Роль лейкоцитов в организме

Лейкоциты крови выполняют в организме различные функции – защитную, трофическую, тригерную. Нейтрофилы благодаря фагоцитарной активности и богатству гидролитическими и другими ферментами осуществляют бактерицидную, вируцидную, кандидоцидную и дезинтоксицирующую функции. Способность нейтрофилов к фагоцитозу реализуется в микроциркуляторном русле (в капиллярах) при краевом стоянии, особенно после выхода в ткань, при этом лейкоциты активно движутся к участкам воспаления и тканевого распада, где находятся вредоносные агенты. Однако участие нейтрофилов в воспалении не ограничивается фагоцитозом возбудителя. В настоящее время известно, что нейтрофилы, содержащие в своих гранулах набор биологически активных веществ (энзимной и неэнзимной природы), прямо или опосредовано (путем взаимодействия с плазменными и тканевыми факторами) участвуют в развертывании всех этапов воспаления. Нейтрофильным гранулоцитам принадлежит также ведущая роль в образовании активных эндогенных пирогенов и формировании лихорадочной реакции. Излияние гидролитических ферментов из нейтрофилов в межклеточную среду (экзоцитоз) с последующим забором деградированного материала (эндоцитоз) имеет немаловажное значение для жизнедеятельности соединительной ткани. Эозинофилы (благодаря содержанию лактопероксидазы и других ферментов) обладают дезинтоксицирующим свойством (их находят в большом количестве в тканевых жидкостях, подслизистой оболочке кишечника, дыхательном аппарате и коже). Кроме того, они участвуют в образовании плазминогена. Эозинофилия характерна для аллергических состояний и объясняется, очевидно, адсорбированием ими гистаминных продуктов. Базофилы содержат в своих гранулах гепарин, обладающий противосвертывающим и антигиалуронидазным свойством, а также гистамин, что позволяет им (наряду с тучными клетками) принимать участие в воспалительных и аллергических реакциях. Моноциты способны к амебоидному движению и фагоцитозу. Особенно активно они фагоцитируют остатки клеток, чужеродные мелкие тела, малярийные плазмодии, микобактерии туберкулеза и могут захватывать даже крупные клетки. Лимфоциты играют важную роль в процессах иммунитета. С точки зрения современной иммунологии циркулирующие в крови лимфоциты неоднородны по своему функциональному значению. Большую их часть составляют так называемые Т-лимфоциты (тимусзависимые, прошедшие в развитии через тимус), меньшую – В-лимфоциты (образующиеся непосредственно из стволовых клеток, минуя тимус). Т-лимфоцитам приписывают участие в клеточном иммунитете. В-лимфоцитам – в антителообразовании, то есть гуморальном иммунитете. Круглоклеточная инфильтрация, нередко наблюдающаяся при воспалительных процессах (например, туберкулезе), позволяет думать об участии лимфоцитов в борьбе с инфекцией. Кроме того, лимфоциты осуществляют трофическую (репаративную) функцию на местах тканевой деструкции и воспаления.
Продолжительность жизни лейкоцитов неодинакова. Полный цикл жизни гранулоцитов составляет 9-13 дней, при этом на незрелые костномозговые стадии приходится 5-6 дней Внутрисосудистый период жизни короткий – от нескольких часов до 2 дней, так как лейкоциты быстро уходят в ткани, где и осуществляются в основном их функции, например, защитная (поэтому в тканях их примерно в 40-50 раз больше, чем в кровяном русле). Лимфоциты делятся на коротко живущие (которые, видимо, обладают свойством репродукции себе подобных) и длительно живущие – до 200-300 дней (формы, сохраняющие иммунологическую «память»). В отличие от нейтрофилов, которые после ухода в ткань, по-видимому, обратно в кровяное русло не возвращаются, лимфоциты обладают способностью к рециркуляции.

Клиническое значение

Общее число лейкоцитов в среднем в 760 раз меньше числа эритроцитов. В норме в 1 мкл крови взрослого человека содержится от 4000 до 9000 лейкоцитов. У новорожденного количество лейкоцитов равно 12000-15000 в 1 мкл, к 5 годам оно снижается до 10000, а с 10 лет устанавливается на том же уровне, что и у взрослого.
Численность количества лейкоцитов в крови колеблется в течении дня, достигая максимума в вечерние часы. Увеличение количества лейкоцитов в крови называается лейкоцитозом, а уменьшение - лейкопенией. Изменение количества лейкоцитов имеет значение тогда, когда оно значительно и обнаруживается повторно.
В основе лейкоцитоза могут лежать различные патофизиологические механизмы, связанные с продукцией, созреванием и выселением лейкоцитов из кроветворных органов, а также с их перераспределением в кровяном русле. Все эти факторы могут комбинироваться или выявляться в отдельности. Различают абсолютный и относительный (перераспределительный) лейкоцитоз.
Лейкоцитоз может наблюдаться у здоровых людей в зависимости от некоторых физиологических моментов. Например:

1. после приема пищи, особенно богатой белком (при "пищеварительном" лейкоцитозе число лейкоцитов обычно не превышает 10000-12000 в 1 мкл крови и через 3-4 часа возвращается к норме),
2. после мышечной работы ("миогенный" лейкоцитоз может иногда достигать 20000),
3. горячих и холодных ванн в периоде реактивного расширения сосудов кожи,
4. беременности,
5. сильных эмоций (симпатико-вегетативные влияния).
Во всех этих случаях лейкоцитоз является распределительным, то есть возникает в результате сосудистых реакций с выселением лейкоцитов из кровяных депо (однако в основе их нередко лежит накопление в крови химических продуктов, например, молочной кислоты). Лейкоцитоз может возникать при введении некоторых фармакологических препаратов, например адреналина, а также кортикостероидов и АКТГ. При этом общее количество лейкоцитов повышается до 15000-20000, что объясняется миелотропным действием указанных гормонов. Это действие проявляется в ускоренном созревании костномозговых клеток и выходом в кровь зрелых лейкоцитов.

Лейкоцитоз характерен для следующих патологических состояний:

1. острых и хронических лейкозов, когда число лейкоцитов в 1 мкл крови может достигать 500000-600000 и более за счет выплывания из органов кроветворения патологически незрелых клеток;
2. острых инфекционных заболеваний (за исключением брюшного тифа, бруцеллеза), большинства вирусных инфекций; воспалительных заболеваний (перикардит, крупозная пневмания, экссудативный плеврит) и гнойных процессов (сепсиса, рожи, менингита, перитонита). При острых инфекционных и воспалительных заболеваниях количество лейкоцитов достигает 20-30 тысяч и больше. При гнойных процессах - до 30-40 тысяч в 1 мкл. Причиной лейкоцитоза в данных случаях является стимуляция лейкопоэтической функции кроветворных органов в результате действия специфических возбудителей и факторов воспаления. Подобная реакция носит временный функциональный характер и обычно исчезает вместе с ликвидацией инфекционного агента и воспалительного очага. Этим инфекционные лейкоцитозы (лейкемоидные реакции) отличаются от лейкемий.
3. инфаркта миокарда, обширных ожогов, злокачественных опухолей и уремии. При инфаркте миокарда лейкоцитоз не более 20000, во всех остальных случаях до 30000. В этих случаях лейкощг оз является следствием реактивного возбуждения лейкопоэза в ответ на тканевой распад и эндогенную интоксикацию.
4. воздействий экзогенных токсических веществ - мышьяковистого водорода, нитробензола, угарного газа, а также действия ионизирующй радиации в ее первой стадии. Лейкоцитоз в этих случаях может быть разной степени выраженности, но чаще не более 20000.
5. значительных кровопотерь - ранений, внутренних кровотечений - лейкоцитоз достигает значений 12-15 тысяч и называется постгеморрагическим.
6. шоковых, послеоперационных состояний и эпилепсии. Эти лейкоцитозы называются нейро-гуморальными и относятся к кровораспределительным лейкоцитозам.

Возникновение лейкопений может быть связано с нарушением (торможением, угнетением) продукции созревания и выселения лейкоцитов из органов кроветворения, а также с их перераспределением в кровяном русле.

Наклонность к лейкопении (постоянной или циклической) отмечается у некоторых здоровых людей и носит нередко наследственно-семейный характер, но может зависеть от нейро-вегетативных (парасимпатических) влияний и воздействий внешней среды (например, солнечной радиации). Понижение количества лейкоцитов отмечается также
при голодании, упадке общего тонуса, во время глубокого сна.

Лейкопения характерна для следующих состояний:

1. бактериальных инфекций - брюшного тифа, бруцеллеза, затяжного септического эндокардита, вирусных заболеваний (грипп, корь, краснуха, болезнь Боткина). Количество лейкоцитов снижается до 3000 в 1 мкл крови, и зависит от угнетающего действия некоторых токсинов на лейкопоэз. Появление лейкопении при инфекционных заболеваниях, для которых характерен лейкоцитоз, свидетельствует о пониженной иммунной сопротивляемости организма, что отмечается у стариков и истощенных лиц, а также в случаях тяжелого течения заболевания.
2. различных спленомегалий с картиной гиперспленизма. "Гиперспленизм" - функциональное понятие, которое отражает тормозящее действие увеличенной повышенно функционирующей селезенки на костномозговое кроветворение. Оно проявляется в задержке выхождения из костного мозга гранулоцитов, что создает картину селезеночной гранулоцитопении, но может характеризоваться также тромбоцитопенией, анемией, а при их сочетании - панцитопенией.
3. системной красной волчанкой и некоторых других аутоиммунных состояний. Число лейкоцитов в активную фазу болезни колеблется от 4000 до 1000 в 1 мкл. Данная лейкопения связана с образованием антител к собственным лейкоцитам.
4. различных типов агранулоцитоза. Агранулоцитоз - это клинико-гематологический синдром, характеризующийся исчезновением нейтрофильных лейкоцитов в крови. Существуют агранулоцитозы медикаментозные, токсические и алиментарно- токсические (употребление в пищу испорченных перезимовавших зерновых).
5. гипопластических и апластических состояний кроветворения - врожденных и приобретенных форм, характеризующихся жировым перерождением костного мозга с частичной или тотальной редукцией кроветворения.
6. некоторых гемобластозов - алейкемических вариантов острого лейкоза. Последние три группы лейкопений относятся к органическим и характеризуются снижением количества лейкоцитов до 1000-800 и ниже в 1 мкл крови.

Способы определения количества лейкоцитов

1. Метод подсчета в камере Горяева. Взятие и разведение крови осуществляют пробирочным методом. В пробирку вносят 0,4 мл разводящей жидкости и 0,02 мл капиллярной крови. Полученное разведение 1:21 можно практически считать равным 1:20. В качестве разводящей жидкости обычно употребляют 3-5% раствор уксусной кислоты, подкрашенной метиленовым синим (уксусная кислота лизирует эритроциты, метиленовый синий окрашивает ядра лейкоцитов). Перед заполнением камеры Горяева пробирку с разведенной кровью тщательно встряхивают. Камеру заполняют так, же как для подсчета эритроцитов. Подсчет производят в 100 больших квадратах (неразграфленных). Расчет числа лейкоцитов осуществляется по формуле: В х 4000 х 20/ 1600, где В – количество лейкоцитов подсчитанных в камере. Практически для получения действительного содержания лейкоцитов в 1 мкл достаточно полученную при подсчете сумму разделить пополам и приписать два нуля. При определении количества лейкоцитов камерным методом ошибка составляет в среднем +7%.
2. Электронно-автоматический метод. Этот метод является более точным. Ошибка не превышает обычно 2-3%. Кроме этого этот метод обеспечивает более масштабное исследование.

Лейкоциты являются светлыми кровяными тельцами в виде клеток защитной системы, оберегающие человека от различных инфекций.

Если их число в крови увеличено, значит, есть вероятность инфекционного заболевания. Пониженное число лейкоцитов присуще людям со слабым иммунитетом.

Аналогично избыток клеток в мазке из влагалища, а также в моче говорит о воспалениях половых органов, болезнях почек и мочевого пузыря.

Что представляют собой лейкоциты

Это прозрачные кровяные клетки различных размеров (от 6 и до 20 микрон), круглого или аномального образца. Они имеют особый белок, помогающий перерабатывать микробы, разделять и соединять сторонние ферментные материи и следствия расщепления, зарождающиеся в человеческом теле в течение его функционирования.

Помимо этого, определенные типы лейкоцитов производят антитела (катализаторные частицы), нейтрализующие другие инородные бактерии, проникшие в ткани человеческого организма, на слизистые стенки и в кровь. Такое формирование и развитие клеток протекает в костном мозге.

Есть два определяющих вида лейкоцитов. Цитоплазма одной разновидности белых клеток содержит крупитчатость, поэтому они называются гранулоцитами (зернистыми лейкоцитами). Гранулоциты делятся на три формы:

• эозинофилы;
• базофилы;
• нейтрофилы, которые делятся на сегментоядерные (взрослые) и палочкоядерные (молодые) клетки.

Виды клеток лейкоцитов

Существует целый вид клеток, относящийся к лейкоцитам. Любая клетка производит конкретное иммунное назначение. В медицине их принято называть:

• базофилами;
• моноцитами;
• лимфоцитами;
• эозинофилами;
• нейтрофилами.

Теперь, подробнее о каждом типе клеток.

1. Базофилы считаются немногочисленной разновидностью белых клеток (0 — 1 %). Это, можно сказать, «спасение» при ранах и токсикозах от ядовитых животных и насекомых. Вследствие присутствия в базофилах огромного числа серотонина, гистамина и множества плектров аллергии, а также воспалений, они противодействуют попавшему яду в кожную материю и не дают ему разноситься по телу.
2. Моноциты аналогично называются фагоцитирующими мононуклеарами либо тканевыми макрофагами. По сравнению с эозинофилами и нейтрофилами выполняют фагоцитоз наибольших размеров частиц (отмерших белых клеток, поврежденных материй и бактерий), не гибнут вследствие фагоцитирования, а чистят и готовят область воспаления для следующего возобновления.
3. Лимфоциты владеют исключительной особенностью различать не только чужой фермент от своих клеток, но и обладают защитной реминисценцией (то есть «запоминают» все бациллы, с которыми они сталкивались и могут им противостоять). Если проникает какая-нибудь инфекция в тело человека, лимфоциты сразу принимают «незваных посетителей», определяют посторонние антигены и включают вереницу защитных действий. Вот поэтому красные тельца представляются главным элементом защиты всего организма.
4. Эозинофилы менее массовые, нежели нейтрофилы и имеют с ними сходные признаки – энергично передвигаются в сторону центра инфицирования, с легкостью идут сквозь сосуды и всасывают маленькие чужие белые клетки. Помимо этого, эозинофилы объединяют и уничтожают гистамин, а также остальных медиаторов болезни, выполняя антиаллергическую функцию, оберегают организм от глистных заражений и разных гельминтов.
5. Нейтрофилы являются наибольшими клетками лейкоцитов, которые составляют 93 — 96 % от всего числа и способны быстро двигаться к центру воспаления. Когда появляются грибковые либо бактериальные инфекции, они мгновенно увеличиваются и без труда пробиваются через оболочки сосудов в зараженные ткани. Основное назначение нейтрофилов – это поедание и разжижение небольших инородных частиц (фагоцитоз). Затем они отмирают.

Лейкоциты в моче

Сами лейкоциты можно определить путем исследования проверки мочи под микроскопом. Объем мочевого оседания у здоровых женщин содержит до 5 кровяных телец, у мужчин – до 3.

Беременные и дети имеют такое же число клеток в моче. Если проводится исследование мочи по Нечипоренко, тогда 1 мл может содержать до 4000 лейкоцитов. Такой норматив — стандартный.

Излишне много лейкоцитов в моче носит название лейкоцитурия. Чрезмерно увеличенное присутствие лейкоцитных клеток (когда в видимой области их число зашкаливает за 60), именуется пиурией. Это заболевание отличается содержанием гноя и говорит о том, что в органах мочеполовой системы есть гнойно-воспалительные развития.

Большей частью пиурию можно заметить невооруженным взглядом (наблюдается мутность мочи с присутствием «прожилок» и «хлопьев»).

По каким причинам могут повыситься лейкоциты в моче

Лейкоцитурия имеет возможность созревать, если:

• содержаться камни в мочеточнике;
• есть цистит;
• пиелонефрит;
• простатит;
• гломерулонефрит;
• уретрит;
• была пересадка почки.

Пиурия, главным образом – это признак определенных патологических состояний:

• инфекций мочеполовой системы;
• аллергических воздействий;
• болезней соединительных тканей;
• присутствия очага воспалений;
• глистных инвазий.

Главными факторами существования в моче множества кровяных телец у взрослого и ребенка есть воспалительные недомогания мочевыводящих путей, а также почек. Возможны резкие и постоянные пиелонефриты, сопровождающиеся болями в пояснице с обоих боков либо с одного, повышенная температура тела, изменение цвета мочи.

Довольно редко может возрасти объем кровяных клеток в моче при сильном и постоянном гломерулонефрите, при повреждении почек туберкулезным заболеванием, амилоидозе. Нередко случается и такое, когда обнаруживается немалое число белых телец, если не по правилам берут анализ. Это возможно, если у пациента с выявленным большим числом клеток в моче отсутствуют некоторые проявления недомогания.

Различные микроорганизмы, а также белые клетки, могут проникать в мочу из половых органов (часто у мужчин из мочеиспускательного пути, а у женщин из влагалища), где они находятся в огромном объеме. Это не значит, что кровяные тельца могут пребывать только у больных. Такое возможно и у здорового человека.

Лейкоциты в период беременности

В это время кровяные тельца в моче можно встретить довольно-таки часто. В момент протекания беременности увеличивается возможность попадания заражения в мочевую систему. Такое действие игнорировать никак нельзя. Лейкоцитурия без признаков на протяжении беременности должна лечиться антибиотиками.

Правильная подготовка к сдаче мочи

Достаточно часто повышенный уровень лейкоцитов в моче считается последствием неверного ее забора и следующего произведения исследования. Этим объясняется отсутствие проявлений каких-нибудь других заболеваний. У мужчин источником лейкоцитов в моче может быть мочеиспускательный канал, у женщин – влагалище.

Чтобы получить правдивое следствие анализа, требуется:

• набирать мочу в очищенную емкость;
• до забора мочи хорошо помыть половые органы моющим средством либо принять душ;
• женщинам перед сдачей анализа необходимо прикрыть проход во влагалище ваткой, немного расширить пальцами половые губы, чтобы выбрасывающаяся моча из мочеиспускательного пути не задевала их;
• первую струю мочи нужно спустить в унитаз;
• для исследования берется лишь средний порцион мочи.

Лейкоциты – это одни из элементов крови, которые содержатся в организме каждого человека. По своему строению это достаточно большие элементы, по виду похожие на шарики, не имеющие окраски. Их второе название – белые кровяные тельца. Лейкоцитов существует несколько видов, и каждый из них ответственен за свою область, выполняет определенные функции и назначения.Но общее для всех видов предназначение – уберегать организм человека от вредных и опасных микроорганизмов. Эти клетки формируют основу иммунитета у мужчин, женщин и детей, а, значит, отвечают за их физическое здоровье. Они имеют свойство двигаться не только по кровеносным сосудам, но и проникать в близлежащие ткани, в которых они обнаруживают вирусы, а потом возвращаться снова в кровь.

Data-lazy-type="image" data-src="https://abcderma.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit.jpg" alt="лейкоциты" width="640" height="480">

Лейкоцит в крови .

Обнаруживая вредоносные клетки, лейкоциты «проглатывают» их и «переваривают», а потом отмирают и выводятся из тела. Такой процесс имеет название фагоцитоза, в медицине еще называются фагоцитами. Кроме вредных микроорганизмов, фагоциты выполняют и функцию «чистильщиков»: они очищают кровь от погибших микробов и их остатков, отмерших клеток и их частиц.

Следующая функция фагоцитов – выработка антител, обезвреживающих патогенную микрофлору. Это происходит после того, как человек переболел какой-либо болезнью или при проведении прививок у детей.

Встречаясь с определенным вирусом в крови, лейкоциты уничтожают их и сразу производят тела, защищающие человека от подобных вредителей. И когда вирус вновь попадает в тело, антитела уничтожают его до того момента, пока он начнет разрушать ткани и клетки. Еще белые клетки участвуют в обмене веществ, транспортируя в органы недостающие полезные вещества.Норма белых телец в теле напрямую свидетельствует о состоянии иммунитета человека. Чем их больше, тем лучше состояние защитной системы.

Data-lazy-type="image" data-src="https://abcderma.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_2.jpg" alt="лейкоцитоз" width="640" height="480">

Клетки крови .

Уровень лейкоцитов в течение суток меняется, на это влияет:

• прием пищи;
• физические нагрузки;
• моциональные стрессы;
• время суток.

Поэтому общий анализ, который показывает уровень составляющих крови, рекомендуется проводить до обеда и строго натощак. Так он будет наиболее информативным. Так как белых телец имеется несколько видов, то при исследовании определяется не просто их количество, а соотношение, имеющее название лейкоцитарной формулы. Расшифровка такой формулы помогает установить наличие разных болезней и нарушений работы систем тела. Для полной картины наличия болезней берут не только анализы крови, но и мочи , где также содержаться тельца.Для удобства расшифровки анализов в медицине существует специальная таблица, в которой приведена норма кровяных телец у детей, мужчин и женщин. Для взрослых, здоровых людей она составляет от 4 до 8,8 млрд/л. У детей этот показатель выше и изменяется в зависимости от возраста. Так, для грудничков и новорожденных первого года жизни норма составляет от 9,2 до 13,8 млрд/л, у деток от года до трех – 6,1–11,4 млрд/л. Когда лейкоциты повышены, ставится диагноз лейкоцитоз и определяются причины, которые его спровоцировали. Наиболее распространенные из них, это:

• аллергические реакции;
• вирусные инфекции;
• потеря крови;
• травмы;
• начало диабетической комы.

Data-lazy-type="image" data-src="https://abcderma.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_12.jpg" alt="лейкоцитоз" width="640" height="480">

После установки точного диагноза специалист назначает лечение, снижающее уровень белых телец.

Особенности анализа на уровень белых кровяных телец

Бесцветные определяются их при анализе крови, мочи и при взятии урологического мазка у женщин. Когда их норма не соблюдена, т. е. количество повышено или понижено, значит, в организме присутствуют определенные проблемы со здоровьем.Если бесцветные тельца понижены, речь идет о лейкопении. Данное состояние свидетельствует о низких защитных функциях организма. При лейкопении болезнь очень быстро развивается и переходит в тяжелые стадии за достаточно короткое время. Когда белые понижены, организм не способен сопротивляться инфекциям и болезням, ткани и органы не получают питательных веществ, что напрямую сказывается на самочувствии человека. Если такое состояние патологическое, пациенту назначается серьезное лечение и поддерживающая терапия. Также понижены лейкоциты могут быть после перенесенных тяжелых заболеваний, хирургических операций и сильной потери крови.

Data-lazy-type="image" data-src="https://abcderma.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_42..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_42-74x53.jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">

Лейкоцитоз (высокая норма) тоже может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. В обеих ситуациях требуется провести общий анализ и назначить правильное лечение. Патологическое снижение телец может свидетельствовать о довольно серьезных заболеваниях. Самые распространенные из них – это воспаление легких или головного мозга (пневмония, менингит), воспаления, сопровождающиеся гнойными нарывами в различных частях тела, ожоги больших участков кожи. Снижается норма и при инфарктах разных органов (сердца, легких); при серьезны травмах, связанных с большой кровопотерей; лейкозах; почечной недостаточности в хронической стадии; при диабетической коме (гипогликемия при сахарном диабете). Опасность заключается еще и в том, что при слабой иммунной системе анализы могут не показать высокий уровень фагоцитов, и тем самым серьезно затруднить установление диагноза и начало лечения. Если потребуется, то врач назначит дополнительные анализы.

Одни из видов белых телец обозначаются как фагоциты. Они защищают наши органы от возбудителей опасных болезней, попадающих в тело из окружающей среды. Их наибольшая концентрация наблюдается в анализе мочи, поэтому его назначают в первую очередь.

Data-lazy-type="image" data-src="https://abcderma.ru/wp-content/uploads/2016/01/leicocit_51.jpg" alt="фагоциты" width="640" height="472">

Рекомендуется сбор мочи проводить в первой половине дня (утром, сразу после сна). В это время наблюдается наибольшая концентрация фагоцитов, которые исследуются под большим увеличением в осадке, оставшемся после высушивания мочи специальным образом.

У женщин, не жалующихся на свое самочувствие, норма составляет 0–5 шт. в поле зрения, у мужчин – 0–3 шт. Если это число выше, возможно, речь идет о воспалении, развивающемся в почках, мочеполовой системе у мужчин или женщин. В довольно крайних случаях фагоциты увеличиваются при туберкулезе почек, амилоидозе, остром и хроническом гломерулонефрите. Для более точного определения болезни врач назначит дополнительное обследование.Часто при исследовании мочи обнаруживаются фагоциты, присутствующие в мочеполовых путях, где они «живут» у всех людей, даже абсолютно здоровых. Такое наличие свидетельствует о недостатке гигиены половых органов, которая должна быть особенно тщательной. Чтобы не допустить такого состояние, перед сбором анализа необходимо хорошо вымыть половые органы с хозяйственным мылом, спустить первую струю мочи (она смоет лишние микроорганизмы и прочистит мочеточники) и собрать среднюю ее часть.

Data-lazy-type="image" data-src="https://abcderma.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_61..jpg 640w, https://analizypro.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_61-74x53.jpg 74w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px">

Слишком высокая концентрация фагоцитов называется пиурией, и чаще всего свидетельствует о гнойных воспалениях в мочеполовой системе. В медицинских бланках их обозначают как «хлопья» или «нити». У детей такое состояние служит причиной повышенной чувствительности почек, а в пожилом возрасте может спровоцировать инфекционное поражение почек.

Определение лейкоцитов в крови

При обследовании крови здоровых мужчин и женщин лаборанты опираются на их определенные количества. У людей средних лет их в тысячу меньше, чем красных кровяных телец. При исследовании берется кровь периферическая, в которой содержание бесцветных телец должно быть на уровне 4–9 *109 /л. У детей от 6 до 10 лет это количество может колебаться в пределах 6–11 *109 /л, а у малышей от года до трех – 6–17 *109 /л. У новорожденных детей количество составляет 9–30 *109 /л.Когда количество телец становится выше нормы, возникает лейкоцитоз, как ответ организма на заболевание. Это его физиологическое проявление. Патологический лейкоцитоз возникает как следствие какого-либо патологического заболевания. Когда расшифровка показывает низкий уровень, речь идет о возможной лейкопии.

Data-lazy-type="image" data-src="https://abcderma.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_7.jpg" alt="лейкопения" width="640" height="480">
Обычно такое состояние сопровождается небольшим выделением телец костным мозгом. Все это учитывается в общем исследовании кровяных составляющих.

Лейкоциты в урологическом мазке

Кроме этих двух анализов, которые сдают все люди, есть вид исследования, не касающийся мужчин. Это взятие урологического мазка в гинекологии. Здесь нормой принято считать наличие 15 бесцветных клеток в поле зрения, когда анализ проводится под микроскопом.Взятие мазка проводится из трех мест: мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища. В первом случае нормой является 5 шт., во втором 10 шт. Когда в организме начинается воспалительный процесс, их количество резко увеличивается и в острых стадиях может достигать 100 штук в одном поле зрения. Данное состояние требует немедленного обращения к специалисту, установки диагноза и проведения соответствующего лечения.Если после лекарственной терапии количество белых телец не уменьшилось, это свидетельствует о тяжелом осложнении болезни. В результате может развиться дисбактериоз влагалища и шейки матки, с которым не всегда справляются антибиотики. Тогда назначается местное лечение гормональными препаратами, вводимыми во влагалище. Это помогает восстановить правильную микрофлору половых органов и побороть инфекцию.

Data-lazy-type="image" data-src="https://abcderma.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_81.jpg" alt="лейкоцит в мазке" width="640" height="480">

Белые кровяные тельца.

Сдача мазка является обязательной процедурой при беременности у женщин. Такой анализ сдается трижды за весь срок: при постановке на учет, перед декретной комиссией и перед родами. Сроки сдачи обозначаются в обменной карте пациентки. В том случае, если расшифровка показывает норму, дополнительные исследования не назначаются.Уровень бесцветных телец у беременных женщин может незначительно отклоняться от нормы. Это связано с физической нагрузкой женщины, ее психическим и эмоциональным состоянием, наличием стрессовых ситуаций. Большую роль играет и меню будущей мамы, которое должно быть полноценным, разнообразным и правильным. Что касается нормы, то для мазка в первом триместре она составляет 4–9 *109 /л. Во втором триместре допустимо незначительное увеличение, которое также является нормальным при возникновении эмоциональных расстройств, употребление некоторых продуктов и сильных болях.Но первое назначение урологического мазка – определение воспалительных процессов у беременной и вирусных инфекций. Такое состояние вполне нормально для первых месяцев, когда организм ослабляет и становится восприимчивым к разным бактериям.

Data-lazy-type="image" data-src="https://abcderma.ru/wp-content/uploads/2016/01/leikocit_10.jpg" alt="кровянные клетки у беременных" width="640" height="480">

Протекают такие заболевания обычно в довольно острых формах и требуют обязательного лечения. Еще изучение мазка может свидетельствовать о кровоизлияниях во внутренних органах, гнойных воспалениях и различных отклонениях от нормального течения беременности. Причиной превышения нормы может стать и аллергическая реакция, почечные колики, интоксикация организма при отравлении, прием лекарственных средств, особенно в течение долгого периода времени. Если же белых клеток в мазке много, обязательно назначается общий анализ для комплексного исследования состояния пациентки.

Эта цифра меняется в зависимости от возраста человека: чем старше человек, тем меньше становится количество лейкоцитов в его крови. Нормальным количеством лейкоцитов у новорожденного ребенка считается 9-30х109/л. У взрослого человека эта цифра в три раза меньше - 4-9х109/л. Показатель количества данных частиц в крови может немного отклонятся от нормы в зависимости от функционального состояния организма и даже времени суток.

Так, в крови беременных наблюдается повышенное количество лейкоцитов. Норма увеличивается и в первое время после приема пищи, после физических нагрузок, при перегреве и охлаждении. Но если количество частиц увеличивается больше нормы в три раза, то это сигнал о болезни, развивающейся в организме.

Состояние, при котором в организме повышенное содержание лейкоцитов, называют лейкоцитозом, а обратное состояние – лейкопенией. Стоит отметить, что качество забора крови для анализа сильно влияет на количество лейкоцитов: процедуру необходимо обязательно проводить натощак.

Как определяют количество лейкоцитов

Определить уровень содержания в крови лейкоцитов можно несколькими способами: сдав кровь, мазок, мочу или спермограмму.

Очень важно следить в период беременности за уровнем содержания лейкоцитов в моче. Высокие показатели говорят о наличии в организме женщины, вынашивающей ребенка, воспалительных процессов, к примеру, пиелонефрита или цистита.

Не стоит забывать, что конечный результат анализа зависит от его правильного проведения. Поэтому врачи, прежде чем назначать какие-либо сильнодействующие препараты беременной женщине, проводят повторный анализ.

Для считывания количества лейкоцитов в крови, спермограмме или моче проводится следующая процедура. Определенную порцию жидкости размещают в аппарат – центрифугу. Полученный осадок наносят на стекло и рассматривают под микроскопом. Для подсчета количества лейкоцитов осадок окрашивают с помощью специального красителя. После чего подсчитывается видимое количество лейкоцитов в поле зрения.

Если анализ показал отклонение от нормального уровня содержания лейкоцитов, необходимо выяснить причину повышения количества частиц. Некоторые болезни диагностируются с помощью проверки уровня содержания лейкоцитов.

Что такое лейкоциты: характеристика, определение

Лейкоциты являются светлыми кровяными тельцами в виде клеток защитной системы, оберегающие человека от различных инфекций.

Если их число в крови увеличено, значит, есть вероятность инфекционного заболевания. Пониженное число лейкоцитов присуще людям со слабым иммунитетом.

Аналогично избыток клеток в мазке из влагалища, а также в моче говорит о воспалениях половых органов, болезнях почек и мочевого пузыря.

Что представляют собой лейкоциты

Это прозрачные кровяные клетки различных размеров (от 6 и до 20 микрон), круглого или аномального образца. Они имеют особый белок, помогающий перерабатывать микробы, разделять и соединять сторонние ферментные материи и следствия расщепления, зарождающиеся в человеческом теле в течение его функционирования.

Помимо этого, определенные типы лейкоцитов производят антитела (катализаторные частицы), нейтрализующие другие инородные бактерии, проникшие в ткани человеческого организма, на слизистые стенки и в кровь. Такое формирование и развитие клеток протекает в костном мозге.

Есть два определяющих вида лейкоцитов. Цитоплазма одной разновидности белых клеток содержит крупитчатость, поэтому они называются гранулоцитами (зернистыми лейкоцитами). Гранулоциты делятся на три формы:

• эозинофилы;
• базофилы;
• нейтрофилы, которые делятся на сегментоядерные (взрослые) и палочкоядерные (молодые) клетки.

Виды клеток лейкоцитов

Существует целый вид клеток, относящийся к лейкоцитам. Любая клетка производит конкретное иммунное назначение. В медицине их принято называть:

Теперь, подробнее о каждом типе клеток.

1. Базофилы считаются немногочисленной разновидностью белых клеток (0 - 1 %). Это, можно сказать, «спасение» при ранах и токсикозах от ядовитых животных и насекомых. Вследствие присутствия в базофилах огромного числа серотонина, гистамина и множества плектров аллергии, а также воспалений, они противодействуют попавшему яду в кожную материю и не дают ему разноситься по телу.
2. Моноциты аналогично называются фагоцитирующими мононуклеарами либо тканевыми макрофагами. По сравнению с эозинофилами и нейтрофилами выполняют фагоцитоз наибольших размеров частиц (отмерших белых клеток, поврежденных материй и бактерий), не гибнут вследствие фагоцитирования, а чистят и готовят область воспаления для следующего возобновления.
3. Лимфоциты владеют исключительной особенностью различать не только чужой фермент от своих клеток, но и обладают защитной реминисценцией (то есть «запоминают» все бациллы, с которыми они сталкивались и могут им противостоять). Если проникает какая-нибудь инфекция в тело человека, лимфоциты сразу принимают «незваных посетителей», определяют посторонние антигены и включают вереницу защитных действий. Вот поэтому красные тельца представляются главным элементом защиты всего организма.
4. Эозинофилы менее массовые, нежели нейтрофилы и имеют с ними сходные признаки – энергично передвигаются в сторону центра инфицирования, с легкостью идут сквозь сосуды и всасывают маленькие чужие белые клетки. Помимо этого, эозинофилы объединяют и уничтожают гистамин, а также остальных медиаторов болезни, выполняя антиаллергическую функцию, оберегают организм от глистных заражений и разных гельминтов.
5. Нейтрофилы являются наибольшими клетками лейкоцитов, которые составляют% от всего числа и способны быстро двигаться к центру воспаления. Когда появляются грибковые либо бактериальные инфекции, они мгновенно увеличиваются и без труда пробиваются через оболочки сосудов в зараженные ткани. Основное назначение нейтрофилов – это поедание и разжижение небольших инородных частиц (фагоцитоз). Затем они отмирают.

Лейкоциты в моче

Сами лейкоциты можно определить путем исследования проверки мочи под микроскопом. Объем мочевого оседания у здоровых женщин содержит до 5 кровяных телец, у мужчин – до 3.

Беременные и дети имеют такое же число клеток в моче. Если проводится исследование мочи по Нечипоренко, тогда 1 мл может содержать до 4000 лейкоцитов. Такой норматив - стандартный.

Излишне много лейкоцитов в моче носит название лейкоцитурия. Чрезмерно увеличенное присутствие лейкоцитных клеток (когда в видимой области их число зашкаливает за 60), именуется пиурией. Это заболевание отличается содержанием гноя и говорит о том, что в органах мочеполовой системы есть гнойно-воспалительные развития.

Большей частью пиурию можно заметить невооруженным взглядом (наблюдается мутность мочи с присутствием «прожилок» и «хлопьев»).

По каким причинам могут повыситься лейкоциты в моче

Лейкоцитурия имеет возможность созревать, если:

• содержаться камни в мочеточнике;
• есть цистит;
• пиелонефрит;
• простатит;
• гломерулонефрит;
• уретрит;
• была пересадка почки.

Пиурия, главным образом – это признак определенных патологических состояний:

Главными факторами существования в моче множества кровяных телец у взрослого и ребенка есть воспалительные недомогания мочевыводящих путей, а также почек. Возможны резкие и постоянные пиелонефриты, сопровождающиеся болями в пояснице с обоих боков либо с одного, повышенная температура тела, изменение цвета мочи.

Довольно редко может возрасти объем кровяных клеток в моче при сильном и постоянном гломерулонефрите, при повреждении почек туберкулезным заболеванием, амилоидозе. Нередко случается и такое, когда обнаруживается немалое число белых телец, если не по правилам берут анализ. Это возможно, если у пациента с выявленным большим числом клеток в моче отсутствуют некоторые проявления недомогания.

Различные микроорганизмы, а также белые клетки, могут проникать в мочу из половых органов (часто у мужчин из мочеиспускательного пути, а у женщин из влагалища), где они находятся в огромном объеме. Это не значит, что кровяные тельца могут пребывать только у больных. Такое возможно и у здорового человека.

Лейкоциты в период беременности

В это время кровяные тельца в моче можно встретить довольно-таки часто. В момент протекания беременности увеличивается возможность попадания заражения в мочевую систему. Такое действие игнорировать никак нельзя. Лейкоцитурия без признаков на протяжении беременности должна лечиться антибиотиками.

Правильная подготовка к сдаче мочи

Достаточно часто повышенный уровень лейкоцитов в моче считается последствием неверного ее забора и следующего произведения исследования. Этим объясняется отсутствие проявлений каких-нибудь других заболеваний. У мужчин источником лейкоцитов в моче может быть мочеиспускательный канал, у женщин – влагалище.

Чтобы получить правдивое следствие анализа, требуется:

• набирать мочу в очищенную емкость;
• до забора мочи хорошо помыть половые органы моющим средством либо принять душ;
• женщинам перед сдачей анализа необходимо прикрыть проход во влагалище ваткой, немного расширить пальцами половые губы, чтобы выбрасывающаяся моча из мочеиспускательного пути не задевала их;
• первую струю мочи нужно спустить в унитаз;
• для исследования берется лишь средний порцион мочи.

© 2017–2018 – Все, что вы хотели узнать о крови

Копирование и цитирование материалов сайта разрешено только при условии размещения четко видимой, прямой, открытой для индексации ссылки на источник

4. Методика определения количества лейкоцитов.

Подсчет количества лейкоцитов крови может быть произведен в счетной камере Бюркера с сеткой Горяева или в электронно-автоматических анализаторах («Целлоскоп», «Культер», «Техникан»).

Методика подсчета в камере Бюркера с сеткой Горяева

Принцип метода: аналогичен таковому подсчету эритроцитов, суть его состоит в точном отмеривании кро­ви и ее разведении в определенном объеме жидкости с по­следующим подсчетом клеточных элементов в счетной ка­мере и пересчете полученного результата на 1 крови.

Оборудование и реактивы:

смесители или пробирки для подсчета лейкоцитов;

3% раствор уксусной кислоты, к которому прибавлено несколько капель метилвиолета или метиленового синего;

Смеситель для лейкоцитов отличается от такового для эритроцитов тем, что имеет более широкий просвет капил­ляра и меньший по величине резервуар. На смеситель нане­сены три метки: 0,5, 1,0 и 11. Это позволяет развести кровь в 10 либо в 20 раз (чаще разводят в 20 раз).

Ход исследования: при взятии крови для подсчета лей­коцитов с кожи предварительно удаляют ватным тампо­ном остатки крови и, слегка сдавливая палец, выпускают свежую каплю крови. При работе со смесителями кровь набирают до метки 0,5, затем разводят 3 % раствором ук­сусной кислоты до метки 11. Энергично встряхивают в те­чение 3 мин, после чего сливают 1-2 капли и заполняют счетную камеру. При работе с пробирками для подсчета лейкоцитов наливают 0,4 мл 3% раствора уксусной кисло ты и в нее выпускают 0,02 мл крови, отмеренной пипет­кой от гемометра Сали. Тщательно встряхивают пробир­ки, затем в жидкость опускают пипетку и, набрав содер­жимое, заполняют счетную камеру. Так как лейкоцитов гораздо меньше, чем эритроцитов, то для получения до­стоверного и точного результата подсчет производят в 100 больших (неразграфленных) квадратах. Обычно в одном большом квадрате находится 1-2 лейкоцита. Число лей­коцитов в 1 мкл крови рассчитывается аналогично расче­ту числа эритроцитов по формуле

X = (А х 4000 х В)/Б,

где X - количество лейкоцитов в 1 мкл крови; А - количе­ство лейкоцитов, сосчитанных в 1600 малых квадратах; Б - количество сосчитанных малых квадратов (1600);величина, умножая на которую, мы получаем ко­личество клеток в 1 мкл.

Интерпретация полученных данных. Нормальное количество лейкоцитов: 4.0 – 9.0 х 10 9 /л. Уменьшение их числа в кро­ви называется лейкопенией, увеличение - лейкоцитозом.

Лейкоцитоз может быть абсолютным (истинным) и от­носительным (перераспределительным).

Абсолютный лейкоцитоз – наблюдается при острых воспалительных процессах, некрозе тканей, острых бактериальных инфекциях (за исключением брюшного тифа, бруцеллеза, туляремии и др.), аллергических состояниях, злокачественных опухолях (с деструкцией тканей), закрытых травмах черепа и кровоизлияниях в мозг, диабетической и уремической коме, шоке, острой кровопотере, как первичная реакция – при лучевой болезни. Значительное повышение количество лейкоцитов встречается при лейкозах.

От­носительный (перераспределительный) является следствием поступления лейкоцитов в ток крови из органов, служащих для нее депо. Это происходит после приема пищи (пищевой лейкоцитоз), горячих и холодных ванн, сильных эмоций (вегетососудистый лейкоцитоз), интенсивной мышечной работы (миогенный лейкоцитоз) и т.д.

Лейкопения. Лейкопения рассматривается как показатель угнете­ния функциональной способности костного мозга в ре­зультате воздействия токсических веществ (мышьяк, бен­зол и т.п.), некоторых медикаментов (сульфаниламиды, левомицетин, бутадион, иммуран, циклофосфан и т.п.), вирусов (гриппа, вирусного гепатита, кори и т.п.), микро­бов (брюшного тифа, бруцеллеза и т.п.), ионизирующей радиации, рентгеновского излучения и гиперспленизма (увеличение функции селезенки).

Лейкоцитоз и лейкопения редко характеризуются пропорциональным увеличением (снижением) суммарного числа лейкоцитов всех видов (например лейкоцитоз при сгущении крови); в большинстве случаев имеется увеличение (уменьшение) числа какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилез», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения», «моноцитоз», «моноцитопения», «базофилия».

При клинической оценке изменения количества лейкоцитов большое значение придается процентному соотношению отдельных форм лейкоцитов, то есть лейкоцитарной формуле.

Лейкоцитарная формула крови здорового человека:

Относительное количество Абсолютное количество

Базофилы……………………….0-1% 0-0,0650 х 10 9 /л

Эозинофилы…………………….0.5-5% 0,02-0,30 х 10 9 /л

Нейтрофилы: - миелоциты…………0% отсутствуют

Палочкоядерные…. 1-6% 0,040-0,300 х 10 9 /л

Сегментоядерные….47-72% 2,0-5,5 х 10 9 /л

Лимфоциты……………………….19-37% 1,2-3,0 х 10 9 /л

Моноциты………………………….3-11% 0,09-0,6 х 10 9 /л

Подсчет лейкоцитарной формулы производят в окрашенных мазках периферической крови. Для правильной интерпрепатации результатов исследования лейкоцитарной формулы рекомендуется производить подсчет в абсолютных количествах, а не в относительных. Наиболее распространены методы окраски мазков по Романовскому-Гимзе, по Паппенгейму. Под иммерсией считают не менее 200 клеток, а затем выводят процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов. Анализ лейкограммы с учетом других показателей крови и клинической картины является ценным методом обследования, помогает в постановке диагноза и определении прогноза заболевания.

Основные причины нейтрофилеза.

Острые бактериальные инфекции – локализированные и генерализованные.

Воспаление или некроз ткани.

Лекарственные воздействия (кортикостероиды).

Основные причины нейтропении.

Инфекции – бактериальные (брюшной тиф, бруцеллез, туляремия, паратифы) и вирусные (инфекционный гепатит, корь, грипп, краснуха и другие).

Миелотоксические влияния и супрессия гранулоцитопоэза (ионизирующая радиация; химические агенты – бензол, анилин, ДДТ; лекарственные воздействия – цитостатики и иммунодепрессанты; витамин-В 12 -фолиеводефицитная анемия, острый алейкемический лейкоз, апластическая анемия).

Воздействие антител (иммунные формы) – гиперчувтвительность к медикаментам, аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз), изоиммунные проявления (гемолитическая болезнь новорожденных).

Перераспределение и депонирование в органах – шоковые состояния, заболевания со спленомегалией и гиперспленизмом.

Наследственные формы (семейная доброкачественная хроническая нейтропения).

Основные причины эозинофилии.

Хронические поражения кожи - псориаз, пузырчатка, экзема.

Опухоли (эозинофильные варианты лейкоза).

Другие заболевания – фибропластический эндокардит Леффлера, скарлатина.

В фазе выздоровления при инфекциях и воспалительных заболеваниях (благоприятный прогностический признак).

Причины эозинопении (анэозинофилии).

Повышенная адренокортикостероидная активность в организме.

Основные причины базофилии:

Хронический миелолейкоз и эритремия.

Основные причины моноцитоза.

Подострые и хронические бактериальные инфекции.

Гемобластозы – моноцитарный лейкоз, лимфогранулематоз, лимфомы.

Другие состояния – СКВ, саркоидоз, ревматоидный артрит, инфекционный моноцитоз; в период выздоровления от инфекций, при выходе из агранулоцитоза, после спленэктомии.

Снижение числа моноцитов имеет значение главным образом при оценке лимфоцитарно-моноцитарного соотношения при легочном туберкулезе.

Основные причины лимфоцитоза.

Инфекции – острые вирусные (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветряная оспа), хронические бактериальные (туберкулез, сифилис, бруцеллез), протозойные (токсоплазмоз).

Гемобластозы (лимфолейкоз, лимфомы).

Другие заболевания - гипертиреоз, аддисонова болезнь, витамин-В 12 -фолиево-дефицитная анемия, гипо- и апластические анемии.

Лимфоцитопения наблюдается при СКВ, лимфогранулематозе, распространенном туберкулезе лимфоузлов, в терминальной стадии почечной недостаточности, острой лучевой болезни, иммунодефицитных состояниях, приеме глюкокортикоидов.

Увеличение или уменьшение числа отдельных видов лейкоцитов в крови может быть относительным или абсолютным. Если изменяется только процентное содержание того или иного вида лейкоцитов, то имеет место относительная нейтрофилия, относительная эозинопения и т.д. Увеличение или уменьшение абсолютного содержания какого-либо вида лейкоцитов, то есть количества данных клеток в единице объема крови, называют абсолютной нейтрофилией, абсолютной эозинопенией и т.д.

Сдвиг формулы влево (увеличение количества молодых форм нейтрофилов) – признак воспаления или некротического процесса в организме.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо характерен для лучевой болезни и витамин-В 12 -фолиеводефицитной анемии.

Отсутствие или значительное снижение числа всех видов зернистых лейкоцитов – гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов) обозначают термином агранулоцитоз. В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический (воздействие ионизирующего излучения, прием цитостатиков) и иммунный (гаптеновый и аутоиммунный агранулоцитоз).

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Анализ крови на лейкоциты

Лейкоциты – это одни из элементов крови, которые содержатся в организме каждого человека. По своему строению это достаточно большие элементы, по виду похожие на шарики, не имеющие окраски. Их второе название – белые кровяные тельца. Лейкоцитов существует несколько видов, и каждый из них ответственен за свою область, выполняет определенные функции и назначения.Но общее для всех видов предназначение – уберегать организм человека от вредных и опасных микроорганизмов. Эти клетки формируют основу иммунитета у мужчин, женщин и детей, а, значит, отвечают за их физическое здоровье. Они имеют свойство двигаться не только по кровеносным сосудам, но и проникать в близлежащие ткани, в которых они обнаруживают вирусы, а потом возвращаться снова в кровь.

Функции и особенности лейкоцитов

Обнаруживая вредоносные клетки, лейкоциты «проглатывают» их и «переваривают», а потом отмирают и выводятся из тела. Такой процесс имеет название фагоцитоза, в медицине еще называются фагоцитами. Кроме вредных микроорганизмов, фагоциты выполняют и функцию «чистильщиков»: они очищают кровь от погибших микробов и их остатков, отмерших клеток и их частиц.

Следующая функция фагоцитов – выработка антител, обезвреживающих патогенную микрофлору. Это происходит после того, как человек переболел какой-либо болезнью или при проведении прививок у детей.

Встречаясь с определенным вирусом в крови, лейкоциты уничтожают их и сразу производят тела, защищающие человека от подобных вредителей. И когда вирус вновь попадает в тело, антитела уничтожают его до того момента, пока он начнет разрушать ткани и клетки. Еще белые клетки участвуют в обмене веществ, транспортируя в органы недостающие полезные вещества.Норма белых телец в теле напрямую свидетельствует о состоянии иммунитета человека. Чем их больше, тем лучше состояние защитной системы.

Уровень лейкоцитов в течение суток меняется, на это влияет:

Поэтому общий анализ, который показывает уровень составляющих крови, рекомендуется проводить до обеда и строго натощак. Так он будет наиболее информативным. Так как белых телец имеется несколько видов, то при исследовании определяется не просто их количество, а соотношение, имеющее название лейкоцитарной формулы. Расшифровка такой формулы помогает установить наличие разных болезней и нарушений работы систем тела. Для полной картины наличия болезней берут не только анализы крови, но и мочи, где также содержаться тельца.Для удобства расшифровки анализов в медицине существует специальная таблица, в которой приведена норма кровяных телец у детей, мужчин и женщин. Для взрослых, здоровых людей она составляет от 4 до 8,8 млрд/л. У детей этот показатель выше и изменяется в зависимости от возраста. Так, для грудничков и новорожденных первого года жизни норма составляет от 9,2 до 13,8 млрд/л, у деток от года до трех – 6,1–11,4 млрд/л. Когда лейкоциты повышены, ставится диагноз лейкоцитоз и определяются причины, которые его спровоцировали. Наиболее распространенные из них, это:

• аллергические реакции;
• вирусные инфекции;
• потеря крови;
• травмы;
• начало диабетической комы.

После установки точного диагноза специалист назначает лечение, снижающее уровень белых телец.

Особенности анализа на уровень белых кровяных телец

Бесцветные определяются их при анализе крови, мочи и при взятии урологического мазка у женщин. Когда их норма не соблюдена, т. е. количество повышено или понижено, значит, в организме присутствуют определенные проблемы со здоровьем.Если бесцветные тельца понижены, речь идет о лейкопении. Данное состояние свидетельствует о низких защитных функциях организма. При лейкопении болезнь очень быстро развивается и переходит в тяжелые стадии за достаточно короткое время. Когда белые понижены, организм не способен сопротивляться инфекциям и болезням, ткани и органы не получают питательных веществ, что напрямую сказывается на самочувствии человека. Если такое состояние патологическое, пациенту назначается серьезное лечение и поддерживающая терапия. Также понижены лейкоциты могут быть после перенесенных тяжелых заболеваний, хирургических операций и сильной потери крови.

Лейкоцитоз (высокая норма) тоже может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. В обеих ситуациях требуется провести общий анализ и назначить правильное лечение. Патологическое снижение телец может свидетельствовать о довольно серьезных заболеваниях. Самые распространенные из них – это воспаление легких или головного мозга (пневмония, менингит), воспаления, сопровождающиеся гнойными нарывами в различных частях тела, ожоги больших участков кожи. Снижается норма и при инфарктах разных органов (сердца, легких); при серьезны травмах, связанных с большой кровопотерей; лейкозах; почечной недостаточности в хронической стадии; при диабетической коме (гипогликемия при сахарном диабете). Опасность заключается еще и в том, что при слабой иммунной системе анализы могут не показать высокий уровень фагоцитов, и тем самым серьезно затруднить установление диагноза и начало лечения. Если потребуется, то врач назначит дополнительные анализы.

Одни из видов белых телец обозначаются как фагоциты. Они защищают наши органы от возбудителей опасных болезней, попадающих в тело из окружающей среды. Их наибольшая концентрация наблюдается в анализе мочи, поэтому его назначают в первую очередь.

Рекомендуется сбор мочи проводить в первой половине дня (утром, сразу после сна). В это время наблюдается наибольшая концентрация фагоцитов, которые исследуются под большим увеличением в осадке, оставшемся после высушивания мочи специальным образом.

У женщин, не жалующихся на свое самочувствие, норма составляет 0–5 шт. в поле зрения, у мужчин – 0–3 шт. Если это число выше, возможно, речь идет о воспалении, развивающемся в почках, мочеполовой системе у мужчин или женщин. В довольно крайних случаях фагоциты увеличиваются при туберкулезе почек, амилоидозе, остром и хроническом гломерулонефрите. Для более точного определения болезни врач назначит дополнительное обследование.Часто при исследовании мочи обнаруживаются фагоциты, присутствующие в мочеполовых путях, где они «живут» у всех людей, даже абсолютно здоровых. Такое наличие свидетельствует о недостатке гигиены половых органов, которая должна быть особенно тщательной. Чтобы не допустить такого состояние, перед сбором анализа необходимо хорошо вымыть половые органы с хозяйственным мылом, спустить первую струю мочи (она смоет лишние микроорганизмы и прочистит мочеточники) и собрать среднюю ее часть.

Слишком высокая концентрация фагоцитов называется пиурией, и чаще всего свидетельствует о гнойных воспалениях в мочеполовой системе. В медицинских бланках их обозначают как «хлопья» или «нити». У детей такое состояние служит причиной повышенной чувствительности почек, а в пожилом возрасте может спровоцировать инфекционное поражение почек.

Определение лейкоцитов в крови

При обследовании крови здоровых мужчин и женщин лаборанты опираются на их определенные количества. У людей средних лет их в тысячу меньше, чем красных кровяных телец. При исследовании берется кровь периферическая, в которой содержание бесцветных телец должно быть на уровне 4–9 *109 /л. У детей от 6 до 10 лет это количество может колебаться в пределах 6–11 *109 /л, а у малышей от года до трех – 6–17 *109 /л. У новорожденных детей количество составляет 9–30 *109 /л.Когда количество телец становится выше нормы, возникает лейкоцитоз, как ответ организма на заболевание. Это его физиологическое проявление. Патологический лейкоцитоз возникает как следствие какого-либо патологического заболевания. Когда расшифровка показывает низкий уровень, речь идет о возможной лейкопии.

Обычно такое состояние сопровождается небольшим выделением телец костным мозгом. Все это учитывается в общем исследовании кровяных составляющих.

Лейкоциты в урологическом мазке

Кроме этих двух анализов, которые сдают все люди, есть вид исследования, не касающийся мужчин. Это взятие урологического мазка в гинекологии. Здесь нормой принято считать наличие 15 бесцветных клеток в поле зрения, когда анализ проводится под микроскопом.Взятие мазка проводится из трех мест: мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища. В первом случае нормой является 5 шт., во втором 10 шт. Когда в организме начинается воспалительный процесс, их количество резко увеличивается и в острых стадиях может достигать 100 штук в одном поле зрения. Данное состояние требует немедленного обращения к специалисту, установки диагноза и проведения соответствующего лечения.Если после лекарственной терапии количество белых телец не уменьшилось, это свидетельствует о тяжелом осложнении болезни. В результате может развиться дисбактериоз влагалища и шейки матки, с которым не всегда справляются антибиотики. Тогда назначается местное лечение гормональными препаратами, вводимыми во влагалище. Это помогает восстановить правильную микрофлору половых органов и побороть инфекцию.

Белые кровяные тельца.

Сдача мазка является обязательной процедурой при беременности у женщин. Такой анализ сдается трижды за весь срок: при постановке на учет, перед декретной комиссией и перед родами. Сроки сдачи обозначаются в обменной карте пациентки. В том случае, если расшифровка показывает норму, дополнительные исследования не назначаются.Уровень бесцветных телец у беременных женщин может незначительно отклоняться от нормы. Это связано с физической нагрузкой женщины, ее психическим и эмоциональным состоянием, наличием стрессовых ситуаций. Большую роль играет и меню будущей мамы, которое должно быть полноценным, разнообразным и правильным. Что касается нормы, то для мазка в первом триместре она составляет 4–9 *109 /л. Во втором триместре допустимо незначительное увеличение, которое также является нормальным при возникновении эмоциональных расстройств, употребление некоторых продуктов и сильных болях.Но первое назначение урологического мазка – определение воспалительных процессов у беременной и вирусных инфекций. Такое состояние вполне нормально для первых месяцев, когда организм ослабляет и становится восприимчивым к разным бактериям.

Протекают такие заболевания обычно в довольно острых формах и требуют обязательного лечения. Еще изучение мазка может свидетельствовать о кровоизлияниях во внутренних органах, гнойных воспалениях и различных отклонениях от нормального течения беременности. Причиной превышения нормы может стать и аллергическая реакция, почечные колики, интоксикация организма при отравлении, прием лекарственных средств, особенно в течение долгого периода времени. Если же белых клеток в мазке много, обязательно назначается общий анализ для комплексного исследования состояния пациентки.

Подсчет количества лейкоцитов и тромбоцитов

Факторы, влияющие на правильность исследования лейкоцитов

Длительное хранение крови при комнатной температуре

Возраст Количество лейкоцитов

1 день 11.6 - 22.0

1 неделя 8.1.- 14.3

Методы определения количества лейкоцитов в крови.

Подсчет количества лейкоцитов в счетной камере

Подсчет лейкоцитов в гематологических анализаторах

Определение количества лейкоцитов в счетной камере.

Подсчет лейкоцитов под микроскопом проводят после лизирования эритроцитов в 100 больших квадратах счетной сетки и пересчитывают на 1 л крови, исходя из объема квадратов и разведения крови. Подсчет лейкоцитов должен быть произведен в течение 2-4 ч после взятия крови.

При наличии в периферической крови ядросодержащих клеток красного ряд, они не лизируются и подсчитываются вместе с лейкоцитами. В этом случае, чтобы определить истинное количество лейкоцитов, из общего числа посчитанных клеток вычитают количество клеток красного ряда.

Например: Общее количество лейкоцитов при подсчете в камере (или на анализаторе) -45х109/л. При подсчете лейкоцитарной формулы найдено, что на 100 лейкоцитов присутствует 50 эритробластов (нормобластов).

Рассчитываем истинное количество лейкоцитов в крови:

Таким образом, истинное число лейкоцитов в крови составляет 30 х109/л.

Основные источники ошибок при подсчете лейкоцитов в камере:

Неправильное соотношение объемов крови и уксусной кислоты, взятых в пробирку.

Неправильно подготовленный раствор уксусной кислоты (при концентрации большей, чем 5%, часть лейкоцитов может лизироваться, что приведет к занижению результата).

Длительное нахождение пробы при температуре выше 28°С, что может ускорить лизис лейкоцитов в образце и привести к занижению результата.

Неправильное заполнение камеры Горяева. Как и при подсчете эритроцитов, камеру необходимо оставлять на 1 минуту для оседания клеток.

Недостаточно хорошо отмытая после предыдущего определения камера Горяева. Оставшиеся в камере лейкоциты могут завышать результаты анализа.

Методы подсчета тромбоцитов

В счетной камере

Каждая группа методов имеет преимущества и недостатки.

Подсчет тромбоцитов в камере достаточно точен, не требует для расчета количества эритроцитов. С другой стороны этот метод более трудоемкий, поскольку тромбоциты в нативном виде представлены мелкими и плохо контрастированными элементами. Недостаток метода - подсчет тромбоцитов в ближайшие часы после взятия крови.

Определение количества тромбоцитов в мазках крови значительно уступает по своей точности камерному методу или автоматическим счетчикам. Ошибки при подсчете в мазках крови могут быть обусловлены плохим качеством мазка и связанным с этим неравномерным распределением тромбоцитов, неточным определением количества эритроцитов крови. Существенное неудобство метода - необходимость одновременного подсчета тромбоцитов и эритроцитов в крови. Преимущество его - возможность исследования тромбоцитов в любое время, независимо от момента взятия крови.

Метод определения тромбоцитов с помощью гематологического анализатора позволяет достаточно точно определить количество тромбоцитов, их средний объем и распределение по объему.

ОБНОВЛЕНИЯ

ПРЕДМЕТЫ

О НАС

«Dendrit» - портал для студентов медицинских ВУЗов, включающий в себя собрание актуальных учебных материалов (учебники, лекции, методические пособия, фотографии анатомических и гистологических препаратов), которые постоянно обновляются.

Определение количества лейкоцитов

Алгоритм определения лейкоцитов крови в камере горяева:

1. В сухую чистую пробирку отмеряют 0,4 мл 3% уксусной кислоты, подкрашенной метиленовым синим или генцианвиолеттом.

2. Дозатором набирают 0,02 мл крови.

3. Вносят данную кровь на дно пробирки с 0,4 мл 3% уксусной кислоты (разведение в 20 раз).

4. Содержимое пробирки перемешивают и оставляют стоять до момента счета.

5. Готовят камеру Горяева, притирая шлифованное стекло до радужных колец.

6. Перед заполнением содержимое пробирки перемешивают несколько раз, вращая пробирку между ладонями.

7. Концом круглой стеклянной палочки или пастеровской пипеткой наносят каплю разведенной крови на среднюю пластинку камеры у края покровного стекла.

8. Проверяют равномерность растекания капли, отсутствие пузырьков воздуха.

9. Перед подсчетом камера лежит на столе 1-2 минуты, пока движение жидкости в ней не прекратится, и лейкоциты не осядут.

10. Подсчитывают лейкоциты при малом увеличении микроскопа (объектив 8, окуляр 10 или 15, конденсор опущен, диафрагма прикрыта) в 100 больших квадратах, сгруппированных по четыре.

11. Расчет общего количества лейкоцитов проводят по формуле:

где Х - число лейкоцитов в 1 мл крови

a - число посчитанных лейкоцитов

b - объем одного большого квадрата (4,0 хмкл)

20 - разведение крови

100 - число больших квадратов, в которых производится счет.

Введя в эту формулу значения объема одного большого квадрата, получим:

Х = а * 20 / 100 * (4 *) и а * 20 / 400 *= а * 50 / мкл.

Таким образом, количество лейкоцитов в 1 мкл равно числу клеток, посчитанных в 100 больших квадратах, умноженному на 50:

Отсюда количество лейкоцитов в одном литре крови:

Х = а * 50 * 10 6 / л

12. Полученные результаты заносят в бланк исследования.

Автоматические гематологические анализаторы. Лейкоциты (WBC - White Blood Cells, белые кровяные клетки).

Дата добавления:2 | Просмотры: 437 | Нарушение авторских прав

Подсчет количества лейкоцитов крови может быть произведен в счетной камере Бюркера с сеткой Горяева или в электронно-автоматических анализаторах («Целлоскоп», «Культер», «Техникан»).

Методика подсчета в камере Бюркера с сеткой Горяева

Принцип метода: аналогичен таковому подсчету эритроцитов, суть его состоит в точном отмеривании кро­ви и ее разведении в определенном объеме жидкости с по­следующим подсчетом клеточных элементов в счетной ка­мере и пересчете полученного результата на 1 крови.

Оборудование и реактивы:

смесители или пробирки для подсчета лейкоцитов;

3% раствор уксусной кислоты, к которому прибавлено несколько капель метилвиолета или метиленового синего;

счетная камера;

микроскоп.

Смеситель для лейкоцитов отличается от такового для эритроцитов тем, что имеет более широкий просвет капил­ляра и меньший по величине резервуар. На смеситель нане­сены три метки: 0,5, 1,0 и 11. Это позволяет развести кровь в 10 либо в 20 раз (чаще разводят в 20 раз).

Ход исследования: при взятии крови для подсчета лей­коцитов с кожи предварительно удаляют ватным тампо­ном остатки крови и, слегка сдавливая палец, выпускают свежую каплю крови. При работе со смесителями кровь набирают до метки 0,5, затем разводят 3 % раствором ук­сусной кислоты до метки 11. Энергично встряхивают в те­чение 3 мин, после чего сливают 1-2 капли и заполняют счетную камеру. При работе с пробирками для подсчета лейкоцитов наливают 0,4 мл 3% раствора уксусной кисло ты и в нее выпускают 0,02 мл крови, отмеренной пипет­кой от гемометра Сали. Тщательно встряхивают пробир­ки, затем в жидкость опускают пипетку и, набрав содер­жимое, заполняют счетную камеру. Так как лейкоцитов гораздо меньше, чем эритроцитов, то для получения до­стоверного и точного результата подсчет производят в 100 больших (неразграфленных) квадратах. Обычно в одном большом квадрате находится 1-2 лейкоцита. Число лей­коцитов в 1 мкл крови рассчитывается аналогично расче­ту числа эритроцитов по формуле

X = (А х 4000 х В)/Б,

где X - количество лейкоцитов в 1 мкл крови; А - количе­ство лейкоцитов, сосчитанных в 1600 малых квадратах; Б - количество сосчитанных малых квадратов (1600); 4000 - величина, умножая на которую, мы получаем ко­личество клеток в 1 мкл.

Интерпретация полученных данных. Нормальное количество лейкоцитов: 4.0 – 9.0 х 10 9 /л. Уменьшение их числа в кро­ви называется лейкопенией, увеличение - лейкоцитозом.

Лейкоцитоз может быть абсолютным (истинным) и от­носительным (перераспределительным).

Абсолютный лейкоцитоз – наблюдается при острых воспалительных процессах, некрозе тканей, острых бактериальных инфекциях (за исключением брюшного тифа, бруцеллеза, туляремии и др.), аллергических состояниях, злокачественных опухолях (с деструкцией тканей), закрытых травмах черепа и кровоизлияниях в мозг, диабетической и уремической коме, шоке, острой кровопотере, как первичная реакция – при лучевой болезни. Значительное повышение количество лейкоцитов встречается при лейкозах.

От­носительный (перераспределительный) является следствием поступления лейкоцитов в ток крови из органов, служащих для нее депо. Это происходит после приема пищи (пищевой лейкоцитоз), горячих и холодных ванн, сильных эмоций (вегетососудистый лейкоцитоз), интенсивной мышечной работы (миогенный лейкоцитоз) и т.д.

Лейкопения. Лейкопения рассматривается как показатель угнете­ния функциональной способности костного мозга в ре­зультате воздействия токсических веществ (мышьяк, бен­зол и т.п.), некоторых медикаментов (сульфаниламиды, левомицетин, бутадион, иммуран, циклофосфан и т.п.), вирусов (гриппа, вирусного гепатита, кори и т.п.), микро­бов (брюшного тифа, бруцеллеза и т.п.), ионизирующей радиации, рентгеновского излучения и гиперспленизма (увеличение функции селезенки).

Лейкоцитоз и лейкопения редко характеризуются пропорциональным увеличением (снижением) суммарного числа лейкоцитов всех видов (например лейкоцитоз при сгущении крови); в большинстве случаев имеется увеличение (уменьшение) числа какого-либо одного типа клеток, поэтому применяют термины «нейтрофилез», «нейтропения», «лимфоцитоз», «лимфопения», «эозинофилия», «эозинопения», «моноцитоз», «моноцитопения», «базофилия».

При клинической оценке изменения количества лейкоцитов большое значение придается процентному соотношению отдельных форм лейкоцитов, то есть лейкоцитарной формуле.

Лейкоцитарная формула крови здорового человека:

Относительное количество Абсолютное количество

Базофилы……………………….0-1% 0-0,0650 х 10 9 /л

Эозинофилы…………………….0.5-5% 0,02-0,30 х 10 9 /л

Нейтрофилы: - миелоциты…………0% отсутствуют

Метамиелоциты……0% отсутствуют

Палочкоядерные…...1-6% 0,040-0,300 х 10 9 /л

Сегментоядерные….47-72% 2,0-5,5 х 10 9 /л

Лимфоциты……………………….19-37% 1,2-3,0 х 10 9 /л

Моноциты………………………….3-11% 0,09-0,6 х 10 9 /л

Подсчет лейкоцитарной формулы производят в окрашенных мазках периферической крови. Для правильной интерпрепатации результатов исследования лейкоцитарной формулы рекомендуется производить подсчет в абсолютных количествах, а не в относительных. Наиболее распространены методы окраски мазков по Романовскому-Гимзе, по Паппенгейму. Под иммерсией считают не менее 200 клеток, а затем выводят процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов. Анализ лейкограммы с учетом других показателей крови и клинической картины является ценным методом обследования, помогает в постановке диагноза и определении прогноза заболевания.

Основные причины нейтрофилеза.

Острые бактериальные инфекции – локализированные и генерализованные.

Воспаление или некроз ткани.

Миелопролиферативные заболевания.

Интоксикация.

Лекарственные воздействия (кортикостероиды).

Острые кровотечения.

Основные причины нейтропении.

Инфекции – бактериальные (брюшной тиф, бруцеллез, туляремия, паратифы) и вирусные (инфекционный гепатит, корь, грипп, краснуха и другие).

Миелотоксические влияния и супрессия гранулоцитопоэза (ионизирующая радиация; химические агенты – бензол, анилин, ДДТ; лекарственные воздействия – цитостатики и иммунодепрессанты; витамин-В 12 -фолиеводефицитная анемия, острый алейкемический лейкоз, апластическая анемия).

Воздействие антител (иммунные формы) – гиперчувтвительность к медикаментам, аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз), изоиммунные проявления (гемолитическая болезнь новорожденных).

Перераспределение и депонирование в органах – шоковые состояния, заболевания со спленомегалией и гиперспленизмом.

Наследственные формы (семейная доброкачественная хроническая нейтропения).

Основные причины эозинофилии.

Аллергические заболевания.

Хронические поражения кожи - псориаз, пузырчатка, экзема.

Опухоли (эозинофильные варианты лейкоза).

Другие заболевания – фибропластический эндокардит Леффлера, скарлатина.

В фазе выздоровления при инфекциях и воспалительных заболеваниях (благоприятный прогностический признак).

Причины эозинопении (анэозинофилии).

Повышенная адренокортикостероидная активность в организме.

Брюшной тиф.

Основные причины базофилии:

Хронический миелолейкоз и эритремия.

Основные причины моноцитоза.

Подострые и хронические бактериальные инфекции.

Гемобластозы – моноцитарный лейкоз, лимфогранулематоз, лимфомы.

Другие состояния – СКВ, саркоидоз, ревматоидный артрит, инфекционный моноцитоз; в период выздоровления от инфекций, при выходе из агранулоцитоза, после спленэктомии.

Снижение числа моноцитов имеет значение главным образом при оценке лимфоцитарно-моноцитарного соотношения при легочном туберкулезе.

Основные причины лимфоцитоза.

Инфекции – острые вирусные (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветряная оспа), хронические бактериальные (туберкулез, сифилис, бруцеллез), протозойные (токсоплазмоз).

Гемобластозы (лимфолейкоз, лимфомы).

Другие заболевания - гипертиреоз, аддисонова болезнь, витамин-В 12 -фолиево-дефицитная анемия, гипо- и апластические анемии.

Лимфоцитопения наблюдается при СКВ, лимфогранулематозе, распространенном туберкулезе лимфоузлов, в терминальной стадии почечной недостаточности, острой лучевой болезни, иммунодефицитных состояниях, приеме глюкокортикоидов.

Увеличение или уменьшение числа отдельных видов лейкоцитов в крови может быть относительным или абсолютным. Если изменяется только процентное содержание того или иного вида лейкоцитов, то имеет место относительная нейтрофилия, относительная эозинопения и т.д. Увеличение или уменьшение абсолютного содержания какого-либо вида лейкоцитов, то есть количества данных клеток в единице объема крови, называют абсолютной нейтрофилией, абсолютной эозинопенией и т.д.

Сдвиг формулы влево (увеличение количества молодых форм нейтрофилов) – признак воспаления или некротического процесса в организме.

Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо характерен для лучевой болезни и витамин-В 12 -фолиеводефицитной анемии.

Отсутствие или значительное снижение числа всех видов зернистых лейкоцитов – гранулоцитов (нейтрофилов, эозинофилов, базофилов) обозначают термином агранулоцитоз. В зависимости от механизма возникновения различают миелотоксический (воздействие ионизирующего излучения, прием цитостатиков) и иммунный (гаптеновый и аутоиммунный агранулоцитоз).