ЛОР заболеваний , поражение тройничного и лицевого нерва или осложненный кариес в области моляров верхней челюсти.

Если же определена дисфункция ВНЧС, то желательно точно дифференцировать, каким конкретным заболеванием поражен височно нижнечелюстной сустав. Что это за заболевание, артрит височно нижнечелюстного сустава или, как его называют многие пациенты, артрит ВНЧС или артрит челюсти . А может это артроз ВНЧС и как провести лечение ВНЧС? Какие специалисты лечат височно нижнечелюстной сустав и где провести лечение дисфункции ВНЧС в Москве? Такие вопросы возникают у пациентов, у которых при жевании болит челюсть возле уха, выявлена дисфункция ВНЧС и необходимо провести лечение ВНЧС .

Заболевания ВНЧС у детей и взрослых

Как показывает практика, заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава подвержены люди пожилого возраста или маленькие дети. Большинство пациентов не зависимо от возраста указывают, что «болит челюсть рядом с ухом ». Однако одного только указания, что «болит челюсть» недостаточно для определения вида заболевания. Хотя, конечно, и понятно, что это дисфункция ВНЧС . В первом случае речь идет о наличии воспалительных процессов, во втором – ситуация обусловлена высоким риском травмирования и непрерывными процессами, присущими подрастающему организму.

Достаточно редко при таких обращениях пациентов за оказанием медицинской помощи рассматривают необходимость определения центральной окклюзии и высоты прикуса .

Необходимо отметить, что если пациент указывает на то, что «болит челюсть » и есть признаки того, что имеет место дисфункция ВНЧС, необходимо провести мрт височно нижнечелюстного сустава .

Именно эти изменения и могут быть первичной причиной артрита ВНЧС . Изменения в высоте и плоскости смыкания зубных рядов может наступить в результате нерациональной конструкции зубных протезов или в их отсутствии на фоне утраты части зубов в различных отделах челюсти.

Так же, наличие патологического прикуса то же может быть причиной, которое провоцирует развитие заболеваний ВНЧС. Артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава может развиваться именно из-за травмирующего «узла» в области так называемой окклюзии зубов и в результате функциональной перегрузки того или иного фрагмента челюсти.

Естественно, что дисфункция ВНЧС может быть результатом травматического воздействия в челюстно-лицевой области в качестве чего могла послужить травма.

Причины заболеваний ВНЧС

Чтобы выявить причину воспаления в данной области, необходимо провести ряд диагностических исследований. Только после внимательного изучения проблемы можно сделать заключение о подходящей тактике лечения.

Хотелось бы подчеркнуть, что лечение заболеваний ВНЧС должно быть комплексным . Необходимо выявить все этиологические причины возникновения дисфункции, установить главенствующий «курковый» механизм, который привел к указанной патологии.

В связи с этим желательно участие в консультации специалистов различных лечебных направлений: хирург-стоматолог, ортопед, ортодонт и физиотерапевт.

Понятно, что дисфункция височно нижнечелюстного сустава, лечение которой должно быть комплексным, но без первичной диагностики здесь не обойтись. Необходимо понимать, что это за дисфункция ВНЧС в данном случае: артрит ВНЧС или артроз ВНЧС . Только при точном диффернецированном подходе к определению, что это за дисфункция ВНЧС можно провести рациональное лечение ВНЧС .

В нашей клинике работают стоматологи-профессионалы , которые выполнят все необходимые диагностические процедуры, назначат соответствующие лечебные процедуры и проведут их на самом высоком уровне.

В своей работе мы используем только самое новейшее стоматологическое оборудование, современные материалы, отвечающие европейским стандартам качества, и инновационные технологии, позволяющие провести максимально эффектное и безболезненное лечение заболевания ВНЧС .

Помимо стандартных методов лечения больных с мы применяем авторские уникальные методики. Пред лечебный осмотр и лечение указанного контингента пациентов проходит у нас под руководством доцента В.В. Бекреева, он же продолжительное время занимается научно-практическими исследованиями по данному заболеванию ВНЧС.

Он разработал и успешно применяет качественный и неоперативный метод по лечению дисфункций ВНЧС.

Что касается причин, так же симптомов и различных видов заболеваний височно-нижнечелюстного сустава , все эти вопросы мы подробно рассмотрим ниже. Кроме того, наши сотрудники предоставят вам подробную консультацию относительно видов предоставляемых услуг, их стоимости.

Если у Вас диагносцирована дисфункция ВНЧС, то есть смысл обратиться к нашим специалистам для получения комплексного патогенетического лечения заболеваний ВНЧС .

Магнитотерапия при комплексном лечении заболеваний ВНЧС

Хотелось бы обратить Ваше внимание, что часто лечение пациентов с заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава хотя и осуществляется, но не приносит длительного избавления от неприятных ощущений в области сустава. Если проанализировать ситуацию, то можно увидеть, что применяется, в основном, симптоматическое лечение.

Другими словами, проводят лечение непосредственно в области ВНЧС или работают по изменению высоты прикуса. Это конечно неплохо, но, к сожалению, нет возможности провести качественное лечение заболеваний височно нижнечелюстного сустава без связи со всем функциональным состоянием организма. Это не означает, что есть острая необходимость полностью вылечить все Ваши соматические заболевания. Это было бы практически невозможно.

Однако необходимо диагностировать функциональные сбои в системе различных органов Вашего организма и, в первую очередь, состояние позвоночного столба. Неоднократно проверено на практике и подтверждено методами доказательной медицины, что оптимальное лечение пациентов, имеющих заболевания ВНЧС может быть только в комплексе с коррекцией общих заболеваний организма и непосредственно нарушений в области позвоночника.

В то же время, никто из нас не может быть постоянно под «присмотром» врача. Поэтому мы и стараемся рассказать Вам о различных методах физиотерапии , которые можно применить в домашних условиях . Понятно, что самостоятельно провести лечебную коррекцию всех сбоев в различных системах нашего организма – это практически невозможно. Поэтому, нам представляется рациональным применение методов магнитотерапии для коррекционного реабилитационного лечения заболеваний позвоночника.

Данный метод позволяет избежать обострения заболеваний в области позвоночного столба при наличии остеохондроза в различных его отделах. Естественно, что каждый метод медицинской реабилитации имеет свои показания, противопоказания и технологию применения. Поэтому мы рекомендуем Вам первоначально пройти консультацию о возможности и целесообразности применения данного метода лечения в Вашем конкретном случае.

Основные причины аномалий ВНЧС:

Наличие патологических процессов в челюстно-лицевой области, как ни как может быть связано со следующими моментами и факторами:

• Травмирование – повреждение сустава, возникающее на фоне удара;
• Инфицирование – воспаление может проявиться из-за размножения опасных бактерий в зоне ВНЧС ;
• При наличии артроза височно-нижнечелюстного сустава или артритов ;
• При наличии дисфункции ВНЧС .

Проявление заболеваний ВНЧС

Пациенты, у которых диагностируют заболевания ВНЧС , жалуются на всевозможные нарушения в функционировании жевательного аппарата. Частыми жалобами являются ограничения и болезненные ощущения при жевании, явные пощелкивающие звуки в области ВНЧС при разговоре и пережевывании пищи.

Часто можно звучат претензии на мигрени и иррадиацию боли из области височно-нижнечелюстного сустава в разные части челюстно-лицевой зоне. Выявлением и лечением подобных патологических процессов занимается стоматолог-хирург и ортопед, которые в совершенстве владеет знаниями о специфике функционирования жевательных мышц .

Указанные специалисты первыми проводят функциональную диагностику данного заболевания с учетом информации, полученной в результате проведенных рентгенологических исследований в области ВНЧС . После этого разрабатывается комплексный поэтапный подход к лечению.

Артриты ВНЧС

Артриты , возникающие в зоне ВНЧС , могут возникать вследствие аллергических реакций, инфицирования или же травмирования височно-нижнечелюстного сустава. Если же выявлен артрит височно нижнечелюстного сустава , то различают две стадии: критическую и хроническую стадию поражения.

Хронический или острый артрит ВНЧС

Хроническая фаза сопровождается серьезными болями, которые увеличиваются во время двигательной активности челюсти. Во время этого значительно ограничивается возможность открытия рта, поскольку имеется риск при котором возможно смещение нижней челюсти и усиление болезненности.

Также может возникать асимметрия лица , что обусловлено отечностью в больном месте, гиперемией кожных покровов и наличием болезненных ощущений при прикосновении к этому участку.

Заключение рентгенолога при изучении артрита височно-нижнечелюстного сустава в данной стадии не демонстрирует ярко выраженных изменений.

Хронический или стойкий артрит височно-нижнечелюстного сустава

Что касается хронического артрита ВНЧС, то данное заболевание сопровождается незначительными болями в нижнечелюстной зоне, которые увеличиваются в момент открывания и закрывания рта, а также скованностью движений, которая дает о себе знать в утреннее время.

Кроме того, возможно усиление чувствительности в области уха с больной стороны. Часто этот симптом приводит пациентов к ЛОР специалисту. После исключения заболеваний в области уха начинают рассуждать о необходимости прохождения консультации у врача-стоматолога .

Во время ремиссии отмечается наличие щелканья, скованности и незначительного болевого синдрома на пораженном участке.

При проведении рентгенологических изучений при артрите в хронической фазе можно обнаружить изменение размеров различных суставов и суставной щели.

Причины артроза ВНЧС

К числу наиболее известных отклонений в функционировании височно-нижнечелюстного сустава относятся артрозы . Часто возникновение такого заболевания, как артроз ВНЧС провоцируют некоторые окклюзионные нарушения, изменения прикуса, привычка жевать на одной стороне, а также некачественное протезирование.

Нередко можно отметить, что полость рта у пациента санирована, зубные ряды полностью восстановлены, а заболевания ВНЧС прогрессирует. Причиной этому могут быть нерационально проведенное ортопедическое лечение зубов с изменением плоскости смыкания зубов и высоты прикуса .

При более глубоком изучении вопроса, в ряде случаев, можно услышать, что пациент предъявлял пожелания стоматологу-ортопеду о увеличении высоты прикуса для устранения образовавшихся морщинок на лице.

Бывают случаи, когда пациенты не желают проводить имплантацию или использовать частичный съемный зубной протез, а в наличии сохранились лишь центральные зубы.

Казалось бы, что и этих зубов хватит для красивой улыбки, а боковые отделы челюсти не будут видны. Однако, на центральные сохранившиеся зубы поступает нерациональная функциональная нагрузка при жевании , что и является одной из причин развития заболеваний ВНЧС и расшатывания причинных зубов.

Артроз ВНЧС после протезирования

Обусловленный неправильным протезированием, может быть вызван следующими факторами:

• Некачественной диагностикой зубочелюстного аппарата;
• Непрофессиональной установкой протезов;
• Неправильной стабилизацией съемных конструкций;
• Некорректным подбором протеза;
• Значительной обточкой зубов;
• Отсутствие взаимодействия между челюстями после проведенных лечебных процедур, имплантации, хирургических манипуляций и др.

Лечение артроза ВНЧС

Обратившись в нашу клинику, вы можете рассчитывать на квалифицированное протезирование, профессиональную установку имплантов, грамотное проведение хирургических операций и качественное лечение зубов.

У нас работают грамотные стоматологи-ортопеды, которые имеют солидный стаж работы, осуществляют индивидуальный подход к каждому пациенту и владеют всеми навыками работы на современном оборудовании.

Почему возникает артроз ВНЧС

В целом, артроз относится к числу аномалий ВНЧС , которые имеют дистрофическую этиологию. Подобные заболевания ВНЧС возникают вследствие сбоя обменных процессов в организме, нарушений в работе эндокринной системы, а также на фоне травм и воспалений.

Они характеризуются изменением окклюзионного контакта между зубами, который приводит к формированию патологической привычки пережевывания еды и провоцирует растяжение в одной части сустава, и сдавливание – в другой.

Признаки артроза височно-нижнечелюстного сустава

Артроз височно-нижнечелюстного сустава сопровождается недостаточной двигательной активностью челюстей, ощущением скованности и характерным хрустом. Чаще всего подобные проявления возникают в утреннее время, во время принятия пищи и после продолжительной беседы.

Заключение о начальной степени артроза делают при жалобах пациента на шум и болевые ощущения в зоне сустава. Причем в данный период человек может находиться в состоянии полного покоя. Многие пациенты принимают эти ощущения за снижение слуха и воспаление в области одного или обоих ушей.

Симптомы артроза ВНЧС

К числу внешних симптомов артроза ВНЧС относятся: болевой синдром в районе костей, ушной зоны и мышц, расположенных на больной стороне. Однако при пальпации самого ВНЧС у пациента не возникает каких-либо болезненных ощущений.

Также может наблюдаться недостаточная двигательная активность, некоторая скованность и смещение челюсти. Часть пациентов предъявляет жалобы на снижение чувствительности кожи в том или ином участке челюстно-лицевой области.

Когда проводится объективное исследование, могут быть обнаружены: изменение прикуса, отсутствие зубных единиц, аномалии в области зубных рядов, асимметричные окклюзионнные контакты и признаки односторонней привычки к пережевыванию.

При этом наблюдается болезненность сустава на жевательной стороне. Кроме того, может иметь место некоторая болезненность мышц, расположенных на другой стороне челюсти.

При проведении рентгена склерозирующего артроза ВНЧС можно выявить уменьшение суставной щели, изменение размеров отростка, рассасывание кортикальной пластинки, уплощение бугорка и др.

Дисфункция проявляется в виде нарушения функционирования жевательных мышц в области ВНЧС и месторасположения его элементов.

Как правило, дисфункция ВНЧС обусловлена ухудшением окклюзионных связей, которые оказывают непосредственное влияние на двигательную активность челюсти.

Кроме того, данный процесс может быть связан психическими расстройствами, эндокринными факторами, некачественной установкой протеза и т.д. К числу последствий дисфункции височно-нижнечелюстного сустава можно отнести артроз .

Виды дисфункций ВНЧС

Может подразделяться на следующие виды: с болевыми ощущениями и без болевого синдрома в данной области. В первом случае пациент может испытывать непрекращающуюся боль в районе уха и на одной из сторон сустава.

Нередко болевой синдром может локализоваться в районе лба, щек и виска, а также распространяться на область нёба, уха, зубов, челюстные костей, глотки и языка.

Усиление болезненности может наблюдаться во время пережевывания и глотании еды, при активной беседе, при повороте головы, при возникновении стрессовых ситуаций и при сильном переохлаждении. Снять боль подобного характера можно при помощи транквилизаторов и анальгетиков.

В некоторых случаях наряду с болевыми ощущениями могут проявляться психические расстройства, бессонница и недостаточная двигательная активность челюсти.

Современное лечение заболеваний ВНЧС

Таким образом, мы рассмотрели основные причины заболеваний ВНЧС , подробно изучили симптомы и клиническую картину таких распространенных воспалительных процессов, как артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава .

Также в данной статье детально раскрыта тема дисфункции ВНЧС и изложены характерные для нее клинические проявления.

Команда профессионалов нашей клиники обладает всеми необходимыми средствами для рациональной современной диагностики и лечения больных заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава .

За время нашей практики нас посетили сотни пациентов, которые остались довольны качеством проводимых процедур и высоко оценили работу опытных специалистов нашего коллектива врачей. Мы помогаем людям даже в самых нестандартных ситуациях.

Независимо от того, беспокоит вас артрит височно-нижнечелюстного сустава или вы испытываете дискомфорт, связанный с артрозом или дисфункцией , наши врачи - стоматологи помогут вам решить задачу любой сложности, а также предоставят полную гарантию на весь спектр оказываемых услуг.

Мы ценим ваше доверие и готовы приложить максимум усилий, чтобы вы остались удовлетворены результатом лечения.

Лечение артрита и артроза ВНЧС

Мы знаем, что Вы устали от дискомфорта и боли , связанных с заболеваниями ВНЧС . Поверьте, что наши врачи смогут разработать адекватный в Вашем индивидуальном клиническом случае вид лечения.

Мы не волшебники и за одно посещение вылечить артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава мы не сможем . Однако, мы предложим Вам комплексный и в большинстве случаев неинвазивный план лечения , который постепенно позволит устранить все неприятные симптомы дисфункций ВНЧС .

В ряде случаев, отдельные процедуры Вы будете проходить в нашей клинике, а часть других возможно осуществлять в физиотерапевтических отделениях лечебных учреждений по месту жительства .

Мы сможем предоставить Вам полное описание того, что необходимо сделать в указанных ЛПУ. После того, как будут купированы симптомы заболевания Вы будете находиться на нашем диспансерном учете.

Мы будем вызывать Вас на осмотр не менее двух раз в год для возможной коррекции лечения с целью продления периода ремиссии. Если же будет необходимо прохождение консультации у наших коллег в иных лечебных учреждениях, мы будем готовы помочь Вам с решением этого вопроса.

Вас проконсультирует доктор мед. наук Прикулс Владислав Францевич. Он с радостью ответит на все Ваши возможные вопросы и подскажет подходящую стоматологическую клинику недалеко от вас.

Заболевания ВНЧС можно вылечить

Главное, что Вы должны для себя понять – это то, что само по себе заболевание височно-нижнечелюстного сустава не пройдет . Поэтому давайте вместе бороться с этим недугом.

Мы знаем как побороть симптомы этой болезни и поможем Вам с этим справиться. Для того, чтобы определиться для себя в выборе метода лечения и удобного для Вас времени для прохождения первичной консультации Вы можете нам позвонить или написать Ваш вопрос на наш сайт.

Это патология сустава (височно-нижнечелюстного), которая обуславливается пространственными и окклюзионными мышечными изменениями. Чаще всего сопровождается серьезными болями в шее, отдает в виски, формируется мигрень. При движении челюстью проявляются щелчки, открывание рта (амплитуда) заметно ухудшается. Также характерно проявление звона и шума в ушах. Во сне человек с такими нарушениями – храпит.

Особенности заболевания

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава обусловлена тем, что нижняя челюсть под определенным воздействием различных факторов может поменять свое положение – дистализироваться , то есть задвинуться назад, или же развернуться, но исключительно в пределах капсулы. В такой ситуации диск межсуставного типа подвергается достаточно значительному воздействию давления нижней челюсти (головки). Это нередко провоцирует вытеснение его вперед, что приводит к вывиху.

Такие негативные проявления могут формироваться каждый раз при активном движении челюсти, что спровоцирует хронические изменения, и более серьезные патологии.

Основным симптомом проявления заболевания считается возникновение своеобразного хруста , нередко щелчков. Также возникает неприятное ощущение в области уха. Элемент нижней челюсти, а именно – головка, может с одной или же двух сторон как бы задвигаться вглубь впадины. Это в свою очередь провоцирует сдавливание биламинированной зоны, в которой расположено серьезное количество нервов и разнообразных сосудов. Так как зона не имеет необходимой защиты из-за вывиха, на нее провоцируется давление, что создает весьма ощутимую боль.

В моменты глотания или же приема пищи височно-нижнечелюстной сустав приходит в движение, при дисфункции каждый раз формируется вывих . С годами диск стирается, также разрывается и истончается связка, которая его удерживает. После чего, происходит достаточно активный процесс разрушения поверхности (так как движение головки будет производиться без амортизации).

Причины

1. Нередко дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) провоцируется на основании нервных раздражений и стрессов.
2. Артрозы, различные виды артритов становятся основой возникновения данной патологии, причем проявление начинается с возникновения незначительного болевого синдрома, постепенно перетекает в рассматриваемую патологию.
3. Сколиоз позвоночника, а также различные патологии таза. Они серьезно влияют на тонус мышечного характера и на осанку. На фоне данных изменений формируется развитие компенсаторных дисфункций черепа.
4. Любые травмы могут стать неоспоримой основой возникновения серьезных побочных явлений, в том числе и ВНЧС. Сразу возникает серьезный болевой синдром, после чего, вывих может проявиться моментально, сопровождается нередко отеками, значительными изменениями прикуса.
5. Различные патологии прикуса, которые могут быть связаны с нарушением расположения челюсти, при отсутствии зубов жевательного формата.
6. Неправильное лечение стоматологических заболеваний, протезирование и пр. Нередко возникают сложности адаптации, что и провоцирует патологии челюсти.
7. Повышенная нагрузка, которая может возникать при различных нагрузках, в частности при занятии атлетическими видами спорта.

Симптомы

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава характеризуется такими симптомами:

• Возникновение серьезной боли при приеме пищи или же глотании . Симптом проявляется постепенно. Сразу проявления незначительные, при развитии заболевания становятся более выраженными.
• Формирование посторонних звуков при движении челюстью . Чаще всего проявляется щелканье и определенное потрескивание. В определенных случаях щелчки могут быть крайне громкими, их могут слышать посторонние люди. При этом, не всегда звуковой феномен сочетается с проявлением боли.
• Головная боль и легкие головокружения . Если патология не лечится, то данные симптомы проявляются чаще и более ярко.
• «Запирание», своеобразное «заклинивание . То есть, проявляется неравномерность движения при открывании рта. В определенных случаях пациент при открытии не может повернуть челюсть из стороны в сторону.
• Нередко заболевание проявляется болью в ушах, может возникать резная зубная боль, формируется повышенное давление в глазах. На фоне патологии может развиваться отит, артрит, остеохондроз.
• Проявляются также патологии в виде бруксизма, депрессии, бывают ситуации нарушения сна, формируется фотофобия, парестезия, храп.

Диагностика

Диагностика заболевания достаточно сложна, и без специальных обследований невозможно обойтись:

1. Рекомендуется осмотр у терапевта, невролога, стоматолога, ревматолога.
2. После визуального осмотра, а также изучении симптомов, назначается обследование.
3. Обязательно проводят рентгенографию.
4. Также применяется томография компьютерного типа, исследования ультразвуком.
5. Применяется ортопантомография.
6. В определенных случаях назначается ряд клинических анализов.

Первая помощь

При возникновении травм нужно сразу же обратиться к специалистам для снижения нагрузки посредством механических методов. Также можно использовать холод для снятия отека. При возникновении хруста, посторонних звуков и существенной боли, можно выпить обезболивающее и обратиться к врачу за диагностикой. Самолечение в данной ситуации недопустимо.

Особенности лечения

• На период лечения в обязательном порядке снижается нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав. Рекомендуется прием пищи мягкой консистенции, снижение речевой нагрузки.
• В зависимости от того, что стало причиной развития заболевания назначается симптоматическое лечение. Прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа, средств, восстанавливающих ткани хрящевого формата, назначаются специальные препараты снимающие мышечный спазм.
• Для устранения проявления боли могут быть назначены седативные средства, производятся специальные блокады и внутрисуставные инъекции, назначаются обезболивающие препараты, проводится процедура инъекций глюкокортикостероидов.
• Для восстановления применяется физиотерапия (чаще всего рекомендуется применение лазера и ультразвука).
• Психотерапия, а также стоматологическое лечение (если оно стало основой возникновения патологии).
• В определенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

1. Устранение избыточных нагрузок на сустав.
2. Снижение проявления стрессов и депрессий.
3. Исправление прикуса, а также других стоматологических заболеваний.
4. Коррекция осанки.

Височно-нижнечелюстной сустав находится перед ухом и включает нижнюю челюсть и височную кость. Именно он дает возможность разговаривать, глотать, жевать, двигать челюстью в разные стороны. Дисфункция ВНЧС - это патология координации данного сустава в результате неправильного расположения его составляющих, нарушения прикуса или при проблемах с работой мышц.

Диагностировать болезнь сложно. Это связано с множественностью симптомов и большим количеством изменений, происходящих на фоне заболевания. Все это усложняет постановку диагноза и процесс лечения.

Дисфункция ВНЧС: признаки

Синдром дисфункции ВНЧС отличается симптомами:

• Боль в районе челюсти, лица, плеч и шеи.
• Дискомфорт при открывании рта, беседе, приеме пищи.
• Невозможность открыть рот широко.
• Проблемы с возвратом челюсти на место при открывании.
• Щелчки и другие звуки при движении рта в разные стороны.
• Трудности с жеванием.
• Усталость лицевых мышц.
• Возникновение отека на одной стороне лица.

Дисфункция ВНЧС - причины недуга

Частой причиной возникновения дисфункции ВНЧС является стресс. К возможным факторам, которые привели к развитию заболевания, относят:

1. Неграмотная постановка пломбы. В результате нарушается симметрия в функционировании этого сустава, одна сторона челюсти испытывает перегрузки, смещаются диски, и возникает этот синдром.
2. Длительное лечение зубов у стоматолога.
3. Травмирование суставов.
4. Повышенные нагрузки во время занятий спортом.
5. Скрежет зубами.
6. Потеря зубов и изменение прикуса по этой причине.
7. Прием определенных оральных контрацептивов.

Распространенным симптомом является головная боль. Пациент ощущает дискомфорт в висках, затылке и даже лопатках. Головная боль бывает настолько сильная, что доктора подозревают мигрень и заболевания головного мозга.

Близость сустава к ушным раковинам ведет к появлению болезненных ощущений в ухе, заложенности и даже потере слухов. Звон также является тревожным симптомом.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Учитывая многообразие симптомов, возникают сложности в диагностике. Поэтому пациенты ходят из кабинета в кабинет для выяснения точного диагноза и подолгу обследуются у нескольких специалистов: терапевта, невролога, ЛОР-врача, ревматолога. На самом деле, определение заболевания и его дальнейшее эффективное лечение зависит от слаженной работы двух докторов: стоматолога и невролога.

Симптоматика этой аномалии схожа с другими заболеваниями. В этой связи врачу необходимо изучить анамнез и провести ряд исследований. Доктор проверит сустав на предмет болезненности, послушает звуки, издаваемые при движении челюсти, отметит, насколько велико ограничение движений и блокирование челюсти при ее движении вверх и вниз, проверит прикус.

Проводится панорамный снимок для исключения иных заболеваний. Для оценки состояния мягких тканей проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. После проведения обследования доктор определяется с лечением или же направляет больного к челюстно-лицевому хирургу.

Лечение дисфункции ВНЧС

Тактика лечения дисфункции ВНЧС заключается в снижении нагрузки на больную область. Необходимо ограничить разговоры, принимать мягкую пищу и выполнять прочие щадящие действия. Для избавления от патологии привлекают специалистов: стоматологов, остеопатов, неврологов, психологов.

Учитывая, что синдром дисфункции ВНЧС вынуждает пациента испытывать боль, проводится обезболивающая терапия.

1. Прием седативных веществ и антидепрессантов.
2. Показан массаж, миогимнастика, различные физиотерапевтические методы (электрофорез, лазер, ультразвук).
3. Психосоматика и посещение психолога.

На приеме у стоматолога лечение данной патологии проводится в первую очередь с целью возвращения на место прикуса для правильного смыкания зубов, исправления пломб, возвышающихся над поверхностью коронки, качественного протезирования. Для коррекции прикуса используются брекет-системы. Восстановлению способствует использование ортопедических капп и шин.

Если терапевтическое лечение не принесло должных результатов, проводится консервативная терапия. В данном случае осуществляется хирургическое вмешательство. К нему относят следующие процедуры: миотомия крыловидной латеральной мышцы, артопластика, кондилотомия головки челюсти, расположенной снизу.

Для успешного лечения показан комплекс врачебных действий. Сюда входит лечение у ортодонта, замена пломб, хирургическое вмешательство, грамотное протезирование, физиотерапия и иглорефлексотерапия.

Лечение такой аномалии крайне важно. Если пренебречь данной проблемой, возникнут осложнения: артроз, обездвиживание сустава. Только лечение в комплексе даст положительный результат.

Предупредить недуг возможно, необходимо избегать стресса, лишнего давления на сустав, проводить качественное протезирование зубов, исправлять прикус, если это требуется, решать проблемы с осанкой.