Ранения по медицинским данным являются самыми частыми травматическими повреждениями. При ранениях нарушается целостность кожи. В зависимости от глубины раны могут повреждаться мышцы, связки, кости, сосуды и другие органы. Как правило, в домашних условиях возникают легкие ранения. В этой статье врачи-специалисты расскажут, как правильно надо обрабатывать и лечить раны.
Самая большая проблема ранений - угроза инфицирования . Поэтому рану надо как можно быстрее промыть, продезинфицировать и закрыть стерильными материалами, чтобы предотвратить дальнейшее микробное обсеменение. В домашних условиях обычно случаются мелкие ссадины и ранения, сопровождающиеся повреждениями мышц и кожи.
Они называются легкими ранами. К тяжелым относятся глубокие, загрязненные инородными телами раны, а также с кровотечением или те, которые произошли уже больше шести часов назад. Таким ранениям требуется безусловное врачебное вмешательство. Они нуждаются в обязательной защите от столбняка - введении противостолбнячной сыворотки или вакцины . Простые раны можно лечить дома средствами из своей домашней аптечки.
Любое повреждение кожи, являющейся защитным барьером, открывает для инфекции ворота в организм. Поэтому очень важно обработать рану в первые же минуты, чтобы уничтожить микроорганизмы, имеющиеся в ней. Затем ее надо закрыть стерильными бинтами или салфетками, чтобы избежать возможного заражения инфекционными агентами.
Признаки инфицирования раны следующие:
- увеличение местной температуры,
- воспаленные отечные края,
- стреляющая или колющая боль,
- покрасневшая кожа вокруг раны.
Развитие инфекционного процесса в дальнейшем может вызывать такие общие реакции организма, как лихорадки и недомогание. Если в рану попадает инфекция, то организм включает защитные механизмы, вызывающие воспалительный процесс в ране, поскольку именно туда поступают атакующие бактерии. В результате формируется экссудат , который способствует естественному очищению и промыванию раны. В инфицированных ранах появляется гной, который является смесью отторгаемых раной клеток организма и бактерий. Экссудат потом уменьшается, а начинают расти сосуды, разрушенные ранением и рубцовая ткань. Рана начинает покрывать корочкой, под которой образуется молодая кожица. Этот процесс рубцевания может продолжаться примерно неделю. На месте раны может остаться пятно или рубец (это зависит от типа кожи).
При развитии инфекции, «плохом» расположении ран (в зонах с недостаточным кровотоком или у людей, страдающих трофическим нарушением тканей; у больных сахарным диабетом, страдающих хронической почечной недостаточностью, ожирением или применяющих кортикостероиды или иммунодепрессанты), попадании инородных тел рубцевание ран затрудняется.
Как правильно обрабатывать и лечить раны в домашних условиях?
- Рану надо обработать сразу же и не откладывать на потом. Это надо делать тщательно вымытыми руками.
- Рану следует промыть под проточной водой с мылом, чтобы очистить от загрязнений или же использовать стерильные салфетки. Рану надо промывать от центра к краям, чтобы избежать дополнительного загрязнения микробами. При этом нельзя пользоваться ватой, поскольку она может оставить свои волокна в ране, что спровоцирует воспаление и замедлить рубцевание.
- В зоне ранения надо обрезать все волосы и обрывки ткани. Ножницы предварительно надо обработать спиртом, чтобы рана осталась максимально чистой.
- Поврежденную зону надо обработать антисептиком. Саму рану лучше промыть перекисью водорода , а водно-спиртовым раствором йода можно смазать ее края. Это лучше делать именно так, поскольку йод способен вызывать химическое раздражение поврежденной ткани внутри раны. Нельзя обрабатывать рану чистым спиртом, поскольку он обжигает рану, создавая дополнительные повреждения. Спирт надо использовать только для обработки инструментов и материалов.
- Рану после обработки надо закрыть стерильной салфеткой, бинтом или пластырем. Небольшие ссадины лучше закрыть бактерицидным пластырем, если он не вызывает аллергии у больного.
- Частота перевязок раны зависит от количества выделяемого экссудата, так как салфетка, промокая, становится неэффективной. Ее следует поменять, стараясь не повредить ткани в месте ранения. Для этого ее можно смочить перекисью водорода или водой.
Врачи-специалисты хотят нашим читателям напомнить еще раз, что тяжелым ранам требуется врачебная оценка и помощь, а особенно в том случае, когда человек очень давно делал прививку от столбняка или вообще не помнит, когда делал ее в последний раз. Еще рекомендуется периодически просматривать содержимое домашней аптечки и пополнять ее необходимыми материалами, чтобы несчастный случай не смог застать вас врасплох.
Царапины и раны возникают из-за нарушения анатомической целостности кожи и слизистых оболочек в результате механического воздействия. Самая распространенная появления ссадин, царапин и ран – неосторожное обращение с колющими и режущими предметами в быту и на работе.
– причина длительно не заживающих ран
При повреждении кожи и нижележащих тканей затрагиваются расположенные там кровеносные сосуды, поэтому раны и царапины обычно сопровождаются кровотечением. В кровь перестает выделяться через 1 – 3 минуты под влиянием тромбоцитов – кровяных телец, которые обладают способностью повышать вязкость крови и «заклеивать» рану. Если же кровотечение не прекращается, это говорит о нарушении функции свертываемости крови. Причиной могут быть лейкемия, гемофилия, недостаточная тромбоцитов, прием антикоагулянтов. Плохая свертываемость крови приводит к тому, что любая царапина или рана будут заживать очень долго.
Если не прекратилось в течение 15 минут, порез очень глубокий или с рваными краями, необходимо срочно обратиться к врачу.
Влияние инфекций и болезней внутренних органов на заживление ран
Зачастую опасность представляет не сама рана, а ее инфицирование болезнетворными микроорганизмами. Бактерии обычно попадают в рану из-за несоблюдения правил первой медицинской помощи.Проникнувшие в подкожную клетчатку микробы провоцируют развитие воспалительного процесса: рана начинает , вокруг нее образуются покраснение и отек, у пострадавшего повышается . Нагноение приводит к тому, что срок заживления раны значительно увеличивается.
Первая помощь и порезах – это инородных тел, обработка раневой поверхности антисептическим средством, наложение стерильной повязки.
Иногда раны и царапины не заживают длительное время несмотря на правильное . Причину в этом случае может установить терапевт, ориентируясь на результаты клинических исследований. Существуют следующие и патологические состояния, при которых раны и царапины плохо заживают:
- сахарный диабет;
- онкологические процессы;
- анемия;
- недостаток витаминов и микроэлементов;
- нарушения в работе иммунной системы.
У человека с этими заболеваниями нарушаются обменные процессы в клетках, что ухудшает способность тканей к регенерации. Иногда длительное заживление повреждений – временное явление, которое может наблюдаться из-за снижения иммунитета после ОРВИ и других инфекционных болезней. Если проблема восстановления после травм носит систематический характер, нужно обратиться к врачу для полного обследования и постановки верного диагноза.
Медсестра вышла из кабинета, а Татьяна Николаевна достала из шкафа стерильные перчатки:
Ну что, приступим? – она подошла к полицейскому. – Давайте посмотрим, что тут у вас. Кстати, вы то мое имя знаете, а вот я вашего нет.
Меня Игорь зовут, Игорь Евгеньевич. Но лучше просто, Игорь, - как-то нервно говорил лейтенант.
Хорошо, Игорь. Так, ну носовое кровотечение уже остановилось, но вот рассечение на лбу придется зашивать. Хватит четырех стежков, так что много времени это не займет. У вас голова не кружится, как с ориентацией в пространстве? Не тошнит?
Нет, все хорошо. А шить обязательно?
Вы не переживайте, я поставлю местную анестезию, так что ничего не почувствуете, - Иванова подошла к шкафу и достала ампулу и шприц.
Увидев эту картину, мужчина побледнел:
Спасибо вам, Татьяна Николаевна, но я, пожалуй, пойду, - лейтенант резко встал с кушетки. Его явно повело влево, но полицейский устоял.
Так-так, спокойно. Ну вот и головокружение налицо. Присаживайтесь. Не бойтесь, больно практически не будет, вот только сейчас маленький комарик укусит и все.
Дверь процедурной открылась и в проеме показалось личико маленького пациента терапевтического отделения:
Татьяна Николаевна! – мальчик забежал в комнату и прижался к Ивановой.
Здравствуй, Ванечка! А ты чего так рано встал?
Выспался уже, - тут мальчик заметил мужчину в форме. – Здравствуйте.
Привет, - Игорь протянут ребенку руку, пожал его маленькую ладошку.
А вы тоже заболели? – поинтересовался ребенок.
Нет, просто немного поранился, но вот Татьяна Николаевна сказала, что сейчас меня вылечит, - объяснил полицейский.
Татьяна Николаевна всем помогает! – засиял ребенок.
Ванечка, а ты может нам тоже поможешь? – обратилась Иванова к мальчику. – Я сейчас Игорю Евгеньевичу буду ставить укольчик, а ты с ним поговоришь, чтобы ему не было больно. Договорились?
Конечно! – Ваня сел рядом с мужчиной. – Татьяна Николаевна меня уже давно лечит и еще никогда не делала мне больно, значит и вам сейчас совсем не больно будет.
Татьяна Николаевна обрабатывала рану на голове раствором хлоргексидина.
Так, теперь спокойно сидим. Игорь, на новокаин аллергии нет?
Нет, - мужчина сливался с кафелем.
Игорь, давайте только без обмороков! – Иванова подошла к шкафчику и достала оттуда маленькую бутылочку с нашатырным спиртом, которым смочила ватный тампон, и протерла им виски полицейского. – Понюхайте.
Лейтенант сделал вдох и сморщился:
Ну и запах.
Ванечка, беги в палату, у тебя скоро процедуры. А мы тут как-нибудь сами, - Татьяна Николаевна смотрела на своего спасителя очень мягко.
А вы ко мне потом придете? – мальчик уже стоял около двери.
Конечно, любимый, обязательно приду!
Ребенок вышел из процедурной, а Татьяна Николаевна села рядом с Игорем:
Ну вы как? Продолжать то можем? – врач взялась за запястье мужчины. – Ну вот, так то лучше. Вы так боитесь уколов?- без тени усмешки спросила терапевт.
Я понимаю, что взрослый мужчина, полицейский, и тут такое… Но я до жути боюсь врачей, а уж тем более уколов… Трясти начинает от одного вида белого халата… - признался смущенный сотрудник ГИБДД.
Ну и что же мне с вами делать то? – Иванова встала с кушетки и сняла халат, оставшись в синем платье. – Так лучше?
Намного…
Знаете, когда-то, в детстве, я тоже очень сильно боялась уколов, плакала при одной мысли о том, что нужно будет делать прививку или еще что-то в этом духе. – Пока Татьяна Николаевна говорила, она взяла шприц с новокаином и подошла к полицейскому. – Закройте глаза и не смотрите на то, что я буду делать. Мой отец был достаточно известным в городе врачом, и вот решил он бороться с моей фобией. В то время он немного приболел и ставил себе уколы в плечо. Как-то раз я пришла к нему в кабинет после учебы, а он говорит: «Танечка, помоги мне, солнышко. Я сегодня оперировал шесть часов, мои руки очень устали, а мне обязательно нужно поставить укол. Ты мне поможешь?»
Иванова взяла иглу с нитью и начала делать первый стежок:
Как же я тогда испугалась, но мой отец был спокоен. Он направлял меня, научил делать это правильно. В тот день я чувствовала себя героиней, настоящим врачом, который сам может помочь нуждающемуся человеку. Это было приятно, и, наверное, именно тогда я захотела стать медицинским работником.
Татьяна Николаевна посмотрела на проделанную работу:
Ну вот и все! Навыки никуда не делись! – довольно сказала женщина и приклеила на место шва стерильную повязку.
Как? Уже? – изумленный полицейский открыл глаза и посмотрел на врача.
Уже! – засмеялась Иванова.
Было совсем не больно! Ваня говорил правду, вы прекрасный врач!
Спасибо большое за такие слова, но сегодня моим спасителем все же стали вы.
Это моя работа! – смущенно ответил мужчина.
А это моя! – врач указала на зашитую рану. – Придите завтра, нужно будет посмотреть шов и обработать. Рану не мочить!
Будет сделано! – встал по стойке смирно лейтенант и слегка покачнулся.
Голова кружится? – заволновалась Иванова. – У вас может быть сотрясение головного мозга, рентген бы не помешал.
Мне нужно возвращаться на место аварии, я и так тут задержался. Но если станет хуже, то я обязательно обращусь в больницу, обещаю.
Понимаете, сотрясение – это не шутки.
Я понимаю, просто мне нужно вернуться и хотя бы сдать смену.
Вы человек взрослый, удерживать я вас не могу, но все же, будьте осторожны.
Спасибо вам, Татьяна Николаевна. Сегодня мой сержант приедет опросить водителя, а я завтра на перевязку.
До свидания, - попрощалась женщина, все старалась вспомнить, откуда она могла знать этого мужчину…
Я не врач. Всё, что тут написано - мой личный опыт и то, как я помню рекомендации врачей, которые мне помогли.
Именно так я поступаю, если случается пораниться. Если врачи меня поправят - вэлком. К написанию данного текста меня поддтолкнула удивительная неосведомленность некоторых граждан в данном вопросе.
Вообще, принципиально, лечение состоит из двух фаз. Обеззараживание раны и заживление. Важно понимать, что одна фаза не заменяет другую и пытаться заживить воспаленную рану дело безнадежное.
1. Обеззараживание раны - устранение грязи и устранение инфекции, . Без этого ничего не заживет. В Азии у белых обычно всё плохо заживает, поэтому любую царапину надо дезинфицировать.
Итак, упали с байка, поцарапались - ободрано колено, локоть плечо, площадь большая. Или оступились, рассадили колено. Какой порядок действий?
Сначала мыть.
Если вы на дороге и нет ничего - мойте рану проточной водой из под крана. Зайдите в любой дом, магазин, в Азии не откажут. Лучше мыть водой из бутылок. Еще лучше лучше физраствором. Из раны необходимо удалить всю грязь, даже если очень больно. Помогите организму, уменьшите инфекционную нагрузку.
Очень важно очистить и продезинфицировать рану сразу, не через 10 минут, не через 2 часа, а сразу же. Это избавит вас от воспаления с вероятностью больше 50%. Многие не понимают, но инфекции надо время, чтобы внедриться. И при этом ей (инфекции) надо довольно большую концентрацию, чтобы пробить брешь в защите организма, так, что даже просто промывание водой, но безотлагательно очень сильно поможет и лучше мыть сразу, чем пол-часа с грязью ехать и покупать медикаменты.
Если рану промыли водой и ничего больше нет - быстро в ближайшую аптеку, если нет - то 7-11. Покупаем физраствор, перекись водорода, синтамициновую мазь, бетадин, бепантен, бинты.
Если нет чего-то то хотябы промыть и продезинфицировать.
Спиртом(есть в аптеках и 7-11), виски, водкой, ромом, текилой.... Полейте себе на рану. Почувстуйте себя Рембо! Если площадь большая, лучше, конечно, перекисью водорода не так больно.
Вот теперь можно искать аптеку и не отходя далеко от нее мыть еще раз (пыль же села, и кровь идет), дезинфицировать, обеззараживать - перекись прекрасно останавливает кровь и дезинфицирует рану.
После этого бинтовать и ехать домой. Перед тем, как бинтовать надо кусок битна свернуть тампоном, пропитать заживляющей мазью, приложить к ране. После этого бинтовать.
Важно, не ватный тампон! Не бинтуйте прямо поверх влажной раны без тампона!
Почему? Тампон присохнет. Если это маленький тампон, а не большой бинт, то вы меньше повредите рану при удалении бинта. Тампон придется отмачивать. Это надо делать физраствором.
Почему физраствором а не водой? Потому, что соленость его такая же, как у крови, и нежные клетки вашей ткани в ране не лопаются от соприкасания с ним, поэтому, в отличие от промывания водой, это не больно.
Если вы только что поранились, проделали всё вышеописанное и приехали домой, имеет смысл снять повязку отмочить тампон, промыть еще раз и профилактически на часок наложить мазь с антибиотиком, а потом переходить к пункту 2.
Если у вас уже есть воспаление, например вы уже не сделали всего вышеописанного и имеете корочку из под которой сочится сукровица или гной, а вокруг покраснение, то такое надо его устранять антибиотиками. Можно в лошадиных дозах внутрь (азиатские врачи этим грешат, чтоб снять ответственность с себя), потом вам придется восстанавливать кишечную флору, имунку и бороться с грибковыми. Гораздо лучшим методом является местное применение мази с антибиотиком, синтомицина или ему подобных. Их много, в любой аптеке покажут.
2. Заживление.
Опять же в Азии у белых всё плохо с этим. Потому, что жара, влажность повышенная, пот течет. Поэтому очень важно рану закрывать если идете куда-то. Но так, чтоб дышала. А дома лучше не закрывать, и следить, чтоб чистая была.
В Тайланде во всех 7-11 продается бетадин, и во всех аптеках тоже. Он подсушивает и заклеивает рану. Что очень хорошо для небольших (до 1 см) ран. А если площадь большая, то сушить надо только с краю, и то очень осторожно, а середину мазать мазью. Я использую бепантен. Он есть во всех аптеках. Прямо в чистую рану. Под этой мазью начинает расти кожа. Без всякой корочки. Такую рану надо держать открытой, мыть физраствором (продается в аптеках) и мазать бепантеном. (или другим стимулятором заживления - интернет вам в помощь)
Если надо куда-то ехать, то рану придется закрывать. Надо бинтовать или заклеивать пластырем. Но под бинт обязательно положите пропитанный мазью марлевый тампон (не ватный!!!).Он присохнет обязательно. Потом, когда вернетесь его придется отмачивать физраствором. Ватный оставит волокна в ране при этом, а это усложнит заживление. Присохший тампон отмачивать обязательно, не драть! Понимаю, что долго, но вам же надо заживление, а не новую рану?
В таком духе надо ухаживать за раной самостоятельно. Это сильно эффективнее, расслабленнее и дешевле, чем в госпитале.