Одной из распространенных патологий является сердечная недостаточность. Тысячи людей ежегодно проходят курсы лечения, но помимо медикаментозного лечения и операций пациенту назначается особенная диета. Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях оказывает влияние на общее состояние пациента, поэтому сегодня мы рассмотрим ее меню, сроки и показания.

Рассчет калорийности продуктов

Продукты по алфавиту

Зачем нужна диета при сердечно-сосудистых заболеваниях?

В диете при сердечно-сосудистых заболеваниях есть 2 правила:

  1. Нужно есть разнообразную пищу.
  2. Бесполезную пищу, которая оказывает нагрузку на сердце, способствует образованию холестериновых бляшек в сосудах, исключают.

При чём же здесь холестерин? Дело в том, что холестериновые бляшки – это огромная нагрузка для сердца, ведь кровь циркулирует по истощенным сосудам, возможно, образовываются тромбы. Все это приводит к колебаниям артериального давления. Поэтому первая цель диеты – сделать сосуды эластичными.

Бесполезная пища, которая имеет высокую калорийность и не несет в себе витамины или минералы, опасна для здоровых людей. А если в наличии уже имеются заболевания сердечно-сосудистой системы, то на такую еду даже смотреть нельзя.

Отметим, что под разнообразной пищей имеется в виду полноценное питание, в которое включены продукты из основных групп:

  1. Мясо.
  2. Рыба.
  3. Каши.
  4. Кисломолочные продукты и молоко.
  5. Овощи и фрукты.

Во время диеты очень важно, чтобы организм получал хотя бы 2 продукта из списка по 1 разу в день. Тогда выздоровление будет приближаться быстрее.

Химический состав диеты

При лечении врожденных пороков сердца, после шунтирования, кардиопатии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы рекомендуется такой химический состав диеты с дополнительными веществами:

  1. 1/4 часть меню состоит из легкоусвояемого белка.
  2. 1/3 часть потребности организма в жирах дополняется растительным маслом. В таком масле содержатся полиненасыщенные жирные кислоты, которые способствуют улучшению ритмичных сокращений сердца.
  3. Рацион должен содержать полезные «сердечные» вещества, это калий, кальций и марганец. Для этого пациенту предлагают фрукты в любом виде, печеный картофель, молоко, овсянку, гречку или пшеничную кашу.
  4. Соль из рациона практически исключают. Она задерживает воду в организме, что плохо сказывает на работе сердца.

Отметим, что при отечности, которая сопровождает заболевание сердца, может быть назначена калиевая диета (соотношение калия к соли 8:1 соответственно). Для заболеваний, протекающих стандартно, рекомендуются диеты № 10, № 10с, № 10и.

Калиевая диета для сердечников

При этой диете увеличивается суточное количество жидкости, а пациент питается по особой схеме, основанной на чередовании диетических дней.

Примерное меню для этой диеты:

  • Завтрак: овсяная каша (100 г), свежая капуста (150 г), чай (200 мл).
  • Второй завтрак: по 100 грамм размоченного или пропаренного изюма и сока капусты.
  • Обед: постный суп с картофелем (400 г), фрикадели (телятина 50 г, рис 70 г), 200 мл фруктового сока.
  • Полдник: курага или изюм (100 г).
  • Ужин: паровые биточки из рыбы (250 г), гречневая каша (100 г), морковный салат, 200 мл чая с молоком.

Какие продукты показаны при сердечно-сосудистых заболеваниях?

При заболеваниях сердца вредна соль, а это обстоятельство автоматически вычеркивает из списка полезных продуктов все покупную еду. В консервы, соусы, чипсы, выпечку, сосиски и колбасы, полуфабрикаты изготовители кладут соль и приправы.

Пациенту же необходимы полиненасыщенные кислоты и калий, которые можно найти в натуральной растительной и животной пище.

  1. Фрукты, овощи и молочные продукты помогут восстановить кислотно-щелочной баланс. Это шпинат, огурцы, томаты, свекла. Из фруктов это яблоки и груши, черная смородина, обязательна хурма, курага, малина, апельсины и мандарины.
  2. Полиненасыщенные кислоты содержатся в большом количестве в кашах, особенно богаты на эти составляющие овсяная и гречневая. К тому же каша – это источник клетчатки. Постоянно употребляя овсянку, пациент избежит запоров, брожения в кишечнике, изжоги и т. д.
  3. Продукты с высоким содержанием магния – это снова гречневая крупа, петрушка и другая зелень, кисломолочные продукты и бобовые культуры. Магний поможет снизить артериальное давление и избежать аритмии.
  4. Во время соблюдения диеты сокращается потребление жирной пищи, а животные жиры лучше заменить растительными. Отметим, что при выборе растительного масла обращайте внимание на нефильтрованное. Чем меньшую обработку оно прошло, тем лучше для организма.
  5. Можно есть все нежирные сорта рыбы и мяса, белок при диете просто необходим.

Разрешается также комбинировать продукты: варить супы, готовить гарниры и запеканки. Но все блюда лучше варить или тушить, жарить на большом огне до корочки не стоит.

Пациента ограничивают в жидкости – 1,2 литра в сутки с учетом напитков, супов и других жидких блюд.

Что нельзя есть во время диеты при сердечно-сосудистых заболеваниях?

Строгие ограничения накладываются на жиры. Так, в сутки пациент может съесть не более 1 чайной ложки сливочного масла и 1 тоненький кусочек несоленого твердого сыра.

Сладости, такие как шоколад, кофейные напитки и какао, запрещены. Но их с успехом заменяют фрукты и мед. Можно есть хлеб в небольших количествах, но если пациент страдает от излишнего веса, норма сводится к 1–2 тоненьким ломтикам черного в сутки.

Все жирное, копченое, соленое и содержащее кофеин употреблять нельзя. К этим продуктам и напиткам добавляем алкоголь, хотя для сердечно-сосудистой системы 150 мл красного натурального вина будут даже полезными.

Диета при сердечной недостаточности: меню для 1 дня

Такое меню может подойти пациентам после стентирования, замены клапана, ИБС, при сердечной недостаточности, гипертонии.

  • Завтрак: 150 г пшеничной кашки (можно заменить таким же количеством сырников или творожной запеканки), 1 ломтик хлеба с медом и стакан чая с молоком (200 мл).
  • Второй завтрак: 100 грамм кураги.
  • Обед: 150 г супа из рыбы, 250 грамм паровых котлет из говядины и 100 грамм гречневой каши, 200 мл отвара из сухофруктов.
  • Полдник: 150 грамм запеканки с творогом, отвар шиповника.
  • Ужин: 150 г куриной грудки с 2 отварными картофелинами, салат из моркови и яблок или 150 грамм творожка с ягодами, например, черной смородиной. Запить ужин рекомендуется 200 мл чая или фруктового сока.
  • Перед сном стакан кефира или ряженки.

Разгрузочные дни для сердечников

Диета для сердца и сосудов, особенно при сердечной недостаточности, может предусматривать несколько профилактических разгрузочных дней. Необходимы они для очистки организма и предупреждения повышения холестерина.

Кефирный день – стандартный разгрузочный день, который используют для похудения. Необходимо запасти 1 литр кефира до 1% жирности и 400 грамм творога. Все кисломолочные продукты разделите на 6 порций, которые необходимо есть во время привычных часов приема пищи.

Вкусные рецепты для сложной диеты

Кажется, что диета при болезни сердца и сосудов – это что-то страшно сухое, безвкусное и совсем неаппетитное. Это не так, при правильном способе приготовления из разрешенных продуктов можно соорудить вкуснейшее блюдо.

  • Запеканка манная с морковью.
    1. Сварите морковь, очистите ее и натрите на терке.
    2. Приготовьте манную кашу на воде.
    3. Подготовленные ингредиенты смешайте, добавьте 1 ч. л. сахара, 2 взбитых с 1 ст. л. молока яйца.
    4. Смажьте маслом (можно использовать бумагу для выпечки) противень, выложите ложкой будущую запеканку, поставьте готовиться в духовой шкаф на 20–25 минут.
  • Пудинг из телятины и молочного соуса.
    1. Отварите 200 грамм телятины, перекрутите ее через мясорубку.
    2. 1 ч. л. муки подсушите до золотистого цвета на сухой сковороде, добавьте к муке 50 мл молока, варите соус до загустения, помешивая.
    3. В подготовленный фарш из телятины введите соус, перемешайте, добавьте 1 яичный желток и хорошо взбитый отдельно белок.
    4. Пудинг можно готовить в пароварке или же на водяной бане, но в этом случае посуду придется смазывать растительным или сливочным маслом.

Приятного вам аппетита и крепкого здоровья!

Диета при сосудистых заболеваниях подразумевает под собой целый комплекс определенных продуктов питания.

Ведь для того чтобы достигнуть определенного результата, нужно правильно питаться. С особенностями такой диеты, ее запретами и рекомендациями можно ознакомиться ниже.

Какая диета при сосудистых заболеваниях?

Итак, какая диета при сосудистых заболеваниях является самой эффективной, и на что она направлена? Целью такой работы является улучшение кровообращения, а также общее функционирование сердечнососудистой системы. Такой тип питания является физиологически полноценным, но только необходимым является ограничение некоторых блюд. Первым делом нужно отметить, какие заболевания вообще требуют соблюдение диеты. Итак, к ним относят атеросклероз, гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, инфаркт и даже сердечнососудистую недостаточность.

Так, следует исключить те вещества, которые способны возбуждать нервную систему. К ним относят кофе, крепкий чай, а также мясные бульоны. Следует исключить и рыбку, ее лучше не употреблять ни в каком виде. Кроме того, данная диета обогащена магнием, липотропными факторами, а также различными соединениями. В первую очередь данная диета направлена на улучшения состояния человека.

Так, ежедневный рацион просто переполнен картофелем, свеклой, яблоками и капустой. Стоит также отметить, что вся пища должна быть отварной и вообще желательно, чтобы она была приготовлена на пару или же запечена. Жареное кушать ни в коем случае нельзя. Диета при сосудистых заболеваниях подразумевает определенное питание.

Рецепты диеты при сосудистых заболеваниях

На какие рецепты диеты при сосудистых заболеваниях стоит обратить внимание? Итак, на самом деле рецептов существует довольно много. Поэтому стоит рассмотреть пару из них, так сказать, для примера.

Овощная икра с баклажанами

Основными ингредиентами являются баклажаны, в размере 200 грамм, 40 грамм репчатого лука, немного томатного пюре, немного зелени, 5 грамм сахара и соль по вкусу. Первым делом стоит взяться за овощи, промыть их и спечь в духовом шкафу. После чего необходимо дать баклажанам остыть и затем снять с их кожицу. Далее измельчить и добавить немного порезанного лука. Сюда также стоит добавить и томатное пюре, после чего все перемешать и тушить минут 30, пока все это не загустеет. К концу приготовления нужно добавить сахар и соль по вкусу, а также зелень. Таким образом, можно приготовить вкусное блюдо из баклажан.

Теперь стоит рассмотреть другой рецепт.

Борщ на овощном отваре

Какие ингредиенты понадобиться взять? Так, нужно будет приготовить грамм 200 картофеля, 130 грамм свеклы и капусты. Около 40 грамм моркови и лука. Не обойтись без зелени, так подойдут 10 грамм укропа и петрушки. Также по вкусу стоит взять сметаны, сливочного масла и немного сахара. Первым делом стоит порезать все овощи и добавить их в кипящий бульон. Проваривается все это минут 10, после чего добавляется морковь, томатное пюре и томится на огне еще минут 10. Затем добавляется сахар, и вариться еще 5 минут. Перед тем как подавать блюдо к столу, можно заправить его сметаной и украсить зеленью. Вот такой вкусной и приятной может быть диета при сосудистых заболеваниях.

Меню диеты при сосудистых заболеваниях

Каким должно быть примерное меню диеты при сосудистых заболеваниях? Сразу стоит отметить, что полноценное меню составляет лечащий врач, поэтому ниже будет приведено все в качестве примера.

Итак, на завтрак можно скушать овсяную кашу, разрешается заправить ее молоком. Вполне можно дополнить все яйцом всмятку и запить чаем. На второй завтрак подойдут печеные яблоки с сахаром. Необходимо понимать, что второй завтрак ни в коем случае игнорировать нельзя!

На обед желательно съесть что-то более серьезное, так подойдет суп из перловки с овощами. Мясные бульоны пока что лучше исключить. Но при этом в качестве гарнира можно его все, же употребить. Только не в чистом виде, а вместе с картофельным или морковным пюре. Из напитков стоит отдать предпочтение компоту.

На полдник подойдет отвар шиповника, этим и необходимо ограничится.

Ужин должен быть легким и содержать отварную рыбку. Следует понимать, что жареная пища находится под строгим запретом. Рыбку можно дополнить картофелем и запить все это не крепким чаем.

На ночь стандартно следует выпить стакан кефира. Вот такой является диета при сосудистых заболеваниях.

Что можно есть при сосудистых заболеваниях?

Знаете ли вы, что можно есть при сосудистых заболеваниях? К данному вопросу стоит подойти с определенной стороны. Так, кушать можно практически все, но несколько в другом виде. Мясные продукты не находятся под запретом, но несмотря на это стоит отдать предпочтение не жирному мясу.

Молочные продукты также разрешены, но опять же, лучше всего выбирать не жирный творог и смешивать его вместе с крупами или фруктами. Таким образом, пользы будет намного больше. Можно кушать хлеб, но желательно, чтобы он все-таки был зерновым или отрубным. Стоит отметить, что все продукты рекомендуется готовить на пару, жареное находится под строгим запретом. Полезными будут салаты из свежих овощей.

Что касается солки, то ее лучше исключить до улучшения ситуации. Пить можно чай, отвары и компоты. Кофейные напитки лучше исключить, дабы они лишний раз не поднимали давление. В общем, следует избегать той пищи, которая способна раздражать сердечнососудистую систему. Именно поэтому и была разработана диета при сосудистых заболеваниях.

Чего нельзя есть при сосудистых заболеваниях?

Теперь стоит разобраться, чего нельзя есть при сосудистых заболеваниях? Естественно, первыми в список запретов попадают любые жареные блюда. Они способны повышать давление, а на данном этапе это не допустимо. Под запретом находится белый хлеб, оладьи и сдоба. Все это негативно сказывается на сложившейся ситуации. Следует исключить все бобовые культуры. Кроме того, под запретом находятся сливки жирный сыр и сметана.

Вообще молочные продукты нужно употреблять с особой осторожностью. Все маринованные продукты также попадают в зону риска, поэтому их лучше исключить. Из напитков следует исключить кофе, крепкий и чай, и естественно, алкоголь. Последний ингредиент находится под строгим запретом, потому как пагубно влияет на организм в целом. Что касается мясных продуктов, то следует исключить жирное мясо, оно способно повысить давление. Вообще при сердечнососудистых заболеваниях любые продукты способствующие повышению давления находятся под запретом.

Рыбные продукты, икра и морепродукты еще один тип пищи, который следует исключить. Желательно кушать все легкое и без вредных добавок. Таким образом, диета при сосудистых заболеваниях является хорошим способом улучшить общее состояние человека.

При помощи диеты можно активно воздействовать на основные механизмы, лежащие в основе патогенеза ишемической болезни сердца (ИБС). Химический состав рациона оказывает существенное влияние на функциональное состояние высших отделов центральной нервной системы. При этом дефицит белка в пище снижает устойчивость организма к стрессовым ситуациям, а недостаток полиненасыщенных жирных кислот понижает возбудимость коры головного мозга и, напротив, избыток в пище жирных кислот повышает возбудимость ее. Диета с ограничением поваренной соли благоприятно влияет на динамику корковой деятельности и реактивность периферических сосудосуживающих нервных приборов. Положительное влияние оказывают соли магния, усиливающие процессы торможения в коре головного мозга.
Чрезмерное введение в рацион животных жиров, рафинированных углеводов, избыточная калорийность отрицательно влияют на метаболизм, оказывая выраженное гиперлипемическое действие. Напротив, растительные жиры, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, благоприятно влияют на липидный обмен. Следует отметить, что животные жиры повышают коагулирующие свойства крови, растительные действуют в противоположном направлении.
Содержащиеся в растительных продуктах клеточные оболочки (балластные вещества), повышающее моторную функцию кишечника и усиливающие выведение холестерина из организма, положительно влияют на липидный обмен. Широко известны данные о липотропном действии витамина Вв, его участии в метаболизме жирных кислот, в утилизации холестерина, в транспорте и распаде лиаоиротеидов. Дефицит витамина В6, который нередко наблюдается у больных ИБС, может быть в известной степени компенсирован путем введения в диету продуктов, богатых этим витамином (соя, хлеб из отрубей, продукты моря и т. п.). Повышенное содержание в пище солей магния оказывает тормозящее действие на атврогенез, в том числе и на липогенез.
Включение в диету продуктов моря повышает содержание в ней полноценного белка, липотропных веществ, витаминов группы В, в том числе витамина В9, органического йода и микроэлементов. В сложном механизме лечебного действия продуктов моря на организм больных ишемической болезнью сердца важное значение имеет органический йод, который повышает синтез тироксина и тем самым стимулирует процессы окисления липидов. Содержащиеся в морских продуктах, особенно в морской капусте, полисахариды, близкие к гепарину, могут повышать активность липопротеидной липазы крови, которая участвует в регуляции липидного обмена и снижении коагулирующих свойств крови.
Диетотерапия оказывает существенное влияние на состояние кровообращения и функцию миокарда. Это действие обусловлено ограничением в диете поваренной соли (ионов натрия) и включением в нее продуктов, богатых солями калия, витаминами (особенно группы В).
Чтобы обеспечить эффективность диетотерапии больных ИБС, необходима энергетическая сбалансированность пищевого рациона. Больным с нормальной массой тела или некоторым ее дефицитом, назначают диету, калорийность которой составляет 2900 ккал. При избыточной массе тела калорийность рациона нужно снижать путем ограничения животных жиров и углеводов, главным образом рафинированных, и хлеба. Целесообразно назначать различные контрастные (разгрузочные) дни на фоне лечения соответствующей по калорийности диетой. Ритм питания имеет существенное вначение. Редкие приемы пищи увеличивают гииерлипидемию, нарушают толерантность к углеводам и способствуют увеличению массы тела. Распределение рациона в течение дня должно быть равномерным, количество приемов пищи - 5- 6 раз в лень.

Характеристика противоатеросклеротической диеты № 10с и ее применение

Показания к назначению. ИБС, атеросклероз венечных, мозговых, периферических сосудов, гипертоническая болезнь II-III стадии.
Целевое назначение. Способствовать улучшению обменных процессов, состояния кровообращения, восстановлению метаболизма сосудистой стенки и сердечной мышцы, уменьшению гемокоагуляции крови, нормализации нервных процессов, регулирующих различные функции организма.
Общая характеристика. Диета с ограничением поваренной соли и животного жира, с заменой значительного количества последнего растительным и включением продуктов, богатых клеточными оболочками, липотропными веществами, аскорбиновой кислотой, витаминами Р,(группы В (особенно В6), солями калия и магния. Диета включает продукты моря (морские беспозвоночные, морская капуста), обладающие высокой биологической ценностью, благодаря богатому содержанию органических соединений йода, марганца, цинка, а также метионина и витаминов группы В.
Рекомендуются два варианта диеты: первый - для лиц с избыточной массой тела, второй - для лиц с нормальной или пониженной массой тела.
Кулинарная обработка. Все блюда готовят без соли; мясо и рыба - в отварном или запеченном виде.
Калорийность и химический состав. Первый вариант диеты (табл): белков 90 г, жиров 70 г (животных 35 %), углеводов 300 г. Калорийность 2100-2200 ккал.
Второй вариант диеты (табл): белков 100 г, жиров 80 г, углеводов 350 г. Калорийность 2600-2900 ккал.
Минеральный состав: поваренной соли 3-5 г; кальция 0,5- 0,8 г, фосфора 1-1,6 г, магния 1 г. Содержание витаминов С - 100 мг, В, - 4 мг, В2 - 3 мг, РР - 15-30 мг, В6 - 3 мг.
Общая масса рациона около 2 кг, свободной жидкости около 1 л, температура пищи - обычная. Количество приемов пищи - 6 раз в день.
Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб без соли вчерашней выпечки ржаной и пшеничный грубого помола, сухари, сухое несдобное печенье, хрустящие хлебцы. Отрубный хлеб с фосфатидами.
Супы. Вегетарианские, фруктовые, молочные, крупяные. Готовят без соли.
Блюда из мяса и птицы. Нежирные сорта мяса, птицы (исключаются внутренние органы животных) в вареном или запеченном виде (куском или рубленое).
Блюда из рыбы. Нежирные сорта в вареном или запеченном виде.
Блюда и гарниры из овощей. Всякие, за исключением овощей с грубой клетчаткой (редька, редис), шпината, щавеля. Сырые овощи в измельченном виде.
Фрукты, ягоды, сладкие блюда, сладости. Любые спелые фрукты, ягоды. Соки любые (кроме виноградного). Сладости (сахар, варенье) ограничивают до 50 г, Сырые фрукты с грубой клетчаткой в измельченном виде.
Примерное однодневное меню первого варианта противоатеросклеротической диеты (2074 ккал)

Наименование блюд 		Выход, г Белки, г Ширы, г Углеводы, г
Первый завтрак
Мясо отварное
 55
 15,9 3.2 -
Винегрет с растительным маслом - 1,7 14,1 17,3
Кофе с молоком (обезжиренным) 180 2,9 - 4,6
Второй завтрак
Салат из свежей капусты с
яблоками или с морской капустой 		150 1,7 5,6 15,2
Обед
Щи вегетарианские с
растительным маслом (1/2 порции)
250 1,7
 6,1
 10,3
Отварное мясо с картофелем 55/150 15,9 3,0 30,0
Желе 125 2,6 4,7 28,7
Полдник
Отвар шиповника 200 - - -
Яблоко 100 0,2 - 9,2
Ужин
Рыба заливная
 120 16,9 1.4 2,3
Запеканка манная с фруктовой
подливой 		250 10,0 10,5 73,0
Чай 200 - - -
На ночь
Кефир 200 5,6 7,0 9,0
На весь день
Хлеб отрубный 150 14,2 7,1 54,3
Сахар 35 34,7
Всего 89,5 63,0 288,6
Примерное однодневное меню второго варианта противоатеросклеротической диеты (2720 ккал)

Наименование блюд 		Выход, г Белки, г Жиры, г Углеводы, г
Первый завтрак
Омлет, фаршированный мясом,
запеченный 		140
 19,1
 7,0 3,2
Каша гречневая 90 4,3 4,8 25,8
Чай с молоком (обезжиренным) 180 1,5 - 2,3
Второй завтрак
Салат с морской капустой 250 1,8 9,3 8,3
Обед
Суп перловый с овощами на растительном масле 500 2,9 4,9
 26,8
Котлеты паровые с соей с овощным гарниром 120 19,5 8,0 48,4
Яблоко 100 0,2 - 9,2
Полдник
Отвар шиповника 200 - - -
Соевая булочка 50 9,9 10,0 21,0
Ужин
Рыба запеченная 85 17,9 5,4 5,8
Плов с фруктами 180 3,8 12,2 76,6
Чай с молоком (обезжиренным) 180 1,5 - 2,3
На ночь
Кефир 200 5,6 7,0 9,0
На весь день
Хлеб отрубный 150 14,2 7,1 54,3
Хлеб белый пшеничный 150 11,8 2,8 79,1
Сахар 35 - - 34,7
Всего 109,1 77,5 405,9

Блюда и гарниры из круп, муки, макаронных изделий. Мучные и макаронные изделия в ограниченном количестве. Различные рассыпчатые каши, пудинги, запеканки.
Яйца и блюда из них. Яйца всмятку (2-3 шт. в неделю), белковый паровой омлет.
Молоко в натуральном виде и в блюдах, кефир, простокваша, ацидофилин. Творог свежий в натуральном виде и в блюдах.
Жиры. Растительные масла для приготовления пищи и в готовые блюда (винегреты, салаты). Сливочное масло для приготовления блюд.
Напитки. Отвар шиповника, чай, чай с молоком, некрепкий кофе, фруктовые, ягодные, овощные соки, квас. Газированные напитки ограничиваются.
Закуски. Нежирная ветчина, докторская колбаса, несоленые и неострые сыры, винегреты, салаты с добавлением морской капусты. Малосоленая сельдь (один раз в педелю).
Соусы. Молочные, на овощном отваре, фруктовые и ягодные подливы.
В противоатеросклеротическую диету рекомендуется включать белин (смесь пресного творога и сырой измельченной трески) в сочетании с хлебными, крупяными и овощными продуктами. Показаны блюда из морской капусты, кальмаров, морского гребешка, мидий и т. д.
Запрещаются: жирные сорта мяса, рыбы, крепкие мясные бульоны, говяжий, бараний, свиной жир, внутренние органы животных, мозги, икра, сало, крем, сдоба, пирожные с кремом, острые, соленые, жирные закуски, какао, шоколад, сливочное мороженое, алкогольные напитки.
Методика дифференцированного применения противоатеросклеротической диеты. Основной лечебной диетой для больных ИБС является противоатеросклеротическая диета (№ 10 с), применяемая для лечения и вторичной профилактики.
В период обострения коронарной недостаточности, при ограничении двигательного режима следует в большей степени ограничить калорийность рациона, поваренную соль при достаточном обеспечении организма белком и витаминами.
При сочетании ИБС с гипертонической болезнью рекомендуется более строгая гипопатриевая диета, содержащая 2-3 г поваренной соли (в продуктах) с ограничением жидкости и включением продуктов, богатых солями магния и калия.
Противоатеросклеротическая диета с включепием в нее продуктов моря в первую очередь показана больным ИБС с повышенными коагулирующими свойствами крови и с наклонностью к дискинезии кишечника гипомоторного типа.
Больным ИБС с признаками сердечной недостаточности рекомендуется диета № 10а с повышенным содержанием продуктов, богатых солями калия (урюк, курага, изюм, чернослив, абрикосы, бананы, инжир, персики, зелень петрушки и др.), оказывающими диуретическое действие, а также положительно влияющими на сократительную функцию миокарда и систему проводимости сердца.
При выраженной сердечной недостаточности на 3-7 дней назначают диету Кареля или калиевую диету. Эти рационы по своему химическому составу односторонне сбалансированы и поэтому назначаются на ограниченное время. Они дают значительный мочегонный эффект, который особенно выражен на 3-5-й день диетотерапии. В сочетании с сердечными средствами и диуретическими препаратами эти рационы заметно усиливают лечебное действие последних.
Больным ИБС с избыточной массой тела на фоне редуцированной по калорийности диеты (первый вариант противоатеросклеротической диеты) рекомендуется назначать один раз в 3-7-10 дней контрастные (разгрузочные) дни: молочные (но 100 г подогретого молока 8 раз в день), кефирные (по стакану кефира 5-6 раз в день) и творожные (по 100 г творога или сырников, или творожной запеканки 4-5 раз в день; при этом следует добавлять к каждой порции творога 100 г кефира или молока).
Больным ИБС без сопутствующей гипертонической болезни можно назначать также мясные разгрузочные дни: по 50 г отварного мяса с любым овощным гарниром 4 раза в день с добавлением утром стакана суррогатного кофе с молоком и днем стакана отвара шиповника. Показаны фруктовые или овощные дни - по 1,5 кг яблок или свежих огурцов, или 500 г размоченной кураги или овощей в виде салатов, винегретов с добавлением перед сном 100 г творога или 50 г мяса во избежание появления чувства голода, которое может спровоцировать приступ стенокардии. Контрастные дни способствуют выведению жидкости из организма, снижению массы тела, нормализации артериального давления, улучшая тем самым состояние и самочувствие больных.
Успешное лечение в стационаре убеждает больных в эффективности лечебного питания и приучает их к соблюдению диеты в домашних условиях, что, как показал наш многолетний опыт, улучшает отдаленные результаты лечения.

Лечебное питание больных инфарктом миокарда

Тактика применения диеты для лечения больных инфарктом миокарда заключается в назначении вначале жидкой пищи в теплом виде, а затем в постепенном увеличении и расширении питания путем последовательного назначения первого, второго и третьего рациона. При этом увеличение пищевой нагрузки больных соответствует расширению объема их двигательного режима. Сроки перехода от одного рациона к другому определяются состоянием больного, течением болезни и переносимостью диеты. Последовательное применение трех рационов, построенных с учетом основных принципов диетотерапии больных атеросклерозом, но отличающихся количеством и объемом пищи, степенью механической обработки и, в известной мере, набором продуктов, позволяет не только постепенно расширять пищевой рацион больных в соответствии с периодом их болезпи, по и легко уменьшать пищевую нагрузку при различных изменениях в их состоянии.
Показания к назначению диеты. Больным инфарктом миокарда после окончания ангинозного приступа назначают диету № 10и.
Целевое назначение диеты. Создать наиболее благоприятные условия для успешного течения репаративных процессов и восстановления функциональной способности мышцы сердца, способствовать улучшению обменных, нервных процессов, условий кровообращения, предупреждению тромбоэмболических осложнений, уменьшению нагрузки на сердечно-сосудистую систему, нормализации моторной функции кишечника.
Общая характеристика. Диета со значительным ограничением калорийности и объема пищи с постепенным увеличением его. Из диеты исключают продукты, богатые животными жирами и холестерином (внутренние органы животных, мозги, жирные сорта мяса и рыбы, яичный желток, икра, животные жиры и пр.); азотистые экстрактивные вещества, изделия из сдобного теста и продукты, вызывающие метеоризм (черный хлеб, капуста, бобовые, молоко в натуральном виде и др.).
В диету включают продукты, богатые липотропными веществами (творог, треска, овсяная крупа), витаминами С и Р, солями калия. Поваренную соль и жидкость ограничивают.
Диету назначают в виде трех раниоиов. Первый рацион дают в остром периоде инфаркта миокарда (первые 7-8 дней), второй-в подостром периоде (2-3-я неделя), третий -в период рубцевания (начиная с 4-й недели).
В 1-2-е сутки больные получают только питье по 1/4-1/2 стакана некрепкого чая, фруктовых соков, овощных отваров, морса 8 раз в сутки.
Кулинарная обработка. Все блюда готовят без соли. Мясо и рыбу (нежирные сорта) дают в отварном виде, исключают жареные и печеные блюда. На первый рацион блюда приготовляют в протертом виде, на второй п третий - в непротертом.
Химический состав и калорийность диеты № 10и. Первый рацион: белков 50 г, жиров 30-40 г, углеводов 170-200 г. Калорийность 1200-1300 ккал. Содержание витаминов: А - 2 мг; B1 - 2 мг; В2 - 2 мг; РР - 15 мг; аскорбиновой кислоты - 100 мг. Количество свободной жидкости 800 мл. Поваренной соли 1,5-2 г (в продуктах). Общая масса рациона 1700 г. Примерное меню рациона приведено в табл.
Второй рацион: белков 60-70 г, жиров 60-70 г, углеводов 230-250 г. Калорийность 1600-1800 ккал. Содержание витаминов то же, что в первом рационе. Количество свободной жидкости - 1 л. Поваренной соли 1,5-2 г (в продуктах) + 3 г на руки. Общая масса рациона 2 кг. Примерное меню рациона приведено в табл.
Третий рацион: белков 90 г, жиров 80 г, углеводов 300-350 г. Калорийность 2200-2300 ккал. Содержание витаминов то же, что в первом рационе. Количество свободной жидкости 1 л. Поваренной соли 1,5-2 г (в продуктах) 5 г на руки. Общая масса рациона 2200 г. Примерное меню рациона приведено в табл.
Режим питания дробный (6 раз в день). Температура пищи обычная.
При выраженной недостаточности кровообращения больным ИБС назначают диету № 10а, которая построена по принципу противоатеросклеротической диеты, но в отличие от последней является менее калорийной, механически более щадящей и содержит меньше поваренной соли и жидкости.
Примерное однодневное меню диеты при инфаркте миокарда (в первом периоде болезни, 1260 ккал)

Наименование блюд 		Выход, г Белки, г Жиры, г Углеводы, г
Натощак
Настой чернослива 100 - - -
Первый завтрак
Каша гречневая протертая на молоке
 90 2,0 3,4 10,6
Творог протертый с сахаром (сахар из дневной нормы) 50 7,2 8,5 5,3
Кофе ячменный с молоком (сахар из дневной нормы) 100 0,8 0,9 1,2
Второй завтрак -
Яблочное пюре (или любое фруктовое) с сахаром (сахар из дневной нормы) 100 0,4 - 15,7
Отвар шиповника 100 - - -
Обед
Бульон с яичными хлоиьями 150
 4,7 4,6 0,1
Курица отварная 50 9,4 3,5 -
Желе из черной смородины 125 0,2 - 3,7
Полдник
Творог протертый с сахаром (сахар ив дневной нормы) 50
 7,2 8,5 5,3
Тертая морковь с сахаром 100 - - 2,5
Отвар шиповника 100 - - -
Ужин
Рыба отварная
 50
8,0
 0,7 -
Пюре морковное с растительным
маслом 		100 2,6 5,7 13,8
Чай с лимоном 150 0,03 - 0,9
На ночь
Чернослив размоченный 50 0,7 - 26,2
На весь день
Хлеб белый (в виде сухарей)
120
 9,5 2,4 63,0
Сахар 30 - - 29,9
Свободной жидкости 800 мл
Всего 52,4 38,2 178,0
Примерное однодневное меню диеты при инфаркте миокарда (во втором периоде болезни, 1980 ккал)

Наименование блюд 		Выход, г Белки, г 1
Жиры, г 		Углеводы, г
Первый завтрак
Каша рисовая молочная 100 3,9 6.6 26,3
Белковый омлет 50 3,9 4,5 0,9
Кофе ячменный с молоком
(сахар из дневной нормы) 		200
1,6 1,8 2,4
Второй завтрак
Цветная капуста в
сухаряхсо сливочным маслом 		150 2,9 7,9 8,9
Отвар шиповника 100 - - -
Обед
Борщ вегетарианский с
растительным маслом 		250 1,3 6,8 7,0
Отварное мясо под
лимонным соусом 		55 20,3 3,6 3,9
Морковное пюре 100 1,7 4,8 8,5
Желе молочное 50 2,2 1,6 12,0
Полдник
Пюре из яблок
(сахар издневной нормы) 		150 0,4 - 17,2
Отвар шиповника 100 - - -
Ужин
Мясо отварное 55 13,6 8,9 -
Каша гречневая
рассыпчатая с маслом 		1207,6 6,5 7,6 36,1
На ночь
Простокваша 180 5,6 6,7 8,4
На весь день
Хлеб белый 100 7,9 1,9 52,7
Хлеб черный (или отрубный) 50 2,5 0,5 21,3
Сахар 50 - - 49,9
Свободной жидкости 1 л
Всего 74,3 74,2 256
Примерное однодневное меню диеты при инфаркте миокарда (в третьем периоде болезни, 2276 ккал)

Наименование блюд 		Выход, г Белки, г Жиры, г Углеводы, г
Первый завтрак
Гречневая каша на молоке 100 3,6 4,1 15,1
Творог 9 % жирности с молоком
(сахар из дневнойнормы) 		125 12,7 9,4 4,4
Кофе ячменный с молоком
(сахар из дневной нормы) 		100 0,8 0,9 1,2
Второй завтрак
Пюре яблочное (или любое другое фруктовое,
сахар из дневной нормы) 		100 0,4 - 15,7
Отвар шиповника 150 - - -
Обед
Суп морковный протертый 250 2,4 8.2 10.7
Курица отварная 100 18,9 7,0 -
Свекла тушеная в
сметанном соусе 		160 2,3 8,2 22,8
Желе лимонное 125 2,3 - 20,5
Полдник
Яблоко свежее 100 0,4 - 10,0
Отвар шпновннка 100 - -
Ужин
Рыба отварная с картофельным
пюре на растительном масле 		100 1,9 5,6 16,3
Творог сладкий 50 7,2 8,5 5,3
Чай с лимоном
(сахар издневной нормы) 		200 - - -
На ночь
Чернослив 50 1,1 - 32,8
На весь день -
Хлеб белый 150 11,8 3,6 80,1
Хлеб черный 100 6,5 1,0 40,1
Сахар 50 - - 49,9
Масло сливочное 10 0,06 8,2 0,09
Свободной жидкости 1 л
Всего 88,3 69,3 325,0

Лечебное питание при гипертонической болезни

Лечебное питание играет существенную роль в комплексной терапии и профилактике гипертонической болезни. По мере углубления изучения патогенетической сущности болезни отпала необходимость в процессе диетического лечения переводить больных даже на короткое время на «полуголодный» режим. Напротив, были получены данные, свидетельствующие о том, что гипонатриевая (бессолевая) диета № 10 (примерное меню, табл), содержащая 100 г белка, 80 г жира и 400 г углеводов, обогащенная витаминами С, РР, группы В, солями магния и липотропными веществами, при калорийности 2700 ккал, является физиологически адекватной и патогенетически обоснованной при лечении больных гипертонической болезпыо.
Основные требования, предъявляемые к построению гипонатриевой диеты № 10 для больных гипертонической болезнью: 1) снижение калорийности рациона с учетом энерготрат организма (нри стационарном лечении 2200-2400 ккал); 2) значительное ограничение поваренной соли (до 3-5 г на руки), а в период обострения болезни - временное полное исключение соли (больной получает только содержащуюся в естественных продуктах поваренную соль, примерно 3-4 г в сутки); 3) ограничение введения в организм животных жиров, содержащих холестерин и насыщенные жирные кислоты; 4) повышение содержания в диете аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты, пиридоксина и витамина Р; 5) обогащение рациона солями магния и калия, так как на фоне гипонатриевой диеты они быстрее выводятся из организма.
Целесообразно включать в диету продукты, богатые липотропными веществами, клеточными оболочками, продукты моря, особенно содержащие органический Йод (морская капуста).
Целевое назначение гипонатриевой диеты № 10. Создать паиболее благоприятные условия для снижения повышенной возбудимости центральной нервной системы, улучшения функционального состояния почек и снижения функции коры надпочечников, приводящей к уменьшению концентрации внутриклеточного калия, повышению трансмембранного натриевого градиента и, таким образом, к снижению артериального давления.
Показания к назначению. Различные стадии гипертонической болезни, гипертоническая болезнь, сочетающаяся с атеросклерозом.
Гипонатриевую диету № 10 (табл) периодически рекомендуется чередовать с магниевой диетой, назначаемой в виде трех последовательных рационов по 3-4 дня каждый. Химический состав и калорийность магниевых рационов. Поваренная соль исключается, свободная жидкость ограничивается.
Примерные меню магниевых рационов представлены в табл.
Больным с повышенной массой тела, страдающим гипертонической болезнью, гипонатриевую диету можно заменять овощной или фруктово-овощной диетой (1-2 раза в неделю). Общее количество овощей может быть доведено до 1500 г в день, хлеб бессолевой из пшеничной муки грубого помола - 100 г в день и 40 г сахара (к чаю). Химический состав фруктово-овощной диеты: белков 40 г, жиров 80 г, углеводов 200 г. Калорийность 1710 ккал.
Примерное однодневное меню гипонатриевой диеты № 10 для больных гипертонической болезнью (2700 ккал)

Наименование блюд 		Выход, г Белки, г Жиры, г Углеводы, г
Первый завтрак
Суфле мясное запеченное 110 20,5 17,0 6,1
Каша манная молочная 300 9,0 9,6 46,6
Чай 200
Второй завтрак
Яблоки свежие 100 0,3 - 11,5
Обед
Суп-лапша на курином бульоне 250 2,4 0,85 14,1
Куры жареные 115 17,6 20,1 3,6
Рис отварной 135 3,2 8,3 36,3
Компот 200 0,2 - 28,3
Полдник
Сухарики с сахаром 25 4,0 1,0 31,1
Отвар шиповника 200
Ужин
Рыба заливная
 85/200 16,9 1,4 2,3
Морковь тушеная с черносливом 190 3,3 13,6 38,6
На ночь
Кефир 200 5,6 7,0 9,0
На весь день
Хлеб пшеничный белый 100 7,9 1,9
 52,7
Хлеб ржаной 150 7,5 1,5 63,7
Сахар 25 - - 24,9
Всего 98,8 99,5 346
Примерное однодневное меню первого рациона магниевой диеты (0,7 г магния) (12(H) ккал)

Наименование блюд 		Выход, г Белки, г Жиры, г Углеводы, г
Первый завтрак
Каша гречневая (1/2 порции) 150 4,8 6,1 21,3
Чай с молоком 180 1,6 1,8 2,3
Второй завтрак
Морковный сок (1/2 стакана) в 12 ч дня
100 1,2 0,4 11,4
Отвар сушеной черной смородины
(1/2 стакана) с 5 г сахара 		100 - - 4,8
Обед
Борщ со слизистым отваром из
пшеничных отрубей без соли
250 10,0 8,7 24,5
Плов из риса с курагой (1/2 порции) 90 2,8 6,2 48,7
Отвар шиповника 200 - - -
Полдник
Сок абрикосовый (1/2 стакана) 100 0,4 - 14,2
Ужин
Суфле творожное 150 16,3 20,5 38,3
Чай с молоком 180 1,6 1,8 2,3
На ночь
Отвар шиповника (1/2 стакана) 100
Всего 38,3 45,5 167,8
Ниже приведено примерное меню фруктово-овощиой диеты. Первый завтрак: горячий отвар шиповника или сушеной смородины (1 стакан), салат из капусты или моркови и яблок или ревеня с растительным маслом (150 г).
Примерное однодневное меню третьего рациона магниевой диеты (1,3 г машин) (2580 ккал)

Наименование блюд 		Выход, Г Белки, г Жиры, г Углеводы, г
Первый завтрак
Морковь тертая с яблоками 150 1,5 - 18,1
Каша гречневая (или овсяная) 300 9,7 12,2 42,6
Чай 200
Второй завтрак
Курага размоченная 100 2,5 - 67,8
Обед
Борщ со слизистым отваром
из пшеничных отрубей (1/2 порции)		 8,7
 24,5
Мясо жареное 85 18,4 16,3 10,6
Салат лиственный (летом) или салат из
натертой белокочанной капусты с лимонным соком 		160 2,7 5,5 13,2
Кисель из сушеной черной смородины 200 0,6 - 39,7
Полдник
Яблоки свежие 100 0,3 - 11,5
Ужин
Котлеты из моркови с шинкованными яблоками 230
 6,7 7,2 43,0
Суфле творожное 150 16,3 20,5 38,3
Чай с лимоном 200
На ночь
Отвар шиповника 200 - - -
На весь день
Хлеб из пшеничных отрубей 150 14,8 7,2 54,6
Сахар 20 19,9
Всего 8-4,2 77,5 387,4

Второй завтрак: морковный или фруктовый сок (1/2 стакана), овощное пюре (150 г).
Обед: клюквенный горячий суп с сухариками из пшеничного хлеба или вегетарианский суп (250 мл), овощной салат со сметаной или растительным маслом (180 г).
Полдник: орехи (100 г), тертая морковь или капуста, или свекла, или кабачки, или огурцы (150 г), горячий отвар шиповника (1 стакан) или черной смородины (1 стакан) с 20 г сахара.
Ужин: винегрет (200 г) с растительным маслом, компот (1 стакан) из сухих фруктов.
Летом сушеные фрукты нужно замепять свежими и готовить блюда из разнообразных овощей (огурцы, помидоры, цветная капуста) и ягод.
Вместо овощной или фруктово-овощиой диеты тучным больным гипонатриевую диету можно замепять разгрузочными днями (1-2 раза в неделю). Особенно показаны разгрузочные дни (яблочные) при гипертонических кризах. Разгрузочные дни усиливают двигательную функцию кишечника, активируя тем самым выведение из организма азотистых шлаков, холестерина, а также способствуют увеличению диуреза.
Наиболее часто применяют следующие разгрузочные дни: молочные, рисово-компотные, арбузные, салатные, творожные, нростоквашные.
При гипертонической болезни IIB и III стадии с сопутствующим атеросклерозом рекомендуется назначать противоатеросклеротическую диету, но готовить пищу без соли.
Калиевая диета назначается при нарушении кровообращения у больных гипертонической болезнью с атеросклеротическим кардиосклерозом. Противоатеросклеротическую гипонатриевую диету заменяют на 5-7 дней калиевой, оказывающей положительное действие на межуточный обмен, сосудистый тонус и диурез. В калиевой диете используют продукты, богатые солями калия и бедные солями натрия. Исключают мясные и рыбные бульоны и подливы, а также поваренную соль. Количество жидкости ограничивают. Кулинарная обработка обычная. Однодневное меню калиевой диеты приведено в табл.
Калиевая диета обычно применяется в виде четырех рационов с постепенным повышением их питательной ценности. Соотношение калия и натрия не менее 8: 1. Химический состав и калорийность рационов калиевой диеты.
Количество приемов пищи - не менее 6 раз в день, причем первые два рациона больные получают по 2 дня, третий и четвертый по 3 дня, а затем снова возвращаются к противоатеросклеротической гипонатриевой диете.
Больным гипертонической болезнью НБ и III стадии с сопутствующим атеросклерозом при выписке рекомендуется продолжать ограничивать в диете поваренную соль до 3-6 г и жидкость, исключать из диеты продукты, содержащие холестерин, обогащать диету липотропными факторами, продуктами моря, витаминами,

Лечебное питание при хронической сердечно-чочудистой недостаточности

Диетотерапия больных с недостаточностью кровообращения должна быть направлена на повышение сократительной функции миокарда, а также на борьбу с отеками тканой. При сердечной недостаточности происходит значительная задержка натрия в организме, которая зависит не только от повышения количества внеклеточной жидкости, но и от увеличения содержания натрия внутри клетки. Клинические наблюдения не оставляют сомнения в том, что диета, содержащая поваренную соль в избыточном количестве, приводит к нарастанию сердечной недостаточности, в то время как диета с ограничением хлорида натрия дает благоприятный терапевтический эффект. Ограниченное поступление в организм поваренной соли является одним из основных условий, обеспечивающих успешное лечение больных с сердечной недостаточностью.
Кроме нарушений в обмене натрия, при хронической сердечно-сосудистой недостаточности обнаружено отчетливое понижение уровня обменоспособного калия, зависящее главным образом от потери внутриклеточного калия. Экспериментально доказано, что внутриклеточный дефицит калия приводит к значительным дистрофическим изменениям в миокарде. При этом в мышце сердца происходит накопление ионов натрия, которые оказывают токсическое влияние на активность внутриклеточных фермонтов. Диуретическое действие калия, а также его положительное влияние на сократительную способность миокарда являются основанием к назначению больным сердечной недостаточностью диет с повышенным содержанием калия. Велико значение в обеспечении нормальной жизнедеятельности организма, в том числе функции сердечнососудистой системы, и солей магния. Магний является не только составным элементом тканей, но и фактором, влияющим на обмен веществ, активность фермонтов, кислотно-основное равновесие и коллоидное состояние плазмы крови. Основные источники магния - злаковые культуры, особенно пшеничные отруби, крупы, а также орехи и миндаль. Меньше магния содержится в овощах и фруктах. У больных с расстройством кровообращения часто нарушается обмен кальция. Понижение уровня его в крови может приводить к возникновению клонических и тонических судорог. Кальций является обязательным компонентом системы свертывания крови. Он поступает в организм в основном с молоком и молочными продуктами, среди которых особое место принадлежит творогу и сыру. Содержание кальция в молоке и сыре во много раз превышает количество его во всех других продуктах. В сушеных плодах тута, в петрушке, урюке, кураге, маслинах, хрене, изюме, черносливе, зеленом луке, салате, капусте, финиках, кизиле, горохе также содержится много кальция. Велико значение фосфора для организма. Его соединения принимают участие во всех видах обмена веществ. Источниками фосфора являются молоко, морковь, цветная капуста, абрикосы, персики.
Питание больного, страдающего хронической недостаточностью кровообращения, должно быть направлено на ликвидацию нарушенного обмена веществ. Подбором и применением продуктов питания с учетом патогенеза недостаточности кровообращения можно быстро достигнуть ликвидации имеющихся нарушении общего метаболизма. Сочетание же лечебного питания с использованием сердечных и диуретических средств во много раз увеличивает их действие. Поэтому лечебное питание является обязательным звеном в комплексном лечении больных с сердечной недостаточностью.
В рацион больных с недостаточностью кровообращения необходимо вводить пищевые ингредиенты преимущественно щелочных валентностей, так как у этих больных наблюдается тенденция к ацидозу. К пищевым продуктам, влияющим на реакцию мочи в направлении алкалоза, относятся в основном молоко, овощи и фрукты (яблоки, бананы, бобы, свекла, капуста, морковь, лимоны, дыня, картофель, апельсины, персики, горох, редис, изюм, репа), а также хлеб, особенно из муки грубого помола, яйца, треска, мясо, рис.
Питание при заболеваниях сердца в стадии компенсации должно быть полноценным. Различные нарушения питания (недостаточное количество белков, витаминов, избыточный прием поваренной соли) способствуют развитию декомпенсации. К питанию таких больных предъявляются следующие основные требования: нормальная калорийность, правильное соотношение основных ингредиентов пищи - белков, жиров и углеводов, полное удовлетворение потребности в витаминах и минеральных солях. Мясо рекомендуется давать преимущественно вываренным (в нем меньше экстрактивных веществ, возбуждающих нервную систему и сердце). Количество углеводов и жиров должно быть умеренным. Лучше не резко, но надолго снижать калорийность, уменьшая содержание жиров и углеводов в рационе. Поваренную соль следует давать в уменьшенном количестве (5-6 г в день). Потребление жидкости следует ограничить до 1-1,2 л в сутки, считая супы, кисели. Резкое ограничение жидкости у больных в стадии компенсации не оправдано: оно может затруднять выведение азотистых шлаков, вызывать слабость, запоры.
Немалое значение имеет объем пищи, особенно съедаемой в один прием. Обильная еда ведет к подъему диафрагмы, что отрицательно сказывается на работе сердца. Нормальную деятельность кишечника можно обеспечить включением в меню овощных и фруктовых соков, чернослива, компота, простокваши. Больной должен есть не менее 5 раз в день, чтобы за один прием съедать немного. Принимать пищу последний раз нужно не позже чем за 4-5 ч до сна. Дневной отдых разрешается перед обедом.
Для больных с нарушением кровообращения применяются следующие диеты: № 10 и 10а, диета Кареля, диета с преобладанием калиевых солей.

Диета № 10

Показания к назначению. Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения I-II А стадии.
Целевое назначение. Способствовать восстановлению нарушенного кровообращения, нормализации функции печени, почек и обмена веществ при одновременном щажении сердечнососудистой системы и органов пищеварения. Улучшить выведение азотистых шлаков и недоокисленных продуктов обмена из организма.
Общая характеристика. Диета с ограничением поваренной соли до 5-6 г (2-3 г содержится в продуктах и 3-5 г дается на руки больному), свободной жидкости 1,2 л (включая супы, кисели). Суточный рацион содержит 90 г белка (из них 50 г животных), 65-70 г жира (из них 20 г растительных), 350-100 г углеводов. Калорийность 2500 ккал. Масса рациона 2 кг. Исключаются вещества, возбуждающие центральную нервную и сердечно-сосудистую системы - все виды алкогольных напитков, крепкий чай и натуральный кофе, какао, шоколад; мясные, рыбные и грибные навары; острые блюда, копчености; продукты, богатые холестерином (мозги, внутренние органы животных, икра). Ограничиваются овощи, вызывающие метеоризм (редька, капуста, чеснок, лук, бобовые, газированные напитки). Рекомендуются продукты преимущественно щелочных валентностей, богатые солями калия и витаминами (молоко и молочные изделия, фрукты, овощи и соки из них), липотропными веществами (творог, треска, овсяная каша и др.).
Кулинарная обработка пищи. Все блюда готовят без соли. При слабо выраженных отеках больному разрешается подсаливать пищу из расчета 1 чайная ложка соли (5-6 г) на 1-2 дня. Мясо и рыбу готовят на пару или отваривают в воде. Допускается последующее обжаривание. Жирные блюда исключаются.
Перечень рекомендуемых продуктов и блюд. Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта, отрубный, выпекается без соли. Сухарики из белого хлеба. Печенье несдобное.
Супы. Из,разных круп, овощей, вегетарианские, фруктовые и молочные от 250 до 500 мл на прием.
Блюда из мяса и рыбы. Нежирные сорта говядины, телятины, курица, индейка, кролик, зачищенные от сухожилий в вареном виде или с последующим обжариванием, запеканием, рубленые или куском. Рыба нежирная (судак, треска, щука, навага, хек, ледяная) в вареном виде С последующим обжариванием, куском или рубленая.
Блюда и гарниры из овощей. Овощи в вареном и сыром виде. Разрешаются морковь, кабачки, тыква, свекла, цветная капуста, картофель; в ограниченном количество зеленый горошек-, белокочанная капуста. В сыром виде разрешаются спелые помидоры, салат, огурцы, тертая морковь.
Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Различные каши с добавлением молока, запеченные пудинги, крупяные котлеты, отварная вермишель. Бобовые исключаются.
Блюда из яиц. Цельные яйца (не более 3 шт. в неделю) для добавления в блюда. Из яичных белков паровые и запеченные омлеты, снежки, меренги.
Молоко, молочные продукты и блюда из них. Натуральное молоко при хорошей переносимости, кисломолочные напитки (кефир, ацидофилин, ряя;епка, простокваша, творог в натуральном виде и в виде блюд, сметана и сливки только в блюдах в ограниченном количестве в счет нормы жиров).
Сладкие блюда, сладости, фрукты и ягоды. Кисели, компоты, муссы, желе из свежих и сухих сладких сортов ягод и фруктов, печеные яблоки. Мед, сахар, варенье, мармелад, зефир, пастила, сухой бисквит, сливочная карамель (в пересчете на сахар сладостей не более 100 г на день). Фруктовые, ягодные и овощные соки, богатые солями калия. Калием особенно богаты абрикосы (курага), изюм, инжир, чернослив, бананы, арбуз, дыня, все цитрусовые, шиповник. Много калия также в картофеле (особенно в печеном и сваренном в кожуре) и в капусте. Капуста вызывает метеоризм, поэтому рекомендуется из свежей капусты готовить сок.
Закуски. Салаты фруктовые, из сырых овощей. Сыр и сельдь вымоченная (1 раз в неделю).
Соусы и пряности. Соусы фруктовые и овощные, белый соус без пассеровки с добавлением сметаны, томатного сока, Укроп, листья петрушки, корица, гвоздика, лавровый лист.
Напитки. Чай и кофе некрепкие с молоком, отвар шиповника, черной смородины, фруктовые, ягодные, овощные соки, морс с учетом нормы свободной жидкости.
Жиры. Масло сливочное и растительное добавлять в готовые блюда в ограниченном количестве. Баранье, свиное и говяжье сало исключается.
Примерное меню диеты № 10 см. табл.

Диета № 10а

Показания к назначению. Сердечная недостаточность IIБ-III стадии.
Целевое назначение то же, что и диеты № 10.
Общая характеристика. Диета с резким ограничением поваренной соли, жидкости, уменьшенной калорийностью.
Химический состав и калорийность. Белков 50-60 г (из них 40 г животных), жиров 50 г (10-15 г растительных), углеводов 300 г (60-80 г сахара и других сладостей). Калорийность 2000 ккал. Масса рациона около 2 кг. Общее количество свободной жидкости ограничивается до 0,6 л.
Кулинарная обработка. Все блюда готовят без соли в отварном и протертом виде, во время еды не подсаливают, на руки больному соль не выдают. Температура пищи не выше 50 °С.
Число приемов пищи - 6 раз в день.
Перечень рекомендуемых продуктов и блюд.
Хлеб и хлебобулочные изделия. Бессолевой пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта, отрубный. Несдобное печенье, белые сухарики.
Супы, как правило, исключаются. Лишь истощенным больным по усмотрению врача могут назначаться супы молочные, фруктовые или на овощном отваре с добавлением круп, протертые, не более 200 мл.
Закуски исключаются.
В остальном набор продуктов и блюд на диете № 10а тот же, что и на диете № 10, Диета Ш 19а в °тличие от диеты № 10 имеет меньшую калорийность, более строго ограничиваются соль и жидкость, пища дается в протертом виде.
Примерное меню диеты № 10а приведено в табл.
На основании многолетнего опыта клиники лечебного питания установлено, что пищевые рационы диет № 10 и 10а оказывают хорошее диуретическое действие, способствуют нормализации обменных процессов, улучшают функциональное состояние сердца, печени, почек. Специальная кулинарная обработка (придание блюдам кислого или сладкого вкуса, добавление некоторых ароматических веществ - ванилина, лимона, корицы и т. д.), подбор продуктов, не требующих большого количества поваренной соли, улучшают вкусовые качества блюд и облегчают переносимость бессолевых рационов.
Выбор разгрузочного дня определяется индивидуально в зависимости от переносимости продуктов, желания больного, достигнутого в прошлом лечебного эффекта при назначении того ила иного разгрузочного дня. Контрастные дни можно назначать один раз в 10 дней, а при хорошей переносимости и в случае необходимости - до 2 раз в неделю.
Включение разгрузочных дней способствует быстрому похуданию вследствие усиления диуреза и уменьшении жировых депо. Кроме того, разгрузочные дни способствуют нормализации кислотно-основного равновесия и минерального обмена, повышенному выделению из организма азотистых шлаков и избыточных а пасов соли. Ограниченное введение жидкости во время разгрузочного дня обеспечивает механическую разгрузку для сердеч» ло-сосудистой системы.
При недостаточности кровообращения II-III стадии курс лечения чаще рекомендуется начинать с диеты № 10а, а затем при уменьшении симптомов недостаточности кровообращения переводить больных на более нагрузочную диету № 10. Этот перевод лучше осуществлять методом «зигзагов», включая сначала диету № 10 на 1-2 дня на фоне диеты № 10а, в дальнейшем постепенно увеличивая продолжительность пребывания больного на диете № 10 и сокращая время пребывания его на диете № 10а. В конце лечения в большинстве случаев основной должна быть диета № 10, а диета № 10а назначается периодически на короткий срок (1-3 дня). Система «зигзагов» в питании весьма эффективна.
Больные с недостаточностью кровообращения II и III стадии должны получать бессолевую диету до тех пор. пока у них не исчезнут периферические отеки и не уменьшатся застойные явления в органах. Однако и в этот период для предупреждения возникновения хлоропении необходимо выдавать больным на руки 3-5 г соли один раз в 7-10 дней.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения.

Цель: не усугублять нарушенные функции сердечно-сосудистой системы.

Общая характеристика: небольшое снижение калорийности за счет жиров и отчасти углеводов. Значительное ограничение количества натрия хлорида, уменьшение потребления жидкостей. Ограничено содержание возбуждающих веществ. Увеличено содержание калия, магния, липотропных веществ, продуктов, оказывающих ощелачивающее действие (молочные, овощи, фрукты). Кулинарная обработка с умеренным механическим щажением. Мясо и рыбу отваривают. Исключают трудноперевариваемые блюда. Пищу готовят без соли. Температура пищи обычная.

Состав: белки – 90 г (55-60% животные), жиры – 70 г (25-30% растительные), углеводы – 350-400 г, натрия хлорид – 6-7 г, жидкость – 1,2 л.

Калорийность: 2500-2600 ккал.

Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями.

Исключаемые продукты и блюда:

  • свежий хлеб, изделия из сдобного и слоеного теста, блины, оладьи;
  • супы из бобовых, мясные, рыбные, грибные бульоны;
  • жирные сорта мяса, гусь, утка, печень, почки, мозги, копчености, колбасные изделия, мясные консервы;
  • жирные виды рыбы, соленая, копченая, икра, консервы;
  • соленые и жирные сыры;
  • яйца вкрутую, жареные;
  • бобовые;
  • соленые, маринованные, квашеные овощи; шпинат, щавель, редька, редис, чеснок, репчатый лук, грибы;
  • острые, жирные и соленые закуски, копчености, икра рыб;
  • плоды с грубой клетчаткой;
  • шоколад, пирожные;
  • соусы на мясном, рыбном, грибном отваре, горчица, перец, хрен;
  • натуральный кофе, какао;
  • мясные и кулинарные жиры.
  • хлеб и мучные изделия: хлеб пшеничный из муки 1-го и 2-го сорта, вчерашней выпечки или слегка подсушенный; диетический бессолевой хлеб, несдобные печенье и бисквит;
  • супы: 250-400 г на прием, вегетарианские с разными крупами, картофелем, овощами (лучше с измельченными), молочные, фруктовые, холодный свекольник. Супы сдабривают сметаной, лимонной кислотой, зеленью;
  • мясо и птица: нежирные сорта говядины, телятины, мясной и обрезной свинины, кролика, курицы, индейки. После зачистки от сухожилий и фасций мясо отваривают, а потом запекают или обжаривают. Блюда из рубленого или кускового отварного мяса. Заливное из отварного мяса. Ограниченно – докторская и диетическая колбасы;
  • рыба: нежирные виды – вареная или с последующим обжариванием, куском и рубленая. Блюда из отварных морепродуктов;
  • молоко – при переносимости, кисломолочные напитки, творог и блюда из него с крупами, морковью, фруктами. Ограничены сметана и сливки (только в блюда), сыр;
  • яйца: 1 яйцо в день, всмятку, паровые и запеченные омлеты, белковые омлеты, в блюда;
  • блюда из различных круп, приготовленные на воде или молоке (каши, запеченные пудинги и др.), отварные макаронные изделия;
  • овощи в отварном, запеченном, реже – сыром виде. Картофель, цветная капуста, морковь, свекла, кабачки, тыква, томаты, салат, огурцы. Белокочанная капуста и зеленый горошек – ограниченно. Зеленый лук, укроп, петрушка – в блюда;
  • закуски: салаты из свежих овощей (тертая морковь, томаты, огурцы), винегреты с растительным маслом, овощная икра, салаты фруктовые, с морепродуктами, рыба отварная заливная;
  • мягкие спелые фрукты и ягоды в свежем виде. Сухофрукты, компоты, кисели, муссы, самбуки, желе, молочные кисели и кремы, мед, варенье, нешоколадные конфеты;
  • соусы и пряности на овощном отваре, сметанные, молочные, томатные, луковый из вываренного и поджаренного лука, фруктовые подливки. Лавровый лист, ванилин, корица, лимонная кислота;
  • напитки: некрепкий чай, кофейные напитки с молоком, фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, ограниченно – виноградный сок;
  • жиры: несоленое сливочное и топленое масло, растительные масла в натуральном виде.

Примерное меню диеты № 10:
1-й завтрак: яйцо всмятку, каша овсяная молочная, чай.
2-й завтрак: яблоки печеные с сахаром.
Обед: суп перловый с овощами на растительном масле (1/2 порции), мясо отварное с морковным пюре, компот из сухофруктов.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: пудинг творожный (1/2 порции), отварная рыба с картофелем отварным, чай.
На ночь: кефир.

Диета № 10А

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы с выраженной недостаточностью кровообращения.

Цель: нормализация функций сердечно-сосудистой системы.

Общая характеристика: снижение калорийности за счет белков, углеводов и особенно жиров. Резко ограничено количество натрия хлорида и жидкости. Пищу готовят без соли, хлеб бессолевой. Резко ограничены возбуждающие и тонизирующие продукты и вещества. Достаточное содержание калия, липотропных веществ, ощелачивающих организм продуктов (молочные, фрукты, овощи). Блюда готовят в отварном и протертом виде, придают им кислый или сладкий вкус, ароматизируют. Жареные блюда запрещены. Исключены горячие и холодные блюда.

Состав: белки – 60 г (70% животные), жиры – 50 г (20-25% растительные), углеводы – 300 г (70-80 г сахара и других сладостей), натрия хлорид исключают , жидкость – 0,6-0,7 л.

Калорийность: 1900 ккал.

Режим питания: 6 раз в день небольшими порциями.

Исключаемые продукты и блюда:

  • свежий и другие виды хлеба, выпечка;
  • жирное, жилистое мясо, свинина, баранина, утка, гусь, колбасы, копчености, консервы;
  • жирные виды, соленая, копченая рыба, консервы, икра;
  • сыры;
  • яйца вкрутую, жареные;
  • пшено, ячневая, перловая крупы, бобовые, макароны;
  • закуски;
  • плоды с грубой клетчаткой, твердой кожицей, виноград;
  • шоколад, кремовые изделия;
  • соусы на мясном, рыбном, грибном бульонах, жирные соусы, хрен, перец, горчица;
  • натуральный кофе, какао, виноградный сок, газированные напитки, квас.
  • хлеб и мучные изделия: бессолевой пшеничный хлеб 1-го и 2-го сорта, подсушенный, сухарики из него; несдобное печенье. На день – 150 г;
  • супы: исключают или назначают 200 г молочного или на овощном отваре супа с добавлением протертых крупы и овощей;
  • мясо и птица: нежирные сорта говядины, телятины, кролика, курицы, индейки. Вареное, в протертом виде и рубленое;
  • рыба: нежирные виды, отварная куском или рубленая;
  • молочные продукты: молоко, если оно не вызывает метеоризма. Свежий протертый творог, суфле, крем, паста из него; кефир, ацидофилин, простокваша; сметана – в блюда;
  • яйца: 1 в день, всмятку, паровой омлет, в блюда;
  • крупы: каши на воде с молоком, суфле из манной, протертых риса, геркулеса и гречневой круп, отварная вермишель;
  • овощи: вареные и протертые морковь, свекла, цветная капуста, тыква, кабачки (пюре, суфле, запеченные биточки и др.), ограниченно – картофель (отварной, пюре), спелые сырые томаты, укроп и зелень петрушки (в блюда);
  • спелые мягкие фрукты и ягоды в сыром виде, размоченные курага, урюк, чернослив и компоты из них, пченые или протертые свежие яблоки. Компот, кисель, мусс, желе, самбуки, молочные кисель и желе. Мед, варенье, сахар, мармелад, зефир;
  • соусы на воде, овощном отваре, молоке, с добавлением томатного, фруктовых соков, лимонной кислоты – белый соус, сладкие и кислые фруктовые и овощные. Ванилин, корица, лавровый лист;
  • напитки: слабый чай с лимоном, молоком, кофейные напитки, свежеприготовленные соки из овощей и фруктов, отвар шиповника;
  • жиры: сливочное и при переносимости рафинированные растительные масла по 5-10 г в блюда.

Примерное меню диеты № 10А:
1-й завтрак: каша овсяная молочная протертая, молоко – 100 г.
2-й завтрак: яблоки печеные с сахаром.
Обед: биточки мясные паровые, пюре картофельное, кисель.
Полдник: размоченная курага.
Ужин: морковно-яблочные биточки запеченные, молоко – 100 г.
На ночь: отвар шиповника.

Диета № 10С

Показания: атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Цель: обеспечить питание без перегрузки сердечно-сосудистой системы.

Общая характеристика: в диете уменьшено содержание животного жира и легкоусвояемых углеводов. Белки соответствуют физиологической норме. Степень уменьшения жиров и углеводов зависит от массы тела (два варианта диеты см. ниже). Ограничены поваренная соль, свободная жидкость, экстрактивные вещества, холестерин. Увеличено содержание витаминов С и группы В, линолевой кислоты, липотропных веществ, пищевых волокон, калия, магния, микроэлементов (растительные масла, овощи и плоды, морепродукты, творог). Блюда готовят без соли, пищу подсаливают за столом. Мясо и рыбу отваривают, овощи и плоды с грубой клетчаткой измельчают и разваривают. Температура пищи обычная.

Состав: I вариант: белки - 90-100 г (50-55% животные), жиры - 80 г (40% растительные), углеводы - 350-400 г (50 г сахара); II вариант (при сопутствующем ожирении): белки - 90 г, жиры - 70 г, углеводы - 300 г, жидкость - 1,2 л. Поваренная соль - 8-10 г, холестерин - 0,3 г.

Калорийность: I вариант – 2600-2700 ккал; II вариант – 2200 ккал.

Режим питания: 5 раз в день небольшими порциями.

Исключаемые продукты и блюда:

  • изделия из сдобного и слоеного теста;
  • мясные, рыбные, грибные бульоны, из бобовых;
  • жирные сорта мяса, утка, гусь, печень, почки, мозги, колбасы, копчености, консервы;
  • жирные виды, соленая и копченая рыба, консервы, икра;
  • соленый и жирный сыр, жирные сливки, сметана и творог;
  • редис, редька, щавель, шпинат, грибы;
  • жирные, острые и соленые продукты, икра, консервы закусочные;
  • шоколад, кремовые изделия, мороженое;
  • мясные, рыбные, грибные соусы, перец, горчица;
  • крепкий чай и кофе, какао;
  • мясные и кулинарные жиры.
  • хлеб и мучные изделия: пшеничный из муки 1-2-го сорта, ржаной из муки сеяной, обдирной; зерновой, докторский хлеб. Сухое несдобное печенье, выпечные изделия без соли с творогом, рыбой, мясом, добавлением молотых пшеничных отрубей, соевой муки;
  • супы: овощные (щи, борщ, свекольник), вегетарианские с картофелем и крупой, фруктовые, молочные;
  • мясо и птица: только нежирных сортов, в отварном и запеченном виде, куском и рубленые;
  • рыба: нежирные виды, отварная, запеченная, куском и рубленая. Блюда из морепродуктов (морской гребешок, мидии, морская капуста и др.);
  • молоко и кисломолочные напитки пониженной жирности, творог 9% жирности и нежирный, блюда из него, нежирный, малосоленый сыр; сметана – в блюда;
  • яйца: до 3 штук в неделю, белковые омлеты, яйца всмятку. Ограничивают желтки яиц;
  • крупы: гречневая, овсяная, пшено, ячневая и др. – рассыпчатые каши, запеканки, крупеники. Ограничивают: рис, манную крупу, макаронные изделия;
  • разные блюда из капусты всех видов, свеклы, моркови – мелкошинкованных, кабачков, тыквы, баклажанов, картофеля; зеленый горошек в виде пюре. Свежие огурцы, томаты, салат. Зелень – в блюда;
  • закуски: винегреты и салаты с растительным маслом, включением морской капусты, салаты с продуктами моря, отварные заливная рыба и мясо, вымоченная сельдь, нежирный, малосоленый сыр, диетическая колбаса, нежирная ветчина;
  • фрукты и ягоды в сыром виде, сухофрукты, компоты, желе, муссы, самбуки (полусладкие или на ксилите). Ограничены или исключены (при ожирении): виноград, изюм, сахар, мед (вместо сахара), варенье;
  • соусы и пряности на овощном отваре, заправленные сметаной, молочные, томатные, фруктово-ягодные подливки. Ванилин, корица, лимонная кислота. Ограниченно – майонез, хрен;
  • напитки: некрепкий чай с лимоном, молоком; слабый кофе натуральный, кофейные напитки, соки овощные, фруктовые, ягодные, отвар шиповника и пшеничных отрубей;
  • жиры: сливочное и растительные масла – для приготовления пищи, растительные – в блюда. Диетическое масло.

Примерное меню диеты № 10С:
1-й завтрак: пудинг из нежирного творога, каша гречневая рассыпчатая, чай.
2-й завтрак: яблоко свежее.
Обед: суп перловый с овощами на растительном масле, биточки мясные паровые, морковь тушеная, компот.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: салат овощной с морской капустой и растительным маслом, рыба, запеченная под молочным соусом, отварной картофель, чай.
На ночь: кефир.

Диета № 10И

Показания: инфаркт миокарда.

Цель: способствовать восстановительным процессам в мышце сердца.

Общая характеристика: диета со значительным снижением калорийности за счет белков, углеводов и особенно жиров, уменьшением объема пищи, ограничением натрия хлорида и свободной жидкости. Исключают трудноперевариваемые, вызывающие брожение в кишечнике и метеоризм, богатые холестерином, животными жирами и сахаром продукты, экстрактивные вещества мяса и рыбы. Включение продуктов, богатых липотропными веществами, витаминами С и Р, калием, а также мягко стимулирующих двигательную функцию кишечника (для борьбы с запорами) продуктов.

Диета № 10И состоит из трех последовательно назначаемых рационов:
I рацион дают в остром периоде (1-я неделя) – блюда протертые;
II – в подостром периоде (2-3-я неделя) – в основном измельченные;
III – в период рубцевания (4-я неделя) – измельченные и куском.
Пищу готовят без соли, в отварном виде. Исключают холодные (ниже 15°С) блюда и напитки.

Состав и калорийность:

I рацион: белки – 50 г, жиры – 30-40 г, углеводы – 150-200 г, жидкость – 0.7-0.8 л; масса рациона – 1.6-1.7 кг. Калорийность: 1100-1300 ккал.

II рацион: белки – 60-70 г, жиры – 50-60 г, углеводы – 230-250 г, жидкость – 0.9-1.0 л; масса рациона – 2 кг, 3 г натрия хлорида. Калорийность: 1600-1800 ккал.

III рацион: белки – 85-90 г, жиры – 70 г, углеводы – 300-350 г, жидкость – 1-1.1 л; масса рациона – 2.2-2.3 кг, 5-6 г натрия хлорида. Калорийность: 2200-2400 ккал.

Режим питания: I-II рационы – 6 раз; III – 5 раз в день небольшими порциями.

Исключаемые продукты и блюда:

  • свежий хлеб, сдоба, мучные выпечные изделия;
  • жирные виды и сорта мяса, птицы, рыбы, печень и другие мясные субпродукты, колбасы; консервы, икра;
  • цельное молоко и сливки;
  • яичные желтки;
  • пшено, перловая, ячневая крупа;
  • бобовые, белокочанная капуста, огурцы, редис, лук, чеснок, пряности;
  • животные и кулинарные жиры;
  • шоколад и другие кондитерские изделия, натуральный кофе и какао;
  • виноградный сок.
  • хлеб и мучные изделия: I рацион – 50 г сухарей или подсушенного хлеба без пшеничной муки высшего и 1-го сорта; II – 150 г пшеничного хлеба вчерашней выпечки: III - 250 г вчерашнего пшеничного хлеба с заменой 50 г его на ржаной хлеб из сеяной муки (при переносимости);
  • супы: I рацион – 150-200 г на овощном отваре с протертыми разрешенными крупой и овощами, яичными хлопьями. II-III рационы – 250 г с хорошо разваренными крупой и овощами (борщ, свекольник, морковный протертый и др.); допустим слабый обезжиренный мясной бульон;
  • мясо, птица, рыба: только нежирные виды и сорта. Мясо освобождают от фасций, сухожилий, кожи (птица), жира. I рацион – паровые котлеты, кнели, фрикадельки, суфле и др., отварная рыба (по 50 г нетто). II-III рационы – отварные куском, изделия из котлетной массы;
  • молочные продукты: молоко – в блюда и чай, нежирный кефир и другие кисломолочные напитки, творог протертый, паста, суфле (I рацион), а также пудинги с крупой, морковью, фруктами (II-III рационы). Сметана – для заправки супов, сыр нежирный, несоленый - II-III рационы;
  • яйца: I-III рационы – белковые омлеты, яичные хлопья к овощным бульонам;
  • крупы: I рацион – 100-150 г манной каши, протертой гречневой, геркулеса на молоке; II – 150-200 г жидких, вязких непротертых каш, 100 г рассыпчатой гречневой, запеканки манной; III – 200 г каш, отварной вермишели с творогом, запеканки манной с яблоками, пудинга гречнево-творожного;
  • овощи: I рацион – 100 г пюре из картофеля, моркови, свеклы (отдельные блюда и гарниры), протертый морковно-творожный пудинг; II рацион дополняют цветной капустой, тертой сырой морковью; III – тушеной морковью и свеклой. Масса блюд – 150 г;
  • закуски: I-II рационы – исключены ; III – вымоченная сельдь, нежирная ветчина, отварные заливные мясо и рыба, спелые томаты;
  • плоды, сладкие блюда, сладости: I рацион – яблочное пюре, желе, муссы; чернослив, курага – размоченные, пюре; 30 г сахара или меда; II-III рационы дополняют сырыми мягкими фруктами и ягодами, печеными яблоками, компотом, молочным киселем и желе, джемом, меренгами; до 50 г сахара, 10-20 г ксилита вместо сахара;
  • соусы и пряности: II-III рационы. Для улучшения вкуса несоленой пищи – кисло-сладкие фруктовые, лимонный и томатный соки, лимонная кислота, ванилин, 3% столовый уксус, соусы на овощном отваре и молоке, вываренный и слегка поджаренный репчатый лук;
  • напитки: I рацион – по 100-150 г слабого чая с лимоном, молоком, кофейных напитков с молоком, отвара шиповника, настоя чернослива, морковного, свекольного, фруктовых соков; II-III рационы – то же по 150-200 г;
  • жиры: сливочное масло и растительные рафинированные масла – в блюда. На III рационе 10 г сливочного масла на руки.

Примерное меню I, II и III рационов диеты № 10И.

I рацион:
1-й завтрак: творожная паста – 50 г, каша из геркулеса протертая молочная – 100 г, чай с молоком – 150 г.
2-й завтрак: яблочное пюре – 100 г.
Обед: суп манный на овощном отваре – 150 г, мясное суфле – 50 г, морковное пюре с растительным маслом – 100 г, желе фруктовое – 100 г.
Полдник: творожная паста – 50 г, отвар шиповника – 100 г.
Ужин: кнели рыбные – 50 г, гречневая каша протертая – 100 г, чай с лимоном – 150 г.
На ночь: отвар чернослива – 100 г.

II рацион:
1-й завтрак: белковый омлет – 50 г, каша манная на фруктовом пюре – 200 г, чай с молоком – 180 г.
2-й завтрак: паста творожная – 100 г, отвар шиповника – 100 г.
Обед: борщ вегетарианский с растительным маслом – 250 г, мясо отварное – 55 г, картофельное пюре – 150 г, желе фруктовое – 100 г.
Полдник: яблоки печеные – 100 г.
Ужин: рыба отварная – 50 г, пюре морковное – 100 г, чай с лимоном – 180 г.
На ночь: кефир нежирный – 180 г.

III рацион:
1-й завтрак: масло сливочное – 10 г, сыр – 30 г, каша гречневая – 150 г, чай с молоком – 180 г.
2-й завтрак: творог с молоком – 150 г, отвар шиповника – 180 г.
Обед: суп овсяный с овощами – 250 г, курица отварная – 100 г, свекла тушеная в сметанном соусе – 150 г, яблоки свежие – 100 г.
Ужин: рыба отварная с картофельным пюре – 85/150 г, чай с лимоном – 180 г.
На ночь: кефир – 180 г.

В разделе Д иета при заболеваниях сердца представлено описание диеты при заболеваниях сердца в состоянии компенсации без отеков и одышки и с сердечной недостаточностью, а также рецепты разнообразных блюд с описанием приготовления, рекомендованных диетологами при заболеваниях сердца.

Диета при заболеваниях сердца зависит от состояния больного.

Диета при заболеваниях сердца в состоянии компенсации

Если заболевание сердца не сопровождается отеками и одышкой, питание должно приближаться к питанию здорового человека, то есть должно быть рациональным. Однако на фоне рационального питания в диете при заболеваниях сердца в стадии компенсации необходимы следующие ограничения.

1.Мясо и рыбу надо давать в отварном виде.

2.Ограничить жиры, углеводы не должны превышать нормы.

3.Включать разгрузочные дни (яблочные, молочные, овощные, ягодные). В разгрузочные дни необходимо уменьшить физические нагрузки, возможно даже полежать в постели.

4.Ограничить введение поваренной соли до 5г в день и жидкости - до 1л в день.

5.Увеличить введение витаминов, особенно витамина В1 - 3,5мг и витамина С - 100мг.

6.Исключить вещества, возбуждающие нервную и сердечно-сосудистую системы (алкогольные напитки, крепкий кофе, чай, какао, острые закуски, соления).

7.Исключить из диеты при заболеваниях сердца продукты, богатые холестерином (печень, почки, мозги, легкие, мясные, рыбные бульоны, свиной, говяжий, бараний жиры).

8.Исключить из диеты продукты, вызывающие метеоризм - бобовые культуры, виноград и виноградный сок, газированные напитки.

7.Включать в диету при заболеваниях сердца продукты, способствующие опорожнению кишечника (овощи, фрукты, молочнокислые продукты, соки)

8.Пищу необходимо принимать 5 раз в день, не переедать. Последний прием пищи за 3-4 часа до сна, а перед обедом рекомендуется небольшой отдых.

Все эти требования соответствуют , которую назначают при заболеваниях сердца в стадии компенсации.

Диета при заболеваниях сердца с сердечной недостаточностью

Диета при заболеваниях сердца, сопровождающихся отеками, то есть состоянием декомпенсации или сердечной недостаточностью, зависит от степени сердечной недостаточности. Назначают диету № 10с, 10а, диету Кареля, Калиевую диету.

В диету при заболеваниях сердца с сердечной недостаточностью вводят продукты, содержащие много липотропных веществ, регулирующих жировой обмен, предупреждающих ожирение печени (творог, гречневую, овсяную крупы, нежирные сорта мяса и рыбы), солей калия, магния.

Пищу в диете при заболеваниях сердца с сердечной недостаточностью готовят щадящую, режим питания 6 раз в сутки (диета № 10а).

Как основную диету при заболеваниях сердца с сердечной недостаточностью I-IIа степени назначают и в виде разгрузочных дней 1 раз в 7-10 дней назначают диету № 10а. Если больной имеет избыточный вес, то назначают яблочные, картофельные, молочные, творожно-молочные разгрузочные дни.

Диетой при заболеваниях сердца с сердечной недостаточностью IIб степени является при соблюдении больным постельного режима с разгрузочными днями - яблочными, рисово-компотными, из сухофруктов или назначают , либо Калиевую диету. После улучшения состояния больного переводят на диету № 10 или вначале применяют диету № 10 на 1-2 дня в виде разгрузочных дней и только при стойком улучшении переводят на диету № 10.

Диету при при заболеваниях сердца с сердечной недостаточностью III степени начинают с разгрузочных дней или с диеты Кареля, либо с Калиевой диеты, после улучшения состояния больному назначают диету № 10а при соблюдении разгрузочных дней 1 раз в 7-10 дней, затем разрешают диету № 10 в виде разгрузочных дней. При стойком улучшении состояния больного переводят на диету № 10, на фоне которой при необходимости включают на несколько дней диету Кареля.

Диета Кареля - это молочная диета с ограничением жидкости и исключением соли. Она имеет 4 последовательных рациона. I рацион назначается на 1-2 дня, II рацион - на 3-4 дня, III рацион - на 2-4 дня, IV -на 3-6 дней. Диета Карелля подробно описана в разделе Лечебные диеты.

При непереносимости молока рекомендуется назначать Калиевую диету , которая нормализует сосудистый тонус, водно-солевой обмен, усиливает мочеотделение. Калиевая диета подробно описана в разделе Лечебные диеты.

Диету при заболеваниях сердца с сердечной недостаточностью необходимо расширять осторожно, проверяя, не появляются ли отеки и одышка.

Ниже представлены рецепты диетических блюд для диеты при заболеваниях сердца.