Остановка сердца характеризуется прекращением работы сердечной мышцы. Она является чаще всего непосредственной причиной смерти. Это состояние может наступить в силу различных причин с любым человеком. Тем, кто в этот момент находится рядом, может быть проведена первая медицинская помощь при остановке сердца. Первые 3-4 минуты являются ключевыми в реанимационной помощи и имеют название клинической смерти. В случае отсутствия такой помощи головной мозг перестает функционировать из-за прекращения кровообращения, что приводит к так называемой социальной смерти, когда работу сердца и легких восстановить можно, а вот привести человека в сознание уже вряд ли получится.

Почему может остановиться сердце

Работа сердца прекращается в том случае, если удары сердечной мышцы становятся чересчур быстрыми, хаотичными, некоординированными с отсутствием перекачивания крови или при полной остановке сердца.

Основными причинами остановки сердца являются:

• Поражение сердца:
  • Инфаркт,
  • ИБС – ишемическая болезнь,
  • Аритмия,
  • Стенокардия,
  • Мио- и эндокардит,
  • Аневризма аорты,
  • Поражение сердечных клапанов.
• Нехватка кислорода вследствие:
  • Сердечной недостаточности и остановки сердца,
  • Утопления или удушения,
  • Отравления газами,
  • Удара током или молнией,
  • Теплового удара или сильного замерзания,
  • Потери большого количества крови,
  • Удара, нанесенного в область сердца.

Как понять, что произошло прекращение работы сердца

Основными симптомами прекращения работы сердечной мышцы являются:

• Потеря сознания – после остановки сердца наступает через несколько мгновений, не превышающих 5 секунд, определить можно по отсутствию реакции человека на любые раздражители.
• Отсутствие пульсации при прощупывании сонной артерии – она располагается в районе 2-3 см в сторону от щитовидки.
• Прекращение дыхания – определяется по отсутствию движений грудной клетки.
• Отсутствие прослушиваний тонов сердца,
• Нестандартная окраска кожного покрова – бледность или синева,
• Расширенные зрачки – можно увидеть после поднятия верхнего века и последующего освещения глаза. В том случае, если зрачок расширен и не сужается при направлении света, необходимо незамедлительно начинать реанимационные действия.
• Судороги, возникающие в период потери сознания.

Все перечисленные симптомы говорят о необходимости проведения реанимационных действий, за исключением случаев, когда отсутствует смысл ее проведения:

• Остановки сердца при тяжелых заболеваниях (онкология с метастазами),
• Получения серьезных травм черепа с размозжением мозга.

Этапы оказания первой помощи при остановке сердца

Необходимо незамедлительно вызывать скорую, нельзя прерывать реанимационные мероприятия по оказанию первой медицинской помощи, связанной с остановкой сердца.

1. Прочувствовать пульс тремя пальцами руки – средним, указательным и безымянным – желательно на сонной артерии.

2. Уточнить отсутствие дыхания.

3. Если перечисленные выше симптомы очевидны, не нужно измерять пульс и давление у пострадавшего, лучше, не теряя времени, приступать к мероприятиям по реанимации.

4. Кто-либо из окружения или вы сами должны вызвать скорую, указав причины остановки сердца и принимаемые меры в данный момент.

5. Сразу начинать массаж сердца и дыхание «рот в рот».

6. Для этого пострадавшего кладут спиной на твердую поверхность с целью открытия путей для дыхания. При необходимости изо рта нужно вытащить все, что может помешать нормальному дыханию – протезы, пищу, слизь, инородные тела, выбитые зубы.

7. Голову больного постараться запрокинуть назад так, чтобы подбородок находился в вертикальном положении. Нижнюю челюсть, при этом, нужно выдвинуть, чтобы избежать западения языка. Если пренебречь этим, то воздух может попасть вместо легких в желудок, что не обеспечит эффективности неотложной помощи.

8. Начать непосредственно реанимационные мероприятия. Во время искусственного дыхания зажимается нос пострадавшего, набирается воздух в легкие, губы помогающего обхватывают губы больного и делается 2 выдоха в рот пострадавшего. Необходимо полностью обхватывать губы, чтобы исключить потери выдыхаемого воздуха. Его количество не должно быть очень большим, иначе вы быстро устанете. Во время процесса дыхания «рот в нос» рукой закрывается рот, а воздух вдувается в ноздри.

Если искусственное дыхание проводится правильно, грудная клетка будет подниматься во время вдоха и опускаться в период освобождения дыхательных путей. Если такого движения не наблюдается, нужно проверить, насколько проходимы дыхательные пути.

9. Вместе с дыханием необходимо делать массаж сердца.

В случае остановки сердца и прекращения дыхания массаж сердца проводится только совместно с искусственным дыханием. В другом случае он не имеет смысла, ввиду того, что при искусственном дыхании кровь обогащается кислородом.

После двух вдохов помогающий встает на колени возле пострадавшего, кладет левую кисть на низ грудной клетки посередине (расстояние до конца грудины должно быть равно двум горизонтально расположенным пальцам), правую поверх в крестообразном положении, руки должны находиться в прямом состоянии. Техника проведения массажа сердца заключается в ритмичном надавливании на грудную клетку с целью сжатия сердечной мышцы, которая расположена между позвоночником и грудиной. Делается 15 надавливающих движений на грудную клетку без отрыва рук со скоростью, равной 1 надавливанию в секунду. Надавливание на грудную клетку необходимо производить таким образом, чтобы она опускалась на несколько сантиметров, как правило, порядка 5. Так сердце будет выполнять непосредственные свои функции по перекачке крови. При этом из левой части (желудочка) сердца кровь проходит через аорту в головной мозг, из правой – в легкие, где насыщается кислородом. В момент прекращения надавливания на грудину сердце снова наполняется кровью.

Следует заметить, что массаж сердечной мышцы детям дошкольного возраста делают двумя пальцами на одной руке – средним, а также указательным, школьникам – одной ладонью. Особенная осторожность требуется при проведении массажа пожилым людям. Излишнее надавливание на грудную клетку может привести к перелому ребра или повреждению внутренних органов.

10. Затем необходимо повторить вдохи и продолжить надавливать на грудь.

11. После проведения процедуры в количестве двух раз, нужно остановиться и проверить дыхание и пульс. В случае их отсутствия продолжить действия.

12. Если все действия осуществляют два человека, то роль одного заключается только в массаже сердца, другого – во вдыхании воздуха. В этом случае соотношение частоты вдохов и надавливаний на грудину должно быть равно 1 к 5, т.е. на каждые 5 надавливаний должен приходиться один вдох в момент расправления грудной клетки.

13. Все перечисленные меры продолжать до наличия пульса и дыхания. В том случае, если дыхание восстановить удалось, а пульс нет, следует продолжать массаж уже без вентиляции легких и, наоборот, если появляется пульс, а дыхание не восстанавливается, продолжить дыхание «рот в рот». Если эти функции полностью восстановлены, необходимо контролировать состояние больного и записывать все измерения до приезда врача.

Передвижение больного с симптомами остановки сердца возможно только в специальной реанимационной машине скорой помощи или после восстановления работы сердца и дыхания.

Как определить, насколько эффективными оказались реанимационные мероприятия

Правильность и эффективность выполняемых действий оценивается при помощи:

• Прощупывания пульса в области основных артерий – сонной, бедренной, лучевой.
• Определения увеличивающегося артериального давления до 80 мм.
• Наблюдения сужения зрачков и восстановления их реакции на световой раздражитель.
• Определения наличия самостоятельного дыхания.
• Восстановления нормальной окраски кожи взамен синюшной и бледной.

Если сердечная деятельность и дыхательная функция по прошествии получаса от начала реанимационных мероприятий не возобновляются, а зрачки широкие и не реагируют на световое излучение, можно говорить, что в организме пострадавшего произошли необратимые процессы с гибелью мозга и дальнейшие реанимационные действия нецелесообразны. При возникновении признаков смерти ранее истечения получаса, реанимационные мероприятия можно прекращать раньше.

Техника реанимационной помощи при остановке сердца позволяет сохранить жизнь и здоровье человека. Сегодня известны случаи, когда тактика такого поведения в экстренной ситуации позволила спасти человеку жизнь и дала ему возможность радоваться каждому дню.

Причинами нарушения или остановки сердечной деятельности или дыхания в практике химических лабораторий могут быть либо поражение электрическим током, либо острое отравление. Необходимо помнить, что необратимые процессы в коре головного мозга наступают через 5-6 мин после остановки сердца или дыхания. Поэтому спасение жизни пострадавшего полностью зависит от своевременного и полноценного проведения реанимационных мероприятий: массажа сердца и искусственной вентиляции легких. Каждые работник лаборатории должен уверенно владеть этими основными приемами оказания первой помощи.

Признаки остановки сердечной деятельности:

• потеря сознания
• прекращение пульса
• прекращение дыхания
• резкое побледнение кожных покровов
• появление редких судорожных вдохов
• расширение зрачков

Непрямой массаж сердца.

В рамках оказания Первой помощи используется только непрямой (наружный) массаж сердца, заключающийся в ритмичном надавливании на переднюю стенку грудкой клетки. В результате сердце сжимается между грудиной и позвоночником и выталкивает из своих полостей кровь; в промежутках между надавливаниями сердце пассивно распрямляется и заполняется кровью. Этого достаточно для поступления крови ко всем органам и тканям тела и поддержания жизни пострадавшего. Массаж сердца обязательно производится в сочетании с искусственным дыханием.

Техника проведения массажа сердца.

Как только обнаружена остановка сердца, пострадавшего кладут на ровную жесткую поверхность на спину, лучше (но не обязательно) с наклоном в сторону головы. Если это возможно, следует приподнять ноги пострадавшего примерно на 0,5 м, что способствует лучшему притоку крови к сердцу из нижней части тела. Необходимо быстро расстегнуть стесняющую тело одежду, обнажить грудную метку. Снимать одежду не следует: это неоправданная потеря времени.

Оказывающий помощь занимает удобное положение справа или слева от пострадавшего, накладывает ладонь одной руки на нижнюю часть грудины, а другую руку - на тыльную сторону первой. Надавливание следует производить энергичными толчками выпрямленных в локтях рук, используя массу своего тела. (сдавливание грудины силой рук неэффективно, т.к. быстро приводит к утомлению спасающего).

Нижняя часть грудины пострадавшего должна прогибаться на 3-4 см, а у полных людей - на 5-6 см. Не следует надавливать на окончания нижних ребер, так как это может привести к их перелому. (рис.2) После каждого толчка необходимо задержать руки в достигнутом положении примерно на одну треть секунды, после чего позволить грудной клетке расправиться, не отрывая от нее рук. Надавливания производят примерно один раз в секунду или несколько чаще. При меньшем темпе не создается достаточного кровотока.

Через каждые 5-6 толчков делается перерыв на 2-3 с. Если помощь оказывают два человека, второй в это время производит искусственный вдох. Если помощь оказывает один человек рекомендуется чередовать операции следующим образом: после двух быстрых вдуваний воздуха в легкие следует 10 сдавливаний груди с интервалом в 1 с. Наружный массаж сердца следует проводить до появления у пострадавшего собственного, не поддерживаемого массажем, регулярного пульса. Пульс проверяют во время 2-3 секундного перерыва массажа при вдувании воздуха в легкие. Удобнее всего определять пульс на сонной артерии. Для этого пальцы накладывают на адамово яблоко пострадавшего и продвигая руку вбок, осторожно нащупывают сонную артерию.

При проведении массажа сердца следует помнить, что в состоянии клинической смерти вследствие резкого снижения мышечного тонуса грудная клетка приобретает повышенную подвижность. Поэтому оказывающий помощь должен действовать аккуратно, ни в коем случае не поддаваясь панике. При глубоком проведении массажа вероятны переломы ребер и грудины. Если помощь оказывают два человека, более опытный проводит массаж сердца, а второй - искусственное дыхание.

Искусственное дыхание.

Из всех известных способов искусственного дыхания, не требующих специальных приспособлений, наиболее эффективным и доступным в настоящее время признан способ «изо рта в рот» (или «изо рта в нос).

Подготовка к искусственному дыханию.

Заключается в быстром выполнении следующих операций:

1. пострадавшего уложить на спину на горизонтальную поверхность, расстегнуть затрудняющую дыхание и кровообращение одежду;
2. встать справа от пострадавшего, подвести правую руку под его шею, левую наложить на лоб и максимально запрокинуть голову назад так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей; обычно при запрокидывании головы рот самопроизвольно открывается.
3. если челюсти пострадавшего крепко сжаты - выдвинуть нижнюю челюсть большими пальцами обеих рук так, чтобы нижние резцы оказались впереди верхних, или разжать челюсти плоским предметом (черенком ложки и пр.);
4. пальцем, обернутым платком, марлей или тонкой материей, освободить рот пострадавшего от слизи, рвотных масс, зубных протезов.

Нередко уже подготовительных операций бывает достаточно для восстановления самостоятельного дыхания.

Выполнение искусственного дыхания.

Для выполнения искусственного дыхания оказывающий помощь делает глубокий вдох, охватывает своими губами полуоткрытый рот, пострадавшего и, сжав пальцами его нос, делает энергичный выдох. Рот или нос пострадавшего можно прикрыть чистым платком или марлей. Выдох происходит пассивно за счет эластичности грудной клетки.В минуту следует делать 12-15 вдуваний; объем вдуваемого за 1 раз воздуха 1 - 1,5 л. Превышение рекомендуемого объема вдуваемого за один прием воздуха может вызвать баротравму легких. Эффективность искусственного дыхания оценивают по амплитуде движений грудной клетки. Если воздух попадает не в легкие, а в желудок, что обнаруживается по отсутствию расширения грудной клетки и вздутию живота, необходимо удалить из него воздух, быстро надавив на область между грудиной и пупком. При этом может начаться рвота, поэтому голову пострадавшего предварительно поворачивают набок. После появления самостоятельных дыхательных движений следует еще некоторое время продолжать искусственное дыхание, приурочив вдувание к началу собственного вдоха пострадавшего. Искусственную вентиляцию легких проводят до появления ритмичного и достаточно глубокого дыхания или до прибытия медицинских работников, которые переводят пострадавшего на аппаратно-ручное или аппаратно-автоматическое дыхание.

Бесперебойная работа сердца – залог жизни человека. Прекращение работы этого уникального «насоса», обеспечивающего ток крови по всему организму, приводит к кризисному периоду, который является клинической смертью. Так называют непродолжительный временной отрезок нахождения пациента между жизнью и смертью.

Длительность клинической смерти индивидуальна: от 3 до 15 минут. Именно в этот период можно оказать первую помощь при остановке сердца, вернув человека к жизни. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов у пострадавшего полностью восстановиться после кризисного этапа.

Причины опасного состояния

Жизнь человека поддерживается бесперебойным сокращением сердечной мышцы. Прекращение ее функционирования вызвано полной остановкой или же чересчур быстрыми или нескоординированными сокращениями, из-за которых нарушается ток крови.

Причины, которые приводят к состоянию клинической смерти следующие:

1. , имеющие хроническую природу. При длительном развитии патологии клапанная система изнашивается, что приводит к остановке .
2. или ;
3. , который вызван .
4. Травмирование, вызванное , .
5. , нанесенная в область сердца.

Предоставление неотложной помощи при остановке сердца должно осуществляться в течение 7 минут после начала клинической смерти. За это время гипоксия еще не успела развиться в клетках головного мозга, поэтому человека можно вернуть к жизни без последствий для его здоровья.

Характерная симптоматика

Перед тем как приступить к оказанию неотложной помощи при остановке сердца, нужно убедиться, что пострадавший действительно находится в состоянии клинической смерти. На диагностические мероприятия у неподготовленного спасателя есть всего 10-15 секунд. Действуйте согласно правилу «СОС»: слушай, осязай, смотри.

Симптомы остановки сердца разделяют на первичные и вторичные.

Первичные признаки – это ярко выраженные показатели, указывающие на отсутствие признаков жизни:

1. Потеря пострадавшим сознания. Человек не реагирует на обращение к нему и похлопывания по щекам.
2. Отсутствует пульс на крупных сосудах. Лучше всего проверять пульс на сонной артерии. Найти ее можно, приложив пальцы на ямку недалеко от кадыка.
3. Не ощущается дыхание человека. Наклонитесь к пострадавшему как можно ближе, приложив свою щеку к его рту. Отсутствие даже чуть слышных вибраций или звуков докажут его отсутствие.
4. Зрачки выглядят расширенными и не реагируют на свет. Проверяют эту реакцию с помощью искусственного света: в глаза нужно посветить фонариком. Если после воздействия света зрачки не отреагировали, значит, человек нуждается в реанимационной помощи.

Подтвердят догадки вторичные признаки клинической смерти, которые проявляются такими симптомами:

• Сильная бледность кожных покровов;
• Перед возможны ;
• Отсутствие мышечного тонуса;
• Потеря всех рефлексов.

Прекращение сердечной деятельности вызывает сбой во всех функциональных возможностях организма. Поэтому первое действие, которое нужно сделать при остановке сердца – вызвать бригаду квалифицированных медиков. Затем немедленно приступают к спасательным действиям, которые заключаются в проведении сердечно-легочной реанимации.

Неотложная помощь для спасения жизни

Если вы оказались свидетелем ситуаций, связанных с клинической смертью, не бойтесь оказать первую помощь. Алгоритм диагностики и проведения реанимационных действий несложен, а польза даже от не совсем точных действий будет огромной: вы поможете сохранить человеческую жизнь.

Рассмотрим, в чем состоит реанимация при остановке сердца и что нужно знать для правильного ее проведения.

Перед тем, как приступить к выполнению непрямого массажа сердца и других реанимационных действий, обеспечьте пациенту правильное положение. В случае невыполнения этого правила, успех мероприятий по спасению человека будет минимальным.

Уложите больного спиной на твердую гладкую поверхность. Такое положение позволит дыхательным путям максимально раскрыться. При этом обратите внимание на состояние ротовой полости человека. Из нее нужно удалить все, что мешает естественному дыхательному процессу: протезы, частички пищи, слизистые и массы, обломки зубов.

Обеспечьте голове пострадавшего запрокинутое положение таким образом, чтобы подбородок имел вертикальное направление. Нижнюю часть челюсти выдвиньте вперед и зафиксируйте рукой. Так можно исключить западение языка, а также проникновение воздушного пространства в полость желудка, что помешает эффективности реанимационных действий.

Неотложная помощь включает в себя непрямой массаж сердца и .

Проводя легочную реанимацию нужно придерживаться следующей последовательности действий:

• Зажмите нос больного;
• Глубоко вдохните, собирая в легкие как можно больше воздуха;
• Захватите губы пострадавшего полностью своим ртом и выполните два выдоха.

Обратите внимание!

Старайтесь полностью обхватить своим ртом губы пострадавшего, чтобы не допустить «утечку» воздуха!

Если вы все делаете правильно, то грудь пострадавшего будет приподниматься во время вашего вдутия воздуха, а затем опускаться. Если же таких движений нет, проверьте, не находится ли в дыхательных путях что-то, мешающее их нормальной проходимости.

Параллельно с легочной реанимацией необходимо провести непрямой массаж сердца.

Обратите внимание!

Если остановилось сердце, сердечно- реанимацию проводят только в комплексе.

После того, как спасатель выполнил 2 вдоха, ему нужно быстро опуститься на колени рядом с больным. Левой рукой отмеряют расстояние от конца грудной клетки, равное двум пальцам, поставленным горизонтально. Правую кисть кладут на левую крестом.

Обратите внимание!

Во время давления на грудину руки спасателя должны быть прямыми!

Непрямой массаж сердца выглядит как четкие надавливания на грудину пострадавшего, чтобы «завести» мышцу сердца, которая находится между позвоночным столбом и грудной клеткой. На грудную клетку больного надавливают 15 раз, чередуя массаж с двумя вдохами искусственного дыхания.

Запомните важные правила при искусственном сжатии сердечной мышцы:

• Во время надавливаний руки от грудины пострадавшего отрывать нельзя;
• 1 давление должно соответствовать 1 секунде;
• После воздействия на грудину ее изгиб должен быть не менее 5 см.

При соблюдении этих правил массаж позволит сердцу выполнять привычные для него функции: качать кровь через аорту в мозг и легкие. Как только надавливания прекращается, в сердечную полость вновь скапливается кровь.

Обратите внимание!

После дважды проведенной процедуры прекратите реанимационные действия и проверьте наличие пульса и дыхания. Если они не появятся, продолжайте реанимацию до приезда скорой помощи или возвращения жизненно важных функций.

Если реанимационные процедуры совершают 2 человека, то каждый спасатель должен выполнять одну методику. При этом меняется соотношение количества вдохов и давления на грудину: 1 вдувание на 5 нажатий.

Обратите внимание!

Если дыхание у пострадавшего появилось, а биения сердца нет, выполняйте исключительно массаж сердечной мышцы. Если пульс стал прощупываться, а дыхания нет, продолжайте только легочную реанимацию.

Как только жизненно важные функции организма восстановятся, реанимационные действия прекращают. До приезда медиков фиксируют показатели состояния пострадавшего.

Обратите внимание!

Если через полчаса после остановки сердца реанимационные методики не увенчались успехом, значит, необратимые изменения вызвали гибель мозга и привели к смерти.

Помощь специалистов

Для восстановления сердцебиения доврачебная помощь крайне важна. Но полностью восстановить последствия остановки сердечной мышцы должны медики.

Врачи скорой помощи в случае необходимости продолжат реанимационные действия, но уже с помощью специальной аппаратуры. При остановке сердца первая медицинская помощь заключается в интубации трахеи, с помощью которой проводят искусственное вентилирование легких. В комплексе используют массаж сердца. Если он будет безрезультативным, применяют дефибриллятор, который с помощью электрических зарядов заводит сердечную мышцу.

Также начинают интенсивную медикаментозную терапию в виде введения в вену лекарств, стимулирующих деятельность сердца и легких.

После восстановления жизненно важных функций организма пациента направляют в , чтобы выяснить причину, спровоцировавшую приступ остановки сердца. Проводят регулярный мониторинг состояния больного, так как велик риск развития рецидивов.

После выписки человеку нужно долгое время применять поддерживающие хорошую работу сердечной мышцы медикаментозные препараты. Иногда их прием становится необходимым всю жизнь.

Существует большое количество факторов в нашем неспокойном мире, которые могут привести к смерти человека. Ежедневно из жизни уходит огромное количество людей. Причины смерти могут быть естественными (старость, неизлечимая болезнь) или же насильственными (авария, пожар, утопление, война и др.). Однако на сегодняшний день остается одна причина смерти, которая уносит ежегодно большое количество жизней. Хотя в данном случае смерть можно предотвратить – это остановка сердца , которая нередко наступает внезапно, даже у вполне здоровых людей. Нас учат, как оказывать первую медицинскую помощь, однако, как показывает практика, столкнувшись с такой ситуацией, не каждый может сразу выполнить необходимые меры по спасению человека. Для того, чтобы все сделать правильно, необходимо знать, с чем вы столкнулись в данном случае.

Как определить, что остановилось сердце. Симптомы остановки сердца.

Существует несколько основных признаков, по которым можно определить остановку сердца.

• Нет пульса на крупных артериях . Для того чтобы определить пульс, необходимо приложить средний и указательный палец на сонную артерию и, если пульс не определяется, следует сразу начинать меры по реанимации.
• Отсутствие дыхания . Дыхание можно определить с помощью зеркальца, которое необходимо поднести к носу, а также визуально – по дыхательным движениям грудной клетки.
• Расширенные зрачки, которые не реагируют на свет . Необходимо посветить в глаза фонариком и, если реакции никакой нет (зрачки не суживаются) – это будет свидетельствовать о прекращении функционирования миокарда.
• Синий или серые цвет лица . Если естественный розоватый цвет кожи сменяется – это важный признак, который свидетельствует о нарушении кровообращения.
• Потеря сознания, которая наступает на 10-20 секунды . Потеря сознания связана с фибрилляцией желудочков или асистолией. Определяют похлопыванием по лицу или с помощью звуковых эффектов (громкие хлопки, крик).

Как спасти человека. Сколько есть времени. Первая помощь и медицинская помощь при остановке сердца.

Если Вы оказались рядом с человеком, у которого случился данный недуг, главное с Вашей стороны – это не медлить. У Вас есть всего 7 минут , чтобы остановка сердца прошла для пострадавшего без серьезных последствий. Если вернуть человека удается на 7-10 минутах, то у больного, скорее всего, будут психические и неврологические нарушения. Запоздалая помощь приведет к глубокой инвалидности пострадавшего, который на всю жизнь останется недееспособным.

Главной задачей при оказании помощи является восстановления дыхания, сердечного ритма и запуска системы кровообращения, так как с кровью в клетки и ткани поступает кислород, без которого невозможно существование жизненно-важных органов, особенно мозга.

Перед тем как оказывать помощь, необходимо убедится, что человек без сознания. Потормошите пострадавшего, постарайтесь громко окликнуть его. Если ничего не получилось, стоит оказать первую помощь, которая включает в себя несколько основных этапов.

• Первым делом необходимо уложить больного на твердую поверхность и запрокинуть ему голову.
• После этого освободить дыхательные пути от инородных тел и слизи.
• Следующим шагом является искусственная вентиляция легких (изо рта в рот или нос)
• Непрямой (наружный) массаж сердца. Перед тем, как приступать к данному этапу необходимо выполнить «прекардиальный удар» – бить следует кулаком в среднюю часть грудины. Главное, чтобы удар был не прямо в область сердца, так как это может усугубить положение пострадавшего. Прекардиальный удар помогает сразу реанимировать больного или же увеличивает эффект массажа сердца. После подготовительной процедуры, если больного не удалось реанимировать, приступают к наружному массажу.

Каждые две-три минуты, необходимо проверять состояние пострадавшего – пульс, дыхание, зрачки. Как только появилось дыхание, можно прекращать реанимацию, однако если появился только пульс, требуется продолжить искусственную вентиляцию легких. Массаж сердца необходимо делать до тех пор, пока окраска кожи не начнет приобретать нормальный, естественный цвет. Если вернуть к жизни больного не удается, то прекращать помощь можно только тогда, когда прибыл врач, который и может дать разрешение о прекращении реанимации.

Важно помнить, что данные мероприятия только начальный этап помощи пострадавшему, которую необходимо сделать до приезда врачей.

Врачи скорой помощи для дальнейшего поддержания жизни пострадавшего используют специальные методы. Главной задачей врачей является восстановление дыхания больного . Для этого используют вентиляцию маской . Если данный метод не помогает или невозможно его использование, то прибегают к инкубации трахеи – данный способ является наиболее эффективным по обеспечению проходимости дыхательных путей. Однако выполнить установку трубки в трахею может, только специалист.

Для запуска сердца врачи используют дефибриллятор – прибор, который воздействует электрическим током на сердечную мышцу.

На помощь врачам также приходят специальные медицинские препараты. Основными являются:

• Атропин – используют при асистолии.
• Эпинефрин (адреналин) – необходим чтобы усилить и увеличить частоту сердечных сокращений.
• Бикарбонат натрия – его часто используют при продолжительной остановке, особенно в тех случаях, когда остановка сердца была вызвана ацидозом или гиперкалиемией.
• Лидокаин , амиодарон и бретилия тозилат – являются анитиаритмическими препаратами.
• Сульфат магния помогает стабилизировать клетки сердца и стимулирует их возбуждение
• Кальций применяют при гиперкалиемии.

Причины остановки сердца

Выделяют несколько основных причин остановки сердца

Первое место занимает фибрилляция желудочков . В 70-90% случаев именно данная причина является следствием остановки сердца. Мышечные волокна, из которых состоят стенки желудочков начинают хаотично сокращаться, что и приводит к перебоям в подачи крови к органам и тканям.

Второе место – асистолия желудочков – полное прекращение электрической активности миокарда, на которые приходится 5-10% случаев.

К остальным причинам относят:

• желудочковую пароксизмальную тахикардию с отсутствием пульса на крупных сосудах;
• электромеханическая диссоциация - электрическая активность в виде ритмичных комплексов QRS без соответствующих сокращений желудочков;

Существует и генетическая предрасположенность – это синдром Романо-Уорда , который связан с наследованием фибрилляции желудочков.

Кроме того, у вполне здорового человека возможна остановка сердца, причиной которой могут быть следующие факторы:

• Переохлаждение (температура тела становится ниже 28 градусов)
• Электротравма
• Лекарственные средства: сердечные гликозиды, адреноблокаторы, анальгетики, а также средства для наркоза
• Утопление
• Нехватка кислорода, например, при удушении
• Ишемическая болезнь сердца. Люди с ИБС злоупотребляющие алкоголем, очень сильно рискуют, так как остановка сердца в данном случае встречается почти в 30% случаев
• Атеросклероз
• Артериальная гипертензия и гипертрофия левого желудочка
• Анафилактический и гемморагический шок
• Курение
• Возраст

При наличии одного или нескольких факторов следует внимательнее относится к своему здоровью. Желательно регулярно проходить обследования у врача-кардиолога. Для контроля работы сердца возможно использовать прибор Кардиовизор, с помощью которого Вы всегда будете в курсе состояния своего главного органа. Регулярный мониторинг работы сердечно-сосудистой системы позволит Вам жить полноценной жизнью.

Последствия остановки сердца

К глубочайшему сожалений, только 30% человек выживает после остановки сердца, и что самое страшное, к нормальной жизни, без серьезного вреда для здоровья, возвращается только 3,5%. В основном, это происходит из-за того, что не была оказана своевременная помощь.

Последствия остановки сердца очень сильно зависят от того, как быстро начали оказывать помощь пострадавшему. Чем позже вернули больного к жизни, тем больше вероятность серьезных осложнений. Непоступление кислорода к жизненно-важным органам в течение продолжительного времени ведет к ишемии (кислородному голоданию). Чаще всего у перенесших остановку сердца наблюдается ишемические повреждения головного мозга, печени и почек , которые сильно влияют на последующую жизнь человека.

Вследствие энергичного массажа сердца возможны переломы ребер и пневмоторакс.

Остановка сердца у детей

Остановка сердца у детей – это достаточно редкое явление, которое, к сожалению, с каждым годом встречается все чаще. Причины данной патологии у детей различны и очень часто выявляются только после вскрытия. Чаще всего – это генетическая предрасположенность, которая связана с аномальной работой сердечно-сосудистой системы. Как предугадать и предупредить опасность? Часто у детей остановку сердца предвещает брадикардия. Нередко дыхательная недостаточность или шок может вести к остановке сердца. Также к факторам данной патологии у детей относят ишемическую болезнь сердца.

Если все-таки у ребенка случилась остановка сердечка, важна своевременная правильная помощь, правильные реанимационные мероприятия со стороны врачей, так как именно они будут влиять на дальнейшее здоровье ребенка. К таким мероприятиям можно отнести правильно сделанную искусственную вентиляцию легких, оксигенацию (обогащение кислородом тканей и органов), контроль температуры, артериального давления, а также уровня глюкозы в крови.
При наружном массаже сердца необходимо помнить, что ребра детей не такие крепкие и главное, не переусердствовать с давлением на них. В зависимости от возраста ребенка надавливают двумя или тремя пальцами, а новорожденным непрямой массаж сердца делают большими пальцами, обхватив при этом руками грудную клетку малыша. Только благодаря правильному подходу врачей возможно выживание и нормальное здоровье ребенка в будущем.
Никто из нас полностью не защищен от этого страшного явления. Однако мы можем себя обезопасить и свести к минимуму вероятность остановки миокарда. Воспользовавшись услугами сервиса Kardi.ru,

Ваше сердце никогда не преподнесёт Вам неприятных сюрпризов. Ведь регулярный мониторинг работы сердца – это важный шаг навстречу здоровью!

Авг 9, 2015 tigress…s

Неожиданная остановка сердечной деятельности относится к угрожающим состояниям, с большим процентом развития летального исхода. Первоисточниками патологического процесса предположительно становятся — недостаточное поступление кислорода, ишемические поражения, геморрагические или анафилактические шоковые состояния, общее переохлаждение.

Провокаторами остановки сокращения сердечной мышцы считаются несчастные случаи, острые отравления, поражения молнией или электрическим током, острый инфаркт миокарда, недостаточная функциональность сердечно-сосудистого отдела, черепно-мозговые травматизации.

Первая помощь при остановке сердца должна быть оказана в первые пять минут от начала процесса – нехватка кислорода негативно влияет на ткани отделов мозга.

Требования к доврачебным вспомогательным мероприятиям

Если у близкого человека и случайного прохожего произошла остановка сердечной деятельности, то ему необходимо оказать экстренную помощь. Алгоритм включает в себя определенную последовательность действий, основы которого должен знать каждый человек, вне зависимости от образования.

Измерение пульса – производится в шейном отделе, на сонных артериях. Дополнительным участком замеров является паховая зона. Проверка осуществляется двумя (или тремя) пальцами. Под подушечками должна ощущаться пульсация.

Проверка дыхания – следует обратить внимание, есть ли движения грудной клеткой. При отсутствии – следует приложить к ротовой области небольшое зеркальце – если поверхность затуманивается, то пострадавший дышит самостоятельно.

При явных признаках остановки сердца дополнительные методики в форме замеров показателей артериального давления бессмысленны – получить их не удастся, а драгоценное время будет безвозвратно упущено. Необходимо помнить, что промедление – это постепенное разрушение тканей организма больного и постепенный переход к смерти.

Первоочередным правилом является вызов неотложной помощи – при верно поданных сведениях к пострадавшему прибудет кардиологическая бригада с необходимым оборудованием. После вызова медицинской службы следует приступать непосредственно к помощи.

Реанимационные мероприятия при остановке сердца проводятся последовательно:

1. Необходимо уложить пациента на ровную горизонтальную поверхность (на спину) – со свободным доступом к верхней половине туловища.
2. Удалить из полости рта все посторонние предметы — зубные протезы, выпавшие в результате падения зубы, вставную челюсть, остатки еды, инородные тела и рвотные массы.
3. Голову запрокинуть под углом в 45 градусов, с поднятым вверх подбородком – это положение обеспечивает свободный доступ воздуха по дыхательным путям.
4. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед – для предотвращения случайного западания языка и самопроизвольной закупорки дыхательных путей.
5. Начинать проводить сердечно-легочные реанимационные мероприятия – искусственная вентиляция легких методикой «рот в рот» требует перекрытия носовых ходов двумя пальцами. Помощник осуществляет глубокий вдох и максимально выдыхает в полость рта пострадавшего набранный воздух. Процедура повторяется дважды. Слишком большие объемы воздуха могут спровоцировать быструю усталость у помогающего человека – следует правильно рассчитывать свои силы.
6. При выполнении техники «рот в нос» перекрывается ротовая полость пациента. Нижняя челюсть больного приподымается немного вверх – для предупреждения западания языка. Введение воздуха осуществляется в обе ноздри одновременно.
7. Действия по непрямому массажу сердечной мышцы требуют изменения положения тела реаниматора – он должен встать возле пациента на колени (если тот находится на земле), установить левую руку на средний участок грудной клетки, правая накладывается на левую (крестом). Надавливание проводится прямыми, не согнутыми в локтях верхними конечностями одновременно. После пятнадцати энергичных толчков дважды вдыхается воздух (искусственная вентиляция легких), затем происходит повтор – еще 15 нажатий.

После выполненного блока действий необходимо проверить сердечную и дыхательную деятельность. При отсутствии необходимого результата все реанимационные мероприятия повторяются. Для маленьких детей непрямой массаж сердечной мышцы производится двумя пальцами – указательным и средним. Если пострадавший подросткового возраста – то техника предполагает воздействие одной ладонью.

Проверка правильности выполнения деятельности показывает самопроизвольное поднятие и опускание грудной клетки в момент толчков. При ее неподвижности стоит вопрос о закупорке дыхательных путей в недоступных местах (без хирургического инструмента).

Манипуляции производятся до полного восстановления сердечной и дыхательной деятельности. При отсутствии одной или другой требуется:

• если пациент дышит самостоятельно, но пульс не прощупывается – продолжаются мероприятия по непрямому массажу сердечной мышцы;
• если появился нитевидный пульс, но отсутствует дыхание – необходимо продолжать проведения техники искусственной вентиляции легких.

Даже если реанимационные мероприятия оказались успешными, следует дождаться приезда неотложной помощи – с последующей передачей им пострадавшего. За состоянием больного следует осуществлять контроль – вторичная остановка может произойти в любую минуту.

Непрямой массаж сердечной мышцы всегда совмещается с искусственной вентиляцией легких – без подачи кислорода любые реанимационные мероприятия являются бессмысленными. Отсутствие циркуляции кислорода по кровотоку грозит отмиранием тканей, в первую очередь негативному воздействию подвергается головной мозг.

Самостоятельная доставка человека с остановкой сердца запрещена – его перевоз осуществляет машина скорой помощи. В ней можно осуществлять дальнейшие манипуляции по восстановлению основных показателей жизнедеятельности.

Как правильно делать искусственное дыхание

После отведения головы пострадавшего назад и создания свободного прохождения дыхательных путей, реаниматор немного выдвигает челюсть больного вперед.

Обхватив левой рукой подбородок и зажав другой носовые ходы, помощник осуществляет глубокий вдох и последующий выдох в ротовую полость больного. В момент выхода грудная клетка пострадавшего должна приподыматься – этот факт служит показателем верного проведения искусственной вентиляции легких.

Отсутствие движений грудной клетки говорит о препятствии в дыхательных путях.

Правила непрямого воздействия на сердце

1. Пострадавший находится в горизонтальном положении, на спине, реаниматор – сбоку от него.
2. Пальцами нащупывается конец грудины (он располагается в подложечной зоне).
3. Отсчитывается расстояние двух пальцев – поперечно расположенных по направлению к средней линии грудной клетки.
4. На определенный ранее участок накладывается левая ладонь – самой широкой частью, сверху устанавливается правая. Руки при верном положении представляют из себя крест. Ладони выпрямляются.
5. Надавливания проводятся прямыми (без сгибания в области локтей) руками. Глубина толчка – около пяти сантиметров. После давления выдерживается небольшая пауза, движение повторяется. Все время манипуляций ладони не отрываются и не смещаются, располагаются в первоначальной точке.

При проведении техники установлен определенный режим – скорость толчков составляет около 60 единиц в минуту. При более редком воздействии наблюдается отсутствие влияние на отдел кровообращения.

При реанимировании взрослого человека в технике используется как сила рук, так и тяжесть тела – осложнением высокого давления могут стать сломанные ребра. При помощи малышам после пяти лет непрямое воздействие на сердечную мышцу производится одной ладонью, более младшего возраста – указательным и средним пальцем. Детский период требует увеличения частоты толчков – до 110 единиц в минуту.

Результативность проведенного воздействия оценивается по восстановлению самостоятельного дыхания, появлению сокращений сердца и постепенному возвращению цвета кожных покровов к нормативным – без синеватого оттенка.

Все манипуляции продолжаются до полного восстановления и прихода больного в сознание или приезда бригады неотложной помощи. Отсутствие эффективности в течение получаса сообщает о развитии летального исхода. Восстановление деятельности мозга невозможно – произошли необратимые изменения.

Прямой массаж сердца

Исполняется в стационарных условиях, в отделении реанимации кардиологической клиники. Процедура требует соблюдения условий абсолютной стерильности, выполнение правил септики и антисептики.

Манипуляция подразумевает прямой контакт с сердечной мышцей – после вскрытия грудной клетки производится весь процесс. Пациент в этот период подключен к системе ИВЛ. Параллельно снимаются данные пульса и кардиограммы.

В каких случаях массаж сердца не делают

Методики экстренной помощи запрещены при отдельных патологических процессах:

• злокачественные образования с многочисленными метастазами;
• травматизации черепной коробки с нарушением целостности головного мозга;
• отдельные заболевания, при которых реанимационные мероприятия не имеют смысла.

Определением необходимости проведения восстанавливающих манипуляций занимаются специалисты – в ряде случаев они бессмысленны. При отсутствии деятельности мозга вспомогательные методики не производятся.