Срединная киста шеи относится к врожденным аномалиям развития, которые довольно редки в медицинской практике. Это серьезное заболевание, которое протекает бессимптомно, что усложняет его диагностику. Аномалия формируется с 3-й по 5-ю неделю эмбриогенеза. Симптомы могут появиться в любом возрасте. Чаще всего это происходит в периоды, когда ребенок интенсивно растет, или же при гормональных изменениях в организме.

Врачи часто называют срединную кисту у детей тиреоглоссальной, что объясняется ее причинами и патогенезом развития.

Что провоцирует / Причины Срединной кисты шеи у ребенка:

Медики до сих пор не имеют единого мнения о причинах срединной кисты, поскольку это редкая аномалия. Согласно статистике, случаи срединной кисты составляют менее 2-3% от общего количества опухолей шеи. Тиреоглоссальные доброкачественные опухоли принадлежат к аномалиям жаберного аппарата.

Одна из теорий происхождения данной патологии гласит, что причины срединной кисты шеи - незарощенная вовремя щитовидно-язычная протока. Это предположение появилось в девятнадцатом столетии, автором является немецкий врач Вильгельм Гис (специалист в изучении эмбриогенеза). В его честь назван специфический канал, которые соединяет зародыш щитовидной железы и ротовую полость. Канал Гиса или щитовидно-язычный проток может являться источником формирования кист и срединных, тиреоглоссальных свищей.

Вторая теория была выдвинута в конце девятнадцатого века Венгловским. Он считал, что опухоли формируются из клеток эпителия полости рта, при этом щитовидно-язычный проток заменяется тяжем.

Эти две теории не подтверждены и нуждаются в дальнейшем изучении.

Симптомы Срединной кисты шеи у ребенка:

В начале развития врожденных пороков шеи симптомы не проявляются. Случаи, когда в первые после рождения месяцы, есть какие-либо проявления, довольно редки. Чаще кисту обнаруживают, когда ребенку исполняется 5, 14-15 лет и более. Растет образование медленно. Пальпаторно можно определить эластичное образование на срединной линии шеи. С кожей опухоль не спаяна. Может перемещаться вверх при глотании, вместе с подъязычной костью и тканями, которые находятся рядом.

Жалобы у ребенка появляются, если киста воспаляется, в нее попадает инфекция, или же когда она настолько велика, что мешает приему пищи. Опухоль может вскрываться наружу, реже в ротовую полость, выпуская гнойный экссудат. Но самостоятельно свищевой ход зарасти не может, он остается каналом для постоянно вытекающей воспалительной секреторной жидкости. При выходе экссудата киста уменьшается в некоторой мере, но не рассасывается. Большая срединная киста шеи у ребенка может привести к серьезным проблемам с речью, глотанием. Редко может малигнизировать - становиться злокачественной.

Среди симптомов числится субфебрильная температура тела. Киста может периодически болеть. Голос ребенка может казаться охрипшим, но только не в начале проявления патологии.

Диагностика Срединной кисты шеи у ребенка:

Как определяют срединную кисту?

Тиреоглоссальные врожденные аномалии не проявляют себя никак примерно в 80% случаев. Диагностика включает обследование ушей, горла, носа, лимфатических узлов. Необходима тщательная пальпация компетентным специалистом. Как и при боковой кисте шеи, при срединной кисте делают УЗИ шеи и лимфоузлов, врач может назначить рентгенографию.

В диагностике срединной кисты шеи у ребенка играет роль фистулография. Это зондирование с красящим контрастным веществом. По показаниям проводится компьютерная томография и пункция кисты.

Поскольку срединная киста похожа на многие болезни челюстно-лицевой области, обследовать ребенка должен опытный врач. Срединную кисту дифференцируют с такими болезнями:

  • Атерома
  • Врожденная дермоидная киста шеи
  • Струма языка
  • Аденофлегмона
  • Лимфаденит

Лечение Срединной кисты шеи у ребенка:

Кистозные опухоли шеи у детей лечат только хирургическими методами. Для лечения кисты нужна цистэктомия, даже если эта патология имеет небольшие размеры. Воспаленную кисту с гноем следует сначала лечить консервативно, гнойный экссудат подлежит дренажу. Когда острый процесс останется позади, проводят операцию.

Врач может посоветовать перенести операцию, пока ребенок не подрастет. Но, если киста быстро прогрессирует и мешает глотать, оперативное лечение откладывать нецелесообразно. Срединная киста в стадии ремиссии подлежит радикальному удалению, независимо от ее расположения - над подъязычной костью или под ней.

Операция называется кистэктомия, она проводится под общим наркозом, послойно рассекают ткани и проводят резекцию самой опухоли вместе с телом или частью подъязычной кости. Часто тиреоглоссальная киста сочетается с фистулой. Ее также нужно иссечь, перед этим заполнив контрастным веществом, что позволяет визуально определить свищевой ход.

Сложность лечения срединной кисты шеи заключается в ее близком расположении к важным органам - гортани, глотки, крупным сосудам. Также затруднения могут вызвать ответвления фистулы, которые во время операции не видны. Неполное удаление всех структурных частей кисты может спровоцировать рецидив. При повторении болезни операцию нужно повторить через 3-4 месяца. Правильное лечение гарантирует полное излечение.

Кистэктомия проводится в основном детям от 3 лет, но редко ее проводят и грудничкам. Показаниями в таких случаях являются угроза жизни ребенка, обширный гнойный воспалительный процесс и риск общей интоксикации организма малыша. Кистэктомия срединных новообразований считается менее травматичной по сравнению с операциями по удалению боковых кист. Швы косметические (накладываются изнутри раны), рубца практически не видно.

Длительность операции по удалению срединной кисты шеи у ребенка составляет минимум 30 минут, в тяжелых случаях это полтора часа. Гнойная срединная киста удаляется дольше, так как требует дренирования и тщательной постоперационной ревизии. Если не полностью иссечь части кисты и свища, то будет рецидив, потому врач должен быть максимально внимательным.

Период восстановления после хирургического вмешательства - 1 неделя. После этого ребенок может делать всё, что он делал до обнаружения срединной кисты шеи. На протяжении 30 дней в месте разреза могут быть отеки. Если соблюдать рекомендации врача, отеки сходят.

Прогноз операции - выздоровление. Но крайне редко срединная киста перерождается в рак. Согласно некоторой статистике, это 1 случай на 1500. Наиболее опасна тиреоглоссальная киста в грудном возрасте, особенно, если она имеет большие размеры.

Профилактика Срединной кисты шеи у ребенка:

Развитие срединной кисты у ребенка предупредить нельзя. Важно водить ребенка регулярно на диспансерные осмотры, начиная с рождения. Чем раньше выявлена опухоль, тем успешнее будет исход операции, и короче срок заживления. Важно также самообследование, что позволяет выявить кисту, пока она не загноилась. Ребенок должен посещать ЛОРа и стоматолога минимум 1 раз за 6 месяцев.

Предупреждение травматизма, ушибов и ударов в этой зоне помогает снизить риск развития и воспаления скрытых латентных новообразований.

Киста шеи – это опухолевидное полое образование, которое располагается на боковой или передней поверхности шеи. Имеет содержание в виде жидкости или кашицы. Может иметь осложнения – злокачественное перерождение, нагноение или возникновение свища. Нагнаиваются кисты шеи в 50% случаев, а свищи могут образовываться после опорожнения кисты шеи через кожу.

Виды и причины появления кист шеи

Кисты шеи бывают срединными и боковыми.

Срединные кисты шеи иногда могут протекать бессимптомно, обнаруживают их зачастую в возрасте от 4 до 7 лет или от 10 до 14 лет. Образуются срединные кисты шеи в результате перемещения зачатка щитовидной железы по щитовидно-язычному протоку с места ее образования на переднюю часть шеи. Происходит это на 6-7 неделях беременности.

Боковые кисты шеи, как правило, выявляют с рождением ребенка. Они представляют собой полость в промежутке между жаберными бороздами, которая при нормальном развитии должна исчезать. Формирование боковых кист шеи происходит на 4-6 неделях беременности вследствие аномалий развития жаберных борозд.

Срединные кисты шеи

Срединные кисты шеи представляют собой безболезненное, плотное, эластичное, не спаянное с кожей образование с четкими границами, имеющее диаметр около двух сантиметров. Расположены по средней линии на передней поверхности шеи и составляют примерно 40% от всех кист шеи. Срединные кисты шеи имеют свойство смещаться во время глотания, спаяны с подъязычной костью и немного подвижны. Иногда могут располагаться в язычном корне. В таких случаях язык немного приподнят, часто развиваются нарушения глотания и речи.

Срединные кисты шеи очень часто нагнаиваются (в 60% случаев). При попадании инфекции увеличиваются в размерах и становятся болезненными. Близлежащие ткани краснеют и отекают.

Диагностируют срединные кисты шеи с помощью УЗИ и пункции кисты шеи с дальнейшими цитологическими исследованиями. Во время пункции образуется тягучая мутная желтоватая жидкость, которая содержит элементы лимфоидов и клетки плоского многослойного эпителия. Диагноз устанавливается на основании клинических данных и анамнеза. Свищевые ходы исследуют с помощью зондирования и фистулографии.

Срединные кисты шеи имеют схожесть со струмами языка, дермоидными кистами, лимфаденитами, специфическими воспалительными процессами и аденомами аномально расположенной щитовидной железы.

Боковые кисты шеи

Боковые кисты шеи находятся на передне-боковой части шеи, в ее средней или верхней трети. Локализация боковых кист шеи – рядом с внутренней яремной веной прямо на сосудисто-нервном пучке. Боковые кисты шеи могут быть как однокамерными, так и многокамерными. В тех случаях, когда они имеют большой размер, могут сдавливаться нервы, сосуды, а также близлежащие органы.

Если нет сдавливания сосудисто-нервного пучка или нагноения, боковые кисты шеи не болезненны. Представляют собой овальное или округлое опухолевидное образование, которое легко заметить во время поворота пациентом головы в противоположную сторону. При пальпации наблюдаются болезненные ощущения. Над боковыми кистами шеи кожа, как правило, не изменена, а сами кисты подвижны, эластичны и не спаяны с кожей.

При нагноении боковых кист шеи они увеличиваются в размерах и становятся болезненными. Кожа над ними краснеет, а в дальнейшем образовывается свищ.

Диагностируют боковые кисты шеи с помощью пункции с последующими цитологическими исследованиями полученной жидкости, УЗИ, зондирования и фистулографии с рентгенконтрастным веществом. Диагноз устанавливается на основании клинической картины болезни и анамнеза.

Неинфицированные боковые кисты шеи схожи с внеорганными опухолями шеи (липомами, невриномами) и лимфогранулематозом. Нагноившиеся – с лимфаденитом и аденофлегмоном.

Лечение кист шеи

Лечение кист шеи исключительно оперативное. Операции на кистах шеи показаны при всех боковых кистах шеи, а также при срединных кистах шеи любого размера у детей и диаметром более одного сантиметра у взрослых. Операция на кисте шеи проводится под внутривенным наркозом, ее удаляют вместе с капсулой, чтобы предупредить рецидивы. Во время операции на кисте шее хирургом сначала делается разрез над кистой, далее он выделяет и удаляет кисту вместе с оболочками. При удалении срединных кист также удаляется часть подъязычной кости, так как через нее проходит тяж от кисты. Операции на боковых кистах шеи являются более тяжелыми из-за близлежащих нервов и сосудов.

У больных пожилого возраста с наличием сопутствующих тяжелых заболеваний могут проводить аспирацию содержимого кисты шеи с дальнейшим промыванием полости кисты антисептиками. В других случаях этот метод не используется, так как он недостаточно эффективен и имеет высокий риск развития рецидивов.

Благодаря минимальной травматизации тканей при операциях на кистах шеи, использованию современной техники и наложению внутренних косметических швов пациенты в минимальные сроки возвращаются к обычному образу жизни.

Срединная киста шеи принадлежит к аномалиям развития жаберных дуг и их производных (щитовидная и вилочковая железы). Обычно родители замечают такую кисту в возрасте 4-7 лет или позже - в 10-14 лет, что вероятно связано с гормональной перестройкой организма.

Срединный свищ шеи - это следствие незаращения щито-язычного протока, о чем свидетельствует его связь с подъязычной костью и слепым отверстием языка (в области корня языка). Такой свищ - первичный. Свищ, сформировавшийся в результате нагноения срединной кисты - вторичный. Необходимо знать, что свищ может открыться не только на коже, но и в области корня языка или глотки и «сброс» гнойного содержимого происходить в глотку.

Жалобы

Обычно родители обращаются к врачу по поводу образования по средней линии шеи, плотноэластической консистенции, безболезненного. Образование может постепенно увеличиваться в размерах, а иногда отмечается периодические увеличения его в объеме с нарастанием болезненности, а затем - стихание воспалительных явлений и уменьшением размеров кисты. При наличии свища на коже - жалобы на наличие «точки» примерно средней линии, через которую выделяется слизистое или периодически гнойное содержимое.

Клиническая картина

Срединная киста шеи в спокойном состоянии определяется в верхней трети передней поверхности шеи (иногда в месте перехода шеи в область дна полости рта) как округлое образование. Границы его четкие, консистенция плотноэластическая или тестообразная. Образование смещается при пальпации и при акте глотания вместе подъязычной костью за счет тяжа, соединяющего кость с кистой. Киста может открываться свищом на поверхность кожи отверстием незначительных размеров или в полость глотки. Из отверстия отделяется прозрачное слизистое содержимое. При этом может происходить периодическое уменьшение ее размеров в результате частичного опорожнения кисты через свищ.

Достаточно часто срединные кисты могут нагнаиваться и воспаляться. Это может проявляться воспалительными явлениями на передней поверхности шеи с гиперемией кожи над кистой, инфильтрацией тканей, болью при глотании. Такие кисты по клиническому течению напоминают абсцесс.

Из свища на коже (при его наличии) - гнойное отделяемое. При закрытии отверстия свища формируется абсцесс, который требует немедленного оперативного лечения и антибактериальной терапии по общим принципам лечения абсцессов (см. статью «Лимфадениты в челюстно-лицевой области у детей», раздел абсцесс).

Для диагностики срединных кист шеи применяют:

компьютерную или магнитно-резонансную томографию;

зондирование или фистулографию с рентгеноконтрастированием;

диагностическую пункцию кисты.

Дифференциальную диагностику кист следует проводить с дермоидной кистой и хроническим лимфаденитом подподбородочной области, кистами подъязычной слюнной железы, щитовидной железы, атеромой, «холодными» абсцессам, подподбородочной области.

Лечение

Лечение срединных кист хирургическое - удаление кисты (цистэктомия). Проводится под наркозом.

Для предотвращения рецидива кисты после операции удаляется часть подъязычной кости. В случае воспаления и нагноения кисты проводится ее вскрытие с последующим дренированием. Воспалительные явления в области кисты и проведенное хирургическое вмешательство могут в дальнейшем вызвать рубцевание полости кисты. Но если полость кисты восстанавливается, повторное удаление выполняется лишь через 2-3 месяца после стихания воспалительных явлений.

Боковая киста шеи

Боковые кисты шеи являются отшнуровавшимися в процессе развития ребенка остатками шейных карманов и располагаются в верхне-боковом отделе шеи по переднему краю кивательной мышцы между внутренней и наружной ветвями сонной артерии. Боковые свищи бывают полными и неполными (наружными и внутренними). Наружные свищи - это следствие аномалий развития жаберных щелей, которые в норме полностью закрываются. Внутренние же свищи возникают редко. Наружные свищи открываются на коже у переднего края кивательной мышцы в средней трети шеи, внутренние - на небно-глоточной дужке у основания небных миндалин.

Жалобы

Жалобы на наличие давно существующей и безболезненной припухлости верхне-бокового отдела шеи, которая иногда увеличивается или воспаляется.

Клиническая картина

В области верхне-бокового отдела шеи определяется округлое образование, безболезненное при пальпации, достаточно подвижное, консистенция мягкоэластическая. Кожа над образованием не изменена. Если киста воспаляется или нагнаивается, то появляются все клинические признаки воспалительного инфильтрата или абсцесса соответственно (см. статью «Лимфадениты в челюстно-лицевой области у детей»).

Боковых свищи шеи проявляются небольшими точками на коже по переднему краю кивательной мышцы, со скудным слизистым прозрачным отделяемым, которое может становиться гнойным при закупорке свища или нагноении кисты.

Дифференциальная диагностика проводится с дермоидными кистами, срединными кистами и свищами шеи, хроническими специфическими и неспецифическими лимфаденитами шеи, опухолями слюнных желез, одонтогенными свищами, лимфо- и ретикулосаркомами шеи, кистами щитовидной железы.

Лечение

Лечение боковых кист и свищей шеи также хирургическое. Проводится под наркозом.

Околоушные свищи

Околоушные свищи являются аномалией развития первой жаберной щели. Располагаются они впереди основания ушной раковины и могут быть с одной или с обеих сторон и ничем не проявлять себя всем на протяжении жизни. Иногда отмечается наследственный характер заболевания.

Жалобы

Типичные жалобы - на наличие одного или нескольких отверстий на коже в предушной или околоушно-жевательной области, иногда с выделением из них слизистого или салообразного содержимого. При нагноении свища возникают жалобы на болезненность в этом участке.

Клиническая картина

Околоушные свищи проявляются небольшими (2-3 мм диаметром) отверстиями на коже в предушной или околоушно-жевательной области. При надавливании из отверстий отделяется салообразная масса. Такие свищи могут идти к наружному слуховому проходу, внутреннему уху, боковым карманам глотки.

Для подтверждения диагноза используют УЗИ; компьютерную или магнитно-резонансную томографию; фистулографию и зондирование свищей. Дифференциальную диагностику проводят с хроническим лимфаденитом, в стадии нагноения - с абсцессами.

Лечение

Лечение хирургическое и заключается в радикальном иссечении свища. Проводится под наркозом.

Киста шеи – это доброкачественная опухоль, наполненная жидкостью или клетками соединительных тканей. Располагается она чаще всего на боковой или передней поверхности шеи, очень редко может образоваться в области позвоночника. Обычно такая киста носит врожденный характер и появляется в результате нарушений в процессе эмбрионального развития. Часто патология обнаруживается уже во взрослом возрасте, так как на начальных стадиях может почти не проявлять себя, если нет провоцирующих факторов. Наиболее заметна боковая киста шеи, которую можно диагностировать сразу после рождения.

Чаще всего эта патология не вызывает неприятных ощущений или болезненных симптомов. При отсутствии факторов, провоцирующих рост кисты, пациент может прожить с ней до старости. Но иногда заболевание вызывает серьезные осложнения. Киста может нагноиться или переродиться в злокачественную опухоль. Поэтому, если образование растет или мешает, его необходимо как можно скорее удалить.

Механизм развития

Такие кисты – это врожденные доброкачественные образования. Они образуются в результате патологий на ранних этапах развития плода. Чаще всего такая опухоль обнаруживается уже на первом году жизни ребенка. Но иногда, особенно при ее расположении спереди, она незаметна и не доставляет неудобств. Поэтому обнаружить ее можно в подростковом или даже во взрослом возрасте. Обычно она неопасна, но некоторые опухоли, например, кистозная гигрома, приводят к смерти примерно половину детей еще до рождения.

Рост срединной кисты шеи у взрослых может провоцироваться различными травмами, инфекционными заболеваниями, болезнями крови или лимфатической системы. Примерно в половине случаев при таких образованиях наблюдается нагноение. Образуются свищи, которые могут открываться наружу через кожу или внутрь, в полость рта. Через них выходит гной, если он попадает внутрь организма, то вызывает сильную интоксикацию.

Почти 60% всех опухолевых образований шеи – это боковые кисты. Они образуются на 6-7 неделе внутриутробного развития. В это время должны зарастать жаберные карманы, сформированные на начальном этапе развития зародыша. Но при различных аномалиях некоторые из них остаются. На месте этих карманов образуется так называемая бранхиогенная, или жаберная, киста. Она довольно заметна и диагностируется уже на первом году жизни ребенка. А по мере роста может вызвать серьезные осложнения, так как часто сдавливает нервные волокна и кровеносные сосуды.


Обычно обнаруживается такая патология еще в детском возрасте

Срединная киста шеи, которая еще называется тиреоглоссальной, также образуется из-за аномалий внутриутробного развития на начальных этапах развития плода. Она появляется на месте щитовидно-язычного протока, который должен зарасти. Но иногда этого не происходит, и на этом месте образуется замкнутая полость, заполняющаяся жидкостью. На начальных этапах такая киста ничем не проявляет себя, поэтому часто обнаруживается только в 4-14 лет или даже во взрослом возрасте.

Виды

По месту образования и структуре кисты делятся на несколько групп. Локализуется опухоль в основном спереди или сбоку шеи. Сзади, в области шейного отдела позвоночника, появляется такая киста намного реже.

По структуре и характеру образования эти опухоли могут быть разными:

  • жаберная или бранхиогенная киста образуется в результате нарушений в эмбриональном развитии, когда не зарастают жаберные карманы, они постепенно заполняются жидкостью;
  • дермоидная киста шеи может располагаться спереди или сбоку, ее особенностью является то, что наполнена она не жидкостью, а клетками соединительных тканей, потовых и сальных желез, волосяными фолликулами;
  • в результате аномалии развития лимфатических сосудов образуется лимфогенная киста – опухоль, наполненная серозной жидкостью;
  • самой опасной доброкачественной опухолью, встречающейся только у детей, является кистозная гигрома, почти 90% новорожденных с таким диагнозом нуждаются в хирургическом лечении, но все равно при этой патологии возникают разные осложнения;
  • в отличие от остальных опухолей, которые имеют врожденный механизм появления, на шее может располагаться эпидермальная киста, которая образуется в результате закупорки протоков сальных желез клетками эпидермиса, поэтому возникает она в основном на задней поверхности шеи по границе роста волос.


При нагноении кисты возникает воспаление, боль в шее, покраснение кожи и отек

Симптомы

Киста шеи – это круглая или овальная шишка, плотная на ощупь, иногда болезненная при пальпации. Часто патология протекает бессимптомно. Но примерно в половине случаев возникает воспалительный процесс. В полости кисты образуется гной, который может выйти самостоятельно через срединные свищи. Воспаление сопровождается явлениями общей интоксикации, повышением температуры, покраснением кожи, отеком тканей. У больного могут наблюдаться трудности с глотанием пищи, изменение голоса.

Срединная

На начальном этапе такая патология совсем незаметна. Срединная киста шеи у ребенка чаще всего обнаруживается не ранее 4-7 летнего возраста. Обычно эта опухоль имеет четкие границы и не вырастает больше 2 см. Она плотная на ощупь, при пальпации безболезненна. Чаще всего такая опухоль соединена с подъязычной костью, поэтому при глотании она смещается. Иногда киста расположена очень высоко, близко к корню языка. При этом у больного могут быть трудности с глотанием или речью, так как язык немного приподнимается.


Боковая киста может вырастать до больших размеров

Очень часто срединная киста шеи воспаляется. При этом возникает отек окружающих мягких тканей, кожа краснеет, появляются боли при глотании. Это чаще всего происходит при воздействии провоцирующих факторов, например, травм или инфекционных заболеваний. Иногда гной из воспалившейся кисты выходит самопроизвольно через свищи. Их может быть несколько, они могут открываться на поверхности шеи или же в полости рта.

Боковая

Боковые кисты в области шеи легче распознать. Они располагаются обычно рядом с яремной веной, поэтому могут вызывать ее сдавливание. Заметна такая опухоль при повороте головы в противоположную сторону. При пальпации она болезненна, на ощупь эластична, подвижна.

Боковая шейная киста более опасна, чем срединная, так как чаще воспаляется и может перерасти в злокачественную опухоль. Кроме того, она может сильно увеличиваться, достигая больших размеров. При этом опухоль будет сдавливать нервные корешки, кровеносные сосуды, трахею. Это приводит к нарушению дыхательной функции, расстройству речи, ухудшению кровообращения. При нагноении такая опухоль часто образует незаживающие свищи.

Киста позвоночника

Очень редко образуется доброкачественная опухоль на каком-нибудь шейном позвонке или в позвоночном канале. Такие кисты сложнее распознать, потому что сначала они не вызывают дискомфорта. Опухоли здесь бывают не только врожденными. Они могут появиться после травмы, инфекционного заболевания, при повышенных нагрузках на позвоночник или при воспалительных процессах.

В случае роста этого образования наблюдаются такие симптомы:

  • боли в области шеи при движении;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • ухудшение памяти;
  • шум в ушах;
  • онемение пальцев рук;
  • колебания артериального давления.

Наиболее опасна киста, которая образуется внутри позвоночного канала. При этом она сдавливает спинной мозг, что может вызвать серьезные последствия, вплоть до полного паралича. Самая болезненная – это сирингомиелическая киста, заполненная плотной хрящевой тканью. Здесь могут располагаться также гидромиелические, дермоидные, арахноидальные или ликворные образования.


Чтобы уточнить диагноз, назначается ультразвуковое обследование

Диагностика

Если есть подозрение на наличие кисты шеи, необходимо обратиться к хирургу или отоларингологу. Иногда еще требуется консультация стоматолога. Часто страдают от этой патологии дети. Поэтому очень важно диагностировать заболевание как можно раньше. Обычно врач ставит предварительный диагноз на основании внешнего осмотра пациента. Но для того, чтобы дифференцировать патологию от других подобных заболеваний, проводится ультразвуковое обследование или МРТ шеи. Иногда требуется проведение пункции с гистологическим анализом, зондирование или фистулография с применением контрастирования.

Это нужно для того, чтобы исключить лимфангиому или аденому щитовидной железы, на которые похожа передняя киста. А боковая может внешне напоминать невриному или липому. В случае воспаления нужно дифференцировать эти опухоли от лимфогранулематоза, лимфаденита или флегмоны.

Лечение

Предотвратить появление патологии невозможно, так как она развивается в процессе эмбрионального развития. Но можно избежать осложнений и перерождения образования в злокачественную опухоль, что случается в четверти случаев заболевания. Для этого необходимо регулярно обследоваться у врача. Особенно внимательными нужно быть родителям, у которых была подобная патология, так как она может передаваться по наследству.

Лечение кисты шеи проводится только хирургическим путем. Удаляют ее у детей не раньше трехлетнего возраста, а у взрослых – при появлении первых симптомов. Операция проводится под общим наркозом и длится не более часа. Врач выбирает способ иссечения опухоли в зависимости от индивидуальных особенностей патологии, ее размеров и расположения. Такое лечение требует внимательности и профессионализма, так как неполное удаление всех частей кисты может вызвать рецидив заболевания.


Лечение кисты возможно только с помощью операции

Удаляют опухоль, если ее размер превышает 1 см, если наблюдаются боли или она приводит к нарушению речи и глотания. При хирургическом вмешательстве важно учитывать операбельность пациента. Например, пожилым людям с серьезными нарушениями в состоянии здоровья операцию не проводят. Вместо нее удаляется содержимое опухоли и ее полость промывается антисептическим раствором.

Операция не проводится также при наличии острого воспалительного процесса. Необходимо сначала остановить воспаление и удалить гной. Для этого вскрывают полость и делают дренаж. Потом больному в течение 2-3 недель проводится противовоспалительная терапия, при необходимости показано дополнительное промывание полости кисты. Только после прекращения воспалительного процесса через несколько месяцев возможна операция. Но в некоторых случаях она уже не требуется, так как полость зарубцовывается.

Удаление кисты небольшого размера может проводиться через полость рта. После такой операции швов незаметно. Образования большого размера удаляются через разрез на коже. Особенно опасна операция, когда у пациента боковая киста большого размера. Ведь она располагается около яремной вены и часто затрагивает нервные волокна. А удаление срединной кисты проводят вместе с частью подъязычной кости, с которой связана опухоль.

Довольно сложно лечить кисту с наличием свищей. Обычно стенки у них тонкие, а сами ходы длинные и извилистые. Чтобы выявить все выходы свищей, в них вводится контрастное вещество – метиленовый синий или бриллиантовый зеленый. Особенно сложно удалить свищи боковой кисты, так как в этом месте расположены крупные кровеносные сосуды.

После операции обязательно назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики. В качестве вспомогательного лечения показаны физиопроцедуры, например, УВЧ. Швы обычно снимаются через неделю. В большинстве случаев такое лечение патологии имеет благоприятный прогноз, но все зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и вида новообразования.

Киста шеи – это не опасная сама по себе болезнь. Но лучше всего начать его лечить сразу после обнаружения. Так можно предотвратить серьезные осложнения и развитие злокачественной опухоли.

Которая развивается из рудиментов щитовид­но-гортанного протока в виде срединной кисты, размещенной над подъязычной костью. Прорыв или воспаление кисты шеи образует свищ, который развивается по на­правлению к поверхности кожи и в противоположном направлении - к слепому отверстию языка. То есть, свищ - лишь вторичное проявление кисты.

Удаление свища или кисты шеи выполняется преимущественно у детей в возрасте до 3 лет.

Положение больного: лежа на спине с подложенным под лопатки валиком и за­прокинутой головой.

Обезболивание: эндотрахеальный наркоз.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

  1. Поджелудочная железа формируется из двух эндодермальных почек, которые происходят из каудальной части первичной кишки. Обе...
  2. При кистах поджелудочной железы показано как консервативное, так и хирургическое лечение. Консервативное лечение включает назначение...
  3. Показания к удалению боковой кисты шеи: латеральные свищи и кисты шеи, которые возникают при неполном...
  4. Удаление кисты зуба лазером — это реальность современной стоматологической медецины....
  5. Удаление кисты яичника на ножке Показания: киста яичника. Положение больной: лежа на спине. Под...
  6. Срединная киста шеи, представляя собой остаток щитовидно-язычного протока, идет от пирамидаль­ной доли щитовидной железы к...