Или эта болезнь на всю жизнь? Это зависит от причин его появления, от возраста ребенка и от других факторов.

Что же такое косоглазие?

В медицине термин "косоглазие" используют, когда говорят о патологии органов зрения, при которой один или сразу оба глаза смотрят в разных направлениях. При этом линии взгляда не имеют точки пересечения. На предмет смотрит один глаз, а другой направлен мимо. В таких случаях мышцы зрительного органа работают несогласованно.

Паталогия может быть как врожденной (присутствует с рождения или появляется в первые полгода жизни), так и приобретенной (появляется до 3 лет).

Зрение у детей до года: норма

Как только счастливая мама возвращается из родильного дома с новорожденным, ее окружают заботливые бабушки и дедушки, другие родственники. Все разглядывают каждую часть тела младенца, наблюдают за каждым его движением, каждым вздохом. И часто обращают внимание на то, что у новорожденного косят глаза. Проходит ли это, переживают родители? В большинстве случае - да! Поэтому не стоит сразу впадать в панику и бежать к врачам.

Дело в том, что для новорожденного это вполне нормально. Грудничок - еще крошечный, до конца не сформировавшийся организм. Многие органы и системы только начинают приспосабливаться к новым условиям окружающей среды. В том числе и зрение. Глаза - сложный анализатор. Работать в полную силу он начинает только к концу первого года жизни.

Сразу после рождения глаз малыша способен только различать наличие или отсутствие источника света. Именно так и проверяют зрение еще в роддоме, направляют луч на глазное яблоко, если грудничок зажмуривает глазки, то реакция правильная. В плохо различает предметы, видит их как в тумане. Взгляд получается сфокусировать только на крупных предметах. В 3-4 месяца малыш старается уловить взглядом более мелкие предметы и их движение. В этот период зрение каждого глаза развивается обособленно. Мышцы там еще достаточно слабые, и малышу трудно сфокусировать взгляд на предмете. Поэтому абсолютно нормально, когда глазки у ребенка косят. Когда проходит косоглазие у новорожденных? Обычно это происходит к 4-6 месяцам. До полугода не должно оставаться признаков физиологического косоглазия.

Сходящееся косоглазие

Косоглазие - это патология, при которой зрительные оси смещены. При сходящемся косоглазии эти оси расположены ближе к переносице. Это может касаться как одного глаза, так и обоих сразу. Они как бы собираются «в кучку». Глазное яблоко смещено от центра к переносице. Такая проблема встречается чаще всего, в 90% случаев, и чаще всего именно у новорожденных. Скорее всего, волноваться не стоит, если малыш косит лишь время от времени, а не постоянно.

Расходящееся косоглазие

Гораздо реже, только в 10% всех случаев, зрительные оси смещаются относительно центра не к носу, а в противоположную сторону, к вискам. Часто расходящееся косоглазие сопровождается еще и дальнозоркостью.

Лечение косоглазия

Когда проходит косоглазие у новорожденных? Обычно к 6 месяцам малыши от него избавляются. Но если ребенку уже полгода, а взгляд не нормализуется, в таких случаях важно не терять времени и начать лечение. Помочь малышу можно целым комплексом специальных мер:

1. Создать правильные условия для нормальной зрительной функции. То есть обеспечить режим зрительной работы, следить за хорошим освещением игровой зоны, яркие игрушки не должны находиться близко к кроватке.
2. Корректировать другие болезни, сопровождающие косоглазие. При дальнозоркости и близорукости применяют линзы или очки. Таким образом нагрузка на слабые мышцы глаза снижается, и недуг проходит.
3. Временно закрыть здоровый глаз. Для этого используют специальную повязку или просто закапчивают одно стекло очков. Таким образом временно отключают мышцы здорового глаза, заставляя включаться в работу и тренироваться мышцы его "ленивого собрата".
4. Аппаратное лечение. Это компьютерные методики, магнитная стимуляция, лазерная стимуляция, электростимуляции и другие.
5. Оперативное хирургическое вмешательство. Это кардинальный метод, но он необходим, если все вышеуказанные консервативные методы не принесли улучшения.

Когда пройдет косоглазие у новорожденного? Этот вопрос волнует родителей. Проходит ли косоглазие у новорожденных быстро? У малыша физиологическая возрастная особенность пройдет к 6 месяцем. А если требуется лечение, то оно займет около 2-3 лет. Чем раньше обнаружили болезнь и начали лечение, тем быстрее она уйдет.

Профилактика косоглазия

Как и любой недуг, косоглазие лучше не допускать, чем лечить. Есть несложные приемы, которые помогут не допустить появления болезни:

• не перегружать зрительные мышцы и нервы, игрушки не должны располагаться слишком близко к глазам;
• не запускать появившиеся глазные заболевания, сразу их лечить;
• внимательно относиться к плановому осмотру окулиста.

Косоглазие у детей. Причины

Как вылечить и когда проходит косоглазие, мы выяснили в этой статье, но почему одни дети страдают этим недугом, а другие нет? Почему появляется это заболевание? Причины, по которым оно может появиться у ребенка, разные:

• перенесенные мамой во время беременности вирусные и хронические заболевания могут отразиться на здоровье малыша;
• тяжелые роды;
• различные инфекционные заболевания и воспалительные процессы у новорожденного;
• внешнее повреждение и травма органов зрения;
• наследственная предрасположенность;
• явное нарушение гигиены глаз;
• неправильный режим зрительной функции, когда игрушки все время в кроватке и коляске располагаются слишком близко к лицу младенца.

Эта патология относится к тому небольшому числу заболеваний, диагностировать которые можно практически всегда самим родителям, без участия врача. Нужно лишь внимательно следить за развитием зрительных функций. И когда пройдет косоглазие у новорожденного, заботливый родитель сразу заметит. Нужно лишь внимательно следить за малышом.

Косоглазие у новорожденных когда проходит? Комаровский отвечает

Олег Евгеньевич согласен в этом вопросе с другими врачами. Комаровский говорит, что для новорожденных вполне характерна такая физиологическая особенность. Более того, она является нормой. Когда проходит косоглазие у новорожденных? Проходит оно самостоятельно без какого бы то ни было лечения к 4-6 месяцам жизни. К этому времени мышцы глаз ребенка должны достаточно окрепнуть. Если этого не произошло, не теряя времени нужно обращаться к специалисту, считает он. Особенно внимательно нужно отнестись к этому родителям, если в семье были случаи подобных недугов. Главное, не упустить время. Ведь для малышей несвоевременное обращение к врачу может привести к тому, что (способность одновременно четко видеть картинку обоими глазами) так и не сформируется.

Видеть предметы объемными они не смогут. И исправить это в более зрелом возрасте уже не удастся. Но когда проходит косоглазие у новорожденных, родители могут совсем забыть о болезни. Скорее всего, она уже не появится.

Косоглазие у новорожденных обусловлено физиологически и в большинстве случаев проходит к 3-4 месяцам. Если после этого периода не происходит синхронизация движений глаз, родителям нужно обратиться к врачу.

Новорождённые дети рождаются на свет не умея делать многих вещей. Например – согласовывать движения глаз. Ребенок учится этому на протяжении нескольких месяцев. Слабость глазных мышц позволяет малышу сконцентрироваться на предмете на несколько секунд, затем глаза начинают разъезжаться в стороны. Такое косоглазие у младенцев называют функциональным, и оно имеет обыкновение проходить самостоятельно.

Особенности зрения у младенцев

При взгляде на малыша первых недель жизни часто создается впечатление, что глазки у него немного косят – вместо привычного синхронного движения они сходятся или расходятся.

Такая особенность становится предметом беспокойства родителей, которые пытаются показать ребенка всем возможным врачам и целителям. Излишняя тревога часто возникает от недостатка знаний о такой особенности новорожденных, но даже в худшем случае, если диагноз подтвердится, современные методики позволяют быстро распознать и эффективно лечить дефект.

В первые недели жизни визуальное косоглазие у новорожденных вызвано особенностями строения лицевых костей– левая и правая части лицевого скелета младенцев размещены под углом друг к другу, для их выравнивания необходимо какое-то время. На протяжении этого времени глаза малыша могут сходиться и расходиться. После того, как ребенок достигнет возраста 4-5 месяцев, развивается синхронное движение глаз. Медицинская статистика уверяет, что у 9 малышей из 10 младенческое косоглазие пройдет самостоятельно.

Особенностью зрения у грудничков является специфическое строение глаза. Глазное яблоко новорожденного особенное – не круглое, как у взрослых, а приплюснутое. Из-за этого детки рождаются дальнозоркими (до +3 диоптрии).

Косоглазие у грудничка провоцируется врожденной слабостью глазных мышц, которые малыш еще не научился контролировать, потому глаза при напряжении двигаются в различных направлениях. У 1 малыша из десяти они разъезжаются к боковым краям (от носа), у остальных 9 – съезжаются к носу.

Формирование глаз

Глаза ребенка формируются на протяжении всего первого года жизни, и проходят несколько этапов развития:

1. в первые сутки жизни способны реагировать только на источник света;
2. на втором месяце жизни в силу врожденной дальнозоркости ребёнка он может фиксировать глазами только крупные предметы, которые находятся на отдалении, все остальные вещи видит расплывчатыми и туманными;
3. после достижения трех месяцев малыш может рассматривать небольшие игрушки и фокусировать взгляд на их движении, но только короткое время – это объясняется слабостью глазных мышц.

Окулисты и педиатры считают функциональное косоглазие нормальным физиологическим явлением – в процессе взросления ребенка он научится координировать глазные мышцы и смотреть прямо и осмысленно, как взрослый.

Самостоятельное определение косоглазия

Для определения возможного дефекта координации глаз у ребенка существуют несложные тесты, которые родители могут провести самостоятельно. Любящим мамам необходимо проводить его время от времени, для этого нужно:

1. взять яркую погремушку;
2. двигать ее из стороны в сторону, то удаляя от глаз младенца, то приближая;
3. следить за реакцией глаз и зрачков ребенка.

Дети до 4 месяцев не могут координировать глаза, после этого возраста движения глаз синхронизируются. Нужно быть внимательным, проводя тест у малыша, у которого особенностью внешности является широкая переносица – в некоторых случаях будет сохраняться эффект ложного косоглазия. Если явления страбизма (косоглазия) не пройдет к шести месяцам, ребенка нужно показать врачу.

Признаки косоглазия

Периодические осмотры ребенок проходит каждые 2 месяца до полугода, когда косоглазие у новорожденных физиологически проходит. У некоторых детей этот процесс может растягиваться до года.

Папе и маме нужно обратить внимание на следующие симптомы:

1. малыш не может одновременно сфокусировать глаза на одном предмете в пространстве;
2. нет синхронности в движении глаз;
3. один глаз «откатывается» в сторону или самопроизвольно закрывается на солнце;
4. для лучшего рассматривания предмета ребенок наклоняет голову;
5. если посветить фонариком в глаза ребенка, отражение отличается.

Если есть подозрения на косоглазие у грудничка, или в семье есть случаи такого дефекта, родителям нужно показывать ребенка специалисту каждые два месяца. Уже, в шесть месяцев, осмотрев малыша, врач сможет определить, присутствует ли дефект, и определить его тип.

Родители часто начинают паниковать при подтверждении диагноза, ошибочно считая, что откорректировать дефект невозможно. Это неверно – заболевание лечится, современные методики позволяют полностью избавить ребенка от заболевания.

Причины возникновения нарушения

В основе возникновения дефекта лежит ряд причин, многие из них имеют физиологическую природу. К ним относятся:

1. повреждение центров мозга младенца, которые отвечают за синхронизацию действий глаз при патологической беременности или тяжелых родах;
2. вирусные инфекционные заболевания, что нарушают работу организма малыша;
3. некоторые заболевания мамы во время беременности;
4. постоянные стрессы или заболевания, которые вызывают сильный плач и младенца, и усиливают десинхронизацию работы глаз;
5. наследственная патология, которая наблюдается у родителей ребенка или близких родственников;
6. родовая или послеродовая травма (повреждение) глаза;
7. ошибки в уходе за младенцем.

При наличии патологии у родителей малыш в 4/5 случаев унаследует косоглазие. Врожденный дефект такого рода может быть обусловлен родовой травмой, или имеет причиной микротравмы, которые образуются в системе заднего продольного пучка, вследствие кислородного голодания или повреждения. Следствием такого поражения может быть стойкое расходящееся или сходящееся косоглазие у грудничка.

Гимнастика для глаз

Для правильного развития глазных мышц мама может заниматься с ребенком своеобразной гимнастикой:

1. после того, как малыш научится определять предмет по звуку, нужно посадить (положить) его на колени и показывать ему крупную яркую игрушку, двигая ею из стороны в сторону;
2. для того чтобы малыш тренировал движения глаз, нужно подвешивать над кроваткой развивающие крупные игрушки, которые должны находиться в пределах доступности ребенка;
3. все игрушки нужно держать на достаточном отдалении от лица ребенка, учитывая врожденную дальнозоркость младенцев.

Такие простые упражнения помогут младенцу быстрее научиться синхронизировать работу глаз.

Лечение нарушения

Доктор Комаровский обосновывает свою точку зрения на естественность несинхронных движений глаз у младенцев физиологическими причинами, которые позволяют глазам сначала двигаться только по горизонтали, и только немного позже – вертикально.

Комаровский обращает внимание родителей на то, что после полугода, если дефект остается, нужно показывать ребенка окулисту и невропатологу и лечить.

Почему лечение косоглазия нужно проводить как можно быстрее? Своевременный визит к специалисту поможет не только откорректировать нарушение, но и предупредить возможные нарушения зрения.

К сожалению, все эффективные современные методики, позволяющие устранить косоглазие, рассчитаны на более старших малышей. Для младенцев показан точечный массаж, который выполняется профессионалом, возможны медикаментозные способы лечения.

Намного проще исправить у крохи пока еще небольшой дефект, чем потом лечить присоединившиеся нарушения зрения.

В более старшем возрасте возможно хирургическое восстановление синхронизации глаз или стимуляция глазной мышцы путем заклеивания глаза.

Косоглазие у детей - причины и лечение

Косоглазие у детей – одна из немногих патологий, распознаваемая без помощи специалиста. Косоглазие (гетеротропизм, страбизм) характеризуется асимметрией обоих или одного глаза относительно центральной оси и невозможностью сфокусировать взгляд на конкретном предмете.

Заболевание наиболее распространено у детей 2 – 3 лет, так как в этом возрасте формируется содружественная работа глаз. Часто косоглазие встречается у новорожденных, при этом носит временный характер и проходит.

Косоглазие – не только косметический дефект, но и опасная патология. Косящий глаз видит хуже и плохо развивается. Если косоглазие не скорректировать до 7 лет, повысится нагрузка на здоровый глаз, и зрение ухудшится.

У новорожденных и грудничков в первые месяцы жизни косоглазие является физиологической особенностью и носит транзиторный характер. Оно объясняется слабостью зрительного нерва и отсутствием контроля малыша над своим зрением. Такое косоглазие не должно беспокоить родителей. Косоглазие у новорожденных обычно проходит к 6 месяцам.

Кроме этого, при отсутствии другой офтальмологической патологии косоглазие у детей до года считается нормой. Но у ребенка 2 лет косоглазие никак не вписывается в рамки нормы и требует коррекции.

Патологическое косоглазие у грудничков может спровоцировать слишком близкое расположение игрушек над кроваткой.

У годовалого ребенка и у старших детей косоглазие провоцируют многие причины:

• генетическая предрасположенность;
• наличие других офтальмологических заболеваний (дальнозоркость. близорукость. катаракта, ячмень на глазу, конъюнктивит у ребенка);
• общие болезни (ювенильный ревматоидный артрит);
• тяжелые инфекционные болезни (дифтерия. скарлатина);
• неврологические заболевания;
• отравления разной этиологии;
• черепно-мозговые повреждения и травмы глаз;
• родовые травмы, гипоксия плода;
• чрезмерные зрительные нагрузки;
• психологические травмы (испуг).

Разновидности детского косоглазия

В зависимости от времени появления, косоглазие может быть:

• врожденным – возникает в возрасте до 6 месяцев;
• приобретенным – появляется до 3 лет.

В зависимости от вовлеченности глаз бывает:

• перемежающееся косоглазие, когда косят попеременно оба глаза;
• одностороннее косоглазие, когда асимметричен один глаз.

От степени выраженности различают следующие виды болезни:

• гетеротрофия (скрытый страбизм);
• компенсированный страбизм (выявляется только при обследовании);
• субкомпенсированный страбизм (возникает при ослаблении контроля);
• декомпенсированный страбизм (заболевание не удается контролировать).

В зависимости от направления отклонения глаза гетеротропизм бывает

1. Вертикальным:

• со смещением кверху;
• со смещением книзу.

1. Горизонтальным:

• сходящимся (глаз отклонен к переносице);
• расходящимся (глаз отклонен к виску).

1. Смешанным.

По причине возникновения косоглазие разделяют на:

• паралитическое (несодружественное), возникающее вследствие повреждения двигательных мышц или офтальмологических болезней;
• содружественное, передающееся преимущественно по наследству.

В зависимости от механизма развития заболевание бывает:

• аккомодационным;
• неаккоммодационным;
• частичным аккомодационным.

Как определить заболевание

Признаком любого вида гетеротропизма является несимметричное положение зрачка и радужки относительно глазной щели.

Признаки паралитического косоглазия:

• отсутствие или уменьшение подвижности косящего глаза;
• головокружение, которое проходит после закрытия одного глаза;
• двоение в глазах (характерно при косоглазии у подростка);
• проблема с оценкой местоположения предмета;
• при попытке сфокусировать косящий глаз на предмете, отклоняется здоровый глаз;
• наклон головы при рассматривании объекта;
• если поражен глазной нерв - возникает расширение зрачка, паралич аккомодации и опущение века.

Признаки содружественной гетеротропии:

• поочередное отклонение глаз в сторону;
• снижение остроты зрения.

Косоглазие в сторону виска может сопровождаться близорукостью, в сторону носа – дальнозоркостью.

Читайте также: Можно ли скорректировать дальнозоркость у детей без операции

У маленьких детей поводом обращения к врачу должно является прищуривание, а также поворот или наклон головы при попытке рассмотреть объект.

Зачем исправлять косоглазие?

• косящий глаз не развивается и плохо видит;
• глаз может привыкнуть к неправильному расположению изображения на сетчатке и устранить дефект будет сложнее;
• если вовремя не исправить положение глаз может развиться амблиопия – синдром ленивого глаза;
• ухудшение зрения.

Методы диагностики

Детальным обследованием ребенка занимается врач офтальмолог. Диагностика включает:

1. Осмотр. На этом этапе врач уточнит время возникновения патологии, травмы и заболевания ребенка, обратит внимание на положение головы, оценит симметрию глазных щелей и лица.
2. Проверка остроты зрения с пробными линзами.
3. Проверка рефракции с помощью компьютерной рефрактометрии и скиаскопии.
4. Обследование передних отделов глаза, прозрачной среды и глазного дна методом биомикроскопии и офтальмоскопии.
5. Проба с прикрыванием глаза.
6. Измерение угла гетеротропизма, объема аккомодации.

При подозрении на паралитическое косоглазие показана консультация невролога с последующими неврологическими обследованиями (ЭЭГ. электронейрография, вызванные потенциалы, электромиография).

Лечится ли косоглазие?

Многих родителей беспокоит вопрос не только о том, как вылечить косоглазие, но и когда это нужно делать. Исправлять гетеротропизм нужно как можно раньше. Как исправить косоглазие в конкретном случае может сказать лечащий врач на основе осмотра и результатов обследования.

Среди возможных вариантов лечения:

• диплоптика (специальные упражнения);
• оптическая коррекция зрения;
• плеоптика;
• аппаратные процедуры;
• хирургическое вмешательство.

Упражнения при косоглазии для малышей

Выполнять упражнения можно в домашних условиях. Гимнастику для глаз следует делать в очках, иначе положительного эффекта не будет. Ребенок должен хорошо себя чувствовать и не капризничать. Общая продолжительность занятий – 2 часа в день (несколько подходов по 20 минут). Во время занятий можно использовать лото, кубики, разноцветные шарики и другие предметы.

1. Для повышения остроты зрения: включите настольный светильник и закрепите яркий маленький шарик (диаметром до 1 см) на расстоянии 5 см от него. Закройте здоровый глаз ребенку и усадите его на расстоянии 40 см от светильника. Малышу нужно удерживать взгляд на шарике на протяжении 30 секунд. После малышу показывают яркие картинки, до момента образования последовательного образа. За один подход лампу включают трижды. Курс лечения – 1 мес.
2. Для повышения подвижности мышц и развития бинокулярного зрения: повесьте яркий шарик на небольшую палочку и водите ею из стороны в сторону перед глазами ребенка, поочередно закрывая глаза. Приближайте палочку к лицу и смотрите на реакцию – глаза должны равномерно свестись к переносице.
3. Поделите лист бумаги на клетки и в каждой нарисуйте разные фигурки. Несколько рисунков должны повторятся. Задача ребенка – найти и вычеркнуть повторяющуюся фигуру.

Как вылечить болезнь с помощью оптической коррекции?

Этот метод подразумевает использование очков и линз для коррекции близорукости, астигматизма. дальнозоркости. Применяется у детей с 8 – 12 месяцев. Под влиянием такого лечения косоглазие исчезает. Также способ препятствует развитию синдрома ленивого глаза, при котором косящий глаз слепнет при отсутствии зрительной нагрузки.

Что такое плеоптика?

Плеоптика – это метод лечения амблиопии (синдрома ленивого глаза). Методика заключается в выключении из зрительного акта видящего глаза. Для этого закрывают одно стекло в очках или накладывают повязку на здоровый глаз. При этом активизируется косящий глаз, и вся нагрузка ложится на него.

При двухстороннем косоглазии попеременно заклеивают оба глаза. Глаз, который видит хуже, закрывают на один день, а видящий лучше на два и больше. Длительность ношения повязок зависит от остроты зрения.

Косоглазие у ребенка до года – это патология зрения, которая сопровождается нарушением функций зрительного нерва и заметным отклонением зрачков у детей при наблюдении за определенными предметами.

Нормальным отклонение глаз при наблюдении считается только до 4-6 месяцев. Если до этого времени патология не проходит, можно говорить о косоглазии у ребенка и его лечении.

В основном методика используется с 8 месячного возраста и до года.

Кроме косоглазия, такой способ может стать коррекцией и профилактикой проявления болезни ленивого глаза.

При ней больной глаз может быстро ослепнуть, если не давать ему соответственные нагрузки.

Плеоптика

Метод, который применяется в основном для лечения синдрома ленивого глаза.

В основу методики входит процедура, которая заключается в исключении из процесса зрения нормального глаза (на него наносится повязка).

Зрительные функции исполняет больной глаз.

Если косоглазием страдают оба глаза, то повязки на них одевают поочередно (носят при этом по 1-2 дня).

Курс такого лечения зависит от степени косоглазия.

Аппаратное лечение

Аппаратная терапия делается курсами. В каждом курсе от 5 до 10 процедур. Используемое оборудование подбирает офтальмолог. Все зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Процедура подходит даже для малышей и хорошо ими переносится.

При процедуре могут использоваться аппараты:

• Синоптофор. Лечит бинокулярное зрение, вымеривает угли косоглазия, с его помощью проводится и тренировка подвижности глаза. В основу методики входит разделение полей зрения.
• Амблиокор. Проводится корректировка ленивого глаза, развивается и налаживается бинокулярное зрение. Применяется детям от 4 лет. Технология амблиокор восстанавливает процессы нервной системы, которые берут участие в зрительном процессе.
• Линзы Френеля. В основном используются для достижения косметического результата, для того, чтобы дозировать вмешательство хирургов во время операции или для подбора удобных очков и линз для них.
• Амблиопанорама. Лечит синдром ленивого глаза. При этом допускается в использовании и для лечения грудничковых детей. Технология базируется на панорамных слепящих полях.
• Лечение, при котором используются специальные офтальмологические компьютерные программы.
• Аппарат Ручеек. Тренирует аккомодацию. Эффект от такой процедуры достигается только тогда, когда происходит наблюдение за символом, который передвигается через определенный промежуток времени, постепенно то отдаляясь, то приближаясь к больному.
• Лазер, в котором используется гелий и неон. Имеет стимулирующую функцию на зрительный процесс. На глаза воздействует световой луч не высокой интенсивности.

Лечение с использованием хирургического вмешательства

Метод используется не так и часто и применяется в качестве корректировки косметических дефектов и для восстановления лучшей работы функций глаз.

Процедура проводится только в амбулаторных условиях. Если операция прошла без осложнений, то больной пробудет в больнице не более 1-2 дней.

Вид наркоза используется в зависимости от возраста пациентов:

• для грудничков преимущественно используется мягкий общий наркоз,
• подросткам – местное обезболивание.

Хирургическое лечение может быть 2 видов:

Особенности реабилитации после хирургического вмешательства

Чтобы не было побочных действий после операции и остался желаемый эффект, необходимо придерживаться нескольких важных рекомендаций:

1. Чтобы избежать воспалительного процесса, капать в глаза специальные капли на протяжении 2 недель 3 раза в день.
2. На протяжении месяца не допускать попадания бактерий и грязи в глаза. На этот период запрещается и плавать в бассейне.
3. На 3 недели отказаться от физических нагрузок.
4. Если ребенок ходит в сад или школу, к занятиям он может снова приступить уже через 12-14 дней.

Опасна ли операция и когда ее проводить?

Если косоглазие имеет запущенную форму или предыдущая подобранная терапия не дает результата, ношение специальных очков на протяжении 1,5-2 лет не улучшило зрения, в большинстве случаев назначается оперативное вмешательство с целью исправить косоглазие.

Современные процедуры безопасны для здоровья глаз, поскольку терапия проводится и действует на мышечную ткань, которая исполняет функцию регулятора работы глазного движения.

Осложнения

После хирургического вмешательства при проблемах со зрением могут быть осложнений. Но если соблюдать все профилактические меры и процедуры после реабилитации, то они сводятся к минимуму.

Возможные осложнения:

• У 17 % пациентов остается остаточное косоглазие. Хотя многие офтальмологи его не считают осложнением.
• Возможность занесения инфекции . Такие случаи очень редки, поскольку, чтобы избежать их, врачи рекомендуют курс антибиотика в виде капель в глаза.
• Двоение в глазах. Частое явление, которое не считается осложнением, а обычный процесс после операции. Двоение проходит после того, как ребенок реабилитируется после операции.

Комаровский о косоглазии

Доктор Комаровский заявляет о том, что до 3,5-4 месяцев зрительный аппарат развит плохо у детей.

Первые дни и даже недели глаза малышей бегают в разные стороны или смотрят горизонтально. До месяца глаза детей начинают двигаться контролируемо.

Комаровский заявляет, что до 4 месячного возраста такая ситуация не является патологией.

Поэтому в этот период очень сложно определить истинное косоглазие и его виды.

Если по истечение 5 месяцев после рождения патология не проходит, то это повод обратится к офтальмологу. Особое внимание обратить на ситуацию, когда в семье уже были подобные патологии. Обращение к специалисту в это время позволит не упустить драгоценное время.

Обязанность родителей – вовремя заметить проблему и постоянно наблюдать за ситуацией.

Если до посещения ребенком детского сада или школы патология зрения не локализована, лучше отдать детей в специализированные учебные заведения.

Профилактика косоглазия

Как и любую болезнь, косоглазие проще предупредить, чем заниматься его лечением.

Косоглазие (страбизм) – патологическое состояние глазного аппарата, при котором зрительная ось одного глаза не согласовывается с осью другого, что не позволяет сфокусировать взгляд на одном предмете. Может быть врожденным (проявляется сразу после рождения или в первых полгода жизни) или приобретенным (проявляется до 4 лет).

Разберемся в причинах косоглазия у детей до и после года, дошкольников и школьников, рассмотрим его виды и эффективные методики лечения в этой статье.

Виды

Одна из классификаций косоглазия у детей представлена на иллюстрации справа.

По вовлечению глаз различают страбизм двух видов:

• монокулярный;
• альтернирующий.

При монокулярном наблюдается патология одного глаза . Косящий глаз не задействован в зрительном процессе, функция зрения у него снижена и от бездействия глазодвигательных мышц продолжает снижаться. Если нет возможности восстановить нарушенную функцию, то косоглазие просто исправляют, чтобы убрать косметический дефект.

Альтернирующее – человек пользуется попеременно обоими глазами , и развитие снижения зрения развивается не так сильно, как при монокулярном страбизме.

Виды косоглазия у детей по отклонениям:

• сходящееся (один или оба глаза направлены к переносице);
• расходящееся (направление глаз к вискам);
• вертикальное (глазные яблоки направлены кверху или вниз);
• смешанное (встречается редко, и при нем один глаз может быть направлен к переносице, а другой – к виску).

Косоглазие может быть постоянным и проявляющимся время от времени.

По происхождению:

• содружественное;
• паралитическое.

Содружественное возникает у лиц с (расходящийся вид) или дальнозоркостью (сходящийся вид) . При этой патологии полностью сохранены движения обоих глазных яблок, отсутствует двоение в глазах.

Паралитическое косоглазие у детей обусловлено поражением одной или нескольких глазодвигающих мышц . Основной признак – ограничение или отсутствие подвижности косящего глаза, что приводит к двоению в глазах и нарушению зрения. Причина возникновения – поражение нервных волокон или нарушение функции глазных мышц.

Патологии могут иметь врожденный характер или наступить после перенесенных инфекционных болезней, травм, опухолевых заболеваний головного мозга.

Почему возникает

Причина, по которой возникает страбизм, до конца не изучена . Имеет неврологический характер. Известно, что проблема связана с центрами мозга, контролирующими глазные мышцы.

Очень часто патология встречается у детей с церебральным параличом, синдромом Дауна, гидроцефалией и опухолями мозга . Бывает и наследственная предрасположенность, но многие, страдающие страбизмом, не имеют родственников со сходной проблемой.

У новорожденных

Сразу после рождения дети видят окружающий мир не так, как взрослые. Они не могут сфокусировать зрение на конкретном предмете, и заметить патологию у малышей трудно. В возрасте шести месяцев они начинают фокусировать взгляд, и родители могут заметить, что дети смотрят «неправильно».

Причины косоглазия у новорожденных:

• врожденная патология центров головного мозга, отвечающих за зрение;
• неправильное прикрепление наружных мышц глаз;
• пагубное влияние на плод в утробе матери некоторых медикаментов, наркотиков, алкоголя;
• преждевременные роды;
• патологические роды;
• родовая травма;
• очень низкая масса тела при рождении;
• врожденная катаракта.

Иногда родители новорожденного подозревают у него дефект зрения, которого нет. Мнимое косоглазие вызвано тем, что у большинства младенцев широкая, сплюснутая переносица, которая впоследствии выравнивается, и близко посаженные глаза – все вместе это дает визуальную иллюзию косоглазия.

У дошкольников

Приобретенное содружественное косоглазие у детей постарше может развиваться быстро или постепенно. Причинами возникновения могут служить:

У школьников и подростков

У детей старшего возраста страбизм может развиться по следующим причинам:

• катаракта;
• лейкома (бельмо);
• атрофия зрительного нерва;
• отслойка сетчатки;
• опухоли мозга;
• черепно-мозговые травмы;
• менингит;
• энцефалит;
• травмы глаз;
• миастения.

О причинах и симптомах болезни узнайте из видео:

Как распознать: симптомы и признаки

Как определить косоглазие у ребенка до года? У младенцев заметить патологию очень трудно . Их зрительные мышцы еще не полностью окрепли, зрение не пришло в норму, их взгляд немного блуждающий и не сфокусированный.

К шести месяцам все должно нормализоваться. Если родители замечают, что глаза малыша не перестают косить, ему тяжело смотреть, он трет глаза, наклоняет голову набок , чтобы рассмотреть какой-нибудь предмет, а взгляд при этом остается блуждающим, то нужно немедленно обратиться к офтальмологу.

Косоглазие – это не только косметический дефект, но и следствие проблем со зрительным аппаратом. Своевременное обращение к доктору поможет выявить причину и остановить процесс снижения зрения.

У детей дошкольного и школьного возраста распознать страбизм несложно. Визуально заметно отклонение одного или двух глаз при фокусировке взгляда . Бывает, что патология проявляется не постоянно, а время от времени.

Не игнорируйте рассказы ребенка о том, что кто-то из сверстников говорит ему, что он «косоглазый». Возможно, косоглазие проявляется во время активных игр в школе или во время ответа у доски , становится более заметным, когда ребенок волнуется.

Вас должны насторожить такие симптомы : жалобы на двоение в глазах, прищуривание, повернутое или склоненное положение головы при рассматривании какого-нибудь предмета.

Если вы заметили хотя бы один из симптомов или их совокупность – срочно покажите его офтальмологу (врачу-окулисту).

Диагностика и определение

Диагностировать заболевание и начать лечение нужно как можно раньше. Мозг привыкает получать неправильные сигналы изображения от косящего глаза. Исправить такое положение с течением времени будет все труднее .

Диагноз поставить может только врач-офтальмолог на основе комплексного обследования , в которое входят:

• проведение тестов;
• биометрическое исследование (позволяет на начальных этапах диагностировать многие офтальмологические заболевания);
• осмотр структуры;
• исследование рефракции;
• проверка остроты зрения с линзами и без;
• скиаскопия (установление вида рефракции);
• компьютерная рефрактометрия (позволяет получить наиболее точные данные при исследовании преломляющей силы глаза);
• офтальмоскопия (исследование структуры глазного дна);
• измерение угла страбизма.

Если диагностируется паралитическое косоглазие, проводятся дополнительные обследования: электромиография, электронейрография и др. Эти процедуры рекомендуется проводить после консультации у невролога.

Как лечить: исправление зрения

Можно ли вылечить косоглазие у ребенка и как оно лечится?

Если у ребенка диагностировали дальнозоркость или близорукость, то ему показаны соответствующие очки. Иногда этого достаточно, чтобы избавиться от проблемы. Необходимо научить ребенка объединению образов из обоих глаз в одно изображение . Эффект достигается при проведении нескольких мероприятий лечебного характера на специальных занятиях.

• Окклюзия – метод заключается в том, что ребенку на здоровый глаз накладывают повязку, с которой он ходит несколько часов ежедневно. Такая манипуляция приучает мозг больше рассчитывать на больной глаз – укрепляются мышцы, выравнивается угол зрения.
• Плеоптическое лечение – метод направленный на повышение остроты зрения и восстановление функции равенства больного и здорового глаза.
• Ортоптическое лечение заключается в обучении ребенка правильному восприятию картинки. Обучение проводится с помощью специального аппарата – синоптофора и цветотеста со стеклами Баголини.
• Хирургическое вмешательство показано, если все терапевтические методы не приносят результата в течение полутора-двух лет. Операция по устранению косоглазия проводится у детей не раньше трех лет. Проводится несколько операций, поэтапно уменьшающих угол косоглазия.

В офтальмологии есть два вида коррекции косоглазия путем хирургического вмешательства .