Каждому родителю необходимо знать основные признаки аппендицита у детей. Ведь не каждый ребенок может сказать о своем плохом самочувствии и правильно указать на место локализации боли. Своевременное обращение в медучреждение позволит избежать серьезных осложнений, которые могут возникнуть в случае лопнувшего аппендикса. Профильный специалист, в свою очередь, проведет диагностическое обследование и только после этого приступит к операции - единственному методу борьбы с аппендицитом.

Определение и причины

Распространенное заболевание - аппендицит, возникает у людей вне зависимости от возраста и представляет собой воспаление придатка слепой кишки, именуемого аппендиксом. У детей и подростков он имеет размеры менее 100 мм в длину и одного см в диаметре. Патогенез заболевания различен, но основные причины, почему появляется аппендицит у детей, следующие:

Распространенность среди детей

Аппендицит диагностируется в любом возрасте, но чаще он встречается у подростков и молодых людей.

По статистическим данным, аппендицит диагностируется в любом возрасте, но чаще всего ему подвергаются люди от 15 до 35 лет. До года данная патология практически не встречается, она представляет наибольшую опасность для деток от 3 лет и старше. Распознать аппендицит у пациентов, возраст которых год или два, крайне сложно и зачастую устанавливается диагноз, когда случается разрыв аппендикса и развивается его серьезное осложнение - перитонит. У детей чаще всего воспаляется аппендикс к 8−12 годам.

Существующие виды

У детей воспалительный процесс на придатках слепой кишки может быть острый и хронический. Кроме этого, аппендицит различают следующих видов:

• Флегмонозный. При флегмонозном виде патологического процесса поражаются все слои придатка кишки, и происходит накопление гноя.
• Катаральный. Данная форма патологии является наиболее легкой, ей присущи покраснение и отечность слизистой участка слепой кишки.
• Гангренозный. Является тяжелой стадией аппендицита и характеризуется омертвением тканей. Возникают серьезные осложнения в виде прободения отростка и вытекания гноя в брюшину.

Как определить?

Патогенез развития аппендицита до конца не изучен, поэтому не всегда удается предостеречь себя от данной патологии. Опасность появления воспалительного процесса на придатках кишки заключается в заражении брюшины гноем, вытекшим из лопнувшего аппендикса. Поэтому каждому человеку следует обеспокоиться, если приступы аппендицита дают о себе знать рано утром или ночью. У детей определить наличие недуга можно, если боль присутствует с правой стороны внизу живота. Однако в начале развития болезни боли могут иррадиировать и в другие части. Когда диагностировали острый аппендицит у детей, какие могут появиться у малыша симптомы и какого они характера? Стоит учитывать, что первые признаки обострения данной патологии - это ноющие, интенсивные и режущие боли. При пальпации выявляется мышечное напряжение в области между тазом и ребрами с правой стороны.

Симптомы

Когда возникает приступ аппендицита, у ребенка в первую очередь начинает болеть в животе с правой стороны. Распознать патологию можно по тошноте, рвоте и повышенной температуре тела. Симптомы аппендицита у детей проявляются общим недомоганием, отсутствием аппетита и образованием налета на языке. У малыша может быть понос или, наоборот, запор, но с первых часов воспаления червеобразного отростка в большинстве случаев отмечается понос. Определить болезнь у подростков можно по ухудшению их эмоционального состояния, чувству страха.

Болевые ощущения

Боль сменяется покалываниями и резями от этого дискомфорта малыш начинает плакать.

Основная особенность описываемой болезни - боль, которая имеет различный характер и локализацию. Она начинается с ощущения дискомфорта в пупочной области и постепенно усиливается. Боль зачастую точечная, носит постоянный характер и становится сильнее при ходьбе или движениях. Со временем болевые ощущения сменяются покалываниями и резями.

Почему боль имеет различное место локализации? Обусловлено это расположением аппендикса, который может находиться в тазу или сзади червеобразного придатка толстой кишки. Тогда боли ощущаются над лобком или в правом подреберье. Когда во время диагностики врач проводит пальпацию живота, болевые ощущения усиливаются, и малыш начинает плакать.

Тошнота и рвота

Если у малыша начинается резко тошнота, он рвет, но после этого не ощущает облегчения, родителям следует обеспокоиться и расспросить свое чадо о его самочувствии. Указывают на взаимосвязь данной симптоматики и аппендицита такие признаки, как сложности с мочеиспусканием, общее беспокойство малыша и покраснение кожных покровов лица. Кроме этого, распознать болезнь можно по повышенному сердечному сокращению, обложенному языку и повышенной температуре тела.

Специфические признаки

Определить описываемую патологию у ребенка можно по следующим характерным только ей проявлениям:

• При прощупывании живота в левой его части толчкообразными движениями пальцев, положительным симптомом считается боль в правой подвздошной области.
• При медленном надавливании всеми пальцами на переднюю стенку брюшины и с последующим их резким отнятием усиливается боль.
• Положительные симптомы при пальпации или перкуссии молоточком с правой стороны над тазом.
• При переворачивании со спины на левый бок появляются резкие болезненные ощущения внизу живота.

Проведение диагностики аппендицита у детей

Пальпация живота,анализ крови и мочи показывают наличие острого перитонита.

Симптоматика при аппендиците у малышей схожа с различными желудочными недугами, поэтому, чтобы правильно поставить диагноз, маленькому пациенту проводится дифференциальная диагностика. Данный метод позволяет врачу исключить другие патологии и назначить адекватное лечение. Дифференциальная диагностика включает в себя следующие мероприятия по выявлению воспаленного аппендикса у ребенка:

• ощупывание живота;
• ректальное исследование с помощью пальца;
• анализ крови и мочи;
• копрограмма;
• бактериологический анализ кала;
• компьютерная томография;
• общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование;
• электромиография;
• рентген;
• диагностическая лапороскопия.

Профильный специалист проводит у ребенка пальпацию живота, чтобы выявить характер боли. Анализ крови показывает количество лейкоцитов, которое при аппендиците повышено. Лабораторное исследование мочи определяет количество эритроцитов, белка и лейкоцитов. УЗИ позволяет выявить наличие в органах брюшины жидкости и абсцессов.

У малышей, так же как и у взрослых людей, самым частым показанием для незамедлительного хирургического вмешательства является острый аппендицит. Основным признаком этого заболевания является боль в животике. Однако этот симптом присущ и другим недугам. Он может быть спровоцирован кишечными коликами или банальным расстройством желудка.

Если малыш жалуется на боли в животике или просто сильно плачет, кричит, то самолечением заниматься не стоит. В таких случаях рекомендуется вызвать врача. Самолечение очень опасно и рискованно. Не зная точных причин боли, можно нанести здоровью крохи непоправимый вред. Отказ от посещения врача и поездки в больницу может стоить ребёнку жизни.

Далеко не все родители знают, что такое острый аппендицит у детей и почему он возникает. Под этим заболеванием понимается воспаление, которое охватывает червеобразный отросток слепой кишки. Его ещё называют аппендиксом. Этот отросток играет важную роль. Он является своеобразным хранилищем для полезных бактерий. Без аппендикса люди нормально живут, но у них медленнее восстанавливается полезная микрофлора кишечника после инфекционных заболеваний.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки может возникнуть по разным причинам:

• из-за активации патогенной микрофлоры;
• из-за закупорки просвета аппендикса каловыми камнями (аппендицит по этой причине может возникнуть у тех детей, которые страдают частыми запорами) или опухолями;
• из-за попадания в отросток инородных тел (виноградных косточек, шелухи подсолнечных семечек, рыбьих или птичьих костей).

Как проявляется воспаление?

Симптомы острого аппендицита обязаны знать все родители, чтобы вовремя вызвать врача своему ребёнку. У малышей разного возраста при этом заболевании признаки могут немного отличаться. Ниже представлены симптомы острого аппендицита у детей до 3 лет и после 3 лет.

Признаки острого аппендицита	Подробное описание симптомов
	Дети младше 3 лет	Дети старше 3 лет
Начало заболевания	Общее состояние малыша ухудшается. Он капризничает, плачет, кричит, становится неактивным, вялым. Нарушается сон и ухудшается аппетит.	Нарушения общего состояния в начале заболевания не выражены. Аппендицит начинается с появления болевых ощущений в области живота.
Боли в животе	Малыш может сказать о наличии болей, локализующихся в области пупка. В некоторых случаях детки ни на что не жалуются. Однако всегда существуют эквиваленты боли, которые можно выявить при переодевании крохи, случайном прикосновении к его животику.	Болям присущ нелокализованный и постоянный характер. Они усиливаются постепенно, отдавая в область пупка. Через некоторое время боль чётко определяется в правой подвздошной области и усиливается при движении, чихании, кашле.
Температура тела	Повышение температуры в пределах от 38 до 39 градусов.	На протяжении длительного времени повышение температуры тела в пределах 37?37,5 градусов.
Рвота	У маленьких детей при остром аппендиците рвота, как правило, многократная (3–5 раз).	У более взрослых деток при заболевании наблюдается 1–2-кратная рвота.
Стул	В большинстве случаев характер стула не меняется. Он остается нормальным. В редких случаях наблюдается понос.	Характер стула остается без изменений. Иногда бывают запоры.

Если посмотреть на язык ребёнка, то можно увидеть, что он покрыт налётом белого цвета. Этот симптом возникает у некоторых детей при остром аппендиците, но по его наличию нельзя судить о воспалении червеобразного отростка слепой кишки. Беловатый налёт на языке может быть связан с совершенно другим заболеванием. Это ещё раз подтверждает необходимость визита к врачу.

Ещё один признак, по которому можно судить о наличии аппендицита – это «вынужденное» положение больного ребёнка. Малыш старается занять такую позу, при которой боль немного утихает. Дети при остром аппендиците чаще всего ложатся на спину или правый бок. При смене положения боль возвращается с новой силой. Она становится более интенсивной.

Первая помощь ребёнку при аппендиците

Если малыш стал жаловаться на боли в животе, у него появились другие вышеперечисленные симптомы острого аппендицита у детей, то нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. Чем раньше приедет врач, тем быстрее будет проведена операция (если диагноз подтвердится). Возникновения осложнений тогда можно будет не опасаться. Жизни малыша ничего не будет угрожать.

До приезда врача родители могут немного облегчить состояние своего ребёнка. Малышу необходимо лечь в постель. На правый бок можно положить пузырь со льдом. Благодаря холоду боль чуть-чуть утихнет. Прикладывать грелку к животу ребёнка ни в коем случае нельзя. Из-за тепла только усилится развитие воспалительного процесса. Произойдёт разрыв червеобразного отростка слепой кишки и разовьётся перитонит.

Родителям нельзя давать ребёнку обезболивающие средства. Они не помогут при остром аппендиците. Боль стихнет на короткий срок и возобновится через некоторое время. Также запрещено принимать малышу слабительные препараты, нельзя ставить клизмы.

Если боль немного утихла, то не стоит надеяться на то, что она полностью пройдёт. Вызвать врача всё равно нужно. Кратковременное стихание боли наблюдается при развитии осложнений.

Лечение

Несколько десятков лет назад врачи при диагностировании у пациентов воспаления червеобразного отростка слепой кишки не торопились с проведением операции, а использовали консервативные методы. Потом от этих способов лечения специалисты отказались из-за возникновения осложнений. В настоящее время единственный способ устранения воспаления червеобразного отростка слепой кишки – это хирургическое вмешательство.

При малейших подозрениях на острый аппендицит ребёнка госпитализируют. В больнице проводятся дополнительные обследования, результаты которых показывают, воспалился червеобразный отросток слепой кишки или нет. При подтверждении диагноза проводится экстренная операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомией.

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено двумя способами. Врач может сделать на животе юного пациента один разрез и удалить воспалённый аппендикс. Такая операция называется открытой аппендэктомией. В современных клиниках специалисты делают 3 очень маленьких разреза, вводят туда камеру и инструменты и удаляют червеобразный отросток слепой кишки. Эта операция называется лапароскопической аппендэктомией. Второй способ хирургического вмешательства наиболее предпочтителен, так как после удаления аппендикса ребёнок быстрее поправится.

Восстановление здоровья после операции

Ребёнка после хирургического вмешательства выписывают на 8–10 сутки. Если операция была проведена с помощью лапароскопа, то тогда малыш сможет отправиться домой через 3-4 суток. Родители после выписки из больницы должны:

• следить за тем, чтобы кроха больше отдыхал;
• освободить его от физических нагрузок;
• давать лекарства в соответствии с предписанием специалиста;
• водить ребёнка на осмотр к хирургу в течение определённого времени;
• не разрешать принимать малышу ванну в течение недели (душ разрешён);
• запретить катание на санках, велосипеде.

Питание ребёнка после удаления аппендикса имеет некоторые особенности. Важно понимать, что в ходе операции нарушается целостность кишечника. Именно поэтому употреблять обычную пищу после острого аппендицита у детей нельзя, так как могут возникнуть осложнения.

В первые сутки после хирургического вмешательства ничего нельзя есть и пить. Можно лишь губы смачивать водой. На следующие сутки можно постепенно вводить пищу: нежирный куриный бульон, рисовый отвар, сладкий чай. В течение нескольких суток малыш должен питаться часто (5–6 раз в сутки) и небольшими порциями. Наиболее подходящая консистенция пищи – пюре или желе в теплом виде.

Попозже можно добавлять в рацион каши, приготовленные на воде, овощные супы, кисломолочные продукты с маленьким процентом жирности.

Ребёнку нельзя есть и пить:

• рыбные супы;
• окрошку;
• борщ;
• гороховый суп;
• жирные бульоны;
• соленья и копчёности;
• приправы и специи;
• газированные напитки.

Профилактика воспаления аппендицита

Зная причины возникновения любой болезни, можно эффективно противостоять ей. Это верно и в отношении острого аппендицита. Предотвратить развитие этого недуга можно следующим образом:

1. Острый аппендицит, как говорилось выше, может возникнуть из-за инфекции. Чтобы этого не произошло, необходимо следить за здоровьем ребёнка, не пренебрегать регулярными визитами к врачу.
2. При возникновении каких-либо болезней у малыша не нужно заниматься самолечением и давать антибиотики. Эти препараты при неправильной дозировке губительно сказываются на полезной микрофлоре кишечника и создают идеальную атмосферу для размножения болезнетворных микроорганизмов – виновников всех воспалительных процессов в организме.
3. Особое внимание следует обратить на питание малыша. В его рационе должно быть как можно меньше трудно перевариваемых блюд из мяса. Пусть малыш ест пищу, которая богата растительной клетчаткой (хлеб грубого помола, гречневая и перловая каши, морская капуста, свежие фрукты и овощи). Благодаря такой пище кишечник будет лучше работать, оптимизируется его моторная функция.
4. Родителям при приготовлении пищи не следует использовать одно и то же масло по нескольку раз. Пережаренный жир способствует размножению в кишечнике гнилостной микрофлоры, способной спровоцировать возникновение серьёзных заболеваний.
5. Маленькие детки по незнанию или случайно могут проглотить косточки ягод, фруктов, кости рыбы, шелуху от подсолнечных семечек или другие инородные тела. Задача родителей – объяснить, что этого делать ни в коем случае нельзя, так как инородные тела могут попасть в аппендикс и закупорить его просвет.
6. Нельзя допускать возникновения запоров. При затруднённом опорожнении кишечника стоит обратиться к лечащему врачу. Специалист выпишет подходящие слабительные средства для ребёнка. Для профилактики запоров рекомендуется за 30 минут до еды выпивать стакан прохладной воды. Желудок и кишечник подготовится к принятию пищи.
7. Детей следует приучить к ведению активного образа жизни. Аппендиксу необходима бесперебойная работа пищеварительной системы. Этому способствует зарядка, бег. Даже обычные прогулки принесут заметную пользу и предупредят возникновение симптомов острого аппендицита у детей.

В заключение стоит отметить, что аппендицит – это очень опасное состояние. Без операции невозможно обойтись. Она убережёт ребёнка от осложнений и спасёт ему жизнь. Бояться хирургического вмешательства не стоит. Операции проходят быстро, а послеоперационный уход за малышом довольно простой.

Знают многие люди, так как это распространенное явление, с которым приходится сталкиваться как детям, так и взрослым. Каждый помнит еще с детства, как мама предупреждала: не ешь семечки с кожурой, иначе аппендицит вырежут. И в этих словах есть доля правды.

И как показывает практика, то именно у детей и подростков чаще всего появляется такое заболевание, так как они не всегда соблюдают гигиену. Но не каждый человек знает, как проявляется аппендицит у детей, так как его симптомы схожи с другими заболеваниями.

Но на самом деле вырезают не аппендицит, а орган, который называется аппендикс – это отросток небольшого размера, расположенный в конце «слепой» кишки. В процессах пищеварения он не принимает никакого участия, а люди 20-30 лет назад вообще считали его ненужным органом, и удаляли во время операций. Сегодня же при операциях доктора не трогают аппендикс, который по форме напоминает червя. Ведь в нем недавно удалось обнаружить защитные клетки. Было неоднократно доказано, что аппендикс играет незначительную роль в пищеварении – выделяет кишечный сок.

Аппендицит – это воспаление аппендикса, устранить которое можно только методом хирургического вмешательства. Причин его воспаления может быть несколько. Ошибочно считать, что заболевание не может развиваться у ребенка. У детей удаляют аппендикс гораздо чаще, нежели у взрослых.

С этим неприятным заболеванием приходится сталкиваться в 80% случаев детям 9-12 лет. Остальные 20% процентов приходятся на деток от 3 до 9 лет. Как утверждают врачи, то заболевание не проявляется у новорожденных детей. Хотя известны единичные случаи, когда заболеванию были подвержены дети 1-3 лет.

В том случае, если вовремя была проведена операция и родители своевременно обратились к доктору, то аппендикса не страшно для ребенка. Оптимальным временем для его удаления считается 6 — 18 часов после воспаления. Если же за это время он не был удален, то ткани со временем начнут разрыхляться, а брюшная полость станет заполняться гноем, что может закончиться перитонитом.

Симптомы стенокардии сердца, чем она опасна

Формы болезни

Медики выделяют две стадии течения заболевания:

Острая форма аппендицита проявляется скрытыми симптомами, а поэтому родители могут заподозрить о развитии другого заболевания. Это происходит из-за того, что червь расположен неподалеку от печени, а это существенно изменяет клиническую картину. Хроническая форма проявляется четкими симптомами , которые сразу говорят о развитии аппендицита. У детей же чаще всего протекает именно острая форма аппендицита.

Также можно выделить следующие формы заболевания:

• Катаральная – самая распространенная и простая форма аппендицита, при которой воспаление проходит умеренно с отеком слизистой брюшной полости.
• Флегмонозная, при которой воспаление претерпевают все слои аппендикса, может образоваться гной.
• Гангренозная, при которой начинают разлагаться ткани.
• Прободная, при которой разрывается стенка аппендикса.

Стоит отметить, что редко удается встретить больных, у которых бы воспаление аппендикса протекало одинаково, в 70% случаев заболевание нетипично и зависит от индивидуального строения организма.

Причины появления аппендицита

К развития аппендицита у детей можно отнести следующие:

Это самые распространенные причины появления аппендицита у детей. На самом деле доктора выделяют их гораздо больше. Порой и стрессовые ситуации играют немало важную роль. Известны и такие случаи, когда от сильного удара в живот аппендикс воспалялся.

Несмотря на то, что детский аппендицит протекает с симптомами, схожими с аппендицитом взрослых, пережить это заболевание гораздо сложнее деткам, так как воспалительный процесс развивается очень быстро, и если не удалить аппендикс, заболевание может привести к летальному исходу.

Стоит отметить, что при первых симптомах воспаления нужно вызывать не участкового врача, а скорую помощь, которая сможет госпитализировать ребенка.

Как проявляется аппендицит у детей дошколят

Проявление аппендицита в первую очередь зависит от возраста больного и его строения организма. Симптомами развития аппендицита у детей 3-7 лет можно назвать следующие:

Как поставить диагноз по симптомам или по языку

У деток дошколят эти симптомы могут быть вызваны желудочными болезнями, поэтому, если спустя час боли не ослабнут необходимо ребенка показать доктору. Особенно внимательно нужно отнестись к такому симптому, как болезненные ощущения в области живота , сначала они возникают над пупком, постепенно снижаясь все ниже.

Первые симптомы болезни характеризуются резкими болями, напоминающими тянущиеся толчки. В области живота могут появиться ноющие боли, иногда они могут проходить, но на незначительный период времени.

Усиливаться боли в области живота могут при следующих положениях:

1. Ходьбе, пусть даже медленной
2. Лежке на левом боку иногда и на правом
3. В сидячем положении

Поэтому при первых признаках аппендицита ребенка лучше уложить на спину и ждать приезда скорой помощи, а по возможности отправиться в больницу самостоятельно. Стоит отметить, что у некоторых деток при аппендиците может болеть спина.

Так как ребенок дошкольник не может полностью описать то, как он себя чувствует, по одним только внешним признакам определить наличие воспаленного аппендикса бывает не так просто. Поэтому родители должны постоянно следить за поведением своего ребенка, а при симптомах, описанных выше, обратиться к доктору. Стоит отметить, что у деток боль не локализуется в одном месте, она распространяется по всему телу.

Как проявляется аппендицит у детей 7-15 лет

Симптомы заболевания ребенка мало чем отличаются от симптомов взрослого человека. У детей, чей возраст приближен к десяти годам, более выражена боль живота. Как только аппендикс будет воспаляться ребенок не почувствует ничего кроме дискомфорта, а поэтому может гулять со сверстниками, посещать школу и ходить на кружки. Состояние больного резко ухудшается, за пару часов у ребенка может пропасть аппетит, повыситься температура и появится сонливость.

Такие неожиданные симптомы должны насторожить любого заботливого родителя. И только через 5-6 часов после начала воспаления появляются первые признаки заболевания. Это могут быть:

• желтый налет на языке
• рвота, но не чаще одного раза
• диарея
• сухой язык
• постоянная боль в области пупка, но не сильная – скорее ноющая
• если наблюдается повышение температуры, то не более 37, 5 градусов

Стоит отметить, что во время аппендицита боль постоянна и может затухать только на несколько минут. Если ребенок свернется калачиком, то в таком положении не сильно будет ощущать болезненные ощущения.

Как определить аппендицит

До приезда скорой помощи можно попытаться определить заболевание самостоятельно. Для этого можно провести следующие меры:

1. Попросить ребенка покашлять. Если он будет испытывать дискомфорт в правом боку, скорее всего это аппендицит.
2. Если легонько нажать на место, где у ребенка болит, и боль начнет затухать, то это признак аппендицита.
3. Попросить ребенка лечь на правый бок и поджать ноги, если в таком состоянии боль затихает, значит, воспаляется аппендикс.
4. Если потрогать язык ребенка, он будет сухим при аппендиците, так как наблюдается обезвоживание организма.

До приезда врачей не рекомендуется кормить ребенка и ставить ему клизму или давать слабительные препараты. На область где болит, нельзя накладывать грелку, так как тепло еще быстрее воспалит аппендикс. Наоборот, лучше к месту, где болит, приложить мокрое полотенце и обеспечить обильное питье.

Но точно подтвердить диагноз аппендицит сможет только доктор, имея результаты комплексного обследования пациента, к ним относятся следующие:

• УЗИ брюшной полости
• развернутый
• пальпация
• рентген брюшной полости

В заключении хочется сказать, что аппендицит – это не опасное заболевание, которое легко поддается . И даже после удаления аппендикса больного выписывают на второй день, а спустя пару часов после операции он может передвигаться по палате. Самое главное – это вовремя обнаружить воспаление и приступить к его удалению.

Апр 26, 2016 Виолетта Лекарь

Аппендицит – это воспаление придатка слепой (толстой) кишки. Орган находится в правой части брюшины (подвздошная область), внизу живота, но иногда смещен в сторону. Особенности локализации связаны с повышенной подвижностью отростка у детей, которая ограничивается с возрастом. Его расположение по отношению к кишечным петлям во многом влияет на симптомы и проявления аппендицита. Ранняя диагностика имеет большое значение в исходе операции, сроке восстановления после болезни.

Особенности заболевания

Воспаление отростка, прилегающего к слепой кишки, – самая распространенная хирургическая патология. Пик аппендицита наблюдается в возрасте 14-30 лет. У зрелых людей объем лимфоидной ткани, выстилающей придаток, уменьшается. Такие изменения снижают риск воспаления.

У детей заболевания приходится на подростковый возраст. Причем мальчики болеют чаще девочек.

По поводу аппендицита занимает первое место среди всех вмешательств на органы пищеварения.

У ребенка, по сравнению с взрослыми, строение и визуализация отростка немного отличается. Аппендикс расположен выше и отличается большей подвижностью. У взрослых между отростком и толстой кишкой есть клапан, который защищает от попадания микробов. В незрелом организме такой заслонки нет, поэтому при неблагоприятных факторах воспаление быстро развивается.

Анатомическое соотношение аппендикса и соседних органов влияет на особенности воспаления. Варианты локализации:

1. Нисходящее положение. Отросток опускается в малый таз. Такое положение наблюдается у большинства людей. Боль во время приступа локализуется в правой половине живота.
2. Около задней брюшной стенки. Боль отдает в поясницу, спину.
3. Восходящее положение под печенью. Малыш жалуется на боли в правом подреберье.
4. Тазовое расположение. Детей беспокоят схваткообразные рези над лобком, сопровождающиеся частыми позывами к мочеиспусканию. У мальчиков боль отдает в мошонку.

Причины

Механизм развития аппендицита полностью не изучен. По наблюдениям специалистов воспалению предшествуют факторы:

У маленького ребенка воспалительный процесс развивается стремительно из-за особенностей иммунитета остро реагировать на любую инфекцию. Подростки легче переносят проявления болезни.

Разновидности

Аппендицит у детей может протекать в острой или хронической форме. Вялотекущий процесс крайне редко встречается на практике и в основном переходит в активную фазу.

Острый аппендицит у подростков и маленьких детей бывает нескольких видов. Сначала развивается . Через 12-24 часов поверхностное воспаление осложняется деструктивными процессами.

Начальная форма патологии характеризуется отеком слизистой. Воспаление умеренное, ткани сохраняют целостность.

Острый аппендицит с деструктивными изменениями может протекать у детей в виде:

1. Флегмонозного воспаления. На поверхности органа появляются гнойники, покрытые слоем фибрина. В отличие от катаральной формы, при которой поражается только внешний слой органа, флегмонозное воспаление охватывает глубокие слои тканей. На месте гнойников могут образовываться язвы с последующим прободением органа.
2. Гангрена аппендикса. Это тип гнойного воспаления, при котором органа распадается и отмирает.

Ранние симптомы

Аппендицит у детей проявляется резкой в брюшине. Сначала она локализуется в кишечнике около пупка и носит разлитой характер.

Первые признаки, указывающие на аппендицит:

1. Сильная боль «по всему животу», переходящая в нижний отдел брюшной полости. Дискомфорт у детей появляется внезапно, без связи с приемом пищи.
2. Малыш становится вялым, капризным, отказывается от еды. Боль усиливается при ходьбе, напряжении мышц.
3. Повышение температуры. Через 12 часов после начала приступа показатель растет, что указывает на деструктивные изменения.

Живот надувается, увеличивается в размерах из-за задержки газов в кишечнике. Такой симптом у маленьких детей, подростков является явным признаком заболевания.

Выраженность признаков зависит от возраста заболевшего. Чем младше ребенок, тем быстрее происходит разрушение органа.

Затухание боли – тревожный знак, который указывает на прободение отростка.

Признаки воспаления у малышей

Аппендикс у маленьких детей имеет форму воронки. Такое строение практически исключает механическую закупорку просвета. Однако есть факторы, которые создают условия для развития воспаления до 3-х летнего возраста: несовершенство фолликулярного аппарата, уязвимость тонких стенок отростка.

Аппендицит у ребенка в 2, 3, 4, 5 лет можно распознать по признакам:

• внезапная вялость, плач;
• жалобы на сильную боль в боку;
• повышение температуры до 40 градусов;
• озноб, лихорадка;
• многократная рвота;
• жидкий стул со слизью;
• частое мочеиспускание;
• учащение пульса.

Поскольку воспаление провоцирует сбои пищеварения, дефекация может быть затруднена. Боль иногда отдает в правую ногу, ребенок начинает хромать. В некоторых случая малышей беспокоят ложные позывы «в туалет», которые связаны со скоплением газов. По мере развития аппендицита появляется сухость во рту, язык обложен белым налетом. Высокая температура, рвота и понос провоцируют обезвоживание организма, поэтому малыш резко слабеет, возникают боли в мышцах.

Симптомы у детей 6-10 лет

Ребенок уже может описать характер боли, что облегчает диагностику. В 6, 7, 8, 9, 10 лет аппендицит сопровождается нарушением стула, рвотой. Запор возникает чаще, чем понос. Температура при воспалении червеобразного отростка может повыситься у детей младшего школьного возраста до отметки 39°C.

Отекший орган давит на мочевой пузырь при тазовом расположении, поэтому малыш часто ходит в туалет. Острые приступы боли сменяются умеренным дискомфортом. Проявления аппендицита напоминают отравление, хронические заболевания ЖКТ, кишечные инфекции, поэтому без врача трудно определить причину боли.

Характерная деталь: ребенок чувствует облегчение в позе «эмбриона» лежа на правом боку.

Признаки у подростков

В 11, 12, 13, 14 лет острый аппендицит протекает без высокой температуры. Показатели у детей не превышают 38°C. Приступ сопровождается тошнотой, однократной рвотой. Тупая боль в подвздошной зоне сменяется резями в животе.

У девочек подросткового возраста сильные боли, вызывающие подозрение на аппендицит, часто связаны с первыми менструациями, переохлаждением. Может потребоваться консультация детского гинеколога для исключения воспалительных процессов мочеполовой системы.

Как отличить аппендицит от других недугов

Патология «маскируется» под многие болезни внутренних органов, поэтому точный диагноз без участия врача не поставить.

До приезда скорой помощи определить есть ли аппендицит у ребенка можно с помощью тестов:

1. Попросите больного лечь на спину и повернуться на левый бок. Если неприятные ощущения при этом усилились, есть подозрение на воспаление отростка слепой кишки.
2. Понаблюдайте за поведением ребенка. Если он поджимает колени к груди и немного успокаивается в таком положение, есть основания предполагать .
3. Попросите малыша пройтись, покашлять, подпрыгнуть. Во время этих действий можно понять характер боли. У ребенка аппендицит, если она отдает в правую ногу. При этом обязательно учитывается характерная симптоматика – задержка газов, кишечные колики. Такой тест поможет распознать воспаление аппендикса у детей с типичным расположением органа.

Первая помощь

Если признаки прямо или косвенно указывают на аппендицит, вызывают скорую помощь. До приезда медиков ребенка укладывают в кровать, исключают еду, чтобы не раздражать кишечник. Слабительные препараты при остром аппендиците могут спровоцировать разрыв органа, поэтому их нельзя давать детям во время приступа. Болеутоляющие средства снимут боль, но «смажут» симптомы. Врачу будет трудно поставить диагноз. Во время приступа к источнику боли нельзя прикладывать грелку. Тепло способствует быстрому развитию воспаления.

В стационаре к правому боку прикладывают холод, чтобы уменьшить боль. Помимо этого, врач назначает антибактериальные средства, чтобы остановить распространение инфекции.

Диагностика

Для выяснения причины болей больному назначают обследование. Подтвердить или исключить диагноз поможет:

1. Пальпация живота. Аппендицит у ребенка врачи выявляют с помощью симптомов раздражения брюшной стенки. Без врача педиатра такие тесты не провести, поскольку манипуляции требуют анатомических знаний. Специалисты используют для диагностики симптом Ровзинга (нарастание боли при сдавливании), Образцова (выпрямление правой ноги в коленном суставе), Щеткина-Блюмберга (обратная чувствительность), Бриттена (подтягивание у мальчиков правого яичка в верхней части мошонки).
2. Лабораторная диагностика. При подозрении на аппендицит у детей берут анализ крови, чтобы выяснить количество лейкоцитов. Значительные отклонения указывают на осложненную форму патологии. Анализ мочи проводят для исключения болезней почек, мочевыводящих путем.
3. УЗИ брюшной полости. Исследование позволяет выявить свободную жидкость с правой стороны живота, увеличение диаметра отростка. Проведению ультразвуковой диагностики препятствуют ожирение, скопление свободных газов в брюшине. Эти факторы искажают клиническую картину. Девочек могут направить на УЗИ малого таза, осмотр детского гинеколога.
4. Обследование прямой кишки. Этот вид диагностики имеет клиническое значение при тазовом расположении червеобразного отростка.
5. Рентгенография. Такой метод помогает выявлять каловые камни.
6. Лапароскопия – прокол брюшины. Этот способ назначают в сомнительных случаях. При простых формах аппендицита диагностическая лапароскопия экстренно переходит в аппендэктомию (удаление отростка). Иссечение проводят через небольшие проколы, сделанные в брюшной полости.

Методы диагностики выбирают исходя из , возраста детей, длительности приступа. Самый информативный способ – лапароскопия.

Лечение

Больному проводят операцию по удалению отростка. Хирургический метод лечения аппендицита применяется почти во всех случая аппендицита, поскольку воспаление представляет угрозу жизни. До операции ребенку внутривенно вводят антибиотики, физраствор. Такие меры снижают вероятность инфицирования раны, улучшают состояние больного.

Аппендэктомию осуществляют путем лапароскопии или открытым методом. Выбор иссечения зависит от того, есть ли разрывы.

Лапароскопию проводят в неосложненных случаях, если не произошла перфорация. Операция по удалению занимает 20 минут. Ребенок быстро восстанавливается, т.к. раны небольшие. Открытая операция длится от 40 минут до 2-3 часов. Продолжительность процедуры зависит от сложности воспаления и наличия осложнений. При необходимости устанавливают дренаж, который убирают через несколько суток.

После операции ребенок находится в стационары под наблюдением врачей. Поддерживающая терапия включает антибиотики, обезболивающие препараты, иммуномодуляторы. Стационарное лечение осуществляют 7-10 дней. Ребенка выписывают после удаления внешних швов (при открытой операции). Внутренние швы рассасываются около 2 месяцев. В это время соблюдают щадящий режим. Реабилитация включает соблюдение особой диеты, ограничение физической активности. После операции может потребоваться бандаж.

Удаления аппендикса почти не отражается на функционировании организма в целом и работе пищеварительного тракта. Определенные риски сопряжены с деструктивными формами болезни, когда воспаление осложняется разрывом органа, попаданием гнойной инфекции в брюшную полость (перитонитом).

Если ребенок после первых симптомов приступа попадает под наблюдение врачей, риск последствий минимальный. В случаях осложненного аппендицита лечение и реабилитация занимают больше времени. Ускорить выздоровление поможет стимуляция иммунитета, полноценное питание, ограждение от стрессов.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Детский аппендицит считается более опасным, ведь ребенку сложнее поставить диагноз. К тому же у детей воспаление развивается быстрее, чем у взрослых, поэтому риск возникновения перитонита (воспаления брюшной полости) гораздо выше.

У грудных детей аппендицит встречается редко. Его частота возрастает после 2-3 лет. Наиболее часто диагноз "острый аппендицит" ставится детям в возрасте 9-12 лет. Аппендицит у детей дошкольного возраста встречается в 18-20% случаев заболевания аппендицитом у детей, 7-14 лет - 80-82% случаев. Вообще же пик заболеваний приходится на 15-19 лет.

У самых маленьких

Аппендикс может воспалиться в любом возрасте. Если ребенок еще не способен внятно рассказать о своих ощущениях, тебя должно насторожить, что он сворачивается калачиком, лежит на боку (как правило, на правом), поджимая ножки к животу, сучит ногами, выражает беспокойство при перемене позы, старается не двигаться, а выражение лица у него страдальческое, настороженное. Если ты попытаешься пощупать живот, а ребенок не даст прикоснуться к нему, будет отбрасывать твою руку.

Признаки аппендицита у детей от 0 до 5 лет:

• тошнота, рвота;
• беспокойство, капризы, сонливость, слабость;
• бледность, сухость во рту, жажда;
• повышение температуры, озноб;
• иногда жидкий стул или, наоборот, запор.

Если у крохи присутствует несколько из перечисленных признаков, следует немедленно обратиться врачу. А в ожидании его приезда вспомнить, что и когда малыш ел в последний раз, когда и сколько раз у него были стул, рвота. Дело в том, что перечисленные признаки могут указывать как на аппендицит, так и на другие заболевания.

Однако в любом случае необходимо вызвать врача, не заниматься самолечением и не давать ребенку болеутоляющих средств, - последствия могут быть самыми тяжелыми. Не жди, что "само пройдет": у маленьких детей аппендицит развивается стремительно.

У школьников

К 6-7 годам у ребенка, как правило, наблюдаются те же признаки аппендицита, что и у взрослого: с утра болит живот, могут быть тошнота, рвота, повышение температуры, боль отдает в правую сторону живота, ребенок не дает прикоснуться к нему, при резком нажатии испытывает острую боль. Однако, к сожалению, на долю типичных клинических проявлений приходится всего 30% случаев детского острого аппендицита, а остальные 70% случаев - нетипичные. Например, иногда аппендикс располагается в другой области брюшной полости, и в этом случае боли могут быть внизу живота, в спине, в прямой кишке, в области желудка.

Симптомы, указывающие на то, что нужно срочно обратиться к врачу:

• тошнота, однократная или многократная рвота;
• повышенная температура, озноб;
• пониженный аппетит;
• сухой обложенный язык;
• стул чаще всего нормальный, но может быть запор, реже - понос.

Если есть любые из вышеперечисленных признаков, то врача следует вызывать не позднее 2-3 часов после начала приступа. Если на острые боли в правой области живота жалуется девочка-подросток, то до приезда "скорой" следует выяснить дату ее последней менструации. Похожая на аппендицит боль бывает во время перед месячными.

Необходимо вызвать врача, не заниматься самолечением и не давать ребенку болеутоляющих средств, - последствия могут быть самыми тяжелыми.

До приезда врача можно использовать единственное болеутоляющее средство - приложить к больному месту холодное полотенце. Если врач, приехавший на "скорой", не может полностью исключить аппендицит, не следует отказываться от госпитализации, потому что аппендицит может быть нетипичным. В этом случае в направлении пишут диагноз: "Острый живот".

Кроме того, под аппендицит часто маскируются другие заболевания, требующие консультации специалиста: острые желудочно-кишечные заболевания (дизентерия, гастроэнтериты), урологические патологии, бронхопневмония, ревматизм, детские инфекционные заболевания (корь, скарлатина), инфекционный гепатит. Все эти болезни требуют немедленной диагностики и лечения.

Что нельзя делать при приступе?

1. Не прикладывай к животу ребенка грелку и не делай согревающих ванночек - тепло ускоряет воспалительный процесс.
2. Не ставь ему клизму, которая увеличивает давление на воспаленный орган.
3. Не давай ребенку болеутоляющие средства (они усложнят постановку диагноза) и слабительные (они могут спровоцировать разрыв аппендикса).
4. Не корми его, можно дать лишь подслащенную воду.

Фото в тексте: Shutterstock.com, Depositphotos.com