Сколиоз – боковое искривление позвоночника. Даже в начальной степени, когда угол отклонения искривленного позвоночника минимален, сколиоз – патология. И, как и всякая патология, боковое искривление нуждается в лечении.

Примечательно, что сколиоз чаще всего выявляется у детей и у подростков. В этом возрасте ребенок еще не может самостоятельно заподозрить имеющееся отклонение. Потому вся ответственность за позднюю диагностику и несвоевременно начатое лечение целиком ложится на родителей.

Суть в том, что в отсутствие лечения сколиоз, как и всякая другая болезнь, прогрессирует – увеличивается угол сколиотической дуги, появляются новые дуги. И по мере прогрессирования те методы лечения, которые могли бы быть эффективными, становятся безрезультатными, или даже вовсе неприемлемыми.

А ведь окончательное формирование позвоночника заканчивается к 20-21 годам, и после этого обычными методами ничего уже не исправишь. И если при сколиозе 1-2 степени еще можно полностью выпрямить позвоночник, придать ему исходную конфигурацию, то при сколиозе 3-4 степени это нереально.

Что можно сделать при запущенных формах сколиоза?

Предотвратить его прогрессирование, и остановить искривление на уж имеющейся стадии, а также свести к минимуму сопутствующие расстройства со стороны органов дыхания, пищеварения, кровообращения. И не более того. О том, чтобы повернуть вспять боковое искривление 3-4 степени, не может быть речи.

Прогрессирует сколиоз у детей быстро, и поэтому важно его вовремя распознать. Разный уровень плечевого пояса, асимметричное расположение углов лопаток, ягодичных складок, видимая на глаз кривизна позвоночника, боли в спине – все это должно вызывать беспокойство у родителей.

Окончательное подтверждение или исключение сколиоза делается посредством диагностических мероприятий. К таковым относятся осмотр специалиста-ортопеда, рентгенография, а при необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника. В зависимости от полученных данных выбирается тактика лечения. При этом следует помнить, что неправильно лечение не только не устранит сколиоз, но еще больше усугубит его.

Методы лечения

Лечение сколиоза может быть оперативным и консервативным. Среди консервативных мероприятий:

• Медикаменты
• Массаж
• Лечебная физкультура (ЛФК)
• Использование специальных ортопедических приспособлений.

Правда, медикаменты при сколиозе – обезболивающие, витамины, препараты кальция и биогенные стимуляторы не играют большую роль. Их можно использовать только в качестве дополнения к остальным видам лечения.

Основной метод лечения сколиоза

Основной метод лечения сколиоза – это ЛФК, призванная максимально стабилизировать позвоночник. Одна из особенностей сколиоза – это неравномерный мышечный тонус. С выпуклой стороны сколиотической дуги мышцы напряжены, а с вогнутой – слишком расслаблены. Поэтому нагрузки при сколиозе должны носить асимметричный характер – тренировать расслабленные мышцы и снижать тонус напряженных.

Однако среди некоторых специалистов-ортопедов есть противники асимметричных упражнений. В любо случае, методика должна подбираться для каждого строго индивидуально – несбалансированные нагрузки могут спровоцировать прогрессирование сколиоза.

Гири, штанга, силовые виды спорта, бег, акробатические элементы на турнике и брусьях, кувырки – все это противопоказано в любом случае.

Также запрещены при искривлениях позвоночника любые спортивные игры и танцы. При сколиозе рекомендованы занятия в плавательном бассейне – в водной среде вес тела человека уменьшатся, и все нагрузки переносятся легче.

Любая ЛФК противопоказана при начальных быстропрогрессирующих формах сколиоза, а также при сколиозе 3-4 степени. Запрещены любые упражнения, если сколиоз сопровождается выраженными болями в позвоночнике и легочно-сердечной недостаточностью.

Пациентам следует избегать длительного пребывания в одной и той же фиксированной позе, переноски тяжестей, особенно в одной руке, а также ношения тесной неудобной одежды. Также противопоказаны при сколиозе любые виды тракции (вытяжения), в т.ч. и на специальных приспособлениях.

Массаж

Массаж осуществляется по тому же принципу, что и ЛФК. Все ручные воздействия здесь проводятся в плавно щадящем темпе, и направлены на стимуляцию расслабленных мышц и снижение тонуса напряженных. Асимметричное выполнение требует от массажиста опыта и знания техники.

Физиотерапевтические процедуры

Среди физиотерапевтических процедур отдается предпочтение мышечной электростимуляции. Грязи и парафин при данном заболевании практически не используются. При сколиозе, особенно в детском и юношеском возрасте, показано применение различных ортопедических приспособлений. Это различные иммобилизирующие (обездвиживающие) конструкции – т.н. гипсовые кроватки, а также всевозможные корректоры осанки, в т.ч. и ортопедические корсеты.

Отсутствие эффекта от этих мероприятий, быстропрогрессирующий сколиоз с переходом в 3-4 степень служит показанием к хирургической коррекции позвоночника. В ходе операции стабилизация достигается посредством пластики позвоночника или фиксации позвоночного столба специальными металлическими конструкциями.

Сколиоз (с греческого «кривой») – довольно распространенное заболевание на сегодняшний день. Мало кто может похвастаться идеально прямым позвоночником и правильной осанкой. И взрослые, и дети страдают искривлением позвоночника в большей или меньшей степени. Насколько опасен сколиоз? К чему он может привести? А самое главное – как его предотвратить?

Сколиоз — состояние, которое характеризуется искривлением позвоночника во всех плоскостях: вправо, влево, вперед, назад; а также вокруг всех его осей. В таком состоянии позвоночник похож на перекрученную виноградную лозу. Чаще всего сколиоз встречается у детей, особенно опасно, когда такой диагноз ставят деткам в дошкольном возрасте, потому что сколиоз бурно прогрессирует в период с 5 до 7 лет. Сколиоз у подростка не так опасен, потому что есть надежда, что болезнь развиваться не будет.

Рис. Сколиоз. Реальный препарат 1894 года, находящийся в Берлинском Медицинском Историческом музее при клинике Шарите.

Врачи разделяют два понятия: сколиоз и сколиотическая болезнь. При сколиозе наблюдаются изменения в самих позвонках, правильную форму которых вернуть уже нельзя. А при сколиотической болезни таких изменений нет, имеется только дисгармония мышц: с одной стороны позвоночника они сильнее, а с другой слабее. Такой мышечный дисбаланс является причиной бокового искривления позвоночника. Следовательно, укрепляя мышцы спины, можно избавиться от дефектов осанки. Не леченная сколиотическая осанка может превратиться в сколиоз.

Причины сколиоза:

— длительное пребывание в одной позе;

— неудобные и неправильно подобранные в соответствии с ростом ребенка парты и письменные столы;

— недостаток физической нагрузки;

— ношение тяжестей (особенно в одной руке);

— нарушение зрения;

— заболевания внутренних органов;

— врожденные дефекты.

Предвестники сколиоза

Рис. Рахитический скелет. Реальный препарат 1900 года, находящийся в Берлинском Медицинском Историческом музее при клинике Шарите.

Рахит – заболевание, связанное с недостатком витамина D, который образуется под действием солнечного света, поэтому дети, родившиеся зимой и осенью составляют группу риска. Ультрафиолетовый спектр света, под влиянием которого синтезируется витамин D, не проникают через оконные стекла, поэтому гулять с ребенком только на застекленном балконе/лоджии недостаточно. Ребенку нужен «живой» солнечный свет. Из-за недостатка витамина D размягчаются кости. Первые признаки болезни заметны на 2-3 месяце жизни ребенка: он становится возбудимым, плаксивым, плохо спит, вздрагивает при громких звуках, сильно потеет, на голове появляются залысины.

У не леченной болезни через полгода симптомы становятся более выраженными: затылок уплощается, кости черепа становятся податливыми и мягкими. Деформируется грудь, она становится похожей на куриную грудь или «грудь сапожника» (вдавление посередине), искривляются таз и конечности; человек становится более раздражительным. Ноги принимают О-образную форму (варусная деформация), на черепе сильно выступают лобные и теменные бугры. Маленькие дети с рахитом позже начинают ползать, сидеть, стоять, отстают в развитии, у них чаще развивается неправильный прикус, кариес, нарушение осанки. Выздоравливая, малыши чувствуют себя лучше, успокаиваются, меньше плачут, но деформации скелета могут сохраняться долгое время.

Для лечения рахита используют витамин D, но его дозировку и длительность лечения определяет только врач. Помимо медикаментозного лечения важно правильно организовать день ребенка: закаливание, гимнастика, массаж. В рацион питания должно быть включено достаточное количество продуктов, богатых кальцием, фосфором, витаминами, микроэлементами.

Рано начатое и качественное лечение у части детей позволяет справиться с заболеванием.

Еще одна серьезная причина сутулости — плоскостопие. У людей с плоскостопием центр тяжести смещен назад, таким образом нарушается баланс всего тела. Человек невольно наклоняется вперед, чтобы не упасть, и начинает сутулиться. У большинства людей есть статическое плоскостопие, которое развивается из-за врожденной слабости связок, наследственной тонкости кости, неправильной походки, лишнего веса. Неправильно подобранная обувь, пожалуй, главная причина статического плоскостопия. Механика нормального шага нарушается и стопа деформируется, если все время носить туфли на шпильке или на негнущейся платформе. Профессиональная деятельность (долгое стояние или ношение тяжестей) также может вызвать плоскостопие.

Лечение плоскостопия проводит ортопед. В основе лечения — специальная ежедневная гимнастика, которая дополняется теплыми ножными ваннами, массажем стоп, голеней — для укрепления мышечно-связочного аппарата.

Идеальная обувь — с каблуком высотой 2-3 см и с плотным задником. Полезно использование стелек-супинаторов, приподнимающих уплощенный свод стопы и улучшающих осанку. При плоскостопии хороший лечебный эффект дают ходьба босиком на природе, закаливание, плавание, езда на велосипеде. Запущенные случаи лечат оперативно.

Очень часто сколиоз является проявлением каких-либо других заболеваний и состояний, таких как: болезни тазобедренных суставов, диффузные заболевания соединительной ткани, разная длина ног, детский церебральный паралич. Эти заболевания в силу своих особенностей изменяют нагрузку на позвонки, неправильно распределяя её, и вызывают их деформацию, что влечет за собой искривление позвоночника. Различные внутриутробные заболевания приводят к врожденному сколиозу. Развитие болезни может быть провоцировано родовой травмой. Перенесенный в раннем возрасте рахит и разного рода травмы являются причинами неправильной осанки (чаще всего из-за развивающейся при этом слабости мышц). В более старшем возрасте сколиоз появляется у детей, чье рабочее место организовано неправильно и вынуждает их сидеть сгорбившись. Искривление позвоночника может появиться и у взрослых в результате длительных асимметричных нагрузок на мышцы спины.

5 основных групп сколиоза:

1. Сколиозы мышечного происхождения. Плохо развитые мышцы и связки не могут обеспечить нормальное развитие позвоночника. Например, рахитический сколиоз возникает вследствие дистрофического процесса в нервно-мышечной ткани (наряду с таковыми в скелете).
2. Сколиозы неврогенного происхождения возникают при полиомиелите, спастическом параличе, радикулите. Сюда же относят сколиозы, обусловленные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках.
3. Врожденные сколиозы возникают в результате нарушенного костного развития.
4. Сколиозы, причиной которых являются заболевания грудной клетки: эмпиема плевры, обширные ожоги, пластические операции.
5. Сколиозы, причины возникновения которых еще не изучены.

В зависимости от того, какой отдел позвоночника искривлен , выделяют следующие варианты сколиоза:

— «сутуловатость»: увеличение грудного изгиба в верхних отделах при прямой пояснице;

— «круглая спина»: увеличение грудного изгиба на всем протяжении грудного отдела позвоночника;

— «вогнутая спина»: усиление изгиба в поясничной области;

— «кругло-вогнутая спина»: увеличение грудного изгиба при увеличении поясничного изгиба;

— «плоско-вогнутая спина»: уменьшение грудного изгиба при нормальном или несколько увеличенном поясничном изгибе.

Степени тяжести сколиозов

Сколиоз I степени: боковое отклонение позвоночника до 10 градусов и несильное его скручивание (его видно на рентгеновском снимке).

Сколиоз II степени: угол искривление 10-25 градусов, выраженное скручивание позвоночника (может определяться горбик), наличие компенсирующих изгибов (позвоночник искривляется в другую сторону и становится s-образным). На рентгеновском снимке отчетливо видна деформация позвонков.

Сколиоз III степени: угол искривления 25-40 градусов, сильная деформация позвонков, формирование большого горба. В местах наибольшего искривления позвонки приобретают клиновидную форму.

Сколиоз IV степени: угол искривления 40-90 градусов, обезображивание фигуры: задний и передний реберные горбы, деформация таза и грудной клетки, кино сколиоз грудного отдела.

Группы риска:

— дети с наследственной предрасположенностью к сколиозу;

— дети, много занимающиеся музыкой (скрипка и аккордеон особенно способствуют искривлению позвоночника);

— быстро растущие и худые;

— дети из школ и детсадов с повышенной нагрузкой.

Как проверить, есть ли у Вас или Ваших близких сколиоз?

1. Станьте спиной к стене или к двери. Если человек стоит правильно, то его позвоночник образует вогнутую кривую в области шеи и талии (поясницы), выпуклую — в области груди и таза, прикасаясь в этих местах к стене. Между позвоночником и стеной в области шеи и поясницы остаются промежутки, которые равны толщине ладони обследуемого. Если эти расстояния больше, то имеются нарушения осанки.
2. Найдите у основания шеи выпирающий седьмой шейный позвонок. Возьмите любой грузик на ниточке (отвес) и, приложив к этому выступающему месту, посмотрите: проходит ли отвес ровно вдоль позвоночника и далее между ягодиц? Если да, то все нормально. Если не проходит, то сколиоз есть.
3. Нагнитесь вперед, посмотрите, не выпирает ли одна из лопаток. Можно проверить себя при помощи зеркала: в нем хорошо видны все изменения осанки.

Сколиоз (особенно III и IV степеней) опасен тем, что способствует нарушению работы всех органов и систем: страдает сердце, легкие, кровообращение, органы брюшной полости, нервная система. У людей со сколиозом раньше развивается остеохондроз. Кроме этого сколиоз — косметический дефект, давящий на психику человека и мешающий жить полной жизнью.

Сколиоз может сопровождаться лордозом (сильный изгиб позвоночника вперед) или кифозом (изгиб назад), деформациями лопаток, грудины и мышц. Кифоз (горб) и лордоз по сути разные заболевания, но они часто сопутствуют друг другу, потому что если в одном отделе позвоночника развивается кифоз, то в другом компенсаторно возникает лордоз, и наоборот.

У человека есть физиологические лордозы и кифозы: в норме небольшой кифоз присутствует в верхней части грудного отдела позвоночника, в области крестца и копчика. Лордоз в норме имеется в нижнегрудном, поясничном и шейном отделах позвоночника. Глубина физиологических изгибов соответствует толщине ладони человека.

Сколиоз обычно возникает в 6-7 лет, что связано с резко увеличивающейся нагрузкой на позвоночник (начало занятий в школе). Второй стимул для развития сколиоза наблюдается в 12-13 лет — при интенсивном росте. С возрастом искривление позвоночника только усугубляется, деформация усиливается, позвоночник словно закручивается вокруг своей оси. Деформации поддаются исправлению только до 14 лет: еще не закрыты ростковые зоны позвонков. После этого сколиоз уже вылечить нельзя, но можно стабилизировать состояние человека и замедлить деформацию позвонков с помощью лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии. Цель этих методов — формирование так называемого мышечного корсета из мышц живота, поясницы, спины, мышц шеи и плеч. Мышечный корсет поддерживает позвоночник в правильном положении, таким образом, уменьшается выраженное искривление.

Придумывать самостоятельно комплекс упражнений для укрепления мышечного корсета нельзя, потому что некоторые виды упражнение при сколиозе категорически запрещены (прыжки, поднятие тяжестей, упражнения на растяжку и гибкость). Растяжка при сколиозе не рекомендуется, потому что человек растягивает, прежде всего, здоровые отделы позвоночника, которые и так очень подвижны. Из-за этого сколиоз развивается быстрее, поэтому при сколиозе не надо висеть на турниках или на шведских стенках.

Правильно подобранные упражнения лечебной гимнастики должны укреплять мышцы, а не усугублять течение сколиоза. Все упражнения выполняются медленно и плавно, с минимальной амплитудой, при этом позвоночник должен быть практически неподвижным. Нормализовать мышечный тонус, увеличить подвижность суставов, улучшить кровообращение помогают мануальная терапия и массаж. Во время их выполнения усиливается питание тканей, а это обеспечивает в свою очередь укрепление и более интенсивное развитие мышц.

С помощью корсета можно принудительно придать позвоночнику нужную форму. Самое главное, чтобы корсет был правильно подобран и не сдавливал внутренние органы. Но увлекаться корсетами не надо, так как постоянное искусственное поддержание позвоночника в нужном положении способствует бездействие и ослаблению собственных мышц, что, в конечном итоге, усугубляет сколиоз. Поэтому если и носить корсет, то недолго, а еще лучше создавать свой собственный мышечный корсет. Мануальная терапия может помочь на ранних стадиях сколиоза, но только при условии, что она проводится опытным специалистом.

Кифоз (горб) на ранней стадии лечат с помощью специальных укладок, при которых пациента кладут на некоторое время в наиболее правильное положение, разгружая позвоночник.

Эффективность лечения во многом зависит от степени деформации позвоночника. В большинстве случаев врожденные патологии поддаются коррекции труднее. Детей старшего возраста и взрослых пациентов часто приходится оперировать. Хирургическую коррекцию проводят при III и IV стадиях сколиоза. Во время операции металлическими стержнями фиксируют позвоночник, после чего пациент носит гипсовый корсет в течение нескольких месяцев. После операции объем легких не увеличивается, но улучшается насыщение крови кислородом. В дальнейшем рассматривается возможность проведение (и непосредственно проведение) перераздувания легких с помощью устройств, создающих положительное и отрицательное давление во время дыхания.

Лечение сколиоза будет эффективным, только если регулярно выполнять назначенные упражнения, постоянно следить за правильной осанкой, делать массаж спины, разумно чередовать занятия занятия и активный отдых, консультироваться с врачом-ортопедом. Кроме этого, нужны консультации гастроэнтеролога, невропатолога, отоларинголога и стоматолога.

Враги красивой осанки

1. Спальное место. Полезно спать на жесткой кровати, лучше всего в положении на животе или на спине. Подушка не должна быть слишком большой и мягкой. Идеальным вариантом является использование ортопедических матрацев и подушек.

1. Одежда и обувь. Развитию сколиоза способствуют тесная одежда (рубашки), мешающая нормальному росту и развитию грудной клетки. Вредно носить обувь «на вырост», тесную или неудобную. Неправильное положение ноги приводит к плоскостопию и к отдаленному результату — искривлению позвоночника. Если у ребенка обнаруживается плоскостопие или косолапость, нужно немедленно заняться лечением этих заболеваний. Взрослым при сколиозе нежелательно носить обувь на высоком каблуке и на шпильке.

1. Сумки. Самый верный путь к сколиозу — ношение сумки в одной руке. Для школьников предпочтительнее выбирать ранцы с жесткой спинкой и широкими лямками. Рюкзак должен быть подобран по размеру. И для взрослых людей рюкзаки предпочтительнее сумок.

1. Рабочее место должно быть удобным и хорошо освещенным. Высоким школьника не подходит сидеть на низком стуле и за низкой партой. Если ребенок низкого роста и не достает ногами до пола (сидя за столом), сделайте ему подставку, чтобы тазобедренные и коленные суставы были согнуты под прямым углом. Те же правила применимы и к сидению за компьютером. Очень важно, чтобы мебель подходила школьнику по росту. На состоянии осанки плохо сказывается недостаточное освещение и нарушение зрения, потому что в этом случае ребенок сидит сгорбившись и низко наклоняется над книгами и тетрадями.

Работникам офисов, проводящим на работе 7-8 часов, важно правильно организовывать рабочее место, потому что сидячая работа оказывает огромную нагрузку на позвоночник. Высота стола должна быть на 2-3 см выше локтя опущенной руки сидящего, а высота стула не должна превышать высоту голени. При работе за письменным столом нужно опираться на оба локтя, обе ноги, спина должна вплотную касаться спинки стула, сохраняя поясничный изгиб. Между грудью и краем стола должен помещаться кулак.

1. Режим дня должен быть рациональным: сидячую работу нужно чередовать с физической разминкой. У школьников это могут быть физкультминутки. Детям при работе за компьютером нужно делать перерывы каждые 15-20 минут. Полезным будет записать ребенка на спортивную секцию. Работники офисов каждые 45 минут должны делать перерывы на 5-10 минут, и в это время выполнять небольшую гимнастику, чтобы размять затекшие мышцы. Очень полезны как для детей, так и для взрослых прогулки, занятия туризмом, плавание.

Как правильно поднимать тяжести?

Из наклонного положения старайтесь никогда ничего не поднимать! Используйте принцип работы домкрата, а не подъемного крана. Присядьте и поднимите груз с прямой спиной, а еще лучше – с сохранением поясничного изгиба. При этом должны работать мышцы ног, а не позвоночник. Если есть возможность, то прижмите груз к себе, чтобы нагрузка равномерно распределилась по позвоночнику. Тех же правил нужно придерживаться и при опускании груза. Если подъем груза осуществляется все же за счет мышц спины, облегчить их работу можно одновременным сгибанием ног. Очень опасно поднимать грузы в состоянии физической усталости, когда мышцы не обеспечивают необходимую защиту позвоночника.

Держим спину ровно!

В институтах благородных девиц девушек для создания красивой осанки заставляли несколько раз в день ходить, держа за спиной палку: плечи расправлялись, закреплялись красивая, горделивая осанка. Эталон правильной осанки: голова чуть приподнята, плечи развернуты, лопатки не выступают, линия живота не выходит за линию грудной клетки. Такую осанку можно выработать специальными упражнениями, укрепляющими мышцы рук, ног, спины, живота, шеи.

Упражнения для укрепления мышц спины

1. Исходное положение (и.п.) — лежа на животе. Приподнимите голову и плечи, руки сцепите на затылке, локти разведите в стороны.
2. И.п. — то же, руки в стороны. Поочередно и одновременно приподнимайте выпрямленные ноги, не отрывая таз от пола.

Упражнения для укрепления мышц брюшного пресса

1. И.п. — лежа на спине, руки вдоль туловища, поясница прижата к полу. Поочередно и одновременно приподнимайте выпрямленные ноги.
2. И.п. — то же самое. Делаем плавный переход в положение сидя, сохраняя при этом правильную осанку.

Упражнения для укрепления боковых мышц туловища

1. И.п. – лежа на правом боку, правая рука вытянута, левая располагается вдоль туловища. Приподнимайте и опускайте левую ногу. То же самое упражнение проделайте на левом боку.
2. И.п. – то же, правая рука вытянута, левая ладонь упирается в пол. Медленно приподнимайте и опускайте обе выпрямленные ноги. То же самое упражнение сделайте на левом боку. Движения при этом должны быть плавными, ритмичными (одно движение выполняется за 2-3 секунды).

Упражнения для формирования правильной осанки

1. Прислонитесь плотно к стене, спина при этом расправлена, плечи чуть разведены в стороны, подбородок приподнят (правильная осанка). Затем сделайте 2 шага вперед, присядьте, встаньте. Вновь примите правильное положение тела.
2. И.п. – лежа на спине. Голова, туловище, ноги расположены на одной линии, руки прижаты к туловищу. Приподнимите голову и плечи, зафиксируйте положение тела, медленно вернитесь с и.п.
3. Упражнение с грузом на голове (мешочек с песком или толстая книга): приседайте, ходите с сохранением правильной осанки, а также перешагивайте через препятствия.

Утренняя гимнастика

Упражнения лучше делать на полу или постели.

Лежа на спине

1) Поочередно подтягивайте колени к грудной клетке, обхватив голени руками и при этом оттягивая носок на себя.

2) Выполняйте в течение минуты упражнение «велосипед». Если тяжел работать двумя ногами одновременно, работайте ими по очереди. Носок тяните на себя.

3) И.п. — лежа на спине, руки сцеплены на затылке, ноги подняты под углом 90 градусов. Приподнимая корпус как можно выше, старайтесь правым локтем коснуться левого колена, опуститесь. Затем постарайтесь коснуться левым локтем правого колена. Повторите упражнение 10 раз на каждую сторону. Во время этого упражнения работают мышцы спины и косые мышцы живота.

4) Лежа на спине согните ноги в коленях, опираясь на затылок и локти, приподнимите таз, напрягая ягодицы. Задержитесь в таком положении на несколько секунд и опуститесь на пол.

5) Разновидность того же упражнения: приподнимите таз, разведите колени максимально в стороны и с силой сведите. Когда почувствуете усталость, таз опустите, отдохните и повторите упражнение.

На четвереньках

1) Поочередно подтягивайте то одно, то другое колено к противоположной кисти.

2) «Кошечка». Выгните спину и потянитесь позвоночником вверх, затем как следует прогнитесь в пояснице. Повторите несколько раз.

3) Выпрямите и поднимите левую ногу одновременно с правой рукой. Вернитесь в исходное положение. Затем выпрямите и поднимите правую ногу одновременно с левой рукой. Повторите упражнение несколько раз.

Постоянно следите за тем, как вы стоите, ходите, сидите. По несколько раз в день стойте, прислонившись к стене. Выполняя это упражнение, старайтесь максимально расправить плечи, касаясь лопатками, ягодицами и пятками стены. Длительность упражнения 3-4 минуты. Затем пройдитесь по комнате, но продолжайте при этом контролировать осанку. Все упражнения, направленные на укрепление мышц должны выполняться симметрично на обе половины тела, нагрузки нужно распределять сверху вниз с постепенным их увеличением.

При слабости связочного аппарата запрещены: упражнения на турнике, поднятие тяжестей, баскетбол, хоккей, футбол. Другими словами, запрещены все «несимметричные» виды спорта, при которых вся физическая нагрузка приходится на одну сторону тела.

При долгом сидении, например на диване у телевизора, меняйте положение ног, головы, перемещайте подушку, не застывайте в одной позе.

Для улучшение работы мышц полезно принимать натуральные витамины и минералы, микроэлементы (витамины группы В, кальций, кремний, цинк и другие).

Сколиоз – патология позвоночника, характеризующаяся его боковым искривлением. Помимо внешнего дефекта, при сколиозе отмечается снижение толерантности к физическим нагрузкам, а на более поздних стадиях – нарушение работы внутренних органов. Лечение сколиоза проводится комплексно и направлено на устранение всех этих проявлений.

Основные принципы лечения сколиоза

Для начала стоит ответить на вопрос – лечится ли сколиоз вообще? Можно ли с помощью определенных методик лечения окончательно устранить сколиоз? Можно, но не всегда. Все зависит от степени сколиоза и от возраста пациента. При сколиозе 1-2 степеней можно полностью исправить позвоночник. При сколиозе 3-4 стадий это невозможно – вернуть позвоночному столбу исходную конфигурацию нельзя. Лечение сколиоза позвоночника в данном случае направлено на уменьшение градуса искривления и предотвращение прогрессирования болезни.

Немаловажную роль в данном случае играет фактор времени – чем быстрее начато лечение, тем оно результативнее. Суть в том, что формирование позвоночника заканчивается примерно к 20-25 годам. И многие способы лечения, действенные у детей и юношей, к этому времени становятся бесполезными. Поэтому, чем раньше родители ребенка обратят внимание на и отведут его к врачу-ортопеду, тем больше шансов на благоприятный исход лечения.

Эффективное лечение сколиоза направлено на:

• Стабилизацию позвоночника;
• Устранение патологических проявлений – искривления, торсии (скручивания позвонков), реберного горба, валика из патологически напряженных мышц;
• Нормализацию мышечного тонуса;
• Улучшение обменных процессов в тканях позвоночника, нормализацию местного кровообращения.

С этой целью используются такие методы лечения сколиоза как:

• Медикаментозная терапия;
• Лечебная физкультура (ЛФК):
• Массаж;
• Мануальная терапия;
• Физиотерапевтическое лечение;
• Лечение положением;
• Оперативное лечение.

При этом не следует забывать о том, что все виды лечения должны быть рекомендованы специалистами. Несоблюдение этих рекомендаций, самолечение не только не устранит искривление позвоночника, но и усугубит его.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика, пожалуй, является ведущим методом в лечении сколиоза. Правильно подобранные упражнения укрепляют мышечный корсет спины, поясничной области, груди и шеи. Тем самым стабилизируется и выпрямляется позвоночник. Упражнения при сколиозе имеют свои особенности. Суть в том, что с выпуклой стороны бокового искривления мышцы патологически напряжены, а с вогнутой, наоборот, расслаблены, тонус их снижен. Следовательно, упражнения должны укреплять расслабленные мышцы и снижать тонус напряженных. В этой связи выполняют симметричные и асимметричные виды упражнений.

Симметричные упражнения оказывают равномерную нагрузку на все мышцы, но расслабленная мускулатура укрепляется в большей степени. Асимметричные упражнения действуют только на расслабленные мышцы. В качестве примеров можно привести наклоны туловища в одну сторону, поднятие руки с вогнутой стороны сколиоза, отведение нижней конечности – с выпуклой. Правда, неправильно подобранные асимметричные упражнения способствуют увеличению степени сколиоза. Поэтому ортопеды к данному виду нагрузок испытывают неоднозначное отношение – противников асимметричных упражнений едва ли не больше, чем сторонников. Все упражнения могут проводиться не только в лечебных учреждениях, но и в домашних условиях – разумеется, если они рекомендованы специалистом.

В упражнения для маленьких детей могут быть внесены игровые элементы

Также рекомендованы при сколиозе упражнения, способствующие пассивной тракции (вытяжению по оси) позвоночника. Для этого достаточно лечь на пол на спину, и, насколько это возможно, вытянуть пятки вниз, голову вверх. Затем проделать то же самое на животе. Ходьба на четвереньках с прогибом спины – тоже вид пассивной тракции. А вот от активной тракции путем виса на турнике следует отказаться. Точно так же противопоказаны при сколиозе бег (особенно при 3-4 степени искривления), прыжки, акробатика, гири, штанга, спортивные игры, танцы.

Занятия в плавательном бассейне – наиболее оптимальный вид нагрузок. Ведь лечебное плавание укрепляет мускулатуру, нормализует деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем. И это при том, что в водной среде гравитационная нагрузка на позвоночник уменьшается. Более того, некоторые ортопеды советую начинать занятия именно с плавания, а все остальные упражнения проводить на заключительном этапе. Считается, что наиболее приемлемый стиль в данном случае – брасс на груди.

А вот к йоге при сколиозе отношение неоднозначное, особенно в 3-4 степенях искривления. С одной стороны, некоторые упражнения йоги могут оказаться полезными. Но йога предполагает длительное пребывание в фиксированном и часто неудобном положении тела. А это недопустимо. Например, поза лотоса с выворачиванием стоп создает повышенную нагрузку на таз и на позвоночник, что еще больше усугубляет его нестабильность.

Другие методы консервативного лечения

Лечение положением - обязательное мероприятие при сколиозе. Ранее с этой целью применялись гипсовые кроватки, представляющие собой гипсовые слепки, предназначенные для коррекции и иммобилизации (обездвиживания) позвоночника. Сейчас используются более эффективные ортопедические приспособления – корсеты. Корсеты для лечения сколиоза представляют собой грудо-поясничные корректоры жесткого типа. Выполненные из натуральных тканей и снабженные ребрами жесткости (металлическими вставками), эти корсеты фиксируются на теле пациента с помощью ремней и застежек. Носить корсет рекомендуется не более 8 ч. в день, после чего его снимают – мышцам нужно отдохнуть. Спать рекомендуется на ровной жесткой поверхности.

Лечебный массаж при сколиозе проводится в щадящем темпе, особенно при выраженном искривлении 3-4 степени. В противном случае нестабильность позвоночника и неравномерность тонуса мышц будут лишь усугубляться. Особенности массирования в данном случае состоят в том, что оно направлено на расслабление мышц с выпуклой стороны и на укрепление с вогнутой. Начинают массаж, как и всегда, с поглаживания. Затем мышцы с выпуклой стороны дуги искривления разминают, растирают, что приводит к их расслаблению. Мышцы с вогнутой стороны массируют более длительное время, воздействия проводят с отягощением. Общая продолжительность массажа при сколиозе составляет около 20 мин. Курс вмещает в себя около 20-30 процедур, проводимых через день.

Мануальная терапия также проводится щадяще, не более 1 сеанса в неделю. Данный вид лечения рекомендован при неструктурных видах сколиозов, без нарушения целостности и формы позвонков. Лечение сколиоза в санатории, помимо всего прочего, предполагает физиотерапевтические процедуры. Наиболее действенными в этом плане являются электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, мышечная электростимуляция. В отдельных случаях применяются парафин, озокерит и лечебные грязи, действие которых направлено на расслабление патологически напряженных мышц.

Медикаментозное консервативное лечение при сколиозе является вспомогательным методом. Ведь одними лишь лекарствами позвоночник не выпрямишь. В качестве дополнения к остальным видам лечения используют противовоспалительные мази и гели, иммуностимуляторы, витамины и минералы, средства, улучшающие местное кровообращение.

Видео о методах лечения сколиоза:

Оперативное лечение

Оперативное лечение сколиоза проводится в тех случаях, когда:

• Пациента беспокоит постоянная сильная боль в позвоночнике и в близлежащих мышцах;
• Степень сколиоза быстро увеличивается;
• При этом отмечаются осложнения со стороны внутренних органов.

В ходе операции проводят пластику отдельных позвонков и создают артродез – жесткую неподвижную фиксацию позвонков с помощью металлических конструкций. Хирургическое лечение сколиоза не показано маленьким детям и подросткам. Его проводят в более позднем возрасте, когда формирование позвоночника уже завершилось.

Профилактика

Проводится в детском и в подростковом возрасте. В этом плане особое внимание следует обратить на быстрорастущих подростков в период полового созревания. Следует уделить внимание занятиям спортом, оптимальному режиму отдыха.

Виды упражнений для профилактики искривления позвоночника

Во время занятий в школе, приготовления уроков можно пользоваться реклинатором - мягким эластическим корректором осанки. Пища должна содержать оптимальное количество питательных веществ, прежде всего – кальция и витаминов.

– довольно распространенная проблема.

Патология возникает в период активного роста организма, когда ось позвоночного столба смещается из-за неравномерных нагрузок на нее. Это приводит к ухудшению кровообращения в области спины, спазмам и атрофическим изменениям. Лечение заболевания нужно начинать на ранних стадиях, пока зоны роста еще не закрыты, в противном случае последствия могут быть очень тяжелыми, вплоть до полной утраты трудоспособности.

Как распознать искривление

Чтобы распознать сколиоз у ребенка или взрослого, необходимо провести внешний осмотр. На наличие проблемы явно указывают следующие признаки:

• асимметрия лопаток и плеч;
• выпирание плеч вперед;
• заметная кривизна реберных дуг при наклоне вперед;
• разные очертания талии с правой и левой сторон;
• асимметрия мышц спины и шеи.

На развитие сколиоза также указывает повышенная утомляемость, частые головные боли. Если болезнь запущена, человек может испытывать трудности даже при небольших физических нагрузках, например, подъеме по лестнице.

При появлении первых признаков заболевания необходимо сразу же обратиться к врачу: искривление может очень быстро прогрессировать. Терапевт или невролог проведет внешний осмотр пациента и при необходимости назначит ему рентгенографию, которая позволяет точно определить угол кривизны позвоночника. По результатам исследования будет подобрана система медицинских мероприятий.

Консервативное лечение сколиоза

Искривление позвоночника может наносить огромный вред всем органам и системам в организме человека. Медицинские исследования показывают, что оно провоцирует возникновение сердечной недостаточности, сбоев в работе сердца и ЖКТ. Поэтому очень важно начать лечить сколиоз своевременно.
Консервативная терапия актуальна на первой и второй стадии развития заболевания, когда конфигурация позвоночного столба может быть возвращена к исходной без оперативного вмешательства. Существуют следующие методы лечения недуга:

1. Дыхательная гимнастика Шрот
   Эта техника названа по имени ее автора – физиотерапевта Екатерины Шрот. С ее помощью медик смогла избавиться от искривления позвоночника. Врач долгое время наблюдала за больными, затем на основе своего фундаментального исследования написала книгу «Трехмерная терапия сколиоза».
   Шрот сравнила позвоночник с надувным мячом, на котором имеются выпуклые и вогнутые части. Чтобы сделать мяч равномерным, нужно направить воздушный поток в места вмятин. Аналогично, терапия сколиоза принесет результат, если больной научится вдыхать вогнутыми частями тела.
   Занятия проводятся под руководством специалиста-инструктора. Он находит вогнутые места на теле пациента, показывает, как нужно вдыхать ими, и контролирует правильность выполнения упражнений. Эту технику можно освоить самостоятельно и практиковать в домашних условиях.
2. Лечебная гимнастика
   Врачи признают, что вылечить сколиоз только с помощью упражнений сложно. Они способны лишь остановить прогрессирование болезни и улучшить состояние больного, нормализовав кровообращение в области позвоночника и укрепив мышечный корсет.
   Упражнения и способы их выполнения подбираются лечащим врачом в индивидуальном порядке, с учетом стадии заболевания и особенностей организма пациента. Считается, что на состояние больных благотворно влияет ходьба на лыжах. Не менее эффективно плавание брассом или кролем: можно обратиться в центр лечения сколиоза Бубновского и Дикуля, где профессиональные инструкторы проводят эффективные тренировки в воде по собственной методике.
   В домашних условиях можно выполнять следующий позвоночника:
   1. Встаньте прямо, положите ладони на плечи и вращайте ими поочередно то назад, то вперед. Количество повторов – 10.
   2. Стоя, тянитесь головой к потолку (на вдохе), стараясь не отрывать носочки от пола. В состоянии максимального напряжения задержитесь на пару секунд, затем расслабьтесь и опуститесь вниз на выдохе. Повторите 6-7 раз.
   3. Лягте на живот, поднимите руки и голову и совершайте руками перекрестные движения. Нужно 10 повторов.
   4. Находясь в той же позе, согните руки, на вдохе тяните вверх голову и плечи, на выдохе опускайтесь, и так 6-7 раз.
   5. Лягте на спину и делайте ногами в воздухе «велосипед», стараясь максимально сократить угол между ногами и полом. Выполните 2-3 подхода.
   6. Из того же положения подтягивайте поочередно то правую, то левую ногу к груди, обхватывая коленки руками. Возвращая ногу на пол, закидывайте руки за голову. Сделайте 10 повторов.
   Выполняйте лечебную физкультуру не реже 3-4 раз в неделю, комплекс упражнений обязательно согласовывайте с врачом.
3. Лечение при помощи корсетов
   В зависимости от стадии сколиоза выбираются разные методы корсетотерапии: корригирующие или поддерживающие. Первые призваны уменьшить нагрузку на спину и улучшить самочувствие пациента, их используют люди, занятые тяжелым физическим трудом (например, грузчики). Вторые помогают уменьшить угол искривления, их носят от шести месяцев до года, меняя по мере уменьшения искривления.
   Лечение сколиоза при помощи корсетов – это сфера ведения ортопеда. Он должен подобрать подходящее пациенту приспособление и следить за процессом выздоровления.
4. Массаж
   Мануальная терапия при сколиозе рекомендована на любой его стадии. Она позволяет устранить неприятные ощущения, укрепить мышцы, нормализовать лимфо- и кровообращение. Вогнутые места на теле пациента нужно расслабить, а выпуклые – тонизировать, чтобы мышцы приобретали силу удерживать позвоночный столб в правильном положении.
   Больным сколиозом рекомендуется проводить курсы массажа 2-3 раза за год, не менее 15-20 повторений в рамках каждого курса. Мануальное воздействие должно сочетаться с другими видами лечения. На 1-2 стадии недуга оно способствует восстановлению исходной конфигурации позвоночника, в более запущенных случаях восстанавливает утраченную подвижность и тормозит прогресс болезни.
5. Физиотерапия
   При борьбе с искривлением используются такие процедуры, как лечение теплом и водой, электростимуляция. Последняя процедура считается наиболее эффективной, ее проводят курсами по 10-15 повторений.
   Воздействие теплом проявляется в форме обертываний парафином и озокеритом. Это помогает улучшить кровообращение на пораженном участке и стимулировать отток лимфы. Лечение водой – это хлоридно-натриевые ванны, которые нужны для поднятия общего тонуса.
6. Медикаментозное лечение
   Этому методу лечения принадлежит наименьшая роль в борьбе с искривлением позвоночника. Таблетки и инъекции способны только устранить симптомы, но никак не влияют на первопричину заболевания. Например, нервно мышечный сколиоз требует приема миорелаксантов, противовоспалительных средств и витаминов.

Оперативное лечение

Если сколиоз не лечится консервативными методами, больному назначают операцию. Показания к ее проведению – это:

• частые боли;
• нарушения в работе сердца и легких;
• быстрое прогрессирование заболевания.

Сегодня существует много методов лечения, каждый из которых имеет плюсы и минусы. Чаще всего используется метод Харрингтона.
Суть всех операций при сколиозе заключается в том, что позвонки больного рассекаются и выстраиваются в правильную линию. Их такое положение закрепляется специальными конструкциями, именуемыми эндокорректорами. Они фиксируют позвоночник в нужном положении и делают невозможным прогресс заболевания. Ранее их важным недостатком являлось то, что они ограничивали гибкость спины, сегодня эта проблема устранена благодаря использованию современных материалов, поэтому успешные операции могут проводиться даже у деток в возрасте 7-10 лет.
Как правило, оперативное вмешательство совмещается с работой с психотерапевтом, потому что сколиоз 3-4 степени негативно влияет на состояние личности больного: появляется замкнутость, ненависть к себе и боязнь окружающих. После операции необходима реабилитация, за которой следует обратиться в центр лечения сколиоза.

Хирургическое вмешательство позволяет устранить боль и горб, внутренние органы человека больше не испытывают сдавливания, а значит, могут нормально функционировать. Металлические конструкции остаются в теле человека на всю жизнь.
Сколиоз – проблема, которая чревата серьезными последствиями, вплоть до инвалидности. Поэтому самолечение недопустимо, и при первых признаках искривления следует сразу же обращаться к врачу.

Современное лечение сколиоза сводится к трем основным методам:

• мобилизация позвоночника;
• коррекция деформации;
• удержание коррекции.

Достигается это с помощью различных методов: мануальной терапии, электромиостимуляции, массажа, ЛФК (лечебная физическая культура), с помощью корсетов. Основным методом лечения сколиоза в настоящее время принято считать комбинированный.

Консервативное лечение

Консервативное лечение сколиоза включает комплекс традиционно известных и достаточно современных мероприятий - врачебную терапевтическую помощь (мануальную терапию и массаж), ЛФК, санаторно-курортное лечение. Целью консервативного лечения является достижение такого состояния позвоночника, его сосудистых, мышечных и соединительнотканных структур, которые обеспечили бы устойчивую ремиссию (ослабление) сколиоза.

Общими принципами консервативного лечения сколиозов являются:

• Исключение неблагоприятных статико-динамических нагрузок на пораженный отдел позвоночника.
• Стимуляция собственной активности мышц позвоночника.
• Постепенность, комплексность и индивидуализация лечения - выбор средств лечебно-физкультурных и реаби-литационных мероприятий должен разумно сочетать общие и индивидуальные подходы.
• Необходимость воздействия не только на позвоночник, но и на внутренние органы, участвующие и порой усугубляющие деформацию. Необходимость воздействия на эндокринные и другие гуморальные механизмы, участвующие в патогенезе болезни, многократно доказана.
• Закрепление статико-динамической позы на уровне мозгового импульса - выработка двигательного стереотипа рациональной осанки.

Современные возможности позволяют дополнить лечебную физкультуру использованием тренажеров. Главная ценность занятий на них заключается в возможности тренировать разные группы мышц спины без осевой нагрузки на позвоночник. Однако, "бодибилдинг" для детей со сколиозом можно проводить только на последних стадиях занятий лечебной физкультуры, под руководством опытных тренеров и только под врачебным контролем - преждевременное использование тренажеров может привести к закреплению сколиоза и воспрепятствовать его исправлению.
Здесь часто встречается распространенная проблема: при выявлении начальных форм сколиоза у ребенка и подростка ортопеды существенно ограничивают их спортивную активность, полностью освобождая от физических нагрузок и занятий физкультурой в школе.
Ограничение по допуску к спортивным занятиям детей со сколиозом должно касаться только тех видов спорта, которые связаны либо с постоянными вертикальными нагрузками на позвоночник (велосипедный и конный спорт, тяжелая атлетика), либо с возможностью его прямой травмы (классическая и вольная борьба, дзюдо, самбо, бокс, снарядная гимнастика), либо с ассиметричным мышечным напряжением (теннис, фехтование). Напротив, занятия игровыми видами спорта, танцами и восточными единоборствами, которые способствуют гармоничному мышечному развитию и формированию осанки и рационального общего стереотипа движений, можно только приветствовать.

Хирургическое лечение

Определение показаний к хирургическому лечению сколиоза - один из самых сложных вопросов, не имеющий однозначного решения.
В соответствии с современным уровнем медицинских знаний, абсолютными показаниями к хирургической коррекции сколиоза позвоночника являются:

• Деформация, превышающая 50°. Биомеханическими исследованиями доказано, что независимо от сохраняющейся потенции роста эти деформации неизбежно прогрессируют, отрицательно влияя на функцию внутренних органов и обуславливая развитие ущемления спинного мозга.
• Интенсивное прогрессирование искривления позвоночника у больных с деформацией не менее 40°-45°, имеющих клинические и рентгенологические признаки сохраняющейся большой потенции роста (т.е. перспектив того, что ребенок будет продолжать расти).
• Наличие или появление признаков поражения спинного мозга или отдельных его корешков в виде преходящих неврологических расстройств и болевого синдрома.

Лечение сколиоза ортопедическими методами - ортезирование

Ортезирование является методом направленной компенсации нарушений биомеханических функций позвоночника при сколиозах. В зависимости от лечебных задач, выраженности деформации, метода и этапа лечения, ортез (корсет) может быть использован для компенсации слабости мышц и связок позвоночника, исправления деформации или для обеспечения механической стабильности деформированного позвоночника.

Компенсирующие ортезы обеспечивают уравновешивание тонуса мышц, участвующих в удержании положения тела. Применение компенсирующих ортезов показано при сколиозах I степени. С целью компенсации используют эластичные, мягкоупругие ортезы, которые носят в течение дня ограниченное время (2-4 часа), а также в тех случаях, когда пациент либо длительное время находится в статичном положении, либо вынужден выполнять физические нагрузки. Подобные устройства можно купить в аптеках под названиями "корректор осанки" и т.п.

При сколиозах I и II степени с сомнительной и высокой вероятностью увеличения степени деформации позвоночника, предпочтение должно быть отдано упруго-эластичным и упругим компенсационно-реклинирующим ортезам. Такие ортезы не являются опорой для позвоночника, однако, при этом обеспечивают компенсацию мышечной недостаточности, опосредованно разгружают тела позвонков с переносом части нагрузки на дугоотросчатые суставы, ограничивают максимальную амплитуду движений позвоночника и стабилизируют его физиологическое положение при статической позе. Корсет носят не менее 6 часов в день, продлевая этот период при длительных нагрузках или статичном положении. Корригирующий эффект таких ортезов основан на трехточечной модели деформации, согласно которой "реклинационное" действие обеспечивается горизонтальным давлением (или "тягами") на опорные точки, расположенные на вершине деформации - с выпуклой стороны, на верхнем и нижнем нейтральных отделах - с вогнутой. При этом минимальная протяженность ортеза по сегментам позвоночника должна соответствовать расположению основных дуг деформаций.

При сколиозах III степени, особенно ригидных грудных, исправление деформации не может быть обеспечено только боковым действием на опорные точки дуги. Обязательным компонентом коррекции (а по мере нарастания деформации - основным) становится осевое вытяжение (тракция). Зона фиксации в этих случаях перекрывает основную дугу деформации по протяженности. В качестве нижней опоры ортезы данного типа используют тазовое кольцо (т.н. "опора на таз"), расположение верхней опоры зависит от типа деформации. Наибольшую эффективность при таких деформациях доказал тракционно-иммобилизирующий корсет Милуоки (Milwaukee). Корсет носят большую часть дня (в периоде роста - в течение всего дня, включая сон; по окончании роста - ношение корсета постепенно ограничивают до 6-12 часов в день). При деформациях III степени в большинстве случаев показано хирургическое лечение, которое может обеспечить значительное исправление деформации. В том случае, если проведение его по каким-либо причинам невозможно, ортезирование становится основным компонентом консервативного лечения.