МРТ желчного пузыря – один из ведущих методов обследования при различных заболеваниях этого органа. Наряду с ним весьма эффективна компьютерная томография и УЗИ, которые зачастую более информативны. Но есть триада болезней, в диагностике которых без магнитно-резонансной томографии не обойтись, это постхолицестэктомический синдром (состояние после удаления желчного пузыря), холестероз и злокачественные новообразования.

Анатомия желчевыводящих путей

Первый этап в исследовании: почему важно готовиться, чтобы получить точные результаты?

МРТ этих органов брюшной полости выполняется в утреннее время натощак, при последнем приеме пищи накануне не позже 19 часов. Необходимо отметить, что исследование может выполняться в любое время суток, при этом по неотложным показаниям - даже после приема пищи. Однако при анализе полученных изображений следует помнить, что после приема пищи в гепатобилиарной системе происходят физиологические изменения, заключающиеся в сокращении желчного пузыря и увеличении диаметров желчных протоков. Так что подготовка к исследованию всё-таки необходима, если она возможна.

Постхолицистэктомический синдром: симптомы

Этот синдром собирает под собой различные болезненные состояния и связанные с ними проявления и симптомы, которые проявляются у пациентов после удаления ЖП. У 40% больных такие симптомы, как боль и диспепсия сохраняются после операции удаления. Только в полутора процентах случаев нарушения в организме, которые вызывают жалобы пациентов, являются следствием операций желчевыводящих протоков. Сопутствующие заболевания, которые не были распознаны до удаления органа или развились после операции:

• Функциональные нарушения кишечника.
• Хронический колит.
• Медвежья болезнь.
• Хронический гастродуоденит и язвенная болезнь.
• Дивертикулы 12-перстной кишки.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Заброс в пищевод желудочного содержимого

Для постановки диагноза ПХЭС основанием являются рецидивирующие коликообразные боли преимущественно в правом подреберье, непереносимость жирной пищи, «медвежья» болезнь, которые возникли после удаления желчного пузыря. Но такой диагноз может считаться только предварительным и обязательно должен быть подтверждён результатами дифференциальной диагностики. Такой метод, как МРТ желчного пузыря показывает затеки желчи. Однако для оценки протоков наиболее информативной считается МРХГ (магнитно-резонансная холецистография). Ее применение позволяет оценить диаметры желчных путей, изучить состояние культи пузырного протока, исключить дефекты наполнения билиарного тракта и стриктуры. Метод МРХГ в оценке состояния желчевыводящих протоков после удаления точен на 93-100%.

Холестероз и опасные заболевания, маскирующиеся под полипы

Полипозный холестероз — это неопухолевое невоспалительное заболевание желчного пузыря, при котором холестерин откладываются в стенку органа. Полипы чаще встречаются в возрасте после 35 лет и чаще у женщин. Несмотря на то, что полипы являются случайной находкой при обследовании и не имеют клинически важного значения, их обнаружение требует дифференциальной диагностики с более опасным заболеваниям — раком желчного пузыря. Использование метода МРТ позволяет оценить размеры и форму, состояние пузырной стенки. Полип не изменяет размер, но происходит увеличение толщины стенки до 0,4 см. Могут также выявляться деформации шейки и тела, реже деформации дна. По данным метода отличительной особенностью полипов является их отчетливая связь со стенкой. У 60% пациентов единичные полипы располагаются в области дна и тела, а у 40% носят множественный характер. У больных полипозом желчного пузыря выявляется тенденция к удлинению и сужению пузырного протока. Итак, МРХГ может использоваться для дифференциальной диагностики полипов желчного пузыря, так как обладает высокой чувствительностью (до 93%) и специфичностью (до 98%), но как метод первичного выявления полипов, использовать МРХГ нецелесообразно.

Злокачественные новообразования: ранее выявление для успешного лечения

В последнее десятилетие внимание к этому заболеванию возросло, в связи с тем, что карцинома желчного пузыря — это самый частый вид рака билиарной системы. Рак желчного составляет до 8% от общего числа рака. В 20% случаев рак обнаруживается случайно после удаления желчного пузыря. Большинство стандартных методов при диагностике рака малоинформативны. Использование МРТ позволяет оценить состояние органа и тканей соседних органов, обнаружить расширение желчных протоков, а также дефекты их наполнения. МРХГ при раке выявляет дефект наполнения органа, имеющий связь со стенкой, оценить соотношение выявленного образования с печенью и желчными протоками, определить минимальное количество жидкости внутри образования (признак распада), визуализировать дефекты наполнения желчного пузыря и протоков, а также диагностировать присоединившийся холангит.

Злокачественное новообразование желчного пузыря

Будущее МРТ в диагностике заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей

МРТ в современной клинической практике все более доступный и востребованный метод диагностики заболеваний желчного пузыря и его протоков. С одной стороны, это обусловлено увеличением количества томографов с адекватным программным обеспечением и техническими возможностям и выполнения МРХГ, с другой ростом потребности в изучении состояния билиарного тракта при широком круге заболеваний.

Магнитно-резонансная томография - точный, информативный и безопасный диагностический метод, позволяющий обследовать различные внутренние органы, в том числе печень, желчевыводящие протоки и желчный пузырь. МРТ желчного пузыря позволяет выявить структурные и функциональные нарушения, уточнить диагноз и обнаружить признаки развития болезни на самых ранних стадиях.

Какие болезни выявляет МРТ

В основе метода МРТ лежит воздействие на организм радиоволн и магнитного поля и получение ответных сигналов, их последующее преобразование в трехмерные графические изображения.

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить структуру органа и выявить имеющиеся нарушения.

Вот что показывает МРТ:

• форму, размеры и расположение желчного пузыря, протоков;
• внутреннюю структуру органа (можно увидеть послойно в срезе с шагом 0,5-1 см);
• деформацию, перегибы желчного, сужение желчевыводящих путей;
• очаги воспаления;
• сократимость гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков;
• наличие полипов, кист;
• наличие и характер новообразования (доброкачественное или злокачественное), метастазы.

К МРТ прибегают в случае, когда УЗИ и другие методы инструментальной диагностики оказались недостаточно информативными

Магнитно-резонансная томография помогает выявить:

• холецистит;
• дискинезию (нарушение сократительной работы гладкой мускулатуры пузыря и желчевыводящих путей);
• развитие желчнокаменной болезни (обнаруживаются даже мелкие включения, которые не определяются на УЗИ);
• полипы в желчном пузыре;
• онкологическое поражение органа, локализацию и размеры опухоли, наличие или отсутствие метастаз.

Показания

МРТ показано проводить для выявления патологии или уточнения диагноза в следующих случаях:

Также МРТ желчного пузыря позволяет оценить, насколько эффективно проводимое лечение того или иного заболевания, контролировать функциональное состояние билиарной системы после операции по удалению органа.

Поскольку желчный пузырь и печень структурно и функционально взаимосвязаны, нередко назначают одновременное обследование двух органов

Проведение исследования

Пациенту для прохождения МРТ желчного пузыря необходимо иметь при себе направление от врача, медицинскую карту, результаты предыдущих обследований (если есть).

Подготовка

Подготовиться к процедуре довольно просто. Необходимо:

• за неделю до обследования исключить из рациона питания жирную и жареную пищу;
• за сутки отказаться от употребления кисломолочных продуктов, газированных напитков и продуктов с высоким содержанием клетчатки;
• чтобы исключить метеоризм, за день до обследования принять препараты, снижающие газообразование в кишечнике;
• отказаться от употребления спиртного и курения накануне обследования;
• не кушать и не пить позднее, чем за 5 часов до процедуры (исследование проводится натощак).

Если планируется МРТ с контрастом, непосредственно перед обследованием проводится проба на чувствительность к контрастному веществу. Чтобы убедиться в отсутствии аллергии, контраст в небольшой дозе вводят подкожно и наблюдают за реакцией. Если аллергические проявления не возникают, обследование проводить разрешается.

Во время томографии пациент должен лежать неподвижно. Поэтому если проводится обследование ребенка либо человека, страдающего повышенной нервной возбудимостью, накануне необходим прием успокоительных препаратов.

Возрастные ограничения для проведения магнитно-резонансной томографии отсутствуют. При необходимости процедуру проводят даже маленьким детям.

Обследование совсем маленького ребенка, который не сможет сохранять неподвижность, проводится с применением наркоза

Процедура

Томограф, представляющий собой закрытую камеру, оснащен системой вентиляции, светом, тревожной кнопкой и двусторонним переговорным устройством для связи доктора и пациента.

Этапы обследования:

1. пациент ложится на выдвижную кушетку томографа;
2. чтобы обеспечить неподвижность, руки и ноги обследуемого фиксируются специальными креплениями и ремнями;
3. при проведении МРТ с контрастом вещество вводится внутривенно с помощью шприца или катетера;
4. при наличии болезней сердечно-сосудистой и дыхательной системы устанавливаются датчики, отслеживающие сердечный ритм и дыхательную деятельность пациента во время обследования;
5. выдвижной стол помещается в камеру томографа, начинается обследование, во время которого доктор периодически дает пациенту определенные указания (сделать глубокий вдох или выдох, задержать дыхание);
6. обследование завершается, стол выдвигается из камеры томографа.

Телефоны, часы и другие электронные устройства, банковские карты, металлические предметы (заколки, бижутерию и прочее) нужно оставить за пределами диагностического кабинета.

Процедура длится около 30 минут при обычном обследовании и около часа - при проведении магнитно-резонансной томографии с контрастом. При этом пациент не испытывает какого-либо дискомфорта и болезненных ощущений. Единственная жалоба - достаточно громкий шум томографа.

Результаты

Получаемые сигналы томограф регистрирует и передает на компьютер, где они с помощью специальной программы преобразуются в трехмерное изображение исследуемого органа. По окончании процедуры специалист расшифровывает полученные снимки, готовит заключение. Выданные результаты обследования пациент может забрать уже через час после окончания обследования. Затем результаты нужно предоставить лечащему врачу - он поставит окончательный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Для постановки точного диагноза специалист должен расшифровать полученные снимки

Особенности МРТ с контрастом

В некоторых случаях для более точной визуализации патологических процессов целесообразно проведение холангиографии (МРТ с контрастом). Контрастное вещество вводится внутривенно с помощью шприца или через катетер. Продвигаясь по кровеносному руслу, соединение проникает в исследуемый орган и накапливается в патологических очагах, в том числе в тканях новообразований.

Раньше в качестве контраста применяли средства, содержащие йод. Однако в последнее время контрастная диагностика проводится с препаратами на основе гадолиния (Примовист, Магневист, Омнискан). Этот компонент крайне редко вызывает аллергические реакции, не накапливается в организме и не оказывает побочных эффектов на внутренние органы.

МРТ с контрастом позволяет получить более четкую картину патологических изменений

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению МРТ желчного пузыря и протоков являются:

• наличие металлических устройств и имплантов в теле пациента (искусственный сустав, кардиостимулятор, несъемный слуховой аппарат, клипсы на кровеносных сосудах, инсулиновая помпа, металлические зубные протезы, осколки боеприпасов);
• татуировка на теле, выполненная с применением содержащих металл красителей;
• ожирение 2 и 3 степени (стандартные закрытые томографы рассчитаны на вес пациентов до 120 кг, а устройства открытого типа, позволяющие проходить обследование полным людям, есть не в каждой клинике);
• боязнь замкнутого пространства - клаустрофобия (обследование можно проводить, но только с использованием наркоза или в аппарате открытого типа);
• психические расстройства, эпилепсия;
• алкогольное или наркотическое опьянение;
• тяжелое и крайне тяжелое состояние пациента, острая сердечная и дыхательная недостаточность;
• тяжелые болезни печени (для МРТ с контрастом, поскольку контрастное вещество может спровоцировать обострение патологии, вплоть до развития острой печеночной недостаточности);
• болезни почек (только для контрастной диагностики);
• беременность (обычное обследование допускается проводить во втором триместре при наличии серьезных показаний, МРТ с контрастом запрещено на всех сроках беременности и в период грудного вскармливания).

После удаления желчного пузыря томографию проводить можно, поскольку клипсы, устанавливаемые во время операции, изготовлены из инертного к воздействию магнитных волн титанового сплава.

Перед проведением обследования врач должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний

Преимущества метода

Исследование органов билиарной системы методом МРТ отличается рядом преимуществ, среди которых:

• высокая точность и информативность;
• безопасность;
• безболезненность;
• отсутствие лучевой нагрузки (в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии);
• минимальные временные затраты (сама процедура длится в среднем полчаса, а еще через 60 минут можно получить результаты);
• возможность проведения повторного обследования (к примеру, для контроля эффективности проводимого лечения);
• отсутствие возрастных ограничений.

Часто пациенты пытаются разобраться в том, какой метод более информативный - МРТ или КТ. Основное отличие двух методов состоит в виде применяемого излучения. В основе МРТ лежит воздействие магнитного поля и радиоволн. Они являются абсолютно безопасными для организма, поэтому при необходимости процедуру можно повторить через короткий срок.

В основе компьютерной томографии лежит воздействие рентгеновскими лучами. Из-за вредной лучевой нагрузки КТ не разрешается проводить повторно спустя короткое время после первой процедуры. Кроме того, крайне вредно подвергаться излучению при наличии злокачественного образования. Это может ускорить и усугубить патологические процессы. Тем не менее для диагностики некоторых патологий целесообразно проводить именно КТ. Оптимальный метод диагностики в каждом случае должен подбирать доктор.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить структурные и функциональные нарушения на самых ранних стадиях развития патологических процессов, когда изменения не удается обнаружить другими инструментальными методами. Ранняя и точная диагностика обеспечивает своевременное начало лечения, помогает предотвратить усугубление заболевания и развитие осложнений.

Обследование желчного пузыря с помощью магнитно-резонансной томографии позволяет специалисту быстро и точно поставить диагноз, провести дифференциальную диагностику в сложных случаях, выявить причину нарушения оттока желчи неинвазивным методом, обнаружить изменения в стенке органа на ранних стадиях.

Длительность обследования: 20-30 минут

Подготовка к обследованию: не требуется

Подготовка заключения: в течение часа

Ограничение по весу: до 170 кг.

Стоимость обследования: от 4500 руб.

Вы можете воспользоваться on-line записью:

Что показывает

• Воспалительные изменения стенки органа;
• Аномалии развития желчного пузыря;
• Новообразования;
• Признаки желчнокаменной болезни (наличие камней в протоках);
• Возможные причины нарушения оттока желчи (сужение протоков и др.);
• Полип желчного пузыря на МРТ можно тщательно изучить, оценив особенности структуры, исключив признаки злокачественности. Появляется также возможность отличить истинный полип от полиповидных образований;
• Бесконтрастная холангиография с помощью томографа позволяет детально изучить проходимость желчных путей.

Показания

• Боли под реберной дугой справа (обычно имеют тупой, ноющий характер);
• Проблемы с пищеварением (тошнота, рвота, отрыжка, газообразование и вздутие живота, диарея);
• Желтуха и зуд кожи;
• Изменения в желчном пузыре и протоках, обнаруженные другими методами исследования (УЗИ);
• Подозрение на закупорку желчного протока (желчнокаменная болезнь в анамнезе);
• Онкопоиск (подозрения на новообразования в печени и соседних органах)

Противопоказания

• Металлические инородные тела и медицинские импланты;
• Наличие кардиостимулятора;
• Первый триместр беременности.

Нужна ли подготовка перед обследованием

Поскольку оценка состояния желчного пузыря с помощью магнитно-резонансной томографии проводится в процессе комплексного сканирования всех органов полости живота (печени, поджелудочной железы, селезенки), по поводу подготовки следует заранее поговорить со специалистом. В некоторых случаях для улучшения качества визуализации может потребоваться временная коррекция питания. Для этого доктор порекомендует за 1-2 дня до сканирования диету с ограничением продуктов, способствующих образованию газов в кишечнике.

Как делают

Исследование проводят в положении лежа на спине. Предварительно пациент снимает с себя все украшения, освобождает одежду от металлических элементов. Если МРТ желчного пузыря планируется проводить с контрастом, то перед исследованием в локтевую вену устанавливается катетер, по которому в кровь будет поступать контрастный препарат. Во время проведения МРТ желчного пузыря необходимо лежать спокойно, не совершать лишних движений и внимательно слушать указания врача. Продолжительность всей процедуры составляет около 30 минут. Этого времени вполне достаточно, чтобы собрать необходимые диагностические данные.

Во время исследования получают снимки не только одного желчного пузыря, но также тканей печени и других органов, при наличии соответствующих показаний. На завершающем этапе врач выполняет расшифровку МРТ желчного пузыря, заполняет заключение и вместе со снимками передает его пациенту.

Делается ли с контрастом

В некоторых случаях для уточнения характера изменений рекомендуется применение контрастного вещества. Обычно это касается вопросов дифференциальной диагностики, а также уточняющей диагностики новообразований с определением их точных границ и выявлением признаков злокачественности.

МРТ после удаления желчного пузыря

Исследование часто выявляет заболевания желчного пузыря, которые требуют радикального лечения. Доброкачественные и злокачественные опухоли, полипы, калькулезный холецистит и некоторые другие болезни являются показанием к удалению желчного пузыря. В таких ситуациях МРТ позволяет спланировать тактику оперативного вмешательства, предугадать возможные сложности и подготовиться к ним. После удаления желчного пузыря исследование может быть проведено повторно. Особенно актуально оно при ранее диагностированных опухолях. Повторное МРТ позволит оценить объем операции и ее эффективность, выявить другие очаги новообразований и контролировать динамику выздоровления пациента. МРТ после удаления желчного пузыря не теряет своей информативности и диагностической значимости, поэтому назначается регулярно.

МРТ или УЗИ желчного пузыря

Чаще всего для исследования желчного пузыря назначается УЗИ. Этот метод отличается простотой, дешевизной и доступностью, однако имеет ограниченные возможности. В частности, при помощи ультразвука можно выявить камни непосредственно в желчном пузыре, минимальный диаметр которых составляет около 1 мм. Камни в желчных протоках исследование не покажет. Кроме того, УЗИ не позволяет выявить нарушение проходимости желчевыводящих путей. У метода отсутствуют противопоказания, но ввиду индивидуальных особенностей сделать УЗИ можно не всегда. Например, если у пациента имеется выраженная подкожная жировая клетчатка или печень располагается высоко, то исследование окажется не информативным. В остальных случаях ультразвуковое исследование обычно является первичным и после его проведения решается вопрос о назначении МРТ.

Современный метод магнитно-резонансной томографии жёлчного пузыря врачи используют для проведения диагностики структуры внутренней области органа, выяснения наличия тех или иных патологий и аномального новообразования желчевыводящего пути. Воздействующие на организм высокочастотные магнитные поля позволяют вызвать ответные колебания частиц исследуемой ткани, фиксирующиеся с помощью томографа.

Изображение передаётся на компьютер, благодаря чему данные преобразовываются в трёхплоскостное графическое изображение. Полученный в ходе проведения диагностирования МРТ жёлчного пузыря снимок содержит большое количество информации и даёт полное представление о структурных, размерных и конфигурационных характеристиках органов.

Подготовительный этап

Перед прохождением исследования необходимо:

• Исключить употребление пищи за 6–7 часов до посещения медицинского специалиста.
• Соблюдать полный отказ от курения табачных изделий на протяжении 12 часов перед томографией, что даст возможность сохранить наполненность жёлчного пузыря.

Показания к проведению исследования

За счёт определения строения билиарной системы и желчевыводящего пути методика позволяет выявить расположения, формы, размера разнообразных новообразований на ранней стадии. Проведение МРТ жёлчного пузыря даёт возможность определить наличие патологий по типу:

• склерозирующего холангита (воспалительного процесса желчевыводящего потока, который сопровождается сужением их просвета);
• конкрементов в протоке билиарной системы;
• врождённых пороков;
• травм печени и изменений структуры органа.

Кроме первичных выявлений разнообразных патологий с помощью магнитно-резонансной томографии, можно поставить окончательный диагноз или контролировать течение болезни.

Оценка результатов после томографии

При желчнокаменных недугах МРТ даёт возможность определять наличие камней в желчевыводящих путях. В случае когда больной страдает холециститом, исследование может помочь проследить течение заболевания. Во время проведения томографии при холецистите в вену пациента или пероральным методом вводится контрастное вещество.

При полипозах томографическое исследование поможет определить структуру полипов и диагностировать истинный полипоз (папиллома, аденома) от ложного (воспалительные или холестериновые папилломы). При дискинезии специалисты назначают прохождение МРТ с целью установления окончательного диагноза.

МРТ позволяет выявить недуг на начальной стадии до перехода заболевания в острую стадию

Большинство специалистов в области медицины советуют проходить МРТ лишь после проведения ультразвуковых исследований, так как УЗИ позволяет выявить первичную патологию, а с помощью магнитно-резонансной томографии можно пройти более подробную диагностику.

Диагностирование недугов

Благодаря процедуре сканирования с применением аппарата МРТ, можно добиться визуализации и досконального изучения следующих патологических состояний.

Желчнокаменная болезнь

Характеризуется образованиями кристаллизованных отложений или камней в области жёлчного пузыря или жёлчных протоков. Достаточно часто недугом страдают люди с лишним весом. Процесс образования камней характеризуется сменой периодов активного роста и затихания.

Находящиеся в желчном пузыре камни часто не доставляют больному беспокойства, однако при их попадании в жёлчные протоки возникает острая приступообразная боль, которая сосредоточена в верхней области живота или в области правого подреберья. Спазмы провоцируют возникновение приступов тошноты, рвоты и ощущения горечи в ротовой полости.

Проводить МРТ при наличии камней в области желчного пузыря нецелесообразно, так как данный процесс можно изначально выявить на ультразвуковом исследовании. Главной целью проведения МРТ должно стать выявление отложений в области желчного протока. Если своевременно диагностировать патологию, можно предупредить развитие механической желтухи , панкреатита и рака.

Холецистит (острый и хронической формы)

Воспалительный процесс, который развивается на фоне осложнения желчнокаменного заболевания (утолщения и малоподвижности стенок пузыря), способствует возникновению нарушения оттока желчи и камнеобразования. Благодаря магнитно-резонансному исследованию, выявление недуга возможно на начальной стадии, до перехода острого холецистита в хроническую форму.

Свидетельствовать о развитии недуга могут следующие симптомы:

• тупая ноющая боль в правом подреберье;
• приступы тошноты;
• рвотные позывы;
• повышенный уровень газообразования;
• вздутие живота;
• расстройство стула.

При первых же признаках обострения специалист отправляет больного на прохождение МРТ для диагностирования желчевыводящих путей. Во время проведения томографии используют контрастирующее вещество, которое вводится чаще всего внутривенным методом.

Полипы

Полипы начинают образовываться вследствие патологии, которая выражается разрастающейся эпителиальной тканью оболочки пузыря. Поверхность слизистой, которая обладает округлой формой, постепенно увеличивается и выступает в область просвета пузыря.

Довольно часто врачи стараются проводить диагностирование полипов с помощью УЗИ, однако стоит учитывать, что подобным методом невозможно добиться произведения визуализации структуры полипа и составить точное описание.

Проведение МР-холангиографии противопоказано лицам, страдающим почечной недостаточностью

Эндоскопические исследования через 12-перстную кишку при наличии высокочастотного датчика помогают уточнить структуру и локализацию новообразования. Магнитно-резонансная томография даёт возможность проводить максимально точный анализ полипа и найти иные патологии желчевыводящих путей. Благодаря МРТ, можно отличить истинный полип (аденома, папиллома) от полиповидного образования (холестериновая или воспалительная папиллома).

Проведение МР-холангиографии поможет выявить:

• патологические изменения тонуса;
• структурное изменение желчных протоков;
• опухоль;
• признаки развивающегося воспаления;
• наличие конкрементов.

Дискинезия

Дискинезия свидетельствует о нарушениях оттока желчи, которые возникают вследствие функциональных расстройств сократительных функций мышц пузыря. Желчь застаивается, несмотря на то, сокращаются ли мышцы или нет. Диагностирование дискинезии сложное. Требуется проведение комплексного обследования, в ходе которого будут использованы клинические, лабораторные и инструментальные методы.

При недостаточно ясной клинической картине больного отправляют на МРТ. Привести к первичной дискинезии могут:

• недуги, которые связаны с физиологическим изменением половой железы;
• проявление климакса, характеризующегося угасанием половой функции, возникающим вследствие возрастного изменения;
• патологическое изменение эндокринной системы;
• кишечная инфекция;
• перенесённый гепатит или лямблиоз.

Также МРТ проводят после удаления новообразований, чтобы оценить клиническую картину и составить дальнейший прогноз.

Томограф регистрирует сигналы, которые получаются в ходе проведения обследования

Противопоказания для проведения МРТ

Магнитно-резонансную томографию запрещено проводить лицам:

• с наличием металлических предметов в организме, по типу протеза, осколка, брекетов;
• страдающим клаустрофобией;
• с наличием имплантантов электронного устройства в теле, к примеру, таких как кардиостимулятор;
• в первые месяцы вынашивания ребёнка;
• страдающим эпилепсией или психическими изменениями личности.

Проведение МРТ холангиографии противопоказано лицам, страдающим почечной недостаточностью, женщинам на любом сроке беременности, а также при наличии непереносимости контрастного вещества, которое используют при проведении обследования.

Итоги

Что показывает МРТ желчного пузыря? Томограф позволяет регистрировать сигналы, которые получаются в ходе проведения обследования. Затем компьютерная обработка преобразует данные сигналы в снимки, и медицинский специалист может проанализировать полученное изображение жёлчного пузыря в 3 плоскостях. После этого врач составляет заключение.

Больной получает результаты МРТ вместе с прикреплёнными к бумаге снимками органа. МРТ – абсолютно безопасный метод обследования. Именно поэтому при необходимости его можно проходить повторно и не беспокоиться о вреде для организма. Целесообразно периодически проходить томографию для контролирования результатов терапии.

Заболевания желчного пузыря и его протоков относятся к хирургическим заболеваниям и встречаются в молодом возрасте. Речь идёт об острых процессах и о хроническом течении болезни. Во всех случаях требуется обследование врача, порой – неотложное хирургическое вмешательство, так как промедление может привести к чрезвычайно серьёзным последствиям.

При появлении симптомов: боли (желчная или ), постоянное чувство тяжести, нарушение процесса пищеварения, метеоризм, запоры и диарея – необходимо срочно обратиться к врачу для назначений необходимых обследований.

Виды обследования для выявления патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков:

1. Рентген. Исследование проводят на обычном рентгеновском аппарате, для чёткой визуализации зоны поражения необходимо использование .
2. Эндоскопия проводится при помощи пункции исследуемого органа с целью забора желчи для дальнейшего её обследования.
3. УЗИ. Простой, но наиболее точный метод выявления патологии – ультразвуковое сканирование, ничем не отличающееся от обследования прочих органов.
4. КТ. Компьютерная томография применяется в случаях, когда ультразвуковое исследование произвести проблематично: у пациентов, страдающих ожирением или при анатомически неправильном расположении печени.
5. МРТ желчного пузыря и протоков является наиболее информативным обследованием, так как позволяет выявлять патологии на раннем уровне развития, вдобавок считается неинвазивным и абсолютно безболезненным, не несущим негативных последствий для пациента. Метод основан на использовании магнитного резонанса. Прибором в организме человека создаётся сильное электромагнитное поле, на действие которого получается ответная реакция протонов организма (резонансный метод). Достигнутая электромагнитная трансмиссия преобразовывается в картинку, показывающую состояние внутренних органов под разным углом в срезе. Магнитно-резонансная томография лучше остальных методов позволяет выявлять и предупреждать развитие болезни на ранних этапах.

Для выяснения возможных патологий, определения расположения органов в брюшной полости, мельчайших изменений в тканях, сужения желчевыводящих протоков и наличия возможных камней используется магнитно-резонансная томография.

Подготовительные действия перед процедурой МРТ

Для подготовки к процедуре необходимо соблюсти пункты:

1. Предоставить врачу необходимые выписки из истории болезни и результаты ранее проведённых исследований и анализов.
2. При использовании МРТ с контрастным веществом требуется убедиться в отсутствии возможных аллергических реакций на препарат.
3. Во избежание метеоризма предварительно принять курс препаратов, снижающих газообразование в кишечнике.
4. Процедуру проводить строго натощак, рекомендуется также воздержаться от приёма алкоголя и курения.
5. Исключить жирную и острую пищу за неделю до исследования.
6. Освободить кишечник и мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.
7. При наличии признаков клаустрофобии попросить врача о применении успокоительных средств, седации либо наркоза (как правило, для маленьких детей).

Больного инструктируют непосредственно перед проведением процедуры, в процессе исследования придётся выполнять требования врача. В руки даётся тревожная кнопка на случай непредвиденных ситуаций и для контроля за ходом процесса от пациента.

Методика проведения диагностики патологий желчного пузыря и его протоков

После выполнения указанных требований в назначенный день проводится процедура, в ходе которой пациенту необходимо безукоризненно выполнять требования врача. Как правило, обследование происходит поэтапно:

Обычное МРТ:

Процедура по времени длится полчаса, при использовании исследования с применением контрастного вещества – до часа, при этом дискомфорта, болевых ощущений или давления не ощущается, в аппарате и кабинете поддерживается постоянная температура воздуха 18С, работает система кондиционирования и приглушения яркого света на время работы прибора. Больной постоянно находится в контакте с врачом через микрофон, либо посредством наушников, поводов для беспокойства нет. Отдельные пациенты жалуются на неприятный шум во время процедуры, но это обязательная часть работы томографа. Расшифровка результатов занимает час, потом врачебное заключение передаётся на руки пациенту либо отправляется непосредственно лечащему врачу.

МРТ с применением контрастного вещества – холангиография (МРГХ)

Контрастное вещество при исследовании вводится внутривенно при помощи шприца или специального катетера. Продвигаясь вместе с венозным кровотоком, оно попадает непосредственно в исследуемый орган и за счёт особенностей обладает способностью накапливаться в патогенных зонах либо в возможных новообразованиях.

В качестве контрастного вещества используют йодосодержащие препараты, но в последнее время предпочтение стали отдавать препарату гадолиний, он реже вызывает возможные аллергические реакции и абсолютно безопасен для человека. При внутривенном введении нет никаких болезненных ощущений, препарат не накапливается в организме и не оказывает влияния на работу внутренних органов. Период выведения гадолиния составляет одни сутки, после этого препарат полностью выводится с мочой.

Единственным противопоказанием для проведения МРТ с контрастом являются серьёзные воспалительные заболевания печени, так как само вещество может вызвать обострение болезни и привести к негативным последствиям, вплоть до развития острой печёночной недостаточности.

При беременности следует избегать применения контрастного вещества, при грудном вскармливании рекомендуется прекратить его как минимум на сутки после проведённой процедуры.

При использовании холангиографии полученные показатели отличаются чёткостью и большей достоверностью.

МРГХ позволяет выявить следующие патологии:

• Расположение, форму и поперечные параметры желчного пузыря.
• Наличие и расположение очагов воспаления.
• Толщину, структуру и состояние стенок.
• Наличие опухолей и включений желчного пузыря и его протоков (при обследовании обычным МРТ без контраста мелкие включения в протоках не видны).
• Сократимость стенок и протоков пузыря.

Противопоказания, возможные риски

Так как обследование является действием электромагнитного поля и радиочастотного сигнала на внутренние органы человека, к этой процедуре существует ряд противопоказаний, при которых не допускается отправлять пациента на МРТ.

1. Беременность, исключением может быть проведение обследования во втором триместре при подозрении на серьёзные заболевания и взвешивании возможного риска для плода.
2. Наличие в организме имплантов, штифтов, осколков или иных металлических предметов. Как правило, они вряд ли смогут нанести ощутимый вред пациенту, но способны ухудшить и исказить результаты исследования.
3. Ожирение второй и третьей степени, так как стандартные томографы предназначены для пациентов с весом не более 120 килограммов. При наличии большего веса возможно воспользоваться специальным открытым аппаратом, найдётся не в любой клинике.
4. Боязнь замкнутого пространства является условным противопоказанием, применение наркоза, седации или использование томографа открытого типа позволит избежать данной проблемы.
5. Тяжёлые и крайне тяжёлые состояния больного (согласно медицинской классификации).
6. Наличие кардиостимуляторов и имплантированных аппаратов для усиления слуха является абсолютным противопоказанием для проведения процедуры, электромагнитное воздействие способно вывести их из строя.
7. Присутствие в анамнезе больного эпилептических припадков.
8. Наркомания или алкоголизм в состоянии обострения.
9. Сильно выраженные болезненные или спазматические проявления болезни.

Процедура томографии возможна после хирургического удаления желчного пузыря, наложенные металлические клипсы в органах брюшной полости не влияют на получаемый результат, при подобных операциях используется инертный металл титан, не способный реагировать на магнитные колебания.

Болезни, выявляемые по результатам исследования

Магнитно-резонансная томография желчного пузыря показывает картину заболеваний:

1. Желчекаменная болезнь – наличие в желчном пузыре и протоках механических включений (камней). Даже при микроскопических механических отложениях, которые не определяются на УЗИ и КТ, движение камней по желчным протокам способны вызвать сильные болевые ощущения и нарушение работы ЖКТ. Как правило, эта болезнь характерна для людей, страдающих второй и третьей степенью ожирения.
2. Холецистит – наличие воспаления в желчном пузыре и протоках, вызываемое течением желчекаменной болезни. При такой патологии стенки пузыря сильно утолщены, затруднён отток желчи. Пациенты жалуются на сильные боли, нарушения стула и повышенный метеоризм. Выявление этой патологии является крайне необходимой, так как при несвоевременном лечении заболевание переходит в хроническую форму.