ПРИЕМ И СДАЧА ДЕЖУРСТВА

Медицинский пост - рабочее место палатной медицинской сестры, осуществляющий круглосуточную работу для проведения мероприятий по уходу за больными, контролю за состоянием их здоровья, оказанию первой и неотложной медицинской помощи и проведению планового медикаментозного лечения.

Для более качественного контроля за передвижением пациентов, сотрудников и посетителей через отделение пост следует размещать в холле, недалеко от палат. Для вызова медицинской сестры к пациенту должна быть звуковая и световая сигнализация, соединяющая пост с палатами.

Медицинский пост должен быть организован по единым методически рекомендациям согласно санитарным нормам: площадь не менее 20 м 2 , освещение поста двух видов – естественное и искусственное. Естественное освещение должно быть равномерным, достаточно интенсивным. Искусственное освещение, применяемое в вечернее и ночное время, не должно быть слишком ярким. Для этого необходимы потолочные светильники, настольная лампа или бра.

В оснащение медицинского поста входят: медицинская мебель, медицинское оборудование, электрооборудование, канцелярские принадлежности, наглядная информация, дезинфицирующие и моющие растворы, медицинский инструментарий, предметы ухода, необходимые в работе.

Наглядная информация располагается на видном месте. Особое внимание должно быть уделено организации рабочего места палатной медицинской сестры. При организации рабочего стола необходимо рационально разместить основные документы, стандарты, которыми палатная медицинская сестра руководствуется в своей работе. Под стеклом на рабочем столе должны находиться:

Почасовой график работы палатных медицинских сестер;

График дежурств медицинских сестер на месяц;

Список пациентов;

Список телефонов на случай экстренной ситуации;

Календарь.

Рабочее место медицинской сестры должно содержаться в чистоте. От подготовленности и укомплектованности рабочего места зависит во многом и эффективность работы медицинской сестры. Отдельное место отводится для хранения учетно-отчетной документации и бланков.

Медицинская документация утверждается Министерством здравоохранения и социального развития и используется в лечебно-профилактических учреждениях в виде унифицированных бланков и карт.

В стационаре основным и юридическим документом является медицинская карта стационарного больного (история болезни). Ее заводят на каждого больного, поступившего в стационар. В ней отмечается путь поступления пациента в стационар (по скорой медицинской помощи, по направлению, самостоятельно и т. д.), отмечает­ся число, час и минуты госпитализации. В приемно-диагностическом отделе­нии медицинская сестра очень аккуратно заполняет все гра­фы паспортной части медицинской карты. Выполняет отметку об объеме санитарной обработки и способе транспортировки больного в лечебное отделение, о выполнении назначений врача приемно-диагностического отделения. Врач лечебного отделения в историю болезни вносит все данные о пациенте, включая результаты наблюдения в динамике и лечения больного. Медицинские сестры вклеивают результаты лабо­раторных, инструментальных и других исследований, еже­дневно записывают значения утренней и вечерней темпера­туры, пульса, частоты дыхания, показатели артериального давления, а при необходимости и суточного диуреза. В исто­рии болезни медсестра отмечает время поступления больно­го в отделение, результаты осмотра на педикулез, чесотку, вирусный гепатит, в листе назначений отмечает время выдачи лекарств, дату проведен­ной выборки врачебных назначений, в температурном листе - массу и рост больного при поступлении, далее 1 раз в 7-10 дней регистрирует дни проведения санитарной обработки пациента и смены белья.

История болезни является юридическим документом. Она сохраняется в течение 25 лет и поэтому должна строго запол­няться по установленной форме. В ней не допускается каких-либо исправлений; запрещается заклеивать, стирать, зачерки­вать ранее написанное, дописывать. Медицинская сестра от­вечает за сохранность историй болезни, не допускается зна­комство пациента с данными истории болезни, результатами обследования­, категорически запрещается ознакомление родственников и посети­телей с медицинской картой стационарного больного. За данные вопросы отвечает лечащий врач и заведую­щий отделением. После выписки пациента медицинская карта сдается в статистический отдел для обработки, а затем передается и хранится в архиве.

Направления в лабораторию заполняет медицинская сестра, в них отмечают фамилию, имя и возраст больного, номер истории болезни, название отделения, а также перечень показа­телей, которые следует определить.

В сестринские листы (журнал врачебных назначений) медицинская сестра выносит из истории болезни врачебные назначения по каждому больному.

В журнале сдачи (передачи) дежурств отмечают число находившихся на посту больных, фамилии вновь поступивших и выбывших пациентов, температурящих больных, дается оцен­ка динамики клинических симптомов у тяжелобольных, пере­числяются все виды внеплановых манипуляций и предприня­тые меры помощи, выполненные дежурным врачом и по его назначению. Отдельно приводится список пациентов, подготов­ленных к специальным методам исследований согласно вра­чебным назначениям, а также больных, нарушивших режим.

В журнале движения больных отделения отмечают сведе­ния о числе поступивших, выбывших больных, об общем числе находящихся на лечении на конец смены, число нетранспортабельных пациентов.

Прием и сдача дежурства - наиболее ответственный момент работы медицинской сестры в осуществлении преем­ственности в лечении больных. При заступлении на смену медицинская сестра вместе с сестрой, сдающей смену, обхо­дит палаты, осматривает тяжелобольных и отмечает в специ­альном журнале объем невыполненной работы, указывая фа­милию больного, номер палаты, проверяет санитарное состоя­ние палат, холлов, мест общественного пользования, соблю­дение больными правил личной гигиены. Медицинская сестра принимает термометры, шприцы, медикаменты, ключи от шкафов и сейфов с лекарственными препаратами, проверяет наличие и соответствие наркотических и сильнодействующих препаратов и расписывается в журнале. В конце смены меди­цинская сестра составляет сводку движения больных, сколько состояло на начало смены, сколько поступило и сколько выбыло (переведено в другие отделения, выписано, умерло) и сколько состоит на конец смены, также составляет порционник - требование на пищеблок для лечебных столов. Сдача дежурства заканчивается на утренней врачебно-сестринской конференции, где палатная медицинская сестра докладывает о проведенной работе, о состоянии больных, находящихся под особым наблюдением, ухудшении в их состоянии, о вновь поступивших больных, допол­нительной потребности в лекарственных препаратах, о чрез­вычайных ситуациях.

Медицинская сестра лечебного отделения должна выполнять следующие медицинские манипуляции:

Осуществлять зондовое питание, зондировать и промы­вать желудок;

Проводить дуоденальное и желудочное зондирование;

Ставить клизмы всех видов;

Вводить газоотводную трубку;

Производить катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером;

Ставить горчичники, банки, пластыри;

Владеть местными способами введения лекарственных препаратов;

Закапывать лекарственные растворы в нос, глаза, уши;

Владеть способами постановки всех видов компрессов;

Выполнять внутрикожные, внутримышечные, подкож­ные и внутривенные инъекции;

Измерять артериальное давление, подсчитывать число дыханий и сердцебиений;

Проводить непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких;

Брать мазки из зева;

Собирать биологический материал для лабораторных исследований;

Проводить простейшие физиотерапевтические проце­дуры по назначению лечащего врача;

Готовить пациента к плановым и экстренным хирургическим операциям;

Вести мониторное наблюдение за больным.

В штате отделения выделяется медицинская сестра про­цедурного кабинета, осуществляющая наиболее сложные манипуляции. На должность медицинской сестры процедур­ного кабинета назначается одна из опытных медсестер со стажем работы в стационаре не менее пяти лет, имеющая законченное среднее медицинское образование, желатель­но фельдшер.

В соответствии с возложенными функциональ­ными обязанностями процедурная медсестра обязана:

Соблюдать санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим на рабочем месте;

Обрабатывать и сдавать на стерилизацию в централизованную стерилизационную медицинский инструментарий, перевязочный материал;

Обеспечивать процедурный кабинет необходимыми медикаментами и соблюдать их правильное хранение;

Проводить забор крови для лабораторного исследования;

Выполнять внутривенные, внутримышечные и подкожные инъекции;

Под контролем врача определять группу крови, резус-фактор, проводить переливание крови и пробы на индивидуальную чувствительность и резус-совместимость;

Один раз в месяц проводить бактериологический контроль за стерильностью;

Вести учет манипуляций и медикаментов;

В целости и сохранности содержать входящее в ведение процедурного кабинета медицинское и хозяйственное имущество, инструментарий и аппаратуру;

Строго соблюдать правила асептики и антисептики в процедурном кабинете при проведении процедур;

Обеспечивать процедурный кабинет в зависимости от профиля отде­ления набором инструментов, перевязочного материала, сы­вороток для определения групп крови, шприцев для инъекций и вливаний, а также необходимым набором лекарственных ве­ществ, сывороток, консервированной крови и кровезамените­лей.

Необходимая документация процедурного кабинета:

♦ журнал регистрации проведения генеральных уборок;

♦ журнал учета взятия крови на биохимические анализы;

♦ журнал учета работы бактерицидной лампы;

♦ журнал учета внутривенных вливаний и капельниц;

♦ журнал учета в/м, п/к, в/к инъекций и антибиотиков;

♦ журнал учета переливаний крови и кровезаменителей;

♦ журнал сдачи шприцев в центральное стерилизационное отделение;

♦ журнал сдачи шприцов по смене;

♦ журнал учета больных, перенесших гепатит;

♦ журнал отметки температуры в холодильнике;

♦ журнал учета взятия крови на реакцию Вассермана и на ВИЧ-инфекцию.

Палатная медицинская сестра — специалист со средним медицинским образованием, который должен осуществлять уход за больными, фиксировать данные об их состоянии в специальном журнале и выполнять ряд других обязанностей, речь о которых пойдет в этой статье.

Что такое должностная инструкция

Должностная инструкция — это документ, в котором прописаны основные обязанности и права работника. Должностные инструкции могут быть типовыми либо они разрабатываются в конкретном учреждении в зависимости от специфики его работы.

Сотрудник обязан ознакомиться с должностной инструкцией при приеме на работу и расписаться в журнале, удостоверив тем самым, что он изучил документ и согласен с предъявленными в нем требованиями.

В случае, если действия сотрудника не соответствуют должностной инструкции, он может поучить выговор, лишиться премии или подвергнуться увольнению.

ВАЖНО! Если процедурная медсестра по каким-то причинам отсутствует, ее функции берет на себя палатная медицинская сестра. Поэтому она должна в совершенстве владеть техниками медицинских манипуляций: уметь ставить внутривенные катетеры, делать все виды инъекций и т.д.

Общие положения

Палатная медицинская сестра работает на всех отделениях стационаров (психиатрических, гинекологических, гастроэнтерологических, кардиологических и т. д.), в санаториях и в других лечебно-профилактических учреждениях. Должностные обязанности медицинской сестры палатной следующие:

• ухаживать за больными и вести наблюдение за их состоянием;
• выполнять сделанные врачом назначения и вносить записи об этом в соответствующие документы;
• руководить младшим медицинским персоналом (например, требовать своевременной уборки, замены постельного белья, мытья ослабленных пациентов и т.д.);
• следить за тем, чтобы на отделении соблюдался порядок, например, не допускать нарушения режима со стороны как пациентов, так и навещающих их родственников;
• во время работы постоянно находиться с больными, отлучаясь только для того, чтобы взять нужные препараты или сделать записи;
• сопровождать врача во время обхода и сообщать о состоянии пациента и его изменениях;
• знакомить пациентов, поступающих на отделение, с правилами внутреннего распорядка;
• один раз в неделю осматривать пациентов для выявления педикулеза;
• при ухудшении состояния пациента незамедлительно ставить в известность его лечащего врача (или, в случае его отсутствия, дежурного врача);
• следить за соблюдением графика кварцевания палат и за чистотой и порядков в них;
• сообщать о нарушениях со стороны младшего медицинского персонала старшей медицинской сестре или заведующему отделением.

Должностные обязанности

Палатная медицинская сестра имеет следующие обязанности:

• ведет наблюдение за пациентами, соблюдая при этом нормы медицинской этики;
• при приеме пациентов размещает их по палатам;
• в детских стационарах медсестра должна следить за тем, чтобы родители детей соблюдали санитарно-эпидемиологический режим;
• занимается проверкой передач от родственников, чтобы не допустить попадания к пациентам продуктов, которые могут причинить вред их здоровью;
• делает доклады лечащему или дежурному врачу о состоянии пациентов;
• организует обследование пациентов в диагностических кабинетах;
• занимается изоляцией пациентов, которые находятся в терминальном состоянии. В случае необходимости вызывает реанимационную бригаду;
• готовит тела умерших для транспортировки в соответствующее отделение;
• следит за тем, чтобы в закрепленных за ней помещениях имелся необходимый для работы инвентарь;
• следит за чистотой в закрепленных за нею палатах, а также за гигиеной пациентов, за своевременной сменой нательного и постельного белья;
• занимается сбором и утилизацией медицинских отходов в соответствии с классом опасности;
• следит за правильной обработкой изделий медицинского назначения с целью профилактики инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатита и т. д.).

Права

Палатная медицинская сестра имеет следующие права:

• на оказание первой помощи пациенту до прибытия врача. В некоторых случаях от квалификации медсестры и знания ею основных техник реанимации зависят жизни пациентов;
• на руководство работой младшего медицинского персонала;
• на получение информации о состоянии здоровья пациента. Это позволяет не только правильно осуществлять уход, но и защититься от заражения в случае наличия у пациента инфекционных заболеваний;
• на получение информации об изменениях в приказах, касающихся ее работы;
• на выдачу спецодежды и средств индивидуальной защиты;
• на помощь от руководства в исполнении своих функциональных обязанностей.

Также медсестра имеет право требовать от руководства создания условия для качественного выполнения ею профессиональных обязанностей.

ВАЖНО! Палатная медсестра часто общается с родственниками пациентов. Она может давать консультации относительно ухода за больным или режима его питания, перечислить лечебные и диагностические мероприятия, которые проводились с пациентом. Однако сообщать о состоянии здоровья человека может только лечащий врач.

Ответственность

Должностные обязанности палатной медсестры включают раздел об ее ответственности. Медицинская сестра несет ответственность:

• за неисполнение надлежащим образом своих обязанностей, прописанных в должностной инструкции;
• за соблюдение во вверенных ей палатах санитарно-эпидемиологического режима и правил противопожарной безопасности;
• за причинение работодателю материального ущерба;
• за сохранность и правильные условия хранения лекарственных препаратов (в том числе наркотических и сильнодействующих) и изделий медицинского назначения;
• за своевременное оказание помощи пациентам отделения.

Требования к квалификации

Стать палатной медицинской сестрой может специалист, имеющий среднее медицинское образование по специальностям «Сестринское дело» и «Лечебное дело». В некоторых учреждениях от медицинской сестры требуется опыт работы на соответствующей должности.

Каждое отделение имеет свою специфику, поэтому от медсестры могут потребовать сертификаты о прохождении дополнительных курсов повышения квалификации.

Необходимые психологические качества

Палатная медсестра чаще, чем другие специалисты, контактирует с пациентами. От ее участия, сочувствия и внимательности зависит психологический настрой больного человека. Палатная медсестра должна уметь подготовить пациента к предстоящим неприятным манипуляциям, подбодрить в случае, если состояние не улучшается или лечение не приносит результатов.

Чтобы стать палатной медсестрой, нужно обладать не только интересом к медицине, но и способностью к эмпатии, добротой, умением понять человека и отлично развитыми коммуникативными навыками. Пациенты, истощенные болезнью и уставшие от длительной госпитализации, могут проявлять раздражительность и даже агрессию. Медик должен уметь выслушать страдающего человека, подбодрить его, объяснить необходимость болезненных манипуляций.

Функциональные обязанности медсестры терапевтического отделения подразумевают выполнение ряда медицинских вмешательств. Некоторые манипуляции (клизмы, катетеризация мочевого пузыря) могут задевать чувство стыдливости пациента. Чтобы завоевать уважение и расположить больных к себе, медсестра обязана всегда помнить о чувстве собственного достоинства пациентов и уважать их право на приватность.

Палатная медицинская сестра должна быть готова не только к благодарности, но и к тому, что пациенты будут вымещать на ней скопившееся возмущение, поэтому она должна обладать высоким уровнем эмоциональной стабильности. В противном случае ее ждет быстрое эмоциональное выгорание.

ВАЖНО! Палатная медсестра должна быть очень наблюдательной. Ей следует подмечать любые изменения в состоянии пациентов: иногда незначительные на первый взгляд симптомы являются предвестниками развития жизненно опасных состояний. Например, беспокойство и стремление принять сидячее положение может указывать на развитие отека легких.

Моим рабочим местом является медицинский пост и манипуляционный кабинет.

Манипуляционный кабинет предназначен для проведения следующих процедур:

П/к и в/м инъекции;

Обработка зева;

Закапывание капель в глаза, нос, уши;

Проведение ингаляций;

Наложение компрессов;

Хранение и раздача лекарственных средств.

Манипуляционный кабинет оснащён:

Шкафами для хранения лекарственных средств, применяемых для лечения больных, а также для оказания экстренной медицинской помощи при неотложных состояниях.

Холодильником для термолабильных лекарственных средств.

Манипуляционным столиком;

Рабочим столом;

Столиком для раздачи медикаментов внутрь;

Кушеткой;

Тумбочкой для хранения дез.растворов;

Сейфом для хранения этилового спирта и учетных препаратов.

На посту хранится следующая документация, необходимая для моей работы в отделении:

1. Медицинская карта стационарного больного.

2. Лист назначений.

3. Журнал учета движения больных.

4. Журнал учета движения больных в палатах интенсивной терапии.

5. Журнал перевода больных в реанимационное отделение и из реанимации.

6. Журнал перевода больных в инфекционное отделение

7. Журнал регистрации сроков карантина.

8. Журнал учета медицинского инструментария.

9. Журнал сдачи и приема дежурств.

10. Требования для выписки медикаментов, учетных медикаментов, этилового спирта.

11. Журнал учета расхода этилового спирта.

12. Журнал учета температурного режима холодильника для хранения лекарственных средств.

13. Журнал контроля качества предстерилизацинной очистки мединструментария и изделий медицинского назначения.

14. Журнал учета дорогостоящих и перевязочных средств.

15. Журнал учета процедур.

16. Журнал учета ведения гигиенического обучения и воспитания населения, пропаганда здорового образа жизни.

17. Журнал учета занятий «школа матерей»

18. Журнал контроля работы стерилизаторов воздушным и паровым методом

19. Журнал учета лихорадящих больных.

20. Журнал учета лабораторных исследований.

21. Журнал рентгенологического обследования.

22. Журнал санирования палат, процедурного кабинета.

23. Журнал регистрации генеральных уборок манипуляционного кабинета, палат, процедурного кабинета.

24. Журнал осмотра на педикулез.

25. Журнал учета обследования на дизгруппу и сальмонеллез детей до 2-х лет и мам по уходу за детьми.

26. Журнал учета взятия мазков на Вl.

Все журналы пронумерованы, прошнурованы, закреплены печатью и подписью руководителя учреждения.

Как палатная медсестра педиатрического отделения выполняю следующие функциональные обязанности:

1. Осуществляю уход и наблюдение за больными.

2. Своевременно и точно выполняю назначения врача.

3. Организую своевременное обследование в лаборатории, диагностические кабинеты, консультации.

4. Наблюдаю за состоянием больного.

5. Осуществляю санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленным и тяжелым больным;

6. Принимаю и размещаю в палаты больных;

7. Проверяю передачи больных детей;

8. Сдаю и принимаю смену по палатам, у постели больного;

9. Контролирую выполнение больными и их родственниками лечебно-охранительного режима отделения;

10. Руковожу работой младшего медицинского персонала и контролирую выполнение ими правил внутреннего распорядка;

11. При обнаружении у больного признаков инфекционного заболевания, немедленно сообщаю врачу;

12. Слежу за санитарным содержанием палат, личной гигиены больных, сменой постельного и нательного белья;

13. Забочусь о своевременном снабжении больных всем необходимым для лечения и ухода;

14. Слежу, чтобы больные принимали лекарства в моем присутствии;

15. Повышаю свою профессиональную квалификацию;

16. Веду необходимую учетно-отчетную документацию;

17. Сопровождаю во время обхода лечащего врача;

18. В отсутствии сестры-хозяйки совместно с санитаркой отвечаю за сохранность белья для больных;

19. Оказываю экстренную доврачебную медицинскую помощь;

20. Выписываю и получаю необходимые лекарственные препараты у старшей медицинской сестры.

21. Строго слежу за сроками хранения лекарственных препаратов;

22. Всю работу в течение смены выполняю по плану-графику, разработанному в отделении.

Неотъемлемой частью лечебного процесса является соблюдение лечебно-охранительного режима в детском отделении. Создать должным образом лечебно-охранительный режим в отделении - первоочередная задача всех сотрудников во главе с администрацией. Организация работы персонала должна быть построена таким образом, чтобы обеспечить пациенту максимально мягкое изменение уклада его жизни. Как палатная медицинская сестра, я соблюдаю следующие принципы лечебно-охранительного режима:

Оптимальный микроклимат (соблюдение принципов деонтологии) и создание приятного интерьера.

Снижение действия отрицательных эмоций, вызываемых процедурами и др.раздражителями - успокаиваю ребенка, объясняю цель процедуры, ее необходимость и т.д.

Сочетание режима покоя с физической активностью больного и поднятия его нервно-психического тонуса - с этой целью в отделении строго соблюдаю правила внутреннего распорядка дня для создания оптимальных условий выздоровления больных.

Исключение неблагоприятных влияний внешней среды и условий пребывания в стационаре (громкие разговоры,шум,хлопанье дверью, стук каблуков и т.д.)

Внимательное и благожелательное отношение персонала.

Соблюдение распорядка дня.

Беседы с пациентом - часть лечебно-охранительного режима. Медицинские сестры должны вселять уверенность пациента в выздоровлении, подбадривать его, отмечать успехи. При этом важна искренность и доброжелательность.

Вывод: Правильная организация работы медицинской сестры, четкое, безукоризненное выполнение своих функциональных обязанностей, преемственность в работе является необходимой и важнейшей составной частью лечебного процесса, направленных на скорейшее выздоровление больного.

Похожая информация.

Роль медицинской сестры в стационаре очень значительна. Круг обязанностей палатной медицинской сестры весьма широк. Соответственно к палатной медицинской сестре предъявляются очень высокие требования.

Замечание 1

Медицинская сестра – это медицинский работник, имеющий среднее медицинское образование. Медицинскую сестру на должность принимает главный врач больницы.

Палатная медсестра – это медицинский работник, который выполняет обязанности по уходу за больными, которые находятся в стационаре, контроль состояния пациентов, инструкции лечащего врача. На эту должность берут лицо, которое имеет образование по специальностям «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Общая практика». Подчиняться палатная медсестра должна старшей сестре отделения и заведующему отделения. Всего бывает три категории медицинских сестер:

• вторая
• первая
• высшая

Замечание 2

Для того чтобы получить высшую категорию необходимо проработать в должности медицинской сестры не менее 7 лет и подготовить отчет для аттестации.

Основные компетенции палатной медицинской сестры

Медицинская сестра (палатная) должна иметь основные знания:

• законов Российской федерации в сфере здравоохранения,
• основ бюджетно-страховой медицины и ДМС,
• правил ведения врачебной документации.
• в области сестринского дела, валеологии, саналогии, медицины катастроф,
• правил пользования медицинским оборудованием.

Обязанности палатной медицинской сестры

Обязанности палатной медицинской сестры многочислены и разнообразны. Медицинская сестра должна ежедневно контролировать состояние здоровья пациента. Эта работа включает в себя измерение температуры тела, пульса, подсчет ЧДД, при необходимости измерение суточного диуреза, артериального давления. Все полученные данные ежедневно фиксируются в журнал.

Медицинская сестра должна следить за гигиеной больного и соблюдением чистоты в палате, осуществлять регулярное проветривание и кварцевание. Палатная медсестра должна контролировать соблюдение больничного режима пациентом: своевременное питание, сон, процедуры.

Медсестра должна знать и уметь осуществлять мероприятия первой доврачебной помощи, а также обеспечивать уход за больными.

Также в обязанности медицинской сестры входит ведение соответствующей документации, медсестра должна контролировать перенаправление пациента на другие исследования и консультации других врачей, в том числе медсестра должна лично сопровождать либо осуществлять транспортировку больного на указанные лечащим врачом процедуры.

Палатная медицинская сестра должна знать правила и уметь осуществлять сбор материала для анализов, вовремя доставлять их в лабораторию и следить за своевременным поступление результатов.

Кроме того, в обязанности палатной медицинской сестры входит контроль за работой младших медицинских работников.

Медицинская сестра должна контролировать своевременный прием лекарственных средств, а также следить за обеспечением необходимыми гигиеническими материалами больных.

Медицинская сестра должна немедленно сообщить лечащему врачу или дежурному врачу об ухудшении состояния больного.

В случае если человек тяжело болен и не может самостоятельно осуществлять гигиенические процедуры, медицинская сестра должна умывать, кормить, поить больного.

Медицинская сестра должна проводить беседы с родственниками на предмет передачи запрещенных продуктов и напитков больным, и контролировать этот процесс.

Если у одного из пациентов обнаруживается инфекционное заболевание, палатная медицинская сестра должна сообщить об этом врачу, и затем если последуют рекомендации изолировать больного и провести дезинфекцию.

Палатная медицинская сестра должна изолировать пациента в предсмертном состоянии, должна присутствовать при смерти, сообщить врачу факт летального исхода.

Права палатной медицинской сестры

Если кому-то из больных отделения необходима срочна я врачебная помощь, палатная медицинская сестра в праве оказать ее до прибытия врача. Во многом это может помочь не упустить время и повлиять на ход дальнейшего лечения и прогноз.

В распоряжении палатной медицинской сестры имеет младший медицинский персонал. Медсестра имеет вправо отдавать распоряжения, связанные с внутренним распорядком больницы персоналу младшего звена.

Палатная медицинская сестра имеет право получать полную медицинскую информацию о диагнозе больного и состоянии здоровья пациента. Эта информация позволяет правильно осуществлять уход за больным что ведет к быстрому выздоровлению.

Условия труда палатной медицинской сестры

В целом условия трудовой деятельности медицинских сестре зависят от квалификации и степени тяжести. На работника оказывают влияния производственные факторы риска и не производственные аспекты. На организм работника оказывает влияние физическая нагрузка. На сегодняшний день многие процессы в работе медицинских сестре стали автоматизированными, но физическая нагрузка не уменьшается. Физическая работа палатной медицинской сестры включает в себя: сопровождение пациентов на процедуры и обследования, осуществление гигиенических процедур недееспособных пациентов, медицинские манипуляции, подготавливать труп для принятия его в морг.

Условия труда также влияют и на психоэмоциональное состояние работника. В своей работе палатная медицинская сестра подвергается большому количеству эмоциональных раздражителей. Медицинской сестре приходится контактировать с тяжело больными и их родственниками. Часто пациенты могут находится в тяжелом психоэмоциональном состоянии, поэтому палатная медицинская сестра должна обладать знаниями в области психологии, оказывать моральную поддержку пациенту. Медицинская сестра присутствует при смерти пациентов и имеет контакт с телом уже умершего человека. Несомненно, все эти факторы влияют на ее собственное психологическое состояние.

Работа на посту требует от меня четкого и грамотного выполнения всего перечня функциональных обязанностей представленных ниже, при этом строго руководствуясь в работе принципами медицинской деонтологии и этики

1. осуществлять надлежащий уход и наблюдение за больными;
2. точно выполнять все врачебные назначения с точной отметкой в журнале;
3. руководить работой младшего медицинского персонала;
4. обеспечивать соблюдение в отделении надлежащего порядка, чистоты и выполнение пациентами установленного для них режима;
5. во время дежурства постоянно находиться среди пациентов, заходя в кабинет лишь за лекарствами, для записи, заполнения дневника наблюдения за пациентами;
6. сопровождать во время обхода врачей, заведующего отделением и дежурного врача посетившего отделение, докладывать о состоянии больных, заносить в журнал все замечания и распоряжения;
7. в отсутствии процедурной сестры выполнять все назначения (постановка всех видов инъекций и внутривенную инфузионную терапию);
8. осуществлять прием вновь поступивших пациентов, знакомить их с правилами внутреннего распорядка;
9. при приеме пациента, поступившего в отделение, особенно возбужденного, обращать внимание на телесные повреждения, кровоподтеки, вывихи и так далее. Знакомиться с психическим и физическим состоянием, обращать внимание на болезненные признаки. У пациента не должно быть предметов, которыми он может нанести повреждение себе и окружающим. Проверять качество предшествующей санитарной обработки больных в приемном покое;
10. регулярно не реже 1 раза в 7 дней, осматривать больных на наличие педикулеза. Проводится раз в неделю баня и смена постельного, нательного белья.
11. осматривать зев пациента и с профилактической целью брать мазки на BL из зева и носа;
12. работая дневной палатной медицинской сестрой отмечать все особенности состояния, поведения пациентов, состояния агрессии к другим пациентам и персоналу, их необычные высказывания, изменение или ухудшение состояния — в журнале наблюдений и докладывать лечащему врачу;
13. в случае отсутствия лечащего врача и заведующего отделением, ставить в известность дежурного врача;
14. медсестра следит, чтобы все пациенты были опрятны, умыты, вовремя побриты, а при выходе на прогулку – одеты по погоде;
15. в отделении должен соблюдаться график кварцевания палат и закрепленных за постом помещений, купания пациентов;
16. сестра следит, чтобы пациенты ложились только на свои кровати, чтобы нательное и постельное белье было чистым;
17. особое внимание уделяется ослабленным пациентам, тяжелым по психическому и соматическому состояниям. При этом объясняя младшему персоналу особенности индивидуального подхода к таким пациентам, обращая внимание на их состояние, поведение, особенности тщательного ухода за ними;
18. руководить работой младшего персонала смены, следить за исполнением соответствующих инструкций, исправляя по ходу работы соответствующие нарушения;
19. обо всех нарушениях сообщать заведующей отделением и старшей сестре;
20. все замечания, указания младшему персоналу должны делаться в отсутствие пациентов;
21. дежурная палатная медсестра обязана знать всех пациентов поименно, особенности состояния и поведения, режим;
22. содействовать вовлечению пациентов в трудовые процессы;
23. следить, чтобы во время дежурства в отделении находился только персонал, занятый на смене;
24. два раза в день измерять температуру тела пациентам, находящимся на контроле – АД, ЧДД, PS;
25. отправлять на прогулку только тех больных, относительно которых есть соответствующее распоряжение врача;
26. выдавать и обеспечивать прием лекарств, для чего своевременно подавать старшей медсестре список требуемых на пост лекарственных препаратов;
27. передавать сведения о наличии пациентов в приемное отделение (сводка за сутки);
28. наблюдать, чтобы все комнаты, непредназначенные для постоянного использования, были закрыты на ключ и открывались только во время использования;
29. тщательно следить за пациентами во время и после свиданий, чтобы не попали в отделение предметы, неразрешенные к передаче;
30. правильно осуществлять забор всех анализов и контролировать их доставку в лабораторию;
31. знать и выполнять правила техники безопасности;
32. к пациентам, нарушающим режим, относиться строго, не давать поблажек. Сохранять режим и статус отделения.
33. дежурный персонал, находящийся на смене, не должен отвлекаться, обсуждать пациентов, говорить между собой о лечении, о своих личных делах — пациенты улавливают все;
34. осуществлять индивидуальный уход за тяжелыми пациентами – обрабатывать полость рта, глаза, вести контроль за диурезом, кормлением, стулом, температурой, АД, гигиеной пациента.

Все функциональные обязанности палатной медсестры входят в объем моей работы и я стараюсь выполнять их добросовестно, четко и быстро.