Нередко при гинекологических заболеваниях для подтверждения диагноза требуется исследовать эндометрий матки. От его состояния и развития зависят важнейшие процессы, происходящие в органах репродуктивной системы. Чистку назначают также в лечебных целях. Как проходит процедура, насколько она болезненна, какими могут быть последствия, волнует многих женщин, которые столкнулись с необходимостью проведения выскабливания полости матки. Риск осложнений бывает минимальным, если после проведения процедуры пациентка строго следует рекомендациям врача.

Содержание:

Что такое выскабливание, для чего проводится

Матка выстлана изнутри оболочкой (эндометрием) , состоящей из 2 слоев. Один из них граничит непосредственно с мышцами стенки. Поверх него находится еще один слой, толщина которого регулярно меняется в соответствии с функционированием яичников и выработкой женских половых гормонов. Выскабливание – это полное удаление функционального слоя. Такая процедура позволяет диагностировать патологические новообразования, а также очистить полость органа.

Виды процедуры

Существует несколько методик проведения такой чистки.

Обычная чистка заключается в удалении слизистой оболочки только внутри полости.

Раздельная отличается тем, что вначале удаляют слизистую из шейки матки, а затем из ее полости. Отобранные материалы собираются в разные емкости и исследуются по отдельности. Это позволяет уточнить характер патологии в каждом из участков органа.

Усовершенствованным методом является выскабливание одновременно с проведением гистероскопии. С помощью специального оптического прибора (гистероскопа) матка освещается изнутри, а изображение ее поверхности увеличивается. Таким образом, врач действует не вслепую, а целенаправленно. Гистероскопия позволяет произвести предварительный осмотр полости, действовать более точно. Это значительно снижает риск того, что в матке останутся частицы эндометрия, возникнут осложнения после проведения операции.

Показания к проведению чистки в диагностических целях

Применяется как самостоятельная процедура, а также как вспомогательная, позволяющая оценить характер новообразований и объем предстоящей полостной операции по удалению опухолей.

В диагностических целях выскабливание производят при наличии следующих патологий:

• гиперплазия эндометрия – состояние, при котором он чрезмерно утолщается, в нем появляются новообразования, и их характер требует уточнения (предварительно аномалия обнаруживается с помощью УЗИ);
• эндометриоз (распространение эндометрия за пределы матки);
• дисплазия шейки (раздельная диагностическая процедура проводится, если есть сомнения в доброкачественном характере патологии);
• нарушения менструального цикла.

Лечебные цели чистки

Показаниями к выскабливанию с лечебной целью являются:

1. Наличие полипов. Избавиться от них удается только путем полного отторжения и удаления всего слоя слизистой оболочки. Чаще всего после такой процедуры рецидивов не бывает.
2. Сильные кровотечения при менструациях или между ними. Экстренная чистка позволяет предотвратить большую кровопотерю. Проводится она независимо от дня цикла.
3. Бесплодие при отсутствии явных гормональных нарушений и гинекологических патологий.
4. Маточные кровотечения у женщин постменопаузального возраста.
5. Наличие спаек в полости матки.

Акушерское выскабливание

Проводят в следующих случаях:

• во время аборта (искусственное прерывание беременности производится таким способом на сроке не больше 12 недель);
• после выкидыша, когда возникает необходимость удаления остатков плодного яйца и плаценты;
• при замершей беременности (необходимо удалить погибший плод и полностью очистить матку для предотвращения воспалительных процессов);
• если возникает обильное кровотечение в послеродовом периоде, что говорит о неполном удалении плаценты.

Видео: Показания к раздельному диагностическому выскабливанию матки

Противопоказания к проведению чистки

Плановое выскабливание не проводится, если у женщины обнаружены инфекционные заболевания или острые воспалительные процессы в половых органах. В экстренных случаях (при возникновении, например, кровотечения после родов) процедура осуществляется в любом случае, так как она необходима для спасения жизни пациентки.

Чистка не проводится, если имеются порезы или разрывы стенки матки. Этот метод не применяется для удаления злокачественных опухолей.

Проведение процедуры

Выскабливание обычно производят в последние дни цикла перед наступлением месячных. В этот период шейка матки является наиболее эластичной, ее легче расширить.

Подготовка

Перед проведением процедуры женщине необходимо сдать общий анализ крови и мочи на наличие воспалительных процессов. Проводится проверка свертываемости крови. Сдаются анализы на сифилис, ВИЧ и гепатиты.

Перед процедурой производится микроскопический анализ мазка из влагалища и шейки матки для установления состава микрофлоры.

За 3 дня до проведения чистки пациентке необходимо прекратить использование вагинальных лекарственных средств, а также отказаться от спринцеваний и воздержаться от половых контактов. Процедура проводится натощак.

Как производится операция

Выскабливание полости матки осуществляют исключительно в стационаре, в условиях максимальной стерильности. Обезболивание осуществляется путем использования маски с двуокисью азота или внутривенного введения новокаина. Иногда применяется общий наркоз.

Во время процедуры матка расширяется специальными приспособлениями, производится измерение ее внутреннего размера. Выскабливается верхняя слизистая оболочка органа с помощью кюретки. При необходимости диагностики материал отправляется на гистологическое исследование.

При проведении аборта или чистки после выкидыша, замершей беременности, родов применяется аспирационный способ. Удаление содержимого полости матки производится с помощью вакуума. Таким же способом удаляют из нее кровь при дисфункциональных маточных кровотечениях или застое внутри матки. Этот способ является более щадящим, чем кюретаж, так как риск повреждения шейки или стенки матки отсутствует.

При гистероскопическом выскабливании в матку вводится трубка с видеокамерой для осмотра поверхности. После удаления верхнего слоя эндометрия убеждаются в том, что слизистая удалена полностью.

После процедуры на низ живота кладут лед. Пациентка остается в больнице в течение нескольких часов, чтобы врачи могли полностью убедиться в отсутствии опасности возникновения кровотечения.

После операции

Сразу после того, как прекратится действие наркоза, женщина может ощущать довольно сильную боль в животе в течение 2-4 часов. Затем еще в течение 10 дней сохраняются ощущения слабой тянущей боли. Выделения крови в первые часы бывают сильными, содержат сгустки крови. Затем они переходят в мажущие, могут появляться еще в течение 7-10 дней после операции. Если они прекращаются слишком быстро, и при этом у женщины повышается температура, это говорит о возникновении застоя крови (гематометры) и воспалительного процесса. Проводится лечение окситоцином, усиливающим сократимость матки.

Для устранения боли назначаются обезболивающие средства и спазмолитики (но-шпа), помогающие ускорить выведение остатков крови. В течение нескольких дней принимают антибиотики, чтобы не допустить возникновения воспалительного процесса в матке.

Через 2 недели после чистки производится контрольное УЗ-обследование, позволяющее убедиться в том, что процедура прошла успешно. Если исследование показывает, что эндометрий удален не полностью, чистку необходимо повторить. Результат гистологического исследования клеток удаленного материала бывает готов примерно через 10 дней, после чего врач сможет сделать заключение о необходимости дальнейшего лечения.

Месячные после проведения чистки начнутся через 4-5 недель. Периодичность их наступления восстанавливается примерно через 3 месяца.

Предупреждение: К врачу надо обратиться незамедлительно, если примеси крови в выделениях не исчезают через 10 дней, при этом боль в животе усиливается. Насторожить должно появление повышенной температуры через несколько дней после выскабливания. Необходимо обязательно посетить врача, если менструации после чистки матки стали чересчур обильными или совсем скудными, а также усилилась их болезненность.

После операции вплоть до полного исчезновения ее последствий необходимо отказаться от спринцевания, введения во влагалище тампонов, препаратов, не назначенных врачом. Нельзя класть на живот горячую грелку, посещать сауну, принимать ванну, длительно находиться в жарком помещении или под лучами солнца.

В течение 2 недель после чистки нельзя принимать аспирин и другие антикоагулянты. Половые отношения можно возобновить через 3-4 недели после выскабливания, когда исчезнут боли и опасность инфицирования.

Беременность после выскабливания

На протекании беременности и родов выскабливание, прошедшее без осложнений, обычно не сказывается. Возможность забеременеть появляется у женщины уже через несколько недель, однако врачи рекомендуют планировать ее наступление не ранее, чем через 3 месяца после чистки.

Видео: Возможна ли беременность после чистки матки

Возможные осложнения

После квалифицированного проведения процедуры выскабливания осложнения появляются крайне редко. Иногда из-за нарушения сократимости мышц возникает такое состояние, как гематометра – застой крови в матке. Начинается воспалительный процесс.

При проведении процедуры может произойти надрыв шейки инструментами. Если он небольшой, то ранка быстро заживает самостоятельно. Иногда приходится накладывать шов.

При проведении операции вслепую может произойти повреждение стенки матки. В этом случае требуется зашивать разрыв.

Возможно повреждение базального (внутреннего слоя эндометрия, из которого формируется поверхностный функциональный слой). Иногда восстановление эндометрия становится из-за этого невозможным, что приводит к бесплодию.

При неполном удалении полипов они могут вновь разрастись, потребуется повторное выскабливание.

Выскабливание – это серьезная операция, в ходе которой иссекается слизистый слой органа. Иногда после чистки полости матки возможны осложнения. По этой причине назначается УЗИ. Кроме того, врач дает рекомендации, придерживаясь которых, можно снизить риск нежелательных последствий.

Выполняется кюретаж в терапевтических и диагностических целях. В ходе проведения операции удаляется только поверхностный слизистый слой, за счет чего орган достаточно быстро восстанавливается. При этом в первые часы появляются боли после выскабливания. Со временем они становятся менее выраженными и полностью исчезают.

В лечебных целях хирургическое вмешательство проводят, чтобы , остатки эмбриона после самопроизвольного прерывания беременности и при подозрении на рак. Нередко таким образом делают аборт. Кроме того, показаниями для выполнения чистки являются замершая беременность, и сильное маточное кровотечение.

Назначается . Причина возникновения этой патологии – гормональный сбой. Опасность заболевания заключается в том, что есть риск перерождения клеток в злокачественные. При его развитии проводится раздельное диагностическое выскабливание.

Ткани, полученные в ходе операции, отправляются в гистологическую лабораторию с целью исключения онкологии.

Выскабливание после аборта

Поводами для удаления эндометриального слоя являются самопроизвольный выкидыш и осложнения после проведения абортивных мероприятий. Такие манипуляции необходимы в тех случаях, когда в органе остались частички эмбриона.

После чистки матки женщина отмечает, что у нее болит поясница, а также низ живота, появляются кровянистые выделения. Они будут наблюдаться до того момента, пока процесс восстановления шейки матки и самого детородного органа полностью не завершится. Иногда повышается температура после выскабливания. При таких изменениях врачи назначают антибиотики. С их помощью удается предотвратить развитие воспаления.

Возобновление менструаций

Появляются спустя 4–5 недель. Сроки во многом зависят от общего состояния организма и скорости восстановления шейки матки и эндометрия. После проведения абортивных мероприятий нередко наблюдается задержка. Обусловлено это тем, что на восстановление репродуктивной функции в данном случае нужно немного больше времени.

Менструальный цикл полностью восстанавливается после выскабливания лишь спустя три месяца. В некоторых случаях на это уходит около полугода. В первые несколько месяцев интенсивные сокращения матки приводят к тому, что наблюдается болезненность в критические дни. Нередко регулы становятся скудными или чрезмерно обильными.

Насторожить должны изменения, когда сильно болит живот, появляются ациклические кровотечения и повышается температура тела. Откладывать визит к врачу в этом случае категорически запрещено. Поводом для посещения гинеколога также является продолжительное отсутствие месячных.

Характер выделений после чистки

Появление кровянистых выделений после кюретажа является вариантом нормы. Обусловлено это повреждением мелких сосудов в полости органа. Вследствие сокращения матки они могут сопровождаться болями. Нередко у женщин тянет низ живота в этот период. Кровотечение должно прекратиться максимум через десять дней.

Скудные

В течение нескольких дней наблюдаются обильные выделения из влагалища. В норме они без запаха. Также могут беспокоить боли после гистероскопии.

Спустя время характер выделений становится скудным, далее они полностью прекращаются.

Насторожить должно изначальное появление мазни или резкое уменьшение объема крови. Такие симптомы нередко указывают на развитие осложнений.

Желтоватые густые

В норме у женщин, после того, как было проведено выскабливание матки, появляются коричневые выделения. Продолжительность кровотечения при этом не превышает десяти суток. Густые, обладающие желтоватым оттенком выделения из матки и тянущие боли являются тревожными симптомами. Нередко они указывают на проникновение инфекции в детородный орган и начало воспалительного процесса.

Кровянистые

Сокращение матки в результате иссечения ее слизистого слоя приводит к тому, что появляются боли внизу живота после выскабливания и наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. Это нормальное состояние, которое вскоре пройдет.

Насторожить должно сильное кровотечение. Иногда оно сопровождается зудом, неприятным запахом. Такие изменения указывают на развитие осложнений. За помощью к врачу нужно обращаться без промедления.

Нет выделений

Выделения – норма после чистки матки и удаления ее слизистого слоя. Если они отсутствуют, то, вероятнее всего, существует преграда для нормального оттока крови, которая начинает скапливаться в детородном органе. Это состояние является опасным. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом и провести полноценную диагностику.

Возможные осложнения

Заподозрить развитие осложнений можно в том случае, если кровотечение не прекращается более полутора недель, не уменьшается в объеме. Также на нежелательные последствия указывают слабость, боли внизу живота и повышенная температура после гистероскопии.

Кровотечение из матки

В процессе терапии гинекологической патологии после чистки может начаться кровотечение. В ходе оперативного вмешательства шейка матки и полость органа травмируются, за счет чего не могут полноценно функционировать. Среди основных признаков развития этого осложнения выделяются следующие:

• отсутствуют коричневые выделения;
• кровь обладает алым цветом, не похожа на обычные менструации, в ней наблюдается немало сгустков;
• гигиенические принадлежности приходится менять каждый час;
• умеренные или ярко выраженные боли в области живота;
• бледность кожи;
• сильное головокружение, а в некоторых случаях потеря сознания.

При появлении этих симптомов нужна срочная госпитализация. Такое состояние несет угрозу не только здоровью женщины, но и жизни.

Воспаление в эндометрии

После выскабливания шейки матки и детородного органа может развиться такое заболевание эндометрия, как эндометрит. Обусловлено это тем, что в процессе восстановления после операции матка оказывается более подверженной различным болезням. В нее могут беспрепятственно попасть болезнетворные микроорганизмы и спровоцировать развитие воспаления.

Основными клиническими проявлениями патологии являются следующие:

• гипертермия;
• чувство озноба;
• боли в области живота;
• общее недомогание и слабость;
• появление нехарактерной секреции.

В процессе терапии этого заболевания прибегают к назначению антибиотических средств.

Гематометра

Если в процессе восстановления матки выделения полностью прекратились или резко уменьшились в объеме, можно заподозрить развитие этого патологического состояния. Возникает по причине спазма цервикального канала и создания препятствия для нормального оттока крови. При этом выделения могут приобрести неестественный цвет и неприятный запах, а в случае проникновения инфекции наблюдаются озноб и сильные боли в нижней части живота.

При развитии этого патологического состояния нужна срочная госпитализация. В процессе терапии используются свечи Лонгидаза, противомикробные и спазмолитические медикаменты. Проводится также повторная чистка.

Препараты для лечения

Курс лечения во многом зависит от того, по какой причине проводился кюретаж. Чтобы восстановление после чистки прошло без осложнений, прибегают к антибиотикотерапии. Назначаются также спазмолитические средства. В некоторых случаях нужен прием гормональных медикаментов. С целью восстановления фона гормонов зачастую назначают таблетки Регулон.

Травы

Во время восстановительного периода нередко используются различные травы. С их помощью удается укрепить иммунитет, насытить организм витаминами и нормализовать микрофлору влагалища.

Применяются чаще всего боровая матка, двудомная крапива и красная щетка. Отвары на их основе ежедневно принимают внутрь. За счет этого нормализуется гормональный фон и улучается общее состояние.

Спазмолитики

Использовать спазмолитические средства в этот период нужно крайне осторожно. Обусловлено это тем, что во время восстановления матки она начинает интенсивно сокращаться и выталкивает содержимое наружу. Это естественный физиологический процесс.

Чаще всего прибегают к использованию Но-шпы. Чтобы предотвратить маточное кровотечение, назначают препарат Транексам. Крайне важно также восстановить нормальный уровень гормонов. По этой причине используют Регулон после выскабливания.

Антибиотики

Применение антибактериальных средств – это немаловажный этап восстановительного периода. С их помощью удается предотвратить начало воспалительного процесса. Чаще всего используется Окситоцин после выскабливания. Назначаются также Цефтриаксон, Ципролет или Амоксиклав.

Профилактика

Во избежание нежелательных осложнений крайне важно систематически проходить ультразвуковое исследование, своевременно проводить лечение любых заболеваний, правильно питаться, избегать чрезмерных физических нагрузок и соблюдать все врачебные рекомендации.

Питание

Правильная организация рациона поможет улучшить самочувствие и снизить риск развития осложнений. Диета при этом не должна быть жесткой. Крайне важно, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов и микроэлементов. Желательно, чтобы в меню оказались овощи, фрукты, молочные продукты, рыба и мясо. Употребление газированных и алкогольных напитков, жирной, острой и жареной пищи при этом нужно свести к минимуму.

Интимная жизнь

В первое время наблюдаются кровянистые выделения из влагалища. По этой причине интимная жизнь невозможна. Даже после их окончания с занятиями сексом рекомендуется повременить. Обусловлено это тем, что в данный период ткани еще не восстановились и не защищены от проникновения инфекции. Первый половой акт допустим лишь спустя пару недель после проведения операции.

Кроме того, в этот период повышенное внимание нужно уделить интимной гигиене. Подмываться следует не реже двух раз в сутки, а прокладки менять каждые три часа.

Режим дня

Особое значение имеет режим дня. Физические нагрузки, эмоциональное переутомление настоятельно не рекомендуются. Заниматься спортом в течение первого месяца запрещается.

Нужно стараться достаточно времени уделить отдыху, чаще быть на свежем воздухе, своевременно питаться и пить достаточное количество жидкости.

Восстановление после чистки матки – процесс непродолжительный, но очень важный. Если не соблюдать врачебные рекомендации, то повышается риск развития осложнений. В этот период нужно следить за любыми изменениями в организме и при появлении нехарактерной симптоматики сразу обращаться за помощью к врачу.

Несмотря на то, что многие женщины знакомы с процедурой выскабливания, мало кто до конца понимает процесс восстановления. Для одних он проходит без проблем, другие сталкиваются с осложнениями. В любом случае, выделения после выскабливания полости матки – неизбежное явление. Их характер является индикатором внутреннего состояния главного репродуктивного органа.

Длительность и частота выделений в послеоперационный период помогает пациентке заметить начало любой внутренней патологии. Если по какой-то причине произошли отклонения от допустимой нормы, следует обратиться за помощью. Симптомы осложнений выразятся в продолжительности, консистенции и в том, какого цвета слизистые выделения. Кроме того, болевой синдром будет усиленного характера. Чтобы хорошо понимать вид женского секрета в этот период, немаловажно иметь представление о том, как проводится выскабливание.

Несложная хирургическая операция

На медицинском языке процедура выскабливания называется – абразия. Суть этого процесса состоит в том, чтобы удалить из матки её содержимое вместе с внутренним слизистым слоем. Операция проводится в больнице, с помощью специального оборудования. Манипуляцию назначают в таких случаях:

• непредвиденное прерывание беременности;
• сильное кровотечение;
• послеродовое удаление остатков плаценты;
• в целях диагностики;
• при полипах;
• гиперплазии детородного органа.

Матка после выскабливания (нажмите для просмотра)

Операцию делают под общим наркозом, если это не противопоказано пациентке. Вначале процедуры, гинеколог увеличивает расширителем просвет шейки матки, а затем делает выскабливание. При замирании беременности удаляются остатки эмбриона и плаценты. В случае остановки кровотечения, очищают матку от кровяных сгустков.

Диагностику назначают при длительном кровотечении, нарушении ритма менструации, выявлении полипа эндометрия и других нарушениях в слизистой матки. Во время такой манипуляции берётся соскоб и отправляется на анализ в лабораторию. Результат исследования указывает на причину патологичного кровотечения. После диагностического выскабливания также появляется влагалищный секрет.

Процедура назначается за 2 или 3 дня до начала менструации. Если нужно прекратить кровотечение, то операцию делают во время него.

Нормальная природа выделений после абразии

После хирургического вмешательства, следует контролировать то, сколько идут выделения после выскабливания. Это обусловлено удалением из матки живой ткани. Кроме того, на влагалищный секрет влияет сложность хирургического вмешательства, индивидуальная природа гормонов, свертываемость крови. Несмотря на это, существуют такой характер нормальных выделений:

• продолжительность не больше, чем 10 дней;
• кровянистые выделения постепенно прекращаются;
• постоянная ноющая боль в нижней области живота.

Исследования показывают, что у женщин свой месячный ритм, который зависит от естественной работы яичников. Проводя манипуляцию непосредственно перед менструацией, длительность выделений после выскабливания будет не больше, чем 1 неделя. Такой подход избавляет женщину от продолжительного дискомфорта.

В зависимости от того, какие должны быть выделения после выскабливания, определяется степень выздоровления. Хорошим признаком нормальной природы женского секрета является слизь коричневого цвета. Это указывает, что кровь начинает свёртываться и идёт процесс восстановления. Со временем, слизь приобретает мажущий характер и через 7 дней полностью исчезает. В некоторых случаях нормальными считаются и розовые влагалищные слизи.

Выделения, вызывающие тревогу

Иногда после выскабливания у женщины выделения обретают неестественный
характер, а именно:

• имеют зловонный запах;
• чересчур жидкие;
• чрезмерно обильные;
• желтоватого цвета.

Сукровичные выделения после выскабливания говорят о том, что процесс заживления затягивается. Обычно они имеют чересчур жидкую консистенцию и идут обильными порциями.

Если после выскабливания нет выделений, это показывает, что в матке накопились сгустки крови. Они, в свою очередь, нередко вызывают воспалительный процесс в детородном органе. Повышение температуры и тянущая боль внизу живота – первые симптомы заболевания. Женщина должна заметить, сколько дней у неё такое состояние. В данном случае может потребоваться повторная операция и медикаментозное лечение. Очень важно пациентке следить за своими ощущениями. К специалисту следует обратиться, если:

• температура тела выше 38 градусов;
• выделения прекратились;
• сильная боль в нижней области живота;
• обильное количество женского секрета;
• долго идут выделения;
• резкое изменение цвета слизи;
• неприятный запах;
• неестественная густота;
• плохое самочувствие (головная боль, общая слабость в теле).

Патологические выделения после гистероскопии могут быть жёлтого цвета, что указывает на заражение инфекцией. Такой исход хирургического вмешательства очень опасен. Только благодаря принятию антибиотиков, влагалищные жёлтые слизи прекращаются.

Кроме того, женский секрет, вызванный осложнениями, часто имеет неприятный запах. Этот факт показывает, что в маточную полость попала инфекция.

От того, как долго пациентка наблюдает у себя нестандартные влагалищные слизи, зависит исход лечения. Чем раньше она обратится за помощью, тем быстрее будет происходить восстановление органов.

Возможные последствия выскабливания

При выполнении выскабливания для диагностики маточной полости возможны такие неприятные последствия:

• обильное кровотечение;
• внутреннее воспаление стенок матки и яичников;
• механический прокол стенки;
• травма шейки матки;
• аллергия после анестезии;
• бесплодие;
• внематочная беременность.

В зависимости от того, какие выделения появились после операции, будут дальнейшие действия пациентки. Специалист назначит дополнительное обследование с помощью УЗИ, возьмёт анализ на выявление инфекции. Такие шаги помогают гинекологу установить точную патологию, чтобы назначить курс лечения. В некоторых случаях предлагаются специальные упражнения для сокращения матки. Послушание и применение советов доктора – залог быстрого восстановления организма после выскабливания.

Опасным последствием после выскабливания считается обильное маточное кровотечение. Оно вызывается плохой свёртываемостью крови или низким показателем гемоглобина.

Зачастую после абразии появляется эндометрит, вызванный воспалением слизистой маточной оболочки. Микроб может попасть туда разными способами, а особенно из влагалища. Тогда выделения будут иметь жёлтый цвет и зловонный запах. К тому же, у пациентки поднимется температура и появится ноющая боль в животе.

Хотя осложнения вызывают у женщин тревогу, они лечатся. Поэтому постоянный контроль своих выделений после выскабливания, поможет предотвратить много проблем. А знание фактов – это половина успеха в борьбе с болезнями.

Выскабливанием называют довольно известную медицинскую процедуру, осуществляемую специальными хирургическими приборами, которая по своей сути является операцией, сопровождающейся всеми характерными чертами послеоперационного периода восстановления. Выскабливание производится посредством инструментального раскрытия шейки матки, вызывающее сильнейшую боль, поэтому эта процедура осуществляется под воздействием общего наркоза.

В нашем центре с большим успехом проводят такого рода процедуру, которая поможет вам избавиться от многих неприятностей со здоровьем. Профессиональные доктора окажут вам моральную, а главное медицинскую помощь, благодаря своим широким познаниям и навыкам в этой области.

Успешное проведение оперативного вмешательства зависит от большого количества факторов, среди которых особенно выделяются профессионализм врача, качество выполнения, а также особенности вашего организма и сопутствующие болезни. От квалификации врача и от того, как пациента будет соблюдать рекомендации врача будет зависеть, возникнут ли после выскабливания осложнения или их не будет. Естественные результаты такой операции – наличие выделений. Каждая из тех женщин, кто прошел такую процедуру, должна знать о длительности и характере таких выделений, для того, чтобы вовремя распознать начинающееся воспаление, либо другие патологии.

Существует два типа выскабливания – раздельное диагностическое и лечебно-диагностическое. По техническим приемам выполнения эта процедура аналогична проведению медицинского аборта. В независимости от цели чистки, ее суть состоит в удалении функциональной слизистой оболочки матки, после произведения которой, полость становится кровоточащей раной.

Выделения после процедуры

Какие же выделения после выскабливания считаются нормой? Состояние полости матки после чистки аналогично состоянию после завершения менструации, в ходе которой тоже отторгается функциональный слой. Продолжительность менструации для любой из женщин индивидуальна и регулируется гипофизом и гормональным фоном.

При нормальном исходе операции выделения крови не обладают неприятным запахом и могут идти около недели. После чего они становятся мажущими, а потом и вовсе прекращаются. Выделения с кровью не должны превышать десяти дней и могут сочетаться с легкой болью внизу живота (свидетельство сокращения матки).

«Тревожные звоночки»

Выделения после кюретажа, которые обозначают осложнения:

Сильные сукровичные выделения означают осложнения, спровоцированные нарушениями антисептических процедур при операции и частичками плодного яйца в полости матки. Такие выделения, содержащие сгустки, обладают отвратительным запахом и сопровождаются высокой температурой. При выявлении таких симптомов, врач может назначить вторичную чистку.

Выделения желтого цвета говорят, о занесении инфекции в организм. Это состояние нуждается в медикаментозном лечении.

Что запрещено делать после гинекологической чистки?

В течение двух недель после кюретажа нельзя:

Использовать тампоны (стоит заменить их на прокладки);

Заниматься интимными отношениями;

Спринцеваться;

Посещать баню/сауну, принимать ванну (разрешен только душ);

Применять тяжелый физический труд;

Принимать препараты, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота.

Когда можно планировать беременность после выскабливания?

Когда женщина прошла процедуру искусственного прерывания беременности, заключающуюся в устранении плодного яйца с чисткой матки, следующую беременность нужно планировать с учетом многих аспектов:

Чем большим был срок беременности, тем сильнее была причинена травма организму. Соответственно, это повлияет на скорость восстановления организма после операции.

После совершения аборта могут быть спровоцированы воспаление и истощение эндометрия, а это может послужить причиной бесплодия, а при удачном оплодотворении - к осложнениям. Процедура кюретажа может способствовать к некорректному формированию детского места, образованию спаек. Все это способно быть фактором возникновения внематочной беременности либо развития предлежания плаценты. Учитывая предыдущие показатели, врач может разрешить беременеть только спустя шесть месяцев после гинекологической чистки.

Когда выскабливание произведено по причине выкидыша либо неразвивающейся беременности, то следующим попыткам должны предшествовать реабилитация и множественные исследования. Все эти манипуляции необходимы для того, чтобы определиться с причиной выкидыша и избежать повтора такой ситуации. Обычно на восстановление после такого рода процедуры уходит от полугода до года. В течение этого времени женский организм отдыхает, а оба супруга могут сделать необходимые анализы. Мужчина тоже должен это сделать, потому что во многих случаях именно нарушение его здоровья и является причиной выкидыша. При обнаружении заболевания, требующего длительного лечения сильнодействующими медикаментами, сроки наступления следующей беременности отодвигаются на необходимый срок.

Терапия после кюретажа

Практически все женщины после проведения гинекологической чистки чувствуют боль внизу живота как при месячных. Эта ситуация достаточно распространенная, поэтому специалисты, чтобы снизить болевые ощущения и предотвратить скопление кровяных сгустков, назначают спазмолитик.

Довольно частыми бывают назначения антибиотиков после гинекологической чистки с целью профилактики проникновения в организм разных инфекций. Спустя 2 недели после проведенной процедуры обязательно нужно посетить врача для обследования.

Наружные половые органы и шейка матки обрабатываются как перед выполнением процедуры, так и после нее.

Диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии

Более современным, информативным и безопасным считается проведение выскабливания в сочетании с гистероскопией матки. Гистероскопия представляет собой исследование полости матки с помощью специальной оптической системы.

Проведение выскабливания в сочетании с гистероскопией обладает рядом преимуществ:

• более качественное выполнение выскабливания;
• возможность проведения выскабливания под визуальным контролем;
• снижение риска травмирования стенок матки;
• возможность проведения оперативного лечения при необходимости.

Раздельное диагностическое выскабливание

Такая процедура как раздельное (фракционное ) диагностическое выскабливание предусматривает поочередное выскабливание сначала стенок шейки матки, а затем тела матки. Такой подход позволяет определить локализацию выявленных новообразований. После раздельного диагностического выскабливания соскобы помещают в разные пробирки и направляют в лабораторию для гистологического исследования. Для предотвращения повреждения клеток материал в пробирке обрабатывают формалином или другими препаратами.

Результаты диагностического выскабливания основываются на данных гистологического анализа, который предусматривает исследование структуры тканей и клеток с помощью микроскопии срезов биологического материала. Результаты исследования выдаются обычно в течение двух недель после операции.

Как подготовиться к выскабливанию матки?

Перед выскабливанием матки в обязательном порядке проводится ряд исследований для оценки состояния женских половых органов, а также для оценки общего состояния организма женщины. Предоперационная подготовка обычно проводится в амбулаторных условиях.

Анализы перед выскабливанием матки

Перед проведением диагностического выскабливания врач назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Исследованиями, которые предшествуют выскабливанию матки, являются:

• влагалищное исследование (с целью оценки морфологического и функционального состояния половых органов );
• кольпоскопия (исследование влагалища с помощью кольпоскопа );
• коагулограмма (исследование состояния свертывающей системы крови );
• исследование микробиоценоза влагалища (бактериологическое исследование );
• гликемия (уровень глюкозы в крови );
• реакция Вассермана (метод диагностики сифилиса );

При поступлении пациентки в стационар врач проводит физикальное обследование и сбор анамнеза (сведения об истории болезни ). При сборе анамнеза особенное внимание обращают на наличие гинекологических заболеваний , аллергических реакций на определенные препараты. Сбор анамнеза особое значение имеет и при выборе метода обезболивания. Если пациентка ранее переносила такое вмешательство, то врач должен ознакомиться с его результатами. Врач тщательно изучает результаты проведенных исследований и при необходимости назначает дополнительные исследования.

За сутки до проведения процедуры необходимо отказаться от приема пищи, а также не пить воду за несколько часов до исследования. Также накануне исследования проводится очистительная клизма. Соблюдение данных требований позволяет провести очищение ЖКТ (желудочно-кишечный тракт ). При общем наркозе это необходимо для предотвращения попадания пищевых масс в дыхательные пути.

Перед выскабливанием рекомендуется не пользоваться специальными средствами для интимной гигиены и лекарственными препаратами для местного применения (вагинальные суппозитории, таблетки ). Непосредственно перед операцией мочевой пузырь должен быть опорожнен.

Какие могут быть результаты после диагностического выскабливания?

После выскабливания биологический материал направляется в лабораторию для гистологического исследования. В лаборатории делают тончайшие срезы полученных тканей, окрашивают их специальными растворами, после чего исследуют под микроскопом. Врач-патоморфолог проводит детальное макроскопическое (видимое невооруженным глазом ) и микроскопическое описание препарата с последующим написанием заключения. Именно гистологическое исследование материалов, полученных при диагностическом выскабливании, позволяет установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Для того чтобы понять, какие патологические изменения могут быть обнаружены с помощью диагностического выскабливания, необходимо знать, какой должна быть слизистая оболочка матки в норме.

В зависимости от фазы менструального цикла в слизистой оболочке матки наблюдаются характерные физиологические изменения, связанные с воздействием половых гормонов на эндометрий. Если физиологические изменения, характерные для одной фазы цикла, встречаются в другой фазе, то это считается патологическим состоянием.

Характеристиками эндометрия в разные фазы менструального цикла являются:

• Пролиферативная фаза . Эпителий, который выстилает маточные железы, является однорядным призматическим. Железы имеют вид прямых или слегка извитых трубочек. В железах отмечается повышенная активность ферментов (щелочная фосфатаза ) и незначительное количество гликогена. Толщина функционального слоя эндометрия составляет 1 – 3 см.
• Секреторная фаза . Отмечается увеличение количества гранул гликогена в железах, а активность щелочной фосфатазы значительно снижается. В железистых клетках отмечаются выраженные процессы секреции, которые к концу фазы постепенно заканчиваются. Характерно появление клубков спиральных сосудов в строме (соединительнотканная основа органа ). Толщина функционального слоя составляет около 8 см. В этой фазе отчетливо дифференцируются поверхностный (компактный ) и глубокий слои функционального слоя эндометрия.
• Менструация (кровотечение ) . В течение данной фазы происходит десквамация (отторжение функционального слоя эндометрия ) и регенерация эпителия. Железы становятся спавшимися. Отмечаются участки с кровоизлияниями. Процесс десквамации обычно завершается к третьему дню цикла. Регенерация происходит за счет стволовых клеток базального слоя.

В случае развития патологий матки происходит изменение гистологической картины с появлением характерных патологических признаков.

Признаками заболеваний матки, выявленных после диагностического выскабливания, являются:

• наличие атипических (не встречающихся в норме ) клеток;
• гиперплазия (патологическое разрастание ) эндометрия;
• патологическое изменение морфологии (структуры ) маточных желез;
• увеличение количества маточных желез;
• атрофические изменения (нарушение питания тканей );
• воспалительное поражение клеток эндометрия;
• отечность стромы;
• апоптозные тельца (частицы, которые образуются при гибели клетки ).

Стоит отметить, что результаты выскабливания могут быть ложноотрицательными или ложноположительными. Такая проблема встречается редко и, как правило, связана с допущением ошибок во время отбора проб, их транспортировки в лабораторию, а также при нарушении техники исследования пробы или исследовании неквалифицированным специалистом. Все пробы сохраняются определенное время в архиве, в связи с этим при подозрении на ложные результаты их можно заново исследовать.

Какие заболевания могут быть выявлены при помощи выскабливания?

Диагностическое выскабливание – это вмешательство, с помощью которого можно обнаружить ряд патологических состояний слизистой оболочки тела и шейки матки.

Патологическими состояниями, которые могут быть выявлены при помощи выскабливания, являются:

• полип эндометрия;
• цервикальный полип;
• аденоматозная гиперплазия эндометрия;
• железистая гиперплазия эндометрия;
• рак эндометрия;
• эндометриоз;
• патология беременности.

Полип эндометрия

Полип эндометрия представляет собой доброкачественное образование, которое локализуется в области тела матки. Образование множественных полипов называют полипозом эндометрия.

Полипы небольших размеров могут не проявляться клинически. Симптомы обычно появляются при увеличении их размеров.

Основу структуры полипов составляют стромальный (соединительнотканный ) и железистый компоненты, которые в зависимости от типа полипа могут быть в различных соотношениях. В основаниях полипов нередко обнаруживают расширенные кровеносные сосуды со склеротическими изменениями в стенке.

Полипы эндометрия могут быть следующих типов:

• Железистый полип . Структура представлена преимущественно маточными железами, стромальный компонент представлен в незначительном количестве. В железах не наблюдаются циклические изменения.
• Фиброзный полип . Гистологическая картина представлена фиброзной (волокнистой ) соединительной тканью, железы отсутствуют.
• Железисто-фиброзный полип . Структура таких полипов состоит из соединительной ткани и желез матки. В большинстве случаев стромальный компонент преобладает над железистым компонентом.
• Аденоматозный полип . Аденоматозные полипы состоят из железистой ткани и примеси атипических клеток. Маточные железы представлены в большом количестве. Для аденоматозного полипа характерна интенсивная пролиферация эпителия.

Цервикальный полип

Цервикальные полипы (полипы шейки матки ) наиболее часто расположены в цервикальном канале, реже они локализуются во влагалищной части шейки матки. Данные образования считаются предраковым состоянием.

С гистологической точки зрения полипы образуются из призматического эпителия. Они чаще бывают железистыми или железисто-фиброзными. Другие виды цервикальных полипов встречаются значительно реже.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Аденоматозная гиперплазия эндометрия относится к предраковым заболеваниям матки. Характерным для данного патологического состояния является наличие нетипичных (атипических ) клеток, в связи с этим данное состояние называют также атипической гиперплазией. Атипические структуры имеют сходство с опухолевыми клетками. Патологические изменения могут быть диффузными (распространенными ) или наблюдаться в определенных участках (очаговая гиперплазия ).

Характерными признаками аденоматозной гиперплазии эндометрия являются:

• увеличенное количество и интенсивная пролиферация маточных желез;
• наличие многочисленных разветвлений желез;
• извитость маточных желез;
• расположение желез вплотную друг к другу с образованием конгломератов (скученность );
• внедрение желез в окружающую их строму;
• структурная перестройка желез эндометрия;
• повышенная митотическая активность (интенсивный процесс деления клеток ) эпителия;
• полиморфизм клеток (наличие клеток с разными формами и размерами );
• патологические митозы (нарушение нормальной митотической активности ).

Крайне редко происходит обратное развитие данного предракового состояния. Примерно в 10% случаев происходит его перерождение в аденокарциному (злокачественное образование из железистого эпителия ).

Железистая гиперплазия эндометрия

Основной причиной железистой гиперплазии эндометрия является гормональный дисбаланс. Железистая гиперплазия эндометрия считается предраковым состоянием. Такое состояние наиболее часто наблюдают у женщин зрелого возраста. Железистая гиперплазия обычно после выскабливания регрессирует.

При макроскопической характеристике отмечается утолщение слизистой оболочки, в некоторых участках отмечаются полиповидные выросты.

Микроскопическая характеристика железистой гиперплазии эндометрия включает следующие признаки:

• цилиндрический эпителий;
• интенсивная пролиферация эпителия;
• удлиненная и извилистая форма желез (штопорообразные или пилообразные железы );
• нечеткая граница между базальным и функциональным слоями;
• разрастание стромы;
• наличие участков эндометрия с нарушенным кровообращением;
• повышенная митотическая активность;
• расширенные кровеносные сосуды;
• воспалительные и дистрофические изменения.

В случае обнаружения железистых кист данное патологическое состояние называют железисто-кистозной гиперплазией эндометрия. При железисто-кистозной гиперплазии эпителий становится кубическим или близким к плоскому эпителию.

Рак эндометрия

Для клинического течения рака эндометрия нет патогномоничных признаков (характерных именно для данной болезни ), поэтому гистологическое исследование является одним из основных критериев при постановке диагноза. Примерно у 2/3 женщин рак тела матки развивается в зрелом возрасте после наступления менопаузы.

При исследовании соскоба эндометрия чаще всего рак эндометрия представлен аденокарциномой. Также к злокачественным заболеваниям эндометрия относят плоскоклеточный рак (агрессивная форма рака, которая характеризуется быстрым появлением метастазов ), недифференцированный рак (опухоль, при которой раковые клетки значительно отличаются от нормальных клеток ), однако такие формы встречаются гораздо реже. Обычно для такой опухоли характерен экзофитный рост (в просвет органа ). Опухоль может быть высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной. Прогноз при обнаружении такого патологического состояния (особенно низкодифференцированной опухоли ) обычно неблагоприятный, однако своевременное обнаружение позволяет провести эффективное лечение. Чем выше степень дифференцировки опухоли, тем больше у нее схожих элементов с нормальным эндометрием и тем лучше она реагирует на гормональное лечение.

Наиболее часто рак эндометрия развивается на фоне предраковых состояний – атипическая гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия.

Рак шейки матки

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль. Рак шейки матки встречается значительно чаще, чем рак эндометрия. От своевременной диагностики данного патологического состояния напрямую зависит эффективность лечения. Чем раньше выявлен рак, тем выше вероятность выздоровления и процент выживаемости. Установлено, что развитие рака шейки матки связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ ) .

Гистологическая картина при раке шейки матки может быть различной в зависимости от локализации злокачественного процесса (влагалищная часть шейки матки, цервикальный канал ).

Гистологическая характеристика рака шейки матки

Для рака шейки матки характерно раннее появление метастазов, которые распространяются чаще лимфогенно (с током лимфы ), а позже и гематогенно (с током крови ).

Эндометриоз

Эндометриоз представляет собой патологическое состояние, для которого характерно разрастание тканей, идентичных эндометрию, за его пределами. Патологические изменения могут быть локализованы как во внутренних половых органах, так и в любых других органах и тканях.

Выскабливание позволяет выявить эндометриоз, локализованный в теле матки (аденомиоз ), перешейке, различных отделах шейки матки.

Признаки эндометриоза шейки матки обнаруживаются и при кольпоскопии, однако окончательный диагноз может быть установлен только на основе выскабливания слизистой оболочки канала шейки матки с последующим гистологическим исследованием.

При гистологическом исследовании обнаруживается нетипичный для шейки матки эпителий, схожий со строением эндометрия. Эндометриоидная ткань (ткань, пораженная эндометриозом ) также подвержена циклическим изменениям, однако интенсивность этих изменений значительно меньше по сравнению с нормальным эндометрием, так как она относительно слабо реагирует на различные гормональные воздействия.

Эндометрит

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. Данное патологическое состояние может быть острым или хроническим.

Острый эндометрит наиболее часто является осложнением родов или прерывания беременности. Хроническая форма эндометрита встречается чаще. Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы. Для эндометрита характерны признаки воспаления на слизистой оболочке, гнойный налет.

Характерными гистологическими признаками эндометрита являются:

• гиперемия (переполнение кровеносных сосудов ) слизистой оболочки;
• десквамация и пролиферация эпителия;
• атрофия желез (при атрофическом эндометрите );
• фиброз (разрастание соединительной ткани ) слизистой оболочки;
• инфильтрация слизистой оболочки клетками (плазматические клетки, нейтрофилы );
• наличие кист (при кистозном эндометрите );
• гиперплазия эндометрия как результат хронического воспалительного процесса (при гипертрофическом эндометрите ).

При постановке диагноза проводится дифференциальная диагностика гипертрофического эндометрита и железистой гиперплазии эндометрия, так как гистологическая картина этих двух патологических состояний является схожей.

Миома матки

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая локализуется в мышечном слое матки. Некоторые врачи называют данное образование также лейомиомой. Если в структуре миомы преобладают соединительнотканные (фиброзные ) элементы над мышечным компонентом, то она называется фибромой. Многие считают, что миома матки является предраковым состоянием, однако это неверно, так как миома матки не может озлокачествляться (перерождаться в злокачественное образование ). Чаще всего миомы обнаруживаются у пациенток старше 30 лет. Выявление миомы матки до периода полового созревания считается казуистическим (редким ) явлением.

Миоматозные узлы представляют собой образования округлой формы, которые состоят из хаотично переплетенных между собой мышечных волокон.

Диагностическое выскабливание в случае миомы матки может быть осуществлено только для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями матки. Для выявления миомы данный метод не является информативным, так как материалом для исследования при диагностическом выскабливании является слизистая оболочка, а миоматозные узлы, как правило, расположены под слизистой оболочкой. Проведение диагностического выскабливания без показаний чревато развитием серьезных осложнений. В связи с этим для диагностики данного патологического состояния рекомендуются другие методы исследования, которые являются более информативными – аспирационная биопсия (метод исследования, при котором проводят иссечение участка ткани для последующего исследования ), гистероскопия.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия – это состояние, при котором клетки шейки матки становятся атипическими. Есть два варианта развития данного состояния – выздоровление и злокачественное перерождение (в рак шейки матки ). Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека.

Выскабливание позволяет получить биологический материал эпителия цервикального канала, который далее подлежит гистологическому исследованию. При расположении патологического процесса во влагалищной части шейки матки материал для исследования получают при кольпоскопии. Для подтверждения диагноза проводят тест Папаниколау .

При гистологическом исследовании соскоба определяются очаги с нетипичным строением клеток и межклеточными соединениями.

Выделяют три степени дисплазии шейки матки:

• 1 степень. Патологические изменения охватывают до 1/3 эпителия.
• 2 степень. Поражение половины эпителиального покрова.
• 3 степень. Патологическое изменение более 2/3 эпителия.

При третьей стадии дисплазии шейки матки риск злокачественного перерождения составляет около 30%.

Патология беременности

Гистологическое исследование после выскабливания позволяет выявить изменения, связанные с патологическим течением беременности (внематочная беременность , замершая беременность, выкидыш ).

Признаками патологии беременности, выявленными при гистологическом исследовании, являются:

• участки некротизированной децидуальной оболочки (оболочка, которая образуется из функционального слоя эндометрия во время беременности и необходима для нормального развития плода );
• участки с воспалительными изменениями слизистой оболочки;
• недоразвитая децидуальная ткань (при нарушениях беременности на ранних сроках );
• клубки спиральных артерий в поверхностном слое слизистой оболочки матки;
• феномен Ариас-Стеллы (обнаружение атипических изменений в клетках эндометрия, характеризующихся гипертрофированными ядрами );
• децидуальная ткань с элементами хориона (оболочка, которая со временем превращается в плаценту );
• ворсины хориона;
• очаговый децидуит (наличие участков с воспаленной децидуальной оболочкой );
• отложения фибриноида (белковый комплекс ) в децидуальной ткани;
• отложения фибриноида в стенках вен;
• светлые железы Овербека (признак нарушенной беременности );
• железы Опитца (железы беременности с сосочковыми выростами ).

При маточной беременности ворсины хориона обнаруживаются практически всегда. Их отсутствие может быть признаком внематочной беременности или спонтанного выкидыша до проведения выскабливания.

При гистологическом исследовании биологического материала при подозрении на патологию беременности важно знать, когда у пациентки была последняя менструация. Это необходимо для полноценного анализа полученных результатов.

Гистологическое исследование позволяет подтвердить факт прерывания беременности, обнаружить возможные причины такого явления. Для более полной оценки клинической картины, а также для предотвращения повтора проблемного течения беременности в будущем рекомендуется пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Список необходимых исследований определяет врач индивидуально для каждой пациентки.

Что делать после выскабливания?

После операции пациентки находятся в стационаре минимум в течение нескольких часов. Обычно в этот же день врач выписывает пациенток, однако при наличии повышенного риска развития осложнений рекомендуется госпитализация. Врач должен предупредить пациенток, какие симптомы могут появиться после выскабливания и какие из них являются нормальными. При появлении патологических симптомов немедленно следует обратиться к врачу, так как это могут быть признаки развития осложнений.

Не рекомендуется после выскабливания пользоваться гинекологическими тампонами и делать спринцевания (промывание влагалища растворами в гигиенических и лечебных целях ). Что касается интимной гигиены, то рекомендуется пользоваться в этих целях только теплой водой.

Физические нагрузки на организм (например, спорт ) необходимо на время прекратить, так как это может вызвать послеоперационное кровотечение. Спортом можно заниматься минимум через одну – две недели после процедуры, но это нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.

После выскабливания через некоторое время пациентки должны прийти на контроль к врачу. Врач беседует с пациенткой, анализируя ее жалобы и оценивая ее состояние, затем проводится влагалищное исследование и кольпоскопия с последующим исследованием мазка из влагалища. Также может быть назначено ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки состояния эндометрия.

При развитии воспалительных осложнений могут быть назначены противовоспалительные препараты для местного или общего применения.

Половая жизнь после диагностического выскабливания

Врачи рекомендуют начинать половую жизнь не раньше чем через две недели после выскабливания. Такая рекомендация связана с повышенным риском заноса инфекции в половые пути и развития воспалительного процесса, так как после операции ткани являются более восприимчивыми к инфекциям.

После операции первые половые контакты могут сопровождаться болью , зудом и дискомфортом, однако такое явление быстро проходит.

Менструация после диагностического выскабливания

Необходимо знать, что первая менструация после выскабливания слизистой оболочки матки может наступить с опозданием (до 4 – 6 недель ). Это не является патологическим состоянием. За это время происходит регенерация слизистой оболочки матки, после чего менструальная функция восстанавливается и менструации возобновляются.

Последствия выскабливания матки

Выскабливание – это процедура, которая требует соблюдения осторожности при проведении. Последствия такой процедуры могут быть положительными и отрицательными. К положительным последствиям относят диагностирование и последующее лечение патологий матки. К отрицательным последствиям выскабливания относят осложнения, появление которых может быть связано как с некачественной работой специалиста, так и с индивидуальной реакцией организма на данное вмешательство. Осложнения могут проявиться как во время операции или сразу после ее окончания, так и через длительное время (отдаленные осложнения ).

Осложнениями выскабливания матки могут быть:

• Сильное кровотечение . Матка является органом с интенсивным кровоснабжением. В связи с этим риск появления кровотечения после выскабливания является достаточно высоким. Причиной кровотечения может быть глубокое повреждение стенок матки, остатки тканей в ее полости после выскабливания. Кровотечение является серьезным осложнением, которое требует немедленного вмешательства. Врач решает, необходима ли для устранения кровотечения повторное вмешательство или можно назначить кровоостанавливающие лекарственные средства (гемостатики ). Также кровотечение может быть связано с нарушениями свертываемости крови.
• Инфекция . Выскабливание слизистой оболочки матки сопряжено с риском развития инфекции. При таком осложнении назначается антибактериальная терапия.
• Перфорация матки . При работе с кюретками существует риск перфорации стенки матки и других соседних органов (кишечник ). Это чревато развитием инфекции в матке и брюшной полости.
• Необратимое повреждение шейки матки может быть после выполнения выскабливания при стенозе (сужении ) шейки матки.
• Образование синехий (спайки ) является одним из отдаленных осложнений, которое нередко возникает после выскабливания. Синехии формируются из соединительной ткани и препятствуют выполнению функций матки (генеративная, менструальная ).
• Нарушения менструального цикла . Появление обильных или скудных менструаций после выскабливания, сопровождающихся ухудшением общего состояния женщины, является поводом для обращения к врачу.
• Гематометра . Такое состояние представляет собой скопление крови в полости матки. Причиной такого явления зачастую является спазм шейки матки, вследствие чего нарушается процесс эвакуации содержимого матки.
• Повреждение росткового слоя эндометрия . Это осложнение является очень серьезным, так как такое состояние чревато последующими нарушениями менструального цикла, бесплодием . Повреждение росткового слоя может быть при несоблюдении правил выполнения операции, особенно при слишком сильных и агрессивных движениях кюреткой. В таком случае может возникнуть проблема с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в матке.
• Эндометрит . Воспаление слизистой оболочки матки может развиться как результат инфицирования или механического повреждения слизистой оболочки. В ответ на повреждение происходит высвобождение медиаторов воспаления и развивается воспалительная реакция.
• Осложнения, связанные с анестезией . Такие осложнения могут быть связаны с развитием аллергической реакции в ответ на препараты, используемые при анестезии. Риск таких осложнений является минимальным, так как перед тем как выбрать метод анестезии анестезиолог совместно с лечащим врачом тщательно осматривает пациентку и собирают подробный анамнез для выявления противопоказаний к определенному методу обезболивания и предотвращения осложнений.