фото с сайта life.mediamall.ge

Поиск малоинвазивных технологий лечения зубов продолжается. Потенциал ультразвука для стоматологии ещё не исчерпан. В медицинских изданиях появляются сообщения о новых вариациях применения низкочастотного УЗ (26, 5-30кГц) для гигиены, лечения кариеса, пульпита и даже выращивания новых зубов.

От ультразвукового генератора для стоматологии, предложенного Циннером в 1950-х, остался только принцип. Современные насадки усовершенствовались и функционально, и эргономически. Появилось множество модификаций терапевтической и хирургической аппаратуры, воздействующей на ткани низкочастотными волнами.

Направления применения УЗ-аппаратуры в стоматологии:

1) Гигиена полости рта , генерирующим вибрационные колебания. Профилактический уход, подготовка к препарированию зуба, имплантации, установке дентальных конструкций - во всех этих случаях необходимо тщательное удаление отложений. Очищение поверхности зуба ультразвуком происходит бесконтактно, минуя рецепторы боли, достаточно быстро в сравнении с другими гигиеническими манипуляциями.

2) В терапии глубокого кариеса, пульпита стоматологи прибегают к ультразвуковому скальпелю, инструменту, подавляющему бактериальную активность, улучшающему обменные процессы, оказывающему глубокое противовоспалительное действие. Ультразвуком тщательно очищают корневые каналы перед пломбированием, полимеризуют пломбировочные композиты.

3) В физиотерапии после удаления зубов или имплантации, при патологиях мягких тканей применяют УЗ-аппараты в комбинации с противовоспалительными средствами. Таким способом удаётся сократить период реабилитации, быстро справиться с воспалительным процессом, болью, предотвратить осложнения, местно улучшить кровоснабжение.

4) В зуботехнических лабораториях УЗ незаменим для санации коронок, мостов, прессования пломбировочных композитов.

5) помогают обрабатывать многоразовый инструмент, насадки и наконечники сложной геометрической конфигурации с каналами малого диаметра.

Чем объяснить эффект от применения низкочастотного ультразвука?

• ткани освобождаются от инфицированных наслоений;
• повышается интенсивность всасывания обезболивающих и лечебных веществ;
• бактерицидное и противоопухолевое действие;
• рассечение без травмирования;
• выраженный гемостатический эффект.

Для стоматологии ультразвуковые волны ценны тем, что они малоинвазивны, сохраняют целостность эмали, деликатны к мягким тканям.

Ультразвук может многое. Даже лечить зубы и сохранять здоровье десен. Ультразвуковой аппарат «Вектор» - это профессиональная гигиена полости рта, безболезненное удаление зубных камней в самых труднодоступных местах, лечение и профилактика пародонтоза, пародонтита, гингивита и других заболеваний десен и их осложнений.

Инновации в стоматологии

Малоинвазивная технология для лечения зубов в стоматологии применяется достаточно давно. Впервые в 1955 году немецкий ученый Циннер предложил применять ультразвук для лечения периодонтита и удаления зубных камней. На сегодняшний день ультразвук в стоматологии успешно и эффективно применяется. Одной из последних инновационных технологий в современной стоматологии стал ультразвуковой аппарат «Вектор».

Что такое аппарат «Вектор» и как он работает?

Аппарт «Вектор» - это ультразвуковая установка для профессиональной чистки зубов и десен.

Принцип действия аппарата «Вектор» основывается на ультразвуковых колебаниях. Вызывая вибрацию заданной частоты, ультразвуковой скалер воздействует на ткани ротовой полости бесконтактно, через жидкость. За счет этого зубные отложения удаляются безболезненно, а десны и зубные корни не травмируются. Благодаря минимальной толщине инструмента врач легко удаляет поддесневые отложения даже в самых узких пародонтальных карманах.

Аппарат «Вектор» быстро, безболезненно и эффективно разрушает микробные биопленки, но при этом сохраняет целостность зубной эмали и дентина.

Показания к применению аппарата «Вектор»

• Пародонтит - заболевание, при котором воспаляются десны и костная ткань около зубов. Это приводит к расшатыванию зубов и оголению их корней.
• Пародонтоз - поражение околозубной ткани, сопровождающееся повышенной чувствительность, зудом, обнажением шейки зуба.
• Гингивит - воспаление пародонта. Признаками заболевания являются кровоточивость десен, покраснение и отечность.
• Обработка зубных поверхностей перед установкой коронок и виниров.
• Профилактика заболеваний ротовой полости.

Однако, в некоторых случаях имеются относительные противопоказания для применения данного аппарата: первая половина беременности, сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови.

Консультация с врачом поможет выбрать правильный метод профилактики и лечения зубов и десен.

Преимущества аппарата «Вектор»

• Бесконтактный, безболезненный способ очистки зубов и десен.
• Удаление любых зубных отложений в местах, недоступных другому инструменту.
• Качественное удаление гноя в пародонтальных карманах.
• Отсутствие кровотечений.
• Отсутствие рубцов после лечения.
• Применение аппарата для чистки имплантов и зубных протезов.
• Антибактериальное и противовоспалительное действие.
• Быстрое восстановление тканей десны за счет антисептического воздействия ультразвука на слизистую полости рта.

Сколько длится лечение аппаратом «Вектор»?

Время лечения ультразвуковым аппаратом «Вектор» зависит от количества обрабатываемых зубов и состояния десен, но, как правило, не превышает 2-х часов. Через 2 недели после процедуры необходимо будет посетить стоматолога для контроля результатов лечения. В случае запущенных форм заболеваний зубов и десен необходимо будет провести курсовое лечение ультразвуковым аппаратом «Вектор».

Цена лечения зубов и десен аппаратом «Вектор»

Средняя цена обработки одного зуба с помощью ультразвукового аппарата «Вектор» составляет 500 рублей. Точная стоимость лечения будет зависеть от статуса клиники, квалификации врачей, количества зубов и состояния десен, требующих лечения.

Современная стоматология уверенно идет в ногу со временем и активно внедряет в свой арсенал новейшие технологии. Ультразвуковой аппарат «Вектор» - только одна из таких разработок, заслуженно получивших огромную популярность и положительные отзывы как среди стоматологов, так и пациентов. Очевидный успех аппарата «Вектор» еще раз доказывает: инновации в стоматологии - верный шаг на пути к здоровым зубам.

У большинства из нас ультразвук ассоциируется только как метод снятия зубных отложений. Да, ребята, так и есть, чаще всего ультразвук используется для гигиенических мероприятий, а ультразвуковые аппараты (скалеры) узурпировали стоматологи-гигиенисты. Нет, мы не спорим, удаление налета и зубного камня это основное применение ультразвуковых аппаратов, однако их “способности” гораздо шире.

Итак. Два самых распространенных типа ультразвуковых аппаратов – это магнитострикционные и пьезоэлектрические . Скалер Cavitron от Dentsply – пример магнитострикционного устройства, а PiezoLED от KaVo - пьезоэлектрического. Для магнитострикционных устройств существует довольно большой выбор насадок. Насадки для пьезоустройств в этой номинации побеждают, их значительно больше. Обе эти технологии могут помочь в выполнении множества манипуляций, каждая по-своему хороша, выбирайте сами.

Вот три необычных применения ультразвука в практике стоматолога:

1. Перемещение эндодонтических ирригантов. Ни для кого не секрет, что активация ультразвуком эндодонтических ирригантов обеспечивает более существенное удаление остатков твердых и мягких тканей из просвета каналов. 30-60 секунд воздействия пьезоэлектрического ультразвукового аппарата может значительно улучшить вымывание органического «мусора».
2. Удаление детрита. Ультразвуковые наконечники с алмазным покрытием могут удалять детрит консервативно с минимальным побочным повреждением мягких тканей. Друзья, уверены что вы оцените это при лечении пришеечного кариеса. NSK предлагает сферические пьезонасадки с алмазным покрытием, которые могут удалять мертвые ткани с минимальным риском возникновения кровотечения из десны.При создании сложных реставраций эти насадки станут незаменимыми помощниками.
3. Снятие коронок. Бьемся об заклад, что ваши руки никогда не смогут производить необходимую для удаления старых реставраций величину вибрации, которую способен издавать ультразвуковой наконечник. Используйте возможности ультразвука, чтобы ослабить область контакта между коронкой и цементом и удалить старую коронку без разрушения ее на части.

Это всего лишь три примера того, как ультразвуковой аппарат может помочь вам в ежедневной практике, но у ультразвука есть и многие другие полезные применения. Его можно использовать при восстановительном лечении для удаления зубного налета и зубного камня, например, когда находите маленький поддесневой депозит камней во время подготовки культи зуба, или когда хотите удалить налет перед прямой реставрацией цервикального края зуба. В таких ситуациях, как эти (и во многих других), наличие ультразвука – это большой плюс.

Наиболее часто для инструментальной обработки корня стоматологи используют звуковую и ультразвуковую аппаратуру. По сравнению с ручными инструментами применение данного метода обработки поверхности корня зуба гораздо менее чувствительно к уровню мануальных навыков врача. В настоящее время УЗ-аппаратура, предлагаемая на рынке ведущими мировыми производителями, имеет много общего (принципиальное устройство, наличие автономной подачи охлаждающей жидкости, похожий дизайн основных насадок и т. д.). Исходя из этого, алгоритм процедуры мы рассмотрим на примере наиболее распространенного в европейской пародонтологической практике аппарата Piezon Master 400.

Программа ультразвуковых инструментов Piezon-Master подразумевает поэтапное использование инструментов: начиная с обработки наддесневой части корня с устранением основного массива зубного камня и заканчивая обработкой глубоких зон ПК и снятия остаточных отложений. Все инструменты для обработки поверхности корня обеспечивают механическое удаление микроорганизмов из зоны непосредственного контакта, и только УЗ-инструменты обладают специфическим свойством, которое реализуется в жидкой среде за счет образования множества кавитационных пузырьков, заполненных паровоздушной смесью, и возникновения акустических микропотоков - мощнейших вихреобразных течений, окружающих активированную насадку.
Эти основные эффекты вызывают очень быстрое и мощное разрушение и вымывание микробных биопленок из областей ПК, не имеющих непосредственного контакта с насадкой.

Базовой системой для начальной обработки корня в программе Piezon является система 402. Все насадки относительно короткие и мощные. Они предназначены для снятия массивных, преимущественно неглубоко залегающих отложений. Наиболее востребована насадка А.

Широкие лопатообразные насадки В и С используют для быстрой очистки плоских поверхностей корня при достаточно хорошем доступе, например с оральной стороны зубного ряда. Промывающими жидкостями для системы 402 являются дистиллированная вода или физиологический раствор.

Система 407 предназначена для обработки анатомически сложных, глубокорасположенных зон корня. Насадка Р из системы 407 - это фактически удлиненная версия насадки А, предназначенная для работы в узких межзубных промежутках и поддесневой области. Самая узкая и длинная насадка из системы 407 - Perio Slim. Ее длина 15 мм.

В арсенале системы 407 существуют специальные фуркационные насадки, спроектированные по форме зонда Набера, позволяющие обрабатывать фуркации II и III классов (PL 1 и PL 2). Эти инструменты имеют два варианта изгиба: правый и левый. Для снижения риска перфорации дна ПК можно использовать фуркационные насадки с шариком на конце (PL 4 и PL 5). Длинные и тонкие насадки системы 407 не предназначены для снятия массивных зубных отложений. В качестве промывающего раствора для системы 407 могут использоваться растворы антисептиков, в том числе хлоргексидина, которые существенно снижают микробную обсемененность в пространстве ПК.
Дополнительная антисептическая обработка ПК особенно показана при лечении иммуноскомпрометированных пациентов.

После выбора необходимого инструментария регулируют мощность воздействия и подачу промывающего раствора. По данным экспериментального исследования Т. F. Flemmig и соавт. in vitro, для обработки корня на начальном этапе лечения оптимальным является режим средней мощности, угол установки насадки относительно обрабатываемой поверхности не более 45° и минимальное давление (до 0,5 Н), что примерно соответствует 50 г. Для проведения поддерживающей терапии, т. е. при отсутствии массивных отложений, рекомендуется режим низкой мощности: угол 0° и давление до 0,5 Н.

Исключительно важно корректное регулирование подачи промывающего раствора. На активированной насадке при достаточной подаче жидкости образуется отчетливое аэрозольное облако. Агрессивная аспирация жидкости из зоны обработки недопустима. При отсутствии передающей УЗ-колебания среды, естественно, ни о каком специфическом эффекте ультразвука говорить не приходится. Безжидкостное использование превращает УЗ-систему в высокочастотный отбойный молоток с неконтролируемым разогревом контактирующих поверхностей.

При использовании УЗ-аппаратуры образуется бактериально-кровяной аэрозоль. S. К. Harrel и соавт. установили, что параллельное использование стоматологического пылесоса уменьшает объем аэрозоля на 93 %. Количество жизнеспособных бактерий, по данным D. H. Fine и соавт., снижается на 92,1 % после 30-секундного полоскания 0,12 % раствором хлоргексидина. Обязательным является использование индивидуальных средств защиты врача.

Некоторые звуковые и ультразвуковые системы (SONICflex (KaVo), Suprasson Р-Мах (Satelec) и др.) комплектуются насадками с алмазным покрытием. Применение насадок с алмазным покрытием оправдано для сошлифовывания нависающих краев пломб или проведения одонтопластики. Под термином «одонтопластика» понимают устранение морфологических особенностей поверхности коронковой части или корня зуба, способствующих повышенному оседанию мягкого зубного налета.

Техника использования систем PER-IO-TOR и Profin Lamineer достаточно проста. Для плоских инструментов этих систем необходимо задать правильный угол расположения инструмента в головке наконечника, при котором плоскости обрабатываемой поверхности и инструмента будут параллельны. Боковое давление на инструмент должно быть минимальным. Качество обрабатываемой поверхности периодически контролируется эксплорером.

Вращающиеся инструменты для снятия зубных отложений используются достаточно редко, так как некоторая часть камня в процессе обработки может быть зашлифована, а не удалена. Систему пародонтологических боров можно эффективно использовать для полирования уже очищенной от камня поверхности корня. Существенным минусом данного метода является неизбежное повреждение десны.

В современной стоматологии широко используются инновационные малоинвазивные лечебные технологии. Низкочастотный ультразвук тоже нашел свое применение: его используют для лечения пульпита или кариеса, для гигиенических манипуляций в полости рта.

Конечно, ультразвуковой генератор претерпел изменения и мало похож на своего «праотца», который предложил Циннер полвека тому. Прибор усовершенствован, приобрел новые функции, разработаны отдельные модификации для терапевтического и хирургического лечения низкочастотными ультразвуковыми волнами.

Применение ультразвука в стоматологии

УЗ-аппараты в стоматологической практике применяются в разных направлениях:

1. Стоматологический ультразвуковой скалер и продуцируемые им выбрационные колебания используются при проведении гигиены полости рта. Удаление отложений на зубах необходимо делать не только в профилактических целях, но и перед препарированием зуба, установкой ортопедических конструкций или имплантов. Бесконтактное очищение зубов с помощью ультразвука проводится быстро и безболезненно.
2. Ультразвуковой скальпель при лечении пульпита, глубокого кариеса оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, способствует улучшению обменных процессов в мягких тканях. Ультразвук дает возможность тщательно очистить корневой канал перед пломбированием зуба, полимеризовать пломбировочные компоненты.
3. В качестве физиотерапевтического лечения ультразвук применяется в сочетании с противовоспалительными препаратами после имплантации, сложного удаления зуба. Это позволяет быстрее подавить воспалительный процесс, снять боль, усилить местное кровоснабжение, не допустить осложнения и сократить реабилитационный период.
4. При зубопротезировании с помощью ультразвука санируют коронки и мосты, прессуют пломбировочные композиты.
5. Ультразвуковые мойки позволяют более качественно обработать инструментарий многоразового пользования, наконечники и насадки, имеющие сложную конфигурацию и узкие каналы.

Как действует низкочастотный ультразвук?

С помощью ультразвука достигаются многочисленные терапевтические эффекты:

• улучшается всасывание лекарственных средств;
• губительное действие на патогенную микрофлору;
• очищение тканей от инфицированных наслоений;
• противоопухолевое действие;
• бесконтактное рассечение;
• кровоостанавливающий эффект.

Важным является и то, что ультразвук не повреждает зубную эмаль, оказывает щадящее действие на мягкие ткани.