В ветеринарии онкологические заболевания являются такими же частыми, как и в медицине. Животные так же сильно страдают от этих недугов, и ученным пока не удалось узнать причину возникновения болезней и создать эффективное лекарство. Одной из наиболее страшных форм онкологических патологий является саркома у кошек, которая в большинстве случае приводит к летальному исходу домашнего питомца.
Что такое саркома
Саркомой называется злокачественная опухоль, что образовалась с клеток соединительной ткани. Данная разновидность онкологического заболевания характеризуется агрессивностью и быстрым расширением по всему организму. В большинстве случаев в основе саркомы лежат клетки синовиальной оболочки.
Саркома — это злокачественное новообразование.
Важно! Отличительная черта саркомы – отсутствие «привязки» к конкретному органу, поэтому злокачественные образования могут возникать везде в любое время. Из-за этого она не имеет хоть каких-то границ, практически не поддается хирургическим мероприятиям и быстро пускает метастазы.
Еще одна сложность саркомы – отсутствие симптомов на ранних этапах заболевания, из-за чего ее долго воспринимают как поствакциальное осложнение.
Понятие синовиальной ткани
Синовиальной оболочкой называется слой мягкой плоти, которая выстилает поверхность суставов. Ее клетки обладают способностью быстро делиться, поскольку им надо быстро компенсировать свои естественные потери. Их предшественники обладают возможностью дифференцироваться на ранних стадиях на клетки кожи или в соединительную ткань. Исходя из этого, саркома костей лапы животного будет иметь много общего с саркомой мягких тканей.
Ученные выделяют много видов саркомы, но самыми опасными считаются:
- Липосаркома.
- Микросаркома.
Если злокачественное новообразование появилось в организме кошки, то более 64% случаев оно будет развиваться дальше.
Понятие поствакциальных осложнений
Не редки случаи, когда саркома у кошек возникает после проведения стандартных вакцинаций. Данный вид патологии называется поствакциальной саркомой. Данный недуг наиболее распространен в Америке, поскольку там законом прописана обязательная вакцинация всех домашних питомцев.
Саркома может образоваться на холке кошки после вакцинации.
К сожалению, ученным пока не удалось установить причину развития поствакциальной саркомы, но есть предположение, что она выступает ответом организма на воспаление, присутствующее на месте инъекции.
Чаще всего опухоль проявляется на холке кошки. Она хорошо проглядывается, связана с окружающими тканями и отличается неправильной формой. На ощупь новообразование очень твердое.
Клинические проявления
Для саркомы характерны такие проявления:
- Прихрамывание, переходящее в хромоту.
- Возникновение опухоли, которая стремительно растет.
- Стремительная потеря веса.
- Полный отказ от приема пищи.
- Приступы сильной боли, которая лишает кошку покоя и сна, а в некоторых случаях становится причиной смерти из-за болевого шока.
- Животное очень вялое, практически все время спит.
Если хозяин заметил у своего питомца хоть один из вышеперечисленных признаков, животное нужно в скорейшем времени показать специалисту.
Причины возникновения саркомы
Пока нет четких ответов, почему у котов возникает саркома. Ветеринары предполагают много вариантов, среди которых негативное влияние канцерогенов или вирусных инфекций. Еще одна сложность определения причин возникновения саркомы – ее способность быстро распространяться по телу животного. Например, саркома, пустившая метастазы в почки, могла возникнуть в любом органе, который был подвержен негативному влиянию канцерогенов, но определить точное место образования опухоли практически невозможно.
Ветеринары считают, что саркома может являться последствием некоторых вирусных заболеваний.
Как диагностируют саркому у кошек
Изначально для диагностики используются слова хозяина больного животного, поэтому он должен дать максимум информации. После этого у животного возьмут биохимический анализ крови, но для утверждения диагноза будет еще проведена биопсия крови. Именно микроскопическое исследование ткани новообразования определит его характер и даст примерный прогноз дальнейшей судьбы домашнего питомца.
В обязательном порядке проводится рентген, поскольку он позволяет определить степень проникновения опухоли в близлежащие ткани и возможность применения хирургического иссечения для ее удаления. Например, если саркома глаза еще не сильно углубилась, кошке удалят один глаз. С одной стороны, это не очень веселый прогноз, но лучше пусть животное будет жить, пускай и с одним глазом. В качестве дополнительной проверки ветеринар может провести анализ жидкостей, взятых из опухолей или других зараженных тканей и органов.
Лечение саркомы
Методика лечения и ее успешность во многом зависят от вида опухоли:
Профилактика заболевания
К сожалению, нет какой либо профилактики для предотвращения развития саркомы. Что делать в таком случае? Для минимизирования риска развития поствакциальной саркомы хозяину кошки лучше отказаться от подкожных инъекций и отдавать предпочтение внутримышечным уколам или пероральным медикаментам.
Не редки случаи, когда хозяева приносят котов с саркомой слишком поздно, поэтому прогноз выживания для таких животных крайне неутешительный.
Многие люди из-за переживаний, передается ли человеку саркома от кота, не хотят лечить животное и предпочитают его поскорее усыпить. Ветеринары утверждают, что данная патология не передается от кота на любое другое живое существо, поскольку она не обладает инфекционным характером.
Онкологические болезни среди домашних животных, в том числе и кошек, наименее изученная область в ветеринарной медицине. С каждым годом ситуация улучшается: появляются новые лекарства, технологии, схемы лечения, способные облегчить существование питомца, а в некоторых случаях и привести к полному выздоровлению. Во многом качество лечения зависит от хозяина и от того, насколько вовремя он заметит начавшийся раковый процесс.
Что такое рак, что его провоцирует и как он возникает у кошек и котов?
Термин «рак» является собирательным определением болезни, которая вызвана новообразованием – опухолью. Опухоль – это коллекция (скопление) аномальных клеток в организме, которые бесконтрольно делятся и растут, что приводит к увеличению массы органа, состоящего из аномально делящихся клеток.
Что именно вызывает рак у кошек и котов можно только предполагать. Принято считать, что генетическая (унаследованная) предрасположенность к определённым заболеваниям стоит у кошек на первом месте. К приобретённым факторам относят факторы риска – химические вещества (канцерогены), воздействия солнечного света и многое другое.
Некоторые вирусные инфекции, такие как онкорновирус и вирус иммунодефицита тоже являются причиной раковых заболеваний, таких как лейкоз и лимфома. Кошки, зараженные этими вирусами, заболевают раком в от 5 до 50 раз чаще, чем неинфицированные. К счастью, эти вирусы в настоящее время сравнительно редки в большинстве мест.
Но до сих пор в большинстве случаев генезис рака (появление аномальных клеток) остаётся открытым вопросом.
Рак возникает тогда, когда регуляторные процессы в клетке абстрагируются и она начинает быстро и бесконтрольно делиться.
Орган, которому принадлежала исходная клетка разрушается, так как раковые клетки уничтожают его структуру.
В этот процесс могут быть вовлечены окружающие ткани, в результате опухоль неумолимо разрастается в них.
Раковые клетки в конечном итоге разрывают первичную опухоль и попадают в близлежащий лимфатический узел и оттуда с помощью крови по лимфатическим сосудам разносятся на новые участки организма. Там, где они останавливаются, а это зачастую далеко от первоначальной опухоли, они также начинают интенсивно делиться до тех пор, пока достаточно нормальной ткани, чтобы поддерживать их рост. Такая форма рака называется метастазами.
Опухоли, которые не распространяются на другие части тела и, как правило, не проникают в окружающие ткани – относят к “доброкачественным”новообразованиям.
Термин рак в диагнозе применяют при подтверждённой результатами исследований «злокачественной» опухоли. Из-за большой агрессивности и инвазивной природы раковых клеток, злокачественные опухоли (рак) вызывают более обширные и серьёзные заболевания, труднее поддаются лечению, чем доброкачественные новообразования.
И хотя кошки страдают неоплазией (развитие опухоли) реже, чем другие домашние животные, тем не менее – при новообразовании у кошки риск того, что опухоль злокачественная в 3-4 раза выше, чем, например, у собак. И вероятность серьёзности последствий таких новообразований, тоже имеет место быть. Наиболее распространённые места рака у кошек это кожа, кровь (лейкемия и лимфома), рот, желудок и кишечник, молочные железы.
Классификация TNM, применяющаяся для описания анатомического распространения опухолевого процесса, основана на трех компонентах:
- T – tumor (с латинского «опухоль») – размер и распространение первичной опухоли. Это твёрдые опухоли – карциномы и саркомы.
- N – nodus (с латинского «лимфатический узел») – отсутствие или наличие в регионарных лимфатических узлах метастазов и степень их поражения. Это лейкоз и лимфомы. В костном мозгу, где формируется большинство клеток крови зарождаются злокачественные лимфоциты, которые легко разносятся кровотоком по лимфатическим сосудам к ближайшим лимфатическим узлам. В конечном счёте иммунная система разрушается и аномальные раковые лимфоциты разносятся кровотоком по всему организму, оседая даже в тканях.
- М – metastasis (с латинского «распространение») – отсутствие или наличие в регионарных лимфатических узлах метастазов и степень их поражения.
Из-за огромного разнообразия раковых заболеваний, которые могут быть у кошек (как и любых других животных), невозможно перечислить все различные типы и их проявления.
Тем не менее, некоторые из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей это:
- Лимфома
- Плоскоклеточный рак.
- Базально-клеточный рак.
- Опухоли тучных клеток.
- Рак молочной железы.
- Фибросаркома
- Карцинома / аденокарциномы (например, влияя легкие, кишечник и т.д.).
- Остеосаркома (рак кости).
Чётко обозначенных признаков развития рака (аномальных клеток) не существует. Старые кошки болеют раком чаще молодых. В большинстве случаев опухоль будет расти в течении длительного периода времени и такие признаки как плохой аппетит, недостаток энергии и потеря веса характерны и кошкам в возрасте, и развитию рака.
Лишь только на определённой стадии появляются очевидные изменения:
- Уплотнения.
- Узелки под кожей.
- Изменения в глазах
- Рвота.
- Диарея.
- Кровотечения неясного генезиса.
- Раны, которые не заживают.
Дополнительные осложнения проявляются по мере прогрессирования болезни и, как правило, развиваются там, какие органы или ткани были затронуты.
Для положительно лечения рака важна его ранняя диагностика. Любые изменения в поведении и состоянии здоровья животного (особенно у пожилых кошек) позволяет диагностировать рак на ранних стадиях развития.
Многие болезни имеют набор стандартных симптомов, что и рак:
- Изменение кишечника или мочевого пузыря привычек (запор, диарея и т.д.).
- Кровь в моче или кале.
- Боль в животе.
- Затрудненное дыхание.
- Хромота.
- Вялость.
- Потеря аппетита.
- Опухоли, шишки, хрустящие поражений на любой части тела.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Рвота (иногда с кровью).
- Раны или язвы, что, кажется, не заживают.
- Потеря веса.
Именно поэтому, особенно важно консультация ветеринара-онколога и обследование, чтобы подобрать варианты лечения и управлять болезнью некоторое время.
Диагностика рака у кошек и котов
При подозрении на рак, проводят комплексное обследование (биохимический анализ крови, мочи, рентген, УЗИ). Для определения местоположения и размеров опухоли – рентген и УЗИ, но заключение «рак» утверждает только макроскопическое исследование тканей. Для этого проводят биопсию (хирургический отъём небольшого кусочка от пораженной ткани или мазок клеток).
Рентгеновский снимок кошки, 13 лет, видные
множественные метастатические очаги рака
молочной железы в лёгких
Рентгенологическая диагностика является одним из основных методов диагностики опухолей. Производят рентгенологическое исследование грудной клетки и скелета (первичная опухоль, метастазы), а также полых органов, кровеносных (ангиография) и лимфатических (лимфография) сосудов. Обследование рентгенологическим методом молочной железы называют маммографией.
Ультразвуковой метод исследования рака у кошек и котов
Для ультразвукового метода исследования доступны опухоли, расположенные не глубже 10-12 см. Под контролем УЗИ можно производить пункцию и биопсию опухоли, что резко повышает точность исследований.
Биопсия, как метод исследования рака у кошек и котов
Биопсию проводят для определения гистологического, в некоторых случаях ферментативно-химического или иммуно-гистологического характера опухоли в виде эксцизии или взятия материала специальной иглой. Часто используется срочное (во время операции) гистологическое исследование биопсийного материала. Химическое исследование тканей опухоли может быть произведено на стероидные рецепторы (опухоли молочной железы). Точность пункционной биопсии повышается, если она производится под контролем ультразвукового или компьютерно-томографического исследования.
Хирургическая биопсия, как метод исследования рака у кошек и котов
Хирургическая биопсия предполагает открытие живота и удаления кусочков ткани для анализа.
Плюсы: максимальный доступ к органам брюшной полости, взятие качественного (достоверного) образца пораженной ткани, полная информация о распространении опухоли и наличия метастазов.
Минусы: инвазивные. Требует общего наркоза и госпитализации. Кроме того, химиотерапия должна быть отложена до тех пор, не заживёт рана.
Эндоскопическая биопсия, как метод исследования рака у кошек и котов
Исследования проводят эндоскопом, технические варианты которого позволяют проводить щипковую биопсию, щеточную цитологию, петлевую эксцизию и аспирационную биопсию. Эндоскопы вводят через естественные отверстия (рот, анус).
Аспирационная биопсия с помощью тонкой иглы под контролем эндоскопического ультразвукового исследования позволяет взять биопсию с субэпителиальных очагов, а также объектов, располагающихся вне желудочно-кишечного тракта (лимфоузлы, опухоли поджелудочной железы).
Плюсы: возможность проводить процедуре без госпитализации.
Минусы: не всегда даёт качественные образцы, поэтому требуется забор нескольких.
Лечение рака у кошек и котов
В то время как диагноз «рак» у вашей кошки – плохая новость, но это не обязательно смертный приговор. Выработана определённая концепция для каждого заболевания и методы, которые применяются в наше время позволяют не только облегчить, но и значительно продлить жизнь животного. Некоторые из них доступны в общей медицинской практике, а некоторые – только в специализированных онкологических центрах.
Есть три основные формы терапии рака:
- Хирургия.
- Лучевая (радиационная) терапия.
- Химиотерапия.
Какое лечение используется (или предлагается) в каждом конкретном случае будет зависеть от таких факторов, как:
- Тип рака.
- Сайт рака (где в организме).
- Наличие метастазов (удаленная опухоль, распространение опухоли).
- Что подходит для вашей кошки.
- Что доступно для вас.
Хирургия для больных раком кошек и котов
Хирургия для больных раком кошек и котов является наиболее распространённой формой лечения рака, и в большинстве случаев ведёт к излечению. Тем не менее, полное удаление опухоли хирургическим путём не всегда возможно из-за распространения в окружающие ткани и другие органы (метастазы). Метод «хирургических краёв» при удалении опухоли является общепринятым в онкохирургии. Причина заключается в том, что в здоровой ткани вокруг опухоли присутствуют аномальные клетки, которые в будущем могут создать проблему, если не удалить её по максимуму. Поэтому ранняя диагностика болезни на ранней стадии значительно улучшает долгосрочный прогноз.
В дополнение к «радикальной операции» (попытка полного удаления опухоли), применяют химиотерапию и радиационную терапию, чтобы улучшить качество и срок жизни.
Линейный ускорительЛучевая терапия применяется для воздействия на раковые опухоли, её устранение или предотвращение онкологических рецидивов.
Лучевая терапия – метод лечения опухолевых и ряда неопухолевых заболеваний с помощью ионизирующих излучений.
Такое излучение создается с помощью специальных аппаратов, в которых используется радиоактивный источник (по аналогии с рентгеновскими лучами).
Существует несколько вариантов лучевой терапии (радиотерапии). Прежде всего, они делятся по виду излучения:
- Рентгентерапия.
- Гамматерапия
По расположению источника относительно тела существует дистанционное облучение (на расстоянии), контактное (внутриполостное), которое может подводиться непосредственно с помощью тонких игл (внутритканевое облучение):
- При дистанционном облучении, источник находится на расстоянии от пациента, пучку излучения придают требуемую форму и направляют на необходимую часть тела (орган).
- Контактный метод используют в трёх вариантах:
- аппликационный - размещение источника облучения на поверхности тела в специальных аппликаторах;
- внутриполостной - источник излучения вводят в полость тела (полость рта, матки, влагалища и т.д.);
- внутритканевой - введение радиоактивных веществ (препаратов) непосредственно в ткань опухоли, либо введение специальных препаратов в организм с их последующей абсорбцией опухолевой тканью
Эта терапия, как правило, требует короткую общую анестезию (так, чтобы кошка не двигаться во время процедуры), и, как правило несколько процедур (каждая продолжительностью всего несколько минут) в течение нескольких недель.
Применение лучевой терапии в сочетании с хирургическим вмешательством и/или лекарственных средств (химиотерапии) усиливают эффективность лечения раковых заболеваний.
Лучевая терапия зачастую пугает хозяев животных, но применение этого метода помогает останавливать рост и контролировать опухоль. Процедура сеансов лечения безболезнена и в случае, когда рак вызывает боль – самый эффективный способ облегчения этой боли. В большинстве случаев повреждения окружающих тканей – минимально. Раздражение кожи на месте лучевой терапии и выпадение шерстяного покрова является одним из наиболее распространенных побочных эффектов.
Химиотерапия для больных раком кошек и котов
Химиотерапия – это лечение какого-либо злокачественного заболевания с помощью ядов и токсинов, губительно воздействующих на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм хозяина.
Как правило, процедура представляет собой капельное введение препаратов или приём таблеток. И хотя химиотерапия вызывает ряд побочных реакций у людей(выпадение волос, желудочно-кишечные реакции и пр.), кошки переносят курс лечения относительно спокойно, у 20% кошек не наблюдалось никаких побочных явлений, возможно потому, что используются более низкие дозы, чем у людей. Массовое выпадение шерсти – единичные случаи у больных кошек, чаще всего проявляется выпадением усов. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, возникающие после химиотерапии снимаются противорвотными препаратами.
Лечение рака (злокачественные опухоли) – это в сущности длительная ремиссия, это возможность облегчить и продлить жизнь животному, но это не панацея.
Если надежды вылечиться уже нет, вы можете избавить животное от мучений – заказав гуманное усыпление кошки или кота в нашей круглосуточной службе . Не дайте животному мучиться перед неизбежными концом.
/koshki-i-koty/usyplenie-koshek/
Остеосаркома – рак кости. Может развиваться как у собак, так и у кошек. Это наиболее частая первичная опухоль у собак. Первичная опухоль является одиночной, развивающейся в отдельном месте, а не как результат метастазирования рака из других тканей.
Наиболее частые участки возникновения остеосаркомы – череп и конечности. Позвонки и ребра также могут поражаться. Остеосаркома часто может метастазировать в легкие и другие кости. Прогноз при остеосаркоме у собак неблагоприятный из-за высокой степени метастазирования в различные участки организма. У кошек остеосаркома менее агрессивна.
Дополнительная информация
Патофизиология
Подозревается, что причиной остеосаркомы становятся травмы костей. Так это может быть у собак гигантских и крупных пород в массивных костях в именно в месте росткового участка кости, который закрылся последним, как результат слабой травмы. Но до конца патогенетические пути развития болезни не определены. Остеосаркома также развивается в местах костей где были использованы металлические имплантаты при репозиции перелома.
Затрагиваемые системы
- Скелетно-мышечная система — согласно некоторым сообщениям, аппендикулярный скелет чаще затрагивается, чем осевой у собак; и наоборот у кошек. Наиболее часто поражаемые кости – череп, плечо, бедро, голень.
- Метастазы распространяются чаще гематогенным путем и проявляются в легких и других костях. Лимфогенный путь распространения редок.
Рис 2. Рентгенография грудной клетки собаки демонстрирующая развитие метастатических опухолей в легких после 7 месяцев со дня проведения ампутации предплечья из-за остеосаркомы лучевой кости. После удаления данных опухолей из легких собака прожила ещё 9 месяцев.
Иногда могут затрагиваться вне скелетные участки – кожа, мозг, другие ткани.
Генетическая предрасположенность
Хотя породная предрасположенность существует, нет какого-либо доказанного способа наследования.
Породный размер и степень зрелости могут иметь более важную роль чем порода и линия.
Распространенность
80% всех первичных опухолей костей составляет остеосаркома.
Остеосаркома составляет 2-7% от всех злокачественных опухолей у собак и ежегодно поражает около 7,9 собак из 100 000.
Статистка для кошек не известна.
Породы предрасположенные
Собаки – крупные и гигантские породы
Кошки – домашние короткошерстные
Возрастная предрасположенность
Собаки – средний возраст 7 лет, но отмечены случаи у собак моложе 7 мес.
Кошки – у кошек старше 7 лет, нет более четких данных.
Половая предрасположенность
Собаки – кобели более предрасположены у породы Сент-Бернар, соотношение 1,2:1 самцов к самкам при аппендикулярной остеосаркоме.
Анамнез
Припухлость длинной кости у метафиза сопровождаемая болью и хромотой.
Клиническое распознавание костной опухоли аксиального скелета более трудно. Локализованная припухлость, пальпируемые массы и другие признаки сопровождаемые с поражением данного региона (например, респираторные признаки при поражении ребер).
Данные опроса
Собаки и кошки часто имею хромоту при обследовании, возникновение которой владелец связывает с известным или неизвестным травмирующим фактором.
Припухлость и хромота могут развиваться на участке бывшего перелома.
Пациенты с метастазами вне первичного очага могут иметь полиостотическую хромоту.
Неврологические признаки могут преобладать у пациентов с поражение позвонков
Результаты физикального осмотра
Пораженная часть у многих пациентов выглядит припухшей.
Боль часто локализуется в месте болезни, хромота варьирует от легкой до полного выпадения опоры на конечность.
Лимфедема развивается у животных с наиболее развитой стадией опухоли. Вовлечение мягких тканей может быть очень серьезным.
Патологические переломы.
Причины
Неизвестны. Но как предполагается множественная повторяющаяся травма в крупных костях.
Факторы риска
Собаки крупных и гигантских пород
Ранняя зрелость
Предшествующий эпизод перелома с использованием металлических имплантатов или подвергание воздействию ионизирующего излучения.
Дифференциальный диагноз
Другие первичные опухоли кости
Метастатические повреждения из других первичных опухолевых источников.
Бактериальный или грибковый остеомиелит.
Анализы крови и мочи
Результаты обычно нормальные.
Лабораторные исследования
Клиренс креатинина может быть полезным у пациентов с возможной дисфункцией почек.
Визуальные методы диагностики
Рентгенографические находки при первичной опухоли.
картинка
При выполнении рентгенографического исследования необходимо делать снимки в перпендикулярных проекциях, как минимум два. Радиографическая плотность кости может быть увеличена (пролиферативные, склеротические и остеобластические процессы), уменьшена (литические и остеокластические процессы) или смешанного характера (пролиферативные и литические процессы).
На ранних стадиях, пролиферация и лизис могут быть минимальными и локализованными, дальнейшая прогрессия приводит к деструкции кортикального слоя и проникновению опухоли в мягкие такни.
Выражена периостальная реакция, но она проявляется как ответ на повреждение и не является патогномоничным признаком опухоли.
Треугольник Кодмана представляет территорию субпериостального образования новой кости, что сливается с реактивной костью на периферии опухоли, давая вид треугольника на рентгенограмме. Это часто наблюдается, но не является диагностическим признаком для остеосаркомы или других первичных опухолей кости.
Обычно остеосаркома не пересекает пространство сустава
Прежде всего, остеосаркома локализуется в метафизе.
Рентгенография грудной клетки
Три проекции рентгенограмм (правая и левая латеральные и вентродорсальная) необходимо получить для выявления возможных метастазов.
Около 5-10% пациентов имеют свидетельство легочных метастазов в момент диагностики.
Метастатическая остеосаркома не выявляется до тех пор пока узлы не достигнут размера 6-8 мм, множественные, круглые и плотные.
У пациентов с остеосаркомой находки включают остеолиз и вне- или внутригрудные массы часто сопровождаемые вторичным плевральным выпотом.
Сканирование костей
Может обнаружить ранние стадии рака, чем простой рентген, но должны интерпретироваться с осторожностью, так как участки предыдущей травмы или воспаления могут быть неотличимы от рака.
Метастатическая неоплазма обнаруживается у 10-25% пациентов.
Прочие диагностические процедуры
Биопсия костей
Может быть проведена под местной или общей анестезией в зависимости от поведения и степени боли.
Отбор проб проводят из центрального участка повреждения. Пробы с периферии показывают лишь реактивные реакции.
Небольшие образцы биопсии могут неправильно диагностироваться как другие первичные костные опухоли.
Внешние и гистологические находки.
При внешнем исследовании от средней до серьезной деструкции костей
Гистологически, аномальное формирование кости или остеоидной ткани опухолевыми клетками. Саркомные клетки являются вздутыми, полигональными по форме, в общем, очень целлюлярными, часто содержат много митотических участков.
Выводы
При органосохраняющем лечении возможно рецидив развития опухоли, поэтому повторные рентгенограммы необходимы как средство мониторинга.
Рентгенография грудной клетки выполняется ежемесячно в первые три месяца с момента операции и после 1 раз в три месяца.
Профилактика
Нет данных
Возможные осложнения
При органосохраняющей хирургии – местная инфекция, рецидивы опухоли, отторжение имплантата.
При ампутации — артрит бедра или в других суставах может нарушать нормальное передвижение у трехногих пациентов. Другие осложнения редки.
Для всех пациентов – первичное осложнение – отдаленные метастазы.
Гипертрофическая остеопатия наблюдается у некоторых пациентов с легочными метастазами.
Ожидаемый курс и прогноз
собаки
без лечения – метастазы в легкие и другие кости, патологические переломы, снижение качества жизни, вызываемое локальной прогрессией болезни, развивающейся в течении 4 мес. после диагностирования болезни.
только ампутация – средняя выживаемость 4 мес.
при ампутации или при сохранении конечности плюс химиотерапия цисплатин\карбоплатин\доксорубицин средняя выживаемость 1 год. выживаемость до 2 лет приблизительно у 30% пациентов.
Кошки
Биологическое поведение остеосаркомы у кошек менее агрессивное, чем у собак. При ампутации средняя выживаемость более 4 лет.
Клинические признаки, типично проявляющиеся при данной болезни
- тахикардия
- вздутие живота
- анорексия, снижение аппетита
- асцит
- кровавые фекалии
- эритема слизистых оболочек
- запор
- диарея
- гепатоспленомегалия, гепатомегалия, спленомегалия
- атаксия, дискоординация, падание
- дисметрия, гиперметрия, гипометрия
- лихорадка
- атрофия передних конечностей
- припухлость передней конечности
- генерализованная хромота
- припухлости в области головы
- кровоточивость
- атрофия задней конечности
- припухлость задней конечности
- хромота задней конечности
- внутренние массы в брюшной полости
- припухлость молочных желез
- припухлости в ротовой полости
- бледность слизистых оболочек
- полидипсия
- припухлость, отечность кожи
- припухлости в области грудной клетки, ребер, грудины
- недостаток веса, худоба
- крепитация передней конечности
- крепитация задней конечности и таза
- люксация, аномальная подвижность во вне суставной зоне
- аномальное поведение, агрессия, изменение привычек
- тупоумие, депрессия, летаргия
- экзофтальм
- выпадение третьего века
- колики, абдоминальная боль
- боль передней конечности
- боль задней конечности
- боле костей грудной клетки
- боль костей черепа
- боль от внешнего давления на грудную клетку
- аномальный размер семенников
- слизистые выделения из влагалища
- гнойные выделения из влагалища
- кашель
- диспноэ, дыхание с открытым ртом
- эпистаксис, носовое кровотечение
- чихание
- отек кожи
- гематурия
- увеличение размеров почек
- полиурия
- окрашивание мочи в коричневый, розовый цвет
Лечение
Приводимые примеры лечения является ознакомительными и не могут быть использованы как строгое правило в конкретном случае.
При разработке начальной диагностики, включая биопсию кости – проводится амбулаторно.
Стационарное лечение необходимо при проведении хирургических мероприятий и химиотерапии. Поддерживающая химиотерапия может проводиться амбулаторно.
Активность
Сокращается в периооперационый период
Диета
Не требуется
Обучение владельцев
Обсудите необходимость быстрейшего хирургического и химиотерапевтического вмешательства для лучшего результата.
Хирургические аспекты
Собаки
Аппендикулярный скелет
Метод выбора – ампутация пораженной конечности после химиотерапии. Ампутация проводиться как экзартикуляция по ближайшем суставе выше места развития опухоли.
Сохранение конечности – после хирургического удаления первичной опухоли дефект замещается костным аллотрансплантатом. После стабилизируется фиксацией с помощью пластины для полного заживления. После операции проводится химиотерапия.
Осевой скелет
Мандибулоэктомия или максиллоэктомия, если это возможно (удаление верхней или нижней челюсти)
Ребра – резекция ребра (при необходимости с реконструкцией) после проведения соответствующей химиотерапии.
Кошки
Аппендикулярный скелет
Ампутация – метод выбора. Химиотерапия не нужна из-за низкого агрессивного поведения опухоли.
Осевой скелет
Так же как у собак, но часто невозможно получить полное удаление опухоли
Неоперабельные опухоли
Часто как паллиативная радиотерапия
Медикаменты
Цисплатин – рассматривается как средство выбора при остеосаркоме у собак. Помогает предотвратить или задержать начало отдаленных метастазов, которое происходит у 90% пациентов.
Цисплатин вводится немедленно после хирургического лечения а после с 21-дневными интервалами в общей сложности 4 обработки. Для предотвращения повреждения почек проводится агрессивный диурез. Приводимый протокол может использоваться как один из вариантов:
18,3 мг/кг/час 0,9% раствора натрия хлорида в точении 4 часов.
Цисплатин 70 мг/м. кв. растворяется в растворе натрия хлорида для поддержания необходимости диуреза.
После химиотерапии цисплатином диуретическая терапия поддерживается еще в течение 2 часов
Рвота или тошнота в период лечения может контролироваться противорвотными препаратами.
Противопоказания
Пациенты со средней или серьёзной недостаточность почек могут не переносить химиотерапию в препаратами платины.
Предостережения
Химиотерапия требует специального лечения. Введение цитотоксичных препаратов должно проводиться внимательно осторожно.
Цисплатин смертелен для кошек и не должен использоваться.
Возможные взаимодействия
Нет информации
Альтернативные препараты
Аналогичную выживаемость можно получить при использовании карбоплатина вместо цисплатина.
При применении этого препарата нет необходимости в агрессивном диурезе. Рекомендуемая дозировка 300 мг/кв.м. и также дается с 21-дневными интервалами в целом 4 курса.
Карбоплатин можно рассмотреть как альтернативу для пациентов с недостаточностью функции почек, но так же требует особого внимания и осторожности у данной группы пациентов.
Первичные новообразования костной ткани у кошек предельно редки и встречаются с частотой 5 случаев на 100000. Остеосаркомы составляют 70-80% от всех первичных новообразований костной ткани. Они могут локализоваться в аппендикулярной или аксиальной части скелета, или вне его пределов. Мы располагаем еще незначительным количеством данных в отношении биологического состояния каждого из этих типов поражения скелета кошек, однако есть предположение, что прогноз для остеосарком, затрагивающих аксиальную часть скелета, менее благоприятный, чем для локализующихся в его аппендикулярной части. Этот последний тип онкологического поражения скелета менее агрессивен у представителей данного вида, чем у собак и, следовательно, ампутация может дать положительный результат.
Исследование проводили в отделе патологии при Университете Пенсильвании с 1990 по 1995 годы с целью наиболее лучшего распознания частоты и локализации каждого типа поражения скелета остеогенной саркомой, а также медианы их выживания. Исследование было выполнено на 145 биопсийных образцах, полученных от кошек, подверженных данному заболеванию. Для каждого животного были выполнены следующие записи: общее состояние, время и клинические симптомы, локализация и размер новообразований, вирусный статус кошки, наличие метастазов в легких, время выживания, а также рецидив новообразования. Средний возраст пациентов, страдающих остеогенной саркомой, варьировался в следующей последовательности: возраст 8,03 (+/-4,01) лет относили к остеогенной саркоме аппендикулярной части скелета; 9,68 (+/3,96) лет соответствовало остеогенной саркоме, локализованной вне скелета и, наконец, 10,41 (+/-3,06) лет относили к остеогенной саркоме аксиальной части скелета.
В 90 случаях остеосаркому рассматривали как первичное новообразование скелета, 50 из них выявлены в его аппендикулярной части (трубчатые кости передних и задних конечностей и фаланги пальцев, что составило соответственно 15, 25, 9 случаев обнаружения, и только один наблюдали на месте старого перелома). Сорок случаев обнаружили в аксиальной части скелета (19 - в костях черепа, 9 - в верхней челюсти, 7 - в нижней челюсти, 4
- в хвостовых позвонках, и, наконец, 1 случай - в области поясничных позвонков). Пятьдесят пять обнаруженных остеосарком располагались вне скелета (4 в орбите глаза, 3 в ротовой полости, 3 в области кишечника и сальника и 1 случай в молочной железе). Сорок четыре остеосаркомы находились в подкожной области, из них 30 - на участках кожного покрова, куда вводили вакцину. Время жизни после постановки диагноза контролировали только у 70 кошек. У этой последней группы животных наблюдали аксиальный тип поражения, а выживаемость, в среднем после постановки диагноза, составила 6,07 месяцев.
Особи, у которых наблюдали аппендикулярный тип поражения, в среднем имели выживаемость 11,8 месяцев. И, наконец, что касается пациентов с локализацией остеосарком вне скелета, то их выживаемость в среднем составила 12,67 месяцев.
Авторы пришли к заключению, что остеосаркомы аппендикулярной части скелета у кошек, по всей видимости, менее агрессивны, чем у собак, а ампутация показана для увеличения срока выживаемости. Прогноз в отношении остеосарком, локализующихся как в аксиальной части скелета, так и вне его пределов, более сомнительный, и следовательно, время выживаемости кошек с таким типом поражения сильно ограничено.
Feline osteoasarcoma: 145 cases (1990-1995). Eileen Heldmann and al. JAAHA 2000, 36, 518-521.