Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова) – болезнь, ассоциированная с вирусом Эпштейна–Барр, относящегося к группе вирусов герпеса. Заболевание распространено на всех континентах. Чаще всего болеют подростки 14–18 лет, случаи заболевания среди людей старше 40 лет выявляются крайне редко, но у ВИЧ-инфицированных активация латентной инфекции может возникнуть в любом возрасте. При заражении в детском возрасте симптомы первичной инфекции очень похожи на признаки респираторного заболевания, у взрослых первичное инфицирование вообще может не давать никаких симптомов. К 35 годам в крови у большинства людей выявляются антитела к вирусу болезни Филатова.

Путь передачи инфекции – воздушно-капельный, часто вирус обнаруживается в слюне, поэтому возможно заражение и контактным путем через грязные руки, поцелуи и предметы быта. Регистрируются случаи заражения инфекционным мононуклеозом во время родов и при переливании крови.

Симптомы инфекционного мононуклеоза

В начале болезни мононуклеоз практически не отличим от обычной ОРВИ. Больных беспокоит насморк, умеренная боль в горле, повышается до субфебрильных значений температура тела.

Инкубационный период заболевания не имеет четких границ и может длится от 5 дней до 1,5 месяцев. Иногда острому периоду предшествует продромальный, имеющий общую симптоматику. В таких случаях болезнь развивается постепенно. Несколько дней у больного может наблюдаться субфебрильная температура тела, слабость, заложенность носа, гиперемия слизистой оболочки горла. Такие признаки чаще всего расцениваются, как проявления обычной простуды.

В некоторых случаях заболевание начинается острого с резкого подъема температуры тела, больные жалуются на сильную головную боль, повышенное потоотделение, ломоту в суставах, боль в горле при глотании.

В конце первой недели начинается период разгара заболевания, самочувствие больных резко ухудшается. Для инфекционного мононуклеоза характерны такие клинические симптомы, как сильная интоксикация, поражение зева, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки.

Поражение ротоглотки проявляется в виде развития ангины, чаще всего катаральной или язвенно-некротической. При этом гиперемия (покраснение) задней стенки глотки ярко выражена, на миндалинах возникают желтоватые, рыхлые, легко снимающиеся налеты. Помимо этого может появиться заложенность носа, затруднение носового дыхания.

В первые же дни заболевания у больных развивается лимфаденопатия. Увеличение лимфатических узлов отмечается во всех областях, которые доступны осмотру, характерна симметричность поражения. Наиболее часто при болезни Филатова поражаются затылочные, подчелюстные и заднешейные лимфоузлы. При пальпации они обычно безболезненные, плотные и подвижные, а размер узлов может варьировать от горошины до грецкого ореха.

В большинстве случаев в период разгара болезни у пациентов отмечается увеличение печени и селезенки. В тяжелых случаях может развиться желтуха, а также диспепсические явления (тошнота, снижение аппетита).

В редких случаях на коже у больных инфекционным мононуклеозом может появиться пятнисто-папулезная сыпь, не имеющая четкой локализации и не сопровождающаяся зудом, которая бесследно исчезает самостоятельно.

Период разгара заболевания длится 2–3 недели, а затем наступает период выздоровления. Самочувствие больных улучшается, постепенно исчезают признаки заболевания. Сначала проходит ангина, нормализуются размеры печени и селезенки. Несколько позже становятся нормальными размеры лимфатических узлов. Несмотря на улучшение состояния, температура тела может сохраняться повышенной до 38С еще несколько недель.

Течение инфекционного мононуклеоза может быть длительным, периоды обострения заболевания сменяются периодами ремиссии, из-за чего общая продолжительность болезни может составлять 1,5 года.

Следует отметить, что течение заболевания у взрослых и детей несколько отличается. У взрослых болезнь Филатова чаще всего начинается с продромального периода, поражение лимфатических узлов и миндалин может быть выражено слабо. При этом у взрослых чаще происходит значительное увеличение печени с развитием желтухи. У детей инфекционный мононуклеоз обычно начинается остро, в клинической картине заболевания преобладают и лимфаденопатия.

Лечение инфекционного мононуклеоза

На период гипертермии больному инфекционным мононуклеозом показан постельный режим.

Специфическое лечение этого заболевания не разработано. Больные с легкой и средней тяжестью течения болезни могут лечиться в домашних условиях. Рекомендуется соблюдать постельный режим, но это не обязательно в случае удовлетворительно самочувствия больного. Диета больных должна быть сбалансированной и исключать жареное, жирное и острое.

Медикаментозная терапия направлена на снятие симптомов заболевания.

Дезинтоксикационная терапия необходима для уменьшения симптомов интоксикации организма. При нетяжелых формах заболевания достаточно обильного питья, а в более тяжелых случаях показаны внутривенные инфузии.

Местное лечение ангины проводится путем полоскания ротоглотки растворами антисептиков (Мирамистин, Хлоргексидин), отварами трав, обладающих противовоспалительным действием (ромашка).

Витаминотерапия оказывает общеукрепляющее действие на организм.

Антибактериальная терапия назначается врачом только в случае присоединения бактериальных осложнений.

Профилактика инфекционного мононуклеоза

Средства специфической профилактики данного заболевания не разработаны. Общие профилактические меры включают в себя ограничение контактов с больными людьми, соблюдение правил личной гигиены и укрепление иммунитета.

К какому врачу обратиться

Ребенка с симптомами инфекционного заболевания можно проконсультировать у педиатра. Взрослый человек с признаками инфекционного мононуклеоза должен лечиться у инфекциониста.

Мононуклеоз инфекционный представляет собой острое вирусное заболевание, которое впервые было описано в конце XIX века. Возбудитель заболевания был обнаружен английским исследователем М.А. Эпштейном и вирусологом из Канады И. Барр, поэтому возбудитель инфекционного мононуклеоза носит название вируса Эпштейна-Барр в честь первооткрывателей.

Основными симптомами мононуклеоза инфекционного являются повышение температуры тела, увеличение размеров печени, селезенки и лимфатических узлов.

Пути заражения инфекционным мононуклеозом

Распространителем инфекционного мононуклеоза является заразившийся человек, который передает вирус здоровым людям. Высокая концентрация вируса наблюдается в слюне, поэтому основные пути распространения вируса — воздушно-капельный и контактный (через поцелуи, предметы быта, грязную посуду). Дети могут заражаться через пользование общими игрушками. Помимо этого вирус может передаваться во время гемотрансфузии, а также от матери ребенку в период беременности.

Люди очень легко заражаются вирусом Эпштейна-Барр, однако в большинстве случаев заболевание протекает в очень легкой форме. Пик заболеваемости приходится на пубертатный период (14-18 лет), по этой причине инфекционный мононуклеоз часто называют «студенческой болезнью».

Дети в течение первого года жизни невосприимчивы к вирусу, вызывающему инфекционный мононуклеоз, что говорит о существовании врожденного иммунитета.

Люди после 40 лет практически никогда не болеют инфекционным мононуклеозом, исключение составляют ВИЧ-инфицированные больные, которые могут заражаться в любом возрасте.

Пик заболеваемости обычно отмечается в весенне-осенний период, реже всего инфекционный мононуклеоз диагностируется летом. Каждые 7 лет регистрируется мощный эпидемический всплеск заболевания, однако причины этого явления все еще до конца не выяснены.

Стадии заболевания

В развитии симптоматики инфекционного мононуклеоза можно выделить несколько основных стадий:

1. Инкубационный период, который длится от 4 до 7 недель с момента заражения. Вирус внедряется через слизистые оболочки носоглотки, шейки матки, ЖКТ и других органов и начинает поражать В-лимфоциты. Разрушения В-лимфоцитов при этом не происходит — вирус начинает производить замену генетического материала иммунных клеток на собственный ген. В результате клетки обретают способность к бесконечному и бесконтрольному размножению и перестают выполнять свои защитные функции. Вместо этого клетки становятся переносчиками вируса Эпштайна-Барр.
2. Занесение вируса в лимфатическую систему. На этой стадии происходит увеличение лимфатических узлов, около которых произошло внедрение вируса в организм человека. Например, если заражение произошло воздушно-капельным путем, то опухают шейные, подчелюстные и затылочные лимфоузлы. На данной стадии наблюдаются проявления лихорадки. Такое состояние продолжается от двух до трех недель.
3. Постепенно вирус Эпштейна-Барр распространяется по лимфатической и кровеносной системам и поражает другие органы и ткани, в частности, печень и селезенку. При этом могут наблюдаться следующие симптомы: желтушность кожных покровов и склеры глаз, появление на коже папулезных высыпаний, моча темнеет, а кал становится светлее, чем обычно.
4. Стадия иммунного ответа: Т-лимфоциты начинают уничтожать зараженные В-лимфоциты.
5. Далее появляются осложнения, вызванные естественной бактериальной микрофлорой или заражением чужеродной (например, стрептококками или золотистым стафилококком).
6. Стадия постепенного выздоровления или перехода инфекционного мононуклеоза в хроническую стадию. Если человек выздоравливает, у него появляется стойкий пожизненный иммунитет. Хронический инфекционный мононуклеоз может развиваться у людей с сильно ослабленной иммунной системой, например, если больной ВИЧ-инфицирован.

Инфекционный мононуклеоз у детей

У детей болезнь начинается с резкого повышения температуры тела. Быстро ухудшается самочувствие, ребенок испытывает трудности при глотании из-за болевых ощущений в горле. Ткани носоглотки набухают, что приводит к затруднению дыхания. Опухают лимфатические узлы, печень и селезенка увеличиваются в размере.

Для детей большую опасность представляет развитие мононуклеоза на фоне других заболеваний, например, бронхита или отита. Это может вызывать тяжелые последствия, например, разрыв селезенки или вирусный гепатит.

Как правило, дети переносят инфекционный мононуклеоз достаточно легко, и при правильно подобранном лечении симптомы исчезают уже через 3-4 недели. Однако изменения состава крови могут наблюдаться в течение полугода, поэтому после перенесенного инфекционного мононуклеоза ребенок должен находиться под наблюдением специалистов. Из-за ослабления иммунитета следует ограничить контакты с детскими коллективами, отменить туристические поездки и перенести назначенные прививки на более поздние сроки.

Осложнения, вызываемые заболеванием

Обычно люди, заразившиеся инфекционным мононуклеозом, через несколько недель после начала заболевания полностью излечиваются. Лишь в редчайших случаях болезнь может привести к тяжелым осложнениям и даже вызвать гибель больного. Самыми часто встречающимися осложнениями являются бактериальные инфекции, вызываемые стрептококком или золотистым стафилококком.

У 1 человека из 1000 при инфекционном мононуклеозе может возникнуть разрыв селезенки, приводящий к тяжелому внутреннему кровотечению и смерти. Если у больного внезапно начались резкие боли в животе, он побледнел и потерял сознание, следует немедленно вызвать скорую помощь. Для того чтобы исключить риск разрыва селезенки, больным не следует проявлять физическую активность во время острой стадии заболевания.

Иногда у пациентов возникают гнойные нарывы в горле. Вирусом вызывается увеличение миндалин, что у детей зачастую приводит к затруднению дыхания и удушью. В очень редких случаях болезнь приводит к нарушениям работы сердца, печени, головного мозга и разрушению кровяных клеток.

У детей в качестве осложнения может развиваться тяжелая форма гепатита.

Диагностика заболевания

Наиболее частым проявлением заражения является изменение клеточного состава крови, на чем основывается лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза. Анализ крови показывает возросшее число лимфоцитов и моноцитов, а также появление атипичных мононуклеаров. Однако следует заметить, что если атипичных мононуклеаров нет, то это не говорит об отсутствии у человека инфекционного мононуклеоза: появление таких клеток может отмечаться только через несколько недель после начала болезни.

Разработаны лабораторные методы определения антител к антигенам вируса, которые можно обнаруживать уже во время инкубационной стадии заболевания.

Людям, у которых есть подозрение на мононуклеоз, рекомендуется провести лабораторный анализ крови трижды: во время острой стадии заболевания, а также через 3 и через 6 месяцев после выздоровления.

Анализ проводится с целью выявления в организме антител к антигенам ВИЧ. Это связано с тем, что первоначальные проявления ВИЧ-инфекции часто сопровождаются мононуклеозоподобными симптомами.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Противовирусные препараты при мононуклеозе практически неэффективны. По причине того, что большинство людей переносит заболевание очень легко и без осложнений, врачи назначают поддерживающую терапию, которая поможет организму справиться с инфекцией самостоятельно. В частности, рекомендуется применять жаропонижающие средства, употреблять большое количество воды и соблюдать постельный режим. Физические нагрузки следует исключить, так как у больного есть высокий риск повреждения селезенки.

Антибиотики назначаются только в том случае, если у больного начали проявляться такие осложнения инфекционного мононуклеоза, как гнойные нарывы в горле или симптомы пневмонии.

Если заболевание протекает с отеком глотки и увеличением миндалин, что может вызвать угрозу асфиксии, то для лечения рекомендуется кратковременный курс глюкокортикоидов.

Специального режима питания при мононуклеозе не требуется. В случаях если наблюдаются нарушения работы печени, рекомендуется переход на диету (стол №5).

Не следует заниматься самолечением мононуклеоза. Некоторые препараты могут вызывать осложнения, например, аспирин провоцирует развитие острой печеночной энцефалопатии, а парацетамол может оказать негативное влияние на работу печени.

Чтобы облегчить дыхание и снять отек носоглотки, можно использовать различные сосудосуживающие препараты.

Для того чтобы предотвратить заболевание у детей, вступавших в контакт с больным, назначается специфический иммуноглобулин.

В очаге заболевания следует произвести тщательную влажную уборку, а личные вещи больного подвергнуть дезинфекции.

Мер специфической профилактики против инфекционного мононуклеоза не существует, а вакцина все еще не разработана. По этой причине профилактические мероприятия такие же, как и при острых респираторных заболеваниях: следует повышать иммунитет и заниматься укреплением организма. Для усиления сопротивляемости иммунной системы можно применять мягкие иммуномодуляторы и адаптогены.

С инфекционным мононуклеозом сталкиваются везде. Даже в развитых европейских странах регистрируется это заболевание. Преимущественно болеют им лица молодого возраста и подростки 14-18 лет. Намного реже мононуклеоз встречается у взрослых, так как люди после 40 лет, как правило, к этой инфекции имеют иммунитет. Давайте разберемся, мононуклеоз - что это за болезнь и как с ней бороться.

Что такое мононуклеоз

Мононуклеоз – это острое инфекционное заболевание, сопровождающееся высокой температурой, поражением лимфатических узлов, ротоглотки. В болезненный процесс вовлекается селезенка, печень, изменяется состав крови. Мононуклеоз (шифр-код по МКБ 10) имеет еще несколько названий: моноцитарная ангина, болезнь Филатова, доброкачественный лимфобластоз. Источником инфекции и резервуаром мононуклеоза является человек со слабовыраженной болезнью или носителем возбудителя.

Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр семейства Herpesviridae. Его отличие от остальных вирусов герпеса заключается в том, что клетки активируются, а не погибают. Возбудитель неустойчив к внешней среде, поэтому под воздействием дезинфекантов, высокой температуры или при высыхании быстро погибает. Инфицированные вирусом люди выделяют его на протяжении после излечения 6-18 месяцев со слюной.

Чем опасен вирус Эпштейн-Барра

Вирусный мононуклеоз опасен тем, что сразу после попадания в кровоток атакует В-лимфоциты – клетки иммунной системы. Однажды попав при первичном инфицировании в клетки слизистой оболочки, вирус остается в них пожизненно, ведь полному уничтожению не подается, как все вирусы герпеса. Инфицированный человек, в силу пожизненного нахождения в нем инфекции Эпштейн-Барра, является ее переносчиком до самой смерти.

После проникновения внутрь иммунных клеток вирус приводит их к трансформации, из-за чего они, размножаясь, начинают вырабатывать антитела к самим себе и к ифекции. Интенсивность размножения приводит к тому, что клетки заполняют селезенку и лимфоузлы, провоцируя их на увеличение. Антитела к вирусу – это очень агрессивные соединения, которые, попав в ткань или орган человеческого оганизма, провоцируют такие заболевания, как:

• Красная волчанка.
• Сахарный диабет.
• Ревматоидный артрит.
• Тиреоидит Хасимото.

Как передается человеку мононуклеоз

Зачастую инфекционный мононуклеоз передается от человека-носителя к здоровому воздушно-капельным путем или со слюной. Вирусом можно заразиться через руки, при половом акте или поцелуе, через игрушки или предметы обихода. Медики не исключают факта передачи мононуклеоза во время родовой деятельности или переливания крови.

Люди очень восприимчивы к вирусу Эпштейн-Барра, но преобладает стертый или атипичный мононуклеоз (легкая форма). Только при состоянии иммунодефицита инфекция способствует генерализации вируса, когда болезнь переходит в висцеральную (тяжелую) форму.

Симптомы и признаки болезни

Характерные критерии первых дней заражения мононуклеозом – это увеличение размеров селезенки и печени. Иногда во время болезни отмечается сыпь на теле, боли в животе, синдром хронической усталости. В ряде случаев при мононуклеозе нарушаются функции печени, на протяжении нескольких первых дней держится температура.

Развивается заболевание постепенно, начинаясь с ангины и высокой температуры. Потом лихорадка и сыпь при мононуклеозе исчезают, налеты на миндалинах проходят. Через некоторое время после начала лечения мононуклеоза все симптомы могут возвратиться. Плохое самочувствие, упадок сил, увеличение лимфатических узлов, снижение аппетита иногда продолжается несколько недель (до 4 и более).

Диагностика заболевания

Распознавание болезни проводится после тщательной лабораторной диагностики инфекционного мононуклеоза. Врач рассматривает общую клиническую картину и анализ крови больного на ЦПР (полимеразную цепную реакцию). Современная медицина способна выявить вирус без анализа выделения из носоглотки. Врач знает, как диагностировать и вылечить мононуклеоз по наличию антител в кровяной сыворотке еще на стадии инкубационного периода болезни.

Для постановки диагноза мононуклеоз используются также серологические способы, которые направлены на выявление антител к вирусу. Когда диагноз инфекционного мононуклеоза поставлен, в обязательном порядке проводится трехкратное исследование крови на определение наличия антител к антигенам ВИЧ, так как эта инфекция на начальной стадии развития тоже иногда дает симптомы мононуклеоза.

Как лечить мононуклеоз

Болезнь с легкой или среднетяжелой стадией вполне лечится в домашних условиях, однако больной изолируется от остальных. При тяжелой форме мононуклеоза требуется госпитализация, при которой учитывается и степень интоксикации организма. Если заболевание протекает на фоне поражения печени, то в больнице назначается лечебная диета №5.

Специфических методов лечения мононуклеоза любой этиологии на сегодняшний день не существует. Медиками после изучения истории болезни проводится симптоматическая терапия, при которой назначаются противовирусные препараты, антибиотики, дезинтоксикационные и общеукрепляющие лекарства. Обязательно назначаются полоскание ротоглотки антисептиками.

Если бактериальные осложнения во время мононуклеоза отсутствуют, то лечение антибиотиками противопоказано. При наличии признаков асфиксии, если миндалины увеличены сильно, показан курс лечения глюкокортикоидами. Детям после восстановления организма еще полгода запрещается делать профилактические прививки во избежание появления осложнений мононуклеоза.

Медикаментозное лечение: препараты

Инфекционный мононуклеоз даже при полном отсутствии лечения может пройти самостоятельно со временем. Но чтобы болезнь не перешла в хроническую стадию, больным рекомендуется проводить терапию не только народными средствами, но и медикаментозную. После обращения к врачу пациенту при мононуклеозе назначается пастельный режим, специальная диета и прием следующих медикаментов:

1. Ацикловир. Противовирусный препарат, уменьшающий проявление вируса Эпшейн-Барра. При мононуклеозе взрослым препарат назначают 5 раз/день по 200 мг. Принимать его следует на протяжении 5 дней. Детская доза составляет ровно половину от взрослой. При беременности лечение препаратом назначают в редких случаях под строгим врачебным наблюдением.
2. Амоксиклав. При инфекционном мононуклеозе этот антибиотик назначают, если у пациента острая или хроническая форма болезни. Взрослым нужно принимать в день до 2 граммов лекарства, подросткам – до 1,3 г. Детям младше 12 лет дозировку назначает педиатр в индивидуальном порядке.
3. Супракс. Полусинтетический антибиотик, который назначают при инфекционном мононуклеозе один раз в сутки. Взрослым полагается одноразовая доза 400 мг (капсулы). Курс приема лекарства во время болезни длится от 7 до 10 дней. Для детей (6 мес – 2 года) при мононуклеозе используется суспензия в дозе 8 мг на 1 кг веса.
4. Виферон. Противовирусный иммуномодулятор, повышающий иммунитет. При первых признаках мононуклеоза назначают гель или мазь для применения (наружного) на слизистых оболочках. Наносится препарат во время болезни на пораженную область в течение недели до 3 раз/сутки ежедневно.
5. Парацетамол. Анальгетик, который обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием. Назначают при острой форме мононуклеоза пациентам всех возрастов (головная боль, лихорадка) по 1-2 табл. 3 раза/сутки 3-4 дня. (См. подробную ).
6. Фарингосепт. Обезболивающее средство, помогающее снимать боли в горле при мононуклеозе. Назначают, независимо от возраста, по 4 рассасывающие таблетки в сутки. Принимают препарат не более пяти дней подряд.
7. Циклоферон. Иммуномодулирующее и противовирусное лекарство, эффективное при вирусе герпеса. Подавляет его репродукцию на самых ранних сроках мононуклеоза (от 1 суток). Детям до 12 лет и взрослым пациентам назначают внутрь по 450/600 мг суточной дозы. Для детей от 4 лет суточный прием составляет 150 мг.

Лечение мононуклеоза народными средствами

Вылечить мононуклеоз натуральными средствами можно тоже, но существует риск возникновения различных осложнений. Сократить течение болезни и облегчить симптомы помогут следующие народные рецепты:

• Цветочный отвар . Возьмите в одинаковых дозах свежесобранные или сухие цветки ромашки, шалфея, календулы. После перемешивания залейте кипятком, настаивайте минут 15-20. Для повышения иммунитета и уменьшения интоксикации печени во время инфекционного мононуклеоза пейте 3 раза в день по 1 стакану (150-200 мл) отвара до улучшения состояния.
• Травяной отвар . Чтобы уменьшить при инфекции боли в горле, полощите его каждые 2 часа отваром из измельченных плодов шиповника (1 ст. л.) и сухой ромашки (150 г). Заварите ингредиенты в термосе на 2 часа, после чего полощите горло до полного выздоровления.
• Капустный отвар . Витамин С, который в большом количестве находится в белокочанной капусте, поможет быстрому выздоровлению и снимет лихорадку. Варите капустные листья минут 5, после отвар настаивайте до остывания. Каждый час принимайте по 100 мл капустного отвара до прекращения лихорадки.

Лечебная диета

Как уже упоминалось, при инфекционном мононуклеозе поражается печень, поэтому во время болезни следует правильно питаться. Продукты, которые больной должен употреблять в этот период, должны быть обогащены жирами, белками, углеводами и витаминами. Прием пищи назначается дробный (5-6 раз/день). Во время лечебной диеты нужны следующие продукты:

• нежирные молокопродукты;
• постное мясо;
• овощные пюре;
• свежие овощи;
• сладкие фрукты;
• рыбные супы;
• нежирная морская рыба;
• морепродукты;
• немного пшеничного хлеба;
• каши, макаронные изделия.

Во время лечебной диеты откажитесь от сливочного и растительного масла, сыра твердых сортов, жирной сметаны, колбас, сосисок, копченостей. Нельзя есть маринады, соленья, консервы. Поменьше кушать грибов, пирожных, тортов, хрена. Категорически запрещено принимать в пищу мороженое, лук, кофе, фасоль, горох, чеснок.

Возможные осложнения и последствия

Инфекция мононуклеоза летально заканчивается очень редко, но болезнь опасна своими осложнениями. Вирус Эпштейна-Барр обладает онкологической активностью еще в течение 3-4 месяцев после выздоровления, поэтому в этот период нельзя пребывать на солнце. После болезни иногда развивается поражение головного мозга, воспаление легких (двустороннее) с тяжело протекающим кислородным голоданием. Возможен во время болезни разрыв селезенки. Если у ребенка ослаблен иммунитет, то мононуклеоз может привести к желтухе (гепатиту).

Профилактика мононуклеоза

Как правило, прогноз болезни всегда благоприятный, но симптомы мононуклеоза схожи со многими вирусами: гепатитом, ангиной и даже ВИЧ, поэтому при первых же признаках болезни обращайтесь к врачу. Чтобы избежать заражения, старайтесь не кушать из чужой посуды, по возможности не целоваться в губы лишний раз, чтобы не проглотить заразную слюну. Однако главная профилактика болезни – хороший иммунитет. Ведите правильный образ жизни, нагружайте организм физически, принимайте здоровую пищу, и тогда никакая инфекция не победит вас.

Мононуклеоз – это острая инфекция, которая поражает лимфатическую систему организма. Болезнь протекает с острой лихорадкой, иногда увеличивая селезенку и печень. Она приводит к возникновению ангины, снижению иммунитета. Сейчас точно известно, что вирус Эпштейн Барр инфекционный мононуклеоз вызывает практически всегда. Врачи относят его к группе герпесных. Источником распространения болезни является больной человек, а заражение происходит при непосредственном контакте, через загрязненные предметы обихода или воздушно-капельным путем.

Причины возникновения мононуклеоза

Механизмы передачи мононуклеоза просты: через слюну, слизь, слезы. Заболевание передается и через поцелуи, поэтому инфекцию прозвали: «болезнь поцелуев». Вирус, один раз поселившись в организме, остается там навсегда, и даже если он не активен, то легко передается другим людям. Основные причины возникновения у человека болезни мононуклеоз:

• слабый иммунитет;
• серьезные психические или физические нагрузки;
• перенесенный стресс;
• несоблюдение правил гигиены;
• пользование общим бельем, посудой, полотенцами.

Симптомы и признаки заболевания

Инфекция мононуклеоза у больного характеризуется следующими симптомами болезни:

1. Лихорадка. Повышается температура, что означает развитие деятельности микробов или их ядов в теле человека. Происходит озноб, повышенное потоотделение.
2. Ангина. Возникает боль в горле при глотании, воспалительный процесс на слизистых и увеличение миндалин.
3. Поражение лимфатических узлов. Увеличиваются лимфоузлы и ткани вокруг них, как правило, под челюстью, что указывает на распространение очага инфекции.
4. Поражение селезенки и печени. Это провоцирует возникновение в области живота болевых ощущений разной степени. К 10-му дню болезни может наблюдаться желтушность кожных покровов.
5. Сыпь на коже. Исчезает после затухания острых симптомов мононуклеоза.
6. Изменение картины крови. Диагностируется врачом после сдачи анализов наличием в крови мононуклеаров, а также увеличением лимфоцитов и моноцитов.
7. Патология мышц сердца, поджелудочной железы. Возникает при тяжелых формах инфекционного мононуклеоза у детей с пониженным иммунитетом.

Способы лечения болезни мононуклеоз

Вирусный мононуклеоз относится к инфекциям самоограничивающимся, поэтому даже при отсутствии лечения болезнь может постепенно пройти самостоятельно. Но для того, чтобы инфекция прошла быстрее, не перерастая в хроническую форму, а риск развития осложнений был минимальным, больным людям рекомендуется проводить определенное лечение по назначению врача. Мононуклеоз легко лечится на дому, при этом назначается постельный режим и диета, но специальной терапии против этой болезни медики еще не разработали.

Медикаментозное лечение

1. «Ацикловир». Так как мононуклеоз – это вирусная инфекция, то врачи рекомендуют принимать противовирусные препараты, уменьшающие секрецию вируса Эпштейн-Барра. «Ацикловир» взрослым пациентам назначают 200 мг 5 раз/сутки. Период лечения болезни препаратом – 5 дней. Детская доза до 2-х лет составляет половину взрослой, но требует постоянного контроля врача. При беременности применение препарата возможно только в исключительных случаях.
2. «Виферон». Относится не только к противовирусным, но и к иммуномодуляторным препаратам. Лекарство повышает иммунитет, помогая организму бороться с болезнью. Назначают мазь или гель «Виферон» при первых или рецидивирующих инфекциях слизистых оболочек для наружного применения. Он оказывает действие на слизистую в очаге поражения, на которую наносится тонким слоем 3 раза/сутки в течение одной недели.
3. «Парацетамол». Убирает болевые синдромы при мононуклеозе различного генеза (лихорадка, головная боль). Способ применения: 1-2 таблетки 4 раза/сутки на протяжении 3-4 дней.
4. «Фарингосепт». Обезболивающий препарат, который помогает снять симптомы атипичной ангины. Назначают по 4 табл/сутки, которые следует рассасывать до растворения. Курс лечения длится 3-4 дня.

Народные средства против вируса

Симптомы вирусного мононуклеоза облегчают с помощью следующих народных рецептов:

1. Отвар из капусты. Наличие большого количества витамина С позволяет быстро снять симптомы лихорадки. Для этого вымойте капустные листья, залейте их водой и варите на слабом огне в течение 5 минут. Затем пусть отвар настоится до остывания, и принимайте его по 100 мл каждый час до снижения температуры тела.
2. Для уменьшения болей в горле нужно полоскать его отваром ромашки и плодов шиповника. Для его приготовления возьмите 150 г сушеных цветков ромашки, 1 ст. л. аптечного шиповника, заварите в термосе, дайте настояться в течение 2 часов. После чего полощите горло через каждые 1-1,5 часа до полного его восстановления.
3. Для уменьшения интоксикации организма и повышении иммунитета при вирусной болезни нужно приготовить отвар из цветков календулы, шалфея ромашки. Для этого возьмите свежие или сухие травы в равных пропорциях, залейте кипятком и поставьте на водяную баню на 15 минут. После того, как отвар остынет, пейте по 150 мл 3 раза в день до полного выздоровления.

Возможные осложнения и последствия

Болезнь опасна своими осложнениями. Вирус обладает онкогенной активностью, вот почему после мононуклеоза нельзя быть на солнце в течение 3-4 месяцев. Хотя инфекция мононуклеоза очень редко заканчивается летально, не исключено после болезни развитие воспаления головного мозга, двухстороннего поражения легких с тяжелым кислородным голоданием. Редко, но при тяжелом протекании заболевания возможен разрыв селезенки. У детей с ослабленным иммунитетом инфекционный мононуклеоз может привести к гепатиту, основным признаком которого является желтуха.

Прогноз и профилактика заболевания

В 90% случаях выявления инфекционной болезни мононуклеоз прогноз благоприятный. Однако после перенесенной инфекции организм остается слабым. Снижение иммунитета на фоне болезни может продлиться до 6 месяцев, поэтому показано общее укрепление организма: регулярное промывание горла и носа отварами из трав, закаливание, прием витаминных комплексов, правильное питание, частое нахождение на свежем воздухе.

К какому врачу обратиться для диагностики заболевания

Лечением мононуклеоза занимается врач-инфекционист. Этого специалиста легко найти в любой инфекционной больнице городского или районного масштаба. Доктор отвечает за диагностику и лечение мононуклеоза и других вирусных болезней. Он изучает причины возникновения болезни и механизм развития инфекции в каждом индивидуальном случае, определяя клиническую картину с помощью бакпосевов, анализов крови и мочи, биохимических исследований, УЗИ, рентгена, электрокардиографии, ирригоскопии.

Видео: как передается мононуклеоз и как его вылечить

Детский мононуклеоз чаще развивается в возрасте после 10 лет, а младенцы до 1 года практически не болеют этой инфекционной болезнью. Это связано с тем, что детки в этом возрасте не общаются со сверстниками и с большим количеством взрослых, которые заразны. В организм ребенка вирусная болезнь попадает, как правило, через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, откуда и начинается его путешествие по организму. Давайте посмотрим в видео мнение известного детского врача доктора Комаровского о том, как лучше лечить инфекционный мононуклеоз:

Инфекционный мононуклеоз первый раз описал Н. Филатов в конце 19 века. Болезнь получила название идиопатический лимфаденит. Это острая вирусная инфекция для которой характерно изменение лимфы, увеличение печени и селезенки, гиперемия горла. Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барра 4 типа, который разрушает лимфоидно-ретикулярную ткань.

Инфекционный мононуклеоз часто встречается у детей, особенно до 10 лет. Мальчики в 2 раза чаще подвергаются ему, чем девочки. Большинство людей на планете переносят мононуклеозом, но 80% больных имеют стертую симптоматику или бессимптомное течение. Особенно выражено проявляются симптомы у ослабленных детей с низким иммунитетом.

Причины развития и пути заражения

Дети после 3-5 лет обычно пребывают в закрытых коллективах детского сада или школы, поэтому самая большая вероятность заболеть мононуклеозом именно там. Вирус передается воздушно-капельным или бытовым путем при тесном контакте носителя и здорового человека. В окружающей среде возбудитель болезни очень быстро погибает. У заболевшего ребенка он находится в слюне еще 6 месяцев после излечения и может передаваться при:

• кашле;
• поцелуе;
• использовании одной посуды, средств гигиены.

Иногда вирус передается при переливании зараженной им крови здоровому человеку. Детям до 10 лет трудно диагностировать мононуклеоз, поскольку он имеет стертую клиническую картину и быстро проходит. У подростков и взрослых течение болезни может длиться месяцами. Если ребенок переболел один раз, у него формируется пожизненный иммунитет, но вирус Эпштейна-Барра в организме остается.

Характерные признаки и симптомы

От инфицирования вирусами сегодня нет профилактики, поэтому необходимо обращать внимание на симптомы, которые могут свидетельствовать о заражении ребенка. При инфекционном мононуклеозе они могут быть разнообразными. Болезнь может протекать практически бессимптомно или же иметь ярко выраженную клиническую картину.

С момента попадания вируса в организм до первых проявлений болезни может пройти от 1 недели до нескольких месяцев. У ребенка появляется общая слабость, недомогание. В процессе прогрессирования болезни, самочувствие больного становится хуже. Поднимается температура до субфебрильных показателей, появляется чувство першения в горле, заложенность носа. Характерно для мононуклеоза покраснение слизистой горла, разрастание миндалин.

При ярко выраженном течении заболевания может быть лихорадка, которая длится несколько дней. Кроме того, у больного наблюдаются такие симптомы:

• чрезмерное потоотделение;
• головная боль;
• боль при глотании;
• сонливость;
• мышечная ломота.

После этого нарастают специфические симптомы инфекционного мононуклеоза:

• гиперемия задней стенки слизистой горла, ее кровоизлияние;
• увеличение периферических лимфоузлов;
• общая интоксикация;
• увеличение селезенки и печени;
• сыпь на теле.

Высыпания могут появляться в начале инфекционного процесса вместе с лихорадкой. Они имеют вид пятнышек бледно-розового или красного цвета, которые локализуются на разных частях тела (лицо, живот, конечности, спина). В лечении сыпь не нуждается. Она не вызывает чесания и проходит постепенно сама.

Отличительным признаком мононуклеоза считается полиаденит вследствие гиперплазии лимфоидной ткани. На миндалинах образуются сероватые или желто-белые бугристые отложения. Они имеют рыхлую структуру, их можно без труда удалить.

У ребенка происходит увеличение шейных лимфоузлов (иногда до 3 см). Они становятся барьером на пути активного вируса. Особенно заметно увеличиваются лимфоузлы в задней части шеи. В большинстве случаев поражение лимфоузлов двухстороннее. При пальпации болевых ощущений практически не возникает. Редко бывает увеличение лимфоузлов в брюшной полости, при которых у ребенка могут наблюдаться признаки острого живота.

Печень и селезенка очень чувствительны к вирусу Эпштейна-Барра. Поэтому в них происходят изменения сразу после инфицирования организма. Около 2-4 недель эти органы непрерывно увеличиваются в размерах. После чего постепенно приходят в свое нормальное физиологическое положение.

Диагностика

Поскольку симптоматика инфекционного мононуклеоза очень размыта, необходимо сдать несколько анализов для подтверждения диагноза:

• общий и биохимический анализ крови;
• кровь на определение титра антител к вирусу Эпштейна-Барра;
• УЗИ внутренних органов.

По внешним признакам врачу трудно дифференцировать ангину и мононуклеоз. Поэтому проводятся серологические исследования. Общий анализ крови может показать повышенное содержание лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов. При мононуклеозе в крови увеличивается содержание атипичных мононуклеаров. Но они появляются только через 2-3 недели после попадания вируса в организм. Также при постановке диагноза нужно исключить такие заболевания, как дифтерия, лейкоз, болезнь Боткина.

Методы и правила лечения

Специального лечения инфекционного мононуклеоза у детей не существует. Врач назначает только симптоматическое лечение для облегчения состояния ребенка. На протяжении первых 2 недель нужно придерживаться постельного режима. Антибиотики при вирусной инфекции не эффективны (только при вторичной инфекции). К тому же они снижают и без того ослабленный иммунитет.

Лекарственная терапия

При высокой температуре показан прием жаропонижающих средств:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Эффералган.

Внимание родителей! При инфекционном мононуклеозе запрещено использовать аспирин для снижения температуры у ребенка, чтобы избежать развития синдрома Рея.

Для обработки горла используются антисептические местные средства, как при ангине:

• Тандум Верде;
• Орасепт;
• Фурацилин;
• Хлорофиллипт.

Если есть признаки ринита, показано использование сосудосуживающих капель (не дольше 5 дней):

• Називин;
• Отривин;
• Назол.

В качестве иммуномодулирующей терапии используют средства:

• ИРС 19;
• Имудон;
• Виферон;
• Анаферон.

Их эффективно применять вместе с противогерпетическими препаратами (Ацикловир). Редко в тяжелых случаях мононуклеоза назначаются противоспалительные гормональные средства (Преднизолон). Обязательно нужно поддерживать организм ребенка достаточным количеством витаминов.

Гепатопротекторы и желчегонные средства при изменении печени:

• Хофитол;
• Аллохол;
• Гепабене.

В случае присоединения бактериальной инфекции требуется прием антибиотиков (кроме пенициллинов). Параллельно нужно принимать пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры (Линекс, Нарине).

Ребенка нужно госпитализировать, если у него:

• температура выше 39 о С;
• выраженная общая интоксикация;
• угроза асфиксии;
• другие осложнения.

Диета и режим питания

Ребенок быстрее восстановится после заражения вирусом, если ему обеспечить правильный питьевой и пищевой режим. Питье должно быть в период болезни обильным, не менее 1,5 л воды в день. Поскольку инфекционный мононуклеоз отражается на работе печени, питание должно быть щадящим (придерживаться еще ½-1 год после выздоровления).

В рационе ребенка не должно быть жирных, жареных, копченых блюд и сладостей. Исключить бобовые, чеснок, лук. Свести к минимуму потребление сметаны, масла, сыров.

Пища должна быть легкой и богатой витаминами. В меню должны быть:

• каши;
• кисломолочные продукты;
• рыба;
• свежие фрукты и овощи.

Прогноз и возможные осложнения заболевания

В большинстве случаев прогноз при инфекционном мононуклеозе благоприятный. Главное условие для исключения осложнений – следить за изменением крови, чтобы не упустить лейкоз и другие осложнения. За состоянием ребенка нужно внимательно наблюдать до полного выздоровления.

В течение месяца лимфоузлы возвращаются к своим нормальным размерам, ангина проходит за 1-2 недели. Длительное время после выздоровления ребенок остается ослабленным, сонливым, быстро утомляется. Поэтому еще ½-1 год он должен проходить диспансерное наблюдение, проверять состав крови.

Осложнения при мононуклеозе бывают редко. Это могут быть:

• разрыв селезенки (1 случай из 1000);
• пневмония;
• менингоэнцефалит;
• желтуха.

Инфекционный мононуклеоз у детей, как и большинство вирусных заболеваний, не имеет специфического лечения. Поэтому важно своевременно обнаружить заболевание и следовать всем предписаниям врача для ускорения выздоровления ребенка. Для того, чтобы организм мог быстрее справиться с любой вирусной инфекцией, необходимо с ранних лет укреплять иммунитет, следить за правильным питанием и образом жизни.