Псевдоэрозия шейки матки (или эктопия) это одно из наиболее распространенных заболеваний в области гинекологии. Эктопия характеризуется нетипичным расположением клеток выстилающих внутренние половые органы. При псевдоэрозии шейки матки цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки матки наблюдается на влагалищной поверхности, чем обуславливает воспаление, которое выглядит как красное пятно в области наружного отверстия канала.

Отличие псевдоэрозии от эрозии

Существует ряд отличий, которые наблюдаются при эктопии шейки матки и ее истинной эрозии.

• Как правило, истинная эрозия является следствием воспалительных процессов, которые вызваны гинекологическими заболеваниями различной этиологии или же механическими повреждениями средствами контрацепции, неквалифицированным медицинским осмотром и т.д. В противовес этому эктопия является лишь последствием перенесенной ранее истинной эрозии шейки матки.
• Зачастую в отличии от эрозии эктопия не требует специального лечения, ведь очагом заболевания является неглубокая язвочка на слизистой оболочке с необильно кровоточащими сосудами, которая может затянуться самопроизвольно спустя небольшой промежуток времени.

Стадии и виды эктопии

Псевдоэрозии матки имеют отличительные черты, в зависимости от этиологии или же пораженного участка эпителия шейки матки.

• Существует три фактора, которые могут поспособствовать развитию псевдоэрозии: врожденный дефект, ситуации, когда эктопия проявилась вследствие механической травмы или же гормональный дисбаланс в организме женщины.
• Если рассматривать отличия со стороны клеточных нарушений, то в зависимости от того, на какую ткань разрастается эпителий псевдоэрозии делят на: паппилярную , которая характеризуется сосочковыми разрастаниями в месте очага поражения и воспалительными признаками; железистая или же фолликулярная проявляется в виде кист или же железистых ходов в месте поражения ; при кистозной эктопии образуются полостные образования в области язв .
• По степени периода и течения заболевания стадии разделяются на прогрессирую, при которой протоки эрозионных желез могут блокироваться выделяющимся секретом, что в дальнейшем обуславливает появление кист. Данная стадия является наиболее сложной, так как имеет предрасположенность к инфицированию и распространению воспалительного процесса. При стационарной псевдоэрозии нетипичные клетки склонны к замещению плоским эпителием, а воспалительные процессы идут на спад. В стадии заживления может обнаруживаться лишь небольшой гиперемированный очаг, который склонен к быстрой регенерации.

Симптомы псевдоэрозии шейки матки

Особенностью данного заболевания является отсутствие внешних признаков поражения, так как болевые ощущения отсутствуют из-за того, что в области поражения не располагаются болевые рецепторы. При данном воспалении не наблюдаются даже типичные признаки: зуд и жжение.

Единственным проявлением могут быть белесоватого цвета выделения, которые свидетельствуют о том, что в области шейки матки или же влагалища протекают воспалительные процессы, не обладающие прогрессирующим характером. Если эти выделения подкрепляются неприятным гнилостным запахом, то это маркер наличия .

Отличительно чертой истинной эрозии являются необильные кровавые выделения, которые могут наблюдаться во время полового акта. Так как эктопия не обладает внешними проявлениями ее можно обнаружить только при гинекологическом осмотре.

Опасности, которые обуславливаются наличием эктопии

Главной опасностью псевдоэрозии, которая своевременно не лечилась являются рецидивы. Частые очаговые воспалительные процессы в области шейки матки могут произвести к таким серьезным последствиям, как , а самым худшим исходом данной патологии могут быть образование злокачественных опухолей и бесплодие.

Появление новых очагов заболевания свидетельствует о том, что повреждена антибактериальная функция слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Так же клетки, располагающиеся в области очага поражения не могут адекватно реагировать на выброс гормонов организмом, чем и обуславливается патологическая реакция.

Основные методы исследования и диагностики

После консультации у гинеколога могут понадобиться дополнительные методы исследования которые помогут выявить наличие псевдоэрозии шейки маки. Как правило, в комплексе используются несколько методов:

• С помощью расширенной кольпоскопии можно обследовать область шейки матки при использовании специализированного микроскопа. Эта процедура помогает выявить структуру пораженных тканей и степень их поражения.
• При взятии материала на биопсию из цервикального канала или же шейки матки возможно обнаружение скрытых инфекций при помощи ПЦР-исследования.
• Для обнаружения воспалительного процесса достаточно взять мазок для исследования флоры из влагалища или же шейки матки.
• При исследовании крови данную патологию можно заподозрить при резком изменении в количественном соотношении гормонов.
• При подозрении на развитие новообразования информативным будет лишь гистологический анализ.

Лечение псевдоэрозии шейки матки

Лечение эктопии подразделяется на медикаментозное и немедикаментозное.

В первом случае, как правило, пациентка проходит курс принятия противомикробных средств и антибиотиков. Введение данных препаратов также может подкрепляться гормональной терапией и различными восстанавливающими средствами.

Немедикаментозное лечение применяется гораздо чаще, поэтому и спектр его разновидностей более широк. Зачастую воздействие осуществляется непосредственно на очаг поражения. Могут применяться следующие методы:

• Электрокоагуляция — прижигание участка поражения электрическим током. На сегодняшний день данный метод почти не используется.
• Криодеструкция заключается в прямом воздействии азота на очаг поражения.
• Лазерная деструкция является одним из методов точечного прижигания места воспаления.
• Наиболее распространенным является радиоволновое лечение . Данная методика заключается в воздействии радиоволн на пораженную область шейки матки пациентки. Данный вид лечения устраняет последствия воспалительных поражений слизистой оболочки шейки матки и одновременно обеспечивает заживление различных паппилом, невусов неопознанной этиологии. Основными плюсами данного метода лечения являются точность выполнения и эффективность лечения; быстрое заживление, которое не способствует появлению рубцов или же разрастанию соединительной ткани в области повреждения; безболезненность данного метода играет немалую роль и последним достоинством является сопутствующее оказание бактерицидного эффекта, который позволяет применять данный вид лечения даже при запущенных формах псевдоэрозии.

Эктопия, эрозия, псевдоэрозия, эндоцервикоз – термины, использованные в разные периоды учеными для обозначения патологии шейки матки (ШМ) при которой влагалищная часть покрывается цилиндрическим эпителием. Но сегодня эти термины не являются синонимами. Псевдоэрозия шейки матки, как понятие и термин, впервые была введена C.Ruge и J.Veit в 1878 году. В настоящее время термин «ложная эрозия» или «псевдоэрозия» считается устаревшим, и его сменил «эктопия».

В иностранной научной литературе вместо термина «псевдоэрозия шейки матки» используется «эктопия». Наряду с этим термином применяется «эндоцервикоз». Название обусловлено тем, что одним из главных факторов развития патологии является гормональный дисбаланс.

Эктопия шейки матки – более современный термин, используемый в международной номенклатуре болезней, обозначающий процесс несвойственного расположения цилиндрического эпителия. Под действием различных патогенных факторов резервные клетки, располагающиеся над базальной мембраной и под многослойным эпителием, превращаются в цилиндрические, несвойственные влагалищной части ШМ.

Эктопия шейки матки отмечается во внутриутробном периоде, когда переходная зона между высоким цилиндрическим эпителием и плоским многослойным смещена на экзоцервикс – внешнюю часть ШМ. Это нормальный процесс развития матки, который объясняется воздействием эстрогенов материнского организма.

По мере созревания репродуктивной системы граница перемещается в область наружного зева. Если процесс тормозится, то говорят о врожденной эктопии ШМ. Максимальная частота встречаемости железистой эрозии или подобной формы эктопии приходится на группу нерожавших женщин до 25 лет.

Дискуссии о том, что такое псевдоэрозия, ведутся около 100 лет. В МНБ эктопия шейки матки считается вариантом нормы, так как в различные периоды жизни женщины под воздействием изменения гормонального баланса происходит процесс смещения цилиндрического эпителия на наружную влагалищную часть ШМ. Причем эрозивных повреждений, характерных для эрозии, нет.

Патологические факторы

Многие ученые полагали, что псевдоэрозию вызывает истинная эрозия, возникающая вследствие мацерации (разъедание) слизистой ШМ под действием воспалительных факторов и инфекционного агента. Но эта теория не объясняла многих форм патологии – существование врожденной псевдоэрозии, возникновение и исчезновение ее в период беременности.

Эту теорию опровергали другие ученые, которые считали, что воспаление только присоединяется к эктропиону («вывороту» слизистой цервикального канала), возникающему вследствие ряда причин:

• родовая травма;
• послеродовое расширение шеечного канала;
• нарушение иннервации и микроциркуляции в шейке.

Эту теорию подтверждает тот факт, что при обследовании пациенток только у 2% из них не обнаруживается эктропион.

Гормональная теория возникновения патологии имеет наибольшее количество последователей, так как объясняет:

• возрастные изменения ШМ – в период полового созревания или во время, когда половые железы перестают вырабатывать гормоны в необходимом количестве (климакс);
• появление резервных клеток под влиянием эстрогенов;
• изменения в слизистой во время беременности;
• появление цилиндрического эпителия в различные фазы месячного цикла;
• изменения в ШМ под действием эстрогенов и гестагенов, лекарственных препаратов и контрацептивов;
• трансформации ШМ у пациенток с аменореей и маточными кровотечениями.

Таким образом, псевдоэрозия шейки матки – многофакторный процесс на возникновение которого оказывает воздействие:

1. Гормональный фон – появление первого менструального кровотечения ранее 12 лет, нарушение менструального цикла, раннее начало половой жизни или нерегулярные половые контакты, повышенное либидо, наличие в анамнезе более 3 беременностей, гипофункция яичников с ановуляцией.
2. Инфекция половых путей – ЗППП, кольпиты, цервициты, ВПГ, папилломавирус.
3. Механические травмы , вызванные тяжелыми родами, абортами, диагностическими и лечебными мероприятиями, барьерными средствами контрацепции и высокой половой активностью.
4. Химические раздражители – вещества, входящие в состав внутривагинальных свечей, лубрикантов, смазки презервативов.

Также появление псевдоэрозии может быть вызвано изменением характеристик цервикальной слизи. Железистые клетки эпителия синтезируют слизь, которая оказывает химическое и механическое воздействие – разъедает слизистую.

Патогенное влияние имеет изменение рН цервикальной слизи в кислую сторону. Устойчивая система местного иммунитета, адаптационные механизмы существенно снижают риск воздействия патогенных факторов. Если нет генетической предрасположенности к патологии, то их действие минимально.

Несмотря на то, что псевдоэрозия шейки матки не считается патологическим процессом, риск возникновения опасных состояний велик, так как цилиндрический эпителий имеет меньшую сопротивляемость к внедрению инфекционных агентов. Особенно чувствителен к инфекции незрелый эпителий зоны трансформации у совсем юных женщин (до 19 лет) в первые годы половой жизни.

Множественность и разнообразие повреждающих факторов обуславливает различные клинические картины псевдоэрозии, отраженные в классификации.

Виды аномалии

В основу классификации положено гистологическое отличие форм. В соответствии с ними, псевдоэрозия шейки матки имеет следующие формы:

• железистые – при которых формируются увеличенные призматические железы, интенсивно производящие слизь;
• папиллярные – формы вызваны воспалительными процессами, в результате которых эпителий формирует разрастания в виде сосочков и тяжей;
• смешанные (железисто-папиллярные);
• кистозные , в результате нарушения эпителизации блокируется отток секрета из желез, что приводит к их закупорке и образованию так называемых наботовых кист.

Железисто-сосочковую псевдоэрозию шейки матки диагностируют наиболее часто – в 61-62% случаев.

В зависимости от осложненности процесса, выделяют следующие клинические формы эктопии:

• осложненная;
• неосложненная.

Диагностируется осложненная форма в случае присоединения воспалительных и инфекционных заболеваний урогенитального тракта, эктропиона.

Кроме того, псевдоэрозия подразделяется на:

• врожденную;
• приобретенную;
• рецидивирующую.

В основе этой классификации положены исследования клинического течения эктопии, позволяющие определить тактику лечения псевдоэрозии шейки матки.

Симптомы

Женщины, как правило, жалоб не предъявляют, но при присоединении инфекции и воспаления симптомами могут быть:

• бели;
• болевые ощущения разной интенсивности;
• кровянистые выделения, вплоть до маточного кровотечения.

Некоторые пациентки ощущают боль во время или после полового акта. Другие отмечают чувство дискомфорта, жжения, тяжести внизу живота и в промежности.

Диагностика

Для установления диагноза и дифференциации эктопии от схожих по проявлениям патологий ШМ используют различные физикальные, лабораторные и инструментальные методы. Диагностика включает:

1. Осмотр на гинекологическом кресле с помощью зеркал, бимануальное и ректально-вагинальное обследование.
2. Кольпоскопическое (общее и расширенное) исследование, при этом происходит дифференциация патологических процессов влагалища и ШМ, углубленное исследование структуры и клеточного состава измененного участка под микроскопом с высоким разрешением. Для более наглядного установления границ поражения и характера изменений в эпителии проводят Шиллер-тест – диагностику с помощью слабого раствора уксусной кислоты и раствора йода.
3. Цитологическое исследование соскоба из цервикального канала (ПАП-тест);
4. Определение уровня половых гормонов.

При необходимости проводят гистологические исследования материала, взятого методом биопсии. Он позволяет с высокой точностью выявить раковые клетки. Современная диагностика дает возможность прижизненного изучения ШМ на клеточном уровне, что позволяет снизить риск развития осложнений и возникновения рака.

Диагностика при использовании кольпоскопа стала новым этапом в изучении псевдоэрозии, контроля эффективности терапии и нового подхода к лечению. Современные аппараты позволяют не только визуализировать состояние ШМ в режиме реального времени, но и получить фото, необходимое для динамического наблюдения за псевдоэрозией.

Терапевтические методы

Так как данную патологию рассматривают как гистофизиологическую особенность ШК, то многие специалисты считают, что она не всегда нуждается в медицинском воздействии.

Лечится эктопия в случае, если есть риск нарушения функции репродуктивной системы или развития предрака, злокачественной патологии.

Медикаментозная терапия предусматривает применение этиотропных лекарственных средств для устранения воспаления, инфекции. Гормональная терапия позволяет нормализовать баланс гормонов, снизить риск перерождения гормонозависимых тканей. Проводят ее по показаниям, короткими курсами.

При выявлении аномальных клеток применяют хирургические методы лечения. Наиболее востребованными являются различные методы коагуляции тканей пораженного участка с помощью:

• электрического тока – диатермокоагуляция;
• лазера – лазерная аблация;
• замораживания – криодеструкция;
• химических веществ – прижигание.

Разница в методах лечения не только в их доступности, но и в эффективности. Некоторые методы очень травматичны, имеют множество послеоперационных осложнений и применяются только по показаниям. Другие – менее травматичны, но у них высок риск рецидива патологии.

Врач на консультации (при обнаружении аномалии ШМ) обязательно объясняет пациентке, что это такое, почему необходимо радикальное лечение и чем чревато промедление или несоблюдение рекомендаций. Наиболее щадящие методы коагуляции применяются для лечения псевдоэрозии у нерожавших женщин, чтобы избежать потери эластичности ШМ и дать им возможность выносить и родить ребенка.

Хотя термин «псевдоэрозия» медики стараются заменять на более современные «эндоцервикоз» или «эктопия цилиндрического эпителия шейки матки», заболевание все же часто называют по старинке, что порождает среди пациенток чрезмерные опасения и негатив. Бояться не стоит, зачастую заболевание даже не нужно лечить.

Что это такое — эндоцервикоз

Что это такое - цервикальная эктопия шейки матки? Термин «эктопия» применяют, когда орган или ткань смещаются в нетипичное для них место.

В норме шейка матки (ШМ) обращена во влагалище поверхностью, покрытой плоским эпителием, но при эктопии участки вокруг зева замещаются цилиндрическим эпителием, которому место в канале, а не на поверхности.

Внешне это похоже на красное пятно.

Все чаще современная медицина склонна считать подобные физиологические проявления обычным физическим состоянием, поскольку вокруг канала ШМ цилиндрический и плоский эпителий периодически смещают друг друга то в одну, то в противоположную сторону.

Псевдоэрозия до 25-летнего возраста:

• девушек в пубертатный период;
• молодых женщин при использовании гормональной контрацепции;
• во время беременности, сюда же относятся и новорожденные.

В следующем видео-ролике гинеколог подробно рассказывает об эктопии шейки матки:

Отличия истинной и псевдоэрозии ШМ

Истинная и псевдоэрозия ШМ - разные заболевания.

Если при эндоцервикозе имеет место смещение положения цилиндрического эпителия (внутренняя оболочка канала шейки матки выходит за свои пределы без симптомов воспаления и нарушения целостности тканей), при эрозии происходит истончение плоского эпителия, выстилающего шейку матки снаружи, т. е. во влагалищной части органа.

Позже на этих участках появляются трещинки и язвочки.

Располагаться эндоцервикоз способен не только вокруг наружного зева канала ШМ, но и на передней или задней губе ШМ, проявляясь там различными размерами и формами.

Настоящая появляется только вокруг наружного зева ШМ, бывает результатом воспалений, вызванных патогенными микроорганизмами типа стафилококков, гонококков и т. п.

Распространенность у женщин

Разброс показателей распространенности псевдоэрозии шейки матки широк - от 10 до 25 процентов. Некоторые источники указывают на появление патологии почти у каждой 2-й женщины до 40 лет. После этого возраста эндоцервикоз не развивается. В 40% случаев проблема встречается у совершенно здоровых женщин.

Причины

Сведения о болезни противоречивы.

Ее относят к дисгормональным, но роль эстрогенов - гормонов, способствующих становлению детородных способностей женщин, до конца не выяснена.

Слабо изучены также роли родовых травм и воспалительных заболеваний гениталий. Отмечается, что болезнь может быть как врожденная, так и приобретенная:

• у приобретенной формы много причин внешних и внутренних, условно их делят на последствия травм и дисфункцию гормонов;
• связана с отклонениями в гормональной функции яичников.

Неосложненная псевдоэрозия развивается при изменении работы механизма синтеза гормонов в яичниках. Эпителий реагирует на это псевдоэрозией. Причиной может также стать любое раздражение шейки матки, инфекция.

Симптомы

Неосложненные эндоцервикозы, если они образуются на неизмененной поверхности ШМ, женщин не беспокоят, протекают бессимптомно, а обнаруживаются только при осмотре.

Но если параллельно развивается воспаление, оно может сопровождаться не только выделениями, но и прочими признаками, соответствующими заболеванию, вызвавшему воспаление.

Изредка возникают контактные кровотечения ( , появляющиеся после влагалищного полового акта).

При осмотре эктопия шейки матки выглядит красным участком, располагающимся вокруг выхода цервикального канала. Эпителий в этом месте кажется бархатистым.

Если же проблема сопровождается воспалением, во влагалище или канале ШМ , видна мутная слизь желтоватого оттенка. Но при всех внешних признаках окончательный диагноз ставится на основании цитологического исследования.

Методы лечения очагов цервикального эпителия

Если эндоцервикоз небольшого размера, протекает без осложнений, его не относят к гинекологическим заболеваниям, а считают физиологическим состоянием, не связанным с патологией.

Лечения в данном случае не требуется, достаточно посещать доктора для осмотра раз в год. Патология может исчезнуть, как только исчезнет вызвавшая его причина.

Осложненный вариант болезни самостоятельно не проходит и , способов которого множество. Выбор схемы и метода зависит от вида псевдоэрозии, причины, ее вызвавшей, вида осложнений.

Если терапия подобрана правильно, заболевание устраняется полностью. В основе существующих методов лечения лежит ликвидация неправильно разрастающихся эпителиальных клеток, чтобы их место впоследствии заняли клетки, типичные для данного участка органа.

• помогает в 75–90% случаев, но осложнения проявляются в 6–40% случаев.Это нарушение менструального цикла, обострение воспаления, кровотечение в месте вмешательства, сращивание поверхностей.
• воздействует на очаг патологии низкими температурами, сеанс проводится безболезненно и бескровно в амбулаторных условиях. Выздоровление - до 80–95% случаев, но регенерация длительная.
• не влияет на менструальную и репродуктивную функцию, поэтому чаще всего применяется для лечения нерожавших женщин. Эффективность применения достигает 98%.
• (применение электромагнитного поля сверхвысоких частот) относится к дорогим методам, потому используется редко.
• Термокоагуляция позволяет получить без осложнений полную эпителизацию за месяц. Эффективность - 92%.
• Химическая коагуляция: электрофорез с цинком, использование прочих препаратов по показаниям.

Опасно ли развитие заболевания

Нижняя часть ШМ, выступающей во влагалище (эктоцервикс), в норме покрыта многослойным плоским эпителием, защищающим ткани от содержимого влагалища, которое (даже условно-патогенная его часть) агрессивно в микробиологическом смысле.

Если же при псевдоэрозии какой-либо участок замещается однослойным эпителием, защита уменьшается в разы или совсем исчезает. Это постепенно приводит к хроническим воспалениям ШМ разной степени выраженности, затрагивающим не только наружную часть канала, но и окружающее его пространство или внутреннюю часть.

Позже воспалительный процесс может перейти на матку, маточные трубы, привести к бесплодию или внематочной беременности.

Хронический цервицит - причина:

• выкидышей;
• преждевременных родов;
• послеродовых воспалений.

Ведь шейка матки - барьер для инфекций, а ее воспаление открывает дорогу всевозможным микробам.

Выводы

Псевдоэрозия не является опасной патологией и проходит со временем, как только исчезает вызвавшая ее причина.

Если же заболевание осложнено воспалением, то самоизлечение невозможно. В зависимости от причины воспаления лечащий врач составляет индивидуальную схему терапии и выбирает наиболее эффективный из существующих методов воздействия.

Избежать заболевания можно. Меры профилактики:

• отказ от абортов;
• разборчивая половая жизнь;
• использование безопасных противозачаточных средств;
• нетравматичный секс.

– это довольно распространенное явление среди женщин детородного возраста. Иногда эктопию называют эрозией шейки матки.

Но это название не только настораживает, но и вводит в заблуждение. Это не рак и не болезнь. Тем не менее данное явление может создавать проблемы для некоторых женщин.

Что такое эктопия шейки матки?

(син.: эрозия, псевдоэрозия, ложная , эктропион) – это состояние, при котором фрагмент однослойного железистого эпителия цервикального канала покрывает влагалищную часть шейки матки.

При осмотре этот участок имеет вид красного пятна, поэтому многие врачи-гинекологи довольно часто принимают эктопию за истинную эрозию. В отличие от эрозии, фрагмент эктопии не кровоточит, так как отсутствует дефект слизистой оболочки.

В норме, влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием. Зона, где встречаются два типа эпителия, называют зоной трансформации.

Цилиндрический эпителий более тонкий, поэтому в зоне трансформации с многослойным плоским эпителием создается видимость дефекта тканей шейки матки и может быть выставлен неправильный диагноз, который влияет на дальнейшую ошибочную тактику лечения.

В чем опасность эктопии?

Сама по себе эктопия не опасна.Но ее морфологическая картина очень сходна с первой второй стадией рака шейки матки.

Для проведения лазерной деструкции необходим общий наркоз.

Процедура осуществляется путем направления углекислого лазерного луча на пораженные участки шейки матки. Здоровые ткани при воздействии лазера остаются нетронутыми.

Достоинства метода:

• точность прижигания тканей;
• отсутствие инфекционных осложнений, кровотечения;
• быстрое заживление раны, в течение 4 недель.

Недостаток только один – дороговизна оборудования и самой процедуры.

Радиохирургия

Лечение радиоволнами является эффективным и безопасным. Метод точен, здоровые клетки остаются неизменными. Этот вид лечения абсолютно безболезнененный, после него не остается рубцов.

Это способ удалить аномальные ткани шейки матки выполняется с помощью тонкой проволочной петли, которая имеет низкое напряжение электрического тока.

Процедура занимает всего несколько минут. После нее могут быть умеренные судороги в течение нескольких часов, темно-коричневые выделения из влагалища в течение первой недели.

Радиохирургические операции более щадящие, чем или лечение лазером углекислого газа.

Термокоагуляция

Синоним – диатермокоагуляция – метод при котором прижигать эрозию будут с помощью воздействия высокой температуры на нужную пораженную область. Под воздействием тепла цилиндрический эпителий разрушается и оголенный участок цервикального канала впоследствии покрывается многослойным плоским эпителием.

Диатермия разрушает всю инфекцию, лежащую в глубинах железистого эпителия, поэтому гнойные осложнения возникают редко. требует расширения цервикального канала и общего наркоза или местной анестезии; в противном случае может произойти цервикальный стеноз.

Показания:

• цервицит;
• предраковые заболевания шейки матки;
• кровотечение.

Ход процедуры:

Термокоагуляция дает удовлетворительные результаты лечения, но имеет сильные и слабые стороны.

Достоинства метода:

• точный контроль процедуры;
• хороший гемостаз;
• доступность и относительная дешевизна.

Недостатки:

• может потребоваться несколько процедур;
• боль при проведении манипуляции;
• устаревший метод;
• не подходит для женщин, планирующих забеременеть.

Хирургические методы

Самый распространенный хирургический метод лечения дисплазии или цирвицита является конизация шейки матки. Эта операция применяется в случае неэффективности всех перечисленных выше способов лечения либо при обширной площади поражения.

Конизация выполняется под общим наркозом с помощью лазера или “холодного ножа”.

Суть операции:

1. Конусообразная резекция (удаление) шейки матки.
2. Предварительное расширение цервикального канала обеспечивает предотвращение послеоперационного стеноза.
3. После операции назначаются антибактериальные препараты, рекомендуется половое воздержание на 6-8 недель.

Возможные отдаленные послеоперационные осложнения:

• преждевременные роды;
• самопроизвольный аборт;
• истмико-цервикальная недостаточность.

Химическая коагуляция

Химическое прижигание относится к безопасным методам.

Ход процедуры:

Достоинства метода:

• простота процедуры;
• дешевизна;
• здоровые клетки не подвергаются химическому воздействию.

Недостатки:

• химическая коагуляция эффективна только в случае небольшой площади поражения;
• эффект от процедуры можно наблюдать лишь через несколько дней.

Народные методы

Лечение народными способами заключается в приеме отваров на основе листьев и цветков растений, фруктов:

Послеоперационное лечение

В послеоперационный период при необходимости назначаются анальгетики и антибиотики.

Меры предосторожности после вмешательства

При появлении следующих симптомов немедленно обратиться к врачу:

• зловонные выделения из влагалища;
• обильное кровотечение;
• более 4 недель;

Профилактика

Меры профилактики:

1. Чтобы предотвратить возникновение цервикальной эктопии необходимо помнить о прохождении профилактического осмотра у врача-гинеколога 1 раз в год.
2. А также немаловажно вовремя лечить все половые инфекции , воспалительные процессы.
3. Половой акт должен быть всегда защищенным , чтобы предупредить развитие различных заболеваний.
4. При постановке диагноза эктопии шейки матки необходимо посещать ежегодные осмотры с обязательным прохождением кольпоскопии и цитологии , чтобы избежать развития злокачественной опухоли.
5. Психологами было проведено множество исследований, в результате которых они выяснили, что наиболее часто эктропион и эрозия развиваются у женщин, которые недовольны собой.

Эктопия не опасна для женщины только в том случае, если она диагностирована своевременно. В случае малейших изменений клеток цервикального канала необходимо своевременно начатое лечение.

Прогноз

Прогноз благоприятный при правильно подобранном методе лечения:

• Электрохирургия имеет довольно высокий уровень эффективности, частота рецидивов после прижигания колеблется от 2% до 15%.
• Химическая коагуляция эффективна только при легких дисплазиях.
• Лазерная вапоризац ия на втором месте по результатам лечения после электрохирургии, частота развития рецидивов от 3% до 24%.

Заключение

Эктропион шейки матки в гинекологии считается доброкачественным состоянием, а не болезнью.

Многие нерожавшие женщины даже не подозревают о наличии у них эктопии, пока ее не обнаружат на плановом осмотре.

Беременным пациенткам лечение не проводится, так как оно может повредить вынашиванию и родам.

Диагноз эктропиона может поставить только врач.

Если беспокоят такие симптомы как кровотечение, обильные выделения из влагалища следует незамедлительно пройти обследование. Так как ряд условий может имитировать другие заболевания – половые инфекции, рак шейки матки.

Никто лучше не позаботится о нашем здоровье, чем мы сами.

Что такое эктопия? Чем она отличается от эрозии, и какова стратегия лечения этого ?

Style="text-align: justify;">Немного анатомии

Матка - это непарный орган в организме женщины, имеющий грушевидную форму. Состоит матка из трех слоев: периметрий (внешняя оболочка), миометрий (мешочный слой, являющийся самым толстым) и эндометрий (внутренний слой матки, к которому прикрепляется эмбрион).

Шейка матки - это место перехода матки во влагалища. Это относительно узкое и плотное место, состоящее в основном из коллагена. Внутренняя поверхность шейки матки выстелена из клеток цилиндрического эпителия. При гинекологических осмотрах некоторая часть шейки матки видна. Эта часть матки называется влагалищной. Поверхность влагалищной части шейки матки состоит из многослойного плоского эпителия. Благодаря такому строению влагалищная часть шейки матки имеет розовый окрас.

Style="text-align: justify;">Эрозия и эктопия: в чем разница?

Довольно распространенное мнение, что это частая гинекологическая проблема. Это не так. Гораздо чаще прекрасная половина населения страдает от псевдоэрозии - эктопии. В чем разница? Истинная эрозия шейки матки - это по сути дефект слизистой оболочки. Причиной эрозии являются разнообразные факторы: травмы (при родах, а бортах, половом контакте, диагностических процедур у гинеколога), использование некоторых химических средств, например при частых спринцеваниях. Усугубить эрозивные процессы могут инфекции.

Что касается эктопии, то при этом недуге нарушений целостности эпителия не отмечается. Эктопия - это патологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий выходит во влагалищную часть шейки матки. Внешне эктопия шейки матки выглядит точно так же, как и эрозия, и поэтому ее еще называют псевдоэрозией. На розовом фоне плоского эпителия видно яркое красное пятно. Это пятно врач осматривает специальным прибором - кольпоскопом. При кольпоскопии врач отчетливо видит сосочки цилиндрического эпителия, которые замещают плоскоклеточный эпителий влагалищной части шейки матки.

Style="text-align: justify;">Диагностика

При обычном осмотре у гинеколога установить точный диагноз невозможно. В случае обнаружения ярко красных пятен в районе шейки матки врач прибегает к дополнительным исследованиям. В первую очередь это вышеупомянутая кольпоскопия, которая помогает дифференцировать клетки плоского эпителия от цилиндрического. Для исключения злокачественности также проводится биопсия (проводится в некоторых случаях по усмотрению врача) с цитологическим исследованием отобранного материала. Наличие инфекций проверяется путем исследования взятых мазком из влагалища, а также и шейки матки. Кроме того, нужно провести лабораторное исследование на наличие венерических заболеваний, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Style="text-align: justify;">Лечение эктопии шейки матки

В случае, когда заболевание не осложнено вторичными инфекциями, то лечение, как правило, не требуется. В остальном лечение такое же, как и при эрозии шейки матки. Лечение обычно сводится к удалению патологического участка. Однако перед операцией необходимо устранить воспалительный процесс. Для удаления необходимого участка в шейке матки прибегают к разным методикам. Одним из таких способов является радиоволновое лечение эктопии, при котором происходит выпаривание патологического образования. Радиоволновое воздействие - это очень точный метод лечения, при котором не задеваются здоровые клетки. Это безболезненный метод, после которого не остается рубцов и побочных эффектов.

С заболеванием можно справиться с помощью химической коагуляции - воздействия специальными химическими реагентами. Метод также безопасен, так как удаление (а точнее выжигание) не свойственных влагалищу клеток происходит мягко без воздействия на здоровые клетки шейки матки и влагалища. Удалять нежелательный материал можно и с помощью лазера, а также воздействием жидким азотом (криодеструкция).

При эктопии шейки матки нужно безукоризненно придерживаться рекомендаций врача, так как своевременное лечение этого заболевания убережет вас от возможного злокачественного образования.