Некоторые гинекологические заболевания не имеют ярких симптомов. Как обнаружить признаки эрозии шейки матки самостоятельно?

представляет собой дефект слизистой оболочки шейки матки в виде ранок и небольших язв. Эрозия относится к доброкачественной опухоли, и не несет явной угрозы здоровью женщины, но при условии своевременной диагностики и лечения.

О том, чем заболевание опасно, и как обнаружить признаки эрозии шейки матки, читайте в нашей статье.

Причины эрозии

Прежде всего, необходимо отметить, что эрозия может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная эрозия (псевдоэрозия шейки матки) возникает у девушек-подростков или в юношеского возраста. Считается, что ее появление вызвано высоким уровнем прогестерона в крови. Этот вид эрозии способен спонтанно самостоятельно заживать, либо может усугубиться с началом половой жизни.

Самыми распространенными причинами приобретенной эрозии являются половые инфекции и воспалительные заболевания у женщин; раннее начало половой жизни; травмы при половых контактах, операций, родов; гормональные и иммунные нарушения.

Эрозия шейки матки является одним из самых распространенных диагнозов в практике акушеров-гинекологов.

Чем это грозит?

Деформация слизистой оболочки шейки матки - открытие «ворота» для болезнетворных микроорганизмов. На пораженных тканях создаются идеальные условия для размножения кандид, хламидий, трихомонад и другой патогенной микрофлоры. Они могут легко проникнуть в матку и яичники.

Кроме того, повреждение шейки матки может препятствовать наступлению беременности или стать причиной самопроизвольного выкидыша.

С другой стороны, существует вероятность онкологических преобразований в тканях шейки матки, т.е., перерождения доброкачественного процесса в рак. В целом этот риск низкий. Но запущенный, хронический воспалительный процесс, особенно при наличии у женщины вируса папилломы человека ВПЧ (типы 16, 18, 31,33), возможность возникновения рака шейки матки возрастает в разы.

Избежать осложнений позволяет своевременная диагностика и правильное лечение.

Как обнаружить заболевание?

Сама по себе эрозия обычно протекает бессимптомно, и ее выявляют случайно во время планового посещения гинеколога. Но отсутствие каких-либо заметных симптомов характерно лишь для заболевания, вызванного механическими повреждениями.

Обнаружить признаки эрозии шейки матки женщина может самостоятельно. Ведь часто эрозии протекают на фоне инфекционных процессов, для которых характерны различные выделения. Это могут быть обильные бели с неприятным запахом, гнойные, мутно-слизистые или кровянистые выделения. Они обнаруживаются на белье, появляются после полового акта, поднятия тяжестей или, и часто сопровождаются зудом, жжением, резями при мочеиспускании. Во время секса могут появляться небольшие болезненные ощущения. Если женщину беспокоят такие симптомы, нельзя откладывать визит к гинекологу.

Вопросы читателей

18 October 2013, 17:25 Здравствуйте! У меня задержка 14 дней. Сделала 3 теста на беременность, все положительные. Периодически идут небольшие светло-бежевые выделения, тянущие боли да и вообще боли в животе не беспокоят, температура тела в норме. Месяца полтора назад у меня при осмотре выявили эрозия, делали кольпоскопию и все анализы, сказали что ничего страшного нет. Могу ли я в данном случае быть беременна и могут ли эти выделения быть из-за эрозии?

Задать вопрос

При первом же визуальном осмотре с помощью гинекологического зеркала врач подтвердит или опровергнет наличие у пациентки эрозии. Для уточнения диагноза и определения тактики лечения необходимо сдать анализы и пройти дополнительные обследования. К их числу относятся:

• Обычный мазок на флору
• Цитологическое исследование (позволяет обнаружить воспалительный процесс или злокачественное образование)
• ПЦР-диагностика на основные
• Расширенная кольпоскопия
• Бактериологический посев микрофлоры влагалища (показывает состояние микрофлоры, помогает выявить виновника инфекции и определяет наиболее эффективное лекарство против него)
• Анализы на ВИЧ, гепатиты
• Биопсия (при подозрении на злокачественное образование)

Лечение эрозии шейки матки

Тактика лечения зависит от вида, размеров эрозии и сопутствующих инфекций.

Врожденные эрозии нуждаются в динамическом наблюдении и чаще всего исчезают самостоятельно. Приобретенные лечатся с применением консервативных и хирургических методов.

Для устранения воспаления и инфекции пациентке назначают прием антибиотиков, противовоспалительных и антибактериальных препаратов (хлорофиллипт и др), иммуномодуляторов. При доброкачественных образованиях шейку матки обрабатывают препаратами, вызывающими химическую коагуляцию в месте поражения.

К хирургическим методам относятся прижигание (диатермокоагуляция, криотерапия, лазеротерапия), радиоволновая хирургия. Современные методы лечения позволяют вылечить 99% случаев эрозии, но возможны рецидивы. Регулярные визиты к гинекологу позволяют своевременно обнаружить признаки эрозии шейки матки или ее рецидив и принять меры.

Содержимое

При дефекте слизистой оболочки на влагалищной части шейки матки врач может определить, что у женщины эрозивное поражение. Специалисты выделяют истинную и ложную эрозию. Точный диагноз устанавливается после проведения полноценного комплексного обследования пациентки и проведения дифференциальной диагностики.

Характеристика патологии

С эрозией шейки матки в жизни сталкивалось более 50% женщин. Эта патология диагностируется как у молодых девушек, так и у женщин, которые находятся в детородном или предклимактерическом возрасте. Паниковать, если врач обнаружил эрозию, не стоит, важно разобраться с причинами ее появления и определить, как необходимо действовать дальше.

Чаще всего пациентки сталкиваются с псевдоэрозией. Так называется состояние, при котором плоские эпителиальные клетки замещаются цилиндрическими. При визуальном осмотре шейки матки будут видны покраснения. При истинной эрозии на поверхности этого органа образуются изъязвления, которые могут кровоточить.

Патология является благодатной почвой для возможного развития предраковых и раковых изменений в клетках. Но не всегда женщинам сразу назначают лечение, иногда врач советует понаблюдать за эрозией. В некоторых случаях она проходит без лечения.

Характерные симптомы

Самостоятельная диагностика эрозии шейки матки без осмотра гинеколога невозможна. Изменения на поверхности этого органа может увидеть лишь специалист. Но не всегда эрозия протекает бессимптомно. Иногда женщины приходят с жалобами на:

• болевые ощущения внизу живота;
• кровянистые выделения;
• раздражение;
• жжение;
• рези при мочеиспускании;
• появление обильных мутно-слизистых, желтоватых, белых выделений;
• неприятный запах выделений.

Как правило, болезненные ощущения и кровянистые выделения усиливаются после половых актов, спринцеваний, гинекологических осмотров и иных манипуляций, при которых травмируется шейка матки. Но кровь может появиться только при истинной эрозии.

При появлении неприятных выделений, запаха, резей, зуда и иного дискомфорта необходимо незамедлительно показаться врачу. Указанные признаки характерны для инфекционных поражений. Они могут спровоцировать появление эрозии.

Одновременно при эрозивном поражении шейки матки повышается вероятность инфицирования. Ведь целостность защитного слоя нарушена: патогенным микроорганизмам проще проникнуть в ткани и начать повреждать клетки.

Только врачу под силу определить причину появления дискомфорта. Поэтому при появлении неприятных ощущений затягивать с визитом к гинекологу не стоит. Ведь любое изменение структуры шейки матки может привести к ослаблению защитных сил. В результате различные патогенные микроорганизмы смогут внедриться в клетки и нарушить их генную структуру. В результате они начнут перерождаться.

Диагностические процедуры

Все женщины не реже 1 раза в год обязаны посещать гинеколога. Это необходимо делать даже в тех случаях, если их ничего не беспокоит. Ведь многие женские болезни протекают бессимптомно, их невозможно обнаружить, если не будет своевременно проведена диагностика. Даже при серьезных заболеваниях на первых порах у женщин отсутствуют боли, нетипичные выделения, нет нарушений менструального цикла.

Если врач выявляет эрозию, то диагностика на этом не заканчивается. Перед выбором тактики лечения врач проводит комплексное обследование.

Обследование направленно на:

• уточнение диагноза;
• определение причин поражения;
• выявления развившихся осложнений.

Как определить эрозию шейки матки? Предварительный диагноз ставится по результатам осмотра с зеркалами при обнаружении покраснения. Но диагностика включает в себя не только стандартный гинекологический осмотр, но и:

• мазок на микрофлору;
• проведение расширенной кольпоскопии;
• забор материала для цитологического исследования;
• биопсию тканей (при подозрении на появление онкопатологии);
• забор материала для проведения бактериологического исследования (лаборант может определить состояние микрофлоры и выявить, какими патогенными организмами было вызвано нарушение, выявить наиболее эффективное лекарственное вещество);
• проведение диагностики методом полимеразной цепной реакции: она позволяет выявить инфекции, передающиеся половым путем.

После завершения диагностики врач может определить, из-за чего развилась эрозия шейки матки. При выявлении сопутствующих заболеваний вначале необходимо избавиться от них, а потом подбирать необходимую тактику лечения.

С помощью ПЦР диагностики лаборант может определить, нет ли у женщины:

• хламидиоза;
• уреаплазмоза;
• микоплазмоза;
• трихомоноза;
• вируса папилломы человека;
• иных ЗППП.

При выявлении инфекционных заболеваний в первую очередь необходимо от них избавиться. К лечению эрозии врач приступает лишь после устранения причины ее возникновения.

Опытный гинеколог отличить истинную эрозию от ложной может при визуальном осмотре. Чтобы определить вид поражения, достаточно дотронуться до шейки матки. При пальпации истинной эрозии в большинстве случаев появляется кровь. Этот метод предварительной диагностики используют многие гинекологи.

Особенности кольпоскопии

Одним из наиболее достоверных методов, позволяющих определить эрозию, является кольпоскопия. Так называют осмотр шейки матки через кольпоскоп - прибор, который увеличивает осматриваемый участок в 20-30 раз. Такая процедура дает возможность детально рассмотреть патологически измененные очаги.

Чаще всего проводится расширенная кольпоскопия. Это особый метод диагностики, позволяющий определить патологии шейки матки и провести дифференциальную диагностику.

Делается он по определенной схеме.

1. Шейку матки врач под контролем кольпоскопа обрабатывает 3% раствором уксусной кислоты. Она растворяет шеечную слизь, провоцирует отек пластов эпителия и сужение кровеносных сосудов. У гинеколога появляется возможность определить, какой тип тканей находится в очаге, границы, выявить патологические сосудистые реакции.
2. На шейку матки наносят 2% раствор Люголя (называется такая диагностика пробой Шиллера). Здоровые ткани становятся коричневыми, а участки с патологически измененным эпителием остаются неокрашенными.

Одновременно при проведении кольпоскопии берут материал для проведения цитологического исследования. Гинеколог делает мазок из цервикального канала и с поверхности шейки матки. Забор материала из измененных участков позволяет более точно установить диагноз.

Если по результатам цитологического исследования было определено, что есть патологические изменения в тканях, то проводится прицельная биопсия. С ее помощью определяют наличие раковых изменений шейки матки. После получения результатов диагностики врач может определить, по какой схеме проводить дальнейшее лечение.

Каждая женщина должна регулярно проходить гинекологические осмотры.

Очень важно понимать, что многие гинекологические заболевания на начальных этапах (когда их проще всего вылечить) протекают скрытно.

При диагностировании эрозии маленького размера врачи, как правило, применяют выжидательную тактику, и лечение не назначают. При больших размерах эрозии (когда поражается более 60% органа) назначают медикаментозное или хирургическое лечение.

Надо сказать, что размеры эрозии на трансформацию в никак не влияют. Поэтому считать, что чем больше эрозия, тем вероятнее ее перерождение в онкологию – не верно.

Характер поврежденных клеток определить на глаз невозможно, только после лабораторных анализов можно говорить о доброкачественности или злокачественности эпителия.

Методы диагностики

Диагностика эрозии начинается с опроса пациентки о симптомах и осмотре ее в гинекологическом кресле.

Однако, одного гинекологического осмотра для постановки точного диагноза недостаточно , врач в этом случае может только предположить тип недуга. Для уточнения диагноза необходимы дополнительные методы обследования и анализы.

Обязательно потребуются:

• лабораторные исследования;
• кольпоскопия.

Для того, чтобы лечение эрозии было правильным, мало ее просто обнаружить. Очень важно определить причину, по которой она возникала. Кроме того, учитывая возможность трансформации эрозийного поражение в злокачественное образование, в обязательном порядке должна быть произведена , чтобы не пропустить начало онкологии. Поэтому женщина не должна отказываться от дополнительных диагностических мероприятий после того, как гинеколог на сновании визуального осмотра обнаружил эрозию. Важно понимать, что от того насколько точно будет установлена причина и характер недуга, будет завесить эффективность лечения.

Видно ли данную патологию на УЗИ

УЗИ при эрозии можно проводить двумя способами – через кожное обследование и обследование с введением датчика во влагалище. Девственницам и беременным женщинам второй вариант не назначают.

Лучше всего рассмотреть эрозию возможно при внутреннем введении датчика. Данное обследование позволяет провести оценку слизистой, осмотреть ее клеточный состав, а также определить размеры и толщину.

Кроме того, вагинальное УЗИ покажет, как поврежденные ткани снабжаются кровью.

Всегда ли на УЗИ видно эрозию? Нет. Как правило, визуализировать эрозию при помощи УЗИ можно только в том случае, если заболевание уже находится в запущенной стадии.

Легкие и умеренные формы эрозии не приводят к значительным изменениям, поэтому их увидеть при помощи аппарата УЗИ достаточно проблематично. Кроме того, возможны погрешности, поэтому если врач предположил наличие эрозии, он отправляет пациентку на дополнительное обследование.

УЗИ при диагностике эрозий чаще всего назначают женщинам, у которых имеются кровотечения, поскольку кольпоскопия и биопсия в этом случае будут провоцировать усиление кровотечения.

Также УЗИ при эрозии назначают девственницам и беременным, поскольку кольпоскопия в этом случае запрещена.

Какие нужно сдавать анализы

Первым делом у женщины берется мазок на флору. Это самое распространенное лабораторное исследование в гинекологии, которое позволяет обнаружить воспалительный процесс и выявить инфекцию.

Однако, только мазка на флору будет недостаточно, поэтому назначают также дополнительные анализы.

Какие же есть анализы на эрозию шейки матки?

Их перечень:

• анализ методом ДНК . Этот анализ позволят обнаружить большое количество инфекционных возбудителей – трихомонаду, хламидии, Кандида, гонококк, герпес, гарднереллу и других;
• исследование мазка влагалища . Мазок исследуется под микроскопом на выявление лейкоцитов и для поиска возбудителей. В случае обнаружения возбудителя женщину могут направить на ПЦР-диагностику и бактериологический посев;
• цитологический анализ очень важен. Цитология со 95% гарантией позволяет обнаружить опухолевые процессы в шеечной области;
• анализ на . Поскольку очень часто эрозия возникает по вине именно этого вируса, данный анализ сдавать необходимо;
• биопсия . Это забор материала для исследования его под микроскопом. В ходе этого исследования можно точно определить патологию, обнаружить воспалительной процесс, а также диагностировать неясные или не выраженные патологии;
• гистологический анализ позволяет выявить дисплазию шейки, плоскую кондилому, плоскоклеточную метаплазию, цервицит.

Самый надежный диагностический метод

Кольпоскопия – это современный надежный способ диагностировать эрозию. Данная процедура не сложная и делается совершено безболезненно. Как правило, подобное исследование проводят при амбулаторном обследовании, поскольку дополнительной подготовки оно не требует.

Этапы исследования:

1. женщина располагается на гинекологическом кресле, успокаивается и максимально расслабляется;
2. специалист устанавливает расширитель, чтобы облегчить визуальный осмотр;
3. проводится осмотр с помощью кольпоскопа, который представляет собой прибор, в несколько раз увеличивающий интересующий орган, что делает возможным более детальный осмотр шейки и оценку состояния слизистой. Сам прибор снабжен осветительным устройством, которое помогает более эффективно осмотреть слизистую.

Поскольку кольпоскоп является бесконтактным прибором, никаких неприятных ощущений данное исследование женщине не доставляет. Максимум, что может быть неприятного – это очищение слизистой в процессе осмотра, а также обработка шеечной области специальным раствором.

В ходе обследования врач может произвести забор материала, который передается на цитологию.

Кольпоскопичсекое исследование назначают для определения различных патологий:

• эрозии – врожденные и приобретенные;
• , который нередко сопутствует эрозии;
• шеечного эндометрия;
• замещение эпителиальных клеток на клетки цервикального канала;
• папилломы;
• эритроплакии;
• структурных изменений в шеечной области;
• предракового состояния;
• онкологического процесса.

Лучше проводить кольпоскопию два раза в год в качестве профилактики, но при возникновении болевых симптомов это обследование является абсолютным показанием.

Несмотря на то, что особой подготовки к кольпоскопии не требуется, результаты будут более точными, если: , средств , в или в хирургическом вмешательстве.

Выбор терапии зависит от многих факторов:

• стадии заболевания;
• выраженности клинической картины;
• возраста женщины;
• планов женщины по поводу беременности;
• наличии хронических недугов и прочего.

Поэтому самолечение эрозии нежелательно, выбор терапии и медикаментозных средств лучше доверить грамотному специалисту.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Эрозия не так давно считалась предраковым состоянием, сейчас специалисты уверены, что это не так. Однако, запущенные формы могут приводить к трансформации доброкачественного процесса в злокачественный – это должна помнить каждая женщина, когда в очередной раз откладывает визит к гинекологу.

Полезное видео

В видео рассказывается про 4 важных факта про кольпоскопию:

Вконтакте

Свернуть

Эрозия шейки матки считается бессимптомным заболеванием, так как протекает при неявной клинической картине, которую игнорируют многие пациентки. Тем не менее, ее признаки все-таки могут проявляться. В статье рассказано, какую клиническую картину имеет эрозия шейки матки, симптомы и признаки, помогающие распознать болезнь на ранних и поздних стадиях.

Симптомы

Симптомы эрозии шейки матки неспецифичны и на ранних этапах действительно могут никак не проявляться. Они причиняют лишь эпизодический дискомфорт, который может списываться пациенткой на иные причины. Обычно, это нехарактерные выделения и некоторый дискомфорт во время полового акта. По причине такой не выраженности симптомов, на ранних стадиях это заболевание диагностируется, чаще всего, случайно.

На более поздних этапах могут появляться чуть более характерные симптомы. Выделения могут становиться очень нехарактерными (особенно при присоединении воспалительного процесса). При интимной близости может возникать боль. Иногда появляются мажущие кровотечения после интимной близости и беспричинно. Подробнее о симптоматике можно узнать из статьи «Выделения при эрозии шейки матки».

Симптоматика немного различается в зависимости от того, какой тип эрозии диагностирован.

Истинная

Как определить эрозию шейки матки на раннем этапе? На этой стадии самыми характерными признаками являются:

1. Объем белей увеличивается, в них могут появиться кровяные примеси в небольшом объеме, о чем может свидетельствовать изменение их цвета;
2. Кровянистые выделения возникают после интимной близости и исчезают в течение нескольких часов после нее или быстрее.

Боли при эрозии шейки матки, обычно, не проявляются. Однако в крайне редких случаях на средней стадии развития патологии могут возникать дискомфорт и легкие боли во время полового акта. Иногда они могут присутствовать и после него. На этой же стадии проявляются кровянистые выделения вне связи с менструальным циклом или занятиями сексом.

На более запущенных стадиях усиливаются боли. Возникать они могут уже не только при половом контакте, но и при использовании тампона. На этом же этапе может развиться значительный воспалительный процесс. Он ведет к появлению гнойных выделений из влагалища.

Врожденная

Какие симптомы при эрозии шейки матки, если она врожденная? С такой патологией рождается большинство девочек. Она прогрессирует вплоть до подросткового возраста. Может самостоятельно деградировать и пройти.

Именно такой тип патологии наиболее часто диагностируется случайно. Он протекает полностью бессимптомно, и девушка может не знать о наличии патологии, так как девочек не обследуют у гинеколога целенаправленно. Такое повреждение часто встречается у девушек, не ведущих половую жизнь, а также у нерожавших.

Врожденная эрозия совершенно не беспокоит пациентку. Иногда ее даже не рекомендуют лечить. В крайне редких случаях она может прогрессировать и дальше, приобретая тяжелую форму. При этом симптомы будут такими же, как при истинной эрозии.

Псевдоэрозия

Это состояние, напоминающее истинную эрозию. Может даже быть ошибочно поставлен такой диагноз. Однако это иное явление, отличающееся, в первую очередь, характером изменений эпителиальных клеток. Она развивается при гормональном дисбалансе. Чаще всего причиной служит избыток в крови эстрогена.

Это достаточно неприятное состояние. Оно опасно тем, что может перерасти в миому (если не выровнять гормональный фон). А та, в свою очередь, иногда трансформируется в рак.

Симптомов у такого заболевания тоже достаточно мало. На начальных и средних этапах она не проявляется вовсе. На поздних этапах могут проявляться те же симптомы, что и при истинной, но обычно нет кровотечений.

При таком состоянии достаточно часто присоединяются воспалительные процессы. Ввиду этого появляются болевые ощущения во время полового акта. Также может измениться характер вагинальных выделений.

Запущенная эрозия: симптомы

О запущенной эрозии можно говорить тогда, когда заболевание достигло поздней стадии развития. При этом оно, обычно, распространяется как вглубь эпидермиса, так и вширь по поверхности шейки матки. При такой стадии заболевания зоной поражения охвачена уже вся влагалищная часть шейки, а также, иногда, и скрытая. Процесс активно развивается вглубь, захватывая не только первую треть эпидермиса с внешней стороны, как при первой стадии, но распространяясь на две трети или всю его толщину.

Лечение на этих стадиях осложнено. Иногда уже не помогает прижигание. В редких случаях требуется хирургическое удаление части шейки матки.

Признаки эрозии шейки матки на этой стадии достаточно тяжелые:

1. Регулярные кровянистые выделения, не связанные с половым актом и менструальным циклом;
2. Достаточно длительные кровотечения после полового акта, а также кровотечения во время него;
3. Сильные боли во время полового акта;
4. Наличие постоянных нехарактерных выделений того или иного типа, с нехарактерным же запахом;
5. Частое присоединение инфекций, грибков и т. п.

На этой стадии женщина уже начинает замечать отклонения. Их становится невозможно игнорировать. По этой причине она обращается к врачу. Так как эрозия протекает бессимптомно до этого, чаще всего постановка диагноза происходит именно на этой стадии.

Симптомы воспаления при эрозии

Инфекционные и воспалительные процессы (также как и грибковые) – частые спутники эрозии. Это связано с тем, что наличие такой патологии ослабляет местный иммунитет. В результате, при попадании бактерии или грибка на слизистую, организм не может от него защититься. Патологический агент начинает свое действие и развивается болезнь.

Может ли болеть эрозия в спокойном состоянии? Нет, при отсутствии воспаления и внешнего воздействия эрозия не болит. Как раз появление болей говорит о том, что началось воспаление эрозии шейки матки.

Боли могут быть очень сильными, особенно при половом акте. Также иногда они присутствуют в спокойном состоянии. Появляется тянущее ощущение в нижней части живота и слабые боли в этой области, которые со временем могут усиливаться. А также боли в пояснице.

В вагинальных выделениях может присутствовать кровь в большом количестве. Иногда они приобретают слизисто-гнойный характер. Появляется выраженный запах гноя. Формируется традиционная картина воспалительного процесса. В зависимости от его типа может также проявиться зуд и отек влагалища и наружных половых органов.

Если воспалительный процесс запущен, то появляются признаки и со стороны общего самочувствия. Это может быть озноб, повышенное потоотделение и лихорадка. Также появляется слабость, сонливость, постоянное чувство усталости.

Лечение

Терапия эрозии осуществляется с применением трех основных подходов: медикаментозный, прижигание и хирургическое удаление части шейки матки. Прижигание также бывает разнообразным: лазерным, термическим, криодеструктивным, радиоволновым и другим. Операции выполняются только при сильной степени поражения.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Эрозия шейки матки – это патология шейки, обусловленная активным воспалительным процессом. Эрозивный участок внешне представлен дефектом стенки слизистой оболочки маточной шейки в месте её перехода во влагалище.

Данный дефект можно характеризовать как раневую поверхность лишённую эпителиальных клеток.

Эрозия может стать входными воротами инфекции к выше находящимся репродуктивным органам и вызвать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

О том, что такое эрозия шейки матки, как эта патология проявляет себя, и как с ней бороться – более углублено будет рассмотрено далее.

Причины возникновения эрозии шейки матки

Причины эрозии шейки матки достаточно разнообразны. На первый план выходят такие, как:

• острые и хронические инфекционные заболевания органов репродуктивной системы. В роли возбудителей этих болезней могут выступать: стафилококки, энтерококки, стрептококки, кишечная палочка, . Грибковые инфекции (кандидоз), особенно в хронической форме также могут вызвать развитие эрозивного процесса;
• предшествующее воздействие некоторых химических веществ: средства интимной гигиены, лубриканты;
• травматическое повреждение маточной шейки при:
  • выполнении гинекологических диагностических, лечебных и других манипуляций – выскабливания, аборты, роды;
  • агрессивном половом акте.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

В роли факторов, которые не являются прямыми этиологическими причинами, но значительно увеличивают риск развития патологии, выступают:

• ранняя интимная близость, когда не произошло полноценное формирование всех клеточных структур (неполное созревание слизистой оболочки), и не установился гормональный баланс;
• первичные и вторичные иммунодефициты;
• заболевания, сопровождающиеся дисбалансом гормонов;
• ненадлежащая гигиена половых органов.

Эрозия шейки матки, причины возникновения которой могут быть как внешние (травмы), так и внутренние (инфекции) наиболее часто встречается у тех женщин, которые наиболее подвержены воздействию выше указанных предрасполагающих факторов.

Симптомы эрозии шейки матки

На этом фото можно увидеть, как выглядит эрозия

Признаки эрозии шейки матки могут иметь различную степень выраженности. Некоторые женщины вне зависимости от возраста даже не подозревают, что у них имеется данная патология, так как клиническая симптоматика отсутствует или совсем скудна.

Другие же выделяют яркие симптомы, характерные для болезней репродуктивной системы.

В основе клинической симптоматики заболевания лежат такие явления, как:

• выделения из половых путей с примесями характерного бурого или же желтоватого оттенков, не связанные с определённой фазой цикла (см. фото выше);
• дискомфорт, различной степени интенсивности зуд, жжение, сопровождающие процесс мочеиспускания;
• сухость влагалища;
• болезненные ощущения и дискомфорт при половом акте;
• жидкостные, достаточно обильные выделения зелёного, жёлтого цвета с резким довольно неприятным запахом, а также боли над лоном тянущего характера появляются тогда, когда причиной эрозии служит острый воспалительный процесс;
• мажущие коричневые выделения вне самой менструации, которых ранее не было – наблюдаются при распространении воспаления в область маточной стенки и придатков.

Даже, если симптомы эрозии шейки матки у пациентки отсутствуют, но врач при осмотре обнаруживает окрашенное в яркий цвет пятно, которое в значительной степени выделяется от окружающих тканей, то необходимость в проведении детального обследования значительно возрастает.

Классификация

Имея представление о том, что такое эрозивное поражение, следует уделить внимание и типам патологического процесса. Так, в зависимости от причин появления и характера все повреждения слизистой маточной шейки можно разделить на 2 большие группы:

• истинные эрозии – нарушение целостности нормального эпителия;
• псевдоэрозии или эктопии – характеризуются аномальным (не обязательно патологическим) развитием эпителия слизистой. То есть имеется некоторый сдвиг в пограничной зоне между клетками эпителия, выстилающего маточный канал (здесь он однослойный), и эпителия, который находится на поверхности влагалищной части шейки (многослойный). Во многих случаях эктопия не представляет собой опасность, а является нормальным физиологическим состоянием женщин в разные возрастные периоды жизни.

Иногда можно встретить понятие врождённая эрозия шейки матки. В данном случае речь также идёт об эктопии, которая не оказывает негативного влияния на здоровье женщины.

Среди всех истинных эрозий также можно выделить несколько групп патологических процессов, причины возникновения которых также могут варьировать от гормональных сбоев до механических повреждений. К таковым следует отнести:

• эндометриоз – смещение с наложением друг на друга разных по цитологическому строению клеток матки и цервикального канала;
• эктропион – смещение эпителиальной зоны, которая выстилает слизистую цервикального канала в полость влагалища. Является следствием интенсивного механического воздействия (поздние аборты, тяжёлая осложнённая родовая деятельность);
• лейкоплакия – отвердевание эпителия на любом из участков слизистой;
• полипы и кандиломы вирусного генеза , локализующиеся в области цервикальногоканала.

Что касается псевдоэрозий, то их классифицируют по внешнему виду в зависимости от типа разрастания:

• железистая;
• сосочковая;
• кистозная;
• папиллярная;
• комбинированная.

Признаки эрозии шейки матки могут различаться в зависимости от конкретного её подвида и характера расположения.

Диагностика

Эрозия влагалища или той части шейки матки, которая ближе всего к нему – диагнозы, которые предварительно может поставить врач уже после проведения ручного осмотра в зеркалах.

Однако для того, чтобы выставить окончательный диагноз гинеколог не должен опираться только на внешние признаки эрозии шейки матки и жалобы, предъявляемые пациенткой.

Диагностический алгоритм данного заболевания заключается в проведении таких лабораторно-инструментальных методов исследования, как:

• исследование мазка, взятого из влагалища, для определения его качественного и количественного состава. Определяется не только вид патогенной микрофлоры (при её наличии), но и примерное количественное значение. Кроме того, данный метод позволяет подсчитать количество лейкоцитов в мазке и ориентировочно определить степень воспаления и запущенности патологического процесса;
• цитологический анализ взятого из влагалища материала – анализ клеток, взятых соскобом с разных участков слизистой оболочки. При этом исследовании можно выявить изменённые клетки;
• полная (обширная) кольпоскопия – используется с целью выявления изменённых эрозивным процессом клеток, а также границ патологического очага. При этом методе используются специальные красящие вещества, которые изменяют цвет в зависимости от того, на какую среду попадают. Именно это наталкивает врача на предположение о том или ином диагнозе. При кольпоскопии широко применяется раствор йода и 3% уксусная кислота. Дискомфорт и чувство жжения приносят эти растворы только в том случае, если они попадают на участки с раневой поверхностью или гнойниками. Кольпоскопия является обязательным диагностическим исследованием при определении опухолевого или воспалительного процессов. Эрозия матки определяется при помощи гистероскопии;
• посев взятого материала для выявления возбудителя инфекции и определения его антибиотикорезистентности. Проводится с целью назначения наиболее рациональной терапии антибактериальным препаратом узкого спектра действия;
• , ИФА и РИФ для выявления возбудителя инфекции;
• биопсия – взятие биоптата (участка поражённой ткани) для определения его клеточного состава, выявления атипичных (раковых) клеток;
• гистология – позволяет оценить структуру клеток, и при её изменении – определить возможные причины их перерождения, а также прогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса.

Дополнительное обследование носит обязательный характер, так как симптомы эрозии шейки матки не могут стать основанием для постановки окончательного диагноза.

Лечение эрозии шейки матки

Лечение эрозии шейки матки определяется исключительно квалифицированным специалистом. Методы воздействия индивидуальны для каждой конкретной пациентки.

Перед тем, как назначить тот или иной метод воздействия, врач выясняет причины возникновения заболевания. И только после этого решает: требуется ли в данном случае оперативное вмешательство или же можно обойтись консервативными методиками.

Кроме того, в большинстве случаев дефектный участок, появление которого спровоцировано травматическим повреждением слизистой оболочки, имеющий небольшую глубину проникновения, проходит самостоятельно и не требует агрессивного медикаментозного воздействия.

Симптомы и лечение эрозии – 2 взаимосвязанных понятия. Ведь клиническая картина зачастую определяет направленность патогенетической и симптоматической терапии.

Медикаментозное терапия

Консервативное лечение истинной эрозии основано на применении антибактериальных препаратов, которые губительно воздействуют на выделенный микроорганизм при наличии инфекции.

Обязательным считается параллельный приём препаратов, восстанавливающих естественную микрофлору. К ним относятся средства, содержащие в составе лакто- и бифидобактерии .

Хирургическое

Оперативное лечение эрозивного процесса назначается в промежуток времени соответствующий первой недели после окончания менструации. Это объясняется тем, что любая операция должна проводиться в максимально чистых условиях.

Перед проведением любого оперативного вмешательства на шейке матки (как и на любом другом органе репродуктивной системы) обязательными для уточнения являются: доброкачественность изменённого участка, наличия сопутствующих заболеваний.

Основными методами радикального лечения болезни являются:

• диатермокоагуляция – самый действенный метод, гарантирующий полное удаление эрозии (порой после неоднократной процедуры). Суть его состоит в прижигании поражённого участка слизистой оболочки электрическим током. Недостатками диатермокоагуляции считается агрессивное воздействие на слизистую оболочку, оставляющее за собой рубцовые изменения, которые в последующем могут помешать наступлению беременности и осложнить роды. Маточная шейка теряет физиологическую эластичность, повышается риск разрывов;
• химическая коагуляция – при этом методе производят прижигание эрозированного участка химически агрессивным веществом. Чаще всего используется Солковагин. Этот тип коагуляции используется при эрозии небольшого размера и преимущественно у нерожавших молодых женщин. Недостатками методики считаются: отсутствие 100% гарантии полного выздоровления, а также длительный курс лечения, состоящий из нескольких процедур;
• лазеротерапия – один из самых популярных методов лечения, который является приоритетным у молодых женщин, которые в будущем планируют беременность. Большим преимуществом является отсутствие изменений (рубцовых или спаечных) на месте воздействия;
• криотерапия – удаление эрозии путём её прижигания жидким азотом. Манипуляция практически безболезненна и может вызвать лишь лёгкий дискомфорт. Реабилитационный период длится 1 месяц. В это время пациентка должна полностью исключить половой контакт и физические нагрузки;
• радиоволновое излучение – наиболее щадящая методика воздействия, не требующая прямого контакта с органом. В данном случае на изменённый участок направляется радиоволна, которая полностью испаряет повреждённый слой эпителиальных клеток. Реабилитационный период длится около 1 месяца;
• электроэксцизия – полное иссечение шейки специальным электроножом. Применяется только в том случае, если заболевание приобретает злокачественное течение.

Лечение эрозии шейки матки оперативным путём у нерожавших женщин репродуктивного возраста по возможности должно быть отсрочено до беременности и родов.

Это связано с тем, что после радикального метода воздействия на дефект повышается риск развития вторичной трубной дисфункции, функциональной неполноценности шейки матки и, как следствие, бесплодия.

Также в значительной степени может помешать забеременеть образование рубцов и деформаций на маточной шейке в месте удаления эрозии.

Кроме того, оперированная эрозия влагалища и шейки может стать причиной преждевременных родов даже при наступившей беременности.

Нетрадиционное (народные средства лечения)

Вне зависимости от причины эрозии шейки матки каждой пациентке должно назначаться комплексное лечение. Применение рецептов народной медицины также возможно после предварительной консультации квалифицированного специалиста.

В настоящее время наиболее широко применяются такие средства, как:

• облепиховое масло, которым смачиваются марлевые тампоны и вводятся глубоко во влагалище перед сном. Масло облепихи оказывает выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие, а также препятствует дальнейшему росту зоны повреждения. Применять средство на протяжении 1-1,5 недель;
• мумиё , которым также пропитываются тампоны и вводятся в половые пути. Курс лечения 7-10 дней;
• смесь из трав – в равных пропорциях смешать кору дуба, траву чернобыльника, листья берёзы, цветки ромашки, листья эвкалипта. 2 ст. ложки измельчённой смеси залить 500 мл крутого кипятка, дать настояться 2 часа под крышкой, тщательно процедить. Полученный настой применять для спринцевания влагалища дважды в сутки. Курс лечения 1-2 недели.

Диета

Что касается диетического питания при эрозии, то рекомендуется исключить сладости, мучные изделия, глютенсодержащие продукты, маринады и цитрусовые.

Следует обогатить ежедневный рацион продуктами, содержащими клетчатку, биокефиром, йогуртами с живыми молочнокислыми культурами.

Профилактика

Все профилактические мероприятия, направленные на предотвращения заболеваний половой сферы основаны на:

• регулярном осмотре гинеколога – как минимум 1 раз в год;
• наличии постоянного полового партнёра;
• лечении острых и хронических заболеваний не только органов репродуктивной системы;
• проведении иммунопрофилактики в осенне-весенние периоды;
• использовании защитных средств контрацепции.

Эрозия шейки матки – не приговор, но, как и любое другое заболевание, её лучше предотвратить, чем лечить.

Прогноз для больных

Прогноз при выявлении эрозии благоприятный в том случае, если она диагностирована на ранних этапах её развития и своевременно пролечена.

Опасна эрозия у женщин любого возраста тем, что она является благоприятным (провоцирующим) фактором для развития злокачественного образования в этом месте.

Кроме того, на месте повреждения очень быстро образуются кистозные полости, рубцы, полипы, что в дальнейшем значительно затрудняют возможность наступления желанной беременности.

Именно поэтому крайне важно заняться лечением эрозии сразу после выявления заболевания.

Видеозаписи по теме

Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.