Боль в верхней части спины - чрезвычайно распространенный симптом. Она встречается при самых различных заболеваниях, и поэтому залогом ее успешного лечения служит точная диагностика. Тщательное обследование обычно позволяет установить причину боли.

При каких заболеваниях возникает боль в верхней части спины

Боль в верхней части спины сопровождает различные болезни внутренних органов.

1. Заболевания дыхательной системы:

плеврит ("сухой") с ощущением режущей боли в левой или правой половине грудной клетки, связанной с дыхательными движениями;
спонтанный пневмоторакс с внезапной острой болью в грудной клетке с иррадиацией в лопатку. Характерны снижение экскурсии грудной клетки на стороне поражения, отсутствие шумов при аускультации;
пневмония с интенсивной или умеренной болью в левой или правой половине грудной клетки или лопатке. Боль усиливается при глубоком дыхании и кашле, отмечаются лихорадка, кашель, хрипы в легких при аускультации;
рак легких или бронхов. Рисунок, характер и интенсивность болей зависят от его локализации и распространенности - при поражении верхушки легкого развивается синдром Пенкоста (брахиальная плексопатия), при котором отмечаются боль в области плеча, лопатки, медиальной поверхности руки, при прорастании плевры возникает боль в грудной клетке на стороне поражения, значительно усиливающаяся при дыхании, кашле, движениях туловища, в случае вовлечения межреберного нерва боль носит опоясывающий характер.

2. Заболевания пищеварительной системы:

Боль в верхней части спины справа
острый холецистит. Боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней, обычно локализуется в правом предреберье и эпигастрии. Возможны иррадиация в правую половину грудной клетки, правое плечо, лопатку, надплечье, а также в область сердца, сопутствующие тошнота, рвота, лихорадка, желтушность кожных покровов, болезненность при пальпации в правом подреберье, напряжение брюшных мышц;

Боль вверху спины слева
острый панкреатит с внезапными интенсивными болями в эпигастральной области опоясывающего характера с иррадиацией в левую нижнюю часть грудной клетки, лопатку, надплечье, область сердца; выраженный спазм брюшных мышц;

3. Заболевания мочевыделительной системы:

Боль в верхней части спины слева или справа
почечная колика и тромбоз почечной артерии;
забрюшинная гематома. Внезапная боль неясного происхождения в пояснице у больного, получавшего антикоагулянтную терапию.

4. Поражения спинного мозга и периферической нервной системы.
Боль в верхней части спины слева или справа
Боль, часто простреливающая, носит черты проекционной, т.е. рисунок ее ограничен пределами кожного представительства корешка или нерва, часто имеет дистальное распространение.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в верхней части спины

Гастроэнтеролог
Инфекционист
Травматолог
Ортопед
Мануальный терапевт
Терапевт
Семейный доктор
Кардиолог
Пульмонолог
Уролог
Нефролог
Гинеколог
Проктолог
Хирург
Врач скорой помощь


Хотя боль в верхней части спины встречается не так часто, если она все же возникает, она может причинить человеку достаточно сильный дискомфорт. Самыми распространенными причинами боли в верхней части спины является патология шейного и грудного отделов позвоночника, мышечное перенапряжение.

Боль в верхней части спины также могут вызывать проблемы, такие как, шейного и грудного отделов позвоночника и его осложнения: или дегенерация межпозвонкового диска, .

Важно отметить, что грудной отдел позвоночника по форме и функционированию сильно отличается от шейного и поясничного отделов. Шейный и поясничный отделы структурированы так, чтобы обеспечить подвижность шеи и поясницы. Грудной отдел позвоночника, наоборот, должен быть достаточно крепким и стабильным, что позволяет человеку стоять прямо и оберегает жизненно важные органы грудной клетки. Поскольку грудной отдел позвоночника стабилен и довольно малоподвижен, для него существует довольно малый риск травматизации.

Анатомия грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника - это часть позвоночного столба, соответствующая грудной области.

  • грудной отдел позвоночника состоит из 12ти позвонков, к которым прикрепляются ребра. Если смотреть сбоку, эта область позвоночника выглядит слегка вогнутой;
  • каждый позвонок в грудном отделе позвоночника на каждом уровне с обеих сторон присоединяется к ребру, а ребра, в свою очередь, сходятся спереди и прикрепляются к грудине. Эта конструкция называется грудной клеткой и обеспечивает защиту жизненно важным органам грудной области: сердцу, легким, печени, а также обеспечивает достаточное место для расширения и сокращения легких;
  • 9 верхних пар ребер отходят от позвоночника, закругляются и соединяются на передней поверхности грудной клетки. Поскольку ребра крепко присоединены к позвоночнику сзади и к грудине спереди, позвоночник в этой части малоподвижен;
  • 3 нижние пары ребер не соединяются спереди, но тоже защищают внутренние органы, при этом позволяя нижней части грудного отдела позвоночника быть чуть более подвижной;
  • Суставы, находящиеся между нижним грудным (T12) и верхним поясничным (L1) позвонками, позволяют совершать повороты из стороны в сторону.

Поскольку верхняя часть спины стабильна и малоподвижна, в этой области нечасто возникают проблемы, связанные с позвоночником, такие как , дегенерация межпозвонкового диска или нестабильность позвоночника. Эти состояния могут вызвать боль в верхней части спины.

В связи с малоподвижностью и стабильностью грудного отдела позвоночника, в большинстве случаев, внешние причины боли в верхней части спины часто найти не удается, поэтому необходимо проведение .

Врачу необходимо определить поражение какой области позвоночника привело к боли в верхней части спины. Так, при локализации боли в надлопаточной области, и под лопатками необходимо сделать .

Причины боли в верхней части позвоночника

Боль в грудном отделе позвоночника может возникнуть в результате травмы или внезапного повреждения, а также со временем, из-за неправильной осанки или излишней нагрузки.

Несколько слов о неправильной осанке: в последние годы боль в верхней части спины стала частой жалобой среди людей, которые большую часть времени проводят за компьютером. Нередко боль в верхней части спины сочетается с и/или плече.

Мышечное перенапряжение

Плечевой пояс крепится к лопатке и к задней части грудной клетки с помощью крупных мышц. Эти мышцы склонны к напряжению, что может стать причиной боли и доставлять проблемы при занятиях спортом. Нередко мышечное раздражение и боль в верхней части позвоночника возникает вследствие травмы, связанной либо с малой мышечной силой, либо с излишней нагрузкой на мышцу (например, при повторяющихся движениях). Растяжение мышц, спортивные травмы, автомобильные аварии и др. могут привести к появлению боли в верхней части позвоночника в результате мышечного раздражения.

Такой тип боли в верхней части спины лучше всего поддается следующим методам лечения:

  • лечебные упражнения;
  • физиотерапия;
  • лечебный массаж;
  • акупунктура (иглоукалывание).

Поскольку боль, в таком случае, связана с состоянием мышц, большинство программ реабилитации включают в себя большое количество упражнений на силу и вытяжение.

Если при этом у пациента имеется область, которая ощущается как наиболее болезненная, причиной боли в верхней части спины может быть активная триггерная точка. Триггерные точки обычно локализуются в скелетной мышце. В таком случае, лечение может включать комбинацию следующих методов:

  • лечебный массаж;
  • акупунктура;
  • инъекции местного обезболивающего (например, лидокаина) в мышцу.

Обезболивающие препараты также могут помочь в лечении. При мышечном раздражении нередко случается и воспаление, так что противовоспалительные (такие как ибупрофен и ингибиторы ЦОГ-2) также могут понадобиться.

Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника

Наиболее часто боль в верхней части спины вызывают проблемы шейного отдела позвоночника.

Обычно боль сочетается с другими симптомами шейного остеохондроза, а именно боль в шее, головные боли и головокружения, проблемы с артериальным давлением, боль в плече, боль в руке и пальцах рук, также возможно онемение. При проведении МРТ часто обнаруживаются протрузии и реже грыжи шейного отдела позвоночника, признаки спондилеза и спондилоартроза, различные степени сужения позвоночного канала.

Поскольку грудной отдел позвоночника малоподвижен и стабилен, в нем редко появляются такие проблемы как межпозвонковая грыжа, стеноз позвоночного канала, дегенерация межпозвонкового диска или нестабильность позвоночного сегмента (например, вследствие спондилолистеза). По медицинским данным, всего лишь около 1% межпозвонковых грыж возникает в грудном отделе позвоночника. Превалирующее большинство межпозвонковых грыж развивается в шейном поясничном отделе - из-за их подвижности. Однако, при наличии у пациента сколиоза, кифоза, болезни Шейермана Мау вероятность развития межпозвонковой грыжи или протрузии резко возрастает. Следует также отметить, что при работе за компьютером глубина поражения шейного и грудного отделов позвоночника значительно увеличивается.

Корректный диагноз должен базироваться на сочетании тщательным образом составленной медицинской истории, данных осмотра и результатах радиографического исследования (МРТ). При лечении межпозвонковой грыжи и дегенерации межпозвонкового диска используются следующие методы:

  • лечебная гимнастика;
  • лечебные массажи;
  • акупунктура, гирудотерапия;
  • (позволяет частично восстановить питание и высоту межпозвонкового диска, снять воспаление прилегающих тканей, уменьшить размер межпозвонковой грыжи за счет частичного восстановления межпозвонкового диска);

Кроме того, для облегчения болезненных симптомов при межпозвонковой грыже и дегенерации межпозвонкового диска могут применяться обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также миорелаксанты при наличии мышечных спазмов. В редких случаях, при выраженном и устойчивом болевом синдроме врачом могут быть назначены эпидуральные инъекции кортикостероидов. Однако, как показывает практика, медикаментозное лечение при дискогенной патологии позвоночника помогает мало, поэтому комплексное лечение позвоночника должно быть начато как можно скорее. Время от времени при межпозвонковой грыже или дегенерации межпозвонкового диска врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Показанием к операции являются выраженный и стойкий болевой синдром, не отвечающий на консервативное лечение в течение, как минимум, шести месяцев, а также нарастание неврологической симптоматики. Иногда сильный ушиб или травма позвоночника могут привести к перелому грудного позвонка. Если такое происходит, необходима немедленная консультация врача, а также проведение диагностических тестов (рентгенографии или МРТ) для определения степени повреждения и разработки плана лечения.

Дисфункция суставов

Ребра прикрепляются к позвонкам в грудном отделе позвоночника с помощью двух суставов, которые присоединяются к позвоночнику с обеих сторон. Дисфункция этих суставов может привести к боли в верхней части спины.

Лечение при дисфункции суставов обычно включают физиотерапию и специальные упражнения, позволяющие разработать сустав и уменьшить дискомфорт. Стойкое улучшение состояния обычно также требует выполнения домашней программы упражнений на вытяжение позвоночника и плеч и укрепление мышц в этих областях.

Кроме того, при лечении дисфункции суставов могут помочь обезболивающие. Как правило, наиболее эффективными здесь оказываются противовоспалительные препараты (ибупрофен и ингибиторы ЦОГ-2), поскольку дисфункция суставов может вызвать воспаление.

Инъекции (например, эпидуральные инъекции стероидных препаратов), как правило, в таких ситуациях не назначаются.

Боль в верхней части спины это чрезвычайно распространенный симптом. Встречается при самых различных заболеваниях, и поэтому залогом ее успешного лечения служит точная диагностика. Тщательное обследование обычно позволяет установить причину боли.

Причины боли в верхней части спины

Боль в верхней части спины обычно сопровождает различные болезни внутренних органов. Заболевания дыхательной системы:

    плеврит с ощущением режущей боли в левой или правой половине грудной клетки, связанной с дыхательными движениями;

    спонтанный пневмоторакс с внезапной острой болью в грудной клетке с иррадиацией в лопатку. Характерны снижение экскурсии грудной клетки на стороне поражения, отсутствие шумов при аускультации;

    пневмония с интенсивной или умеренной болью в левой или правой половине грудной клетки или лопатке. Боль усиливается при глубоком дыхании и кашле, отмечаются лихорадка, кашель, хрипы в легких при аускультации;

    рак легких или бронхов. Характер и интенсивность болей зависят от его локализации и распространенности при поражении верхушки легкого развивается синдром Пенкоста, при котором отмечаются боль в области плеча, лопатки, медиальной поверхности руки, при прорастании плевры возникает боль в грудной клетке на стороне поражения, значительно усиливающаяся при дыхании, кашле, движениях туловища, в случае вовлечения межреберного нерва боль носит опоясывающий характер.

Заболевания пищеварительной системы иногда тоже вызывают боли в верхней части спины. Особенно обратите внимание на локализацию боли справа или слева. Боль в верхней части спины справа может указывать на острый холецистит. Боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней, обычно локализуется в правом предреберье и эпигастрии. Возможны иррадиация в правую половину грудной клетки, правое плечо, лопатку, надплечье, а также в область сердца, сопутствующие симптомы:

  • лихорадка;

    желтушность кожных покровов;

    болезненность при пальпации в правом подреберье;

    напряжение брюшных мышц.

Боль вверху спины слева часто указывает на острый панкреатит с внезапными интенсивными болями в эпигастральной области опоясывающего характера с иррадиацией в левую нижнюю часть грудной клетки, лопатку, надплечье, область сердца; выраженный спазм брюшных мышц;

Заболевания мочевыделительной системы могут вызвать боли в верхней части спины. Также подобныве симптомы наблюдаються при:

    почечных коликах;

    тромбозе почечной артерии;

    забрюшинной гематоме.

Внезапная боль неясного происхождения в пояснице у больного, получавшего антикоагулянтную терапию. Также стоит обратить внимание на такие заболевания, как:

    Поражения спинного мозга;

    поражение периферической нервной системы;

    боль в верхней части спины слева/справа.

Боль, часто простреливающая, носит черты проекционной, тоесть рисунок ее ограничен пределами кожного представительства корешка или нерва, часто имеет дистальное распространение. При болях лучше всего обратиться за консультацией к травматологу или мануальному терапевту . Ваш семейный врач тоже сможет провести осмотр и выяснить диагноз.

Боль в верхней части спины, которая сопровождается поражением грудной клетки, наблюдается довольно часто.

Данный симптом может быть результатом болезней позвоночника или внутренних органов, которые расположены в этой области. В любом случае при появлении таких симптомов нужно обратиться к врачу. Если вовремя этого не сделать, есть риск развития опасных осложнений.

Основные причины

Боль в верхней части спины и грудной клетке довольно часто становится следствием травматического повреждения, неправильной осанки или повышенных нагрузок. Нередко дискомфорт вверху позвоночника возникает у тех людей, которые привыкли много времени проводить за компьютером. В данном случае зачастую появляются болевые ощущения в плече или шее.
Еще одним распространенным фактором, приводящим к подобным симптомам, является напряжение мышечной ткани. Дело в том, что плечевой пояс прикрепляется к лопатке и задней области грудной клетки достаточно крупными мышцами. Они способны напрягаться и провоцировать боль при нагрузках.
Помимо этого, раздражение мышечной ткани и боль сверху может возникать при травмах, которые обусловлены недостаточной силой или повышенными нагрузками. Верх спины часто болит после спортивных травм, дорожно-транспортных происшествий, растяжения мышц.

Однако самой распространенной причиной, по которой возникает боль в верхней части спины, является грудной и шейный остеохондроз. В этом случае дискомфорт в позвоночнике дополняется другими проявлениями. К ним относят головные боли, головокружения, болевые ощущения в шее, нарушения давления. Также человек может чувствовать дискомфорт в плече, руках и пальцах.

После проведения магнитно-резонансной томографии врач может выявить протрузии или грыжи в шейном отделе. Также могут наблюдаться проявления спондилеза и спондилоартроза. Нередко у человека появляется сужение канала позвоночника.
Поскольку грудной отдел имеет невысокую подвижность, в нем редко развиваются грыжи, стеноз или нестабильность. Однако если у пациента имеется кифоз, сколиоз или болезнь Шейермана Мау, риск появления грыжи или протрузии существенно увеличивается.

Заболевания внутренних органов

Верх спины часто болит из-за различных патологий внутренних органов. Также дискомфортные ощущения нередко возникают по причине поражения сердечно-сосудистой системы. К ним относят следующее:

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  1. Стенокардия или приступ. В этом случае основным признаком является боль в грудной клетке. Она проявляется в виде сильного сдавливания или сжатия. Также дискомфорт может отдавать на руки, спину, плечи.
  2. Разрыв стенки аорты. При повреждении этого крупного сосуда возникают резкие боли в грудной клетке и вверху спины. Как правило, дискомфорт имеет высокую интенсивность.
  3. Отек перикарда. При данном нарушении появляются болевые ощущения в центре грудной клетки.

Верх спины нередко болит и при различных поражениях легких. К ним относят следующее:

  • образование тромба в легких;
  • коллапс легкого;
  • воспаление легких – в данном случае возникает резкий болевой синдром в груди, который нарастает при глубоких вдохах или кашле;
  • отечность слизистой оболочки, расположенной вокруг легких, – появляется острый болевой синдром, который существенно усиливается при кашле или сильных вдохах.

К остальным причинам, которые провоцируют неприятные ощущения вверху спины, можно отнести следующее:

  • паническая атака – для этого состояния характерно учащение дыхания;
  • воспалительный процесс в районе соединения ребер с костями грудной клетки;
  • опоясывающий лишай, который провоцирует сильное покалывание и боль с определенной стороны – она может тянуться от груди в направлении спины.

Довольно часто верх спины болит при различных нарушениях в работе органов пищеварения. В данном случае проблемы кроются в следующем:


Методы лечения

Чтобы справиться с болевыми ощущениями вверху спины, нужно, прежде всего, скорректировать положение тела во время сидения. Для этого рекомендуется держать голову максимально прямо, плечи отвести назад, спину прижать к спинке стула. При этом ногти рекомендуется ровно ставить на пол. Также следует как можно больше двигаться.
Если же преприятные меры не помогают, нужно обратиться к врачу. После проведения тщательной диагностики специалист подберет адекватную терапию. Она будет разной в зависимости от причин заболевания.
Если к болевым ощущениям вверху спины привело напряжение мышц, врач порекомендует такие методы терапии:

  • выполнение лечебных упражнений;
  • акупунктура;
  • лечебный массаж;
  • средства физиотерапии.

Поскольку болевой синдром обусловлен состоянием мышечной ткани, реабилитационные программы направлены на выполнение упражнений для ее укрепления.
Устранить неприятные ощущения помогут обезболивающие препараты. Если наблюдается мышечное раздражение, может развиться воспалительный процесс. В такой ситуации нередко назначают противовоспалительные средства.
Если причиной дискомфорта является остеохондроз или межпозвоночная грыжа, человек тоже должен заниматься лечебной гимнастикой и делать массаж. В такой ситуации показано ненасильственное вытяжение позвоночника. Благодаря этой процедуре можно добиться восстановления высоты и питания диска, устранить воспалительный процесс, снизить объем грыжи.
Помимо этого, облегчить неприятные ощущения при развитии данной патологии помогут противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для устранения спазмов мышечной ткани обычно применяют миорелаксанты.
В более редких случаях, когда возникает выраженный болевой синдром, врач может выписать местные инъекции кортикостероидных гормонов. Однако медикаментозные методы лечения обычно не приносят желаемых результатов, потому так важно вовремя начать комплексную терапию.
В некоторых случаях и вовсе возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Операцию проводят при сильном болевом синдроме и неэффективности консервативного лечения в течение полугода. Также показанием может стать прогрессирование неврологических нарушений.

Болевые ощущения в районе верхней части спины могут свидетельствовать о самых разных нарушениях. В большинстве случаев данное состояние является следствием травматических повреждений или дегенеративных процессов в позвоночнике. Также причина может крыться в различных заболеваниях внутренних органов. Чтобы справиться с данной проблемой, нужно своевременно обратиться к врачу. После детальной диагностики специалист подберет адекватную терапию.

Боль в верхней части спины – частый симптом многих заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника может сопровождаться ноющими болями, усиливающимися при долгом сидячем положении. Сам по себе этот процесс протекает безболезненно.

Однако снижение высоты межпозвонковых дисков при их дистрофических изменениях влечет за собой сдавливание спинномозговых нервов и боль. Примечательно, что остеохондроз в грудном отделе, фиксированном ребрами и грудиной, наблюдается сравнительно редко.

Тем не менее, частота этого недуга в последнее время возросла в связи с систематическим нарушением осанки школьниками, а также работниками умственного труда, пользователями компьютеров.

Остеохондроз довольно часто связан с другой патологией – с искривлениями позвоночника, сколиозом и усилением кифоза в грудном отделе.

Не только нарушения осанки, но и другие патологические состояния приводят к искривлению позвоночника. Это врожденные аномалии строения позвонков, последствия травм мышц спины и грудного отела позвоночника, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).

Опухолевые и туберкулезные повреждения позвонков также сопровождаются искривлением позвоночника и проявляются болью. К болям в верхней части спины в ряде случаев приводит воспаление соответствующих мышц при их переохлаждении или простудных заболеваниях.

Характерная черта боли в верхней части спины при заболеваниях опорно-двигательного аппарата – их усиление при механической осевой нагрузке.

Заболевания легких

Пневмония и ее осложнение, плеврит, сопровождается болью, отдающей с верхней части вниз, и усиливающейся при кашле и на высоте вдоха. Кашель сопровождается выделением гнойной мокроты.

Боли сопутствуют признаки интоксикации – резкая слабость, лихорадка, тошнота и рвота. Боли в верхней части спины могут отмечаться и при бронхите. Отходящая во время кашля густая мокрота раздражает слизистую оболочку бронхов, и боль с бронхов иррадиирует в верхнюю часть спины.

Заболевания сердца

Инфаркт миокарда, локализующийся в заднедиафрагмальных отделах, часто протекает атипично. Классической загрудинной боли, отдающей в левую руку, плечо и лопатку, может и не быть.

Все, что ощущает пациент – это боль в верхней части спины, которая по характеру может быть тупой, ноющей, жгучей или колющей. Интенсивность такой боли не зависит от дыхания, движений и физических нагрузок.

Заболевания органов брюшной полости

Холецистопанкреатит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки – зачастую при всех этих заболеваниях органов пищеварения раздражается диафрагмальный нерв.

Боль по ветвям нерва может распространяться в верхнюю часть спины. Боль в данном случае связана с приемом пищи и сопровождается другими признаками расстройства пищеварения – тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой, ощущением тяжести в животе.

Диагностика и лечение

Ставить диагноз на основании одного лишь характера боли нельзя – можно лишь предположить ту или иную причину. Для точной постановки диагноза необходимы инструментальные исследования.

Прежде всего, это рентгенография позвоночника. В дополнение к рентгенографии регистрируют ЭКГ, проводят УЗИ органов брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).

Лечение заболеваний позвоночника проводит невролог или травматолог-ортопед. Назначаются противовоспалительные и общеукрепляющие средства, физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная терапия.

При повреждениях и выраженных структурных изменениях показано оперативное вмешательство.

Если боль в спине является симптомом заболеваний внутренних органов, то следует обратиться к соответствующим специалистам – кардиологу, пульмонологу или гастроэнтерологу. Эти врачи назначат специфическое лечение, направленное на устранение имеющейся патологии.