Заболевания, протекающие в ротоглотке, входят в топ-10 от общего количества всех патологических процессов происходящих в организме человека.

Злокачественное новообразование – рак миндалин, чаще всего диагностируется у людей старшего возраста, после 45-60 лет.

Мужская часть населения поражается намного чаще, чем женская. Заболевание очень агрессивно, дает обширные метастазы и развивается очень стремительно.

Миндалины (или гланды) – выполняют одну из основных функций по защите организма от проникновения болезнетворных микробов. Также им присуща кроветворная и иммуномодулирующие функции. Скопление лимфатической ткани расположено в области носо-ротоглотки.

В здоровом организме человека находится 6 миндалин:

• язычная;
• глоточная;
• пара трубных;
• пара небных.

Раковое образование чаще всего затрагивает область небных миндалин.

Клиническая картина

Наличие злокачественного новообразования чаще всего диагностируется при осмотре. На миндалине (как правило, одной), можно обнаружить болезненное уплотнение. Она увеличивается в размерах. При пальпации боль иррадиирует в области шеи и уха. В отделяемой слюне могут находиться следы крови.

В патологический процесс вовлекаются региональные лимфатические узлы. При возникновении шейного лимфаденита, в области расположения лимфоузла, наблюдается припухлость.

При осмотре, врач может выявить следующую характерную симптоматику:

• носовое дыхание затрудненно;
• из носовых ходов может вытекать гнойное или слизистое отделяемое;
• развитие отита и как следствие: заложенность слухового прохода и снижение слуха;
• образовываются язвочки на задней части горла или рта, которые не заживают;
• при употреблении в пищу цитрусовых – наблюдаются значительные болевые ощущения;
• развитие неврологической симптоматики (при смещении патологического процесса вверх и вбок);
• постепенное разрушение костей черепа под воздействием развивающегося патологического процесса;
• воспалительный процесс затрагивает тройничный нерв;
• развитие паралича глазных мышц;
• слепота (может протекать без патологического процесса в глазах).

Из дополнительных симптомов, присущих всем злокачественным новообразованиям, расположенным в ротоглотке, можно выделить:

• снижение общей массы тела;
• общее истощение организма;
• слабость;
• отдышка;
• приступы кашля не связанные с простудными заболеваниями;
• ощущение заложенности носовых ходов и ушей;
• присутствие неприятного запаха идущего изо рта;
• ощущение инородного тела в полости рта;
• пропадание голоса;
• изменение тембра голоса;
• хрипота;
• выпадение зубов;
• десна начинают кровоточить;
• процесс глотания может быть затруднен.

Рак миндалин, по гистологическому признаку, можно подразделить на следующие подтипы:

• эпителиома (поражаются клетки эпителия слизистой);
• лимфоэпителиома (клетки слизистой и лимфоидной ткани);
• плоскоклеточный (клетки слизистой оболочки);
• саркома (затрагивается соединительная ткань);
• лимфосаркома (лимфоидная ткань);
• ретикулосаркома (затрагивается элемент лимфоидной ткани – ретикулоциты).

Данное заболевание является очень коварным. Его опасность заключается в том, что первая стадия патологического процесса проходит бессимптомно. Выявить при обычном осмотре рак миндалин практически невозможно.

Первые диагностируемые признаки заболевания начинают проявляться на стадии увеличения опухоли. Патологическое разрастание начинает выходить за границы миндального кольца. Появляется метастазирование в региональные лимфатические узлы.

Виды

Развитие злокачественного новообразования на миндалинах подразделяется на три подвида. К ним относят:

• язвенный;
• инфильтративный;
• папилломатозный.

При язвенном виде рака происходит повреждение верхнего слизистого слоя и нижележащих тканей. Патологический процесс выглядит в виде изъязвлений, у которых имеются уплотненные края.

Вид злокачественного новообразования в виде инфильтративного течения проявляется процессом уплотнения, который имеет бугристую структуру.

Полип, растущий на ножке характерен для папилломатозного вида рака.

Стадии и симптомы

Определение стадии, на которой находится злокачественное новообразование, необходимо для выбора правильной тактики лечебного процесса.

Провоцирующие факторы

Рак миндалин диагностируется чаще всего у мужской части населения. Это связано с тем, что курение и распитие алкогольных напитков присуще в большей степени мужчинам.

Под воздействием соединений, которые находятся в спирте и смолы, используемой в сигаретах и папиросах, происходит изменение структуры лимфоидной ткани. Это может спровоцировать рост раковых клеток.

Одновременный прием алкоголя и курение повышает риск развития онкологического заболевания в два раза.

Вирус папилломы , передающийся половым путем (при незащищенном контакте или оральном сексе), является еще одной важной причиной развития этого патологического процесса. На 100 заболевших пациентов – у 30 обнаруживается этот вирус.

Другими предрасполагающими факторами развития опухолевого процесса будут:

• систематическое раздражение слизистой оболочки полости рта твердой пищей;
• наличие ВИЧ или СПИДа;
• вирус Эпштейна-Барра;
• агранулоцитоз;
• заболевания костного мозга;
• снижение иммунитета после принятия медикаментозных средств;
• онкологические заболевания в анамнезе;
• проведенная ранее химиотерапия или лучевая терапия;
• генные и хромосомные аномалии;
• воздействие ионизирующего излучения;
• работа с канцерогенными веществами.

Группу риска составляют люди, переступившие порог 40-60 лет.

Диагностика

При обращении к врачу будет произведен визуальный осмотр, собран анамнез заболевания и проведена дополнительная диагностика.

Лечение

На основании проведенной диагностики, установлении стадии патологического процесса, размеров опухоли, наличия метастазов – определяется тактика лечения.

Основным методом является хирургическое вмешательство . Дополнительными методами терапии будут лучевая, радио- и химиотерапия.

В полости рта и близлежащих тканях располагается очень много кровеносных сосудов и нервных окончаний. Поэтому, щадящее хирургическое лечение, возможно провести только на первой стадии патологического процесса. Если опухоль разрослась – первоначально, перед операцией, проводят лучевую терапию для уменьшения размеров новообразования.

Если было проведено хирургическое вмешательство, после него необходимо пройти курс лучевой терапии и химиопрофилактику.

Ионизирующее излучение проводят, если нет метастазирования в отдаленные органы и системы. Побочным явлением будет стоматит.

Вместе с лучевой терапией применяют химиотерапию (на поздних стадиях развития рака миндалин и при наличии отдаленных метастазов) . Хирургическое вмешательство в этом случае неэффективно.

При сильном разрастании опухоли, которая может перекрыть дыхательные пути – показано наложение трахеостомы. Если рак затрагивает нижнюю челюсть – необходимо ее удаление и установка трансплантата.

Иногда, из нетрадиционных методов – используют способ гипертермии, т.е. прогревание тела до высоких температур. При этом происходит гибель раковых клеток.

После проведенного лечения необходимо один раз в 6 мес. проходить диспансеризацию.

Прогноз

Длительность жизни при раке миндалин очень зависит от стадии процесса, на котором он был обнаружен. Если рак выявлен на первой стадии – после оперативного вмешательства, шанс на выздоровление имеют 95% пациентов.

Шансы на полное выздоровление, при этом виде патологического процесса очень маленькие. Так как заболевание очень часто выявляется на поздних стадиях.

При лечении:

• 2 стадия : 80%;
• 3 стадия : 55%;
• 4 стадия : 25%.

При обильном метастазировании и разрастании новообразования – опухолевый процесс считается неоперабельным. Жизнедеятельность пациента поддерживается лучевой терапией и химиопрофилактикой.

Залогом благоприятного прогноза будет раннее обращение за медицинской помощью к высококлассным специалистам.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Вы сможете увидеть, что рак миндалин на фото на начальной стадии – это своего рода злокачественный процесс, при котором происходит быстрое деление клеток, состоящих из тканевой оболочки гланд. Миндалина, которая находятся во рту, состоит из лимфоидной ткани. Мало кто знает, что у нас имеется шесть миндалин. Глоточные, язычные, и по паре трубных и небных. Зачастую, поражаются небные. Новообразование представляет собой небольшие припухлости в виде язвочек. Злокачественный тип образования находится на втором месте среди причин смерти пациентов.

Классификация опухоли гортани

Злокачественные образования делятся на три вида:

Прежде чем начать принимать серьезные меры, необходимо установить степень недуга. Она определяется в ходе диагностики лечащим врачом. Оценив стадию течения болезни, доктор назначит необходимое обследование. Как и у любого злокачественного образования, у рака миндалин, фото которого порой позволит специалисту определить даже степень начальной стадии, выделяют 4 типа:

• Первая стадия. Опухоль находится на слизистой оболочке. Как правило никаких неприятных ощущений больной не испытывает, и данная стадия не влечет за собой травм лимфоузлов. Опухоль смогут найти только путем обследования.
• Вторая степень новообразование занимает уже практически всю гланду. На стороне расположения могут быть увеличены лимфоузлы. Основные симптомы это першение в горле, неприятные ощущения во время приема пищи.
• 3 степень – опухоль поражает не только гланды, но уже выходит за ее пределы. С помощью пальпации можно заметить увеличении лимфоузлов. Больной начинает жаловаться на сильные боли в гортани или на присутствие в слюне крови, также наблюдается неприятный запах изо рта.
• 4 стадия – опухоль охватывает область гортани, также задействуются такие части как и евстахиевы трубы.

Причины проявления заболевания

Причины возникновения рака миндалин, обнаружить который возможно по фото на начальной стадии, до сих пор не известны. Есть очень много факторов, способных оказывать негативные действия. Некоторые из них могут спровоцировать рецидив рака миндалин. К ним следует отнести:

• Вредные привычки, такие как курение, пристрастие к алкоголю;
• Болезнь Энштейна-Барра;
• Употребление лекарственных препаратов, которые помогают от депрессии;
• Иммунодефициты;
• Прямой контакт с высоко канцерогенными веществами.

Как проявляется болезнь

Фото с изображением рака миндалин на начальной стадии можно подробно рассмотреть после рентгена. Некоторое время недуг никак себя не проявляет, но впоследствии симптомы рака начинают беспокоить больного, чаще всего проявляясь следующим образом:

• Появляется сухость и боль при глотании, неприятные ощущения также могут отдавать в область уха, со стороны гланд,
• Может быть небольшое количество крови или гноя в слюне,
• Присутствует ощущение чего-то инородного в горле,
• При проведении осмотра доктор обнаружит язвочки на воспаленных гландах,
• На пораженной гланде можно констатировать явные покраснения или припухлости,
• Могут беспокоить боль в области лимфатических узлов,
• Раздражительность, усталость,
• Проблемы с распознанием вкуса,
• Ухудшение общего состояния здоровья (головные боли, проблемы со сном).

А также возможно проявление такого признака как кашель. Он имеет рефлекторное происхождение и сопровождается обилием мокроты. При сильном и затяжном кашле также наблюдается небольшое количество крови. Приступ при такой болезни, как рак, может происходить много раз, . У некоторых пациентов наблюдается нарушение голосовых связок.

Начальный этап болезни, как правило, не несет таких серьезных последствий. Проявление начинается позднее. Сначала появляется охриплость. Опухоль легко распознать, так как она носит постоянный характер. Это влечет за собой серьезные проблемы, так как пациент может совсем потерять голос.

Одно из негативных последствий болезни – неприятные ощущения в горле. Вследствие образования опухоль начинает врастать в прилежащие ткани, тогда боль становится сильнее, и дополнительно сопровождается рядом беспокойств, таких как отит и падение слуха.

Когда рак миндалин прогрессирует, он сказывается на нервах, сдавливая их, тем самым провоцируя возникновение некоторых симптомов:

• Воспалительный процесс тройчатого нерва,
• Паралич глазодвигательных мышц,
• Возникновение слепоты при условии, что патологий глаз не обнаружено,
• Парез неба,
• Затруднения при глотании,
• Нарушение речи или возможная потеря слуха,
• Резкое изменение веса пациента,
• Всевозможные расстройства, такие как рвота, слабость,
• Пародонтоз.

Такой диагноз как рак миндалин должен быть поставлен только после сбора анамнеза. Анамнез – это подробная история из жизни пациента, в которой отражаются все присутствующие факторы риска.

На момент прохождения осмотра наблюдается сильное покраснение одной, или реже двух гланд, на которых имеются язвочки. Также может деформироваться шея, из-за припухших лимфатических узлов. При пальпации лимфоузлы вызывают неприятные беспокоящие ощущения, сами по себе имеют уплотненное строение. На этапе диагностики самым лучшим вариантом для установки диагноза будет анализ крови, взятие мазков и патогистологическое исследование биоптата.

Для точного диагностирования состояния лимфоузлов используются такие методы как компьютерная и позитронноэммисионная томография. Применение этих способов поможет распознать наличие опухолей и метастазов. Преимущества данной процедуры – это ранняя диагностика раковых заболеваний.

Основные способы лечения

Для того чтобы вылечить гортань, назначают хирургическое лечение, или химическую терапию в сочетании с различными медикаментозными препаратами. Учитывая тот факт, что во рту находится большое количество нервных окончаний, новообразование можно убрать только на ранних стадиях. Часто операцию назначают после лучевой терапии, так как опухоль уменьшена в размерах. Также может применяться хлт терапия.

Рассмотрим подробнее использование лучевой терапии. Она позволяет определить наличие метастазов в ротовой полости. С помощью гамма или бета-частиц врачи смогут установить только пораженные области. После того как специалисты проводят лучевую терапию, оставшееся новообразование и лимфатические узлы, которые также повреждены, удалят хирургическим путем. Так как последствием болезни является стоматит, перед тем как начать лечение необходимо вылечить все зубы, пораженные кариесом или другими стоматологическими проблемами. Если имеется инфекция, то непременно нужно избавиться и от нее. Специалисты могут назначить уколы или капельницы для снятия воспалений.

Как правило, лучевая терапия применяется в комбинации с химиотерапией. Второй вариант более эффективен, если речь идет о высокодифференцированных опухолях. В таких случаях применяются цитостатики, которые активно борются с раковыми клетками.

При химиотерапии применяются противоопухолевые препараты. Их используют как вспомогательное лечение вместе с основным, чтобы значительно уменьшить опухоль. При онкологических последствиях целесообразно .

При условии, что рак у пациента имеется давно, и уже появились метастазы, рекомендуется сочетать химиотерапию и лучевое лечение. Бывают случаи, когда рак задевает нижнюю часть челюсти, и больше не остается никаких вариантов, кроме как удалить ее, и на ее место установить трансплантат.

Лечение с помощью хирургии лучше сочетать с другой процедурой, такой как сеанс облучения поврежденной зоны. После того как пациент прошел должное лечение, необходимо регулярно посещать врача, который будет следить за тем, как проходит восстановление.

После диагностики врачом может быть назначено использование онкоформирования. Лечение происходит в случае:

• Запущенного процесса, при условии, что задеты ткани,
• Есть припухлость в лимфатических узлах,
• Имеются раковые клетки на органах.

Если поражение распространилось очень быстро, и задеты жизненно важные ткани, прибегают к хирургическому вмешательству. Проводятся следующие операционные мероприятия:

• Если новообразование имеет маленькие размеры, возможно применение лазеротерапии
• Если клетки охватили большие участки пораженных тканей, может быть назначено иссечение пораженных областей
• Может быть удален небольшой участок мягкого неба или части языка. Врач может восстановить их путем пластической хирургии.

Пациент должен знать, что эти виды лечения могут иметь негативные побочные последствия. Одним из них может стать затруднение дыхания, возникающее вследствие небольших припухлостей рядом с ушными раковинами. Некоторые виды вмешательств могут отразиться на речевой функции.

В качестве экспериментального способа лечения применяется фотодинамическая терапия. Для этого типа лечения характерен прием лекарственных препаратов, которые способны бороться с зараженными клетками. В этой медицинской процедуре используется специальный свет, который уничтожает опухолевые образования.

Профилактические меры

Отказ от курения и поддержание здорового образа жизни – ключевые меры профилактики недуга

Не существует сто процентной гарантии, что, соблюдая какие-либо меры предосторожности, вы обезопасите себя от такого заболевания как рак миндалин. Однако следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Лучше вообще исключить табачную продукцию и алкогольные напитки из рациона;
• Соблюдать правила личной гигиены;
• Постараться предотвратить любое взаимодействие с концентрированными веществами, способными нанести вред дыхательным путям;
• Попытаться свести к минимуму контакты с зараженными ВПЧ людьми;
• Как можно чаще посещать стоматолога.

Прогноз выживаемости при раке миндалины

При наличии такого заболевания как рак, опухоль может располагаться на небной миндалине, что может вызвать серьезные осложнения.

Как было сказано ранее, выживаемость напрямую зависит от стадии болезни и от индивидуальных особенностей человеческого организма. В зависимости от этих факторов прогноз будет следующим:

• При условии, что опухоль находится только на гландах, и это первая или вторая стадия заболевания, процент выживания составит 77%.
• Если обнаружились метастазы в лимфоузлах, это примерно третья стадия заболевания, уровень выживаемости будет в районе 49%. Люди смогут прожить, как минимум пять лет.
• Если новообразование обнаружено на других участках, это четвертая стадия болезни, уровень равен 20%.

Внимание: Как правило, большая часть новообразований миндалин выявляется на запущенных стадиях болезни.

Рак миндалин, как и другие онкологические заболевания не проявляется внезапно. Для его прогрессирования нужен не один год. Поэтому при любом удобном случае, стоит показаться квалифицированному специалисту. Ведь только он сможет диагностировать заболевание и назначить комбинированное лечение. Также важно придерживаться профилактических мер для предотвращения развития рака миндалин.

Важно: Чем быстрее вы пройдете необходимые диагностические процедуры, тем быстрее вам смогут помочь. Это заболевание не должно быть запущенно, так как может иметь крайне неприятный исход.

Рак миндалин представляет собой злокачественное заболевание. Оно характеризуется образованием опухоли. Данный недуг принято считать редким видом онкологии. При этом чаще всего именно у мужчин страдают миндалины. Рак диагностируется, согласно статистике, у мужчин преклонного возраста (от 60 лет), причем этот вид онкологии встречается у такой группы практически в 10 раз чаще, чем у женщин.

Краткая характеристика патологии

Рак миндалин развивается в ротоглотке. Образование увеличивается в размерах и со временем перерастает в злокачественную опухоль без границ. Миндалины по своей биологии считаются У человека выделяют шесть видов миндалин:

• две небные (расположены над небом в полости рта);
• две трубные;
• глоточная;
• язычная.

Конечно, онкология может поражать любые из этих видов. Однако чаще всего диагностируется рак

Изначально недуг проявляется увеличением лимфатических узлов, уплотнением, опухолью, язвой. Затем начинают развиваться метастазы. Данная патология является быстро прогрессирующим заболеванием. Врачи выявляют болезнь с помощью осмотра полости рта и лимфатических узлов.

Причины возникновения

Как гласит медицина, одной из основных и самых распространенных причин, по которым возникает рак миндалин, является злоупотребление курением и алкоголем.

Не менее важным фактором в появлении болезни может стать и вирус папилломы человека. Сегодня он очень распространен. В результате незащищенного орального секса вирус легко может проникать в ротоглотку.

Также стоит заметить, что причинами возникновения болезни могут быть:

• контакт с вредными веществами на производствах;
• вирус Эпштейна-Барра;
• химиотерапия в прошлом;
• злоупотребление иммунодепрессантами.

Классификация патологии

Медики выделяют 3 формы такого недуга, как рак миндалин:

• язвенная - разрушаются ткани самих миндалин;
• инфильтративная - значительное увеличение размеров миндалины, отек;
• папилломатозная - наросты на миндалине (папиллома, полипы).

Симптомы заболевания

Появление болезни в организме практически всегда протекает бессимптомно. Поэтому очень сложно определить рак миндалины (фото позволяет визуально ознакомиться с недугом) на начальных стадиях.

В течение всего времени, когда опухоль растет и увеличивается в размерах, у пациента начинают проявляться некоторые признаки, характеризующие заболевание.

Такими симптомами могут быть:

• хронические боли в горле;
• дискомфорт отдает в уши;
• лимфатические узлы увеличиваются в размерах;
• стремительно снижается вес, без каких-либо причин;
• может измениться голос;
• наблюдаются выделения из носа (они могут быть даже гнойными);
• дышать становится трудно;
• в будущем может появиться отит, нередко ухудшается слух.

Если на ранних стадиях не обратиться к врачу, то впоследствии могут быть такие серьезные нарушения, как:

• синдром Жако - ухудшение зрения, паралич глазных мышц, слепота;
• синдром Берне - возникновения пареза, паралич нервов при глотании;
• синдром Колле - Сикара - онемение горла, корня языка.

Именно поэтому очень важно даже при малейших изменениях в своем организме не медлить, а сразу обращаться к грамотным специалистам за помощью. Это защитит вас от развития самых различных патологий, в том числе и от столь тяжелого недуга, как рак миндалины.

Симптомы, характерные для онкологии, на которые обязательно нужно обращать внимание:

• В области голосовых связок образуются опухоли. Это приводит к расстройству голосовой функции, охриплости. Со временем голос может полностью исчезнуть.
• Происходит поражение верхних отделов гортани. Появляются боли при глотании слюны или пищи.
• Если рак сосредоточился в нижнем районе гортани, то нарушается равномерность дыхания. У больного появляется одышка.

Присутствие таких симптомов - тревожный знак, поэтому обращение к врачу является неизбежным.

Стадии заболевания

Как известно, для онкологии характерны 4 степени развития. Не является исключением и рак миндалин.

Стадии недуга:

1. Узелки небольших размеров. Они достигают величины до 2 сантиметров. Особых симптомов нет. Метастазы полностью отсутствуют: их нет ни в лимфоузлах, ни в организме человека.
2. Наблюдается значительное увеличение лимфоузлов в шейном отделе. Для этой степени уже характерно наличие метастазов. Опухоль более чем 2 см - она выходит за пределы слизистой оболочки. Но образование не распространяется далее миндалин. Метастазы идут в лимфоузлы. Появляются первые симптомы - это боли в горле при глотании.
3. Опухоль достигает больших размеров. Она напоминает капсулу. Образование выходит за область миндалин, переходит в стенки глотки. Появляются такие симптомы, как хронические боли в шеи, постоянный неприятный запах изо рта, слюна с кровью, лимфатические метастазы.
4. Опухоль перерастает в органы и ткани человека. Повреждается гортань и носоглотка. Метастазы распространяются по всему организму: в мозг, позвоночник, лимфатические узлы. Видимые симптомы у больного - это отек шеи и лица, постоянные головные боли, судороги, анемия.

Методы диагностики

Как определяется рак миндалин? Для диагностики недуга применяется эндоскопическое исследование. Это медицинское обследование, представляющее собой фарингоскопию. При помощи специальной технологии данный метод диагностики позволяет увеличивать изображение злокачественной опухоли. Во время такого исследования делается биопсия.

С помощью топографических методов можно определить распространенность рака по организму:

• сканирование лимфосистемы;
• лабораторное исследование;
• онкомаркеры.

Также проводят лабораторное исследование крови. Ведь она является главным информативным сигналом в человеческом организме.

Кровь покажет при онкологии миндалин следующие параметры:

• низкий гемоглобин;
• количество эритроцитов значительно меньше нормы;
• скорость оседания эритроцитов зашкаливает.

Если анализы указывают на развитие онкологии, то необходимо немедленно пройти курс лечения под наблюдением врача-онколога.

Способы борьбы с недугом

Необходимый метод лечения назначается врачом после того, как будет полностью определено, на какой стадии находится заболевание. Как правило, хирургическое вмешательство проводится в любом случае, если поставлен диагноз Затем при необходимости врач назначает химиотерапию, лучевую терапию или же радиотерапию.

Если у пациента диагностирован рак миндалины, лечение чаще всего заключается в следующих мероприятиях:

• Хирургическое вмешательство. Оно проводится наружным или трансоральным методом. При наличии метастазов иногда приходится удалять нижнюю челюсть. В некоторых ситуациях иссекают лимфатические узлы с клетчаткой.
• Прежде чем прибегают к такой терапии, необходимо провести санацию рта. Затем назначается лечение либо удаление узлов. Эти мероприятия позволяют избежать неприятных осложнений.
• Химиотерапия. Эта процедура чаще всего сочетается с лучевой терапией. При раке миндалин врачи рекомендуют проводить химиотерапию препаратом «Цисплатин».

Как известно, лучевая и химиотерапия разрушительно влияют на рак. Хотя такое лечение повреждает и здоровые клетки организма. Это может спровоцировать: общую слабость, тошноту, иммунодефицит. После такого лечения пациенту необходимо пройти целый курс по восстановлению организма.

Самой неприятной особенностью данного недуга является его бессимптомное протекание на начальных стадиях. Человека совершенно ничего не тревожит, а между тем разрушительный процесс уже протекает в организме. Именно поэтому врачи не устают повторять, что к своему здоровью необходимо относиться максимально внимательно. Если вас беспокоит горло, неприятные ощущения, дискомфорт и слабость в организме, немедленно обратитесь к доктору за помощью, чтобы избежать последствий.

Прогноз заболевания

К сожалению, это очень тяжелое и неприятное заболевание - рак миндалины. Прогноз при данной патологии малоутешителен. Ведь, как ранее говорилось, недуг чаще всего диагностируется на поздних стадиях, поскольку на начальных ничем не выдает себя.

Но все же в некоторых случаях удается определить развитие заболевания в самом начале. Как правило, это происходит во время обследования пациента по совершенно иным причинам.

Существует шкала показателей жизни в течение пяти лет, при выявлении заболевания:

• 1-я стадия - 100 %;
• 2-я стадия - 83 %;
• 3-я стадия - до 58 %;
• 4-я стадия - 29 %.

Профилактические мероприятия

Можно ли снизить шансы заболеть раковыми недугами? Врачи утверждают, что в большинстве случаев человек сам подталкивает себя к развитию онкологии. Недаром рак называют «рукотворным» недугом. Известно, что серьезными предпосылками к развитию онкологии являются: канцерогены, поступающие в организм вместе с едой, алкоголь, курение, игнорирование лечения зубов, несоблюдение гигиены ротовой полости. И это далеко не полный перечень негативных факторов, которые могут лежать в основе тяжелых онкологических болезней.

Итак, основными методами профилактики являются:

• отказ от вредных привычек (алкоголя, табакокурения);
• соблюдение личной гигиены;
• периодическое прохождение осмотра у стоматолога и отоларинголога;
• избегание ионизирующего излучения;
• ограждение себя от риска заражения ВПЧ.

Заключение

Но каким бы страшным ни казался диагноз, с ним вполне возможно бороться. Главное - обращать внимание на те сигналы, которыми организм свидетельствует о своих проблемах. В случае появления неприятной симптоматики или дискомфорта обязательно обращайтесь к врачу. Ведь любое заболевание надо начинать лечить на ранней стадии. И тогда прогноз будет самым благоприятным.

По большей части миндалины состоят из лимфоидной ткани. У человека есть несколько типов миндалин: глоточная, язычная, трубная и нёбные миндалины, которые чаще всего и называют гландами. Находятся последние в пространстве между нёбными дугами, отчего их и можно рассмотреть, прибегнув лишь к помощи зеркала.

Гланды не так уж и бесполезны на первый взгляд. Как и у прочих лимфоидных клеток, одной из их функций является защита организма от проникновения чужеродных микроорганизмов. При дыхании и употреблении пищи, миндалины человека встают препятствием на пути различных бактерий, отчего те и скапливаются на их поверхности, вызывая их воспаление.

Одним из наиболее неприятных заболеваний миндалин является рак. Злокачественное образование формируется из переродившихся лимфоидных клеток, оказывая негативное влияние на их нормальную работу.

Зачастую опухоль пускает метастазы и поражает лимфатические узлы, что может произойти довольно быстро , не имея, при этом, ярко выраженных симптомов на протяжении долгого времени.

Встречается рак гланд обычно у людей старше 40 лет, причём, мужчин этот недуг поражает до десяти раз чаще, чем женщин.

Как правило, рак диагностируется на одной из нёбных миндалин , случаи, когда опухоль образовывалась одновременно на обеих гландах, довольно редки. Основными причинами возникновения опухоли считаются курение, алкоголь и .

Гланды, поражённые раком, постепенно увеличиваются в размерах

Диагностика заболевания также может быть осложнена тем, что опухоль на гландах имеет симптомы, схожие с , а это требует глубокого медицинского анализа.

Перерождение клеток миндалин в первую очередь происходит в подслизистом слое, и лишь при увеличении опухоли можно обнаружить определённые признаки заболевания:

• ощущение инородного тела в горле;
• боль во время глотания, позднее становится постоянной;
• и покраснение слизистой оболочки в районе гланд;
• появление большого числа мелких язв и участков воспаления;
• наличие гнойных выделений из носоглотки;
• болезненный отёк шейных лимфоузлов;
• высокая температура тела, которая держится длительный период;
• общая слабость, высокая утомляемость, потеря аппетита.

Помимо этого, рак нёбных миндалин при разрастании опухоли может вызвать повреждение костей в основании черепа и распространиться на черепные нервы, вызывая следующие неврологические заболевания:

1. Синдром Сикара-Колле . Выражается в параличе и онемении мышц глотки, голосовой складки, мягкого нёба, грудино-ключично-сосцевидной мышцы и основания языка.
2. Синдром Берне . Характеризуется парезом мягкого нёба и параличом возвратного нерва, что вызывает непривычные ощущения при глотании.
3. Синдром Жако . Сопровождается поражением тройничного нерва, параличом глазных мышц, амаврозом и рядом других неврологических повреждений оптического тракта, что вызывает слепоту, не поражая сам глаз.

Рак крайне редко развивается сразу на обеих миндалинах

В зависимости от того, какие именно ткани были поражены в первую очередь рак миндалин можно разделить посредством гистологической классификации на несколько типов:

• эпителиомы и лимфоэпителиомы , возникающие в многослойном плоском эпителии и лимфоидной ткани;
• саркомы и лимфосаркомы , поражающие мягкие неэпителиальные ткани и клетки лимфоузлов;
• ретикулосаркомы , по своей сути, гистиоцитарные опухоли.

Помимо этого, как и все , рак миндалин можно застать на одной из четырёх стадий его развития:

1. Первая стадия характеризуется наличием небольшой опухолью, максимум 2 см в диаметре, которая ещё не пустила метастазы.
2. Вторая стадия сопровождается увеличением размера опухоли, но не более 4 см в диаметре, метастазы всё ещё не появляются.
3. Третья стадия становится своего рода развилкой: опухоль либо растёт в размерах, либо пускает метастазы в ближайшие лимфатические узлы.
4. Четвёртая стадия рака миндалин может быть подразделена на несколько подстадий, в зависимости от того, как прошла предыдущая:

• 4A – оба шейных лимфоузла поражены опухолями не более 6 см в диаметре, но не имеющих метастазы;
• 4B – образование начинает затрагивать носоглотку, близлежащие к поражённой миндалине мышцы и кости, и даже сонную артерию, всё так же увеличиваясь в размерах или же пуская метастазы в ближний лимфатический узел;
• 4C – опухоль не увеличивается в размерах, но пускает всё более глубокие метастазы в область шеи и черепа.

Диагностика и лечение

В ходе осмотра ротовой полости и при наличии подозрения на рак гланд (см. фото), зубной врач отправит вас к отоларингологу для дальнейшего обследования.

Внешние симптомы заболевания могут быть незначительны и выражаться в основном в покраснении и разбухании гланд, покрытых маленькими язвами.

Курение и алкоголь — основные причины рака гланд

Поэтому врач может применить ряд более сложных методов. К таким можно отнести компьютерную диагностику , осуществляемую посредством томографии, ортопантомограммы и магниторезонансной визуализации головы и шеи, что позволяет определить зону поражения и наличие метастазов.

Другой уточняющей методикой является биопсия опухоли, с целью цитологического и гистологического анализа её тканей и клеток. Помимо этого можно сдать кровь для анализа на предмет онкологических маркеров в ней.

Излечить рак миндалин легче всего на раннем этапе . На сегодняшний день применяется комплексное лечение по трём основным направлениям, которые врач-онколог комбинирует оптимальным образом:

1. Хирургический метод . Применяется с целью удаления тканей опухоли и поражённых участков вокруг неё. Сложность и эффективность операции напрямую зависят от стадии развития рака, а также количества и глубины метастазов, которые он пустил. Как правило, вместе с новообразованием вырезается и больной лимфатический узел . В том случае, когда опухоль распространяется дальше, может быть применена резекция челюсти. После проведения операции наступает восстановительный период, характеризующийся соблюдением строгой диеты и профилактическими визитами к лечащему врачу.
2. Лучевая терапия . В том случае, если опухоль стала неоперабельной ввиду своего размера, наличия глубоких метастазов или специфической локализации, применяется лучевая или радиотерапия. Концентрированное рентгенологическое воздействие на опухоль должно подавить её рост, а в лучшем случае вызвать отмирание раковых клеток . Такое лечение требует нескольких подходов, и перед ним необходимо полностью вылечить все очаги воспаления в полости рта и все стоматологические заболевания, так как применение рентгенологического воздействия приводит к ряду побочных симптомов в полости рта наподобие сухости, появления язв и т. д.
3. Химиотерапия . Воздействие химически активных препаратов должно остановить развитие опухоли, и предотвратить проникновение метастазов в удалённые участки. Интенсивность и длительность курса определяется врачом. Такой вид лечения часто вызывает негативные побочные симптомы в виде тошноты, рвоты, потери аппетита, снижения иммунитета и общей усталости. В отличие от предыдущих методов, применение препаратов оказывает влияние на весь организма пациента.

Хирургическое удаление опухоли возможно при небольшом её размере и отсутствии метастазов

Стандартная пятилетняя выживаемость при наличии рака миндалин изменяется обратно пропорционально его стадии. Так, на I и II стадии она составляет более 75%. На III стадии, при проникновении метастазов в лимфатические узлы, выживаемость колеблется между 40-70%. На IV стадии общая выживаемость будет колебаться между 20-30%. При этом, следует помнить, что три четверти всех случаев рака гланд обнаруживаются не раньше III стадии.

Заключение

Учитывая столь печальную статистику, следует внимательно отнестись к профилактическим мерам. К таковым следует отнести отказ от курения и употребления алкоголя в больших количествах.

Не будет лишним провести вакцинацию от вируса папилломы человека. И, разумеется, следует каждые несколько месяцев посещать стоматолога с профилактическим визитом, чтобы выявить симптомы рака гланд на раннем этапе.

Рак миндалины заболевание, развивающееся в лимфоидной ткани ротоглотки. Опухоль чаще диагностируется у мужчин старше 60 лет, женщины страдают от этой патологии в 10 раз реже.

Причины

Бесспорными причинами развития опухоли миндалин является курение и употребление алкоголя, при этом их сочетание потенцирует (усиливает) действие друг друга. Не так давно в эпидемиологических исследованиях была доказана роль папилломавирусной инфекции (ВПЧ). При её наличии рак миндалин диагностируется у лиц, младше 30 лет, при этом риск развития злокачественного новообразования увеличивается в 30 раз. ВПЧ распространяется с помощью контактного механизма передачи, который в случае рака миндалин распространяется через поцелуи или оральный секс, при этом инфекция долгое время протекает латентно (скрыто) и никак себя не проявляет.

Симптомы рака миндалин

Вначале заболевание протекает бессимптомно, поэтому часто диагностируется на поздних стадиях, по мере прогрессирования процесса появляется ряд признаков, которые вынуждают пациентов обратиться к врачу: боль в горле, отдающая в ухо; болезненность при глотании; наличие примеси крови в слюне; при распространении опухоли на лимфоузлы, отмечается их увеличение и болезненность.

Характерны также слизисто-гнойными выделения, затруднение носового дыхания . Из-за присоединения отита возникает одностороннее ухудшение слуха, заложенность и боль в ухе. Неврологические симптомы возникают при распространении опухоли вбок и вверх, это приводит к разрушению костей основания черепа, и вовлечению в опухолевый процесс черепных нервов. Могут наблюдаться следующие синдромы:

• Синдром Жако , который характеризуется невралгией тройничного нерва, полной односторонней офтальмоплегией (паралич глазных мышц из-за поражения глазодвигательного нерва) и амаврозом (слепота, не связанная с патологией глаза), поражением оптического тракта.
• Синдром Берне , при нем наблюдается парез или паралич возвратного нерва и ощущение неловкости при глотании (парез мягкого неба).
• Синдром Колле-Сикара характеризуется сочетанием одно- или двусторонних параличей мышц голосовой складки, мягкого неба и грудино-ключично-сосцевидной мышцы с анестезией гортани, глотки, мягкого неба и корня языка

Классификация и стадии рака миндалин

Гистологическая классификация злокачественных опухолей небных миндалин

1. Эпителиомы - опухоли, исходящие из многослойного плоского эпителия.
2. Саркомы и лимфосаркомы - опухоли, исходящие из мягких тканей неэпителиальной природы.
3. Ретикулосаркомы - опухоли, возникающие из клеток гистиоцитарного ряда.

Классификация по стадиям (TNM классификация, где Т - опухоль, N - лимфоузлы, M - отдаленные метастазы)

1 стадия опухоль до 2 см в максимальном измерении, нет метастазов, T1N0M0.

2 стадия опухоль более 2 но менее 4 см в наибольшем измерении, также отсутствуют метастазы, T2N0M0.

3 стадия опухоль либо более 4 см без метастазов, либо до 4 см, но имеются метастазы в одном лимфоузле на стороне поражения, T3N0M0, T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0.

4 стадия рака миндалины разделяется на 3 подстадии:

• 4А стадия - опухоль имеет различные размеры от 2 см, до распространения на окружающие ткани, при этом метастазы до 6 см обнаруживаются в лимфоузлах шеи с обеих сторон.
• 4В стадия - опухоль распространяется на крыловидные мышцы, крыловидные отростки основной кости, боковую стенку носоглотки, основание черепа или на стенку сонной артерии. Или имеются метастазы в лимфатических узлах более 6 см, хотя бы в одном узле. Т4b любая N М0, любая Т N3 М0.
• 4С стадия - имеются отдаленные метастазы. Любая Т любая N М1.

Диагностика

Проводится осмотр и пальпация полости рта и лимфатических узлов. С целью уточнения морфологического диагноза необходимо взятие биопсии и цитологических мазков-отпечатков. Биопсия также показана при увеличении лимфатических узлов. Для уточнения степени распространенности опухолевого процесса выполняется компьютерная томография, УЗИ или рентгенография.

Лечение рака миндалин

Хирургическое лечение рака миндалин проводится трансоральным (через рот) или наружным доступом. Иногда для достижения принципов радикальности требуется удаление части нижней челюсти. При этом дефект раны закрывается кожным лоскутом, и впоследствии необходима реконструктивная операция. Если не обнаружено метастазов в ЛУ, может выполняться селективная лимфодиссекция, в остальных случаях показана радикальная лимфодиссекция (удаление лимфоузлов вместе с клетчаткой).

Перед проведением лучевой терапии обязательно проводится санация ротовой полости, лечение или удаление зубов, это нужно для снижения рисков постлучевых осложнений. В качестве радиотерапии используется дистанционное воздействие в суммарной очаговой дозе 60-70Гр, при этом объем облучаемых тканей распространяется от твердого неба до подъязычной кости, а сзади до середины тел позвонков. При 1-2 стадиях облучаются ЛУ шеи 2-4 уровней на стороне первичного очага. В случае множественных метастазов облучаются ЛУ 1-5 уровней и заглоточные лимфоузлы. Если после лучевой терапии не произошло полной регрессии метастазов, проводится радикальная шейная лимфодиссекция.

Побочными эффектами от лучевой терапии являются сухость во рту, постлучевой стоматит, язвочки и ранки во рту, изменение вкуса (металлический привкус во время приема пищи). Некоторые симптомы пройдут сразу после завершения курса лучевой терапии (язвочки), некоторые могут оставаться долгое время (сухость, изменения вкуса). Для облегчения этого состояния можно выполнять следующие рекомендации: отказаться от курения хотя бы на время лучевой терапии, полоскать рот не менее 6 раз в день специальными растворами, чистить зубы нераздражающими пастами и мягкой зубной щеткой или ваткой. Лучше есть мягкую полужидкую пищу - детское питание, каши, пудинги. Следует отказаться от кислых и острых продуктов, твердую и сухую пищу нужно размачивать в воде.

Химиотерапия при раке миндалин в основном проводится цисплатином в дозе 100 мг/м 2 на 1, 22-й, 43-й дни совместно с лучевой терапией. При неоадьювантном лечении используется цисплатин 75-100 мг/ м 2 и фторурацил 750-1000 мг/м 2 /сут. Для лечения лимфоэпителиомы может быть применена следующая схема: адриамицин — 50 мг/м 2 внутривенно во 2-й день, винкристин — 1,2 мг/м 2 внутривенно в 1-й день, метотрексат — 30 мг/м 2 внутривенно в 3-й день с интервалами между курсами 3 недели. Побочными эффектами химиотерапии являются общая слабость, тошнота, рвота, снижение форменных элементов крови, которое проявляется анемиями, иммунодефицитами.

Прогноз и профилактика при раке миндалин

Показатели общей пятилетней выживаемости пациентов с раком небной миндалины составляют при I стадии 76-100%, при II стадии — 40-83%, при III стадии — 23-58%, при IV стадии — 17-29%.

К методам профилактики можно отнести отказ от курения и злоупотребления алкоголем, в качестве защиты от ВПЧ в некоторых странах рекомендуется вакцинация против этой инфекции. Немаловажную роль играет ранняя диагностика: т.к. эта опухоль поверхностной локализации, её можно обнаружить визуально при профилактических