Содержание

Заболевания дыхательных путей считаются одними из самых опасных недугов современности. В больницах для осмотра бронхов и трахеи используют особый метод – бронхоскопию. Данную процедуру иногда называют трахеобронхоскопией. Своевременная диагностика трахеобронхиального дерева помогает избежать развития многих болезней.

Что такое бронхоскопия

Бронхоскопией или фибробронхоскопией (ФБС) принято называть метод визуального исследования бронхов и слизистых оболочек. С помощью эндоскопического осмотра проводится биопсия дыхательной системы. Фибробронхоскопия также применяется для получения образцов секрета из легких.

Во время процедуры врачи используют специальный прибор – бронхоскоп.

Он обеспечивает прямой доступ к:

• гортани;
• трахее;
• ее бифуркации (разделению на 2 главных бронха);
• бронхам.

Показания

Бронхоскопия относится к инвазивным методам исследования, что подразумевает возможность нарушения внешних барьеров организма. Во время процедуры может быть повреждена слизистая, кожа или сосуды пациента. По этой причине делать ФБС разрешается только по назначению врача. Показаниями для проведения фибробронхоскопии являются:

1. Опухоль бронхов.
2. Патологические процессы на рентгене.
3. Подозрение на наличие инородного тела.
4. Операция на легких.
5. Забор содержимого для анализа флоры.
6. Отек трахеи.
7. Рецидивирующие пневмонии.
8. Бронхиальная астма.
9. Сердечная недостаточность.
10. Кисты и абсцессы в легких.
11. Кровохарканье или сильная отдышка.
12. Хроническое воспаление бронхов.
13. Туберкулез.
14. Муковисцидоз.
15. Рак легких.

Противопоказания

Бронхоскопия противопоказана при:

• аритмии;
• гипертензии;
• остром инфаркте миокарда;
• приступах удушья;
• выраженном бронхоспазме;
• нарушении свертываемости крови;
• тяжелой анемии;
• аллергии на лидокаин;
• геморрагическом диатезе.

Виды бронхоскопов

Современный бронхоскоп представляет собой полую трубку, к концу которой прикреплен источник света. Прибор бывает двух видов – жесткий и гибкий.

Первый вариант является более устаревшей версией, его используют только под наркозом. Жесткий бронхоскоп применяют в таких случаях:

1. Промывание бронхов.
2. Введение лекарственных растворов.
3. Устранение кровотечения.
4. Извлечение инородных тел из легких.
5. Поиск очагов поражения дыхательной системы.
6. Удаление опухолей и рубцов.
7. Расширение и сужение бронхов.

Основные элементы прибора:

• аспираторы;
• лазерное оборудование;
• набор захватов и щипцов;
• видео- или фотоаппаратура;
• манипулятор для управления продвижением.

Гибкий бронхоскоп гораздо безопаснее и удобнее, поэтому причиняет меньше дискомфорта пациенту.

Прибор способен проникать в нижние отделы бронхов, не травмируя их. За счет небольшого диаметра трубок этот вид оборудования часто используется в педиатрии. Процедура с фибробронхоскопом проводится без анестезии. Составные части прибора:

• катетер;
• рукоятка управления;
• хирургическое и ультразвуковое оборудование;
• оптическая система;
• управляемый манипулятор;
• оптически кабель;
• световод.

Гибкий бронхоскоп применяют:

1. При удалении мелких инородных тел.
2. Для диагностики нижних отделов бронхов или трахеи.
3. Во время визуализации слизистой оболочки дыхательных путей.

Подготовка к процедуре

Подготовка к бронхоскопии является важным этапом процедуры. Некоторым пациентам перед диагностикой назначают дополнительные обследования, которые могут включать:

• рентген легких;
• электрокардиографию;
• исследование крови;
• коагулограмму.

Важно своевременно сообщить врачу о наличии аллергии, хронических заболеваний или приеме лекарственных препаратов. Все перечисленные сведения могут оказать непосредственное влияние на подготовку к процедуре. Специалисты рекомендуют принимать транквилизаторы за день до бронхоскопии. Это поможет снять тревожность.

Обследование проводится натощак.

Курить в день проведения бронхоскопии запрещено. В обязательном порядке следует опорожнить кишечник перед посещением больницы. Для этих целей можно использовать глицериновые свечи или клизму.

Бронхоскопия у детей вызывает неприятные ассоциации. Лучше не раскрывать ребенку всех деталей процедуры, чтобы избежать негативной реакции. Обследование проходит под общим наркозом, поэтому детям не обязательно знать все тонкости процесса.

Если малыш сильно нервничает, разрешается ввести ему мягкие седативные препараты.

Как делают бронхоскопию

Процедура проводится в эндоскопическом кабинете с повышенным уровнем стерильности. Фибробронхоскопию проводит врач, прошедший подготовку по исследованию бронхов. В зависимости от вида используемого оборудования применяется местная анестезия или общее обезболивание. Процедура проводится в несколько этапов:

1. Для беспрепятсвенного продвижения бронхоскопа врач вводит бронхорасширяющие средства. Например, Эуфилин, Атропина сульфат, Сальбутамол.
2. Пациент должен принять положение сидя или лежа на спине, чтобы аппарат беспрепятственно проник в дыхательные пути. Запрещается сгибать грудную клетку или вытягивать голову, так как это может быть травмоопасно.
3. Для угнетения рвотного рефлекса при введении бронхоскопа рекомендуется дышать часто и поверхностно.
4. Аппарат вводят через рот или ноздрю во время глубокого вдоха. Диаметр трубки намного тоньше дыхательных путей, поэтому оборудование без труда проникает в бронхи.
5. Во время обследования возможно появление дискомфорта, но болезненных ощущений быть не должно.
6. Осмотр начинают с голосовой щели и гортани, затем переходят к бронхам и трахее.
7. В ходе процедуры специалист может совершить ряд дополнительных действий: взять кусочек ткани для биопсии, промыть бронхи лекарственным раствором, изъять образцы для дальнейшего изучения.
8. По завершению процедуры у пациентов присутствует ощущение онемения на протяжении получаса.

Под наркозом

На этапе подготовки врач определяет, какой вид анестезии предпочтительнее для пациента. Бронхоскопия под наркозом показана в случае использования жесткого оборудования. Не все люди способны вытерпеть болезненные ощущения при введении бронхоскопа, а местное обезболивание в таких ситуациях малоэффективно.

Под наркозом больной не будет чувствовать абсолютно ничего.

Под местной анестезией

Данный вид обезболивания проводится с помощью 2-5% раствора лидокаина. Препарат вызывает следующие реакции у пациентов:

• онемение неба;
• чувство комка в горле;
• трудности при глотании;
• легкую заложенность носа.

Местная анестезия помогает успешно подавить рвотный и кашлевой рефлекс. Бронхоскоп вводят постепенно, на каждом этапе сбрызгивая обезболивающим спреем. Сперва врач орошает слизистую гортани, затем опускается ниже к голосовым связкам. Далее с помощью вкручивающих движений специалист продвигает аппарат к бронхам и трахее.

Что делать после бронхоскопии

Согласно отзывам врачей, соблюдение нижеперечисленных рекомендаций поможет избежать осложнений:

1. В течение 2 часов после бронхоскопии не рекомендуется принимать пищу.
2. Курить разрешается не ранее, чем через сутки после ФБС.
3. Стоит воздержаться от управления автомобилем на протяжении 8 часов после обследования, если пациент принимал седативные препараты.
4. Для исключения риска кровотечения рекомендуется пару часов провести в стационаре под наблюдением медперсонала.

Возможные осложнения

Бронхоскопия считается безопасной процедурой для здоровья человека. Тем не менее, проведение любых исследований несет риск осложнений. Состояние пациента может ухудшиться как во время процедуры, так и после нее. Самыми часто встречающимися осложнениями являются:

1. Воспаление бронхов и легких.
2. Пневмоторакс.
3. Перфорация бронхиальной стенки.
4. Спазм бронхов.
5. Аллергическая реакция на седативные препараты.

Существует много факторов, влияющих на появление осложнений. К ним относятся не только врачебные ошибки, но и пренебрежение пациентов к рекомендациям специалистов. Для того чтобы избежать проблем со здоровьем, важно соблюдать врачебные предписания до и после проведения бронхоскопии. При появлении осложнений необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Цена

Название процедуры	Медучреждение
Бронхоскопия	Медицинский центр «ГУТА-КЛИНИК»	Москва, ул. Фадеева, дом 2
		Москва, шоссе Энтузиастом, дом 62
	Европейский медицинский центр	Москва, улица Щепкина, дом 35
	Клиника «КОСМЕТОН»	Москва, 2-й Боткинский проезд, дом 8
	ОАО «Медицина»	Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10
	Юсуповская больница	Москва, улица Нагорная, дом 17, корпус 6
	Медицинский центр «Бест Клиник»	Москва, улица Новочеремушкинская, дом 34, корпус 2

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

На данное время существует много способов исследования заболеваний дыхательных путей. Бронхоскопия ‒ процедура, что позволяет тщательно осмотреть легкие с помощью тонкой трубки (бронхоскопа).

Аппарат имеет легкую и небольшую камеру, что обеспечивает получение снимков слизистых оболочек органов. Трубка помещается в нос или рот. Затем плавно опускается в горло, трахею и дыхательные пути. После этого медицинский работник изучает просвет больших или малых ветвей органа.

В чем заключается суть проведения процедуры?

Существует два вида бронхоскопов ‒ гибкие и жесткие. Оба бывают разной ширины:

1. Гибкий бронхоскоп используется чаще. Он может перемещаться глубоко вниз в более мелкие ответвления ‒ бронхиолы. Обычно применяется для:

• доступа кислорода;
• всасывания выделений (жидкости, слизи, мокроты);
• помещения лекарства в органы.

1. Аппарат с жесткой трубкой используется для просмотра широких воздушных трасс. Его целесообразно применять с целью:

• удаления большого количества выделений или крови;
• контроля кровотечений;
• освобождения дыхательной системы от посторонних предметов (особенно у детей).

Диагностическое исследование проводится в операционной комнате больницы с введением анестезии.

Показания к проведению бронхоскопии

Данный диагностический метод предназначен для следующих случаев:

• доброкачественных бронхиальных опухолей;
• диагностики ;
• закупорки дыхательных путей (обструкции);
• сужения области в бронхо-легочной системе;
• выявления воспалений и инфекций, таких как туберкулез;
• интерстициальных заболеваний;
• исследования причин постоянного кашля и кровохарканья;
• уточнения диагноза при отражении пятен на рентгене грудной клетки;
• вокальном параличе.

Как делают?

За 3 дня перед процедурой пациентам желательно сдать образец мокроты для анализа. При онкологических заболеваниях бронхоскопию применяют следующим образом:

• гибкую трубку используют для изъятия образцов ткани (биопсии) и в случае назначения лазерной терапии;
• посредством жесткой трубки удаляются пораженные ткани.

Что включает современная брохоскопическая диагностика?

Для обеспечения детальной картины иногда проводятся расширенные визуализационные исследования, такие как:

1. Единовременная компьютерная томография.
2. Флуоресцентные эндоскопические изображения. При этом специальное устройство подключается к компьютеру и посредством флуоресцентного света, прикрепленного к бронхоскопу, визуализируются ткани.
3. Эндобронхиальное УЗИ: специальный датчик крепится к аппарату и изображает бронхо-легочные пути.

Такие диагностические методы эффективны для:

• раннего выявления злокачественных опухолей, в частности ;
• определения количества областей умеренной и тяжелой дисплазии;
• качественного проведения иммуногистохимии ‒ одного из наиболее точных современных диагностических постановок злокачественной болезни, что базируется на определении особенностей поведения опухоли на клеточном уровне;
• предсказания дальнейшего развития онкопроцесса на основе состояния слоя, выстилающего легкие.

Риски

В целом, способ диагностики безопасен, однако существуют и некоторые возможные осложнения:

• кровотечение, особенно при биопсии;
• возникновение инфекционного заболевания;
• затрудненное дыхание;
• низкий уровень кислорода в крови во время осуществления процедуры.

Проведение бронхоскопии легких

Ситуации, при которых бронхоскопия легких запрещена

• тяжелое сужение или закупорка трахеи (стеноз);
• высокое кровяное давление в кровеносных сосудах легких (легочная гипертензия);
• сильный кашель или ярко выраженный рвотный рефлекс.

Если человек имеет высокий уровень углекислого газа в крови (гиперкапнию), ему перед процедурой может понадобиться дыхательная машина. Это делается для того, чтобы кислород отправлялся прямиком в легкие.

Бронхоскопия лёгких — это инструментальный осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью специального прибора — бронхоскопа. При данном виде вмешательства можно выявить или устранить какую-либо патологию, промыть дыхательные пути либо ввести лекарственное вещество.

Бронхоскопия легких — пульмонологический метод изучения бронхиального дерева, показывающий даже минимальные проблемы, угрожающие здоровью пациента.

Эта медицинская процедура нужна чтобы:

• оценить внутреннее состояние бронхов и трахеи;
• взять образец подозрительного участка ткани с целью гистологического исследования;
• удалить из трахеи инородное тело.

Показания к проведению

Показания для проведения процедуры:

• обнаружение опухолей, которые являются доброкачественными;
• диагностика рака бронхов;
• выявление в дыхательных органах застойных процессов (требуется проведение санационной бронхоскопии);
• подозрения на инфекции и воспаления;
• установление причин кровянистых выделений при кашле;
• ощущение одышки, неполного вдоха и выдоха (когда исключены заболевания сердца и астма);
• избыточное выделение мокроты, имеющей неприятный запах;
• ярко выраженные симптомы хронического кашля.

Противопоказания

Противопоказания для исследования:

• сужение патологического характера, при котором у эндоскопа нет возможности проникнуть в трахею и бронхи;
• наличие у пациента астмы или заболеваний сосудистой, сердечной системы;
• психические проблемы;
• дыхательная недостаточность;
• гипертония (повышенное давление);
• беременность.

Плюсы и минусы

Преимущества и недостатки процедуры:

Больно или нет?

Бронхоскопия лёгких не вызывает боль, однако введение аппарата сопровождается:

• онемением нёбной части;
• комом в горле;
• затруднением при глотании.

Неприятной бронхоскопия может быть на начальной стадии процедуры, потом негативные ощущения пропадают.

Что выявляет?

Такой метод обследования выявляет:

• новообразования различной этиологии;
• деформации бронхов;
• туберкулёз;
• стеноз ветвей дыхательного горла;
• снижение тонуса крупных бронхов.

Кратко о том, что показывает и определяет бронхоскопия рассказывает Здоровьесберегающий канал.

Виды исследования

Виды бронхоскопии отличаются в зависимости от типа применяемого аппарата, а также от цели процедуры.

В зависимости от прибора

В зависимости от бронхоскопа различают:

Фибробронхоскопия (фбс) представляет собой исследование при помощи гибкого эндоскопа и применяется, когда нет прямых показаний к использованию инструмента другого вида. Тонкие трубы аппарата позволяют легко продвинуться в нижние части бронхов.

Бронхоскопия лёгких при помощи жесткого устройства имеет другое название — ригидная. Она применяется для осмотра крупных бронхов и широко используется в реанимационных целях.

В зависимости от цели проведения

В зависимости от цели проведения бронхоскопия бывает:

• диагностическая;
• лечебная;
• виртуальная.

Диагностическая бронхоскопия

Цель проведения – обследование дыхательных органов для выявления опредёленных поражений, которые могут подтвердить предварительный диагноз врача.

Диагностическая бронхоскопия бывает:

1. Флуоресцентная. Предусматривает введение пациенту специальной кислоты, после чего световая система аппарата может определить красную зону (свидетельствующую о наличии опухоли).
2. Аутофлюоресцентная. Также применяется для выявления различных опухолей. Особая световая система вызывает зелёное сияние бронха (его подслизистого слоя).

Лечебная бронхоскопия

Необходимость в проведении лечебной бронхоскопии может возникнуть, когда:

• требуется промывание дыхательных путей от сгустков крови или мокроты;
• пациент болеет тяжёлой формой пневмонии, при которой рекомендовано введение антибиотика в конкретный бронх;
• приходится останавливать кровотечение в лёгких;
• надлежит избавиться от гноя, если скопление расположено возле бронха.

Виртуальная бронхоскопия

Особенности виртуальной бронхоскопии:

• представляет собой проведение альтернативного исследования — КТ бронхов;
• рентгенологические срезы и специальная программа позволяет увидеть мельчайшие подробности и патологии;
• такой способ не предусматривает внешнего вмешательства.

Подготовка к проведению процедуры

Подготовка к проведению бронхоскопии включает в себя:

• предварительные анализы;
• консультацию с врачом;
• диету и прием успокоительных.

Какие исследования нужно провести?

Перед процедурой необходимо сделать:

• рентгенографию;
• электрокардиографию;
• сдать анализы крови: общий и биохимический, исследование на свёртываемость;
• определить уровень газов в крови.

Консультация с врачом

С полученными результатами необходимо обратиться за консультацией к лечащему терапевту. Он подскажет, требуются ли дополнительные обследования у специалистов узкого профиля, а также ответит на все вопросы о проведении процедуры. Если никаких противопоказаний обнаружено не будет, специалист направит пациента для прохождения бронхоскопии лёгких.

Правильная диета и успокоительные средства

Предотвратить негативные последствия больному помогут следующие правила:

1. Есть следует за восемь часов до процедуры. Важно не употреблять в пищу тяжёлую еду и ту, что вызывает вздутие живота. Также нужно ограничить себя в приёме жидкости.
2. Чтобы пациент мог полноценно отдохнуть, специалист назначит ему успокаивающие препараты и снотворное.

Что нужно делать непосредственно перед бронхоскопией?

Непосредственно перед процедурой нужно:

• успокоиться и настроить себя на позитивный лад;
• опустошить мочевой пузырь;
• взять на обследование полотенце — после завершения исследования вероятно возникновение непродолжительного кашля с выделением крови;
• воздержаться от курения;
• с утра, перед посещением клиники, очистить кишечник (с помощью клизмы или заменить на глицериновые свечи).

Как делают бронхоскопию

Если манипуляция проходит без применения общего наркоза, проведение процедуры предусматривает следующий алгоритм действий:

1. Пациент раздевается до пояса и ложится на кушетку, либо остаётся в сидячем положении на стуле, ему разъясняются правила поведения при процедуре, и как она проходит.
2. В область плеча вводится укол со специальным препаратом, который оказывает подавляющее действие на слюноотделение.
3. Вводится успокаивающее средство.
4. В область рта распыляются препараты, с помощью которых расширяются бронхи.
5. Делается местное обезболивание корня языка и этим же раствором обрабатывается сам аппарат (его наружную часть).
6. Трубку бронхоскопа проводят через рот или нос в момент совершения пациентом глубокого вдоха и начинают смотреть органы дыхания.
7. Делают эндоскопию строго по схеме, сначала изучают голосовую щель и гортань. Когда есть потребность в биопсии – проводят забор материала для исследования.

После окончания бронхоскопии пациенту выдаётся протокол реализованного обследования с фотографиями.

Наркоз общий или местный?

Большинство случаев проведения бронхоскопии предусматривает необходимость только местного обезболивания.

Необходимость применения общего наркоза может быть обусловлена особенностью психического состояния больного или его возрастом. Такой вид анестезиологии используется для осмотра детей и пациентов, пребывающих в стрессе, шоке.

Сколько длится процедура?

Бронхоскопия лёгких занимает не более получаса. Продолжительность зависит от цели её проведения, но как показывается практика, это довольно быстрое исследование.

Как делают бронхоскопию детям?

Детям бронхоскопию делают так:

1. Ребенка успокаивают и подробно разъясняют как себя вести.
2. Малышу тщательно очищают полость носа.
3. Вводят анестезию (наркоз).
4. Проводят процедуру во сне, используя бронхоскоп небольшого диаметра.

Последствия и возможные осложнения

Последствия и возможные осложнения могут быть такими:

• открытие кровотечения;
• аллергические реакции на обезболивающий препарат, который использовался во время проведения процедуры;
• бронхоспазмы;
• усиление аритмии;
• для детей — снижение артериального давления, кроме этого возможен анафилактический шок.

Расшифровка результатов

Результаты исследования могут быть такими:

Болезнь	Эндоскопическая картина
Полип на голосовых связках	Новообразование, что не даёт связкам полностью сомкнуться. Имеет разную длину.
Туберкулёз	Мокрота мутной и вязкой консистенции на стенках бронхов. Оболочка слизистой утолщена и воспалена.
Присутствует инородное тело	Визуализируются на уровне соединения глотки и пищевода. Это могут быть кусочки еды, мелкие игрушки (у детей).
Злокачественное образование	Сужение просвета, разрастание бронха на слизистой оболочке, немного кровяных сгустков. Опухоль имеет неправильную форму
Бронхит (хронический)	В просвете — небольшое количество слизи, имеющей густую консистенцию.

Альтернатива бронхоскопии

Альтернатива бронхоскопии — компьютерная томография легких, также имеет преимущества и недостатки.

Бронхоскопия легких проводится при заболеваниях легочной системы, для диагностики которых требуется осмотр и взятие ткани на гистологический анализ. Процедура может быть диагностической и одновременно — лечебной, проводится под местным или общим наркозом.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Чтобы понимать, как делается бронхоскопическое обследование легких — необходимо ознакомиться с анатомией дыхательной системы.

Показания к бронхоскопии легких

Назначают бронхоскопию, для уточнения диагноза:

• Туберкулёз;
• Бронхоэктазы (дефект в бронхах, вследствие которого, бронхиолы и бронхи, имеют в некоторых местах «карманы», в них скапливается гной, мокрота.биологические вещества, больной утром откашливает порядка 350 миллилитров мокроты);
• Бронхиальная астма;
• Затяжной бронхит;
• Кровохарканье;
• Подозрение на рак легкого;
• Саркоидоз;
• Инородные тела в просвете бронхов;
• Заболевания трахеи.

Метод, информативен, поскольку врач, получает непросто анализы, а действительную картину, ваших дыхательных путей.

Цели бронхоскопии делят на диагностические и лечебные:

• К диагностическим относят осмотр, взятие материала (например, прицельная биопсия, если есть подозрение на рак, бронхиальную астму).
• Лечебная — удаление инородного тела, введение лекарственных веществ в бронхи, остановка легочного кровотечения.

Анатомия дыхательной системы

Дыхательная система — это анатомически объединенные органы, выполняющие функцию проведения атмосферного воздуха: нос и его полость, трахея, гортань, бронхи, и газообменную (лёгкие).

Но наряду с этим, органы дыхания выполняют наши повседневные функции, умение говорить (голосообразование), обаяние, поддержание гомеостаза в организме.

Внимания, для понимания бронхоскопии, требует гортань, трахея, бронхи. Гортань, расположена в передней части шеи, на уровне 4-6 шейных позвонков. Спереди, покрыта подъязычными мышцами.

Такую картину, можно наблюдать, когда человек подавился, а дышать он не может, не из-за инородного тела, перекрывшего доступ воздуха, из-за спазма мышц. Такое состояние называется ларингоспазм, приводит к гибели человека.

Мышцы, участвующие в расширении или сужении гортани, иннервируется нервами, расположенными рядом с щитовидным хрящом и щитовидной железой, поэтому опасно бить человека в горло.

Дело все в том, что если связки сомкнулись, то разомкнуться они не в состоянии, поскольку необходим другой нервный импульс. Они остаются в таком положении навсегда, из-за паралича мышц (после сильного удара, не факт того, что нервы смогут проводить импульс).

Трахея — представляет из себя неспадающуюся трубку, напоминает шланг пылесоса, но растягиваться по всему дому не может. На уровне 5 грудного позвонка она делится на 2 части, правый бронх и левый.

Правый бронх считается продолжением трахеи, в то время, как левый уходит под тупым углом. «Кольца» трахеи состоят из гиалиновых хрящей.

Бронхи, переходят в бронхи первого, порядка и далее, до самых бронхиол, напоминая дерево. Его и называют — бронхиальное дерево.

Техника проведения манипуляции

Как делают бронхоскопию легких? В переводе с латинского broncho (бронх), skopia (смотрю), но в медицине принято называть эту процедуру инструментальным методом исследования, осуществляется инструментом, бронхоскоп, они бывают гнущиеся, негнущиеся. От этого зависит вид бронхоскопии.

Виды бронхоскопии:

• Жесткая бронхоскопия. Проводят под общим наркозом, негнущимся бронхоскопом, такие манипуляции предназначены для остановки легочного кровотечения, удаления инородных тел. Поскольку намного легче работать врачам когда пациент находится под общим наркозом.
• Мягкая бронхоскопия. Проводиться гнущимся бронхоскопом, который напоминает желудочный зонд, в целях диагностирования. Но наркоз вводят местно, и пациент остается в сознании. Вид бронхоскопии менее опасен, по сравнению с жестким.

Подготовка к бронхоскопии проста. Вечером, накануне процедуры, запрещается употреблять пищу после 19:00, разрешается только вода, чай, сок, но в небольших количествах. Если человек обеспокоен и не находит места, разрешается принять седативные препараты.

Врачи обязаны сделать пробу с анестетиком, который будут вводить перед процедурой, чтобы избежать аллергической реакции.

Перед процедурой, пациенты спрашивают: «Как я буду дышать». Перед процедурой орошают ротовую полость и гортань анестетиком (пробу делают до этого), он приведет к торможению рвотного рефлекса, можно спокойно сидеть и ожидать окончания процедуры.

После окончания процедуры, нельзя кушать 2 часа, но потом в ближайшие сутки, употребляется только прохладная пища и напитки.

Видео

Исследование легких при раке

Бронхоскопия и биопсия легких при раке является решаемым инвазивным методом исследования для постановки диагноза.

Заболевании проводят визуальное исследование трахеи и бронхов, взятие кусочков ткани и мазков для гистологического и цитологического подтверждения диагноза центрального рака легкого.

При исследовании возможна катетеризация более мелких бронхов для взятия материала при периферическом расположении опухолей. При подозрении на метастазы в регионарных лимфатических узлах при бронхоскопии проводится чрезбронхиальная пункция.

Суть метода заключается в проколе стенки бронхов и взятии материала из бифуркационных, прикорневых, трахеобронхиальных и бронхопульмональных лимфоузлов. Манипуляция проводится под общим наркозом.

Медицинская процедура при саркоидозе

Саркоидоз — заболевание соединительной ткани при котором на внутренних органах образуются «узелки». Во время манипуляции, будут ясно видны, «узелки», как и при раке, требуется биопсия для точной постановки диагноза.

При обследовании обнаруживаются признаки саркоидозного изменения легких:

• Увеличенные лимфоузлы;
• Саркоидные бляшки;
• Бугорки и бородавки.

При саркоидозе обнаруживаются изменения сосудов слизистой оболочки бронхов. Они расширены, уплотнены и имеют более извилистую форму. На поверхности слизистой оболочки в период формирования саркоидозных гранулем обнаруживаются бледные участки, лишенные сосудов, называемые ишемические пятна.

Возможные осложнения и последствия

Никто не застрахован от случайности или «находки», поэтому будут осложнения:

• Кровотечение, связанное с повреждением трахеи, бронха или прокола легкого;
• Отек гортани (это аллергическая реакция);
• Першение в горле после процедуры;
• Повреждение голосовых связок, возможно при индивидуальной анатомической особенности гортани.

Противопоказания к медицинской процедуре

К процедуре бронхоскопии существуют противопоказания.

Абсолютные, при которых возможность последствий перевешивает диагностическую ценность процедуры:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (аневризма аорты, острый инфаркт миокарда, пороки сердца);
• Непроходимость бронхиального дерева, осложненная дыхательной недостаточностью 3 степени;
• Тромбоз легочных сосудов или сосудов головного мозга.

Относительные противопоказания, при которых бронхоскопия проводится только если нет иных способов подтверждения диагноза:

• Активный туберкулез легких;
• Тяжелое общее состояние пациента (отеки, одышка, пневмоторакс, высокая лихорадка);
• Гипертония 3 степени.

Задачи, стоящие при выполнении лечебной бронхоскопии и причины проведения

Лечебная бронхоскопия относится к категории малых хирургических вмешательств. Соответственно эта процедура может быть плановой и экстренной. Неотложной она становится при возникновении жизненно угрожающих состояний — легочное кровотечение, попадание инородного тела в просвет бронхов, тяжелый астматический статус и пр.

Целями, которые преследует лечебная бронхоскопия:

1. Очищение и промывание бронхолегочного дерева.
2. Устранение закупорки бронхов и трахеи при попадании инородного тела с помощью щипцов. Чаще происходит у детей.
3. Дренаж гнойных полостей. Гной не скапливается в легких, а выводится наружу.
4. Введение лекарств в очаг воспаления. Для этого используют антибактериальные препараты, антисептики.
5. Устранение закупорки бронхов и трахеи от скопившихся гноя и слизи.
6. Остановка легочного кровотечения путем тампонады или введением раствора адреналина. Раствор вводится на кровоточащий сосуд.
7. Удаление новообразований в трахее и бронхах небольшого размера.
8. Восстановление просвета трахеи после перенесенных заболеваний.
9. Лечение свищей различной локализации.
10. Стентирование при сдавлении дыхательных путей опухолью. Операция это установку расширителя в просвет бронха.

К показаниям для проведения бронхоскопии относятся:

• Признаки легочного кровотечения;
• Изменения трахеи и бронхов после интубационного наркоза;
• Новообразования бронхов и трахеи;
• Тяжелый бронхит;
• Тяжелая бронхиальная астма, неподдающаяся медикаментозной терапии;
• Осложненная пневмония;
• Туберкулез легких;
• Муковисцидоз;
• Выраженные стенозы трахеи;
• Наличие гнойных очагов в легких — абсцессов, кист;
• Закупорка дыхательных путей;
• Бронхоэктатическая болезнь.

Анестезия при проведении бронхоскопии

При проведении бронхоскопии под общим наркозом анестезиолог осматривает пациента накануне процедуры и может назначить премедикацию. Ее делают перед проведением операции. Основная цель премедикации направлена на подавление кашлевого и рвотного рефлекса. Для этого вводят атропин. Способ введения и дозировку определяет специалист! Допустимо введение противоаллергических и седативных препаратов.

Анестезия направлена на уменьшение болевых ощущений больного, предотвращение остановки жизненно важных рефлексов, хорошее расслабление мышц, адекватную вентиляцию легких и газообмен. Она является обязательной при проведении как плановой, и экстренной операции. Лечащий врач, совместно с анестезиологом, определяет вид анестезии перед операцией с учётом объема предстоящего вмешательства, тяжести состояния, возраста и психологического настроя больного.

Это может быть местная анестезия или общий наркоз. Местно используют лидокаин 2-5% в виде спрея или раствора. Его вводят перед процедурой и во время ее проведения путем орошения слизистой носоглотки, трахеи, бронхов.

Сразу после введения у пациента может возникнуть постепенно нарастающее чувство теплого кома в горле, ощущение распирания, онемелости горла и языка. Это является нормальным явлением.

Виды общего наркоза при проведении лечебной бронхоскопии:

1. Внутривенный.
2. Масочный.

Масочный наркоз чаще применяют у детей младшего возраста. Используют закись азота с фторотаном. После 3 лет допустимо применять внутривенный наркоз в сочетании с масочным. Вид анестезии у ребенка определяет врач-анестезиолог. Пожелания родителей не учитываются.

Взрослой категории населения общий наркоз показан при эмоциональной нестабильности. Препараты и дозировки, которые используют при внутривенном наркозе, подбирает анестезиолог с учетом возраста, массы тела, некоторых объективных и лабораторных показателей.

В выборе этого вида анестезии после проведения бронхоскопии пациента можно переводить в палату после полного восстановления дыхательных рефлексов и пробуждения. До этого момента больной должен находиться в реанимационном отделении под тщательным контролем специалистов.

Проводить бронхоскопию нужно в следующих учреждениях

1. Многопрофильные больницы.
2. Хирургические стационары при наличии в них отделения торакальной хирургии.
3. Больницы скорой медицинской помощи.

В выборе учреждения для проведения операции учитывайте наличие реанимационного отделения и хорошего отделения функциональной диагностики с техникой и персоналом.

Стоимость этой процедуры колеблется в разных регионах. Она зависит от таких факторов:

1. Объем предстоящего вмешательства. Например, бронхоскопия с удалением небольшой опухоли в бронхе и операция, когда идет установка стента в трахею, будут иметь разную цену.
2. Вид анестезии. При применении анестетиков местного действия цена будет меньше.
3. Престиж медицинского учреждения, его техническая база и грамотность специалистов.
4. Добавление диагностических манипуляций, например, биопсия новообразования при его удалении.
5. Необходимость пребывания в стационаре.

Цена на лечебную бронхоскопию может быть от 1500 руб и выше.

• Есть можно только после окончания действия анестезирующего препарата;
• Часто сплевывать накопившуюся слюну;
• Отказ от курения минимум на сутки;
• Перед едой сделать глоток воды для определения неприятных ощущений;
• Ограничить вождение транспортного средства в течение дня;
• Противопоказан алкоголь 24 часа;
• Холодные и горячие блюда отменить на сутки;
• Нежелательно кашлять;
• Принимать лекарства по назначениям врача;
• Исключить физические нагрузки;
• В течение нескольких дней могут беспокоить осиплость голоса, першение в горле;
• При возникновении сильных болевых ощущений и обильного кровохарканья обратиться к врачу!

Обобщенное мнение людей, которым было проведена бронхоскопия

Мнение пациентов сводится к тому, что эта процедура неприятна. Выполняется быстро, но необходимо помнить, что бронхоскопия является малым оперативным вмешательством. Как перед любой операцией много страхов и волнений.

Многие, прошедшие эту процедуру, уверяют, что представление о проведении бронхоскопии и реальность разные вещи. Большинство утверждают, что не испытывали никаких болевых ощущений при операции. Другая часть пациентов, у которых возникли неприятные ощущения, сходятся во мнении, что можно потерпеть.

Важна степень доверия к медицинскому персоналу, поэтому обращаться нужно к врачам, в которых вы уверены.

Мнения многих людей, у которых была проведена лечебная бронхоскопия, сводится к тому, что отмечается улучшение своего самочувствия после этой процедуры, поэтому согласны на повторное ее проведение при такой необходимости.

5 / 5 ( 8 votes )