Колоноскопия под наркозом является для пациента одним из наиболее комфортных способов проведения процедуры, после которой у него не останется даже неприятных воспоминаний.

Все отзывы говорят о том, что этот метод идеально подходит тем, кто боятся неприятных или болезненных ощущений. В некоторых ситуациях общий наркоз рекомендуется по медицинским показаниям.

Но стоит ли действительно каждому прибегать к столь радикальному способу обезболивания?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять суть проводимой процедуры и рассмотреть альтернативные варианты анестезии.

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия – это метод диагностики, предназначенный для исследования внутренней поверхности кишечника.

Существует 2 вида проведения колоноскопии:

• виртуальная колоноскопия;
• колоноскопия с применением эндоскопа.

Виртуальная колоноскопия – это метод исследования, основанный на данных, полученных от проведения компьютерной томограммы или ядерно-магнитной резонансной томографии.

На их основе проецируется изображение кишечника в 2D или в 3D-формате.

Отзывы специалистов сходятся в том, что с помощью этой процедуры не получить столько информации, сколько даст полноценное эндоскопическое исследование.

Но плюсом виртуальной колоноскопии является ее безболезненность, кроме того, этот вид диагностики хорошо использовать в тех случаях, когда инвазивное обследование невозможно.

Эндоскопическое исследование не только дает больше информации, но и позволяет прибегать к терапевтическим мерам сразу же в процессе процедуры.

Без дополнительных манипуляций исследование длится 10 – 15 минут.

Колоноскопия подразумевает использование зонда – эндоскопа. Во время процедуры зонд вводится в кишечник через анальное отверстие, и специалист направляет его постепенно дальше в полость органа.

Эндоскоп может выполнять несколько функций. На конце прибора находится миниатюрная камера, изображение с которой поступает на монитор, давая возможность специалисту оценить состояние внутренней поверхности кишечника.

Через зонд можно подавать воздух в полость кишечника, расширяя таким образом обзор.

Кроме того, в наполненной воздухом полости проще совершать различные манипуляции – эндоскоп лучше движется вперед, и с его помощью делают миниоперации по удалению небольших новообразований (размером около 1 мм), а также при необходимости берут образцы тканей для дальнейших исследований.

Сколько будет длиться операция, зависит от характера патологии.

Колоноскопия – довольно специфический метод исследования, в результате которого могут возникать неприятные или даже болезненные ощущения, о чем заранее предупреждают многочисленные отзывы людей, прошедших эту процедуру.

Чтобы исследование кишечника прошло комфортно для пациента, используются разные способы анестезии (от местного обезболивания до общего наркоза).

Проведение колоноскопии имеет и противопоказания. Исследование не стоит делать больным с обострениями кишечных или простудных заболеваний.

Любые острые и тяжелые состояния являются серьезным противопоказанием к проведению исследования, чтобы не ухудшить ситуацию и не занести или не распространить инфекцию.

Подготовка к процедуре и особенности проведения

Независимо от способа обезболивания для проведения колоноскопии нужна определенная подготовка. Причем готовиться пациент должен заранее.

На протяжении трех дней перед диагностикой нужно соблюдать диету, отказавшись от еды, богатой клетчаткой. В день процедуры до момента исследования необходимо выдержать период голодания.

Кроме того, подготовка включает в себя и очищение кишечника от каловых масс. Для этого накануне колоноскопии делают клизмы или используют слабительные препараты.

Отзывы говорят, что проще подготовка проходит с применением лаважных средств (Фортранса, Лавакола, Эндофалька или Флита фосфо-соды).

Сколько препарата надо использовать, зависит от особенностей конкретного средства и от массы человека.

Если готовиться неправильно, то есть вероятность, что процедуру придется отменить и повторить позже.

Люди, которые хотят провести колоноскопию под общим наркозом, чаще всего желают избежать болезненных и неприятных ощущений.

И общий наркоз дает 100 % гарантию комфортного проведения процедуры.

Практически любое медицинское учреждение, когда нет противопоказаний, за определенную плату может провести колоноскопию под общим наркозом.

Но не каждый пациент нуждается в этом способе обезболивания. И дело не только в противопоказаниях, а в том, что существуют и другие виды наркоза, которые довольно эффективны и, возможно, лучше подойдут конкретному больному.

Непосредственно дискомфортные или болезненные ощущения вызывает именно движение зонда по кишечнику – при переходе из отдела в отдел или во время прохождения петель.

Причем чем глубже проникает прибор, тем неприятнее будут ощущения. Также дискомфорт и спазмы появляются от подачи воздуха в полость органа.

Каждый человек индивидуален и восприятие боли и дискомфорта у всех отличается. Если одному человеку процедура дается тяжело, то у другого она может вызвать лишь легкий дискомфорт.

Кроме того, существуют объективные факторы, влияющие на ощущения во время колоноскопии:

• опытность специалиста играет первостепенную роль. Хороший эндоскопист сможет так направить зонд, что дискомфорт пациента снизится к минимуму;
• особенности строения кишечника также сильно повлияют на ощущения во время процедуры. Чем шире кишка, тем проще будет двигать зонд, а от того, сколько петель на его пути, зависит вероятность болезненных переходов от одной в другую;
• качество аппаратуры тоже немаловажно: чем современнее техника, тем качественнее будет диагностика и комфортнее процедура;
• хороший настрой пациента снизит вероятность спазмов и зажимов в кишечнике, а то время как излишнее напряжение может помешать процедуре;
• от болевого порога напрямую зависит интенсивность ощущений.

Виды наркоза

Можно выделить 3 основных вида анестезии, используемых при колоноскопии:

• местное обезболивание;
• седация;
• общий наркоз.

Перед тем как проводить процедуру, стоит посоветоваться со специалистом. Исходя из анамнеза пациента, он подберет лучший метод анестезии.

Способ обезболивания при колоноскопии зависит и от предполагаемой патологии.

Часто врачи прибегают к местной анестезии. Для этого перед проведением колоноскопии на эндоскоп наносится местный анестетик, притупляющий чувствительность нервных окончаний при непосредственном контакте с ними во время прохождения зонда по кишечнику.

Данный метод повышает болевой порог, но нужно готовиться к тому, что его действия недостаточно, чтобы обеспечить полностью комфортное проведение процедуры.

Пациент чувствует движение эндоскопа, а ощущения могут оставаться довольно неприятными.

В качестве дополнительных мер, позволяющих повысить комфортность процедуры, используются спазмолитики и успокаивающие препараты.

В этом случае подготовка к колоноскопии включает еще и прием лекарств накануне исследования и дополнительно непосредственно перед процедурой.

Нужно заранее уточнить у специалиста, о том, какое именно средство надо принимать и сколько.

Более популярным методом обезболивания при колоноскопии является седация. Данный вид наркоза вызывает состояние, близкое ко сну.

Человек остается в сознании, но отзывы говорят, что в процессе процедуры нет никакого дискомфорта, а также из-за седативного эффекта препаратов полностью исчезает тревога. Для седации используют либо Мидазолам, либо Пропофол.

Мидазолам – более сильный препарат. При его приеме человек полностью забывает процедуру исследования, а выход из состояния полусна длится довольно долго.

Пропофол же слабее, и его использование допускает наличие воспоминаний о диагностике, но зато процесс пробуждения проходит быстро.

При седации человек может поддерживать контакт с врачом (например, специалист может попросить пациента сменить положение во время процедуры).

Общий наркоз – самый сильный метод анестезии, при котором пациент погружается в глубокий сон и ничего не чувствует.

Контакта с врачом при таком методе нет. Этот вид обезболивания чаще других приносит осложнения от анестезии.

Но существует ряд медицинских показаний, при которых должен использоваться именно общий наркоз.

Он необходим, когда:

• у обследуемого низкий болевой порог;
• в кишечнике пациента имеются деструктивные изменения;
• есть подозрение на спайки в полости кишечника.

Всем пациентам младше 12 лет колоноскопию проводят только под общим наркозом. В иных случаях считают рациональным применять другие методы анестезии.

Колоноскопия – важная диагностическая процедура, неприятные ощущения от которой можно свести к минимуму, подобрав нужный по ситуации метод обезболивания.

Иногда применяют общий наркоз, но в большинстве случаев достаточно использовать и менее радикальные способы анестезии.

Благодаря современному уровню развития медицины можно не только диагностировать болезнь, но и предвидеть ее возникновение в обозримом будущем. Колоноскопию под наркозом назначают для выявления целого спектра патологий кишечника, в целях профилактики онко- и проктозаболеваний. Многие пациенты испытывают сильный страх перед этой процедурой, потому что она всегда сопровождается неприятными ощущениями. Проведение обследования с наркозом помогает избежать болевого синдрома, сохранить в норме эмоциональное и психологическое состояние пациента.

Что такое колоноскопия кишечника под наркозом

Колоноскопия – радикальный инвазивный способ медицинского обследования желудочно-кишечного тракта. В ходе процедуры доктор использует специальную аппаратуру (подключенный к компьютеру прибор), медленно, миллиметр за миллиметром, вводит вглубь кишки через анальное отверстие тонкий шланг, который передает на монитор изображения внутренней поверхности кишечника. С помощью данной диагностики берут на анализ поврежденные ткани, очищают внутренний орган от полипов и наростов, которые со временем могут перерасти в раковые клетки.

Применение метода началось в 1963 г. В России данный вид обследования стали использовать с конца прошлого века. Вначале диагностику делали без наркоза, в результате чего некоторые пациенты оказывались не в состоянии терпеть боль, у них возникали мышечные спазмы, нарушался психологический баланс, обследование приходилось приостанавливать. Метод без анестезии до сих пор применяют тогда, когда у больного имеются серьезные противопоказания к ней. В остальных случаях анестезиолог подбирает пациенту подходящий для него метод обезболивания: от местного до общего наркоза.

Виды колоноскопии

Существует два основных вида колоноскопии. Первый метод обследования, называемый фиброколоноскопией, проводят при помощи специального прибора – эндоскопа. Этот аппарат представляет собой тонкую трубку (1,5 см в диаметре), оснащенную осветительным устройством, имеющую на одном конце приспособление для биопсии (забора клеток и фрагментов ткани), а на другом зажим для фиксации положения прибора. Обследование с помощью эндоскопа позволяет увидеть малейшие изменения на стенках кишечника, удалить полипы и клетки, которые могут преобразоваться в раковые.

Другой способ обследования носит название виртуальной колоноскопии. Это метод реконструкции поверхности кишечника на основе результатов компьютерной или магнитно-резонансной томографии (ЯМРТ). При помощи компьютерной программы врач выводит на экран объемные изображения кишечника. Несомненным преимуществом виртуальной колоноскопии является то, что с ее помощью замечают опухоль не только на внутренней, но и на внешней поверхности кишечника.

Виртуальная колоноскопия не предполагает применение анестезии, а сама эта диагностика совершенно безболезненна, но она считается не очень эффективной, потому что с ее помощью нельзя рассмотреть злокачественные образования диаметром менее 5 мм, а точность результатов зависит от качества изображения на томографе. Проводится фиброколоноскопия под наркозом – это болезненная процедура, но она остается самой эффективной методикой обследования стенок кишечника.

Частной разновидностью фиброколоноскопии является видеоколоноскопия под наркозом. Это более дорогая диагностика, но ее проведение занимает меньше времени (от 10 до 20 минут), а вся слизистая кишечника фиксируется на изображениях, которые доступны для дальнейшего изучения. Видеоколоноскопию делают под наркозом, но в связи с тем, что процедура осуществляется быстро, возможно ее проведение без анестезии.

Необходимость наркоза

Проведение диагностики под анестезией снижает риск возникновения болевого шока, психической травмы. При ряде патологий колоноскопию проводят исключительно под наркозом. Прямыми показаниями к использованию анестезии являются:

1. Воспалительно-деструктивные процессы в кишечнике. К подобным патологиям относят язвенную болезнь, энтерит, колит. Воздействие эндоскопом на пораженные язвами участки стенок кишечника вызывает резкую импульсивную боль, которую врач не сможет быстро купировать.
2. Возраст до 12 лет. Без анестезии ребенок не сможет сильно расслабить мышцы, а длительная боль негативно влияет на его психологическое состояние.
3. Спаечные образования в кишечнике, возникшие в результате операции на брюшной полости, перенесенной травмы, наследственной предрасположенности. Во время колоноскопии движение воздуха по толстой кишке приводит к разделению эпителиальных складок, что вызывает сильную боль.
4. Психологическая неуравновешенность, низкий болевой порог, патологическая боязнь медицинских процедур.

Виды анестезии

Выбор вида наркоза осуществляет анестезиолог, опираясь на заключения других специалистов и общее состояние пациента. Сначала проводят аллергопробу: вводят небольшое количество медикамента и наблюдают за реакцией больного на препарат. Если появились негативные эффекты (аллергия, тахикардия, тошнота, рвота), анестезиолог меняет вид наркоза или назначает дополнительное обследование.

Местное обезболивание – вид анестезии, при котором обезболивающее наносят непосредственно на эндоскоп. В процессе движения аппарата анестетик, соприкасаясь со стенками кишечника, парализует нервные импульсы, значительно снижая, но не останавливая боль. При местном наркозе пациент продолжает ощущать дискомфорт, сохраняется сознание. Для увеличения стрессоустойчивости можно выпить успокоительные препараты.

Седация – метод погружения больного в медикаментозный сон при колоноскопии. Для этого используют препараты Мидазолам, Пропофол. Мидазолам оказывает длительное действие, выведение из сна занимает до нескольких часов, но во время диагностики пациент ничего не чувствует и не слышит. Пропофол имеет более легкий седативный эффект, пациент погружается в полусон, у него частично сохраняется сознание, способность двигаться, реагировать на просьбы врача. Пробуждение от Пропофола проходит легче.

Общий наркоз обеспечивает полную нечувствительность, но вместе с этим повышается риск повреждения стенок кишечника в ходе процедуры. Колоноскопия под наркозом занимает от 20 до 40 минут, но на реабилитацию после общей анестезии организму требуется больше суток. Такой вид обезболивания нельзя использоваться пациентам с сердечной недостаточностью, заболеваниями бронхов, легких.

Показания к проведению колоноскопии с наркозом

Диагностика полости кишечника назначается при различных патологиях, связанных с нарушением функции пищеварительной системы и желудочно-кишечного тракта. Обследование кишечника обязательно при подозрении на раковое заболевание, болезнь Крона, язвенный колит, острокишечную непроходимость, наличие в кишечнике кровотечения и инородного тела. Колоноскопию под наркозом проводят, если:

1. регулярно возникают поносы, запоры;
2. дефекация сопровождается болью, появляется кровь, слизь из анального отверстия;
3. периодически возникают боли внизу живота, наблюдается вздутие кишечника;
4. имеется варикоз в запущенной стадии, который стал причиной геморроя;
5. периодически повышается субфебрильная температура;
6. ухудшается аппетит, пациент жалуется на общую слабость;
7. больной резко теряет вес, у него развивается анемия;
8. анализ крови показал наличие в организме раковых клеток;
9. результаты других обследований (УЗИ, томография) требуют уточнения;
10. если нельзя достоверно установить диагноз.

Как проводится исследование

Колоноскопия под наркозом проводится в несколько этапов. Сначала пациент должен вынуть зубные протезы (если они есть), снять нижнее белье и надеть специальные шорты. После подготовительного этапа проводят дезинфекцию анального отверстия, конец эндоскопа смазывают раствором мыла или вазелином. Больной ложится на левый бок, сжимает в коленях ноги. В такой позе начинают вводить зонд.

Для внедрения прибора в толстую кишку стенки кишечника расправляют воздухом. Видеокамера эндоскопа передает изображения на монитор. Избыточный воздух аспирируют, частично он также выводится самостоятельно после завершения обследования. При процедуре всегда присутствует врач, который осуществляет манипуляции, медсестра, помогающая ему брать биопсию, анестезиолог, наблюдающий за состоянием больного. Когда прибор проходит дальше сигмовидной ободочной кишки, пациента переворачивают на спину, потому что в противном случае существует риск перфорации кишечника.

Подготовка к процедуре

Эффективность диагностики напрямую зависит от качества подготовки пациента. При экстренной колоноскопии делают сифонную клизму за час до начала процедуры. В обычных случаях готовиться к диагностике начинают за 3 дня, соблюдая следующие принципы:

1. Бесшлаковая диета. Из рациона следует исключить жирную, жареную пищу, богатые клетчаткой продукты, овощи, фрукты, каши, газированные напитки, кофе, алкоголь, молоко. Разрешается употреблять кефир, нежирный творог, некрепкий зеленый чай без сахара, приготовленные на пару овощи (запрещены за сутки до процедуры), натуральные соки, гречку. Такую диету начинают за 72 часа до обследования. Желательно принимать пищу в одно и то же время, ужинать не позднее 19 часов.
2. Очищение кишечника. За 20 часов до начала процедуры назначается голодание. На ночь пациент может выпить 30 г касторового масла, после дефекации с интервалом в 1 час поставить себе очистительные клизмы, состоящие из 1,5 л теплой воды. Если имеются анальные трещины, геморроидальные узлы, вместо клизм используют препараты Фортранс, Лавакол.

Некоторые врачи рекомендуют только препараты и выступают категорически против клизм, потому что для обеспечения их эффективности необходима квалификация, которой нет у людей без медицинского образования. Перед началом подготовки необходимо проконсультироваться с проктологом и терапевтом, которые помогут составить рацион, проконтролируют распорядок дня.

Колоноскопия с анестезией – схема проведения

Некоторые медики отказываются проводить исследование под анестезией из-за того, что когда при колоноскопии больной погружается в медикаментозный сон, он не может свободно двигаться, выполнять просьбы врача. В результате этого сложно оценить состояние пациента, поэтому важную роль при эндоскопии под наркозом играет изначальное положение больного. Колоноскопия с наркозом проходит по такой схеме:

1. Пациент садится на кушетку, анестезиолог осматривает пациента, меряет давление, вводит лекарство.
2. Больному надевают кислородную маску, он продолжает спокойно дышать, принимает позу на боку, ноги поджаты, подбородок подтянут к коленям.
3. Колопроктолог (эндоскополог) ждет, когда подействует анестезия, затем постепенно начинает манипуляции, вводит прибор, наблюдая через монитор положение эндоскопа.
4. При необходимости медсестра помогает врачу произвести изменение положения тела пациента.
5. После окончания процедуры больного перевозят в палату, выводят из состояния сна.

Преимущества эндоскопического исследования

Как у любого лабораторного обследования, у эндоскопии есть свои положительные и отрицательные стороны. К минусам этой диагностики относятся болезненные ощущения, риск развития осложнений. Несомненные плюсы эндоскопии заключаются в следующем:

1. Терапевтический эффект. Колоноскопия под наркозом предполагает миниоперацию: удаляют маленькие новообразования, а пациента избавляют от дальнейшего хирургического вмешательства. Людям с предрасположенностью к онкологии врачи рекомендуют проходить эндоскопию каждые 5 лет.
2. Безошибочное определение локализации поврежденных тканей, стадии развития заболевания.
3. Точность постановки диагноза (охватывается до 90% полости толстой кишки).
4. Детальный осмотр слизистой оболочки кишечника, выявляющий любые патологии, связанные с работой ЖКТ.
5. Возможность взять анализы (биопсию).
6. Эффективное лечение геморроя: доктор останавливает незначительные кровотечения, прижигает места, в которых образовались поражения.
7. Доступная стоимость.

Возможные риски и осложнения

Разработанные методы анестезии помогают избежать боли во время эндоскопии, но это не означает, что после обследования у пациента не могут возникнуть осложнения. Некоторые клиники предлагают больным после окончания эндоскопии провести от 2-х до 5-ти дней под стационарным наблюдением. У пожилых людей риск возникновения осложнений повышается в связи с тем, что любой наркоз воздействует на функционирование жизненно важных органов.

Чтобы избежать побочных эффектов, необходимо тщательно выбрать клинику, проконсультироваться с несколькими проктологами, посоветоваться с терапевтом, следовать рекомендациям специалиста. К вероятным осложнениям при колоноскопии под наркозом относят:

1. тошноту, рвоту, возникающие во время или после принятия пищи;
2. проблемы с дефекацией, кровяные выделения;
3. аллергии, красные пятна на коже;
4. остановку дыхания во время или сразу после диагностики;
5. повышение температуры, давления;
6. заражение крови;
7. повреждение стенок кишечника, селезенки;
8. боли в животе, боку, спине;
9. обострение заболеваний сердца, легких;
10. гепатит В;
11. инфекционные заболевания.

Противопоказания к проведению

Колоноскопия под наркозом – самая распространенная форма обследования болезней ЖКТ, но существует ряд заболеваний, при которых эту диагностику не проводят. К таким заболеваниям относятся:

1. бронхиальная астма;
2. хронический бронхит;
3. стеноз митрального клапана (находится между левым желудочком и предсердием);
4. психосоматические расстройства;
5. сердечная недостаточность;
6. воспаление брюшины;
7. перитонит;
8. инсульт;
9. ишемический, язвенный колиты в поздней стадии;
10. гемофилия, другие заболевания, связанные со свертыванием крови;
11. беременность;
12. послеоперационный период.

Особенности процедуры в детском возрасте

Диагностика кишечника у маленьких пациентов проводится под строгим наблюдением врача. Детям до 12 лет всегда показана колоноскопия под наркозом (общим или поверхностным), потому до обследования необходимо проверить реакцию ребенка на анестезию, сделать анализ крови, провести общий осмотр пациента. До процедуры детям так же, как и взрослым, необходимо соблюдать диету, провести очистку кишечника. После обследования ребенок должен несколько дней находиться в стационаре.

Противопоказания к проведению колоноскопии под наркозом у детей являются следующие заболевания:

1. прогрессирующий рахит;
2. истощение, гипотрофия;
3. инфекции верхних дыхательных путей, внутренних органов;
4. болезни легких;
5. лиодермии.

Сколько стоит

Диагностику кишечника предлагают многие государственные и частные клиники, потому найти, где пройти обследование, не составит труда. Цены на саму колоноскопию под наркозом отличаются незначительно, но в конечную стоимость обследования входит консультация специалиста, первичный осмотр, проведение анализов, цена за медицинские инструменты, анестезия. Некоторые медицинские учреждения не включают в стоимость биопсию, удаление пораженных клеток, полипов, видеозапись обследования.

Опираясь на представленную ниже таблицу, можно составить общее представление о том, сколько стоит колоноскопия под наркозом в Москве:

Название медицинского учреждения	Стоимость диагностики	С анестезией
Столичная медицинская клиника
НиарМедик		уточнить в клинике
ПрофМедПомощь
		уточнить в клинике
МедикСити
К-медицина		уточнить в клинике Видео

Колоноскопия под наркозом – комфортный вариант обследования толстого кишечника для тех, кому тяжело проходить стандартную процедуру.

Обследование под наркозом (с седацией) делают с использованием гибкого шланга-колоноскопа, оснащенного видеокамерами и источниками света. Снимки измененных участков толстой кишки выводятся на экран, чтобы врач смог с точностью диагностировать заболевание.

Во время осмотра пациент лежит на левом боку с приподнятыми к подбородку ногами. Колоноскоп вводится в толстую кишку через задний проход.

Сделать колоноскопию под наркозом можно, чтобы:

• убрать складки на слизистой поверхности;
• доктор смог детально изучить все отделы кишечника;
• улучшить прохождение эндоскопа;
• удалить мелкие новообразования (размером не более 1 мм);
• взять при надобности биопсию.

Помимо этого, колоноскопия делается с целью держать под контролем состояние больного после определенных лечебных мероприятий.

Плюсы и минусы

Основным преимуществом колоноскопии во сне является то, что процедура дает возможность осматривать все части толстой кишки, не доставляя при этом пациенту болезненных ощущений.

При исследовании врач может попутно:

• обнаружить и удалить полипы;
• остановить кровотечение в кишечнике и прочее.

А также достоинствами такого обследования являются следующие факты:

1. Значительно сокращается время проведения диагностических манипуляций. Специалист располагает большим временем на саму процедуру, а не на беседы с больным.
2. Колоноскопию под наркозом делают детям. Впоследствии они могут пройти при необходимости процедуру повторно, не испытывая при этом чувства страха.
3. Риск возникновения осложнений во время осмотра сводится к минимуму. Кишечник находится в расслабленном состоянии, при котором практически исключена вероятность перфорации либо повреждения толстой кишки.

Минусы колоноскопии во сне:

1. Любые лекарственные седативные средства, которые применяются в качестве анестетиков, вредны, так как оказывают мощное токсическое действие на организм, в частности, на печень.
2. При общем наркозе возникновение амнезии у 100% пациентов.

Показания к колоноскопии с использованием наркоза

Убедившись по результатам анализов, что проводить колоноскопию под наркозом не опасно, доктор дает направление при следующих симптомах у пациента:

• наличие опухолей;
• ощущение постоянных болей в области живота и при дефекации;
• темный цвет каловых масс;
• частый понос;
• присутствие крови в кале.

Для проведения процедуры анестезия применяется в обязательном порядке по следующим показаниям:

1. Возраст ребенка младше двенадцати лет, поскольку дети воспринимают боль намного глубже взрослых. Чтобы не наносить вред психическому детскому здоровью, процедура проводится исключительно с анестезией.
2. У пациентов со спаечной болезнью при осмотре иногда возникают трудности с продвижением колоноскопа по толстой кишке. Наркоз в этом случае обязателен.
3. Повышенная чувствительность к боли у пациента. Некоторые люди, даже при поверхностном осмотре испытывают дискомфорт и неприятные ощущения, а колоноскопия проводится под наркозом во избежание болевого шока.

Анестезия при колоноскопии не применяется только по желанию пациента.

Общий наркоз

Пациент под наркозом находится в состоянии глубокого сна, когда отсутствует чувствительность, любые реакции. Такое обезболивание применяют при хирургических вмешательствах.

Тем не менее общий наркоз влечет за собой риски возникновения ряда осложнений:

• подавление защитных рефлексов гортани;
• более длительное восстановление после процедуры в сравнении с седацией.

Колоноскопия под наркозом проводится исключительно в условиях операционной, в которой имеется необходимое оборудование для обеспечения полной безопасности процедуры.

Местная анестезия

Этот вид обезболивания снимает неприятные ощущения у пациента, помогает расслабиться. На кончик колоноскопа наносят местный анестетик. При соприкосновении со слизистой прямой кишки он создает легкое анестезирующее воздействие, но не гарантирует комфорт больному в достаточной степени.

Седация

Распространенный в странах Европы вид наркоза при колоноскопии – седация, при которой пациент погружается в состояние легкого медикаментозного сна. Больного покидают ощущения страха.

Минусы седации:

• во время сна человек почти ничего не чувствует, что может помешать врачу точно диагностировать заболевание;
• возможны аллергические реакции;
• вероятность осложнений в виде нарушений функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
• тошнота;
• повышение артериального давления.

Противопоказания к применению анестезии

Противопоказаниями к анестезии при колоноскопии являются:

• тяжелая форма соматических заболеваний;
• употребление накануне алкогольных напитков, наркотических средств;
• аллергическая реакция на применяемые медикаменты;
• простуда, последствием которой стала заложенность носа;
• проявление эпилепсии;
• нарушения свёртываемости крови;
• беременность.

Препараты для седации при колоноскопии

Зачастую для применения этого метода используют два седативных лекарства в виде раствора для инъекций либо таблеток: Пропофол и Мидазолам.

Оба препарата имеют свои преимущества и недостатки использования:

1. Мидазолам — средство, которое способствует возникновению на время процедуры амнезии у пациента. Но вот выход из состояния седации под ним гораздо тяжелее.
2. Пропофол, наоборот, только расслабляет, сохраняя воспоминания, но и пробудиться после него намного проще.

Мидазолам, от 700 руб. Пропофол, от 400 руб.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовка включает в себя три этапа:

• предварительную подготовку;
• соблюдение бесшлаковой диеты;
• очищение кишечника.

Предварительная подготовка

• средства против диареи;
• пищевые добавки, содержащие клетчатку;
• лекарственные препараты с железом.

Диета

Начинать придерживаться бесшлаковой диеты следует за 2–3 дня до проведения осмотра.

Нужно исключить из рациона богатые клетчаткой продукты:

• овощи;
• фрукты;
• зелень.

Необходимо воздержаться от употребления пищи, которая плохо усваивается и переваривается:

• зерновых культур;
• орехов;
• макаронных изделий.

Очищение кишечника

За день до колоноскопии проводится очищение толстой кишки от каловых масс с помощью клизмы и слабительных препаратов. Осмотр происходит на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 17 часов.

Каковы возможные осложнения после колоноскопии?

Осложнения характеризуются следующей симптоматикой:

• тошнотой;
• повышением температуры тела;
• вкраплениями крови в кале;
• болезненными спазмами в животе;
• аллергией;
• затруднением либо остановкой дыхания во время общего наркоза;
• перфорацией кишечника, возникающей на фоне агрессивного воздействия на слизистую;
• инфекционными процессами;
• разрывом селезенки;
• сепсисом.

При возникновении осложнений следует в обязательном порядке обратиться к доктору с жалобами.

Под наркозом или нет — что лучше?

Согласно медицинским исследованиям приблизительно 95% пациентов в состоянии выдерживать процедуру без наркоза. Несмотря на это, в интернете довольно часто встречаются отзывы о том, что делать колоноскопию без наркоза ужасно больно.

Врачи сходятся во мнении, что колоноскопия проходит безболезненно, но вызывает ощутимый дискомфорт. Поэтому для пациентов, которые не могут контролировать себя во время инструментальных обследований, оптимальный вариант все же пройти процедуру под наркозом, если к этому нет противопоказаний.

Малоподвижный образ жизни и неправильное питание приводит к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) как верхних, так и нижних его отделов.

Современная медицина далеко ушла в своих возможностях по выбору метода диагностики для установления наиболее достоверного диагноза.

Теперь врач может не только осмотреть и прощупать живот пациента, но и тщательно исследовать слизистую поверхность органов изнутри.

Однако подобные методы диагностики могут сопровождаться довольно неприятными и даже болезненными ощущениями, пугающими пациентов и заставляющие откладывать процедуры, значение и важность которых могут быть решающими. Если же верхние отделы ЖКТ проверить в большинстве случаев можно без наличия неприятных симптомов, например, сделать гастроскопию (ФГДС), то нижние – очень сложно.

Причем непросто и самому пациенту и врачу-диагносту, которому приходится все время отвлекаться на жалобы больного, уговаривать его потерпеть и затрачивать больше времени на обследование.

Одним из таких методов стала колоноскопия – способ исследования кишечника изнутри путем введения эндоскопа.

Больные при назначении этой процедуры впадают в панику и пытаются отказаться от ее проведения.

Но так как данная диагностика является наиболее информативным методом, позволяющим обнаружить множество патологий, начиная от полипов и заканчивая онкологией кишечника, то сейчас проводится колоноскопия под наркозом. Это дает возможность безболезненно и быстро получить необходимую информацию относительно состояния слизистой кишечника пациентов.

Колоноскопия как незаменимый метод диагностики

Колоноскопия – прогрессивное обследование толстого кишечника, выполняющееся при помощи эндоскопа.

Эндоскоп представляет собой длинную трубку с прикрепленной на конце мини-камерой, позволяющей детально рассмотреть всю поверхность слизистой и при необходимости используя специальные щипцы удалить полипозные разрастания.

При исследовании диагностам удается обнаружить полипозные и язвенные заболевания толстого кишечника, воспалительные процессы и наличие новообразований на разных стадиях их возникновения.

Удаление полипа щипцами эндоскопа – этап хирургического вмешательства

Своевременно иссеченные полипы и различные доброкачественные новообразования снижают риск перерождения их в злокачественные процессы, чем спасают жизнь многим больным.

Безусловно, толстую кишку можно осмотреть и при помощи ирригоскопии (рентгеновский метод) или же компьютерной томографии, но в оба обследования дадут значительно меньше информации, и при первом пациента придется подвергнуть действию облучения.

Для избавления пациентов от болевых ощущений при обследовании принято проводить колоноскопию кишечника под наркозом.

Существует несколько возможных вариантов обезболивания при процедуре, и врач-анестезиолог подбирает способ анестезии для каждого больного исходя из его анамнеза и состояния здоровья.

К основным и с успехом используемым методам обезболивания относятся местная анестезия, седация и общий наркоз при колоноскопии, которые снижают в различной степени чувствительность к происходящему и делают процедуру выполнимой без преград и боли. Также при анестезии существенно снижается риск осложнений в ходе обследования – полностью расслабленные стенки кишечника меньше подвергаются опасности перфорации и нанесению других травм.

Местная анестезия

Колоноскопия под местной анестезией подразумевает нанесение на наконечник эндоскопа обезболивающего средства, которое снизит чувствительность нервных окончаний слизистой при прохождении трубки. Для этого применяются анестетики на основе лидокаина и новокаина.

Это не даст полностью решить проблему болевых ощущений, так как основные боли появляются не от передвижения эндоскопа, а от нагнетания в кишечник воздуха.

Воздух применяется для расправления стенок толстой кишки, дающего возможность детальнее рассмотреть ее поверхность.

Но психологически больному уже легче проходит процедуру – уже само выражение «под анестезией» настраивает его, что боли будут меньше и не так сильно пугает перед обследованием.

Местная анестезия проводится пациентам, имеющим обоснованные показания для отказа от колоноскопии под общим наркозом или седацией: это самый безопасный метод, но малоэффективный

Седация

Колоноскопия во сне – одно из названий процедуры с применением седативных препаратов, обеспечивающих поверхностный медикаментозный сон. В результате введения лекарства у пациента притупляются ощущения при обследовании, и оно проходит безболезненно.

Если детальнее рассмотреть, что такое седация, то сразу стоит отметить пограничное состояние пациента.

Он вроде и погружен в сон, но при этом имеет легкую чувствительность при исследовании и после пробуждения сохраняются некие воспоминания, чаще всего не придающие негативной окраски процедуре.

Для проведения обследования чаще всего применяются Мидазолам или Пропофол, обладающие как преимуществами, так и определенными недостатками.

Применение Мидазолама хорошо тем, что при нем почти полностью отсутствуют воспоминания об исследовании, но при этом пациент гораздо дольше выходит из состояния сна.

Для Пропофола характерно быстрое пробуждение, но цена этому – более четкие воспоминания о прошедшей процедуре. Врач рекомендует тот или иной препарат, основываясь на желаниях больного и состоянии его здоровья.

Седация при колоноскопии дает возможность пациенту отреагировать на иногда случающиеся осложнения при проведении диагностики, и своей реакцией сообщить об этом врачу.

Благодаря наличию легкой чувствительности колоноскопия с седацией позволяет диагносту вовремя понять, что нанесена травма кишечнику эндоскопом, и принять соответствующие меры.

Общий наркоз

Обследование кишечника под общим наркозом выполняется в условиях операционной, полностью оснащенной всеми видами аппаратуры для устранения возможных осложнений: аппаратами для искусственной вентиляции легких, стимуляции сердечной деятельности и другими, необходимыми для оказания первой помощи приборами.

Пациенту вводится внутривенно препарат, погружающий его в глубокий сон, и под постоянным наблюдением анестезиолога проводится осмотр кишечника.

Больной засыпает, все его мышцы полностью расслабляются, ему проводят процедуру, и после пробуждения еще 15–45 минут его состояние находится под контролем врачей.

Для общего наркоза могут применяться следующие препараты на усмотрение врача-анестезиолога: наркотические анальгетики – Фентанил, Промедол, Суфентанил, Альфентанил, или же мышечные релаксанты – Дитилин, Ардуан, Тракриум. В особых случаях применяется ингаляционная подача наркоза.

Детям в отдельных случаях назначается масочный наркоз при колоноскопии

Ввиду сильнодействующих свойств любого препарата для общего наркоза доза для каждого пациента рассчитывается индивидуально.

Пациент ничего не ощущает в ходе обследования и не остается никаких воспоминаний о процедуре. Это существенно снижает нежелание подвергаться исследованию в следующий раз.

Колоноскопия с наркозом обеспечивает 100% потерю чувствительности, тогда как под седацией получается снизить до 95-99%.

Из-за этого при общем наркозе возрастает опасность травмирования толстой кишки во время обследования, но зато существенно уменьшается продолжительность обследования, так как диагносту нет необходимости отвлекаться на жалобы больного и прерывать процедуру.

Показания для проведения колоноскопии с наркозом

Конечно, провести процедуру можно не прибегая к помощи различных анальгетиков, подробно о прохождении колоноскопии без наркоза можно ознакомиться в этой статье, но существуют пациенты с определенными патологиями или особенностями, не дающими такую возможность.

К ним относятся:

• дети до 12 лет – лучше их избавить от страха и боли в процессе обследования, так как, возможно, это не единственная процедура в их жизни, и лучше уберечь малышей от боязни «белых халатов»;
• больные со спаечной болезнью кишечника – так как спайки мешают прохождению колоноскопа, а при наркозе уменьшается тонус брюшной полости, что способствует лучшему продвижению эндоскопа;
• присутствие стриктур (сужения) прямой кишки или ануса;
• психические расстройства, при которых пациент может неадекватно себя повести и пораниться в ходе процедуры;
• наличие деструктивного, язвенного, воспалительного процесса в кишечнике, которые спровоцируют острую боль при обследовании.

Стеноз (сужение) кишки – противопоказания к проведению процедуры

Для людей с низким порогом чувствительности также стоит использовать анестезию. Такие пациенты плохо переносят даже незначительные воздействия, и воспринимают их гораздо острее, чем другие, подвергающиеся таким же.

Вполне терпимые для обычных людей манипуляции могут вызвать у восприимчивых людей даже болевой шок, сопровождающийся потерей сознания или нарушением деятельности органов. Таких больных лучше не подвергать экспериментам и сразу назначить обезболивающие средства.

Знание, что при процедуре не будет боли, морально их успокоит и настроит на благоприятное прохождение исследования.

Подготовка к обследованию с применением наркоза

К колоноскопии даже без наркоза в любом случае необходимо подготовиться, используя определенную диету, рекомендуемую врачом и препараты, очищающие кишечник.

Конечно, можно почиститься при помощи клизмы, но такого очистительного эффекта, как при применении препаратов Фортранс, Лавакол или ФЛИТ ФОСФО-СОДА не будет однозначно.

Питание после колоноскопии кишечника

Специальная подготовка к будущей анестезии не потребуется, но обязательно следует проконсультироваться с анестезиологом, который должен выяснить все важные моменты для применения препаратов для наркоза. Для этого он узнает:

• вес и рост обследуемого;
• наличие сопутствующих диагнозов, чтобы определиться, какой препарат и дозу назначить;
• присутствует ли склонность к аллергическим проявлениям;
• количество раннее проводимых наркозов.

Накануне и перед обследованием пациенту измеряют пульс, артериальное давление и частоту дыхания.

За 6 часов до манипуляции нельзя принимать пищу, не позже чем за 2 часа можно пить негазированную воду.

Подготовка включает в себя премедикацию – обследуемому за 30-40 минут вводят успокаивающие препараты (детям можно дать перорально) Реланиум, Мидазолам, Седуксен.

Это приведет пациента в состояние покоя, снизит тревожность, что уменьшит вероятность осложнений при процедуре, а также от состояния эмоционального состояния больного зависит, какое количество препаратов потребуется для анестезии.

Получив назначение от лечащего врача, пациентам приходится решать, где сделать колоноскопию? Они начинают перебирать клиники, сравнивать цены в частных заведениях и в качество сервиса в государственных больницах, заходят в интернет и читают отзывы от прошедших процедуру.

Наиболее востребованными диагностическими центрами, судя по рассказам пациентов, считаются МЕДСИ и ИНВИТРО, филиалы которых находятся практически на всей территории РФ. В них можно пройти и гастро и колоноскопию с применением анестезии или без нее.

Отзывы

Марина, 46 лет:
Проходила колоноскопию 1 год назад. Перед процедурой минут за 20 сделали внутримышечно анальгин или баралгин.

Процедура прошла минут за 15, безболезненно, единственно были ощущения колик в кишечнике из-за закачивания газа, но относительно терпимые.

Чем-то напоминали схватки – резь, через короткое время проходит, потом опять. Мне посоветовали не зажиматься и постараться полностью расслабиться, чтобы и врачу было легче и тогда боли будет меньше.

Считаю, что в общем наркозе нет необходимости, если не было операций в брюшной полости, и нет спаек. Считаю, что процедура абсолютно не ужасная.

Элеонора, 53 года:
У меня муж работает анестезиологом на протяжении 26 лет, он мне часто говорил, что внутренние органы обязательно нужно проверять регулярно и лучше это делать при помощи наркоза, тогда врачу проще все проверить и выставить верный диагноз. А когда больной «дергается», напрягается или все время жалуется, то и времени больше уходит и, скорее всего, придется повторно проходить процедуру. Вам это зачем? Поэтому лучше сразу сделать с наркозом. Я недавно сама сделала сразу 2 обследования – колоноскопию с наркозом и ФГДС. Ничего страшного не почувствовала, только сухость во рту, быстро прошедшую после приема воды и еды. Зато никаких ни болей не страхов!

Станислав, 48 лет:
Сегодня прошел колоноскопию с наркозом. Два дня готовился – отказался от твердой пищи, пил в основном жидкость – чай, соки, кофе, бульон. Потом очищался Фортрансом – мощное средство, чистит отлично.

Пришел на процедуру, анестезиолог сделал мне наркоз. Когда я проснулся, ощущений не было никаких, а через 15 минут благополучно покинул клинику. Рекомендую всем проходить колоноскопию с анестезией – не портить себе нервную систему болью и страхом.

Надеюсь, что моя информация пригодится.

Источник: http://diametod.ru/endoskopiya/kolonoskopiya-pod-narkozom

Колоноскопия (во сне) | точка зрения

Колоноскопия – это инструментальный метод исследования толстой кишки, при котором в нее вводится гибкая оптоволоконная трубка с камерой и освещением.

Толщина трубки в диаметре составляет около 1 см, что позволяет минимизировать возможность травм слизистой оболочки кишечника.

Этот метод обладает высокой точностью, врач имеет возможность непосредственно осмотреть стенки всех отделов толстой кишки, а при необходимости взять биопсию (с помощью специальных щипцов отсекается кусочек ткани кишки для гистологического исследования). Для исключения погрешностей в исследовании важно правильно подготовить кишечник к этой процедуре.

Показания для проведения колоноскопии:

Выделяют абсолютные и относительные показания к колоноскопии. Абсолютными показаниями являются таковые, при которых колоноскопия является единственным информативным методом обследования.

К ним относятся:

• кровотечения из нижних отделов кишечника – характеризуются появлением крови в стуле (при кровотечении из верхних отделов кишечника крови в стуле нет, но он приобретает черную окраску);
• полипы толстого кишечника – доброкачественные новообразования, совместно с колоноскопией проводится и биопсия для исключения рака толстой кишки;
• подозрение на злокачественную опухоль толстой кишки – обязательным является проведение биопсии;
• подозрение на неспецифический язвенный колит – заболевание, характеризующееся аутоиммунным поражением толстой кишки с образованием дефектов стенок (язв);
• болезнь Крона – хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки, при которой образуются специфические образования – гранулемы, колоноскопия проводится совместно с биопсией;
• рецидивирующая кишечная непроходимость – повторяющиеся эпизоды задержки стула, при которых их причину выяснить не удалось.

Относительными показаниями к проведению данной процедуры являются такие, которые используются как дополнительное исследование, когда другие методы диагностики не позволили сделать заключение о природе заболевания:

• хронические, рецидивирующие абдоминальные боли – боли в животе длительное время, которые могут самостоятельно исчезать, затем вновь появляться;
• анемия – снижение концентрации гемоглобина в крови, причина которого осталась не выясненной;
• прогрессирующее снижение веса – похудание при адекватном питании и отсутствии других диагнозов, объясняющих его;
• субфебрилитет неясной этиологии – длительное повышение температуры до субфебрильных цифр (37,0-37,5º С) без видимой причины;
• постоянное расстройство стула со склонностью к запорам.

Подготовка к колоноскопии кишечника

Подготовка кишечника необходима для создания условий, при которых просвет толстого кишечника будет свободен от остатков каловых масс, газов, крови и слизи.

Это даст возможность полного осмотра всех отделов кишки, и провести качественное обследование.

Начинается процедура подготовки кишечника с правильной безшлаковой диеты за 3-е суток до обследования.

Итак, что можно есть перед колоноскопией, а что из продуктов необходимо исключить?

Разрешено употреблять:

• нежирные бульоны (приготовленные на второй воде);
• говядину, курицу, рыбу (в вареном виде);
• кисломолочные продукты (творог, кефир);
• белый хлеб из муки грубого помола и несдобное печенье.

• свежие овощи (капуста, свекла);
• бобовые зерна (горох, соя, фасоль);
• зелень (шпинат, щавель);
• орехи (грецкий, лесной орех);
• фрукты (груша, абрикос, сливы);
• черный хлеб;
• ягоды (малина, крыжовник, смородина);
• каши (перловая, гречневая, овсяная, пшенная);
• молоко, газированная вода, квас, пиво и другие алкогольные напитки.

• Важно помнить, что информативность колоноскопия и правильный диагноз напрямую зависят от качественной подготовки кишечника к исследованию.

Зачем нужен сон во время эндоскопии? Кто отвечает за проведение сна? Имеет ли какое-то отношение этот сон имеет к наркозу?

Для подробного и тщательного осмотра, который проводится во время эндоскопии (гастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии, эндоскопических операций) врачу-эндоскописту необходимо, чтобы пациент был расслаблен, не совершал глотательных и рвотных движений, не испытывал боли, тогда он может выполнить осмотр детально, с высоким уровнем профессионализма.

Во время эндоскопических процедур в нашей клинике пациенту проводится СЕДАЦИЯ - короткий комфортный сон, не относящийся к наркозу, но вполне позволяющий врачу тщательно осмотреть слизистые оболочки внутренних органов и, в тоже время, создающий пациенту комфортные, безболезненные условия.

Анестезиолог-реаниматолог – это доктор, отвечающий за комфортность, безболезненность и безопасность эндоскопических процедур.

Что происходит с пациентом, пока он спит?

В то время, пока пациент спит, специалисты в области эндоскопии могут не только тщательно осмотреть слизистые оболочки, сделать подробные цифровые фотографии, но удалить полипы, выполнить биопсию, провести назначенные заранее малоинвазивные высокотехнологичные эндоскопические вмешательства.

Как именно пациент вводится в состояние сна?

Медикаментозный сон длится 5-7 минут, легко контролируется и продлевается анестезиологом, если это необходимо и сразу же прекращается после завершения эндоскопии.

Препараты, использующиеся для СЕДАЦИИ (сна)- не совсем те, которые используются при проведении наркоза, безопасны и имеют только 2 противопоказания: беременность и младенческий возраст.

Препараты вводятся внутривенно и полностью выводятся из крови пациента в течение короткого периода времени (минуты). Как только действие лекарства заканчивается- пациент пробуждается, не чувствуя никакого дискомфорта.

Для пациентов оборудована хорошо оснащенная палата пробуждения, где пациент может по желанию отдохнуть подольше, если он этого желает. Через 45-60 минут пациент полностью активен как и до процедуры, сопровождение не обязательно.

А зачем нужен сон, если в большинстве случаев эндоскопические процедуры делают без сна, под местным обезболиванием?

Колоноскопия без анестезии редко относится к безболезненным исследованиям.

Например, у пациентов с астеничесим телосложением (худенькие пациенты), оперированных пациентов, полноценная колоноскопия с проведением аппарата до купола слепой кишки занимает значительное время, сопровождается болезненными ощущениями и повышенным риском, требует больших усилий и для врача и для пациента. Лекарственный сон во время колоноскопии очень важен не только для пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями (для них абсолютно предпочтительно проведение колоноскопии в условиях седации, когда минимален риск осложнений от сопутствующих заболеваний сердца, сосудов), но и для всех пациентов, которые хотят, чтобы их осмотр был безболезненным, наиболее тщательным и эффективным. Пациенты, которым ранее проводили колоноскопию без седации часто рассказывают о болезненности, и стараются изо всех сил избежать повторения подобного неудачного опыта. Гастроскопию в нашей клинике так же можно выполнить безболезненно, в состоянии комфортного медикаментозного сна (седации).

Источник: http://tochkazreniainfo.ru/kolonoskopiya-vo-sne/

Процедура колоноскопии, как сделать безопасно и комфортно

Колоноскопия достаточно распространенная услуга, особенно сегодня с учетом неблагоприятной экологической ситуации в мире. Эндоскопическое исследование кишечника часто назначают врачи - проктологи.

На форумах часто спрашивают можно ли обойтись без этой неприятной процедуры? Не стоит бояться этого исследования, так как сегодня актуальна услуга колоноскопия под наркозом.

Уснув всего на пол часа, можно не почувствовать все неприятные моменты, сопровождающие это эндоскопическое исследование. Отзывы о проведении такой процедуры под общим наркозом положительные.

А стоимость на такие услуги в России не высока. Давайте разберемся, что представляет собой эта процедура, и в каких случаях ее назначают.

По какой причине могут назначить колоноскопию

Выслушав отзывы врачей, такую процедуру обязательно нужно сделать это исследование если:

• возраст выше 45 лет, делается для профилактики и исключения возникновения рака толстой кишки;
• если есть признаки заболевания толстой кишки. Например: кровь при стуле, анемия, жалобы на боль в толстой кишке, частые запоры;
• если в вашем роду были заболевания раком толстой кишки или полипы. Проводиться во избежание и профилактики этих заболеваний.

Что представляет собой колоноскопия

При проведении такого исследования врач воспользуется специальным аппаратом – клоноскопом.

Этот аппарат имеет длинный гибкий шланг, на конце которого расположена камера, и устройство которым берут биопсию. Камера фотографирует все места ее прохождения в кишечнике.

Прибор для инсуффляции (подача воздуха) помогает клоноскопу легко передвигаться по кишечнику. Воздухом расправляется кишка, и камера легко проникает глубже.

Пациента при этой процедуре укладывают на левый бок. Колени при этом нужно подогнуть. Через задний проход очень осторожно вводиться трубка колоноскопа. Передвигаясь все глубже, делаются фотографии.

Эта исследование проводиться давно и раньше она делалась без наркоза. Больной при этом испытывает не сильную боль в животе.

Отзывы о такой процедуре были плохие. Сегодня эту услугу оказывают под наркозом.

Для этого больного под наркозом погружают в сон, и вся процедура проходит безболезненно, не причиняя дискомфорта.

Какой наркоз применяют при колоноскопии

Наркоз, применяемый при такой процедуре, бывает:

Местный

При местном наркозе на наконечник аппарата наносится особый анестезирующий препарат. Стоит отметить, что местная анестезия не снимает всех неприятных ощущений при этом исследование. А боль уменьшается, но остается чувствительной.

Общая анестезия

Оптимально при колоноскопии применять общий наркоз. При общем наркозе пациент засыпает и после процедуры не остается вообще никаких воспоминаний. Наркоз обеспечивает комфорт при процедуре на все 100%.

Но бытует мнение, что общая анестезия несет за собой множество негативных последствий. В разных клиниках при общем наркозе применяют различные анестетики.

Любой наркоз проводят в операционной, где присутствует оборудование, с помощью которого можно обезопасить человека и оказать помощь при осложнении. Общий наркоз имеет свои противопоказания.

Его нельзя проводить пациентам, имеющим проблемы с сердцем, давлением, с общим ослаблением организма. А так как процедуру колоноскопии проводят обычно после 45 лет, то противопоказания общей анестезии нужно особенно учитывать.

Седакция

В Европейских странах для проведения такой процедуры применяют седацию. Седация это состояние похожее на сон, но человек при этом находится в сознании. Тревожные и все ощущения пропадают.

Для седации чаще всего используют мидазолом или пропофол. Эти медикаментозные препараты имеют как положительную, так и отрицательную сторону.

Существует мнение, что при применении мидазолина у пациента не остается вообще никаких воспоминаний о процедуре. Но после исследования пациент очень долго не может придти в нормальное адекватное состояние.

Пропофол, напротив, оставляет все воспоминания о процедуре, но человек быстро пробуждается.

Осмыслив все вышесказанное можно сделать вывод, что при колоноскопии лучше всего проводить седацию. Так как риск осложнений после общего наркоза выше риска после проведения самого исследования. Единственное что останавливает, это высокая стоимость такого наркоза.

Подготовка к процедуре

За пару суток до процедуры нужна диета, исключить полностью овощи, хлеб, фрукты. Врач пропишет специальный очищающий припорат, которым нужно воспользоваться.

Поесть в последний раз нужно в 14-00. Если у вас диабет, то стоит предупредить врача. Так как в таких случаях процедуру проводят утром. Препараты от давления или сердечные.

Которые вы употребляете, нужно выпить. За шесть часов стоит выпить сладкий чай с сухим печеньем в умеренном количестве. Перед процедурой обязательно пройти анализы на группу крови, гепатит В, С, ВИЧ.

Анализы следует пройти не ранее чем за три месяца до процедуры.

Где сегодня можно сделать колоноскопию и сколько это стоит

Сегодня Колонаскопия проводиться во многих больших клиниках страны и зарубежья. Сколько же стоит подобное исследование? В Москве эту процедуру можно сделать в таких клиниках как: Городская Клиническая Больница (ГКБ), СМ-Клиника, Клиника Кивач – Карелия, и многих других.

Цены на данную услугу - колонскопия разные и колебаться в среднем от 2500 – 4000 тысяч.

Цена в основном зависит от того в какой клинике вы будите проходить процедуру и что будет входить в процедуру.

При колоноскопии могут одновременно взять биопсию, или провести илеоскопию. Приведем краткий обзор цен для сравнения нескольких клиник Москвы.

Возможные осложнения

Осложнения после колоноскопии сводятся к 0,35% от 100%. Возможны: перфорация, кровотечения, постполипэктомический синдром, аллергия на наркоз, возникновение проблем с дыханием.

Где делать колоноскопию и какой наркоз выбрать, решать в конечном итоге, пациенту.

Остается напомнить, что если врач прописал такие исследования, то значит, для этого есть своя почва.

Если хотите развеять все сомнения и провести профилактику заболеваний кишечника, то проводить такие исследования стоит.

Источник: http://disbaktemin.ru/obsledovanie/kolonoskopija-pod-narkozom.html

Колоноскопия под наркозом: объяснения анестезиолога и видео отзыв пациентки

Колоноскопия с наркозом или без него в один миг предстала предо мной во всей своей неизбежности: богатая на события моя жизнь преподнесла неприятный сюрприз.

Запрор, запор, запор и пришлось идти к врачу с жалобами на работу кишечника, на возникновение болевых ощущений при длительном посещении туалета и, в конце концов, на обнаружение крови в собственном кале.

Доктор сообщил, что необходима диагностика и вынес приговор: вам предстоит колоноскопия под наркозом. Высушив холодный пот и обретя твёрдую опору под проблемной пятой точкой, я поинтересовалась подробностями и ценой.

Отзывы о подготовке фортрансом я слышала, а вот про наркоз ничего не знала. Специалист, шлёпая печать в бланк направления, отмахнулся и невнятно пробормотал, что «вам там всё объяснят».

Прилипший к гортани язык и не повернулся задавать лишние вопросы, которые вихрем закружились в голове. Вопросов было много. Цена была – смешная, всего 60 евро. И вот час Х наступил: видео в конце статьи.

Прежде, чем смотреть видео, слушать отзыв пациентки, анестезиолог Елена Аитова поможет Вам разобраться с понятием “колоноскопии с наркозом”, чтобы избавить вас от необоснованных страхов и облегчить прохождение этой интимной процедуры.

Объяснения врача

Прежде всего, необходимо преодолеть психологический барьер перед унизительным на первый взгляд процессом, и кроме того, очистить сознание от беспочвенных мифов о возможных последствиях анестезии.

• Во-первых, стоит принять тот факт, что врач-проктолог сознательно выбрал свою специальность, прекрасно осознавая, что ему не так уж часто придётся разговаривать с людьми, глядя им в глаза. И ваше сокровенное место в этом смысле вряд ли чем его удивит;
• Во-вторых, назначение наркоза при этой процедуре, как правило, вполне обосновано, так как неприятные болевые ощущения могут преследовать вас в воспоминаниях гораздо дольше, чем будет длиться сама колоноскопия под наркозом.

Давайте разграничим понятия местного обезболивания и общей анестезии , которую и называют у нас в стране наркозом.

Локальное (местное) обезболивание с помощью ксилокаина и ему подобных веществ в случае колоноскопии весьма условно, так как смазанный анестетиком наконечник колоноскопа не способен реально обеспечить комфорт и отсутствие неприятных ощущений.

Колоноскопия без наркоза позволяет задать все вопросы врачу в ходе исследования

Надо грустно признать, что государственные учреждения нашей страны до сих пор не используют анестезию во время колоноскопии, кроме особых случаев: возраст пациента до 12 лет, наличие спаечных и деструктивных заболеваний кишечника, способных спровоцировать сильную боль во время процедуры, а также повышенный болевой порог и нестабильная психика человека, обратившегося за помощью. Вам крупно повезет, если Вы попадете в одну из этих “особых” групп. Считается, что потерпеть в этой ситуации даже полезно, так как боль в определённых точках - диагностический маячок для специалиста. А если пациент расслаблен, доволен и в принципе погружён в медикаментозный сон, спросить его об ощущениях не получится. И вообще, черный анестезиологический юмор гласит: “хорошо “зафиксированный” (привязанный к столу) пациент в анестезии не нуждается…”

В свою очередь, на западе врачи придерживаются мнения, что мучиться от боли во время диагностической процедуры в XXI века – это неоправданное варварство, каждый человек вправе рассчитывать на квалифицированную помощь анестезиолога . Если, все-таки процедура ожидается без анестезии, то для обезболивания рекомендован спазмолитик Тримедат (официальная инструкция).

Кстати, если вам предлагают провести колоноскопию с наркозом без анестезиолога , настоятельно рекомендую покинуть это медучреждение в ту же минуту и забыть его название, как неприличное слово. Иногда больному говорят: процедура будет без наркоза, не надо впадать в панику – возможно вам назначена “виртуальная колоноскопия“, это другая процедура и она – безболезненная.

Что бы вам не говорили, наркоз - противоестественная процедура, имеющая свои противопоказания и риски, поэтому проводить её может только лишь квалифицированный врач анестезиолог-реаниматолог с действующем сертификатом, да к тому же в помещении, приспособленном для оказания экстренной помощи. Ни одна уважающая себя клиника не станет нарушать законодательство, представленное в том числе в Приказах Миндздравсоцразвития России «Об утверждении порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи населению».

Потратьте полчаса своего времени на беседу с врачом-анестезиологом и обязательно поведайте ему обо всех своих прошлых и настоящих недугах, известных вам аллергических реакциях и о принимаемых препаратах.

Не бойтесь показаться слишком дотошным, расспрашивая доктора о ходе колоноскопии под наркозом. Чем больше вы узнаете о предстоящей процедуре, тем меньше панических страхов и радужных иллюзий у вас останется.

Так или иначе, вам будет предложен один из двух вариантов общей анестезии.

• Первый - внутривенная анестезия с применением седативных препаратов, таких как профопол или кетамин. Такой вариант обезболивания, как правило, предпочтителен, хотя противопоказаний у него достаточно. В частности, профопол с осторожностью назначается лицам, страдающим эпилепсией, астмой, ишемической болезнью сердца, нарушениями функции печени и почек. А кетамин не применяется при наличии нарушений мозгового кровообращения, артериальной гипертензии и эклампсии. Страдающим алкоголизмом он также противопоказан. Стоит отметить, что в настоящее время в ход чаще идёт комбинация из нескольких препаратов кратковременного действия, в составе которой есть и седатик, и анестетик. Ингредиенты такого коктейля врач подбирает строго индивидуально, и вам ничего не остаётся, как полностью довериться специалисту.
• Второй вариант - ингаляционная анестезия с применением соответствующих анестетиков, например, фторотана, закиси азота или севофлюрана. Как правило, к такому наркозу прибегают в случаях, когда болевой синдром может быть очень выраженным, или же он способен вызвать серьёзные осложнения у человека с определёнными сопутствующими патологиями. Противопоказаний у всех этих препаратов достаточно. Севофлюран не назначают лицам с высоким внутричерепным давлением, фторотан противопоказан тем, у кого наблюдается аритмия или имеется печёночная недостаточность. А закись азота уж точно не подойдёт человеку, страдающему заболеванием центральной нервной системы или хроническим алкоголизмом.

В данном случае, акцентировать внимание на том, что при внутривенном наркозе вас ожидают тяжёлые сновидения, которых можно избежать путём ингаляционного введения препарата, совершенно нецелесообразно. Одно из главных правил анестезиолога предписывает соотносить степень риска от применяемого наркоза с объективной потребностью в нём. Проще говоря, не стоит прокалывать пупок под общей анестезией.

Итак, подробно обсудив ход колоноскопии под наркозом со специалистами, вы должны незамедлительно отбросить все негативные мысли, настроиться на волну радости и жизнелюбия и твёрдо уверовать в благополучный исход этой минимальной по длительности, но не по значимости процедуры. Пусть вас греет мысль о собственной сознательности и ответственности, не позволяющей отмахиваться от проблемы из-за суеверного страха перед походом в поликлинику. Точная диагностика и своевременное лечение - залог полноценной жизни в течение многих лет.

Колоноскопия под наркозом – это современный и наиболее комфортный метод исследования толстого кишечника и нижней части тонкой кишки.

Данная процедура приносит немалый дискомфорт и болевые ощущения пациенту.

Что предлагает медицина?

Что это такое?

Колоноскопией называется метод исследования анатомического состояния и двигательной функции тонкой кишки с помощью фиброоптического зонда. Помогает выявить опасные заболевания. Также можно встретить название фиброколоноскопия (ФКС).

Данное исследование можно проводить с помощью компьютерной томограммы и ядерно-магнитной резонансной томографии. Этот метод называется «Виртуальная колоноскопия» — абсолютно безболезненный. Применяется тем людям, которым противопоказаны инвазивные методы.

Но виртуальная фиброколоноскопия не дает такое количество информации, как полноценное эндоскопическое обследование. Еще одним плюсом является возможность выполнение дополнительных манипуляций.

В процессе проведения процедуры могут быть использованы некоторые терапевтические методы. Само обследование длится в пределах 20 минут.

Эндоскоп – прибор, который состоит из ручки управления, гибкого тонкого зонда (шланга) с видеокамерой на конце. С помощью видеокамеры изображение продуцируется на экран.

Через зонд подается воздух в полость кишечника, что дает возможность расширить обзор и позволяет выполнять некоторые манипуляции.

Воздух в полости позволяет:

• улучшается прохождение эндоскопа;
• удалить мелкие новообразования (размером не более 1 мм);
• брать биопсию.

Проводится путем введения зонда в полость кишечника через анальное отверстие.

Показания

Колоноскопия назначается проктологом людям, которые достигли 45 летнего возраста в случае подозрения на онкозаболевания кишечника.

Данная процедура является методом диагностики, который используют для выявления причин:

• хронической диареи или запора;
• желудочнно-кишечного кровотечения;
• стремительной потери веса;
• анемии – патологическое состояние, которое характеризуется уменьшением концентрации гемоглобина в единице объема крови;
• необъяснимой сильной боли в животе, вздутии.

Исследование используют по показаниям перед оперативным вмешательством в гинекологической практике.

Противопоказания

Как и любая другая процедура, колоноскопия имеет некоторые противопоказания:

• выраженная сердечная или легочная недостаточность;
• гипертония третьей стадии – самая тяжелая стадия гипертонической болезни, при которой наблюдается постоянно повышенное давление (выше 180/110);
• язвенный колит в тяжелой форме – патология, поражающая слизистую оболочку толстой кишки;
• перитонит – бактериальный или асептический воспалительный процесс брюшной полости;
• спаечная болезнь кишечника в острой стадии – патологическое состояние, которое обусловлено разрастанием спаек в брюшной полости;
• инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, при котором нарушается или полностью прекращается кровоснабжение определенного участка мозга;
• беременность.

Существуют состояния, при которых врач оценивает соотношение «польза-вред», такие как: различные заболевания анальной области, ранний период после операций на толстой кишке, внутренние грыжи.

Необходимость использования наркоза

Процедура, не смотря на тонкий зонд и миниатюрную видеокамеру, малоприятна.

Для устранения дискомфорта, болевых ощущений и для успокоения больного колоноскопию делают с наркозом.

Прямые показания к проведению колоноскопии под наркозом:

• дети в возрасте до 12 лет – даже самая слабая боль и страх перед врачами может нанести удар по психике;
• пациенты со спайками на кишечнике;
• низкий болевой порог – незначительные болевые ощущения могут спровоцировать болевой шок и обморочное состояние;
• люди с деструктивным (разрушающим) процессом в кишечнике;
• болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание, которое поражает весь желудочно-кишечный тракт (от полости рта до анального отверстия).

Фиброколоноскопия под наркозом проводится учитывая чувствительность пациента к обезболивающим препаратам. Некоторые из них могут быть противопоказаны.

Специалисты рекомендуют применение анестезии. Это обусловлено тем, что неприятные и болевые ощущения могут сопровождать не только во время проведения процедуры, но и после нее. К тому же неизвестно какие в организме есть отклонения и будет ли безболезненная колоноскопия.

Человек может сам изъявить желание провести процедуру безболезненно и комфортно. Он просто должен сказать врачу что хочет сделать колоноскопию под наркозом.

При этом врачи информируют больного о возможных осложнениях и больной подписывает добровольное согласие на проведение анестезии.

Виды обезболивания

Использование конкретного способа обезболивания при колоноскопии кишечника обусловлено анамнезом человека, предполагаемой патологией.

Какой наркоз выбрать решает непосредственно врач.

Выделяются три основных вида наркоза при колоноскопии:

• местная анестезия;
• седация;
• общий наркоз.

Местная анестезия

Для того чтобы снизить чувствительность нервных окончаний на прибор наносится местный анестетик. Но полностью купировать боль этот вид анестезии не может, к тому же остается ощущение страха и тревоги.

Для повышения комфортности процедуры на этапе подготовки назначаются спазмолитические и седативные средства.

Седация

Седация при колоноскопии проводится путем использования медикаментов, которые вызывают у человека медикаментозный сон (Пропофол, Метазолам).

Сон неглубокий, человек ничего не чувствует, но все слышит и реагирует на просьбы врача (например, сменить позу). Под седацией человек дышит самостоятельно.

При использовании Пропофола больной все помнит, пробуждение быстрое.

Метазолам – более сильный препарат, который «стирает» всю информацию о процедуре из памяти человека. Выход из состояния полусна более длительное.

Колоноскопия с седацией имеет свои недостатки – возможно возникновение аллергических реакций разной тяжести (от крапивницы до анафилактического шока).

Побочные эффекты – рвота, тошнота. Для того чтобы своевременно оказать помощь при возникновении любых нежелательных реакций рядом с больным находится анестезиолог.

Для детей в возрасте до 12 лет оптимальный вариант — колоноскопия во сне.

Под общим наркозом человек находится в стадии глубокого сна, ничего не слышит и не чувствует.

Противопоказания:

• гнойные поражения кожи;
• рахит;
• острые заболевания дыхательных путей;
• повышенная температура тела неизвестного происхождения;
• малый вес.

Недостатком общего наркоза является то, что такой вид анестезии чаще других вызывает осложнения.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что анестезия при колоноскопии помогает больному намного проще перенести процедуру, все же имеется ряд рисков.

Могут проявляться осложнения:

• тошнота;
• повышение температуры тела;
• кровяные выделения из ануса;
• боли в области живота;
• аллергическая реакция;
• затруднение дыхания или остановка во время общего наркоза;
• перфорация кишечника – патологическое состояние, которое развивается на фоне агрессивного воздействия на стенки кишечника;
• инфекционные процессы;
• разрыв селезенки;
• сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, которое характеризуется высокой летальностью.

Некоторые из осложнений происходят крайне редко и напрямую зависят от опытности и стажа врачей, которые проводят исследование.

В любом случае при возникновении каких-либо нежелательных симптомов необходимо обязательно обратиться с жалобами к доктору.

Как подготовиться к процедуре?

Залогом высокоточной, быстрой и эффективной фиброколоноскопии является чистый пустой кишечник.

Подготовка проходит в три этапа:

1. Предварительная подготовка.
2. Бесшлаковая диета.
3. Очищение кишечника.

Предварительная подготовка

За несколько дней (не менее чем 5) до проведения процедуры больным нельзя применять антидиарейные средства, пищевые добавки с клетчаткой, средства с железом.

Диета

Перед фиброколоноскопией нужно придерживаться бесшлаковой диеты. За 2-3 дня до проведения процедуры нельзя употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, зелень).

Необходимо исключить продукты, которые плохо перевариваются (зерновые культуры, орехи, макароны).

Очищение кишечника

За день до колоноскопии необходимо хорошо очистить кишечник.

Принимаются слабительные средства и очистительные клизмы, которые назначит лечащий врач.

Перед процедурой нельзя есть в течение 17 часов. Можно выпить лишь немного чая.

Подготовка к фиброколоноскопии имеет очень важное значение. Если не следовать и не придерживаться рекомендаций врача это может повлечь за собой получение искаженных результатов и потребуется повторное проведение процедуры.

Проведение процедуры

Колоноскопия кишечника под наркозом может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях в специально отведенном кабинете или операционной.

Схема проведения колоноскопии под анастезией:

1. Больной раздевается ниже пояса, укладывается на левый бок, подтянув к животу ноги.
2. Вводится наркоз.
3. Эндоскоп вводится в анальное отверстие и проводиться исследование кишечника.
4. При необходимости удаляется полип или берется биопсия.
5. По окончании процедуры врач осторожно извлекает зонд и будит человека.

Если использовалось местное обезболивание, то больной может отправляться сразу после процедуры домой. Общее состояние удовлетворительное, но возможно недомогание.

В случае использования седации и общего наркоза пациент находится под врачебным наблюдением до полного пробуждения.

Особенности проведения колоноскопии у детей

Перед проведением процедуры также, как и взрослым, детям нужно пройти подготовку.

В основном, маленьким пациентам (до 12 лет) показана колоноскопия под общим наркозом, который обусловлен глубоким медикаментозным сном. Затем вводиться в анус эндоскоп и проводится исследование.

Поскольку, общий наркоз при колоноскопии имеет ряд осложнений и может навредить детскому организму, обязательным является нахождение в стационаре на протяжение нескольких дней.

Только после того как врачи убедятся, что осложнений нет и процедура прошла успешно – ребенка можно забрать домой.

Колоноскопия без боли – это реальность! Многие пациенты очень переживают по поводу предстоящей процедуры. Но не стоит так нервничать и ни в коем случае отказываться от ее проведения.

Современные анестезионные препараты дают возможность спокойно пройти колоноскопию и минимизировать осложнения после нее.

Наше здоровье в наших руках! Будьте здоровы!