– это воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающиеся скоплением жидкости (выпота) в полости сустава. Патология может развиться в результате травмы, инфекции, аллергии, некоторых болезней крови, эндокринных заболеваний и обменных нарушений. Проявляется болью, увеличением объема сустава, слабостью и недомоганием. При присоединении гнойной инфекции боли усиливаются, возникают симптомы общей интоксикации. Диагноз выставляется на основании симптомов, исследования синовиальной жидкости и других обследований. Лечение – иммобилизация, пункции, при необходимости дренирование или оперативное вмешательство.

Общие сведения

Синовит – воспалительное заболевание синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся скоплением выпота. Возникает при некоторых заболеваниях и обменных нарушениях. В ряде случаев развивается при травмах. Чаще поражается коленный сустав , реже страдают другие суставы (плечевой , голеностопный). При травмах воспалительный процесс обычно развивается в одном (травмированном) суставе. При заболеваниях и нарушениях обмена в некоторых случаях возможно поражение нескольких суставов.

Причины синовита

Данная патология является полиэтиологическим состоянием, возникает при травмах (в том числе в отдаленном периоде), деформирующем артрозе и артритах различной этиологии. Может выявляться при развитии аллергической реакции, обменных и эндокринных нарушениях, гемофилии.

Классификация

Диагностика

Диагноз выставляют на основании клинических признаков, данных диагностической пункции и других исследований. При этом важно не только подтвердить наличие синовита, но и выявить причину его возникновения, что в ряде случаев представляет собой достаточно трудную задачу. Для уточнения диагноза основного заболевания при остром и хроническом асептическом синовите может быть назначена артроскопия и артропневмография . Может также потребоваться биопсия синовиальной оболочки и цитологическое исследование. При подозрении на гемофилию, эндокринные или обменные нарушения назначаются соответствующие анализы. При подозрении на аллергическую природу заболевания проводятся аллергические пробы.

Одним из самых информативных исследований является исследование пунктата (жидкости, полученной в результате диагностической пункции). Исследование выпота при острой асептической травматической форме болезни свидетельствует о большом количестве белка, что подтверждает высокую проницаемость сосудов. Из-за уменьшения количества гиалуроновой кислоты вязкость такого выпота ниже, чем у нормальной синовиальной жидкости. При хронических воспалительных процессах выявляется повышенная активность ферментов (хондрпротеинов, гиалуронидазы, лизоцима и т. д.), что приводит к дезорганизации и ускоренному разрушению хряща.

При гнойном синовите в пунктате обнаруживается гной, который исследуют бактериологическим или бактериоскопическим методами. Это дает возможность не только установить вид патогенных микроорганизмов, ставших причиной воспаления, но и подобрать наиболее эффективные антибиотики. Кроме того, пациентам с этой формой заболевания обязательно назначают анализ крови. По результатам анализа выявляется повышение СОЭ, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов и лейкоцитоз. При подозрении на сепсис дополнительно выполняется посев крови на стерильность.

Лечение синовита

При установленной причине заболевания и незначительном количестве жидкости в суставе лечение амбулаторное. Если выпот в суставе появился в результате травмы, больного направляют к специалисту-травматологу для амбулаторного лечения. Вторичные симптоматические синовиты лечат врачи соответствующего профиля: гематологи, эндокринологи и т. д. Острый асептический синовит неясной этиологии, а также синовит с большим количеством выпота является показанием для госпитализации в стационар. Пациенты с травматическим синовитом госпитализируются в травматологическое отделение, больные с гнойным синовитом – в хирургическое отделение, остальные – в отделения, соответствующие профилю основного заболевания.

При асептическом синовите с малым количеством выпота назначают тугое бинтование сустава, иммобилизацию и возвышенное положение конечности. Пациента направляют на УФ-облучение , УВЧ или электрофорез с новокаином. При большом количестве выпота, кроме перечисленных лечебных мероприятий, выполняют лечебные пункции сустава . При упорном течении назначают фонофорез с гидрокортизоном и электрофорез с гиалуронидазой или йодидом калия.

Лечение острого гнойного синовита предусматривает обязательную иммобилизацию с обеспечением возвышенного положения конечности. При легком течении гной из полости сустава удаляют посредством пункции. При гнойном процессе средней тяжести может потребоваться непрерывное длительное проточно-аспирационное промывание полости сустава раствором антибиотиков. При тяжелом течении выполняется вскрытие и дренирование полости сустава.

При хроническом асептическом синовите проводится терапия основного заболевания. Тактика лечения синовита определяется индивидуально с учетом тяжести болезни, наличия или отсутствия вторичных изменений в суставе и т. д. Выполняют пункции, обеспечивают покой конечности. Назначают нестероидные противовоспалительные средства, салицилаты, глюкокортикоиды, экстракт хрящей телят и химотрипсин. На 3-4 день больного направляют на озокерит , парафин , магнитотерапию , фонофорез, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры. При значительной инфильтрации и частых рецидивах вводят апротинин в полость сустава.

При хроническом синовите, сопровождающемся необратимыми изменениями в синовиальной оболочке, а также при затяжной и упорно рецидивирующей формах синовита показано хирургическое вмешательство – полное или частичное иссечение синовиальной оболочки . В послеоперационном периоде проводят восстановительную терапию, которая включает в себя иммобилизацию, назначение противовоспалительных препаратов и антибиотиков, а также физиотерапию.

Прогноз и профилактика

При остром асептическом и аллергическом синовите прогноз, как правило, благоприятный. После адекватной терапии воспалительные явления полностью ликвидируются, выпот в суставе исчезает, движения сохраняются в полном объеме. При гнойной форме заболевания в ряде случаев могут формироваться контрактуры, в тяжелых случаях не исключено развитие опасных осложнений, угрожающих жизни больного. При хроническом асептическом синовите может развиться тугоподвижность. После синовэктомии в ряде случаев наблюдаются рецидивы и развитие контрактур. Профилактика заключается в предупреждении травм, своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной синовита.

Синовит – это воспаление синовиальных оболочек, которые выстилают изнутри полость одного или нескольких крупных суставов. При болезни в синовиальных оболочках накапливается жидкость. Выражается недомоганием, увеличением объема сустава, болью и слабостью. При инфицировании появляются признаки интоксикации. Для освобождения от службы в армии при синовите должно отмечаться нарушение функции крупного сустава.

Наша задача объяснить вам, что это такое за заболевание, какие причины развития синовита и что предпринимать для быстрого восстановления организма.

Что такое синовит?

Синовит — это воспалительное заболевание синовиальной оболочки (полости) сустава, характеризующееся чрезмерным накоплением в ней выпота. Граница воспалительного процесса при синовите ограничена синовиальной оболочкой.

В качестве выстилаемых синовиальной оболочкой полостей, вовлекаемых в этот воспалительный процесс, могут выступать синовиальная сумка (небольшая уплощённой формы полость, выстланная синовиальной оболочкой, отграниченная от окружающих тканей капсулой и заполненная синовиальной жидкостью), синовиальное влагалище сухожилия, суставные полости.

При синовите в 65–70% случаев страдает коленный сустав, значительно реже поражается плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный. Заболевание широко распространено, имеет множество вариантов течения, возникает одинаково часто у детей и взрослых всех возрастных групп.

Классификация

С учетом течения выделяют:

• Острый синовит – сопровождается утолщением, полнокровием и отеком синовиальной оболочки. Выпот представляет собой полупрозрачную жидкость, иногда – с видимыми невооруженным глазом хлопьями фибрина.
• Хронический синовит – проявляется развитием фиброзных изменений в капсуле сустава. В ряде случаев ворсинки синовиальной оболочки разрастаются, на оболочке возникают фибринозные наложения, свисающие с полость сустава (ворсинчатый синовит). При отделении наложения трансформируются в так называемые «рисовые тельца», которые свободно перемещаются в суставной жидкости и дополнительно травмируют синовиальную оболочку.

По локализации выделяют синовит:

• плечевого сустава (плечевой);
• локтевого (локтевой);
• тазобедренного (тазобедренный);
• коленного сустава (коленный);
• голеностопного (голеностопный);
• лучезапястного сустава (лучезапястный).

По характеру экссудата:

• Серозный;
• Серозно-фиброзный;
• Гнойный;
• Геморрагический.

Кроме того, в зависимости от характера причинного фактора, все синовиты подразделяются на инфекционные и асептические. Соответственно, инфекционные синовиты спровоцированы попаданием патогенных микробов в сустав, а асептические могут быть вызваны всеми остальными причинными факторами, за исключением инфекционных.

Причины появления

Наиболее часто синовит встречается у мужчин, возрастом, преимущественно до 35-45 лет, что обусловлено активной физической деятельностью и возрастом для профессионального занятия спортом, а также тяжелыми физическими работами. Также, заболевание синовит может преследовать людей с пониженным иммунитетом, которые часто болеют инфекционными болезнями.

Выделяют следующие причины развития синовита суставов:

• травматизм;
• попадание инфекции в полость сустава;
• сопутствующие заболевания;
• аллергические реакции;
• нестабильность сустава;
• повышенная масса тела.

Неинфекционный или асептический синовит в зависимости от причин развивается по-разному. При травматических повреждениях у спортсменов, людей, занимающихся физическим трудом, на первый план выступает механический фактор.

Иммунологические нарушения при , ревматоидном артрите приводят к тому, что вырабатываемые организмом антитела поражают собственную синовиальную оболочку.

А при некоторых обменных нарушениях к синовиту приводит скопление шлаков или солей мочевой кислоты (при подагре) в полости сустава.

Симптомы синовита + фото

Для синовита характерно поражение одного сустава или связки, в редких случаях заболевание носит множественный характер.

Общие признаки синовитов:

• отек и сглаживание контуров сустава
• боль при нагрузке, снижение объема движения в области поражения
• общее повышение температуры тела или локальное повышение температуры кожи в области поражения
• общая слабость, плохое самочувствие.

Некоторые из этих симптомов могут быть выражены сильнее других, но при инфекционных синовитах признаки всегда будут выражены в большей степени, чем при неинфекционных.

	Симптомы
Острый синовит	При этой форме недуга воспалённая область становится больше уже в первые 2–3 часа. Это происходит из-за накопления в ней большого объёма синовиальной жидкости. Как правило, неприятные ощущения появляются только при прикосновении к поражённому месту, а в обычном состоянии человек не испытывает никакого дискомфорта. Со временем воспалённая область становится тёплой, а пациент начинает испытывать общее недомогание;
Хронический	Хронический синовит отличается тем, что отек при данной форме не выражен, а порой и практически отсутствует. Наиболее характерным симптомом этой формы заболевания является скованность в пораженном суставе. Также при выполнении движений в пораженном суставе появляются болевые ощущения. Длительные движения в пораженном суставе невозможны из-за быстрой утомляемости. В конечном счете, данная форма синовита может привести к гидрартрозу сустава (водянке), что ведет к подвывиху и вывиху сустава (за счет растяжения связок).

Осложнения

Возможные осложнения синовита:

• снижение объема движений вследствие необратимых изменений синовиальной оболочки или суставных поверхностей,
• распространение процесса на соседние участки связочного аппарата.

Наиболее грозным осложнением инфекционного синовита является , представляющий опасность для жизни. Сепсис (появление возбудителя болезни в крови) при инфекционном синовите может развиться у людей с ослабленной иммунной системой (например, при ВИЧ-инфекции) или в случае длительного отсутствия лечения.

Диагностика

Объективное исследование пациента при синовите сустава:

• При осмотре наблюдается: увеличение сустава в размере, отечность, сглаживание поверхности, гиперемия, скованность суставных движений.
• При пальпации (прощупывании) ощущается: локальное повышение температуры, болезненность, отечность, флюктуация (наличие колебаний жидкости в суставе при движении). В некоторых случаях прощупывается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Для точной постановки диагноза врач исследует пораженный сустав с помощью следующих методов:

• рентгенологического исследования;
• пункции, в ходе которой получают внутрисуставную жидкость и отправляют ее на расширенное лабораторное исследование;
• КТ или МРТ.

В настоящее время для этого используется артроскопия, разновидность эндоскопии. Через небольшое отверстие на коже в области воспаленного сустава специальный оптический прибор, артроскоп, вводится в суставную полость.

Артроскопия позволяет не только визуально оценить состояние суставной полости, но и осуществить некоторые лечебные манипуляции, в частности, удалить воспалительную жидкость.

Лабораторные методы исследования:

• В общем анализе крови наблюдается повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличенное количество , выявляется С-реактивный белок.
• При исследовании пунктата определяют физико-химические свойства, проводят микроскопический, бактериоскопический и бактериологический анализ.

Лечение синовита

Как только человек заметил у себя какие-либо симптомы недуга, ему стоит без промедления обратиться к врачу. Специалист проведёт осмотр, изучит результаты обследований, установит точный диагноз и назначит грамотное лечение синовита.

Лечение острого серозного синовита необходимо проводить с первоначальной иммобилизацией конечности с помощью гипсовой шины. Как лечить синовит на начальном этапе:

• УВЧ-терапия,
• УФ-облучение,
• электрофорез с новокаином,
• согревающие компрессы с раствором димексида.

Если синовит тяжело протекает, то врач назначает:

• электрофорез с лидазой,
• электрофорез с йодидом калия,
• фонофорез с глюкокортикостероидами.

Если симптомы синовита лишь большое количество выпота в синовиальной полости и общая слабость, то необходимы пункции сустава с возможным добавлением антибиотиков.

Необходимо отметить, что лечебная пункция выполняется лишь в том случае, когда исключена инфекционная природа синовита.

Выделяют следующие противопоказания для выполнения лечебной пункции сустава:

• нарушение свертываемости крови;
• инфицирование кожного покрова в области введения иглы;
• наличие в месте введения иглы раны.

Лечение хронического серозного или серозно-фибринозного синовита предусматривает обеспечение покоя поражённой конечности, выполнение пункций сустава, назначение физиотерапевтических процедур (электризация, аппликации парафина, грязелечение и другие). Необходимо выявление и лечение основного заболевания, которое послужило причиной возникновения хронического синовита.

В некоторых запущенных случаях приходится прибегать к оперативному лечению – выполнению синовэктомии, которая сводится к полному или частичному иссечению синовиальной оболочки суставной капсулы и проводится под эндотрахеальным наркозом.

При любом виде заболевания показана иммобилизация , то есть обездвиживание сустава с помощью наколенника или повязки, носить их необходимо не меньше недели. Также иногда рекомендуется возвышенное положение конечности.

Лекарственные препараты при синовите

Назначение медикаментозной терапии проводится в нескольких направлениях:

1. После пункции сустава назначают внутрисуставное введение антибиотиков широкого спектра действия. Это необходимо для профилактики присоединения инфекции либо для ее устранения при установленной бактериальной природе заболевания.
2. Практически всем пациентам с таким диагнозом врачи назначают НПВС (диклофенак, вольтарен, ибупрофен, индометацин) в виде мазей, инъекции или оральных препаратов.
3. Также возможно внутрисуставное введение кортикостероидов в комбинации с физиотерапией (магнитотерапию, УФО, озокерит, УВЧ, парафин, фонофорез).
4. Для восстановления микроциркуляции показано назначение Тиотриазолина, Трентала, Никотиновой кислоты.

Операция

При отсутствии положительного эффекта после курса медикаментозного лечения, а также при усилении симптомов синовита назначается хирургическое лечение. Пациенту под местным или общим обезболиванием проводят вскрытие сустава, очищение его внутренней полости, промывание антибактериальными и подсушивающими растворами.

При наличии «инородных» структур - костных и/или хрящевых образований, а также костных осколков после травмы сустава - хирург проводит своего рода пластику, восстанавливая равномерность и однородность его внутренней поверхности.

Полноценное восстановление пораженного сустава при синовите возможно не ранее, чем через 2–3 месяца. Даже если состояние больного позволяет приступить к привычному образу жизни в более ранние сроки – лучше выдержать щадящий режим на протяжении этого промежутка времени. Это позволит полностью устранить воспалительный процесс, предотвратит его повторное возникновение и переход в хроническую форму.

Своевременная диагностика заболевания и проведение медикаментозного или оперативного лечения может значительно увеличить шансы пациента на полное или частичное выздоровление и восстановление подвижности сустава.

Народные средства от синовита

1. 1 ст.л. перемолотого в порошок лаврового листа засыпается в термос, куда затем наливается 150г крутого кипятка. Через 12 часов настой процеживается, в него добавляется 100г любого растительного масла. Втирать в воспаленный сустав 2-3 раза в день, после чего на 30 минут обеспечивать суставу неподвижность.
2. Каланхоэ от синовита . Положите на ночь в холодильник 3 больших листа каланхоэ, а утром сделайте из них кашицу, заверните в марлю и приложите в качестве компресса к суставу, обмотав сверху платком.
3. Столовую ложку травы окопника залить стаканом кипятка и настаивать в термосе в течение 30 минут. Готовый настой процедить и выпить в течение дня, или использовать для компрессов на область пораженного сустава. Пить настой или делать компрессы следует каждый день в течение месяца.
4. Возьмите сбор трав омелы белой, тысячелистника, чабреца, эхинацеи, душицы, эвкалипта, листа березы, грецкого ореха и пижмы. Приготовьте из этого сбора настой по следующему рецепту: столовая ложка травы заливается двумя стаканами кипятка, после чего смест настаивается 1 час и процеживается. Настой принимается между приемами пищи равными порциями в течение всего дня.

Меры профилактики

• Профилактика синовита заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний, которые могут стать его причиной.
• Следует соблюдать осторожность во время спортивных тренировок, избегать падений и травматизации, рационально питаться для укрепления связочного аппарата.
• При получении каких-либо трав необходимо сразу же обращаться в больницу. Дело в том, что воспаление в запущенной форме легко приводит к развитию данного заболевания. Это необходимо понимать.

– воспаление синовиальной оболочки с образованием выпота. Как правило, поражается коленный сустав. Обычно воспаление прогрессирует в одном суставе. Поражение нескольких суставов практически не встречается. может сформироваться из-за инфекции, травмы, аллергии, гормональных заболеваний и нарушений метаболизма. Выражается недомоганием, увеличением объема сустава, болью и слабостью. При инфицировании сустава появляются признаки интоксикации. Для освобождения от службы в армии при синовите должно отмечаться нарушение функции крупного сустава.

Разновидности и классификация болезни

В зависимости от течения синовит бывает:

Острый – проявляется отеком, болью, гипертермией и утолщением синовиальной оболочки.
Хронический – формируются фиброзные изменения в суставной капсуле. Иногда ворсинки синовиальной оболочки увеличиваются, развивается ворсинчатый синовит. Образовавшиеся «рисовые тельца» плавают в жидкости и еще больше ранят синовиальную оболочку. Эта форма заболевания встречается нечасто и является следствием неверного и несвоевременного лечения острых форм синовита или итогом скрытых вялотекущих воспалений в организме. Симптомы хронической формы имеют менее выраженный характер.

С учетом типа воспаления и характера выпота заболевание делится на серозное, геморрагическое, гнойное и серозно-фибринозное .

С учетом причины развития синовита выделяют инфекционную, асептическую и аллергическую форму болезни.

Виды синовита

1. Пигментный виллонодулярный (ПВС) - проявляется разрастанием синовии, окрашиванием гемосидерином, образованием ворсинок, нодулярных масс и паннуса. Это довольно редкая патология и встречается в молодом возрасте. Болезнь формируется в течение долгого периода, усиливается отек и боль, которые, как правило, связаны с травмой. В период обострения бывает выпот, местное повышение температуры, ограничение подвижности и изменение формы сустава. На рентгеновском снимке изменения практически незаметны, иногда отмечаются нарушения в виде поверхностных эрозий.

2. Реактивный - ограничение в работе сустава является последствием воспалительного процесса, проходящего в его полости. При этом в синовиальной оболочке скапливается жидкость, развивается «тупая» боль при ходьбе, сустав увеличен в объеме, его форма изменена, движения ограничены. Обычно поражается правый или левый сустав колена. Этот вид заболевания имеет вторичный характер на фоне основной патологии. Следовательно, основная терапия связана с устранением основной болезни, а лечение непосредственно синовита состоит из пункции сустава с введением антибиотиков и кортикостероидов, иммобилизации, приема НПВС и физиотерапии.

3. Посттравматический - эта форма болезни встречается наиболее часто и является реакцией организма на внутрисуставные повреждения. Развиваются они в результате травмы (хондропатии, разрыва крестообразных связок или мениска). Иногда этот вид заболевания принимают за инфекционный артрит или гемартроз. При остром течении происходит деформация сустава, отмечается сильная боль, скованность в суставе. Хроническая форма проявляется ноющей болью, баллотирование надколенника, быстрой утомляемостью и водянкой сустава. Это провоцирует формирование вывихов, растяжение связок и полное обездвиживание.

4. Умеренный - любые воспалительные заболевания сустава, например, артроз могут перейти в умеренный синовит с яркой характерной симптоматикой.

5. Минимальный - причины такие же, как при умеренном синовите, для лечения достаточно применения давящей повязки.

6. Супрапателлярный - над надколенником происходит скопление жидкости и воспаление синовиальной оболочки.

7. Экссудативный - развивается без видимых травм, то есть является первичным синовитом. Обычно его возникновению способствует раздражение внутренней поверхности суставной сумки в результате отрыва мениска, травмы хряща или нестабильности сустава.

8. Рецидивирующий - сопровождается, как правило, хронической формой гидрартроза с формированием гипотрофии синовиальной оболочки и фиброза. Водянка осложняет течение заболевания и вызывает дегенеративно-дистрофические нарушения.

9. Ворсинчатый - ворсинки внутренней оболочки сустава разрастаются, возникают фибринозные образования, приводящие к выраженным расстройствам лимфооттока и кровообращения в области сустава.

10. Вторичный - появление этой формы вызвано накоплением в суставе продуктов разрушения ткани хряща. Образовавшиеся антигены воспринимаются как чужеродный материал, что и приводит к хроническому воспалению. Течение заболевания схоже с хроническим артритом.

11. Транзиторный - обычно патология поражает детей в возрасте 1,5 – 15 лет. Болезнь развивается остро. Появляются боли в утренние часы, движения в суставе ограничены, изменено его расположение. При рентгенографии отмечается расширение суставной щели. Продолжительность недуга - 14 дней. Врачи предполагают, что у ребенка эта форма синовита может развиться после перенесенных фарингита или ангины, длительной ходьбы или травмы. При несвоевременном лечении заболевания может развиться хромота.

12. Экссудативно-пролиферативный – развивается в результате травм и связана с выработкой большого объема экссудата (мутная, богатая белком жидкость, содержащая клетки распада сустава и крови). Эта форма заболевания обычно затрагивает тазобедренный сустав.

Выделяют 4 степени пролиферативной формы патологии:

1. Утолщение синовии без существенного разрастания ворсинчатой ткани;
2. Образование очаговых скоплений ворсин, вызванных утолщением синовии;
3. Боковые отделы сустава полностью застланы ворсинами;
4. Ворсины покрывают все отделы сустава.

По локализации синовит классифицируют:

Голеностопного сустава;
височно-нижнечелюстного сустава;
коленного и тазобедренного сустава;
кисти (лучезапястного) и локтевого сустава;
плечевого сустава;
большого пальца ноги и стопы.

Симптомы и признаки

Для синовита свойственно поражение одного сустава, очень редко патология имеет множественный характер.

Общие симптомы:

Ограничение движения в суставе и боль при нагрузке;
отечность и изменение очертания сустава;
недомогание, общая слабость;
гипертермия кожи в районе поражения, горячая на ощупь.

Все признаки заболевания могут быть более или менее выражены в зависимости от формы патологии и индивидуальных особенностей пациента. Инфекционные синовиты проявляются быстрым нарастанием симптомов, с гипертермией более 38°, формированием болевого синдрома и чувства давления в суставе. Всего за несколько часов развиваются проявления интоксикации (беспокойность, головная боль, бледность) и сустав отекает.

При неинфекционном синовите симптомы нарастают медленно, в первую очередь возникает дискомфорт в суставе и ноющая боль при нагрузке. Через несколько дней или недель боль нарастает, появляется отечность, а сустав деформируется. Иногда признаки недуга самостоятельно исчезают, обычно при отсутствии нагрузок, возможно самостоятельное выздоровление.

Осложнения

При синовите возможно развитие осложнений:

Гнойный артрит – появляется при распространении гнойного процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы.
Гонартроз или деформирующий артроз - поражается гиалиновый хрящ, постилающий костные мыщелки. Этот вид артроза встречается наиболее часто, который развивается на протяжении нескольких лет.
Панартрит – формируется при вовлечении в гнойный процесс хрящей, костей и связок сустава.
Ограничение движений или полное обездвиживание в результате необратимых изменений в суставе.
Флегмона мягких тканей и периартрит – формируются при переходе гнойного процесса на окружающие ткани сустава.
Сепсис (попадание инфекции в кровь) развивается при отсутствии лечения или ослабленном иммунитете.
Гидрартроз (водянка) – скопление излишней жидкости в суставе.
Разболтанность сустава и ослабление связок, приводящих к подвывихам или вывихам.
Киста Бейкера – сопровождается нарушением кровообращения, тромбообразованием, с покалыванием, онемением тканей и судорогами. В итоге это может способствовать потере конечности.

Причины болезни

1. Инфекционный синовит . Развивается из-за проникновения патогенных микробов в сустав. Возбудитель заболевания попадает в синовиальную оболочку из соседних тканей, отдаленных очагов инфекции и извне. Неспецифическую форму патологии провоцируют стрептококки, пневмококки и др. А специфическую – палочка Коха, бледная трепонема и т.д.

2. Аллергический синовит . Причиной формирования этого вида является контакт пациента с аллергеном, при условии повышенной чувствительности к нему.

3. Асептический синовит . Инфекционный возбудитель отсутствуют, а источником происхождения является:

Нарушение метаболизма;
механическая травма (ушибы, внутрисуставные переломы, повреждения менисков, разрывы связок и др.);
гормональные нарушения;
раздражение синовиальной оболочки вследствие отрыва мениска или повреждения хряща;
гемофилия.

Диагностика

Диагноз ставят на основании симптомов, результатов диагностической пункции и иных исследований. Вместе с тем нужно не просто подтвердить существование синовита, а также определить причину его развития, что нередко довольно нелегко. При асептической форме заболевания доктор назначает артропневмографию или артроскопию. Иногда может понадобиться цитологическое исследование и биопсия синовиальной оболочки. Если есть вероятность проникновения аллергена, то выполняются аллергические пробы. При подозрении на гормональные, метаболические нарушения или гемофилию необходима консультация соответствующих специалистов.

Краткие интересные данные
По статистике чаще всего встречается синовит коленного сустава - гонит.
Дифференциальный диагноз синовита проводят с бурситом (воспаление синовиальной сумки), ревматоидным, реактивным и другими видами артрита, гемангиомой и ангиоматозом.

Обязательно проводится диагностика пунктата - жидкости, взятая при пункции сустава. Острый асептический синовит проявляется большим объемом белка и снижением вязкости выпота, а при хроническом обнаруживается чрезмерная активность ферментов, приводящая к быстрому разрушению хряща.

В пунктате при инфекционном синовите выявляется гной, который диагностируют бактериоскопическим или бактериологическим способом. Это позволяет не просто определить вид патогенных микроорганизмов, вызвавших воспаление, но и выбрать действенные антибактериальные препараты. В общем анализе крови проявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ и числа палочкоядерных нейтрофилов.

Лечение

Главные принципы лечения – пункция, иммобилизация, при необходимости хирургическое вмешательство или дренирование. Больных с гнойной формой заболевания госпитализируются в хирургическое отделение, с травматической - в травматологическое, а остальных – в отделения, соответствующие профилю первичной патологии.

Лечить любой вид синовита начинают с пункции сустава. С помощью иглы, проникающей в полость сустава, набирается жидкость для диагностических исследований, а после для профилактики вводятся антибиотики. Манипуляция практически безболезненна и выполняется без обезболивания.

При любом виде заболевания показана иммобилизация, то есть обездвиживание сустава с помощью наколенника или повязки, носить их необходимо не меньше недели. Также иногда рекомендуется возвышенное положение конечности.

Практически всем пациентам с таким диагнозом врачи назначают НПВС (диклофенак, вольтарен, ибупрофен, индометацин) в виде мазей, инъекции или оральных препаратов. Также возможно внутрисуставное введение кортикостероидов в комбинации с физиотерапией (магнитотерапию, УФО, озокерит, УВЧ, парафин, фонофорез).

Оперативное вмешательство состоит из иссечения синовиальной оболочки, оно проводится при хроническом синовите с непоправимыми изменениями в суставе или при постоянно рецидивирующих формах заболевания. В послеоперационном периоде также показаны иммобилизация, антибактериальные и противовоспалительные средства, физиолечение.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в ранней диагностике и адекватной терапии воспалительных болезней. Также следует быть осторожным во время занятий спортом, избегать травматизации и падений, включать в рацион продукты, содержащие желатин, витамин С и Д, агар-агар, фитонциды.

Народные методы лечения

В домашних условиях можно приготовить народные средства, которые отлично дополнят основное лечение:

Настойка. Добавить в 500 мл водки 100 гр измельченных корней окопника. Настоять 2 недели. Употреблять 3 раза в сутки по 1 ч.л.
Мазь. 200 г перекрученного соленого свиного сала смешать с 250 г травы окопника. Через неделю можно наносить мазь несколько раз в день на пораженный сустав, а после надо накладывать тугую повязку.
Отвар. Заварить в 500 мл кипятка в равных пропорциях (по 0.5 ч.л.) травы омелы, зверобоя, чабреца, душицы, эвкалипта, толокнянки, пижмы, цветы валерианы, календулы, солодки, душицы, чистотела, измельченных корней алтея и аира. Пить после еды вместо чая не менее 2 месяцев.

Поражения коленного сустава относятся к одной из самых серьезных проблем современной ортопедии. В частности, большие неудобства людям доставляет воспаление синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся образованием выпота. Данное заболевание носит название синовит. Проблема может проявиться после травм коленного сустава, при попадании инфекции внутрь организма, а также после артрита, аллергии или гемофилии.

Травматический синовит

Наиболее часто встречающаяся и потому достаточно хорошо исследованная форма синовита. Проявляется в виде реакции организма на определенные виды внутрисуставных повреждений.

В данном случае синовит суставов возникает в результате банального разрушения окружающих тканей. При этом у всех пациентов отмечается образование выпота в область сустава. Отметим, что травматический синовит коленного сустава может возникнуть и без какой-либо видимой травмы, например, в результате недостаточности связочного аппарата.

Острый травматический синовит суставов

Острый синовит, симптомы которого проявляются достаточно ярко уже на первых стадиях заболевания, необходимо отличать от гемартроза. Явные признаки острого синовита – это изменение формы сустава, повышение температуры тела, сильная боль при пальпации, образование выпота. Также при наличии данной форме у пациентов отмечается сильное ограничение подвижности сустава, которое приводит к значительному ухудшению качества жизни.

Хронический травматический синовит суставов

Хроническая форма заболевания встречается достаточно редко. На ранних этапах ее диагностика является серьезной проблемой, так как клинические проявления выражены очень слабо. Как результат, хронический синовит коленного сустава, лечение которого началось слишком поздно, приводит к многочисленным осложнениям. Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить, и синовит не стал исключением из правил. Первоначально воспалительный процесс проявляется в виде быстрой утомляемости при ходьбе и незначительных ноющих болей. Затем в суставной плоскости начинает скапливаться выпот, приводящий к так называемой водянке сустава. После этого происходит растяжение связок, прогрессирующее до вывихов сустава и полной неподвижности человека. Небольшой нюанс: последствия, к которым может привести хронический синовит коленного сустава, связаны даже не с быстрым развитием патологии, а нарушением кровообращения и лимфообращения в области пораженных тканей. Именно поэтому врачи уделяют большое внимание вопросам лечения синовита и ранней диагностике заболевания.

Синовит – лечение стандартными методами

Лечение воспаления суставов осуществляется в комплексе. В первую очередь, врачи корректируют анатомические и метаболические нарушения в районе очага воспаления. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства в каждом случае решается отдельно с учетом тяжести повреждений и характера произошедших изменений. Для этого пациенту проводят пункцию – диагностическую манипуляцию, которая предполагает прокол кожи и взятие образца тканей. Синовит, симптомы которого выражены слишком сильно, требует жесткой стабилизации сустава с помощью наложения шин и гипотермии. Но без серьезных показаний прибегать к этой мере нельзя, так как зачастую она приводит к неприятным осложнениям.

Нередкий в наши дни рецидивирующий синовит суставов успешно лечится с помощью препаратов, которые нейтрализуют появление рецидивов – бруфена, индометацина, гепарина, румалона и салицилатов. Пациентам также показаны физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, фонофорез). Их использование требует соответствующих знаний, и потому данные процедуры желательно посещать только после консультации с опытным специалистом.

Если синовит, лечение которого доселе осуществлялось исключительно консервативными методами, продолжает прогрессировать, то специалисты вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству. В этом случае больному синовитом проводится субтотальная или тотальная синовэктомия, при которой вскрывается полость коленного сустава с последующей ревизией и удалением инородных тел. После операции пациенту показана кровоостанавливающая и противовоспалительная терапия, а также снижение физических нагрузок, предотвращающее появление рецидивов.

Синовит – лечение народными средствами

Приведем наиболее эффективные, прошедшие проверку временем рецепты народного лечения синовита.

Видео с YouTube по теме статьи:

Синовит - это воспалительное заболевание, поражающее синовиальную оболочку - очень тонкую мембрану, которая выстилает суставы в коленях, бедрах, запястьях, плечах и лодыжках. Воспалительный процесс сопровождается болями и набуханием поврежденного участка.

Синовиальная мембрана выделяет смазочную жидкость и способна адаптироваться к различным движениям сустава, расширяясь и сжимаясь. Если мембрана раздражается или травмируется, она увеличивает производство синовиальной жидкости, в результате чего возникает воспаление, припухлость и повышается температура.

Припухлость в пораженной синовитом области вызвана накоплением жидкости с видоизмененными химическими свойствами - выпота. Внешние проявления отека зависят от локализации заболевания:

• При синовите в коленном суставе выпот формирует характерный вид «седла лошади» над и вокруг надколенника;
• Синовит межфалангового сустава приводит к заднебоковой припухлости фаланги пальца и напряжению или исчезновению кожных складок;
• В плечевом суставе выпот проявляется припухлостью между ключицей и дельтовидной мышцей - впереди грудных мышц;
• Выпот в голеностопном суставе виден на внешней стороне стопы и голени.

Если жидкости накопилось немного, в ограниченных областях можно заметить синдром выбухания (жидкость выдавливается массирующими движениями в смежные области). При больших объемах скопленной жидкости надавливание в одной точке вызывает «выпирание» в других местах припухлости.

Виды и причины возникновения синовита

В зависимости от скорости развития заболевания синовит подразделяют на острый и хронический.

Для острого синовита характерен отек, в синовиальной мембране возрастает количество крови, сама оболочка утолщается. Если воспалительные процессы в полости сустава прогрессируют, образуется выпот желтоватого цвета и хлопья фибрина (конечный продукт свертывания крови).

При хроническом синовите мембрана утолщается, а на соединительной ткани появляются рубцовые изменения с последующим ее уплотнением. Вероятно появление наложений фибрина, которые имеют форму ворсин и свисают в полость сустава (такой синовит называют хроническим ворсинчатым).

Исходя из причин возникновения, синовит делят на инфекционный и асептический (неинфекционный).

Инфекционный синовит могут спровоцировать патогены микроорганизмов, попавшие в синовиальную оболочку через рану путем контакта по лимфатической системе или через кровь при наличиb инфекции в организме.

Асептический синовит подразделяется на:

• Травматический синовит - по причине травмы связки или сустава, чаще у людей, занимающихся спортом, или у больных гемофилией.
• Аллергический синовит - возможен, если организм в течение длительного периода подвергался воздействию аллергенов или как следствие инфекционного заболевания.
• Неврогенный синовит - после перенесенного стресса или вызванный неврологическим заболеванием.
• Синовит под действием эндокринных нарушений - может быть спровоцирован диабетом, плохим обменом веществ.

В зависимости от особенностей выпота синовит может быть гнойным, серозным, серозно-фибриноидным и геморрагическим.

Синовит могут спровоцировать длительные, повторяющиеся движения кисти, запястья, локтя и плеча: например, у человека, чья работа связана с постоянным набором текста на клавиатуре. В группу риска также попадают люди, выполняющие повторяющиеся движения бедрами, коленями, стопами и лодыжками - во время бега, скалолазания, прыжков. Такие синовиты называют реактивными.

Симптоматика синовита

Для всех видов синовита характерны общие черты:

• Вокруг сустава появляется припухлость, его контуры сглаживаются.
• При нагрузке на сустав возникает болевой синдром, движение в области поражения скованное.
• Наблюдается повышение общей температуры тела или в области поврежденного сустава.
• Слабость во всем теле, ухудшение самочувствия.

Существуют различия в протекании инфекционного и неинфекционного синовита, прежде всего - в степени выраженности.

При инфекционном синовите заболевание как правило начинается с острой формы - резко повышается температура до 38 градусов и более, в пораженной области возникает боль, чувство распирания.

В течение нескольких часов проявляется отечность на болезненном участке, бледнеет кожа, ощущается слабость, головная боль, чувство беспокойства, иногда - рвота.

Неинфекционный синовит проявляет себя различными симптомами, и его течение обычно более растянуто по времени. Первоначально возникает болезненность при нагрузке на поврежденный сустав, которая может проходить в покое. Заболевание развивается несколько дней, иногда - больше недели. Постепенно нарастает отек, с прогрессированием деформации сустава усиляется болевой синдром.

В случае серозного синовита изменяется форма сустава, сглаживаются контуры, повышается температура, пальпация в области сустава болезненна. При хроническом серозном синовите больной быстро устает, особенно - при ходьбе, в пораженном суставе возникает небольшая скованность движений и ноющие боли.

При гнойном синовите, помимо ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, появления болезненности и припухлости в области сустава, над пораженной областью проявляется покраснение кожи.

Чем опасен синовит?

Основная опасность синовита заключается в нарушении крово- и лимфообращения, а также в преобразовании синовиальной ткани в фиброзную (волокнистую).

При отсутствии своевременного лечения и отягчающих внешних факторах синовит может протекать с осложнениями:

Осложнения при синовите

Диагностика синовита в клинике МАРТ

Для диагностирования синовита необходимо обратиться к травматологу-ортопеду .

Врач соберет полный анамнез: расспросит вас о перенесенных заболеваниях, аллергии, стрессах, условиях организации жизни на работе и дома; внимательно выслушает жалобы и симптомы, которые вызывают у вас опасения.

Далее будет произведен внешний осмотр, включающий пальпацию поврежденной области, оценку проявления болевого синдрома при ходьбе и в покое. Кроме того, врач сравнит поврежденный и здоровый суставы, при наличии - выявит заболевания стоп, позвоночника, мышечного аппарата.

По результатам полученных данных вам назначат пройти лабораторные исследования, который могут включать полный анализ крови, мочи и скорости оседания эритроцитов (для выявления воспалительного процесса). Также потребуется анализ синовиальной жидкости и - в случае обнаружения в ней возбудителя - ее чувствительность к медикаментозному лечению.

Кроме того, может понадобиться МРТ или рентгенография сустава и ультразвуковое исследование для точных данных о состоянии сустава.

На снимке МРТ хорошо видно скопление жидкости при синовите коленного сустава.

Лечение синовита в медицинском центре МАРТ

При лечении синовита важно не только устранить вызвавшее его заболевание, но и предотвратить развитие хронической формы, а также - не допустить рецидива.

Методы лечения синовита напрямую зависят от его вида, тяжести, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента.

Методы консервативного лечения синовита

Иммобилизация поврежденной конечности	На область пораженного сустава накладывается гипсовая шина или производится тугое бинтование с целью его обездвиживания. В процессе иммобилизации возможна полная ликвидация выпота в синовиальной полости и снятие воспаления мягких тканей
Медикаментозное лечение	Выписка лекарственных средств на основе проанализированной суставной жидкости и при учете аллергических реакций
Физиотерапевтическое лечение	Назначают электрофорез, грязелечение, парафиновые аппликации, УВЧ-терапию и прочие процедуры, способствующие снятию болевого синдрома, воспаления, а также - улучшению лимфо- и кровообращения

В случае, когда консервативные методы невозможны или неэффективны по причине запущенности заболевания - применяют хирургическое лечение.

Если лечение синовита производилось своевременно и квалифицированными специалистами - для большинства пациентов достижимо полное выздоровление. При этом функция сустава сохраняется и принимаются меры для предотвращения рецидива заболевания.

Обычно синовит лечат в течении двух недель, и такой же срок впоследствии уходит на восстановительные и профилактические мероприятия.

Основной способ защититься от возникновения и развития синовита - скорое лечение воспалительных процессов, которые могут спровоцировать заболевание или его распространение.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб