Эозинофилы - это одна из разновидностей лейкоцитов. Они входят в состав гранулоцитарной группы клеток вместе с нейтрофилами и базофилами. Эозинофилы в крови отличаются особой чувствительностью к красителю эозину. В отличие от других гранулоцитов, имеют ядро, состоящее из двух долей.

Функции эозинофилов

Все лейкоциты занимаются защитой организма от чужеродных агентов (микроорганизмов, химических веществ, токсинов). У эозинофилов особая задача клеток-чистильщиков.

Участвуя непосредственно в аллергической реакции «антиген – антитело», контролируют выделение биологически активных веществ (гистамина), предотвращают слишком сильный ответ на чужеродные белки.

Имеют возможность проникать через стенку сосуда и двигаться по тканям к поврежденному очагу. Уходя из кровяного русла, они надолго «поселяются» в тканях.
Менее известная функция - профилактика тромбообразования. Эозинофилы не позволяют тромбоцитам склеиваться.

Нормы

При проведении общего анализа крови на эозинофилы обязательно обращают внимание и проводят их подсчет.

В структуре лейкоцитов эозинофилы имеют очень маленькую долю - всего от 0,5 до 5% у взрослых, у ребенка допустимы колебания от 0,5 до 7%. Норма не зависит от пола, одинакова у женщин и мужчин, практически не меняется с возрастом.

В диагностике имеет значение повышенный уровень (эозинофилия). Отклонения в сторону снижения определяются при количественном подсчете клеток одновременно с общим понижением лейкоцитов (лейкопенией). Норма в абсолютных цифрах колеблется от 120 до 350 клеток в мкл.

Аллергический насморк - наиболее распространенное проявление повышенной чувствительности

Причины снижения количества эозинофилов

Снижение абсолютных значений эозинофилов (эозинопения) происходит в физиологическом состоянии:

  • при тяжелой физической работе;
  • по утрам;
  • у женщин во второй половине менструального цикла и при беременности.

Это зависит от выработки яичниками половых гормонов и используется в диагностике.

При этом их процентное соотношение с лейкоцитами остается в норме.

Снижение до полного отсутствия в крови означает патологию при:

  • воспалительном процессе в организме;
  • шоковом состоянии;
  • перенесенной в недавнем прошлом операции;
  • инфекционном заболевании;
  • тяжелом отравлении или интоксикации внутренними шлаками;
  • в ходе лечения стероидными гормональными средствами (гидрокортизон, преднизолон);
  • беременности и родовой деятельности;
  • любом состоянии угнетения иммунитета (лечение цитостатиками, лучевая терапия).


Изменения уровня эозинофилов во время беременности носит двойственный характер

Причины повышения эозинофилов

Количество эозинофилов увеличивается в нормальных условиях ночью, у женщин - в первую половину менструального цикла.

В аутоиммунных процессах при бронхиальной астме, полиартритах имеет значение значительное превышение уровня эозинофилов и образование инфильтратов в тканях.

Эозинофилия в крови говорит о распространенном воспалительном процессе, выраженной ответной реакции организма. Легкая степень повышения радует лечащего врача, потому что значит близок благоприятный перелом в болезни и выздоровление.

Уровень эозинофилов при беременности изменяется более резко, на его восстановление влияет питание, авитаминоз и реакция на синтетические витамины. Большую озабоченность вызывает резкий рост у резус-отрицательной женщины. Это может быть признаком начала резус-конфликта с плодом.

Лечение

Проблемы, как повысить эозинофилы, не существует, поскольку лечение должно направляться на устранение общей патологии. Эозины «возвращаются» из тканей в кровяное русло по мере их восстановления.

Понизить число эозинофилов при установленной связи с аллергеном можно, прекратив контакт, отменив лекарство. Аллергическая реакция не повторится, если пациент будет избегать впредь воздействия этого вещества.

Выраженные реакции требуют неотложной госпитализации и лечения с применением гормональных средств, антигистаминных препаратов.

В ведении беременности женщин с отрицательным резусом регулярно проверяется кровь на антитела. Если женщина появилась у гинеколога на большом сроке, то до 28 недель ей вводится антирезусная сыворотка. Повторно - после родов в первые трое суток при обнаружении в пуповинной крови плода положительного анализа на резус-фактор.

Эозинофилы крови отражают нормальный или нарушенный баланс существования человека с внешней средой, способности к защите. Отклонение показателя может правильно расценить только врач.

Каждый вид кровяных клеток в человеческом организме имеет свое особое предназначение. Эозинофилы – подвид белых кровяных телец – лейкоцитов, получили такое название благодаря своему сродству с видом определенного красящего вещества. Когда повышены у взрослого человека или же ребенка, это является сигналом снижения иммунитета и развития заболеваний или патологических процессов.

Причины повышения

Существует три причины, которые приводят к повышению количества эозинофилов в организме человека:

  • Аллергия. Уровень эозинофилов повышается для быстрого выведения из организма человека инородных веществ, которые стали причиной возникновения аллергической реакции (это может быть пыль, шерсть, пыльца).
  • Аллергическая реакция на прием медицинских препаратов. Наличие в организме гельминтов (чаще наблюдается у ребенка), кишечной лямблии (у взрослого человека). Лямблии могут стать причиной развития холецистита хронической формы, что также спровоцирует снижение уровня лейкоцитов.
  • Язва, патологические процессы в двенадцатиперстной кишке, гастрит в хронической форме – заболевания желудочно – кишечного тракта, развитие которых провоцирует хеликобактерия.
  • Заболевания кожи, вызванные инфекционными возбудителями, или являющиеся проявлением аллергической реакции – разные виды лишая, .
  • Рост злокачественных опухолей, которые приводят к интоксикации организма и напрягают иммунную систему.
  • Недостаточное , который отвечает за процесс синтеза клеток иммунной системы. В данном случае защитную роль клеток иммунной системы берут на себя эозинофилы. Недостаток магния обусловлен нарушением процесса обмена вещества, когда чрезмерное содержание кальция и жиров не дает минеральному веществу усвоиться в организме.
  • В младенческом возрасте повышение количества эозинофилов наблюдается при наличии аллергической реакции организма на лактозу. Эозинофилия у детей, находящихся на грудном вскармливании, может быть спровоцирована попаданием в организм палочки стафилококка, через молоко от матери.

Отклонения от нормы содержания эозинофилов (их небольшое повышение) в организме человека, имеющего, на момент обнаружения патологии, инфекционную болезнь, говорит об успешной борьбе иммунной системы с недугом.

Каждый организм имеет свой лимит максимального содержания эозинофилов в крови. Бывают случаи, когда их численность превышает показатели нормы эозинофилов в несколько сот раз и приводит к развитию аутоиммунных болезней. Что это значит: патологические процессы в организме, вызванные аллергическими реакциями на внешние раздражители, провоцируют рост эозинофилов, которые создают барьер для защиты внутренних органов и тканей.

При длительном контакте с раздражающим фактором, организм не может справиться с большим количеством эозинофилов, которые, накапливаясь, создают инфильтрат, разрушающий орган на клеточном уровне. Это приводит к развитию бронхиальной астмы и аллергического миокардита.

Одновременное повышение уровня эозинофилов и кровяных телец приводит к развитию тяжелых заболеваний кровеносной системы – в хронической форме, эритремии.


Симптомы

Проявления повышенного уровня эозинофилов зависят от причины возникновения патологического процесса.

Причина эозинофилии - это попадание в организм возбудителя инфекционных заболеваний, симптомы повышенных эозинофилов:

  • Повышение температуры тела.
  • Повышенная слезоточивость.
  • Слабость.
  • Частые .
  • Головокружение.

Причины эозинофилии – наличие в организме гельминтов:

  • Отсутствие аппетита.
  • Приступы тошноты.
  • Нарушение стула.
  • Зуд анального сфинктера.

Причина – аллергия:

  • Кожные высыпания.
  • Отечность тканей.
  • Общие аллергические проявления.
  • Анафилактический шок.

Причина – болезнь соматического характера:

  • Трудности дыхания (при бронхиальной астме).
  • Сильный насморк, заложенность гайморовых пазух (при рините).
  • Желтый цвет кожных покровов, болевые ощущения в области подреберья (при гепатите).
  • , тахикардия (при миокардите).
  • Гипертония, покраснение кожи лица, головные боли, отеки тканей лица (при эритремии).
  • Боль в суставах (при артрите).

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать наличие эозинофилии и начать ее лечение, необходимо пройти медицинское обследование, включающее . Для выявления аллергических возбудителей сдается мазок из носовых пазух. Для обнаружения гельминтов проводится анализ каловых масс, при наличии патологических процессов инфильтрации тканей делается рентген.

Методов лечения эозинофилии не существует. Чтобы вернуть количество эозинофилов к показателям нормы, необходимо выявить причину возникновения синдрома и лечить именно ее.

В случае выявления связи между снижением численности лейкоцитов и использованием определенного медицинского препарата, его прием необходимо немедленно прекратить. Пациенту, при необходимости в дальнейшем обращаться за медицинской помощью, необходимо всегда говорить врачам о наличии аллергической реакции на определенный медикамент. В случае надобности продолжить употребление медикамента, врач прописывает прием аналогового средства, который имеет такой же спектр действия, но исключает наличие в своем составе вещества, вызвавшего побочные эффекты.

Несмотря на то, что каждый производитель указывает в аннотациях к лекарствам возможные побочные эффекты, связанные с индивидуальной непереносимостью того или иного компонента лекарства, узнать заранее о наличии аллергии бывает невозможно. При приеме тяжелых лекарственных средств, которые могут вызвать аллергию, проводится проба - в случае необходимости приема антибиотиков она обязательна.

Если эозинофилия у детей и взрослых стала следствием негативной реакции организма на внешний раздражитель, назначается прием антигистаминных лекарственных средств, в особо тяжелых случаях проявления аллергической реакции проводится гормональная терапия.

Аутоиммунные заболевания достаточно тяжело поддаются лечению. В таких случаях назначается прием цитостатиков, медицинских препаратов, используемых при лечении онкологических заболеваний. Теперь вы знаете почему могут быть повышены эозинофилы в крови у взрослых и детей.

Эозинофилы являются одной из разновидностей лейкоцитов, которые чувствительны к красителю эозину. Эозинофилы можно определить после проведения общего анализа крови. Данные клетки способны защитить организм от вредного воздействия бактерий, грибка и иных чужеродных клеток. Следовательно, изменение показателей эозинофила может привести к появлению серьезных заболеваний. В данном материале выделим особенности эозинофилов, в том числе при понижении или повышении нормы.

Эозинофилы получили свое название благодаря способности впитывать эозин в период лабораторных исследований, который придает клеткам розовый оттенок.

Место образования эозинофилов — костный мозг. При созревании клетки направляются в кровеносную систему, где функционируют около 4 часов, а затем мигрируют на 9-12 дней в ткани. Таким образом, продолжительность жизни эозинофилов составляет 2 недели.

Важно! Задача эозинофилов – защита организма от аллергического воздействия, а также помощь в заживлении ран, подавлении воспалительного процесса, замедлении развития онкологии.

Обозначение в бланке

В медицинском бланке эозинофилы отмечены одним из следующих способов:

  • EOS, %;
  • Eo, %;
  • Эозинофилы, %.

Указанные сокращенные обозначения образованы от слова Eosinophils, что означает эозинофилы. Чаще всего использует такие отметки, как: Эозинофилы либо EOS.

Важно! Часть лабораторий не указывают в бланке количество эозинофилов.

Норма у детей и взрослых

У взрослого пациента норма эозинофилов колеблется между 1-5% либо от 120 до 350 клеток на миллилитр крови. У женской части населения количество эозинофилов временно повышается в период менструации (4-12%).

У новорожденного уровень эозинофилов может вырасти до 6%, а к 2 годам – 7%. У детей до 5 лет норма составляет 1-7%, а затем показатели снижаются до отметки 5%.

Повышение эозинофилов

Увеличение эозинофилов называется эозинофилией. Повышенные эозинофилы бывают нескольких уровней:

  • До 10% — легкая форма.
  • С 10 до 15% — умеренная.
  • Более 15% — выраженная.

Основные симптомы повышения эозинофилов: анемия; высокая температура; резкая потеря веса; зуд кожи; сухой кашель; бессонница.

Незначительное повышение чаще всего связано с одним из следующих факторов:


Кроме того, эозинофилия наблюдается при образовании таких патологий, как:

Основными причинами эозинофилии среди детей являются:

  • Новорожденные: резус-конфликт; дерматит; аллергия; гемолитическая болезнь (несовместимость крови матери и ребенка).
  • 1,5-3 года: аллергия; отеки Квинке (отек слизистых и подкожной клетчатки, возникающий быстро и внезапно); атопический дерматит (воспалительное поражение кожи).
  • Старше 3 лет: глисты; ветрянка; скарлатина; гельминтоз (глистное заболевание); бронхиальная астма; аллергический ринит (воспалительный процесс слизистой носа); образование злокачественной опухоли.

Иногда повышенные эозинофилы являются положительным признаком, например, при развитии инфекции легкая форма эозинофилии свидетельствует о выздоровлении.

Что делать при повышении?

Для выявления патологии, гематолог направляет пациента на дополнительное обследование, которое может включать:

После сбора информации, доктор определяет соответствующее лечение. При этом учитывается состояние, возраст пациента. Например, при глистной инвазии требуются антимикробные препараты – антибиотики. Кроме того, назначается обильное питье и диета (увеличенное употребление овощей и фруктов).

Понижение эозинофилов: суть, признаки

Сниженное количество эозинофилов свидетельствует о наличии в организме инфекционных заболеваний, поражении тканей либо о развитии патологии.

Важно! Снижение или отсутствие эозинофилов называется эозинопенией.

Но не всегда понижение эозинофилов говорит о развитии патологий. Так, легкое понижение может свидетельствовать о следующих факторах:

  • Физические нагрузки.
  • Послеоперационный период.
  • Стрессы.
  • Сильные болевые ощущения.
  • Недосып и бессонница.
  • Утренние часы.
  • Вторая половина менструального цикла.
  • Беременность.

При развитии патологии стоит наблюдать следующие симптомы: слабость; боли в суставах; потливость; отеки; быстрая утомляемость; головокружение; кожный зуд.

Так, основными причинами эозинопении являются:


Как лечить эозинопению?

Эозинопения – не болезнь, а лишь симптом. Следовательно, доктор обязан выявить причину понижения эозинофилов, чтобы назначить соответствующее лечение.

Лечение зависит от заболевания, например:

  • При физическом или эмоциональном перенапряжении не потребуется прием медикаментов. В данном случае достаточно отдохнуть и выспаться.
  • При развитии бактериальной инфекции требуются антибиотики и пробиотики, которые направлены на уничтожение болезнетворного микроорганизма, снятие воспаления и уменьшения болезненности симптомов.
  • При токсичном отравлении требуется детоксикационная терапия, которая обезвреживает вредные токсичные вещества.
  • При сердечно-сосудистых патологиях необходимо использование фармакологической терапии аритмии и шока. В критичной ситуации необходимо применять искусственное аппаратное кровообращение или вентиляцию легких.

Подробнее об эозинофилах смотрите в следующем видео:

В заключение стоит отметить, что отклонение эозинофилов от нормы может приводить как к незначительным нарушениям, так и к развитию серьезных патологий. Поэтому при эозинопении или эозинофилии стоит выполнять все требования врача. А данный материал поможет разобраться в особенностях нормы и отклонений эозинофилов.

Эозинофилия – это состояние, при котором значительно увеличивается содержание эозинофилов, и этот процесс сопровождает многие аутоиммунные недуги. Кровь человека состоит из нескольких видов клеток. Это эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

Эозинофилы, входящие в число клеток, определяющих состав крови, являются разновидностью лейкоцитов. Изменение уровня их содержания свидетельствует о наличии в организме сложного воспалительного процесса, порой неясной этиологии.

Эозинофилия, причины возникновения и развития которой не всегда ясны, в большинстве случаев является ответной реакцией организма на проникновение инфекции или появления злокачественного новообразования.

Эозинофилы, их особенности и причины увеличения их числа

Эозинофилию крови диагностируют после проведенного полноценного исследования. Особенность клеток, вызывающих эту патологию, заключается в том, что они прекрасно впитывают эозин, который незаменим при проведении лабораторных исследований.

Внешне эти клетки напоминают амеб, имеющих ядро, состоящее из двух частей. Они находятся в крови не более часа, после переносятся в ткани. Эозинофилы накапливаются в очагах воспаления, местах нарушения целостности тканей или кожных покровов, при возникновении проявлений дерматита или аллергической реакции в виде покраснений или шелушащихся пятен.

Свойства, которыми обладают специфические лейкоциты, обеспечивают увеличение уровня рецепторной чувствительности к иммуноглобулинам, принадлежащим к классу E.

Норма содержания и что происходит при ее превышении

Наличие эозинофолии крови диагностируют после проведения лабораторного исследования. В ходе анализа определяется уровень содержания специфических клеток и на основании полученных данных устанавливается возможное нарушение функциональности некоторых органов, инфицирование или необходимость проведения дальнейшего обследования с целью выявления злокачественных новообразований.

Сдавать кровь на анализ следует строго натощак, за два дня до сдачи требуется отказаться от употребления сладостей и алкоголя, курения. Женщины должны получить разрешение на сдачу анализа у гинеколога, так как прогестерон сокращает количество созревающих эозинофилов, а эстрогены наоборот увеличивают.

В соответствии с установленной нормой содержания эозинофилов в крови определится степень тяжести патологии:

  • от 1 до 10% – легкая;
  • от 10 до 15% – умеренная;
  • от 15 и выше – это тяжелая форма эозинофилии крови, сопровождающаяся кислородным голоданием на клеточном или тканевом уровне.

Наблюдается такое состояние при тяжелой легочной патологии, астматических удушьях, фиброзном воспалении альвеолярного аппарата, гистеоцистозе, эозинофильном воспалении плевры. Обязательно проявление изменений количества эозинофилов при онкологических заболеваниях крови.

Превышение нормы содержания этой формы лейкоцитов в крови сопровождает течение ревматоидного артрита, узелкового периартериита, красной волчанки. Обнаруживают повышенное содержание эозинофилов при наличии токсоплазмоза или хламидиоза.

Сказывается на этом показателе заболевания аллергического характера:

  • ринит;
  • сенная лихорадка;
  • крапивнице и отек Квинке;
  • экзема или пузырчатка вульгарная;
  • гастрит или колит.

Огромное значение имеют выявленные ЗППП, такие как гонорея или сифилис. , вызванный инфекцией и туберкулез.

Методы диагностики симптоматика

Диагностировать эозинофилию крови помогает комплекс анализов и биологических исследований, важнейшим из которых является общий анализ крови. При развитии этой патологии наблюдается изменение уровня содержания в крови эритроцитов, и гемоглобина. Однако, помимо этого, необходимо:

  • провести биохимический анализ крови и анализ мочи;
  • взять мазок или полостей носа и рта;
  • инструментальное обследование почек и печени;
  • рентгенографию органов дыхания;
  • бронхоскопию;
  • при подозрении на наличие инфильтратов в суставных сумках, сделать пункцию суставов;
  • исключить с помощью обнаружения специальных маркеров наличие онкологических заболеваний;
  • серологическое исследование, определяющее наличие гельминтов и патологии соединительной ткани;
  • сделать анализ кала, на яйца глистов.

Важно проведение всех возможных видов исследований для определения фактора и причины, вызывающей рост количества эозинофилов в крови. Своевременная диагностика позволит избежать развития патологии.

После проведения подробного обследования понадобится консультация аллерголога, который проведет специальное тестирование с использованием аллергенов и стандартных сывороток. Подтвердит или отвергнет подозрение на наличие бронхиальной астмы.

Симптомами эозинофилии признаны:

  • резкое, значительное похудение;
  • изменение цвета кожных покровов, их сухость и напряженность;
  • выраженная анемия;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • поражения вен и артерий воспалительного характера;
  • фиброз легких;
  • сильная боль в суставах.

Помимо этого, при выявлении патологий, связанных и глистной инвазией возможны нарушения функциональности органов пищеварения, увеличивается селезенка, изменяются параметры печени. Пациент сообщает врачу об отсутствии аппетита, постоянной тошноте и периодической рвоте.

Артериальное давление падает, пульс учащается, появляется отечность на лице и коже появляется сыпь. В дальнейшем развивается сильное недомогание, кожа становится желтушной, вокруг пупка появляется опухоль, изменяется кишечная флора, растет уровень интоксикации.

Терапевтические мероприятия

После того как врач диагностировал эозинофилию, лечением занимаются в зависимости от того, какова причина возникновения и развития патологии. Все терапевтические мероприятия направлены на устранение причины и нормализации функциональности всех органов и систем, а также состава крови. Выбор лекарственных препаратов также зависит от факторов, вызвавших заболевание:

Эозинофилия может быть вызвана приемом лекарственных препаратов, и в таком случае придется прекратить пользоваться ими и найти достойную полноценную замену. Игнорировать первые симптомы развития эозинофилии нельзя, терапию начинать следует как можно раньше.

Ведущим специалистом в ходе проведения терапевтических мероприятий является гематолог, который выбирает тактику лечения в зависимости от степени тяжести состояния, возраста пациента, общего состояния его здоровья. Лечение может быть затруднено из-за несвоевременного обращения к врачам.

Поэтому так важна профилактика заболевания, а для этого потребуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не игнорировать профилактические осмотры. Предупредить развитие болезни гораздо легче, чем потом бороться с ней. Заботиться о здоровье ребенка нужно с раннего возраста, старшим нужно отказаться от вредных привычек, стараться потреблять натуральные продукты.

Пожилым людям следует уделять побольше внимания прогулкам на свежем воздухе и даже при необходимости лечения каких-либо недугов не заниматься самолечением, а доверить выбор и назначение лекарственных препаратов только квалифицированным специалистам.

Какие могут быть причины высокого уровня эозинофилов в крови или в тканях? Что это означает, от чего это зависит, и что делать в случае больших значений?

Высокие значения эозинофилов в крови и тканях

Термином эозинофилия обозначают состояние, при котором у пациента обнаруживаются повышенные уровни концентрации эозинофилов в крови.

Классификация эозинофилии

Не всегда эозинофилия тканей сопровождается эозинофилией крови или органов. Но, как правило, высокие значения эозинофилов в периферической крови являются признаком патологии или эозинофилического расстройства (если не удалось обнаружить какое-либо заболевание).

В зависимости от концентрации эозинофилов в крови, проводят следующую классификацию эозинофилии:

  • Легкая эозинофилия . Когда число эозинофилов в периферической крови находится в пределах от 450 до 1500 млн. клеток на литр крови.
  • Умеренная эозинофилия . Когда количество эозинофилов находится между 1500 и 5000 млн. клеток на литр крови.
  • Тяжелая эозинофилия или гиперэозинофилия . Когда число эозинофилов превышает 5000 млн. клеток на литр крови.

Патофизиология роста числа эозинофилов

Все эозинофилов принадлежат к клеткам крови и поэтому производятся в костном мозге , образуясь из стволовых кроветворных клеток.

Из костного мозга эозинофилы быстро переходят в кровь . Здесь число эозинофилов может увеличиться в силу трёх причин:

  • Рост концентрации факторов, стимулирующих выработку эозинофилов . К указанной категории относятся интерлейкины IL-3 и IL-5 (белковые молекулы, которые могут изменять поведение других клеток), а также фактор гранулоцитов, известный под аббревиатурой GM-CSF.
  • Потеря эффективности одного из факторов . Средняя продолжительность жизни эозинофилов составляет несколько часов (около 12), но действие некоторых факторов ингибирует цитокины, определяющие апоптоз (запрограммированную смерть), и, тем самым, определяют увеличение их концентрации в крови.
  • Смесь двух предыдущих причин.

Причины, которые могут вызвать рассмотренные выше изменения, весьма разнообразны и разнородны, и будут рассмотрены далее в причинах, которые определяют эозинофилию.

Причины повышения эозинофилов

Причины, которые могут увеличить концентрацию эозинофилов или продлить их срок жизни можно объединить следующим образом:

Идиопатическая или первичная эозинофилия . Увеличение популяции эозинофилов в крови в отсутствие основных патологий и причин, которые можно обнаружить.

Вторичная эозинофилия . Имеет место, когда эозинофилия связана с какой-либо другой патологией.

Распространенные заболевания, которые могут определить развитие эозинофилии:

Чтобы определить, имеет ли пациент проблемы с повышенным уровнем эозинофилом, следует, в первую очередь, провести анализ крови, то есть полную гемохромоцитометрию , т.е. подсчет полного числа клеток крови. И, вместе с этим, получение точного абсолютного числа эозинофилов.

К этой серии исследований часто нужно добавить также ряд инструментальных обследований, чтобы оценить повреждения различных органов.