Синдром мышечной дистонии относится к числу самых распространенных проблем, встречающихся у грудничков . В медицинской практике данную патологию относят к двигательным нарушениям.

Отсутствие своевременной диагностики и лечения мышечной дистонии у ребенка может стать причиной серьезных отклонений в формировании и развитии мышечной ткани.

Как лечить вывих тазобедренного сустава у новорожденных? Узнайте об этом из нашей .

Понятие и характеристика

Мышечная дистония представляет собой патологическое состояние, при котором мышцы ребенка сокращаются и расслабляются непроизвольно.

Такая патология может доставлять болевые ощущения малышу, в результате чего он становится беспокойным и раздражительным. Симптоматика синдрома может проявляться практически с первых дней жизни ребенка.

Проявляться мышечная дистония может в следующих состояниях:

• гипертонус (повышенный тонус мышц);
• гипотонус (пониженный тонус мышц);
• локальная дистония (патология поражает все мышцы);
• асимметричная дистония (нарушение состояния определенной группы мышц).

Причины возникновения

Главной причиной развития мышечной дистонии считается гипоксия плода или травмы ребенка, полученные при его рождении.

Если у женщины во время беременности был токсикоз, многоводие или иные отклонения процесса вынашивания малыша, то риск данного заболевания увеличивается.

Для своевременной диагностики мышечной дистонии при наличии таких факторов необходимо постоянно проводить осмотры ребенка у педиатра и невропатолога.

Причинами синдрома могут стать следующие состояния:

Как проявляется аутизм у ребенка? узнайте прямо сейчас.

Виды

Синдром мышечной дистонии может быть первичным или вторичным . В первом случае патология формируется самостоятельно и не затрагивает другие органы детского организма.

Во втором случае происходит не только поражение внутренних систем, но и значительное отклонение ЦНС.

Первичная дистония развивается на фоне хромосомных отклонений, вторичный тип является последствием нарушения обмена меди в организме младенца.

Виды синдрома мышечной дистонии:

• блефароспазм (патология поражает мышцы глаз);
• кривошея (симптоматика патологии направлена на развитие мышц шейного отдела);
• писчий спазм (нарушение мышц верхних конечностей);
• спастическая дисфония (патология нарушает мышцы голосовых связок).

По степени развития мышечная дистония подразделяется на три стадии.

На начальном этапе отклонения тонуса мышц проявляются в незначительной степени (терапия проводится ускоренными темпами).

На второй стадии признаки синдрома становятся заметны. Третий этап развития патологии характеризуется не только ярко выраженной симптоматикой , но и первыми симптомами осложнений.

Симптомы и признаки

Симптоматика мышечной дистонии проявляется в виде нарушения тонуса мышц , расположенных в разных частях тела ребенка. В большинстве случаев подозрение на патологию возникает при появлении характерной скованности конечностей.

Заболевание может поразить мышцы глаз или голосовых связок.

При отсутствии своевременного лечения может развиваться локальная дистония , которая станет причиной нарушения всех функций организма малыша.

Общие симптомы мышечной дистонии:

• новорожденный ребенок поворачивает голову или туловище только в одну сторону (основной симптом тонуса);
• аномальное положение тела ребенка (неестественные позы, выкручивание конечностей во время сна);
• постоянное запрокидывание головы ребенка назад;
• торможение статико-моторного развития малыша;
• пища провоцирует частые срыгивания;
• дрожание подбородка;
• ноги ребенка постоянно разведены в стороны;
• нарушение сна и беспокойство;
• частые капризы и плач.

Симптомы гипертонуса и гипотонуса отличаются.

В первом случае ребенок отличается чрезмерной возбудимостью (может просыпаться от малейшего шороха, часто плачет и капризничает).

Во втором случае малыш пассивен и большую часть времени спит . Такие дети часто отстают от нормы в наборе веса, имеют плохой аппетит и не проявляют заинтересованности к окружающему миру.

Осложнения и последствия

Самым опасным осложнением мышечной дистонии является детский церебральный паралич . Заболевание не поддается лечению и навсегда меняет качество жизни.

Кроме того, гипертонус или гипотонус мышц может сохраняться в течение длительного времени, провоцируя развитие серьезных патологий, связанных с позвоночником и костным скелетом в целом.

Осложнениями могут стать следующие состояния:

• косолапость (или «заволакивание» одной стопы);
• изменение походки (хромота, неправильное положение стоп при ходьбе);
• искривление позвоночника или его шейного отдела.

Диагностика

Диагностика мышечной дистонии проводится в несколько этапов. При первом осмотре малыша врач осуществляет несколько процедур.

Поведение ребенка и реакция на действия специалиста могут стать основанием для установки диагноза без дополнительного обследования . Тонус мышц определяется по пробе на тракцию, симптому возврата и свободного подвешивания.

Методы диагностики:

• визуальный осмотр ребенка;
• нейросонография;
• электронейрография;
• эхо-электроэнцефалография;
• допплерографическое исследование.

Медикаментозная терапия

Лечение мышечной дистонии медикаментами назначается при поздней диагностике патологии. На начальных этапах ее развития в большинстве случаев от проблемы удается избавиться без применения лекарственных средств .

Подбирать препараты должен только врач на основании общей клинической картины состояния здоровья ребенка и стадии прогрессирования дистонии.

При лечении мышечной дистонии используются препараты, восстанавливающие кровоснабжение головного мозга :

• витамины группы В;
• Солкосерил (гель или мазь с широким спектром действия);
• Пантокальцин (препарат улучшает когнитивные способности);
• Семакс (препарат восстанавливает мозговое кровообращение и улучшает его работоспособность);
• Церебролизин (лекарственное средство группы ноотропных препаратов).

Доктор Комаровский советует придерживаться при лечении мышечной дистонии у детей массажной техники и гимнастики.

В домашних условиях такие процедуры врач рекомендует дополнять регулярными расслабляющими ванночками .

В качестве дополнительного ингредиента можно использовать морскую соль. Такие процедуры окажут благоприятное воздействие не только на тонус мышц, но и общее состояние здоровья ребенка.

Медицинские препараты нельзя подбирать самостоятельно. Для проведения медикаментозной терапии должны быть серьезные основания .

Прогнозы

При своевременной диагностике и полноценном лечении мышечной дистонии специалисты дают положительные прогнозы . Если патология проявилась у ребенка в первые месяцы жизни, то к моменту начала его попыток учиться ходить синдром может быть полностью излечен.

При использовании методик самолечения и позднем обращении к врачу вероятность возникновения осложнений увеличивается в несколько раз.

Игнорирование синдрома или его неправильное лечение могут стать причиной следующих состояний:

• неправильное физическое развитие ребенка;
• склонность к постоянным болевым ощущениям;
• отставание в умственном развитии;
• искривление отдельных частей тела.

Профилактика

Профилактические меры против мышечной дистонии у ребенка должны проводиться женщиной на этапе беременности .

Воздействие негативных факторов внешней среды исключается или сводится к минимуму.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным . Все заболевания лечатся своевременно, но прием большого количества медикаментов лучше исключить.

К мерам профилактики также относятся следующие рекомендации :

• отказ от вредных привычек во время беременности;
• здоровый образ жизни в период вынашивания плода (прогулки на свежем воздухе, достаточная физическая активность, правильное питание);
• профилактика осложнений во время беременности и родовой деятельности;
• регулярное прохождение осмотра ребенка у всех специалистов с первых дней жизни;
• при наличии малейших подозрений на патологии развития ребенка необходимо обращаться к врачам.

В некоторых случаях мышечная дистония может устраниться без проведения лечебных мероприятий. Родители узнают о патологии в момент появления тенденции к выздоровлению.

Однако такие ситуации в медицинской практике единичны. Если у врачей при осмотре новорожденного ребенка возникает подозрение на отклонения в развитии мышц, то в дальнейшем родителям необходимо с особым вниманием следить за здоровьем малыша .

О том, как делать массаж ребенку при гипотонусе, вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Родители иногда могут заметить, что у их деток физическое развитие немного отстает от нормы, наблюдается слабый мышечный тонус. Эти симптомы нельзя игнорировать, потому что они указывают на отклонения в здоровье, которые необходимо вовремя начать лечить. Как правило, при таких проявлениях диагностируется СМД – мышечная дистония.

Что такое мышечная дистония

Слово «дистония» латинского происхождения. Оно переводится как «нарушение тонуса». Врачи под термином «мышечная дистония» понимают болезнь, которая затрагивает мышцы грудничка или взрослого человека. Отклонения могут наблюдаться не только в сторону понижения (гипотонуса), но и повышения (гипертонуса). Поражаться мышцы могут с одной стороны или симметрично с двух. Как правило, нижние конечности чаще подвержены гипертонусу, а ручки чаще страдают от гипотонуса. Заболевание по МКБ имеет код G24.

Причины возникновения

Синдром мышечной дистонии чаще встречается у грудничков, развивается в большинстве случаев из-за перинатальной энцефалопатии или стандартного повреждения мозга во время принятия родов. Лишь в некоторых случаях это происходит еще во время внутриутробного развития. Получить такое повреждение малыш может по следующим причинам:

• отслоение плаценты;
• длительный токсикоз беременной женщины;
• многоводие при беременности;
• хроническая гипоксия плода;
• угроза выкидыша любой природы;
• алкогольная, никотиновая интоксикация во время вынашивания;
• длительный безводный период;
• воздействие на будущую маму вредных факторов;
• слишком стремительные/затяжные роды;
• кесарево сечение под общим наркозом;
• обильная кровопотеря при родах;
• обвитие пуповиной внутри утробы малыша.

У грудничка

У совсем маленьких детей дистоничный синдром имеет выраженные признаки с первых же дней жизни. Крохой и родителями проще переносится пониженный тонус мышц: ребенок больше спит, плачет редко. Однако малыш заметно позже осваивается держание головы, переворот и прочие двигательные навыки. Сопровождается заболевание при гипертонусе следующими признаками:

• дрожание подбородка;
• частый плач;
• нарушение сна;
• частые срыгивания;
• беспокойство.

У детей и подростков

Наличие синдрома мышечной дистонии у более взрослых детей (старше 2 лет) говорит о нарушениях в работе нервной системы. Эта причина и становится провоцирующим фактором, сказывается на функционировании, тонусе мышц. При своевременном обнаружении заболевания назначенное лечение будет более эффективным. Дистония мышц должна обязательно быть диагностирована врачом педиатром и невропатологом.

У взрослых

Снижение мышечного тонуса у взрослых происходит по причине сбоя в функционировании нейронных связей в пределах базальных ганглий. Расположены они глубоко в головном мозге, отвечают за контроль любого движения, поддержание правильной осанки. Приобретенное повышение или снижение мышечного тонуса у взрослого человека может проявиться по следующим причинам:

• опухоль мозга;
• инсульт;
• церебральный паралич;
• травма головного мозга;
• инфекционное заболевание;
• хорея Гентингтона;
• отравление свинцом;
• кислородное голодание;
• болезнь Вильсона-Коновалова;
• медикаментозное лечение;
• энцефалит.

Первичная (идиопатическая) дистония в большинстве случаев передается от родителей. Проявления болезни могут варьироваться среди членов одной семьи в широких пределах. Расстройство способно проявляться при выполнении каких-то конкретных задач, к примеру, написание от руки. Ухудшение состояния может происходить при приеме медикаментов из некоторых групп препаратов. Врачи утверждают, что данное заболевание не влияет на когнитивные способности (навыки общения, память).

Виды заболевания и их симптомы

Как основной диагноз гипертония или гипотония мышц может быть поставлен в грудном возрасте. У взрослых людей он проявляется чаще в возрасте 40-60 лет. Намного реже с подобным заболеванием сталкиваются подростки. Врачи данный недуг делят на два типа:

1. Первичная – проявляется на фоне генетической предрасположенности. Диагностируется, когда другие заболевания, неврологические повреждения не способны вызывать данный синдром.
2. Вторичный СМД – возникает расстройство на фоне базового состояния. В большинстве случаев вызывают его неврологические травмы, генетические повреждения, которые оказывают влияние на нервную систему.

Синдром может иметь разную степень проявления. Специалисты на основе выраженности симптомов выделяют несколько стадий состояния при дистоничном­ синдроме:

1. Первая стадия – для нее характерно небольшое напряжение в мышцах, но тонус относительно быстро приходит в норму.
2. Вторая – признаки более заметны во время движения, через какое-то время и во время покоя.
3. Третья – явно заметны физические нарушения, которые происходят из-за длительных мышечных спазмов (искривляется стопа, позвоночник, ДЦП, кривошея).

Гипертонус мышц

Повышенный тонус при данном синдроме характеризуется чрезмерным напряжением разгибающих, сгибающих мышц. Признаки могут быть слабо или ярковыраженными, к примеру, ребенок только немножко сопротивляется во время переодевания или вовсе не дает возможности управлять его телом. К основным проявления гипертонуса у ребенка относятся:

• тревожный сон;
• плотно прижаты ножки, ручки к туловищу;
• беспричинный плач;
• запрокидывается назад голова;
• малыши, которые начали ходить, передвигаются на носочках;
• тревожный сон;
• ноги сильно разведены в стороны;
• сопротивление движениям;
• попытки перевернуться всегда только на одну сторону;
• частые срыгивания.

Врачи утверждают, что повода для паники при диагностировании гипертонии мышц у грудничка нет. К полугоду синдром, как правило, исчезает без следа, развитие ребенка продолжается в обычном направлении. Все же при подозрении мышечной дистонии обязательно следует провести обследование и обратиться за консультацией к вашему врачу. Возможно, понадобится пройти курс лечения.

Гипотонус мышц

Обратное состояние вышеописанному синдрому – мышечная гипотония. Вместо повышенной активности у ребенка наблюдается вялость, слабость со стороны этой системы. Часто родители радуются тому, что их кроха очень спокоен, но следует помнить, что это может быть признаком начавшейся дистонии. К основным симптомам относят:

• малыш плохо держит голову;
• отсутствие желания двигаться;
• слишком много спит;
• мало плачет, почти всегда спокоен;
• не способен удержать что-либо в ручках.

Как лечить нарушение мышечного тонуса

Лечение СМД, как правило, включает сразу несколько направлений и является комплексным. У грудничков стараются сначала обойтись только общим лечебным массажем, чтобы не нагружать слабый организм медикаментами. Если необходимого эффекта в искоренении синдрома добиться не удается, то отказываться от рекомендаций врача не следует. Нужно задействовать все способы лечения этого заболевания, к которым относятся:

• гимнастика;
• физиопроцедуры;
• ванночки;
• прием лекарственных препаратов;
• специальный массаж.

Данный синдром не является приговором, хорошо поддается лечению, особенно на ранних этапах. При успешности курса необходимо в течение длительного времени продолжать наблюдаться у специалиста, чтобы вовремя отреагировать при развитии рецидива, возможных негативных последствий болезни. Главная задача родителей – внимательно следить за поведением, состоянием своего ребенка и вовремя обратиться к специалисту при подозрении на развитие мышечной дистонии.

Торсионная форма - некоторое время назад ее именовали как мышечная деформирующая. С данной разновидностью болезни сталкиваются нечасто. Обычно ее развитие связано с наследственной предрасположенностью. Часто болезнь развивается у человека в детском возрасте и, начиная с данного момента, постоянно прогрессирует.

Следствием данной формы становится появление физических дефектов. Проведя исследования, ученым удалось установить, что именно вызывало развитие данной формы недуга. У большинства больных ген DYT1 был изменен.

Наряду с этим эксперты выяснили, что между данным геном имеется связь помимо генарализованной и с прочими формами фокальной разновидности недуга. Но все же была получена достоверная информация о том, что к развитию многих форм этого недуга дефект гена не имеет никакого отношения. Причина так и не установлена до сих пор.

Цервикальная форма болезни представляет собой разновидность фокальной дистонии, которую диагностируют в большинстве случаев. В данной ситуации болезнь поражает мышцы, которые обеспечивают поддержку головы. Следствием развития недуга выступает скручивание и поворот головы в какую-либо из сторон. В дополнение к этому голова способна принимать наклонное положение. Данная форма недуга способна поразить любого человека вне зависимости от его возраста. Однако обычно уже по достижении среднего возраста начинают проявляться первые симптомы.

Цервикальная форма характеризуется не слишком интенсивным протеканием, с течением времени она начинает развиваться и по достижении некоторого уровня больше не прогрессирует. У небольшого количества больных (10-20%) данная форма болезни может сопровождаться ремиссией, которая, увы, длится недолго.

Также к числу форм фокальных разновидностей болезни стоит отнести блефароспазм, который отмечается у меньшего числа пациентов. Речь идет о том, что веки начинают сами закрываться. На начальном этапе симптоматика сводится к миганию, не поддающемуся контролю. Часто недуг поражает лишь один глаз, однако затем он распространяется и на мышцу второго. При спазмах веки остаются полностью закрытыми. На фоне этого развивается функциональная слепота, несмотря на то, что проблем с глазами и зрением может не наблюдаться.

Краниальная дистония часто применяется для обозначения формы недуга, которая поражает мышцы головы, лица и шеи. При развитии оромандибулярной формы в роли пораженных частей тела выступают мышцы челюсти, губ и языка. Здесь может отмечаться совершение челюстью движений в разные стороны, не исключены трудности с глотанием и речью. При спастической дисфонии нарушения затрагивают мышцы гортани, ответственные за речь. В результате человеку становится трудно говорить, дышать, в голосе появляется хрипота. Иногда блефароспазм может сопровождаться оромандибулярной формой, что в медицинской практике принято обозначать как синдром Мейга. В ряде случаев здесь может развиваться и спастическая дисфония. Бывает так, что и цервикальную форму принимают за краниальную.

Писчий спазм представляет собой форму болезни, где последняя развивается в кистевых мышцах, а в ряде случаев затрагивает и предплечья. Эта форма проявляется в тот момент, когда человек начинает писать. Такие формы болезни, где наблюдается нарушение координации, принято именовать в качестве судорог машинистки и судорог музыканта.

Допа является зависимой формой недуга. В число ее разновидностей включают дистонию Segawa. При ее лечении трудностей не возникает. Желаемого эффекта позволяет добиться прием лекарств данной группы (леводопа). К последним прибегают при лечении болезни Паркинсона.

Обычно допу, которая нередко именуется ДЗД, диагностируют у детей либо подростков. Симптомы особо сильно проявляются во время ходьбы. Иногда при болезни отмечается и спастичность. В случае развития дистонии Segawa симптомы способны доставляют беспокойство весь день: в утреннее время сохраняется некоторая подвижность, однако днем и вечером состояние начинает ухудшаться. К тому же этому могут способствовать и физические упражнения. Не исключено, что ДЗД выявляют лишь по прошествии некоторого времени. Дело в том, что для данной формы болезни характерны те же симптомы, что и для церебрального паралича.

В дополнение к этому принято выделять особые разновидности болезни, появление которых может быть связано с наследственностью. Не очень часто приходится диагностировать DYT1 дистонию. Речь идет о форме недуга, которая развивается за счет преемственности от генарализированной формы. Причиной ее появления считается мутация гена DYT1. Часто данную форму болезни обнаруживают ещё у детей. Она поражает ноги и руки, с течением времени начинает развиваться все сильнее. Впоследствии это может привести даже к инвалидизации. Учитывая то, что не в каждом случае мутированный ген заявляет о себе, отдельная категория пациентов, даже имея измененный ген, могут не испытывать жалоб, указывающих на дистонию.

В последние годы специалистам удалось установить, какой еще фактор, имеющий отношение к мутациям в гене DYT6, способен на наследственном уровне привести к развитию недуга. В данном случае принято говорить о развитии черепно-лицевой, цервикальной формы либо дистонии руки.

В последнее время удалось получить представление и о большинстве иных генов, приводящих к синдромам данного недуга. Отдельные факторы, связанные с наследственной предрасположенностью, сводятся к мутациям ряда генов:

DYT3 - отмечается развитие недуга, который имеет отношение к паркинсонизму;

DYT5 - имеет отношение к болезни Segawa;

DYT6 - имеет отношение к клиническим проявлениям болезни;

DYT11 - на фоне его развивается недуг, который имеет отношение к миоклонусам,

DYT12 – отмечается стремительный прогресс болезни, которая относится к паркинсонизму.

Механизм развития дистонии

По словам экспертов, появлению болезни благоприятствуют нарушения работы в области мозга, именуемой базальными ганглиями. В данное место благодаря импульсам, проникающим в мозг в момент сокращения мышц, поступает информация для обработки. Есть мнение, что организм начинает с нарушениями синтезировать некоторую группу химических веществ, благодаря которым мозговые клетки способны устанавливать связь между собой. Среди данных веществ есть такие, которые состоят из:

гамма-аминомасляной кислоты - особого вещества, благодаря которому мозг получает возможность управлять работой мышц.

Допамина - химического вещества, присутствие которого приводит к замедлению мозга в том участке, где осуществляется контроль движения.

Ацетилхолина - химического вещества, которому присуща активирующая способность. За счет него осуществляется контроль эффекта, обеспечиваемого дофамином в головном мозге. Потребителем данного вещества выступают нервные окончания, за счет него мышцы начинают сокращаться.

Норадреналина и серотонина - особых веществ, благодаря которым улучшается способность мозга контролировать эффект, обеспечиваемый ацетилхолином.

Развитие приобретенных дистоний происходит на фоне воздействия экзогенных факторов. Также этому могут способствовать и недуги, в результате которых поражаются базальные ганглии. Симптомы болезни могут возникать на фоне родовой травмы, отдельных инфекций, инсульта и из-за иных причин. В то же время болезнь может указывать на развитие иных недугов, часть из которых были получены наследственным путем.

Примерно в половине случае болезнь не имеет отношения к другим недугам либо травмам. В подобных ситуациях принято говорить о первичной форме болезни. Иногда данная форма может проявляться в виде разных видах наследственных признаков.

Лечение

В современный период пока не удалось создать препараты, при помощи которых можно было бы избежать развития недуга либо замедлить его протекание. Но все же можно выделить группу методик, использование которых позволяет ослабить отдельные симптомы. В связи с этим для любого человека может быть подобран соответствующий курс лечения, где во внимание принимаются определенные симптомы.

Ботулинотерапия. Обычно лучше всего побороть фокальную форму недуга удается при помощи введения в организм ботулинического токсина. Ввод данного химического компонента в незначительных дозах позволяет не допустить сокращения мышц. Вдобавок к этому полезный эффект проявляется и в улучшении ненормальных поз и движений, что наблюдается не слишком долго. К данному методу прибегали, чтобы справиться с блефароспазом. В наши дни с его помощью обычно лечат иные основные формы болезни.

Положительный эффект от применения ботулинического токсина заключается в ослаблении спазма мышц. На фоне этого не допускается выход нейромедиатора ацетилхолина, являющегося причиной мышечных сокращений. Часто изменения в состоянии пациента происходят по прошествии пары дней с момента ввода вещества. Эффект сохраняется на протяжении пары месяцев. Впоследствии инъекции нужно делать снова.

Медикаментозное лечение. При лечении разных форм болезни прекрасных результатов позволяет добиться прием группы препаратов, эффект которых сводится к воздействию на разного рода нейромедиаторы. К данным средствам следует отнести

Антихолинергические средства - с их помощью нейротрансмиттер ацетилхолина уже не в состоянии оказывать влияние на мышцы. В данной категории выделяют такие препараты, как тригексифенидил и бензтропин. Бывает так, что при их приеме отмечаются побочные эффекты. В первую очередь это касается ситуаций, когда их прописывают людям пожилого возраста и при приеме в больших количествах.

Из-за наличия подобных негативных эффектов польза данных препаратов может быть уменьшена. Для избавления от сухости во рту и запора допускается внесение изменений в рацион либо прием иных лекарств.

Возникает заболевание у грудничков, детей старшего возраста, взрослых. Причины лежат в патологическом течении беременности, поражении ЦНС, болезнях других органов, инфекций. Код МКБ10 – G24.

Виды

Этиология, различные проявления болезни позволяют говорить о различных видах мышечной дистонии. На ее течение оказывают воздействие причины, возраст, в котором возникли первые признаки, область поражения, особенности проявления.

Факторы развития

Генетическая предрасположенность обуславливает возникновение первичной (идиопатической) дистонии. Ее обнаруживают уже у грудничков. По крайнее мере на начальных этапах заболевания дистония не связана с поражением других органов.

Вторичная дистония возникает как следствие других заболеваний, интоксикации, приема лекарственных средств.

Возраст появления первых симптомов

Этот критерий позволяет выделить дистонии нескольких возрастов. Младенческая обнаруживается с момента рождения до двух лет, детская — до 12 лет, подростковая – до 20. Молодая диагностируется до 40 лет. Последний вид – дистония взрослых.

Область поражения

Если патологическое сокращение мышц характерно только для одной части тела, говорят о фокальной дистонии. Наиболее распространенные подвиды это кривошея и блефароспазм.

Поражение нескольких участков характеризует мультифокальную дистонию.

При нарушении тонуса мышц всего тела или больше его части говорят о генерализированной форме патологии. Для нее характерны странные позы, которые в обычном состоянии человеку поддерживать очень сложно. Больные могут неестественно выгнуть позвоночник и так лежать.

Изменение тонуса с одной стороны тела свидетельствует о гемидистонии.

Если мышечные нарушения охватывают несколько соседних частей тела, говорят о сегментарной дистонии. В большинстве случаев такая патология характерна для зрелого возраста, она сопровождается дрожанием головы.

Степень напряжения

Наиболее известной классификацией дистонии, с которой сталкивалась каждая мама после рождения малыша, является выделение повышенного и пониженного тонуса.

В первом случае речь идет о гипертонусе. Он характеризуется слишком сильным одновременным напряжением мышц-сгибателей и разгибателей. На ребенка с гипертонусом трудно надеть одежду, ему тяжело играть. Многие позы вызывают боль, дискомфорт. Отсюда частая плаксивость, беспокойство.

В то же время Е. Комаровский говорит, что гипертонус – нормальное явление для младенца до 3-4 месяцев.

Меньше внимания обычно уделяется гипотонусу у детей. Его характеризует слабость мышц. Малыш, у которого обнаруживается дистония этого типа, много спит, не проявляет беспокойства. Кажется, что у него все нормально. Однако эта форма заболевания опасна. Она приводит к задержке физического развития. Дети с гипотонусом позже начинают держать головку, сидеть, ходить, не могут держать предметы в руках.

У некоторых детей одновременно проявляются симптомы обеих форм дистонии. При этом для нижних конечностей обычно свойственно излишнее напряжение, для верхних – слабость мышечной ткани.

Обе формы возникают и в старшем возрасте в результате развития неврологических, психических, инфекционных заболеваний.

Механизм развития

Поддержание тонуса мышц, его изменение, обеспечение сложных движений относится к функциям экстрапирамидной системы. В нее включены подкорковые ядра, мозжечок, проводящие пути продолговатого мозга, кора. В процессе сокращения участвуют также нервы, иннервирующие скелетные мышцы, а также сами мышечные волокна, сложная структура которых обеспечивает движение.

Мускульная ткань состоит из удлиненных клеток – миоцитов, саркоплазматической сети, богатой кальцием, и миофибрилл, которые имеют вид удлиненных нитей.

Сокращение мышцы возникает при достижении ее нервным импульсом, исходящим из головного мозга. Нервная клетка синтезирует медиатор ацетилхолин и провоцирует выделение кальция из саркоплазматической сети. Кальций взаимодействует с белком тропонином. Последний содержится в миофибриллах и вызывает сближение актиновых нитей. В результате уменьшается саркоплазматическая сеть, сокращаются мышцы.

Из-за дисфункции экстрапирамидной системы нарушается синтез ацетилхолина и других медиаторов, обеспечивающих связь между нейронами. Неполная обработка импульсов ведет к одномоментному сокращению мышц-антагонистов и агонистов, хотя в нормальной ситуации они противостоят друг другу.

Этот процесс лежит в основе развития судорожных явлений, а также нарушения тонуса.

Острота проявления

Иногда дистония возникает как острая реакция на прием некоторых психотропных лекарств. Если симптомы появляются в ситуации, связанной с сильным психическим напряжением, говорят об эгодистонии. Этот вид патологии является психологическим нарушением, имеет временный характер.

Груднички

У новорожденных, детей до двух лет развитие мышечной дистонии связывают с гипоксией, неправильным развитием, патологиями головного мозга, возникающими во время внутриутробного развития, родовыми травмами. Это различные заболевания и привычки будущей мамы: гипертония, сахарный диабет, курение, алкоголизм, прием наркотиков, токсикоз.

Другая группа факторов, вызывающих мышечную дистонию у грудничков, связана с нарушениями беременности и родов: отслоение плаценты, многоводие или маловодие, обвитие пуповиной, долгий безводный период, стремительные роды, неправильное ведение родоразрешения.

Дети и подростки

Основная причина появления дистонии у детей в возрасте старше двух лет – болезни нервной системы, инфекционные заболевания, возникновение новообразований. Часто спазмирование и тонусное нарушение возникает при энцефалите и менингите.

Дистония – одна из характеристик церебрального паралича. Патология возникает при травмах, интоксикациях.

Взрослые

Круг заболеваний, которые вызывают мышечную дистонию у взрослых, достаточно широк, и включает энцефалит, кровоизлияния в мозг, онкологию, рассеянный склероз, заболевания Паркинсона, Вильсона-Коновалова. Так же, как у детей, к патологии ведут инфекционные заболевания, травмы, отравления.

Симптомы

Особенности проявления дистонии, проявляющейся в повышенном или пониженном тонусе мышц, различны. В связи с этим принято выделять признаки гипертонуса и гипотонуса.

Симптомы гипертонуса

Обращает на себя внимание склонность большинства малышей держать конечности немного согнутыми и разведенными в сторону. Любая попытка их разогнуть наталкивается на сопротивление. Груднички с повышенным тонусом часто запрокидывают головку назад. Среди других симптомов выделяют беспокойство, плач, расстройства сна, дрожание подбородка при плаче. Такие малыши часто срыгивают, когда кушают или после еды.

По мере развития ребенка становятся заметны Возможно хождение на носочках, ведущее к неправильному формированию стопы. При высоком тонусе мышц тела развивается искривление позвоночника.

У подростков и взрослых отмечается нарушение почерка, онемение или окаменение мускул после длительных нагрузок, развитие судорожных явлений. Появляются мускульные боли.

Симптомы гипотонуса

Новорожденные с пониженным тонусом большую часть времени спят, мало кушают, не интересуются тем, что происходит вокруг них, не хотят двигаться. Они быстро начинают отставать в развитии. Ребятишки постарше не могут удерживать в руках предметы, ручку.

У взрослых патология характеризуется общей слабостью, апатией, неспособностью выполнять какие-либо действия.

Симптомы асимметричного тонуса

При наличии одновременно повышенного и пониженного напряжения наблюдается попытка ребенка принять необычную позу, зависящую от вида тонуса. Лежа на животике, он будет постоянно стремиться повернуться на сторону с повышенным напряжением мышц. Возможно дугообразное изгибание всего тела.

При положении лежа на спинке ребенок поворачивает головку. Заметно некоторое искривление таза.

Дополнительным симптомом служит подгибание конечности с одной стороны, расслабленное состояние с другой. У маленького ребенка эти проявления наиболее заметны.

Другие признаки

На дистонию мышц указывают и другие признаки. Это различные непроизвольные движения, выкрикивание звуков, слов, изменение тембра голоса. Речь становится смазанной, непонятной. Человек не способен удержать определенную позу.

Синдромы

Совокупность нескольких симптомов позволяет выделять такие синдромы:

1. Цервикальная дистония. По-другому патологию называют спастической кривошеей. Появляется из-за поражения мышечных волокон, отвечающих за положение головы. Узнать кривошею можно по характерному повороту головы.
2. Краниальная. Захватывает мускулатуру шеи, головы, лица.
3. Торсионная. Генетически обусловленная патология связана с формированием поз, которые здоровому человеку принять или сложно, или невозможно. Патология ведет к инвалидности. Развивается преимущественно в детстве.
4. Писчий спазм. Сокращение возникает в мышцах кисти рук при письме.
5. Блефароспазм. , позже ведет к невозможности открыть веки. В особо тяжелых случаях появляется слепота.

Неконтролируемость работы мышц (расслабление или сокращение) является основным симптомом, по которым устанавливается синдром мышечной дистонии. Для новорожденных сжатость по отношению к туловищу ручек и ножек является нормальным проявлением, свидетельствующее о наличии гипертонуса мышц малыша, и которое самостоятельно, без последствий для грудничка исчезает до 6-месячного возраста.

Проявления мышечной дистонии в раннем возрасте опасны тем, что ребенок, отставая в развитии в будущем, не сможет выполнять физические упражнения на том уровне, как его сверстники. Частично атрофированные мышцы при определенных физических нагрузках не выдерживают повышенных нагрузок, а вырабатывание молочной кислоты сопровождается болью на всех участках тела, где имеется мышечная масса. Уже в раннем возрасте заболевание диагностируют по внешним проявлениям:

• Симметричное развитие мышц шеи.
• Расположение по отношению к туловищу рук и ног малыша.
• Подергивание конечностей, присутствие спазмов, судорог.

Дополнительно проявляться ряд симптомов, по которых мамы и специалисты могут сделать выводы относительно развития мышечной дистонии: беспокойное поведение малыша, особенно в ночное время, беспричинный плач, ручки и ноги плохо разгибаются, постоянно прижаты к туловищу.

Стадии прогрессирования заболевания

Мышечная дистония по развитию разделяется на несколько стадий:

• I ст. Причиной развития мышечной дистонии может стать перенесенные в период беременности болезни инфекционные заболевания, особенно если это происходит в последний триместр беременности. Причиной развития заболевания также может стать угроза выкидыша, курение во время беременности (и другие виды интоксикации организма), хроническая гипоксия, затяжные или тяжелые роды.
• IIст. Симптоматика только начинает проявляться в раздражительности, плохом сне, постоянно положении конечностей в сжатом (согнутом) положении.
• III ст. Ребенку сложно дается любая физическая активность, болевые ощущения наблюдаются даже в состоянии покоя.
• IV ст. На лицо отставание в физическом развитии.
• V ст. Присутствие существенных нарушений, двигательные способности заметно ухудшены.

Классификация дистонии мышц

Классификация заболевания разделяется для удобности лечения на две формы дистонии, хотя по диагностированию недуг проявляется на 30 различных клинических форм, с большинством из которых специалисты на практике встречаются редко:

• Идиопатическая (первичная) дистония. Заболевание может проявляться на фоне спорадической формы или генной предрасположенности. Фокальная форма дистонии является одной из самых распространенных. Формат заболевания есть единственным проявлением.
• Вторичная дистония. Заболеванию присуще наличие других нарушений, обычно причиной являются нарушения в работе ЦНС или сбои неврологического характера. В детском возрасте появление вторичной дистонии может спровоцировать такие заболевания как детский церебральный паралич, наследственные заболевание, болезни ЦНС.

По степени напряженности

Заболевание различают по двум основным факторам: выраженности и определение нарушения мышечного тонуса. Гипертонус это проявление, при котором наблюдается повышенный тонус когда при наклонах, разгибании и сгибании конечностей и туловища мешают ребенку нормально одеваться, играть. Возможны патологические видоизменения стоп и кисти, характерная развернутость, которая именуется как «ласты тюленя», или «ходьба на цыпочках».

Противоположная реакция, гипотонус, проявляться в слабой реакции мышц: это заметно при поворотах туловища, наклона шеи, слабым удерживанием простых и не тяжелых предметов рукой.

Обе формы напряженности без своевременного лечения могут спровоцировать последующие фазы развития заболевания, что в конечном результате скажутся на физическом развитии ребенка.

По местам локализации

По степени распространения и мест локализации заболевания классифицируется следующим образом.

• Локально (фокальная). Поражению подвергается небольшой по размерам участок тела, когда незначительно нарушена работа одной мышцы.
• Сегментарная. Наблюдается поражение нескольких частей тела, которые расположены рядом. При сегментарной локализации одновременно могут проявляться нарушения в нескольких группах мышц.
• Мультифокальная. Поражение нескольких частей тела расположенных на отдалении.
• Гемидистония. Одна из сторон тела подвергается поражению группы мышц.
• Генерализованная. Полная поражаемость мышечных групп, расположенных на всех участках тела.

Так как локальная дистония более частое явление, ее также разделили на несколько категорий, но эти виды проявления чаще встречаются в зрелом возрасте.

По возрасту

Заболевание классифицируется относительно возраста пациента и для удобности диагностирования его разделяют:

• Младенческая. Груднички и дети до 2 лет.
• Детская. Дети от 2 до 12 лет.
• Подростковая (юношеская). С 12 до 20 лет.
• Молодежная. От 20 до 40 лет.
• Возрастная. От 40 лет и выше.

Причины и симптомы развития мышечной дистонии

Развитие заболевания отличаются различными факторами воздействия, в том числе и возрастными. Детская мышечная дистония в большинстве своем проявляется практически сразу и причины этого явления могут возникать как по вине родителей, так и независимо от этого.

В более старшем возрасте болезнь может развиваться при неправильном лечении или полном бездействии родителей. У пациентов в возрасте причиной развития может стать другое заболевание, на фоне которого мышечная дистония может поражать как один из участков тела, так и несколько частей.

У грудничков

Причиной развития болезни в грудничковом периоде могут отличаться, но в целом, их разделяют на генетическую предрасположенность и под воздействием вторичных факторов:

• Появление угрозы выкидыша на момент вынашивания плода.
• Присутствие повышенного количества вод в период беременности.
• Злоупотребление будущей мамой на момент вынашивания плода курением, спиртным и наркотическими веществами.
• Сильные кровотечения на момент родов.
• Гипоксия плода хронического характера.
• Использование при родах кесарева сечения.
• Воздействие токсических веществ.
• Патология беременности.
• Травмы при родах или при небрежном уходе за малышом.
• Болезни сердечно-сосудистой системы или сердца, сбои в работе ЦНС и головного мозга , а также воздействие на перечисленные органы перенесенных инфекционных заболеваний.

Заболевание проявляется в своеобразной симптоматике:

• Присутствие подергивания конечностей независимо от того чем занимается грудничок.
• После родов поза эмбриона длительный период не меняется.

У детей постарше

У деток от 2 лет и старше список причин, которые могут вызвать развитие заболевания несколько, но основными являются:

• Неправильный уход по отношению к развитию ребенка.
• Последствие травм.
• Заболевания ЦНС и неврология.
• Последствие воздействия токсических веществ.
• Неправильное применение лекарственных препаратов.
• Генетическая предрасположенность.

Как в случае с грудничками у деток постарше дополнительно наблюдается ряд симптомов, которые четко указывают на одну из стадий развития мышечной дистонии, причем они имеют отличие от симптоматики взрослых пациентов:

• Патология разворота стоп и туловища нарушена.
• Разворот кистей неправильного формата.
• Хождение «на цыпочках»
• Ребенок не способен удерживать в руке предметы, игрушки.

При полной запущенности заболевания без применения какого-либо лечения ребенок может полностью потерять навыки ходьбы и других движений: одевания, участие в играх и прочее.

У взрослых

Развитие заболевания у взрослых в большинстве случаев происходит на фоне вторичной стадии мышечной дистонии. Причиной недуга могут стать следующие факторы:

• Наличие церебрального паралича.
• Следствие рассеянного склероза.
• Последствия перенесенных инфекционных (энцефалит) и других заболеваний (инфаркты, инсульты).
• Развитие болезни Гeтингтoнa.
• Побочные действия некоторых лекарственных препаратов.
• Бoлeзнь Bильcoнa-Koнoвaлoвa.
• Онкология.

Симптоматика взрослых пациентов также отличается в сравнении с детьми и это также зависит от района локализации заболевания. Уже на ранней стадии благодаря своевременному диагностированию заболевания по следующих проявлениях можно начать лечить мышечную дистонию у взрослых людей:

• Проявление судорог конечностей.
• Скручивание и перекос шеи.
• Скованность отдельной мышцы или группы, как на одном участке, так и по всему телу.
• Изменение почерка в худшую сторону.
• Окаменение мышц после выполнения физических работ и других нагрузок.
• Частое моргание.

По появлению следующих симптомов можно предполагать что заболевание, развиваясь, переходит в следующую фазу течения:

• Постоянные болевые ощущения в мышцах.
• Тремор рук или головы.
• Непроизвольные движения нижней челюсти.
• Изменение голоса, речи.
• Изменение наклона головы в одну из сторон.
• Видоизменения поз: вывернутые стопы, скручивание позвоночника.
• Длительное зажмуривание глаз.

Основы лечения

С мышечной дистонией, несмотря на серьезность заболевания, давно научили бороться с помощью различных видов лечений, особенно, когда это происходит на ранней стадии развития недуга. Основными видами лечение болезни являются:

• Использование медикаментозных средств.
• Ботунолитерапия.
• Массаж.
• Физиотерапия.
• Вспомогательная терапия.
• Оперативное вмешательство.
• Глубокая стимуляция головного мозга.

Препараты

Лечения болезни медикаментозными средствами подразумевает влияние на нeйpoмeдиaтopы:

• ГAMK-эpгичecкие вещества. Основное предназначение медикаментов регулировка нeйpoтpaнcмиcтepа ГAMK. «Лоразепам», «Баклофен» , «Диазепам» , .
• Aнтиxoлинepгичecкиe препараты. В задачу веществ входит блокирование воздействий нeйpoтpaнcмиcттepoв (ацетилхолин). «Бензтропин», «Tpигeкcифeнидил».
• Препараты дoпaминepгичecкого воздействия. Задача вещества активизировать систему нeйpoтpaнcмиcттepa дoпaминa и дофамина, именно они участвуют в работе мышц. "Левадоп", «Teтpaбeнaзин».

Инъекции

Использование ботунолитерапии предполагает с помощью инъекций ввод бoтулиничecкoгo тoкcинa, малые дозы которого предотвращают мышечный спазм. Данный вид лечения позволяет временно избавиться от непроизвольных движений с временным улучшением общего состояние. Препараты начинают действовать через несколько дней и длятся некоторый период (несколько месяцев).

Имплантация

Имплантация (глубокое стимулирование мозга) назначается пациентам, у которых наблюдается недостаточность воздействия других медикаментозных препаратов. Небольшие электроды имплантируют в определенные участки головного мозга, в задачу которых входит контроль двигательных функций.

Физиотерапия

Этот вид лечения назначается практически всегда и применяется он в комплексе:

• Грязевые ванны.
• Теплолечение.
• Водные процедуры.
• Терапия ультразвуком.
• Электрофорез.
• Дарсонваль.

Дополнительно также применяется вспомогательная терапия, которая предполагает использование остеопатии и иглотерапии.

Массаж

Один из составляющих видов лечения, который применяется в комплексе с медицинскими препаратами и физиотерапией. Данный вид процедур предполагает применение массажа индивидуального характера, в зависимости от характера заболевания и сложности поражения.

ЛФК

Лечебная физкультура является обязательным видом лечения, который используют как комплексно с медпрепаратами, так и без использования их. Как и в случае с массажем данный вид лечения проводится под присмотром опытного специалиста.