Посещает врача-гинеколога, сдает лабораторные обследования, чтоб знать, и быть уверенной в полноценном развитии и здоровье ребенка , но иногда патологии проявляются сразу после родов .

Одной из таких патологий, которая проявляется сразу после родов, является врожденный стридор у детей .

Стридор – это врожденная аномалия трахеи, гортани, дыхательных путей, сопровождающаяся инспираторным шумным дыханием у младенца.

Это довольно распространенное отклонение от нормы среди новорожденных, встречается у 40-60% детей, но обычно проявляется в легкой форме и проходит на протяжении нескольких часов после рождения.

Откуда возникает болезнь?

Причины возникновения болезни считаются патологические процессы верхних дыхательных путей, которые характеризуются обструкцией, сужением непроходимости гортани, трахеи, отеком слизистых горла. Шумное дыхание прослушивается на вдохе.

Врожденную патологию, могут провоцировать преждевременные роды , патологии сердца, гипотрофия, синдром Дауна и другие сложные болезни.

Разновидности врожденного стридора у детей

Врожденный стридор разделяют на 4 стадии тяжести.

• 1 стадия – не требует лечения, и проходит самостоятельно на протяжении нескольких часов.
• 2 стадия – требует тщательного обследования, при наличии других органов требуемых лечение.
• 3 стадия – требует лечения, характеризуется сильным шумом при вдохе.
• 4 стадия – наиболее сложная, при несвоевременной медицинской помощи, может случиться летальный исход.

Дети с 4 стадией патологии, длительное время находятся в реанимационном отделении.

Как правильно установить диагноз?

Если врожденный стридор у ребенка с рождения, то с ростом организма, укреплением хрящевой ткани, расширением просвета носовых ходов он может исчезнуть сам по себе.
Лечения в этом случае не требуется, надо лишь подождать, пока малыш подрастет.

Осмотр педиатра и отоларинголога поможет точно установить причину.

Кроме врожденной слабости хрящей это может быть киста гортани, опухоли, паралич голосовых связок, врожденный стеноз трахеи, свищ между трахеей и пищеводом, расщелина гортани.
Заболевание будет усиливаться, если ребенок простужен или замерз. Поэтому малыши с явлением болезни, требуют особенно тщательного ухода, надо приложить все усилия для профилактики простудных заболеваний.

Явления врожденного стридора у детей, всегда наблюдаются при стенозирующем ларинготрахеите, и чаще всего именно они являются основанием для вызова «скорой помощи».

Нарушение функции нормального дыхания может привести к явлениям дыхательной недостаточности - цианозу, втягиванию межреберных промежутков при вдохе, такие состояния требуют оказания срочной медицинской помощи.

Симптоматика и лечение болезни

Симптомы стридора проявляются сразу после рождения младенца, при тяжелых формах симптомы увеличиваются на протяжении нескольких часов, и только после эффективного лечения шумное дыхание, свистящие хрипы уменьшаются, стают глухими.

Во время сна, когда ребенок находится в теплом помещении, симптомы утихают.

Обычно дети с этой патологией, при эффективном лечении и соблюдении рекомендаций врача, растут полноценной жизнью, если нет сопутствующих заболеваний.

При острых приступах стридор, ребенок требует госпитализации, так как могут возникнуть осложнение в виде асфиксии, или острой дыхательной недостаточности.

Обследования ребенка с врожденным стридором проводится несколькими врачами – отоларинголога, пульмонолога, педиатра, кардиолога.
Проводится множество диагностических методов, которые помогут выявить причину возникновения патологии – рентгенологические обследования, бронхография.
Лабораторные анализы, помогут определить изменения в крови и мочи.

Лечение врожденного стридора проводится с использованием ингаляций, бронхолитиков, гормональных препаратов, физиотерапевтических процедур, и других методов в зависимости от стадии и течении болезни.

Дети, с врожденной патологией часто болеют на заболевания верхних дыхательных путей – бронхит, ларингит , трахеит, пневмонии , астма бронхиальная . Поэтому такое состояние требует особого внимания и профилактических методов, которые смогут предотвратить острый приступ.

Профилактика при стридоре у новорожденных

Обычно стридор проходит самостоятельно Профилактика болезни заключается в полноценном питании , периодическом посещении врача, избегать переохлаждения ребенка и применять противовирусные препараты во время эпидемии инфекционных или вирусных заболеваний.

Педиатр должен объяснить родителям причину возникновения инфекции у малыша и успокоить их, если это состояние не требует лечения.

Обычно все проходит по достижении ребенком двухлетнего возраста. Если же болезнь не врожденная, а приобретенная, ребенок должен постоянно находиться под наблюдением медиков, получать адекватное лечение и соответствующий уход.

Очень важно, чтобы малыш дышал хорошо увлажненным воздухом, ему нужны продолжительные прогулки на улице, правильный режим и неукоснительное соблюдение гигиенических правил. Любите своих крох, ухаживайте за ними, и тогда они будут веселы и здоровы!

Иногда долгожданное рождение ребенка омрачается страшным диагнозом - врожденный стридор, звучащим из уст неонатолога еще в родильном доме. Любая мама волнуется за малыша, особенно в вопросах, касающихся здоровья. Действительно ли стридор - грозное явление или родителям следует успокоиться и просто следовать рекомендациям врача?

В большинстве случаев стридор - это всего лишь шумное дыхание младенца, которое не несет никакой опасности здоровью

Стридор у младенцев - что это такое?

Стридор новорожденных детей проявляется в громком дыхании, шипении или свисте. Случается, что симптомы у грудничков появляются в течение первых двух месяцев жизни, и родителям нужно срочно показать ребенка врачу, так как стридор может быть признаком серьезных заболеваний и угрожать жизни.

Патология поражает большей частью новорожденных малышей. Хрящи гортани у них довольно мягкие, отчего и возникает характерный звук, который первым сообщает о наличии проблем с дыханием.

Считается, что стридорозное дыхание - не заболевание, а лишь симптом. Часто патологические проявления самостоятельно исчезают без приема медикаментов в течение первого года жизни. Это явление не такое уж и редкое - по статистическим данным, ему подвержены около половины всех новорожденных детей.

В более взрослом возрасте стридор проявляется с развитием бронхиальной астмы, опухоли или воспалительного процесса в гортани, который сопровождается отеком. Это лишь 30% всех случаев стридорозного дыхания, остальные приходятся на период новорожденности.

Симптомы врожденного стридора

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

В большинстве случаев наблюдение специалистов в роддоме, а после выписки - патронаж участкового педиатра и медсестры позволяет вовремя выявить стридор.

О том, что у малыша врожденный стридор, сообщит врач неонатолог в роддоме. Всем родителям надо знать, на что стоит обратить внимание, и незамедлительно показать ребенка специалисту:

• Главный признак - свистящий громкий шум во время дыхания. Он прослушивается как на вдохе, так и на выдохе. Часто родители принимают стридорозное дыхание за икоту или посвистывани (рекомендуем прочитать: ).
• Интенсивность звука меняется в разные периоды активности и в зависимости от положения тела малыша. Во время бодрствования, в положении лежа на спине, при беспокойстве и плаче он усиливается. Во время сна, отдыха, когда ребенок расслаблен, шум уменьшается.
• При легкой форме стридора поведение ребенка остается без изменений, он активен, голос громкий и чистый. Малыш не испытывает особого неудобства. Он спокойно сосет грудь, хорошо спит.
• Если форма заболевания тяжелая, новорожденный часто покашливает, голос ослаблен, присутствует першение в горле.

Стадии развития патологии

Врачи выделяют четыре стадии развития болезни у детей:

• Первая, самая легкая стадия. Можно обойтись без медикаментозного лечения, патология проходит со временем сама.
• Вторая стадия. Сопровождается заметными клиническими проявлениями и появлением изменений в других органах. Ребенку нужно постоянное наблюдение, чтобы вовремя заметить ухудшение и не дать патологическим процессам развиваться.

При легкой стадии стридора никакого лечения не предусматривается - достаточно просто наблюдать за малышом

• Третья стадия. У ребенка появляется громкое свистящее дыхание. Малышу требуется срочное лечение. Придется проводить хирургическое вмешательство.
• Самая сложная стадия, четвертая, когда ребенку срочно требуются реанимирующие действия из-за сильного нарушения дыхания. Потребуется операция, без нее жизнь новорожденного малыша подвергается угрозе.

Причины возникновения у новорожденных

Услышав диагноз врожденный стридор, родители задаются вопросом, что было сделано неправильно во время беременности, что именно привело к развитию патологии. Причиной появления стридорозного дыхания могут быть:

• Преждевременные роды и, как следствие, недоразвитость малыша. Гортанные хрящи еще слишком мягкие, патологические проявления пройдут к 3 месяцам, когда дыхательная система будет хорошо сформирована.
• Наличие неврологических проблем у ребенка. Повышенный тонус сковывает мышцы гортани, поэтому возникает шумное дыхание. Малыша отправляют на консультацию невролога, который назначит лечение для снижения тонуса.
• Врожденные аномалии: слабость голосовой щели, узкая гортань, зоб, увеличение вилочковой железы и прочее. Чаще всего они успешно корректируются.
• Если ребенок был интубирован после рождения. После этого есть риск появления симптомов стридора. Чтобы избежать осложнения, нужно соблюдать рекомендации врача после интубации.
• Приобретенные заболевания: злокачественные новообразования, подсвязочная гемангиома и др. После того как основное заболевание проходит, стридорозное дыхание также исчезает.
• Попадание постороннего предмета в дыхательные пути.

Часто причинами стридора становятся преждевременные роды и врожденные аномалии малыша

Диагностика - как определяют стридорозное дыхание?

Диагностируют причину заболевания и назначают соответствующее лечение несколько специалистов. Этим займутся педиатр, отоларинголог, кардиолог, пульмонолог, невролог и другие специалисты по ситуации. При наличии зоба ребенка осмотрит эндокринолог.

До назначения лечения врач обратит внимание на частоту пульса, кожные покровы, частоту вдохов и выдохов. Малышу предстоит пройти исследования, которые дадут полную информацию о состоянии органов дыхания:

• рентгенографию шеи и груди;
• микроларингоскопию;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию.

Лечение заболевания у новорожденных

Ребенок со стридором должен состоять на учете у отоларинголога в поликлинике по месту жительства.

Часто патология у новорожденных детей исчезает полностью к полугоду. От родителей требуется постоянное наблюдение за состоянием малыша и своевременное обращение за медицинской помощью.

Если ребенок заболевает респираторным заболеванием, его непременно госпитализируют, так как ситуация может стать угрозой для жизни. Врач назначит гормональную терапию, ингаляции, бронхолитики, которые помогут снять мышечный спазм бронхов. В критических ситуациях проводится трахеотомия и подключение к искусственной вентиляции легких.

Важно знать, что огромную роль играет профилактика ухудшения состояния ребенка, имеющего стридор. Простудные заболевания требуют повышенного контроля и своевременного лечения. Закаливание, регулярная гимнастика и правильное сбалансированное питание должны стать полезной привычкой.

Врожденный стридор - это болезнь раннего возраста, которая характеризуется инспираторным шумом при дыхании .

Выделяют два вида врожденного стридора: экспираторный и инспираторный.

Причины врожденного стридора

Врожденный стридор начинается, как правило, в первый момент рождения ребенка или вскоре после него. Во втором полугодии уменьшается, а к 2-3 годам излечивается само по себе.

Основу данного заболевания составляет аномалия развития черпаловидных хрящей, а также наружного кольца гортани. Надгортанник при этом сложен в трубочку и мягкий на ощупь. Черпалонадгортанные связки расположены в непосредственной близи друг к другу и образуют, таким образом, форму, имеющую вид натянутых парусов. Вдох приводит их в колебание, и при этом образуется шум.

Симптомы врожденного стридора

Врожденный стридор сопровождается характерными симптомами: звонкий свистящий шум, который напоминает воркование голубей, а в некоторых случаях мурлыканье кошки или кудахтанье курицы.

В период полного покоя, при переносе больного из холодного помещения в теплое, а также во время сна интенсивность шума значительно уменьшается. При кашле, крике, волнении интенсивность шума наоборот увеличивается.

Общее состояние ребенка при данном заболевании практически не нарушается. Голос сохранен, сосание происходит в пределах нормы, дыхание мало затруднено.

Диагностика врожденного стридора

При выявлении врожденного стридора у новорожденного необходимо выяснить, нет ли опухоли средостения, врожденного порока сердца, бронхоаденита или значительного увеличения вилочковой железы, которые могут привести к сдавлению и изменению характера дыхания.

В случае тяжелых форм заболевания считают целесообразным проведение ларингоскопического исследования, посредством которого выясняют, не вызвано ли заболевание врожденной мембраной или полипом голосовых связок. Следует помнить также о ретротонзиллярном или ретрофарингеальном абсцессе, который является причиной появления стридорозного дыхания.

Родителей очень пугает, если их ребенок шумно дышит, издает хрюкающие или булькающие звуки при вдохе. Иногда вдох может сопровождаться хрипением или странными звуками, похожими на мурлыканье кошки, воркование голубя, кудахтанье курицы и т.п. В некоторых случаях при вдохе можно наблюдать, как у ребенка втягиваются уступчивые места грудной клетки и он синеет при плаче.

Стридор (лат. stridor - шипение, свист; синоним - стридорозное дыхание) - это грубый различного тона звук, вызванный турбулентным воздушным потоком при прохождении через суженный участок дыхательных путей. Причиной стридора могут быть врожденные нарушения развития гортани: сужение, слабость мускулатуры гортани, чрезмерно мягкий надгортанник, недоразвитие соединительной и хрящевой тканей и др.

Наиболее важными характеристиками стридора являются его громкость, высота и фаза дыхания, на которой он появляется. Громкий стридор обычно является симптомом выраженного сужения дыхательных путей. В случае прогрессивно усиливающегося стридора внезапно ослабевший звук может быть признаком усилившейся обструкции, ослабления дыхательных движений и возникновения коллапса дыхательных путей. Высоко звучащий стридор обычно вызван обструкцией на уровне голосовых складок, низко - патологией выше голосовых складок (гортанная часть глотки, верхний отдел гортани). Стридор средней высоты чаще является симптомом обструкции ниже голосовых складок.

Наиболее важным признаком, позволяющим заподозрить уровень поражения, является фаза дыхания, на которой стридор слышен лучше всего. По этому признаку стридор может быть разделен на три типа: инспираторный, экспираторный и двухфазный.

Инспираторный стридор обычно вызывается поражением, локализующимся выше голосовых складок, и продуцируется коллапсом мягких тканей при отрицательном давлении во время вдоха.

Двухфазный стридор обычно высокий по тону. Он вызван поражением на уровне голосовых складок или подскладкового отдела.

Экспираторный стридор чаще возникает при поражении нижних отделов дыхательных путей.

Если стридор не нарушает общего состояния ребенка, то никаких мер принимать не надо. Обычно к 6-ти месяцам он уменьшается, а к 1,5-3 года исчезает совсем.

Но в некоторых случаях, стридор у новорожденных и грудных детей может быть симптомом угрожающих жизни заболеваний.

Наиболее частые причины, вызывающие стридор у новорожденных и детей грудного возраста

Ларингомаляция - наиболее распространенная причина стридора. Анатомически можно выделить следующие формы ларингомаляции:

• за счет черпаловидных хрящей, при вдохе подтягивающихся кверху или подтянутых кверху изначально,
• за счет западания в просвет гортани мягкого надгортанника,
• за счет укороченной черпалонадгортанной складки,
• смешанная форма, когда в просвет дыхательных путей западают и надгортанник, и черпаловидные хрящи.

Ларингомаляция обычно протекает «доброкачественно» и обычно к 1,5 - 2 годам жизни ребенка самопроизвольно исчезает. Стридор обычно появляется с рождения, но иногда возникает только со второго месяца жизни. Симптомы могут быть преходящими и усиливаться при положении ребенка на спине или во время крика и возбуждения. Мальчики страдают в два раза чаще девочек. Тяжесть заболевания может быть различной. У большинства детей отмечается только шумное, звучное дыхание, но в ряде случаев ларингомаляция вызывает явления стеноза гортани, требующие интубации и даже трахеотомии. В тяжелых случаях прибегают к оперативному лечению.

Трахеомаляция - слабость стенки трахеи, связанной с патологической мягкостью ее хрящевого каркаса. Трахеомаляция может развиваться у младенцев, которые родились раньше срока и которые в течение длительного времени дышали через трубку. Симптомы заболевания часто спонтанно исчезают на 2 - 3 году жизни ребенка. При выраженных дыхательных нарушениях может потребоваться трахеотомия.

Врожденный стеноз трахеи . Органические стенозы связаны с локальным дефектом хрящевых полуколец трахеи (недостаток или отсутствие хряща) или избыточным образованием хрящевой ткани, приводящим к формированию твердого хрящевого выпячивания в просвет трахеи. Функциональные стенозы связаны с чрезмерной мягкостью хрящей и в этом случае являются локальной формой трахеомаляции. Стридор усиливается при беспокойстве или кормлении ребенка. Состояние ребенка обычно резко ухудшается во время ОРВИ, в некоторых случаях отмечают приступы удушья, ошибочно диагностируемые как круп. Для исключения сдавливания трахеи извне необходимо рентгеноконтрастное исследование пищевода. Стенозы трахеи, особенно на почве трахеомаляции, имеют благоприятный прогноз, в большинстве случаев спонтанно излечиваются.

Паралич голосовых складок . Обычно он обнаруживается у детей с другими врожденными аномалиями или с поражением центральной нервной системы. Часто причина паралича остается невыясненной, и такой вид паралича считается идиопатическим. При одностороннем параличе у ребенка обычно отмечают слабый крик, голос с возрастом постепенно улучшается. Дыхательная функция при одностороннем параличе обычно не страдает. Двусторонний паралич вызывает высокотональный стридор и афонию. Около половины детей с двусторонним параличем нуждаются в трахеотомии.

Кисты гортани . Стридор возникает при росте кисты в просвет дыхательных путей или сдавлении мягких тканей гортани. Кроме того, при локализации на гортанной и особенно на язычной поверхности надгортанника они могут вызывать дисфагические явления Локализация кист может быть разнообразной - надгортанник, надскладковая область, черпалонадгортанные складки, подскладковый отдел. Небольшие кисты голосовых складок клинически проявляются только охриплостью. В этом случае правильный диагноз можно установить только при осмотре гортани под наркозом с применением оптики. Для лечения используют аспирацию содержимого кисты с последующим иссечением ее стенок микроинструментами или СО2-лазером.

Врожденные рубцовая мембрана и подскладковый стеноз развиваются в результате неполного разделения зародышевой мезенхимы между двумя стенками формирующейся гортани. Тяжесть заболевания зависит от степени поражения. Ведущими клиническими симптомами заболевания являются явления обструкции верхних дыхательных путей, такие как двухфазный стридор, тахипноэ (учащённое поверхностное дыхание), цианоз (синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек, особенно губ), беспокойство, раздувание крыльев носа при дыхании, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры и др. При локализации мембраны в области голосовых складок отмечаются нарушения голоса вплоть до его потери. Лечение обусловлено выраженностью симптомов. Дети с мембраной средних размеров и выраженной мембраной требуют оперативного лечения (чаще - лазерная деструкция) в период новорожденности.

Подскладковая гемангиома - заболевание, угрожающее жизни ребенка. В большинстве случаев подскладковая гемангиома имеется с рождения и подвергается росту в течение первых месяцев жизни. Стридор обычно появляется на 2-3 месяце жизни, первые симптомы заболевания обычно ошибочно диагностируют как круп. Стридор обычно двухфазный, голос может быть не изменен. Более половины детей с подскладковой гемангиомой имеют также гемангиомы кожи. Девочки страдают в три раза чаще, чаще мальчики. Тяжесть заболевания зависит от размера гемангиомы, в случае присоединения ОРВИ или при беспокойстве дыхание может ухудшаться. Ведущий метод диагностики - эндоскопия. Для лечения используется СО2-лазерная деструкция гемангиомы с последующей гормональной терапией.

Трахеопищеводный свищ . Проявляется при первом же кормлении ребенка приступами удушья, кашля и цианоза. В основе заболевания лежит неполное развитие трахеопищеводной стенки, часто сочетается с атрезией пищевода. В дальнейшем быстро присоединяется тяжелая аспирационная пневмония. Лечение только хирургическое, результаты часто зависят от срока операции. Прогноз тем более благоприятен, чем раньше предпринято вмешательство.

Ларинготрахеопищеводная щель - редкий врожденный дефект развития, причиной которого является незаращение дорсальной части перстневидного хряща. Это заболевание клинически проявляется средней громкости двухфазным стридором и эпизодами аспирации. У детей с этим пороком часто отмечают повторные пневмонии. Типичными являются пароксизмы кашля и цианоз, голос тихий. Для установления диагноза требуется эндоскопии и рентгеноскопия органов грудной клетки с контрастом. Для лечения необходима трахеотомия и наложение гастростомы для кормления ребенка.

Сосудистое кольцо. Аномальная конфигурация больших сосудов может вызывать сдавление трахеи, обычно ее дистальных отделов. Кроме того, может сдавливаться также пищевод. Стридор усиливается при плаче или кормлении, а также при положении ребенка на спине. Часто отмечается срыгивание. Диагноз устанавливают при помощи рентгенографии пищевода с рентгеноконтрастным препаратом и аортографии. Лечение - хирургическое.