Пищеварение – сложный процесс, в котором участвует множество органов и ферментов. Каждый день наш организм перерабатывает еду, получая «строительный материал» для клеток.

Но иногда нормальный физиологический процесс переваривания нарушается, что приводит к неприятным симптомам и заболеваниям ЖКТ. Последствием многих патологических состояний является желчь в желудке.

Желчь – секрет, в котором находятся желчные кислоты, вырабатываемые клетками печени из холестерола, белков, липидов и других веществ.

Принимает участие в пищеварении: эмульгирует жиры, способствует всасыванию их в кишечнике, активирует фермент липазу поджелудочной железы, усиливает расщепление и усвоение углеводов и белков.

Этот секрет вырабатывается в гепатоцитах, затем собирается в желчном пузыре, откуда через общий проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где осуществляет химическую обработку пищи.

За сутки у здорового человека образуется 1000-1800 мл желчи, этот процесс непрерывен.

Выделение секрета происходит рефлекторно только во время еды.

Механизм развития дуоденогастрального рефлюкса

В норме секрет, образовавшийся в гепатоцитах, по внепеченочным путям выбрасывается в общий проток, а затем поступает в желчный пузырь, где насыщается солями, водой и накапливается.

Сокращение гладкой мускулатуры протоков и стенок желчного пузыря поддерживает давление в желчевыделительном аппарате, а тонус сфинктеров контролируется вегетативной нервной системой.

Существует несколько механизмов патогенеза рефлюкса:

• недостаточность замыкательной функции сфинктеров: выброс дуоденального содержимого происходит через привратник в желудок из-за несостоятельности тонуса кольцевых мышц;
• гипертензия в двенадцатиперстной кишке;
• отсутствие естественной физиологической антирефлюксной защиты (после операции по частичному удалению желудка);
• нарушение нервной регуляции, результатом которой является дискоординация различных отделов желудочно-кишечного тракта.

При каких заболеваниях происходит заброс желчи в желудок?

Многие патологии сопровождаются обратным выбросом желчи в желудок:

• язвенная болезнь и ДПК;
• хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• последствие холецистомии (удаления желчного пузыря);
• опухолевые новообразования брюшной полости;
• сдавление органов ЖКТ в период беременности;
• наследственные заболевания;
• нерациональное питание (избыток жирной, острой пищи в рационе);
• злоупотребление алкоголем;
• травмы живота;
• малоактивный образ жизни.

Симптомы дуоденогастрального рефлюкса

Основные признаки заброса желчи в желудок выражаются диспепсическими проявлениями.

Больной может жаловаться на такие симптомы, как:

• тошнота;
• рвота с примесью желчи;
• изжога;
• боли в животе без четкой локализации;
• метеоризм – скопление газов в кишечнике;
• диарея;
• постоянная жажда;
• отрыжка кислым;
• горьковатый привкус и ощущение слизи во рту натощак;
• потливость;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-38 градусов);
• желтоватый налет на языке.

Рефлюкс может наблюдаться и у совершенно здорового человека, особенно в ночное время, поэтому симптоматика обусловлена воспалением слизистой оболочки желудка именно под постоянным воздействием переизбытка желчи.

Такое хроническое патологическое состояние со временем может осложниться токсико-химическим гастритом и язвенной болезнью, а в дальнейшем и рефлюкс-эзофагитом, последствием которого может стать грозное заболевание – пищевод Барретта (предраковое состояние).

Также у больных бронхиальной астмой обратный заброс дуоденального содержимого в желудок может провоцировать обострение, выражающееся приступами удушья и кашля с мокротой.

Методы диагностики

Залог успешного лечения – своевременная диагностика, поэтому при появлении симптомов на протяжении нескольких дней необходимо обратиться к гастроэнтерологу за консультацией.

Для подтверждения наличия желчи в верхних отделах ЖКТ назначают суточную рН-метрию, которая определяет уровень кислотности в пищеводе и желудке. Так как заброс дуоденального содержимого является симптомом, а не самостоятельным заболеванием, необходимо найти основную причину.

Пациенту назначают:

1. ЭГДС: с помощью специального зонда с камерой на конце специалист исследует состояние слизистых оболочек ЖКТ и сфинктеров. Также эндоскопист проводит биопсию патологических тканей и забирает образцы желудочного содержимого для установления в нем наличия желчи и панкреатического сока.
2. Электрогастроэнтерографию: регистрирует электрические потенциалы всех органов пищеварения, что позволяет оценить моторику.
3. Антродуоденальная манометрию: определяет давление в желудке и двенадцатиперстной кишке.
4. Рентгенографию с контрастированием барием: этот метод позволяет оценить эвакуаторную функцию.
5. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих протоков: исследование направленно на осмотр их общего состояния и поиск кист, новообразований, воспаления.
6. Анализ кала: если у пациента понос, необходимо провести дифференциальный диагноз с кишечными инфекциями, а также оценить функцию переваривания в кишечнике.
7. Общий и биохимический анализ крови: заболевания желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются анемией, которая может развиться либо в результате нарушения всасывания желез (железодефицитная), либо из-за недостаточной секреции фактора Касла (В12-дефицитная) при гастрите и язве.

Медикаментозное лечение

Терапия гастродуоденального рефлюкса направлена на устранение его симптомов и лечение основного заболевания.

Несмотря на большие возможности препаратов, вылечить данную патологию получится только при полном соблюдении рекомендаций врача.

1. Чтобы избавить больного от тошноты, назначают противорвотные средства. С этой задачей хорошо справляется Мотилиум, кроме того, он ускоряет эвакуацию желудочного содержимого и повышает тонус сфинктеров. Данный препарат выпускается в виде суспензий, что помогает в лечении ребенка.
2. Для нейтрализации повышенной кислотности в желудке применяют медикаменты из группы ингибиторов протоновой помпы – омепразол в таблетках. Препарат подавляет секрецию соляной кислоты, что устраняет активность сфинктера, предотвращая заброс в желудок желчи.
3. Эффективную механическую защиту слизистых оболочек обеспечивают обволакивающие гастропротекторы – Алмагель, Маалокс и другие аналоги.
4. Чтобы снять болевой синдром, назначают лекарства из группы спазмалитиков: Но-Шпа, Спазмалгон. Не рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные средства, так как они вызывают изъязвление слизистой оболочки желудка.
5. Холеспазмолитики выписывают для того, чтобы убрать спазм мускулатуры желчевыводящих путей и вывести секрет. К данной группе лекарств относятся Метацин, Дюспаталин.
6. Желчегонные средства: Хофитол – препарат растительного происхождения, убирает застой секрета в желчном пузыре, способствуя его выведению, а также обладает гепатопротекторным действием.

Гомеопатия может несколько облегчить симптомы, применяют:

• магний фосфат (назначают, если болит живот);
• вератрумальбум (помогает при изжоге);
• калия бихромикум (нейтрализует соляную кислоту).

В случае обнаружения опухоли, требующей ее эрадикации, проводят операцию по удалению.

В настоящее время широко распространена техника лапароскопии, при которой доступ к внутреннему органу осуществляется через несколько отверстий вместо классического рассечения брюшины. Такой малоинвазивный способ хирургического вмешательства меньше травмирует ткани органов, что помогает избежать кровотечения и других осложнений.

В основном прогноз благоприятный. Если больной лечится согласно рекомендациям врача и ведет здоровый образ жизни, неприятные симптомы уйдут вместе с риском возникновения осложнений.

Особенности диетотерапии

Пациентам с забросом желчи в желудок необходимо соблюдать строгую диету, без которой лекарственная терапия может стать бесполезной. Включение в рацион питания блюд с достаточным количеством минералов, витаминов, правильным соотношением белков, жиров, углеводов благоприятно воздействует на ЖКТ.

Следует отказаться от острой, жареной, копченой пищи, газированных напитков.

Продукты необходимо готовить на пару. Перед употреблением блюдо следует остудить до умеренной температуры. Поваренную соль ограничивают до 5 г/сут. Нельзя есть перед сном, питание должно быть дробным маленькими порциями.

Запрещается лежать после приема пищи в течение 2 часов, так как горизонтальное положение тела может спровоцировать заброс дуоденального содержимого в желудок.

Отказ от спиртных напитков и курения – обязательное условие выздоровления.

Алкоголь и сигаретный дым сильно раздражают слизистые оболочки. Продукты метаболизма спирта при постоянном употреблении поражают клетки печени и поджелудочной железы, что приводит к развитию цирроза и панкреатита.

Народные средства

Улучшить общее самочувствие и ослабить неприятные проявления могут и домашние методы, но лишь как вспомогательный компонент в комплексе лекарственной терапии и диеты, поэтому перед приемом настоек и трав необходимо проконсультироваться с врачом.

Отвар из льняных семян оказывает помощь при изжоге и боли в животе. Для его приготовления потребуется 1 столовая ложка семян, которые необходимо залить 200 мл воды и варить в течение 15 минут. Полученную жидкость нужно настоять около 2 часов. Принимать рекомендуется по 1 ст. л. перед едой.

Отвар из одуванчика готовят следующим образом: 1 ст. л. корней заливают 1 ст. горячей воды и настаивают около 2 часов.

Расторопша известна своим гепатопротекторным действием, обусловленным содержанием в ее семенах флаволигнанов. Эти вещества тормозят перекисное окисление липидов в гепатоцитах. В домашних условиях можно сделать порошок из семян расторопши с помощью кофемолки. Применяют средство 2-3 раза в день перед едой.

Если у больного пучит живот, от неприятных ощущений поможет вода с семенами укропа.

Профилактика обратного заброса желчи в желудок

Мерой профилактики желчного рефлюкса является здоровый образ жизни.

Чтобы уберечь свой организм от недуга, достаточно придерживаться нескольких простых правил:

• дробно и сбалансированно питаться;
• исключить из меню полуфабрикаты и фаст-фуд;
• отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
• не пренебрегать лечением хронических заболеваний ЖКТ;
• регулярно гулять на свежем воздухе;
• вести активный образ жизни.

Желчь представляет собой особую физиологическую жидкость, которая берет непосредственное участие в процессе пищеварения. Если организм функционирует нормально, то желчь попадает в желчный пузырь, но под воздействием определенных факторов она может попасть в желудок. Зачастую такое состояние выступает в качестве одного из симптомов, а не отдельного заболевания. Чем провоцируется выброс желчи в желудок, симптомы и лечение патологического состояния, а также профилактические меры – обо всем этом и пойдет речь в данной статье.

Выброс желчи в желудок — симптомы и лечение

Спровоцировать попадание желчи в желудок могут разные факторы. К наиболее распространенным из них относятся:

• последствие приема некоторых медицинских препаратов;
• заболевания желудка или желчного пузыря;
• неправильное или несбалансированное питание;
• наличие вредных привычек, негативно влияющих на работу системы пищеварения (курение, злоупотребление алкоголем и т. д.);
• избыточный вес;
• протекание беременности;
• генетическая предрасположенность.

Беременность — одна из возможных причин

Согласно статистике, неправильный режим питания чаще всего приводит к появлению рефлюкса . Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют воздержаться от какой-либо активности сразу после приема пищи. Также выброс желчи может произойти во время еды, например, при употреблении пищи в транспорте или на ходу.

На заметку! Любителям жирной, копченой или соленой пищи часто приходится сталкиваться с таким явлением, как заброс желчи в желудок. Также данный симптом может возникнуть у людей, которые после приема пищи лежат на левом боку.

Характерные симптомы

Слизистая желудка не способна функционировать нормально под воздействием такой специфической жидкости, так как на это не рассчитана. При забросе желчи в полость желудка возникают следующие признаки:

При длительном воздействии желчи на стенки желудка слизистая оболочка повреждается, в результате чего развивается воспалительный процесс. Воспаление нередко приводит к развитию серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), таких как диспепсия, гастрит и другие.

Особенности диагностики

Для предотвращения развития серьезных осложнений, возникающих на фоне заброса желчи в полость желудка, необходимо своевременно начинать лечение. Поэтому при появлении первых симптомов этого патологического процесса нужно сразу обращаться к врачу для проведения диагностического обследования. В данном случае диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог.

Желчный рефлюкс — что это

Врач, проведя визуальный осмотр, назначит пациенту проведение дополнительных процедур, среди которых:

• лабораторный анализ крови и мочи;
• гиперкинезия;
• дуоденальное зондирование;
• рентгенологическое исследование;
• водородный тест;
• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• абдоминальное УЗИ;
• эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

На заметку! Проведение современной эндоскопии подразумевает взятие соскоба тканей слизистой желудка для анализа содержимого. Как правило, при выбросе анализ желудочного сока подтверждает присутствие в нем желчи.

Как лечить

После постановления точного диагноза врач назначает соответствующий курс терапии. Для достижения максимального эффекта при лечении требуется комплексный подход, включающий соблюдение специальной диеты, прием аптечных препаратов и средств народной медицины (в качестве дополнения к традиционной терапии). В редких случаях, если никакие меры не помогают устранить симптом, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Теперь рассмотрим каждый из методов лечения отдельно.

Аптечные препараты

Главная задаче медикаментозного лечения заключается в устранении неприятных симптомов, возникающих при забросе желчи. Ниже представлены самые эффективные группы препаратов, используемых для данной цели.

Таблица. Обзор препаратов для лечения выброса желчи в желудок.

Группа препаратов	Описание
Ингибиторы	Применяются при выбросе желчи из-за своих защитных функций: ингибиторы протонной помпы не только позволяют избавиться от желчи, но также защищают стенки желудка от негативного ее воздействия.
Гепатопротекторы	Лекарстве данной группы содержат эффективное вещество – урсодезоксихолевую кислоту, благодаря чему количество желчи в полости желудка после выброса значительно уменьшается.
Прокинетики	Эффективные медицинские препараты, восстанавливающие работу желудка, очищая его от скопившейся желчи. Зачастую при выбросе желчи в желудок врачи назначают «Мотилиум» и «Цизаприд».
Антациды	Их действие заключается в снижении кислотности. К наиболее популярным препаратам группы относятся «Альмагель» и «Маалокс».
Спазмолитики	Особенность спазмолитических лекарственных средств заключается в том, что они оказывают на организм обезболивающее воздействие. Благодаря этому можно избавиться от неприятных симптомов выброса желчи.

Чтобы избежать негативных последствий или осложнений, при лечении тем или иным препаратом нужно четко соблюдать инструкцию и рекомендации врачей . Бесконтрольное употребление лекарственных средств негативно скажется на вашем здоровье.

Питание

На протяжении всего курса лечения больной должен соблюдать специальную диету, которую, как правило, назначает лечащий врач.

Такая диета должна заключаться в регулярном употреблении следующих продуктов:

• нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару или в отварном виде;
• кисломолочные продукты;
• фруктовый кисель;
• нежирные супы из отварной курицы;
• сухофрукты;
• овсяная каша и другие.

В то же время из рациона нужно исключить острую, пряную, сладкую и жирную пищу. Рекомендуется питаться дробно, то есть кушать нужно часто (4-5 раз в день), но небольшими порциями. Дробное питание позволит снизить нагрузку на пищеварительную систему, благодаря чему процесс выздоровления ускорится. Чтобы не было повторных выбросов желчи в желудок, необходимо соблюдать щадящую диету на постоянной основе.

Оперативное вмешательство

При неэффективности консервативного лечения при выбросе желчи в желудок врачи прибегают к хирургическому вмешательству. В данном случае применяется два метода лечения:

• лапаротомия – процедура, при которой врач делает на брюшной полости пациента небольшой надрез с помощью скальпеля. Благодаря такой методике можно получить больше информации о текущем состоянии больного;
• лапароскопическая коррекция – хирургическая процедура с использованием эндоскопа. В брюшной полости пациента проделывается несколько проколов, один из которых служит для дополнительного нагнетания газа. Одним из показаний к проведению лапароскопической коррекции служит нарушение работы сфинктера привратника.

Независимо от выбранной процедуры, после лечения пациента ждет длительный реабилитационный период, на протяжении которого он должен четко выполнять все постановления врача.

Возможные осложнения

Неправильное или несвоевременное лечение при выбросе желчи в желудок может привести к серьезным осложнениям. В первую очередь, это связано с нарушением работы системы пищеварения, развитием воспалительных процессов в желудке и раздражением слизистых оболочек органов ЖКТ.

К самым частым осложнениям выброса желчи относятся:

Важно! Только при своевременно начатой терапии можно избежать серьезных последствий, поэтому появление первых симптомов выброса желчи должно стать для вас сигналом, чтобы посетить врача как можно скорее.

Меры профилактики

Соблюдая все эти несложные правила, вы сможете не только предупредить попадание желчи в желудок, но и развитие других патологий пищеварительной системы. К тому же соблюдение здорового образа жизни позволит улучшить состояние фигуры, ведь вместо привычной жирной и нездоровой пищи, вы будете регулярно употреблять здоровую и богатую на витамины еду.

Видео – Причины заброса желчи в желудок

Следствием холецистита, гепатита или прочих воспалений в печени, пузыре, протоках является желчь в желудке. Интенсивность, характер патологии, как и лечение, зависят от провокатора состояния. Провоцирующие факторы - слабая проходимость протоков желчного пузыря, несостоятельность сфинктера двенадцатиперстной кишки (ДПК), при которых симптом появляется часто. Если много желчи выбрасывается в желудок не чаще раза в месяц, волноваться не стоит. Но если живот болит регулярно, появляется горечь на голодный желудок, следует обратиться за медпомощью.

Что означает?

Важным элементом пищеварительной системы является желчь. Ее вырабатывает печень, а хранит желчный пузырь. Когда возникает потребность в желчи для дальнейшего расщепления пищи, она должна попасть в ДПК. В нормальных условиях пищевой комок поступает от пищевода в желудок, затем в кишечник в одном направлении. Регулируют процесс сфинктеры, которые предупреждают обратный заброс желчи в желудок. При слаженной работе желчь должна попадать только в 12-перстный отросток кишечника с появлением в нем пищевого комка. Есть ряд нарушений и заболеваний, которые расслабляют сфинктер, и он не выполняет свою функцию. В этих случаях мутная и пенистая желчь часто попадает в желудок.

Причины выброса желчи в желудке

Попадание желчи в желудок возможно, если:

• поднялось давление в двенадцатиперстной кишке;
• ослаб сфинктер, соединяющий желудок и двенадцатиперстную кишку;
• произведено удаление пузыря.

Желчь может быть обнаружена в просвете желудка при беременности.

Желчь будет обнаружена в просвете желудка при таких состояниях и болезнях:

• Травмирование живота с нарушением работы мускулатуры ЖКТ.
• Патологические состояния в виде онкологии, хронического дуоденита, грыжи, когда повышенное давление в ДПК ослабляет сфинктер.
• Послеоперационные состояния с повреждением мышц.
• Восстановление после удаления пузыря.
• Беременность. Происходит сдавливание ЖКТ, что вызывает скачок давления. Одновременно вырабатывается расслабляющий мышцы гормон - прогестерон, из-за которого сфинктер расслабляется и наблюдается выделение желчи.
• Действие медикаментов. В результате влияния некоторых спазмолитиков возможен сильный выброс желчи в желудок.
• Сон на полный желудок, особенно и на левом боку.
• Недостаточная продукция защитной слизи.

Типичные симптомы болезни

Выявить заброс желчи в желудок можно по симптомам:

1. Отрыжка. В результате взаимодействия с пищеварительным соком происходит увеличение количества газов, выбрасывается воздух с резким запахом и горечью во рту.
2. Горечь во рту. Часто связана с отсутствием пищи в желудке, поэтому наиболее сильно признак проявляется на голодный желудок.
3. Примеси желчи во рвоте. При учащении забросов и увеличении их обильности желудок сильно раздражается и начинает сокращаться. Рвота позволяет избавиться от содержимого.
4. Желтый, плотный налет на корне языка.
5. Изжога. Появляется на фоне раздражения желудка в отсутствие защитной слизи.
6. Боль в эпигастрии, но чаще без четкой локализации. Боли зачастую разные по интенсивности.

При заборе содержимого желудка выявляется пенистая, мутная, темная желчь. В дальнейшем появляются симптомы гастрита или язвы, что связано с усугублением на фоне нелеченного застоя желчи.

Методы диагностики

Если желчь забрасывается несколько дней подряд, нужно идти к гастроэнтерологу. Врач назначит диагностику, в результате которой выявится причина, и определится схема лечения. Чаще применяются:

1. УЗИ. Выявляются опухоли и кисты в печени, пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе.
2. ФГДС. С помощью мини-камеры осматривается ЖКТ вплоть до ДПК, выявляются любые дефекты в слизистой и сфинктеров. Одновременно берется биопсия подозрительных тканей, отбирается желудочный сок. Желчь при патологии - мутная и пенистая.
3. Рентген с бариевым контрастом. Проводится оценка состояния органов ЖКТ и сфинктеров, их расположение и функциональные возможности, если обнаружили патологию.

Важно понимать, что застой в желудке из-за частых забросов желчи не является самостоятельным заболеванием, это симптом, вызванный определенными нарушениями в ЖКТ. Диагностика важна для выявления первопричины. Если своевременно не убрать желчь из желудка, на фоне постоянного раздражения органа разовьются более тяжелые хронические патологии, такие как гастрит и язва.

Лечение недуга

После определения, почему секрет скапливается и откуда он появляется в просвете желудка, разрабатываются индивидуальные терапевтические схемы. Цели терапии - остановить процесс, устранить эффекты от раздражения слизистой, вывести избыток кислоты, следовательно, предупредить развитие осложнений. Вылечить недуг можно:

• смягчением симптоматики: диета с коррекцией образа жизни, прием медикаментов;
• устранением первопричин застоя желчи в желудке: антибиотиками от хеликобактерий, противоспалительными, желчегонными, операцией при грыжах.

Оперативное вмешательство

Кроме хронического воспаления ДПК (дуоденита), остальные патологические состояния в ЖКТ, сопровождающиеся регулярным забросом желчи в желудок, требуют хирургического лечения. Делают операции двумя техниками:

1. Лапароскопия - малоинвазивная операция. Позволяет удалить опухоль или исправить другую проблему через несколько небольших разрезов на коже живота, куда вводится камера с оптикой и инструменты для работы. Преимущества - меньшая площадь травмирования, небольшой срок реабилитации, малая вероятность послеоперационных осложнений.
2. Лапаротомия - классическая техника, которая предполагает большое отверстие в брюшине. Так появляется возможность удалить больной участок ЖКТ. Выше риск появления осложнений и увеличения срока реабилитации из-за масштабности операции.

Препараты

Препарат регулирует уровень кислоты в желудке путем влияния на секретирующие железы.

Медикаментозно лечатся физиологические нарушения, когда скопление желчи кратковременное и непостоянное. Также лечить медпрепаратами следует хронический дуоденит. Существует определенный перечень препаратов, которые используются для уменьшения симптоматики заброса. К нему относятся:

• Протонные ингибиторы - «Омепразол», «Нексиум». Лекарства регулируют уровень кислоты в желудке путем влияния на секретирующие железы, чем нейтрализует среду.
• Прокинетики - «Мотиллиум». Их действие направлено на регуляцию моторной функции ЖКТ. При усилении сократительной способности желчь быстрее циркулирует.
• Анатациды - «Маалокс» или «Альмагель». Необходимы, чтобы нейтрализовать кислотность.
• Урсодезоксихолевая кислота - «Урсофальк». Лекарство необходимо для преобразования желчи в водорастворимую форму, снятия симптоматики в виде отрыжки, изжоги, тошноты, горечи во рту.
• Спазмолитики - для снятия боли.
• Препараты, усиливающие моторику пузыря, устраняющие застой, - сульфат магния, «Холецистокинин».

Организм человека - целостная гармоничная система, в которой строение всех звеньев строго соответствует выполняемым ими функциям. Даже незначительные, на первый взгляд, отклонения чреваты серьёзными, далеко идущими последствиями. К категории таких нарушений относится и заброс жёлчи из 12-перстной кишки в желудок. Рассмотрим патогенез явления, признаки, возможные осложнения, методы лечения и профилактики.

Для чего вырабатывается желчь

Жёлчь - это биологическая жидкость щелочной реакции, вырабатываемая клетками печени. Сухой её остаток (2,5% от общей массы) представлен холестерином, жёлчными кислотами (в основном холевой), пигментами (биливердином и билирубином), придающими секрету характерный золотисто-жёлтый цвет . В сухом остатке также содержатся витамины, энзимы, минеральные соли, муцин. Богатый состав определяет функции, выполняемые жёлчью. Среди них важнейшими являются следующие:

• Повышение активности липазы и других ферментов поджелудочного сока.
• Эмульгация жиров для увеличения площади соприкосновения реагирующих веществ.
• Всасывание витаминов: K, E, D, A.
• Стимуляция перистальтики кишечника.
• Участие в пристеночном пищеварении.
• Предупреждение процессов гниения, благодаря бактериостатическим свойствам.

Эти функции выполняет жёлчь в просвете дпк (двенадцатипёрстной кишки) - месте, которое определено ей природой. За её границами активная жидкость приносит один сплошной вред, особенно стенкам желудка, сигналит о хронических патологиях, затронувших пищеварительную систему.

Гуморальные и нервные механизмы регуляции обеспечивают процесс опорожнения резервуара для её хранения (жёлчного пузыря) и поступления содержимого в двенадцатипёрстную кишку. Обратному движению жидкости препятствует надёжная работа кольцевидных мышц или сфинктеров. Один из них привратник, разделяющий желудок от дпк. Рвота как безусловный защитный механизм, избавляющий организм от вредных токсичных веществ, является исключением.

Патологии пищеварительной системы приводят к сбоям в работе привратника и повышению внутриполостного давления в 12-перстной кишке. В результате жёлчь выбрасывается в желудок , который не может противостоять воздействию со стороны едких агрессивных веществ. Рефлюкс приводит к ожогам слизистой, которые со временем могут привести к язвенной болезни. Такое состояние проявляется дискомфортом, горечью во рту часто вне зависимости от употребления пищи.

Симптомы желчи в желудке

О том, что человек столкнулся с неприятным состоянием, говорят следующие признаки:

• Тянущая режущая боль без чёткой локализации.
• Отрыжка зловонными газами.
• Стойкая изжога.
• Раздражение слизистой пищевода.
• Распирание, тяжесть в области пупка.
• Жёлтый налёт на языке.
• Рвота, жажда.

Почему желчь забрасывается в желудок

Провокаторов патологии немало. Они развиваются не один год, формируя её фундамент. Возможные причины рефлюкса следующие:

• Сдавливание двенадцатипёрстной кишки грыжами, новообразованиями, отчего её содержимое вопреки сопротивлению со стороны привратника всё же оказывается в желудке.
• Ошибки при оперативном вмешательстве, приведшие к повреждению мышечного слоя сфинктера, становятся причиной необратимого явления в виде рефлюкса.
• Дуоденит, при котором возникает отёчность слизистой 12-перстной кишки, уменьшая её просвет.
• Беременность и характерное для неё избыточное давление на кишечник со стороны растущей матки.
• Злоупотребление курением, алкоголем.
• Непроходимость жёлчных протоков.
• Патологии пищеварительного канала, такие как желчнокаменная болезнь, застой жёлчи, переедание.
• Ожирение печени, приём миорелаксантов и спазмолитиков, расслабляющих мышечную ткань желудка.
• Тривиальные ошибки в питании.
• Активный тренинг после еды.
• Неравнодушное отношение к острым, жареным, жирным блюдам, соленьям и копчёностям, газированным напиткам, чаю, кофе.

Симптомы состояния наблюдаются после гепатита, отравления, операции по удалению жёлчного пузыря, при эрозивной форме гастрита и заболеваниях эндокринной системы.

Механизм заброса желчи

В строении желудка имеются два отверстия. Оба закрыты клапанами, состоящими из кольцевых мышц. Все продукты и пищеварительные соки из ротовой полости перемещаются вниз по кишечнику. При банальном переедании и других патологических состояниях происходит растягивание клапанов, те теряют тонус, отчего жёлчь попадает обратно в желудок, а иногда и выше.

Лечение

Композиция из нескольких симптомов - повод для посещения гастроэнтеролога. Помогут поставить диагноз методы инструментальной и лабораторной диагностики, среди которых:

• Фиброгастродуоденоскопия (фгдс) для выявления зияния привратника, эрозий на слизистой, красноты и отёков, количества атрофических изменений, метаплазии на стенках пищеварительного канала.
• При помощи УЗИ удаётся определить толщину оболочек желудка, скопление и перемещение по нему пузырьков газа.
• Рентгеноскопия с контрастом позволяет увидеть реальную картину того, как происходит выброс жёлчи в желудок.

Попытки решить проблему своими силами и народными средствами лучше отложить. Только точная диагностика, адекватная терапия под наблюдением врача сможет определить и устранить причину патологического состояния, побороть жёлчный рефлюкс, восстановить нормальную работу пищеварительной системы.

Медикаменты

Чтобы убрать неприятные симптомы, доктор назначает следующие лекарства:

• Прокинетики для ускорения эвакуации химуса из желудка, повышения тонуса сфинктеров. Позволяют жёлчи быстрее отходить в кишечник. К этой категории относятся: Церукал, Итомед, Мотилиум. Последний выпускается в виде суспензии и успешно применяется для лечения малышей.
  
• Нексиум, Париет - препараты из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП). Они угнетают секрецию соляной кислоты, активность участка, где находится привратник, что снижает риск заброса содержимого двенадцатипёрстной кишки. В результате улучшается прогноз при лечении кислотозависимых заболеваний. Эти лекарства обладают длительным действием.
  
• Альмагель, Маалокс из группы антацидов тоже снижающих кислотность желудочного сока. Они недорогие по сравнению с ИПП, но пить такие лекарства надо гораздо дольше.
  
• Урсодезоксихолевая кислота, превращающая жёлчные кислоты в водорастворимые формы, щадящие стенки желудка, устраняющие горькую отрыжку. Схема приёма: по 250 мл 2 раза в день.
  
• Комбинированная терапия невозможна без гепатопротекторов, таких как Ребамипид, Вентер, Де-Нол.
• Для очищения кишечника применяют энтеросорбенты, среди которых Лактофильтрум, Смекта, Уголь белый Актив.
  

Лекарственные средства, как правило, оказывают побочное действие, поэтому должны приниматься только после одобрения врача.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины дополняют консервативное лечение. Полезны при рефлюксе:

• Чай из цикория.
• Сырые растительные масла: льняное, кукурузное, подсолнечное, оливковое. Термическая обработка приводит к потере около 75% ценных компонентов из их состава.
• Салат из свёклы, желательно натощак.
• Брокколи и другие сорта капуста, а также шпинат.
• Продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты (апельсины, лимоны, петрушка, смородина).

Помогут устранить застой жёлчи следующие лекарственные травы:

• календула;
• мята;
• тысячелистник;
• пижма;
• одуванчик;
• бессмертник.

Кисель из крыжовника, брусники, боярышника насытит организм минералами и витаминами.

Операция

В тяжёлых случаях проводится хирургическое лечение . При помощи малотравматичных методов лапароскопической коррекции жёлчного рефлюкса удаётся исправить функциональность привратника. Если двенадцатипёрстная кишка находится под давлением грыжи или опухоли, выполняется резекция соответствующих структур.

Диета

Специальный режим питания призван улучшить состояние пациента. Он обеспечивает снижение выработки жёлчи. Чтобы избавить печень и желудок от дополнительной нагрузки, ограничивают употребление ряда продуктов. Еда, которая дольше других расщепляется и задерживается в пищеварительном канале:

• мясная;
• жареная;
• жирная;
• маринованная;
• копчёная.

Их заменяют быстро перевариваемыми свежими фруктами и овощами, крупяными кашами, молочнокислыми продуктами, очищающими кишечник и улучшающими его проходимость. Их рекомендовано варить или готовить на пару. Питаться при этом следует дробно минимальными порциями.

Профилактика заброса желчи в желудок

Базой для предупреждения неприятного симптома служит здоровый образ жизни, а также:

• Дробное питание.
• Исключение из рациона фаст-фуда и других тяжело перевариваемых продуктов.
• Употребление ягод, фруктов и овощей.
• Умеренная физическая активность для нормальной работы пищеварительного канала.

Убрать жёлчь в желудке можно, если за один раз, но маленькими глотками выпить 500 мл кипячёной воды. Это предотвратит ожоги слизистой и развитие изъязвлений.

Рефлюкс не так безобиден, как может показаться, на первый взгляд. Он обладает накопительным эффектом и становится причиной серьёзных последствий. Своевременное обращение к врачу позволит не болеть в настоящем и будущем.

Возможные осложнения

При регулярном выбросе жёлчи развиваются следующие состояния:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое двенадцатипёрстной кишки оказывается в пищеводе, что повреждает его нежную слизистую.
• Воспаление желудка из-за раздражения жёлчными кислотами. При чрезмерной секреции соляной кислоты риск развития рефлюкс-гастрита возрастает.
• Синдром Барретта, относящийся к серьёзным предраковым состояниям. В результате частого раздражения нижнего отдела пищеварительной трубки плоский эпителий замещается клетками цилиндрической формы, нехарактерными для этой части канала.

При адекватном лечении на фоне соблюдения специальной диеты все симптомы, связанные с забросом жёлчи в желудок, как правило, проходят. Но проблема быстро может вернуться, причём с обострениями, если пациент не будет вести здоровый образ жизни и правильно питаться.

Гастродуоденальный рефлюкс – патология, что поражает желудок и характеризуется появлением желчи. При отсутствии недуга желчь поступает в двенадцатиперстную кишку из печени, затем следует к нижним отделам кишечника. Но, некоторые заболевания приводят к дисфункции привратника, следовательно, нарушается нормальный ход желчи.

Употребляемая еда должна следовать только одним курсом в организме – ротовая полость-желудок-двенадцатиперстная кишка-кишечник. Предотвращению обратного хода еды способствуют специальные клапаны, то есть сфинктеры. В случае попадания токсического вещества организм делает исключение и провоцирует рвотный рефлекс. Таким образом, содержимое выходит из желудка через ротовую полость.

Почему происходит заброс желчи?

Причина	Краткое пояснение
Травматизм и новообразования	Если в брюшной полости имеются патологии в виде опухолевидных новообразований либо произошла травма в данной области, то может произойти выброс желчи в желудок в результате механического воздействия на двенадцатиперстную кишку
Беременность	Гастродуоденальный рефлюкс возникает аналогичным образом, как в вышеописанном случае. Плод воздействует на двенадцатиперстную кишку, соответственно, давление повышается, и попадание в желудочную полость желчи неизбежно
Воздействие медикаментов	Тонус мышечной ткани сфинктера привратника значительно снижается под воздействием спазмолитиков. Образовавшийся просвет между желудком и двенадцатиперстной кишки приводит к нарушению хода желчи и попаданию ее в желудочную область
Последствие операции	Во время проведения оперативной манипуляции не исключается рассечение небольшой области привратника. В данном случае проникновение желчи будет постоянным явлением
Недуги хронического характера	При воспалении и отечности слизистой двенадцатиперстной кишки в последствии заболевания, желчное содержимое попадает в желудочную область
Употребление пищи перед сном	Если пациент ложится спать с полным желудком, при этом засыпает на левом боку, то не исключается заброс желчи в желудок
Дисфункция защитной слизи	Когда защитная слизь будет продуцироваться в недостаточном количестве, то повышается вероятность попадания желчи в желудочную область

Типичная симптоматика

Попадание желчи в желудок можно выявить самостоятельно, обратив внимание на характерные признаки патологии.

1. Частые отрыжки . При попадании в желудочную область желчь начинает взаимодействовать с желудочным соком, что приводит к появлению большого количества газов. Последние выходят вместе с воздухом, во рту возникает горечь и атипичный запах.
2. Горечь в ротовой полости . Если пациент своевременно не принял пищу, то во рту ощущается сильная горечь.
3. Рвота с примесями желчных включений . Частые забросы желчного содержимого в больших количествах приводят к раздражению желудка, как следствие этого происходит сокращение желудка и рвотные позывы. Таким образом, орган избавляется от скопившейся желчи.
4. Налет на поверхности языка . При визуальном осмотре можно выявить налет желтого цвета и плотной консистенции – свидетельство того, что происходит регулярный заброс желчи.
5. Болевые ощущения в эпигастрии . Точная локализация отсутствует, а боль носит разный характер.

Справка! Во время диагностирования в желудке выявляется мутная желчь, темного цвета и пенистого характера. Спустя время при отсутствии лечения у пациента возникают признаки язвенной болезни либо гастрита.

Диагностика

Чтобы выявить патологию используют следующие методы исследования:

• посредством УЗИ происходит выявление опухолевидных образований в области печени, желчном пузыре, поджелудочной и желчевыводящих путях;
• ФГДС – это более детальное обследование органов ЖКТ. Выявляются любые патологии слизистой и сфинктеров. Параллельно проводится биопсия всех атипичных тканевых структур, берется для исследования желудочный сок;
• для оценки общего состояния ЖКТ специалисты рекомендуют проведение специального рентгена с бариевым контрастом.

Внимание! Заброс желчи не определяется как самостоятельный недуг — это ярко выраженный симптом патологии органов ЖКТ. Поэтому очень важно посетить гастроэнтеролога с последующей детальной диагностикой органов пищеварения.

Если желчь регулярно забрасывается в желудочную область и скапливается, при этом терапевтические действия будут отсутствовать, то повышается риск развития хронического гастрита или язвенной болезни на фоне постоянно раздраженного желудка.

Способы лечения

По факту выявления точной причины атипичного хода желчи и заброса ее в желудочную область, гастроэнтеролог определяет точную схему терапевтических действий, следуя индивидуальной схеме. Основная цель лечения – предотвратить последующий процесс заброса желчи, устранить последствия раздраженного желудка, минимизировать избыточную кислотность. Таким образом, можно остановить развитие тяжелых осложнений.

Вылечить патологию можно следующим образом:

1. Минимизировать симптоматические проявления посредством приема лекарственных средств, диетического питания и корректировки способа жизни.
2. Блокировка первопричин проявления заброса желчи: прием антибиотиков и средств с желчегонным эффектом.
3. Оперативное вмешательство при диагностировании грыжи.

Оперативное лечение

Если поставлен диагноз «дуоденит» либо другие недуги ЖКТ хронического характера, что сопровождаются попаданием желчи в желудочную область, то необходимо оперативное лечение патологии:

Медикаментозная терапия

При кратковременном проявлении патологии применяют лечение препаратами. Подобным образом проводится лечение и хронического дуоденита. Минимизировать симптоматическое проявление можно благодаря таким препаратам:

• протонные ингибиторы – применяются для регуляции уровня кислотности (при попадании желчи повышается уровень кислотности). Не применяются одновременно с антацидами, поскольку характеризуются одинаковым воздействием. Пример: «Нексиум », «Гастал », «Фосфалюгель », «Гелусил ». Благодаря этим лекарственным средствам стабилизируется кислотность желудочного сока, исчезают симптомы рефлюса, а также улучшается состояние желудочной слизистой (лечение раздражения);

  

• прокинетики – способны регулировать моторную функцию органов ЖКТ. Пример: «Мотилиум ». Данный препарат способен благотворно повлиять на восстановление эвакуаторной способности, нормализовать кишечный тонус (очень важно при патологичном движении желчи). Для детей рекомендовано применять «Мотилиум » в виде суспензии;

  

• антациды – нейтрализуют кислотность. Данные лекарственные средства применяются при многих желудочных недугах. Они обладают уникальным свойством обволакивания стенок желудка и защиты от негативного воздействия желчи. Рекомендовано принимать ежедневно после каждого приема пищи. Длительность лечения определяется лечащим врачом. Пример: «Маалокс »;

  

• урсодезоксихолевая кислота – данное средство необходимо для устранения основной симптоматики в виде частых отрыжек, изжог, тошноты. Характеризуется снижением вязкости ферментной среды. Необходимо принимать два раза в день по 0.25 г. Длительность курса зависит от длительности присутствия симптоматики (рвоты). Пример: «Урсофальк », «Урослив », «Урсодекс »; средства для усиления моторики желчного пузыря. Пример: «Холецистокинин », «Итомед », «Перинорм »;

  

• ингибиторы протонной помпы – при патологии может наблюдаться повышенная деятельность клеток, поэтому необходимо применять, такие препараты, как «Париет », «Лансопразол », «Пантопразол »;

  

• гепатопротекторы – назначаются в случае видоизменения слизистой оболочки. Пример: «Ребамипид », «Де-Нол », «Ульгастран »;

  

• дополнительные сорбенты – «Лактофильтрум », белый уголь , «Полифепан ».

  

Осторожно! Применять народные средства можно исключительно после консультации с гастроэнтерологом. Они не могут использоваться как основное лечение, а только в комплексе с медикаментозной терапией и диетой. Основные рецепты народной медицины направлены на минимизирование симптомов при забросе желчи – отрыжка, тошнота, горечь в ротовой полости, а также на улучшение желудочной моторики.

Особенности диеты

Основополагающим при недугах органов ЖКТ является корректировка способа жизни и правильное питание. При забросе желчи больной страдает от горечи в ротовой полости (при несвоевременном приеме пищи), болевых ощущениях в области желудка. Поэтому, чтобы снизить количественный показатель желчного содержимого, необходимо исключить из рациона питания всю жирную пищу, копчености, острое, алкоголь.

Для нормализации выработки желчи и правильного ее функционирования специалисты советуют наладить постоянный режим питания (в соответствии со временем). Для этого важно принимать пищу дробно – минимальными порциями и в одно и то же время.

В рацион питания пациента должны входить продукты, что имеют обволакивающее свойство для желудка. Универсальная диета при скоплении желчи должна включать такие продукты:

1. Каши – особенно важны те, что содержат большое количество клетчатки.
2. Кисель – регулярное употребление киселя способствует восстановлению микрофлоры.
3. Куриное мясо, нежирная рыба.
4. Фрукты и овощи в больших количествах.
5. Супы.
6. Сливочное масло.

Запрещенные продукты

Из рациона необходимо исключить ряд привычных продуктов:

1. Все жареные и жирные блюда.
2. Острые блюда.
3. Соления.
4. Консервы.
5. Грибы.
6. Газировки.
7. Кофейные напитки.
8. Кислые компоты и кислые фрукты.

Не стоит забывать, что пагубные привычки, к примеру, курение, способно повлиять на состояние пищеварительных органов и ухудшить клиническую картину. Немаловажным является отказ от спиртных напитков.

Как ни странно, но корректировка способа жизни при забросе желчи предусматривает регулярные физические упражнения. Благодаря физнагрузкам укрепляется мышечная ткань ЖКТ и восстанавливается моторика. Разрешено применять только лечебную физкультуру.

Возможные осложнения

Если патология наблюдается однократно либо диагностированы кратковременные забросы, то опасности для здоровья пациента нет никакой. Однако если желчь присутствует длительный промежуток времени в желудочной области, то высок риск тяжких осложнений – это гастроэзофагеальный рефлюксный недуг, а в дальнейшем болезнь Барретта. Не исключается гастрит и язвенная болезнь.

Внимание! Болезнь Барретта является одним из самых опаснейших состояний при забросе желчи, поскольку определяется предраковым состоянием.

Если наблюдается ухудшение самочувствия и дискомфорт в области пищеварительной системы, не стоит медлить с походом к гастроэнтерологу и диагностикой органов ЖКТ.

Видео — Первые симптомы проблем с желчным пузырем