Что дают упражнения Поля Брэгга Систематически выполняя комплекс упражнений, предлагаемых Полем Брэггом, спустя некоторое время вы заметите следующие эффекты. Ваши мускулы станут намного сильнее. Окрепшие мышцы смогут удерживать позвоночник в растянутом

В связи с этим, возник вопрос: первая группа является рабочей?

Сам по себе факт нахождения больного на гемодиализе - не является 100% гарантией установления ему именно 1-й группы инвалидности.

Многие гемодиализники признаются инвалидами 2-й группы.

8. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 3 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека.

в) способности к ориентации;

г) способности к общению;

е) способности к обучению;

1. Наличие % по Приложению к Приказу в размере%.

2. Наличие ОЖД 3-й степени хотя бы в одной из установленных категорий.

Выполнение только ОДНОГО из 2-х вышеприведенных пунктов не является достаточным основанием для установления инвалидности 1-й группы по действующему законодательству.

а) способность к самообслуживанию

3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц

3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

3 степень - неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц;

3 степень - неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;

3 степень - неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц;

3 степень - способность к обучению только элементарным навыкам и умениям.

Первой группе инвалидности соответствует ОЖД к труду 3ст. - расшифровку которого я уже привел выше - повторю:

3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.

ж) способность к трудовой деятельности

2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств.

Copyright © invalidnost.com

Какая группа инвалидности назначается человеку на гемодиализе?

У совершеннолетнего человека не работаю почки, 3 раза в неделю совершает гемодиализ. Какая у него группа инвалидности? В Украине.

Если человек находится на программном гемодиализе, он должен являться инвалидом 2 группы, согласно рекомендациям нефрологов и на основании данных, подтверждающих, что он имеет признаки инвалидности, освидетельствован органами МСЭ (медико- социальной экспертизы) и должен быть признан инвалидом 2 группы, потому что три раза в неделю по несколько часов находится в гемодиализном зале, быть подключенным в аппарату искусственной почки пожизненно! - это инвалидность 2 группы,особенно,если у него высокие шлаки крови: креатинин более 600 мкмоль/л и выше, мочевина более 50 мкмоль/мл и выше. Здесь необходимо особое питание и водных режим,постоянное взвешивание, контроль за густотой крови. Все люди, находящиеся на программном гемодиализе проходят сложную микрохирургическую операцию для формирования АВФ (артерио - венозной фистулы), через которую проводится очищение крови.

Для того, чтобы жить, необходимо заниматься только собой,принимать препараты и постоянно лечить то заболевание,которое привело к развитию ХПН (хронической почечной недостаточности). Даже именно то, что Ваш человек,о котором пишете, очень молод, нужно добиться повышения группы инвалидности, если он является инвалидом 3 группы. Ему нужно жить полной жизнью. Это повышение пенсии в деньгах и дополнительные льготы.

Могу сказать только о России, но вероятнее всего законодательства в этом плане схожи.Тут очень важным моментом является общее состояние человека и наличие сопутствующей патологии. Сразу однозначно как минимум 2 группа. Но если помимо терминальной хронической почечной недостаточности и факта нахождения на заместительной почечной терапии имеется комплекс сопутствующих заболеваний, приведших к 3 степени ограничения способности к:

5) Контролю поведения

7) Трудовой деятельности,

в таком случае однозначно первая группа. Подробнее в Приказе Министерства Труда России №664 от 29.09.2014.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является неизбежным исходом многих хронических заболеваний почек, до которого доживают не все. Количество больных с хронической почечной недостаточностью постоянно растет. В 2010 г. 2 млн человек в мире имели последнюю (терминальную) стадию ХПН, т.е. находились на гемодиализе, перитонеальном диализе или нуждались в донорской почке. За последние 20 лет это число увеличилось в 4 раза. Количество больных с начальными стадией ХПН превышает число больных с последней стадией ХПН более чем в 50 раз.

Причины хронической почечной недостаточности

Если когда-то самой распространенной причиной ХПН был гломерулонефрит, то сейчас на первое место вышел сахарный диабет, который становится основной причиной ХПН у 20-40% больных, впервые попадающих на программный гемодиализ. Далее по уровню значимости идут:

• поражение сосудов почек (21%): стеноз (сужение) почечных артерий, гипертонический нефроангиосклероз и др.
• поражение почечных клубочков (19%): гломерулонефриты и гломерулопатии.
• кистозные заболевания (6%) [киста - патологическая полость внутри органа, имеющая стенку и содержимое]: поликистоз и др.
• поражение почечных канальцев и паренхимы почек (4%): мочекаменная болезнь, пиелонефрит, лекарственные интерстициальные нефриты, аденома предстательной железы и т. д.

Поликистоз почки (справа).

Изменения в почках

Диагноз ХПН ставят, когда почки перестают справляться со своими функциями более 3 месяцев. В каждой почке находится по 1.5-2 млн нефронов - функциональных единиц почки. Любое заболевание, протекающее с воспалением почечной ткани и гибелью нефронов, рано или поздно приведет к хронической почечной недостаточности. Воспаление приводит к некрозу нефронов и замещению почечных клубочков соединительной тканью. Почечные канальцы атрофируются. При тяжелых почечных заболеваниях регенерация отсутствует. На оставшиеся «в живых» нефроны ложится дополнительная нагрузка, поэтому они гипертрофируются. При гибели 2/3 (60-75%) всех нефронов возникает гиперазотемия (в крови скапливается избыток азотистых продуктов обмена белков). Интересно, что количество мочи в норме или даже увеличено во всех стадиях ХПН, за исключением терминальной (самой последней) стадии, наступающей при гибели более 90% нефронов. Моча выделяется с низкой плотностью (около 1,011) - такой же, как у плазмы крови - так как клетки канальцев не способны полноценно концентрировать мочу.

Нормальное или даже повышенное количество мочи при хронической почечной недостаточности (вынужденный диурез) вызвано 2 причинами:

• атрофическими изменениями в канальцах, из-за которых способность почек концентрировать мочу ослабевает.
• сохранившиеся нефроны вынуждены выводить большое количество осмотически активных веществ (натрий, входящий в состав поваренной соли NaCl, и мочевину), которые удерживают воду вокруг себя, не позволяя ей всасываться в канальцах.

При гибели более 90% всех нефронов развивается олигоанурия (мочи менее 500 мл в сутки). До этого момента нельзя слишком сильно ограничивать потребление жидкости (меньше 1.5-2 л в сутки), т.к. при вынужденном диурезе может развиться обезвоживание организма, чрезмерная потеря натрия и нарастание гиперазотемии.

Классификация

Степень нарушения функций почек оценивается по степени нарушения скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которая в норме составляетмл/мин. Также важны концентрации мочевины и креатинина, об я писал ранее.

Стадии почечной недостаточности, принятые еще в СССР:

• начальная (латентная) - СКФмл/мин, креатинин крови повышен до 180 мкмоль/л.
• консервативная - СКФмл/мин, креатининмкмоль/л.
• терминальная - СКФ меньше 20 мл/мин, креатинин выше 280 мкмоль/л.

В 2002 году группа экспертов Национального почечного фонда США предложила ввести новый термин - «хроническая болезнь почек» (ХБП), под которой подразумевается любое поражение почек продолжительностью более 3 мес независимо от его характера и природы. Хроническая болезнь почек в зависимости от величины СКФ делится на 5 стадий, из которых три последних приблизительно соответствуют исторически сложившемуся в России и Беларуси понятию хронической почечной недостаточности.

Таблица. Классификация хронической болезни почек (ХБП)

МОЧА: в начальный период изменения определяются основным заболеванием. По мере нарастания ХПН эти изменения сглаживаются, и по анализу мочи определить первичное заболевание становится затруднительно. В моче находят белок, лейкоциты, эритроциты, цилиндры.

В начальных стадиях хронической почечной недостаточности уровень калия в крови обычно снижен из-за полиурии («вынужденного диуреза»). Уровень натрия также снижен из-за ограничения его употребления с пищей и особенно при поражении канальцев (например, при пиелонефрите). Обязательно развивается ацидоз (закисление внутренней среды) из-за нарушения выделения кислот почками, образования в канальцевых клетках аммиака и усиленной секреции бикарбонатов. Ацидоз проявляется сонливостью, кожным зудом и пониженной температурой тела.

Поскольку активная форма витамина D образуется в почках, хроническая почечная недостаточность приводит к резкому нарушению всасывания кальция в кишечнике и к снижению уровня кальция в крови (гипокальциемия). Гипокальциемия может проявляться парестезиями (ощущение покалывания и «мурашек» по коже), мышечными подергиваниями и судорогами. По механизму обратной связи в кровь поступает больше паратгормона, который «вымывает» кальция из костей. В терминальной стадии ХПН в крови растет уровень магния (сонливость, слабость) и фосфора (из-за «растворения» костей паратгормоном).

О лечении

Прежде всего нужно лечить основное заболевание, ставшее причиной хронической почечной недостаточности. Без этого остальное лечение будет малоэффективным. Важно избегать нефротоксичных лекарственных средств (например, антибиотиков аминогликозидов).

В диете ограничивают количество белка дог (дог) белка в сутки, что позволяет уменьшить образование азотистых продуктов обмена. Высокая калорийность пищи ккал/сутки) обеспечивается за счет углеводов и жиров. Полностью запрещается употребление мяса и рыбы, разрешаются яйца, сливочное и растительное масло, мед, овощи и фрукты. Такая диета с полным набором незаменимых аминокислот позволяет повторно использовать азот мочевины для синтеза белков. В условиях больницы пациентам с хронической почечной недостаточностью назначают диету 7а (по Певзнеру), в терминальной стадии на гемодиализе - диету 7г.

В начальных стадиях хронической почечной недостаточности используют антикоагулянты (гепарин) и антиагреганты (курантил, трентал), которые улучшают кровообращение в почках. В терминальной стадии эти препараты противопоказаны, т.к. усиливают кровоточивость.

Обязательно снижают повышенное артериальное давление, хотя это сложно сделать - приходится назначать антигипертензивные препараты из разных групп. Применяется фуросемид (лазикс) в высоких дозах, а тиазидовые мочегонные (гидрохлортиазид) при ХПН малоэффективны.

Дисбаланс калия и натрия устраняют диетой, назначением панангина, глюкозы с инсулином и калием, а также приемом поваренной соли. Для борьбы с анемией наиболее эффективно использование препаратов эритропоэтина.

Для уменьшения азотемии применяются растительные препараты леспенефрил и хофитол, которые усиливают почечный кровоток. Могут назначаться анаболические стероиды, которые усиливают синтез белков и снижают образование мочевины. Существует методика выведения продуктов азотистого обмена через кишечник с помощью регулируемой диареи. Для этих целей применяют на выбор сульфат магния, сорбит (ксилит) или специальный раствор (NaCl, КCl, CaCl 2 , Na 2 CO 3 , маннитол). Однако здесь существует опасность обезвоживания и нарушения электролитного (ионного) баланса, поэтому безопаснее применять гемодиализ. При отсутствии артериальной гипертензии и сердечной недостаточности назначают сауну с сухим горячим воздухом, после чего общее состояние у многих больных значительно улучшается.

При терминальной стадии хронической почечной недостаточности назначается так называемая заместительная почечная терапия (ЗПТ), к которой относят программный гемодиализ, постоянный перитонеальный диализ и трансплантацию почки. Методы сложные, в двух словах их здесь не описать. Смертность среди больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности составляет 22% в год.

Консервативная стадия хронической почечной недостаточности требует перевода больных на II группу инвалидности, терминальная - на I группу.

1. «Практическое руководство по нефрологии» под ред. А. С. Чижа, 2001.
2. «Проблемы диагностики и консервативной терапии хронической почечной недостаточности», журнал «Медицинский совет», №за 2010 г. http://medi.ru/doc/a240513.htm

комментариев 19 к заметке «Хроническая почечная недостаточность (ХПН)»

Сахарный диабет не является главной причиной ХПН.

На упомянутой страничке medi.ru/doc/a240513.htm утверждается, что «в настоящее время сахарный диабет является ведущей причиной развития терминальной ХПН как в развитых, так и в развивающихся странах - он является основным заболеванием у 20-40% больных, впервые начинающих заместительную почечную терапию» .

На заборе тоже пишут.

Основная причина эссенциальная и симптоматическая артериальные гипертензии. А уже потом диабет.

А это очень важно? Устойчивая к терапии АГ, как правило, (кроме опухолей эндокринной системы, поражения ЦНС, стеноза сосудов) является следствием поражения почек.

Важно, потому что как симптоматическая, так и эссенциальная лечаться эффективно. И наличие большого числа ХПНщиков в стране - признак её скоростной маргинализации и деградации.

это уже не к медицине вопрос… а к «стране»

Важно, потому что как симптоматическая, так и эссенциальная лечаться эффективно

ПЛОХО поддаются терапии, особенно у больных с ESRF. Говорю ответственно, т.к. имею к этому отношение.

У моей мамы терминальная стадия ХПН но ей не дают 1 группу. В каком законе или ином документе указано что при терминальной стадии положена первая группа? Что то в интернете не могу найти конкретный документ где бы ясно было это указано.

Первая группа инвалидности положена тем пациентам, которые не могут себя обслуживать самостоятельно. Если пациент с терминальной стадией ХПН регулярно проходит гемодиализ, то его состояние удовлетворительное, и он способен за собой ухаживать.

Если пациент с терминальной ХПН по каким-то причинам живет без почечно-заместительной терапии, то его состояние значительно ухудшается, и здесь вполне может быть положена 1-я группа инвалидности.

Если вы не согласны с решением бюро медико-социальной экспертизы, его можно обжаловать:

1 группа дается людям, у который происходит НЕОБРАТИМЫЕ изменения в организме - терминальная ХПН - является таковым! А диализные больные - потенциальные к 1 группе инвалидности - однозначно! Просто в этом государстве»социально ориентированная политика»направлена на ликвидацию больных и старых…

1-ю группу инвалидности дают, если больной не может самостоятельно себя обслуживать и нуждается в посторонней помощи. При регулярном диализе должны давать 2-ю группу.

Вот как раз к таким врачам и относятся мои последние слова комментария.

Ведь это те, кто сидят в комиссии определяют как ты, больной, живешь и как тебе доступно самообслуживание! Они же не видят, когда больного с диализа волоком тащат домой и так же на диализ! И еще, диализ есть не во всех местах - люди ездят бог знает куда в таком состоянии!

Интересно, а они сами не пробовали быть в этой шкуре и «наслаждаться» инвалидностью и еще просто прожить на ту подачку, которую пенсией назвали, государства? Слава богу, мне попался на комиссии ВРАЧ, ЧЕЛОВЕК! Бывший военврач! - Он точно знал, что на диализе - это 1 группа пожизненно!

А Вам, уважаемый Врач скорой помощи - не болеть! И вспомнить, что от такой беды не застрахован НИКТО! Будьте милосердны к больным, а не к государству - все равно - разворуют!

Я не вхожу в состав комиссии и не смогу в нее попасть при всем желании, поскольку туда берут узких специалистов определенных специальностей. Я всего лишь пытаюсь донести до пациентов то, как на них будут смотреть и что они могут ожидать.

Инвалидность - это льготы, надбавки к пенсии (да, небольшие, но инвалидов немало) и один из показателей работы здравоохранения, поэтому комиссия вынуждена вести жесткий отсев.

У меня просто нет слов на Ваш коментарий, уважаемый доктор скорой помощи…

Стараетесь объяснить больным, которые в тяжелейшей жизненной ситуации про льготы, про большое число инвалидов и проч… да, в вашу компетентность как раз входит «забота» о нашем бюджете… Так и продолжайте,только уходите из этой профессии, пожалуйста, не надо лечить больных с думой у деньгах, а не о конечном результате своей профессии…

Уважаемы мои «однополчане» - пациенты отделения гемодиализа и после трансплантации! Живя в нашей стране и еще очутиться в ситуации болезни, все вы потенциально - герои! Пожалуйста, не опускайте руки, боритесь за себя, добивайтесь проведения адекватно диализа и получения всех необходимых препаратов - Конституцию, Законы и Конвенцию по правам инвалидов еще не отменили! Пишите во все инстанции, в пациентские нефрологические организации - адекватная терапия - залог сохранности вашего организма!

Те, кто попал на диализ - это 1 гр. инвалидности! Знайте это! Вот после трансплантации, если Вы пришли к ней с группой не пожизненной, дают и 2 и 3 группу, поэтому Ваши врачи должны писать как можно четче в выписках для комиссии все жизненные нарушения вашего здоровья - подробно и правдиво с рекомендацией о высокой степени группы! тяжелые заболевания внутренних органов, с прогрессирующим течением, тяжелые деформации суставов, и проч. проч.

Знайте - в стране уже давно - ПРОФИЦИТ бюджетных средств, налоговики регионов - собирают огромные деньги - и только для населения их никогда не будет! И если вы не будите о себе заявлять. обращаться в прокуратуры, в печать и т. д. - о вас просто «забудут», а это нашей системе только на руку - не дайте себя уничтожить!

Помните, что у вас есть близкие, которым вы дороги!

Я живу в Беларуси, тут с деньгами напряженка. Существуем во многом благодаря помощи России.

В Российской Федерации профицит бюджета обусловлен в первую очередь высокими ценами на экспортируемую нефть. Если она упадет, как уже бывало, бюджет сразу затрещит по швам. И как быть, когда придется резко урезать социальные расходы, как недавно в Греции? Психологически намного легче вообще не получить что-то, чем получить и потом вернуть.

Чем бы профицит не был обусловлен - больных людей это совсем не должно волновать - они граждане государства! А если в этом государстве - никчемные менеджеры - их надо менять, чем быстрее, тем лучше.

В России - необъятно огромный чиновничий аппарат, коррупция и баснословные зарплаты и льготы чиновников! А что на медрынке - это вообще плач Ярославны! Даже лекарства по ДЛО закупаются реально выше коммерческой розничной цены, а списываются по цене еще выше! И Вы считаете, что больные должны с чем то еще считаться… Хм… да уж, нет, проще расставить все на свои места по месту жительства и отстоять один раз себя, в другой раз чиновники не захотят с вами связываться. Но это мое мнение и мой опыт - мне, например, совесть не позволят «обирать» свою семью, вынуждая тратиться дополнительно на то, что можно вытрясти из этого пустомельного государства.

То что где-то какие-то деньги есть, не означает, что они есть в медицине. На еду одному больному в сутки выделяется около 20 центов, ещё столько же на лекарства и около 15 центов в сутки врач получает на руки за одного больного.

Какие бы темы не обсуждались - вывод всегда только один: мы живем не в той стране. Или, как говорят умные люди, «не ту страну назвали Гондурасом».

У меня проблемы со стулом, бывают задержки до 4-х дней. В этом случае взвешивание перед диализом не дает ответа на вопрос сколько жидкости из меня надо выкачивать, т.к. весы не «понимают» разницы между весом жидкости в организме и «твердой фракцией» организма. При этом жидкости выкачивают больше, чем нужно. Происходит постепенное обезвоживание организма. Правильно ли я рассуждаю?

Степень обезвоживания не определяется только массой тела, поскольку это грубая оценка. Наиболее точный лабораторный показатель степени дегидратации - измерение плотности сыворотки (плазмы) крови с поправкой на уровень общего белка сыворотки крови. Врачу гемодиализа надо сообщить, что у вас хронический запор, чтобы он обратил дополнительное внимание на баланс жидкости. Постепенного обезвоживания не будет, если каловые завалы не будут нарастать.

Напишите свой комментарий:

Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

Обсуждения

Медико-социальная экспертиза трансплантированных и гемодиализных пациентов.

75 сообщений

Может, есть смысл сразу в суд?

В соответствии с п.4 Приказа № 664 от 29.09.2014 года:

а) способности к самообслуживанию;

б) способности к передвижению;

в) способности к ориентации;

г) способности к общению;

д) способности контролировать свое поведение;

е) способности к обучению;

ж) способности к трудовой деятельности.

Товарищу кстати в Москве подтвердили 3 группу. Ссылались как раз на данный НПА. Развёрнутое решение пошлют позже письмом. Как только я его получу, постараюсь послать для ознакомления.

Если срок функционирования трансплантата составляет менее 2 лет, то обязаны дать 1 группу.

Если срок функционирования трансплантата составляет более 2 лет, то - 3.

выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям:

I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;

II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;

IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.

а) способности к самообслуживанию;

б) способности к передвижению;

в) способности к ориентации;

г) способности к общению;

д) способности контролировать свое поведение;

е) способности к обучению;

ж) способности к трудовой деятельности.

Если уровень СКФ составляет меньше 15, то больному положена 1 группа инвалидности.

Хочу отдельно подчеркнуть, что срок, установленный для обжалования, составляет 1 месяц со дня прохождения освидетельствования

главного бюро, Федерального бюро.

Отвечу коротко. Если группа установлена бессрочно, то никто Вам менять не будет.

Вопрос на самом деле не из легких. Вы не указываете, что конкретно Вы хотите переписать в ИПР, а именно это обстоятельство является ключевым и немаловажным.

Пункт 9, абзац 2

9. При необходимости внесения дополнений или изменений в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида).

Какая группа инвалидности положена при гемодиализе

С августа прошлого года я хожу на гемодиализ. Когда пришлось начать процедуры искусственной почки три раза в неделю, думала, что пришел конец света. Ну как же, колясочница, да еще почки не работают. У меня еще зрение минус 11! Даже смешно - трижды инвалид 1 группы. Вот бы еще три пенсии платили!

Но меня-то еще вовремя врачи уговорили пойти на диализ. Я в норме и в форме, хожу на работу, по вечерам и в выходные пишу сценарии для телевизионной программы «Всё в наших руках», занимаюсь вокалом и хожу в тренажерный зал. Диурез еще сохранился. А многих на диализ просто приносят… Большинство людей с хронической почечной недостаточностью только на диализе могут откачать лишнюю жидкость и очистить организм от шлаков (эту функцию выполняют почки у здоровых людей). Чтобы можно было посещать диализ и подключаться к аппарату, хирурги сшивают в руке у человеке вену и артерию - формируют фистулу, т.е. сосудистый доступ. Если фистула перестает работать, то. делают подключичный катетер. Он долго не работает - забивается. Делают другую фистулу, оперируют руки. И так до 10 раз у некоторых! У одной женщины все руки изрезаны, теперь подключаются на ноге. И при этом она умудряется работать завучем в школе! Среди пациентов диализного центра есть преподаватели, врачи, фотографы, инженеры, бывшие сотрудники МЧС… У всех первая группа инвалидности.

Без диализа человек может прожить не больше 7-10 дней. А кто больше протянет, если (извиняюсь) не ходит в туалет по-маленькому? Особенно жаль молодых парней и девчонок. Хроническая почечная недостаточность катастрофически молодеет…

На меня диализ во "Фрезениусе" (новый суперсовременный центр с немецким оборудованием на Октябрьской, 36 «а») повлиял так: прилив сил, исчезновение пигментации на лице, нормализация давления. Можно сказать, открылось второе дыхание. В то же время, теперь я точно знаю, что счетчик включился. Сколько лет смогу протянуть на искусственной почке, неизвестно. Пять? Десять? Пятнадцать (это в Бурятии рекорд продолжительности жизни на диализе)? В любом случае, надо быстрее успевать сделать задуманное.

Искусственная почка – дело дорогое. Одна процедура, длящаяся 4 часа, стоит в среднем стоит от 3 до 5 тысяч. У нас в Улан-Удэ диализ делают в трех местах: БСМП, Республиканская больница, Медицинский факультет БГУ («Фрезениус»). Качество лечения во "Фрезениусе" разительно отличается в лучшую сторону. Там полная безбарьерная среда. Даже весы есть для колясочников, не говоря уже о двойном пандусе (для колясок и каталок), специальных туалетах. Во "Фрезениусе" пациентов, пришедших на диализ, кормят (это из области фантастики). В подвале центра стоит немецкий завод по очистке воды. Персонал высочайшей квалификации. А что БСМП? По отзывам высокопоставленных чиновников Минздрава, диализ там легче закрыть, чем улучшить. Но количество людей с хронической почечной недостаточностью ежегодно увеличивается, в очереди 400 человек!

Не могу смотреть спокойно на девчонок с голыми поясницами, водителей, лежащих на голой земле и ремонтирующих машины! Что они делают: ведь почки кончить недолго.

Кроме процедуры как таковой, каждый пациент выписывает лекарств на сумму примерно 30 тысяч в месяц. Эти препараты помогают разжижать кровь во время диализа, поддерживать уровень гемоглобина, восполнять другие функции, утерянные из-за неработающих почек. К огромному сожалению (и к урону качества жизни пациентов на диализе) лекарства эти выдаются нерегулярно. Например, в декабре мне опять отказали в выдаче клексана и венофера. Летом наши ХПН-щики обратились в прокуратуру, тот же клексан для предотвращения загустения крови во время процедуры откуда-то быстро нашелся. Ну неужели надо каждый раз жаловаться?

Есть еще одна проблема – проезд к месту диализа. Хорошо, если человек с ХПН живет в Улан-Удэ. Ведь только в столице Бурятии существует возможность поддержания жизни такого пациента (не люблю слово «больной». Кто больной? Я больная? Ну уж нет!). И ездят наши диализники из Бичуры, Гусиноозерска, Селенгинска, Заиграево три раза в неделю. Проезд оплачивают сами. У некоторых вся пенсия инвалидов первой группы уходит на проезд и питание в городе. На всю поездку туда и обратно вместе с диализом уходит до 12 часов. А ведь еще и жить на что-то надо.

В других регионах России: Москва, Татарстан, Самарская область, приняты законы о компенсации проезда на лечение. Например, в Самарской области проезд компенсируют «беременным женщинам, лицам, страдающим заболеваниями почек, нуждающимся в процедурах программного гемодиализа и перитониального диализа, и сопровождающим указанных лиц из числа инвалидов первой группы, детям с онкогематологическими заболеваниями и сопровождающим их лицам»

Наша общественная организация людей с хронической почечной недостаточностью «Прво на жизнь» во главе с председателем Типкесовым С.В. обратилась в Министерство здравоохранения РБ и в Народный Хурал с просьбой принять закон о компенсации проезда на гемодиализ. Было отказано. Как всегда, в связи с нехваткой средств в бюджете…

В пределах Улан-Удэ тоже есть проблема добраться до процедуры. В первую очередь это касается неходячих пациентов. Расскажу свою арифметику. Если ехать на ул. Октябрьскую в социальном такси, то поездка в одну сторону обойдется от 30 до 50 рублей. Социальное такси работает с 8 до 17.00. Обычное такси стоит 150 рублей в одну сторону. Как вы знаете, маршрутки и автобусы для инвалидов не приспособлены и до остановки еще надо добраться. Поскольку я работаю, то хожу на диализ в третью смену. Получается 600 рублей в неделю и 2400 в месяц. В Канадах и Америках, естественно, в любое время суток можно уехать на медицинскую процедуру в приспособленном транспорте по цене билета в общественный автобус. Да что говорить…надоело сравнивать "загнивающий" Запад и "процветающую" Россию.

Несмотря на зависимость от аппарата, наши люди с ХПН не унывают, умеют поддержать друг друга словом, и делом, умеют ценить жизнь и радоваться ей, относиться ко всему со здоровым чувством юмора.

Я хочу обратиться ко всем: пожалуйста, берегите свое здоровье, следите за ним, сдавайте анализы, вовремя обращайтесь к врачам, узнавайте больше о своем здоровье. Как говорят китайцы, "Глупец начинает лечиться за 5 минут до смерти, в то время как мудрец - за 5 лет до начала болезни".

Праздники справляем вместе (члены организации "Право на жизнь". В центре, в бардовом, медсестра Татьяна.

Идет процедура во "Фрезениусе"

Comments

Эржена Хышиктуевна, видела сегодня Ваше выступление по Тивикому. Хочу сказать Вам и вашим единомышленникам БОЛЬШОЕ СПАСИБО от имени всех мамочек с колясками. Благодаря вам мы можем спокойно ходить с колясками по улицам (по крайней мере, в кварталах точно). Низкий Вам поклон!

Есть общежитие в доме колясочников, в день стоит 100 рублей Подойдет для приезда на обследование, срок проживания - до 2 месяцев

Полностью благоустроенное, готовить самим

Наши из районов снимают жилье вУалн-Удэ, покупают участки и перевозят дома Другого выхода, пока, к сожалению. нет.

Инвалидность при ХПН (хронической почечной недостаточности)

Одной из многих причин получения инвалидности – это диагноз «хроническая почечная недостаточность» (ХПН). Это достаточно редкое заболевание, имеющее ряд причин. Например, поликистоз почек, нефросклероз диабетического характера и другие.

Как правило, ХПН вызывает ряд побочных заболеваний: ретинопатию, стоматиты, перикардит, остеопороз, миопатию и другие.

Методика лечения данного заболевания имеет комплексный характер и направлена не только на устранение основного заболевания, но и побочных. На более серьезных стадиях пациенты с ХПН проходят процедуру диализа, а при показаниях - претерпевают пересадку почки.

Хроническая почечная недостаточность классифицирована по трем стадиям и формам:

• обратимая;
• стабильная;
• прогрессирующая.

По названию стадий:

Эти классификационные единицы определяются по лабораторным критериям, определяющим уровень и фильтрацию креатинина.

Согласно данной классификации медицинская экспертная комиссия и определяет степень трудоспособности, необходимость в инвалидности и методы реабилитации больного.

Больного ХПН признают трудоспособным, если у него латентная или азотемическая (начальная) стадии заболевания, но при условии, что у него отсутствуют осложнения и значительные признаки уремии. Больным данной категории назначается комплексное лечение, и они могут работать в особо созданных или несложных местах.

Направление на МСЭ

На медицинскую комиссию направляются:

1. Больные ХПН, с терминальной стадией заболевания, которая характеризуется следующим показателем: уровень сывороточного креатинина больше 0,45 в ммоль/л, а клубочковая фильтрация не выше 20% от стандартной сохраняются более трех мес.) Эта категория больных ХПН имеет диализ, у них почка пересажена;
2. Больные ХПН, у которых латентная и начальная стадии, а также присутствуют противопоказания к определенной трудовой деятельности.

Запрещенные виды трудовой деятельности при ХПН

Трудовая деятельность, которая запрещена трудоспособным больным ХПН:

1. Конвейерные работы;
2. Работы в напряжении и положении стоя;
3. Работа в тяжёлых и вредных условиях: повышенное содержание пыли или дыма в воздухе, высокая влажность, продуваемость помещения (сквозняки);
4. Работы, сопряжённые с токсическими веществами (лакокрасочные изделия и другие);
5. Ненормированные виды работы;
6. Работы, связанные с большим нервным напряжением.

Больным, направленным на врачебную комиссию, в случае положительного результата присваиваются одна из групп инвалидности, также по специальной инструкции.

Группы инвалидности при ХПН

Третью группу инвалидности могут получить больные ХПН, у которых:

1. Латентная или начальная стадии, отсутствуют тяжкие осложнения данного заболевания. Среди осложнений: белковоэнергетическая недостаточность второй степени, острое воспаление мочевыводящих путей, нефротический синдром, сопровождающихся отёками);
2. Небольшие нарушения функционирования внутренних органов;
3. Противопоказания по определённым условиям труда;

При этом определяют 1 степень в способности передвигаться, обслуживать себя самостоятельно и трудиться.

Вторую группу по ХПН получают те больные, у которых:

1. Терминальная стадия болезни;
2. Не выявлены прогрессивные уремия и азотемия на фоне диализа, либо пересадки почки на протяжении 1-2 лет;
3. Нарушено функционирование внутренних органов и систем жизнедеятельности организма;
4. Не выявлен диализ, тяжёлые осложнения, которые сопровождают уремию;
5. Отсутствие нефротрансплантации.

Данной категории больных определяют 2 степень возможности передвигаться, обслуживать себя самостоятельно и трудиться. В ряде случаев некоторым пациентам этой категории рекомендуют работать в специально созданных трудовых условиях.

Первую группу по ХПН получают те, у которых:

1. Терминальная стадия ХПН;
2. Очень тяжелые нарушения функционирования систем жизнедеятельности организма и внутренних органов;
3. Развитие в тяжелой степени осложнений уремии, диализа, нефротрансплантации;
4. Прогрессирование уремии, азотемии на фоне нефротрансплантации и процедуры диализа.

Таким инвалидам необходима непрекращающаяся дополнительная помощь в быту на протяжении более чем 50% дня.

Оформление инвалидности при ХПН

Процедура оформления группы инвалидности в целом стандартна. Лечащий врач направляет на медицинское обследование. Кроме общепринятых анализов больному необходим специальный минимум лабораторных и иных исследований.

• Если пациент проходит процедуру диализа: показатели (биохемические) адекватности (альбумин и гемоглобин крови, Kt/V, уровень мочевины и крови до и после процедуры диализа; калий, кальций, фосфор до и после диализа), рентгенологическое исследование костной системы.
• После нефротранспланталогии: имуннограмма, показатели функционирования чужеродного органа, его узи; уровень концентрации сандиммуна.

С пакетом документов претендент на инвалидность по ХПН посещает комиссию, которая после осмотра больного и изучения представленных документов выносит решение о присвоении или отказе в инвалидности.

В случае положительного результата пациенту выдаётся справка об инвалидности, согласно которой он приобретает статус гражданина, пользующегося льготами и получающего пенсию (трудовую или социальную). Льготы оформляются в отделах социальной защиты, а начислением пенсий занимаются отделы Пенсионного фонда РФ.

Больным ХПН необходимы реабилитационные меры, которые направлены на адаптацию к новому формату жизни в быту, общении и так далее. Реабилитационная программа составляется совместно с лечащим врачом.

Больные обеспечиваются продуктами питания, поскольку они должны соблюдать строгую диету, им выделяются бытовые предметы первой необходимости, лекарственные препараты, если есть в том нужда, то бесплатно выдают кресло-каталку. Процедура, заменяющая функции почек (диализ) также предоставляется бесплатно.

Больным начальной стадией ХПН организуют трудоустройство, переобучение в профессии. Больным ХПН терминальной стадии организуется надомный уход.

Различные патологические состояния мочевыделительной системы могут стать причиной удаления почек или одного из этих органов. В нашей статье мы рассмотрим, положена ли инвалидность после удаления почки, и при каких патологиях людей признают инвалидами, а также какие документы необходимо подготовить, чтобы получить инвалидность.

Общие сведения о нефрэктомии

Нефрэктомия – хирургическая операция по удалению почки, которая проводится либо по медицинским показаниям, либо для получения донорского органа и дальнейшей трансплантации реципиенту. Медицинские показания для удаления могут быть следующие:

• При сильной травме органа, затрагивающей всю структуру;
• При обнаружении тяжелых аномалий в развитии органа с нарушениями функциональности, вызывающими тяжелые патологические состояния не совместимые с жизнью;
• Когда обнаружена онкология почки;
• При почечном поликистозе;
• При развитии патологий, нарушающих функционирование почки.

Период реабилитации

После проведения операции по удалению одной почки реабилитационный период длится от года до полутора лет. Данный срок реабилитации зависит от типа оперативного вмешательства (открытая операция или лапароскопия), возможных осложнений, общего состояния организма и нормальной работы других систем и органов. Насколько быстро оставшаяся почка сможет выполнять удвоенную нагрузку в полной мере, что также влияет на скорость периода восстановления.

В первое время адаптационного периода оставшийся орган увеличивается в размерах, так как работает за оба органа. Поэтому, с целью уменьшения нагрузки на почку, медицинскими специалистами рекомендуется придерживаться особого образа жизни. Для продления функциональности почки, и соответственно жизни пациента, необходимо проводить тщательную гигиену наружных половых и мочевыделительных органов, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, проводить закаливание, избегать переохлаждения, вовремя лечить инфекционные заболевания, а также придерживаться строгой диеты. Пища должна быть легко усваиваемой, преимущественно растительной, приготовленной без жарки, не жирной, с минимальным количеством белка (особенно животного происхождения). Также необходимо ограничить интенсивную физическую нагрузку и поднятие тяжестей (не более 3-5 кг), а адекватная нагрузка в виде упражнений оказывает положительный эффект ускоряя выздоровление.

Внимание! После операции необходимо регулярно посещать лечащего врача и сдавать необходимые анализы, проходить инструментальные виды исследования. При этом все, что вы проходите, и результаты исследований должны быть подтверждены документально.

Что делать если состояние не улучшается?

Если улучшений со временем нет или общее самочувствие ухудшается, то необходимо обратиться к лечащему врачу за направлением на медицинскую комиссию. В её обязанности входит рассмотрение вопроса о присвоении инвалидности. Хотя удаление почки инвалидность не предполагает, есть патологии, при которых инвалидность дадут (например, при онкологических заболеваниях).

Следует помнить, что отсутствие одной из почек поводом для получения инвалидности не является и нужно будет пройти все этапы процедуры, чтобы ее получить. Согласно Постановлению «О порядке и условиях признания лица инвалидом» Правительства РФ от 2006 г. №95, инвалидность дают при определенных заболеваниях в случаях, когда установлены степени ограниченности жизнедеятельности, работоспособности, обучения данного лица. В противном случае повода для получения инвалидности нет.

Условия для присвоения инвалидности

Существуют критерии, по которым могут дать инвалидность (или отказать при их отсутствии):

1. Нарушения состояния здоровья, при которых имеются стойкие расстройства жизнедеятельности организма вследствие перенесенной травмы или болезни;
2. Имеются ограничения нормальной жизнедеятельности, среди которых: утрата способности передвигаться, учиться, обслуживать себя, утрата трудоспособности и др.;
3. Состояния человека, при которых он нуждается в социальной защите и ему нужна реабилитация.

При наличии всех трех пунктов, по результатам МСЭ, может быть присвоена инвалидность. Как правило, инвалидность при удалении почки присваивается сроком на один год (вторую или третью группу), до окончания реабилитационного периода. При наивысшем показателе степени утраты работоспособности и ограничения жизнедеятельности вторую группу инвалидности присваивают на два года. По окончании сроков необходимо проходить переосвидетельствование.

Пакет документов для присвоения инвалидности

На рассмотрение комиссии МСЭ необходимо подать следующие документы:

1. Заявление соответствующего образца;
2. Паспорт;
3. Направление на комиссию от лечащего врача;
4. Выписку из медицинской карты, свидетельствующей о состоянии здоровья;
5. Другие документы, подтверждающие состояние здоровья;
6. Все результаты обследований: УЗИ, лабораторные анализы; МРТ, ЭКГ, рентгенограмма и др.;
7. Копия трудовой книжки;
8. Работающим лицам – справку об условиях труда;
9. Учащимся лицам – характеристику из образовательного учреждения;
10. Страховое пенсионное удостоверение;
11. Для переосвидетельствования необходимо подать справку об инвалидности и ИПР.

Если инвалидность присвоена, то с документом, подтверждающим этот факт необходимо явиться в Управление социальной защиты и Пенсионный Фонд, для оформления пенсии, размер которой назначается в соответствии присвоенной группе инвалидности, а также для получения льгот. Льготы могут быть на оплату ЖКУ, бесплатное получение лекарственных препаратов и др.

Внимание! Если вам отказали в присвоении инвалидности, вы можете оспорить данное решение в вышестоящей инстанции (например, областной комиссии) или в суде.

Стандартное обследование для МСЭ

При направлении на МСЭ необходимо пройти следующие виды обследования:

• Клинические общие анализы крови и мочи;
• В динамике уровень креатина и мочевины в крови до и после лечения;
• Нуклидная ренография или экскреторная урография, которые уточняют функциональность оставшейся почки;
• Для лиц, работающих в контакте (в том числе временном) с нефротоксичными ядами, необходимо иметь при себе данные клубочковой фильтрации пробы Роберга.

Также для дифференциальной диагностики IVБ стадии онкологического заболевания, необходимо иметь на руках результаты рентгена позвоночника. Кроме того может понадобиться определение аминотрансфераз и билирубина, УЗИ печени, обзорная рентгенограмма легких, крупнокадровая флюорограмма.

Критерии определения групп инвалидности

III группа инвалидности присваивается при умеренном ограничении жизнедеятельности лицам: занятым в противопоказанных видах трудовой деятельности, при радикальном лечении светлоклеточного рака почки I и IIА стадий, зажившей раны после операции, при отсутствии острого пиелонефрита в оставшейся почке и декомпенсации ее функции. Также 3-ю группу инвалидности определяют при снижении квалификации или объема деятельности на рабочем месте, или же при значительных ограничениях в возможностях трудоустроиться.

II группа инвалидности присваивается при выраженном стойком ограничении жизнедеятельности, которое возникает у лиц, подвергшихся радикальному лечению и имеющих сомнительный прогноз. Обострение хронического пиелонефрита в оставшейся единственной почке, осложненное развитием хронической почечной недостаточности, при котором требуется длительное лечение, дает основание для признания нетрудоспособности данного лица на обычном производстве. Также при оперативном лечении (или без него) рака почки IIБ и выше стадии и имеется неутешительный прогноз ввиду распространения онкологического процесса, дающего основание присвоить больному инвалидность II группы.

I группа инвалидности присваивается при резко выраженном ограничении жизнедеятельности и потребности в постоянном уходе при наличии рака почки IVА и IVБ стадий.

Современная медицина может предложить лечение практически любого заболевания. Развитие этой области науки не прекращается, специалисты проводят исследования и эксперименты, чтобы не осталось болезней, от которых невозможно избавиться. К сожалению, до этого момента ещё очень далеко. Хроническая почечная недостаточность как раз относится к тем заболеваниям, с которыми врачам наиболее трудно справиться. ХПН у людей встречается нередко. Ведь почти половина патологий, связанных с почками, рано или поздно приводят к хроническому заболеванию. Причин и симптомов этой болезни довольно много, но результат один: почки практически перестают выполнять свои основные функции, нарушая тем самым нормальную работу организма. В связи с этим возникает серьёзная угроза для жизни и здоровья человека.

ХПН: что это такое

ХПН - недуг, возникающий при гибели нефронов или их смещении соединительной тканью. Нефроны представляют собой важные структурные единицы почек. Эти частицы принимают участие в процессах очищения крови, всасывания электролитов, избавления от лишней воды и соли. В результате заболевания происходит угасание основных функций почек.

Соответственно, из-за неправильной работы одного органа страдают и другие. Общее состояние пациента значительно ухудшается, ставятся под удар другие системы организма. Современная медицина может похвастаться новейшими разработками и технологиями. Однако 50% перерастают в ХПН. Почки играют важнейшую роль в жизнедеятельности организма. Поддержание их правильной работы - непосредственная обязанность каждого человека, который заботится о своём здоровье.

На сегодняшний день многие специалисты называют рассматриваемое явление Тем самым подчёркивается возможность развития тяжёлой формы патологии даже на начальной стадии заболевания. ХПН по МКБ-10 находится в классе «Болезни мочеполовой системы». Терапией в большинстве случаев занимается врач-нефролог.

Типы хронической почечной недостаточности

Правильней будет сказать стадии заболевания. Ведь классификации ХПН как таковой просто не существует. В данном случае мы рассмотрим четыре основные стадии, которые проходит болезнь, если ее не лечить. Стоит отметить, что все они связаны с разрушением почечных клубочков и появлением на их месте рубцовой ткани.

Итак, степени ХПН от самой безобидной до наиболее опасной для жизни:

1. Начальная. Фильтрация составляет около 65 мл/мин, что в принципе является нормой. Однако на этой стадии уже наблюдаются некоторые отклонения, выражающиеся в нарушении ночного и дневного диуреза. Пациенты редко выказывают жалобы на здоровье при начальной стадии, ведь признаки почечной недостаточности здесь не так ярко выражены.
2. Компенсированная. Заболевание начинает прогрессировать, что отражается на здоровье пациента. Значительно ухудшается работоспособность, возрастает уровень усталости, появляется ощущение сухости во рту. Фильтрация находится на уровне 30-60 мл/мин. Гибнут нефроны, но мочевина и креатинин всё ещё держатся на нормальном уровне.
3. Интермиттирующая. В этом случае фильтрация почек составляет 15-30 мл/мин, повышается уровень сухости кожных покровов. Пациент страдает от ухудшения общего самочувствия, у него пропадает аппетит, значительно увеличивается объём выделяемой мочи. Показатели креатинина и мочевины уже выходят за пределы нормы.
4. Терминальная. Классификация ХПН была бы неполной без упоминания наиболее тяжёлой формы заболевания. Здесь наблюдается уровень фильтрации в районе 10 мл/мин. Кожа пациента становится дряблой и меняет цвет. Человек впадает в состояние апатии, постоянно хочет спать и мало двигается. Изменения происходят в связи с увеличением в крови уровня азотистых шлаков. Если на этой стадии врачи не предпримут меры, с большой долей вероятности пациент погибнет.

Причины возникновения заболевания

ХПН - это что такое? Как было отмечено выше, аббревиатура расшифровывается, как «хроническая почечная недостаточность». Соответственно и причины, порождающие данную патологию, кроются в нарушении работы того же органа. Другими словами, различные заболевания почек, если на них не обращать внимание, рано или поздно перерастут в хроническую стадию. То есть появление ХПН - всего лишь вопрос времени. Но чтобы не допустить такого развития событий, необходимо следить за своим здоровьем и вовремя проходить обследования.

Список причин, из-за которых появляется хроническая почечная недостаточность:

• практически все почечные заболевания: гидронефроз, пиелонефрит и т. д.;
• нарушение работы мочевыводящих путей, в том числе наличие камней в почках;
• болезни, связанные с сердечно-сосудистой системой, например гипертонический недуг;
• сахарный диабет, в этом случае в процессе лечения необходимо придерживаться назначаемой при ХПН диеты.

Симптомы и внешний вид

Признаков данного заболевания довольно много. Начнём с того, как меняется внешний вид пациентов. На первых двух стадиях болезни практически никаких изменения вы не будете наблюдать. Первые признаки ХПН, отражающиеся на внешнем виде, начнут появляться, когда фильтрация клубочков значительно снизится.

Итак, в большинстве случаев наблюдаются следующие проблемы:

• Нарушения, связанные с кожным покровом. Развивается анемия, кожа становится сухой, цвет её меняется на жёлто-серый.
• Появляются подозрительные гематомы из ниоткуда, без ушиба или удара.
• Наблюдаются красные пятна на коже, которые характеризуются сильнейшим зудом.
• Возникает отёчность на лице, верхних и нижних конечностях, животе.
• Ухудшается состояние мышц, они становятся дряблыми. Вследствие этого значительно уменьшается работоспособность человека, иногда наблюдаются судороги и мышечные подёргивания.
• Сухость кожи не проходит даже во время сильного волнения или стресса.

Другие признаки почечной недостаточности

Рассмотрим остальные симптомы при ХПН, которые встречаются в большинстве случаев:

1. Проблемы с нервной системой. Пациент впадает в состояние апатии, ухудшается сон, даже в дневное время наблюдается необъяснимая усталость. Человек становится невнимательным, значительно ухудшается память. Уровень обучаемости и восприятия информации снижается до минимума.
2. Дисбаланс азота. Он возникает, когда уровень фильтрации почек составляет 40 мл/мин и меньше. Поднимается уровень мочевой кислоты в крови и креатинина, в результате чего появляется неприятный запах изо рта, а также разрушаются суставы.
3. Мочевыделение. Здесь есть одна особенность. На начальных стадиях заболевания объём выделяемой мочи увеличивается, однако по мере ухудшения состояния пациент всё реже ходит в туалет. Это связано со значительными нарушениями в организме и появлением отёков. В редких и наиболее тяжёлых случаях наблюдается полная анурия.
4. Водно-солевой баланс. Всем известно, что данное соотношение играет важнейшую роль в функционировании организма. Сбои в системе приводят к нарушению работы сердца, а иногда к его остановке. Пациент постоянно ощущает жажду, при резком подъёме кружится голова и возникают потемнения в глазах. Человеку становится трудно дышать, нарастают мышечные параличи.

Осложнения

Согласно МКБ-10, ХПН присвоен код № N18.9, который именуется как «Хроническая болезнь почек неуточнённая». Заболевание само по себе характеризуется как следствие длительного течения недугов, связанных с почками. Осложнения возникают в большинстве случаев на самой последней стадии: терминальной. Однако встречаются проблемы, выражающиеся в сердечной недостаточности и гипертонии. У пациента также возможен инфаркт, последствия бывают разные в каждой конкретной ситуации.

Не секрет, что ХПН оказывает негативное влияние и на нервную систему. Осложнения выражаются в развитии судорог и нервных расстройств. В особо сложных ситуациях у пациента возможно появление слабоумия. Во время лечения ХПН проведением диализа часто возникают тромбозы. Наиболее опасным осложнением является Если срочно не оказать медицинскую помощь, то вероятен летальный исход.

Диагностика

Прежде чем бороться с заболеванием, необходимо сначала его диагностировать. Предоставьте это дело специалисту. Диагноз ХПН ставится на основании результатов исследований, проводимых лечащим врачом. Чтобы окончательно удостовериться в наличии данной болезни, необходимо провести ряд лабораторных мероприятий, в числе которых:

• биохимические анализы крови и мочи;
• проба Зимницкого;
• ультразвуковое исследование почек.

Эти процедуры позволяют выявить снижение уровня фильтрации клубочков, повышение уровня мочевины и креатинина. Данные показатели являются основными критериями ХПН. Анализы крови и мочи являются необходимостью, ведь без них невозможно поставить правильно ни один диагноз.

Методов для выявления заболевания довольно много, выше мы указали наиболее распространённые. Особое внимание стоит уделить нефросцинтиграфии, с помощью которой можно оценить функциональную активность почек. Метод основан на скорости накопления радиофармпрепарата отдельно в каждой почке.

ХПН при беременности

Стоит отметить, что беременность всегда связана со значительной нагрузкой на почки. Соответственно, если у женщины ХПН, то процесс вынашивания ребенка протекает с осложнениями. Беременность усугубляет патологию, она начинает прогрессировать.

Почему это происходит? Дело в том, что во время беременности возрастает почечный кровоток, что стимулирует чрезмерное напряжение клубочков, и в результате часть из них погибает. Кроме того, образуются тромбы в капиллярах из-за повышения работы свёртывающей системы крови.

ХПН по креатинину можно разделить на три стабильная и прогрессирующая. Перед тем, как завести ребёнка, необходимо провериться у всех врачей, в том числе у нефролога. Если у женщины наблюдается креатинин на стабильном или прогрессирующем уровне, то с беременностью стоит повременить. В противном случае будет очень много осложнений, включая пороки развития плода и тяжёлую анемию у матери.

Рацион

Если доктор диагностировал хроническую почечную недостаточность, то пациенту нужно сразу настроиться на ограничение своих желаний в пище. Это связано с тем, что некоторые продукты оказывают негативное влияние на почки, что усложняет и без того тяжелое заболевание. Белок стоит употреблять в умеренных количествах, отдавая предпочтение молочному.

Мясо и рыбу есть можно, но желательно в отварном виде. Не рекомендуется жарить мясо, лучше его запечь или потушить. Такой способ позволяет вывести или, по крайней мере, уменьшить количество экстрактивных веществ. Творог, яйца, крупы, бобовые, сыр, орехи и какао употреблять в пищу можно, но очень редко и небольшими порциями. То же самое можно сказать и о картофеле, бананах, мясе и рыбе.

Подробнее о диете при ХПН вам расскажет лечащий врач, ведь каждый случай индивидуален. Нужно сказать, что такая терапия назначается только на ранних стадиях заболевания, потом будет поздно. Если придерживаться правильного питания, можно снизить уровень интоксикации и замедлить развитие хронической почечной недостаточности.

Лечение ХПН

Терапия при данном заболевании назначается с учетом выявленной стадии болезни и наличия других недугов. Методы лечения напрямую зависят от этого. Начальная стадия зачастую протекает незаметно, обнаружить заболевание удается крайне редко. Соответственно, на этом этапе терапия отсутствует.

Болезнь в большинстве случаев обнаруживается на компенсированной стадии и тогда сразу начинается интенсивное лечение, возможно с хирургическим вмешательством. На данном этапе стоит задача перевести заболевание обратно на начальный уровень и там уже окончательно от него избавиться. Если же не предпринять никаких мер, то болезнь перейдёт в следующую стадию, где справиться с ней будет еще сложнее.

Интермиттирующая стадия характеризуется высокими рисками, поэтому оперативное вмешательство здесь не проводится. В этом случае используют дезинтоксикационную терапию. Операцию осуществить можно лишь в том случае, когда функция почек будет восстановлена.

Если же болезнь сильно прогрессирует и уже перешла на терминальную стадию, то лечение должно проводиться очень внимательно и осторожно. В данный момент речь идёт о жизни человека, поэтому на врачей ложится тяжёлый груз ответственности. Тщательно спланированная схема лечения, которой пациент будет полностью придерживаться, способна справиться с заболеванием. Однако для этого необходимо проделать большую работу обеим сторонам.

Методы терапии

Выше уже было сказано, что ХПН - это такое заболевание, при котором нарушается работоспособность почек вследствие гибели нефронов. Для того чтобы предотвратить это событие, рекомендуется провести следующее лечение:

• снять нагрузку с тех нефронов, которые ещё функционируют в нормальном режиме;
• укрепить иммунитет, чтобы не допустить проникновения азотистых шлаков в организм;
• отрегулировать электролитный баланс;
• очистить кровь путём перитонеального диализа.

Иногда в процессе заболевания обнаруживается избыток калия. Вывести его можно при помощи очищающей клизмы или после прима слабительных средств. Благодаря этому уменьшается концентрация микроэлемента в кишечнике.

Если вышеописанные методы не помогают, то врачу приходится переходить к перитонеальному диализу. Его назначают тем больным, у которых очень тяжёлая форма заболевания. Процесс выглядит следующим образом: специальный препарат вводят в брюшную полость больного по катетеру. После того, как он насытится продуктами распада, его выводят назад. Эту процедуру можно провести и в домашних условиях, но делать это должен профессионал.

Пересадка почки

Встречаются случаи, когда даже диализ не может помочь человеку, и тогда специалисты вынуждены идти на крайние меры. Пересадка почки является радикальным решением проблемы с ХПН. Код этого заболевания в международном классификаторе болезней - №18.9. Стоит отметить, что недуги там расположены от самой первой стадии до наиболее тяжёлой. №18.9 - последний код по болезни почечной недостаточности.

Нужно отметить, что большинство пациентов прибегают к этому способу, так как слишком поздно обнаруживают у себя патологию. Операция проводится в специальных нефрологических центрах. Трансплантацию почки способен выполнить только высококвалифицированный хирург. Основная проблема состоит в поиске донора, иногда этот процесс длится десятилетиями. После успешно проведённой операции пациент до конца жизни должен принимать гормоны и цитостатики. Бывают случаи, когда новая почка не приживается, и тогда необходимо повторное хирургическое вмешательство.

Чтобы не допустить такого развития событий, следует тщательно следить за своим здоровьем и в случае появления каких-либо подозрительных симптомов обращаться к доктору. Своевременная диагностика способна сохранить жизнь человеку, поэтому рекомендуется к проблемам со здоровьем подходить со всей серьёзностью.

Лечение в домашних условиях

С диагнозом ХПН большую часть времени пациенты проводят дома. Пребывание в стационаре необходимо в случае хирургического вмешательства и на последних стадиях болезни. В остальных ситуациях человек может находиться дома, исправно выполняя требования лечащего врача и регулярно его посещая.

Чтобы снять нагрузку с неповреждённых нефронов, нужно следовать определённым требованиям:

• отказаться от лекарственных средств, которые оказывают токсическое воздействие на почки;
• до минимума уменьшить физические нагрузки, однако не стоит полностью отказываться от них;
• источники заболевания должны быть своевременно выявлены и устранены;
• рекомендуется принимать медикаменты, способные выводить токсины из организма;
• придерживаться диеты (актуально на начальных стадиях заболевания).

Инвалидность при хронической почечной недостаточности

Чтобы получить группу инвалидности при ХПН, нужно пройти медицинскую комиссию, на основании заключения которой будет принято решение. Пациент будет признан трудоспособным, если у него наблюдается одна из трёх первых стадий заболевания. В таком случае человек имеет небольшие повреждения внутренних органов, симптомы выражены, но не сильно. Таких больных переводят на лёгкий труд и назначают третью группу инвалидности.

Если у человека обнаруживается при значительных нарушениях внутренних органов, то ему присваивается вторая группа инвалидности. Сохранена способность трудиться и обслуживать себя в быту. Первая группа назначается только тем, у кого терминальная стадия заболевания вызвана осложнениями, произошла операция по пересадке почке. Таким людям в быту необходима помощь другого человека.

В данной статье мы многое рассказали о ХПН: что это такое, почему возникает болезнь, какие симптомы проявляются и как всё-таки вылечить патологию. Здоровье нельзя купить за деньги, поэтому не ленитесь раз в полгода проходить комплексное медицинское обследование. Запомните, что чем раньше обнаружится заболевание, тем проще будет с ним справиться.