Свернуть

Способов абсолютного излечения от диабета в мире нет. Но использование пролонгированных препаратов позволяет сократить количество необходимых инъекций и заметно улучшить качество жизни.

Какое значение имеет инсулин длительного действия в организме человека? Препараты среднего и длительного действия вводятся диабетиком 1-2 раза в день (утром и вечером) и являются базовыми. Пик эффективности длинного инсулина наступает через 8-10 часов, но снижение сахара заметно уже через 3-4 часа.

Как подобрать дозу инсулина, достаточную для человека: малые объемы (не больше 10 единиц) эффективны около 12 часов, большее количество препарата – до суток. Если продленный инсулин назначен в дозировке, превышающей 0,6 единицы на 1 кг массы, то инъекция производится в несколько этапов в разных местах (плечо, бедро, живот).

Что дает такое лечение?

Инсулин пролонгированного действия необходим для поддержания уровня глюкозы натощак. Только специалист, на основании самоконтроля пациента, может определить, нуждается ли больной в инъекциях препарата короткого действия перед каждым приемом пищи и среднего и длительного действия.

Схема инсулинотерапии основана на данных самостоятельной проверки уровня сахара в крови за неделю. Кроме того, должно учитываться, как короткий и длинный гормон влияет на организм.

Наиболее эффективные инсулины длительного действия – Лантус, Левемир. Они используются при диабете обоих типов и вводятся 1-2 раза в сутки.

Пролонгированный инсулин назначается, даже если пациент уже делает инъекции и короткого типа (перед едой). Такое сочетание позволяет поддерживать состояние организм и предотвратить многочисленные осложнения.

Важно. Инсулин длительного действия – полноценная замена базального гормона, выделяемого поджелудочной железой. Также он замедляет гибель бета-клеток.

Неправильное применение

1. Долгие препараты не используют для стабилизации глюкозы после еды. Быстро блокировать гипергликемию они не смогут. Объясняется это достаточным медленным выходом на пик эффективности, чем отличается от коротких средств.
2. Инъекции не по расписанию могут сильно сказаться на здоровье человека:

• уровень сахара постоянно «скачет»;
• чувствуется усталость;
• развиваются осложнения диабета.

Действие в ночное время и утренние часы

У людей с диагностированным диабетом 2 типа практически всегда повышен сахар с утра. Это означает то, что ночью организму не хватает длинного инсулина. Но прежде чем требовать назначить продленный гормон, врачу необходимо проверить, когда человек в последний раз ест. Если прием пищи происходит за пять и менее часов до сна, то фоновые препараты длинного действия стабилизировать сахар не помогут.

Плохо объяснен специалистами и феномен «утренней зари». Незадолго до пробуждения печень стремительно нейтрализует гормоны, что приводит к гипергликемии. И даже если скорректировать дозу, все равно это явление дает о себе знать.

Влияние на организм данного феномена определяет режим инъекций: укол делается за восемь или менее часов до приблизительного момента пробуждения. Уже через 9-10 часов продленный инсулин действует гораздо слабее.

Препарат длинного действия не может поддерживать уровень сахара и утром. Если это происходит, значит, врачом была назначена излишнее количество гормона. Избыток препарата чреват гипогликемией. Во сне, кстати, она может проявиться в виде беспокойности и кошмаров.

Во избежание подобного состояния можно сделать такую проверку: через четыре часа после инъекции нужно проснуться и измерить уровень глюкозы. Если показатель меньше 3,5 ммоль/л, то продленный инсулин желательно колоть в два этапа – непосредственно перед сном и еще через 4 часа.

Использование такого режима позволяет сократить дозу до 10-15%, контролировать феномен «утренней зари» и просыпаться с идеальным сахаром в крови.

Распространенные пролонгированные препараты

Среди гормонов длинного действия наиболее часто фигурируют следующие названия (согласно РЛС):

• ультраленте;
• хумулин;
• инсуманбазал;
• гларгин;
• детемир.

Последние два образца характеризуются как имеющие наиболее ровное воздействие на глюкозы. Такой пролонгированный инсулин колется всего раз в сутки и не провоцирует развитие гипогликемии в ночные часы. Он считается перспективными в сфере инсулинотерапии.

Длительный эффект инсулина Лантус (формы выпуска гларгина) можно объяснить очень медленное всасывание при подкожном введении. Правда, для сохранения этого эффекта каждый раз нужно выбирать новое место укола.

Дозу инсулина Лантус назначают для продолжительной стабилизации глюкозы в организме (до суток). Средство выпускается в картриджах и шприц-ручках объемом 3 мл и флаконах с 10 мл препарата. Продолжительность действия – от 24 до 29 часов. Правда, влияние на протяжении дня во многом зависит от физиологических особенностей человека.

При первом типе диабета инсулин продленного действия Лантус назначается в качестве основного, при второй – может сочетаться и с рядом других сахаропонижающих препаратов.

При переходе с коротких и средних образцов на пролонгированный инсулин в первые дни проводится корректировка дозировки и расписания инъекций. Кстати, в последние годы складывается определенная тенденция, по которой пациентов стараются переводить на ультрадлинные препараты для сокращения количества инъекций и повышения качества жизни.

Ультрадлинный эффект

Описываемые выше инсулины длительного действия являются наиболее эффективными. Отличает их и абсолютная прозрачность: их не нужно взбалтывать, перекатывать в руках для обеспечения равномерного распределения осадка. Наряду с Лантусом, Левемир – наиболее стабильный препарат, его характеристики схожи для диабетиков с обоими типами заболевания.

Стоит отметить, что длинные формы все-таки обладает незначительным пиком своей активности. В свою очередь, у данных препаратов его нет. И особенность необходимо брать во внимание в процессе корректировки дозы.

Базальный препарат рассчитывается, исходя из возможности поддержания им постоянного, стабильного уровня сахара в крови. Допустимые колебания – не более 1,5 ммоль/л. Однако в течение суток после инъекции такого происходить, в принципе, не должно. Как правило, продленный препарат колется в бедро или ягодицу. Здесь жировой слой замедляет всасывание гормона в кровь.

Зачастую неопытные диабетики пытается заменить короткий на длинный инсулин, чего делать нельзя. Ведь каждый вид гормона необходим для выполнения строго определенной функции. Поэтому задача пациента – строго соблюдать назначенную инсулинотерапию.

Только если правильно использовать инсулин продленного действия, возможно достижение постоянно нормального показателя на глюкометре.

Видео

←Предыдущая статья Следующая статья →

Для человека с абсолютным дефицитом гормона инсулина целью лечения является максимально близкое повторение естественной секреции, как основной, так и стимулированной. Эта статья поведает о правильном подборе дозы инсулина базального.

Среди диабетиков популярно выражение «держать ровный фон», для этого нужна адекватная доза инсулина пролонгированного действия.

Пролонгированный инсулин

Чтобы иметь возможность имитировать базальную секрецию используют инсулин продленного действия. В диабетическом сленге диабетиков присутствуют фразы:

• «длинный инсулин»,
• «базовый инсулин»,
• «базал»,
• «продленный инсулин»,
• «длинный инсулин».

Все эти термины обозначают – инсулин длительного воздействия. Сегодня применяются два типа инсулинов длительного воздействия.

Инсулин средней продолжительности – его действие длится до 16 часов:

1. Биосулин Н.
2. Инсуман Базал.
3. Протафан НМ.
4. Хумулин НПХ.

Инсулин ультрадлинного действия – работает более 16 часов:

• Левемир.
• Лантус.

Левемир и Лантус отличаются от иных инсулинов не только разной продолжительностью действия, но и своей внешней абсолютной прозрачностью, тогда как препараты первой группой имеют белую мутную окраску, а перед введением их нужно покатать в ладонях, тогда раствор становится равномерно мутным.

Такое отличие обусловлено разными способами производства препаратов инсулина, но об этом позже. Препараты средней продолжительности действия считаются пиковыми, то есть в механизме их действия просматривается не слишком выраженный путь, как у инсулинов коротких, но все-таки пик есть.

Инсулины же ультрадлинного действия считаются беспиковыми. При подборе дозы базального препарата эту особенность обязательно нужно учитывать. Тем не менее, правила общего плана для всех инсулинов остаются одинаковыми.

Важно! Доза инсулина длинного действия должна быть подобрана таким образом, чтобы держать концентрацию глюкозы в крови между приемами пищи в норме. Допускаются небольшие колебания в пределах 1-1,5 ммоль/л.

Другими словами, при правильной дозировке глюкоза в кровотоке не должна снижаться или, наоборот, повышаться. Показатель должен быть стабильным в течение суток.

Нужно уточнить, что инъекция инсулина длинного действия делается в бедро или ягодицу, но только не в живот и не в руку. Только так можно обеспечить плавное всасывание. Инсулин короткого действия вводят в руку или область живота для достижения максимального пика, который должен совпадать с периодом всасывания пищи.

Инсулин длинный - доза на ночь

Выбор дозы длинного инсулина рекомендуется начинать с дозы ночной. Больной сахарным диабетом должен проследить за поведением глюкозы в крови в ночное время. Для этого через каждые 3 часа необходимо проводить замеры уровня сахара, начиная с 21-го часа и заканчивая 6-ю часами утра следующего дня.

Если в один из промежутков наблюдаются значительные колебания концентрации глюкозы в сторону увеличения или, наоборот, в сторону снижения, это свидетельствует о том, что доза препарата выбрана неверно.

В подобной ситуации этот участок времени нужно просмотреть детальнее. К примеру, пациент уходит на отдых с глюкозой 6 ммоль/л. В 24:00 показатель поднимается до 6,5 ммоль/л, а в 03:00 неожиданно повышается до 8,5 ммоль/л. Утро человек встречает уже с высокой концентрацией сахара.

Ситуация свидетельствует о том, что ночного количества инсулина оказалось недостаточно и дозу постепенно нужно увеличить. Но есть одно «но»!

При существовании подобного повышения (и выше) в ночное время не всегда может означать нехватку инсулина. Иногда под этими проявлениями скрывается гипогликемия, которая делает своего рода «откат», проявляющийся повышением уровня глюкозы в кровяном русле.

• Чтобы понять механизм повышения сахара в ночное время, промежуток между измерениями уровня нужно сократить до 1 часа, то есть измерять каждый час между 24:00 и 03:00 чч.
• Если в этом месте наблюдается снижение концентрации глюкозы, вполне возможно, что это была замаскированная «прогиповка» с откатом. В таком случае дозу базового инсулина следует не увеличивать, а уменьшать.
• Кроме того, на эффективность действия базового инсулина влияет и съеденная за день пища.
• Поэтому, чтобы правильно оценить действие базального инсулина, в крови не должно быть глюкозы и инсулина короткого действия, поступивших с пищей.
• Для этого ужин, предшествующий оценке, следует пропустить или перенести его на более раннее время.

Только тогда прием пищи и введенный при этом короткий инсулин не повлияют на ясность картины. По этой же причине на ужин рекомендуется употреблять только углеводные продукты, но исключить при этом жиры и белки.

Данные элементы всасываются намного медленнее и впоследствии могут повысить уровень сахара, что крайне нежелательно для правильной оценки действия базального ночного инсулина.

Инсулин длинный - доза на день

Проверить базальный инсулин днем тоже довольно просто, для этого только придется немного поголодать, а замеры сахара делать через каждый час. Данный метод поможет определить, в какой период идет повышение, а в какой – снижение.

Если это сделать невозможно (например, у маленьких детей), работу базового инсулина нужно просматривать периодами. К примеру, сначала следует пропустить завтрак и замерять каждый час с момента пробуждения либо с момента введения базового дневного инсулина (если таковой назначен) и до обеда. Через несколько дней схема повторяется с обедом, а еще позже – с ужином.

Большинство инсулинов пролонгированного действия приходится вводить 2 раза в сутки (исключение составляет Лантус, его колют лишь один раз).

Обратите внимание! Все перечисленные выше препараты инсулина, кроме Левемира и Лантуса имеют пик секреции, который, как правило, наступает через 6-8 часов после инъекции.

Поэтому в этот период может наблюдаться снижение уровня глюкозы, для поддержания которого необходима небольшая доза «хлебной единицы».

При смене дозы базального инсулина все эти действия рекомендуется повторять несколько раз. Скорее всего 3-х дней будет вполне достаточно, для того чтобы удостовериться в динамике в ту или иную сторону. В соответствии с результатом предпринимаются дальнейшие шаги.

При оценке базового дневного инсулина между приемами пищи должно пройти не менее 4-х часов, в идеале 5. Для тех, кто использует короткие инсулины, а не ультракороткие, этот промежуток должен быть намного дольше (6-8 часов). Это обусловлено специфическим действием этих инсулинов.

Если длинный инсулин выбран правильно, можно приступать к выбору короткого инсулина.

Диабетики 1 типа (редко 2 типа) тесно знакомы с инсулиновыми препаратами, без которых они не могут жить. Существуют разные варианты этого гормона: короткое действие, средняя длительность, длительное или комбинированное влияние. С такими медикаментами удается восполнить, уменьшить или повысить уровень гормонов в поджелудочной железе.

Длительного действия инсулин используют в случае, когда есть потребность в определенном промежутке времени между инъекциями.

Описание группы

Призвание инсулина – регуляция обменных процессов и подпитывание клеток глюкозой. Если этого гормона в организме нет или он не вырабатывается в необходимом количестве, человеку угрожает серьезная опасность, вплоть до летального исхода.

Самостоятельно выбирать группу инсулиновых препаратов категорически запрещено. При смене препарата или дозировки больной обязательно должен находиться под присмотром и контролировать уровень глюкозы в плазме крови. Поэтому за такими важными назначениями следует отправиться к лечащему врачу.

Инсулины длительного действия, названия которых даст медик, часто используют в комплексе с другими такими препаратами короткого или среднего действия. Реже их используют в терапии сахарного диабета 2 типа. Такие лекарства постоянно удерживают на одном уровне глюкозу, ни в коем случае не отпуская этот параметр вниз или вверх.

Начинают воздействовать на организм такие медикаменты через 4-8 часов, а максимальная концентрация инсулина будет выявлена через 8-18 часов. Поэтому общее время влияние на глюкозу составляет – 20-30 часов. Чаще всего человеку потребует 1 процедура введения инъекции этого препарата, реже это делают дважды.

Разновидности спасительного лекарства

Всего существует несколько видов этого аналога человеческого гормона. Так, выделяют ультракороткий и короткий вариант, пролонгированный и комбинированный.

Первая разновидность воздействует на организм спустя 15 минут после его введения, а максимальный уровень инсулина можно заметить в течение 1-2 часов после подкожной инъекции. Но длительность нахождения вещества в организме очень коротка.

Если рассматривать инсулины длительного действия, их названия можно поместить в специальную таблицу.

Название и группа препаратов	Начало действия	Максимальная концентрация	Длительность
Препараты ультракороткого действия (Апидра, Хумалог, Новорапид)	Через 10 минут после введения	Через 30 минут – 2 часа	3-4 часа
Средства короткого действия (Рапид, Актрапид HM, Инсуман)	Через 30 минут после введения	Через 1-3 часа	6-8 часов
Медикаменты средней продолжительности действия (Протофан НМ, Инсуман базал, Монотард НМ)	Через 1-2,5 часа после введения	Через 3-15 часов	11-24 часа
Препараты длительного действия (Лантус)	Через 1 час после введения	Нет	24-29 часов

Основные преимущества

Длинный инсулин используется для более точной имитации действия человеческого гормона. Их условно можно разделить на 2 категории: средняя продолжительность (до 15 часов) и ультрадлинное действие, которое доходит до 30 часов.

Производители сделали первый вариант лекарства в виде сероватой и мутной жидкости. Перед тем как ввести эту инъекцию, пациент должен встряхнуть емкость так, чтобы добиться ровного цвета. Только после этой нехитрой манипуляции он сможет вводить его подкожно.

Инсулин продленного действия направлен на постепенное повышение своей концентрации и поддержании ее на одинаковом уровне. В определенный момент наступает время максимальной концентрации средства, после чего его уровень медленно снижается.

Важно не пропустить, когда уровень сойдет на нет, после чего следует ввести следующую дозу лекарства. Нельзя допускать резких перепадов этого показателя, поэтому медик будет учитывать специфику жизни пациента, после чего выберет наиболее подходящий препарат и его дозировку.

Плавность воздействия на организм без резких скачков делает инсулин длительного действия самым эффективным при базовом лечении сахарного диабета. Эта группа медикаментов имеет еще одну особенность: его следует вводить только в бедро, а не в область живота или руки, как в других вариантах. Это обусловлено временем абсорбции средства, так как в этом месте оно происходит очень медленно.

Частота использования

Время и количество введения зависят от типа средства. Если жидкость имеет мутную консистенцию, это препарат с пиковой активностью, поэтому время максимальной концентрации наступает в течение 7 часов. Такие средства вводят 2 раза в сутки.

Если же у медикамента нет такого пика максимальной концентрации, а воздействие отличается длительностью, его нужно вводить 1 раз в сутки. Средство отличается плавностью, длительностью и постоянством. Производят жидкость в виде прозрачной воды без наличия мутного осадка на дне. Таким продлённым инсулином является Лантус и Тресиба.

Подбор дозы очень важен для диабетиков, ведь даже в ночное время человеку может стать плохо. Следует учитывать это и вовремя делать необходимую инъекцию. Чтобы правильно сделать такой выбор, особенно в ночное время, следует провести замеры уровня глюкозы в течение ночи. Лучше всего это делать через каждые 2 часа.

Чтобы принять препараты инсулина длительного действия, больному придется остаться без ужина. Следующую ночь человек должен делать соответствующие замеры. Полученные значения пациент относит медику, который после их анализа, подберет правильную группу инсулинов, название препарата и укажет точную дозировку.

Для выбора дозы в дневное время суток, человек должен поголодать весь день и повести такие же замеры уровня глюкозы, но уже каждый час. Отсутствие питания поможет составить полную и точную картину изменений в организме больного.

Инструкция для использования

Инсулиновые препараты короткого и длительного действия пациенты используют при 1 типе диабета. Это делают для сохранения части бета-клеток, а также во избежание развития кетоацидоза. Больным вторым типом сахарного диабета иногда приходится вводить такой препарат. Необходимость таких действия объясняется просто: нельзя допустить переход сахарного диабета из 2 типа в 1.

Кроме того, инсулин длительного действия назначают для подавления феномена утренней зари и для регуляции в утреннее время уровня глюкозы в плазме крови (натощак). Для назначения таких препаратов медик может попросить трехнедельные записи контроля уровня глюкозы.

Инсулин длинного действия имеет разные названия, но чаще всего пациенты используют именно этот. Такой медикамент не нужно встряхивать перед введением, жидкость его имеет прозрачный цвет и консистенцию Производители выпускают лекарство в нескольких формах: шприц-ручка ОпиСет (3 мл), картриджи Солотар (3 мл) и система с картриджами ОптиКлик.

В последнем варианте находится 5 картриджей, каждый по 5 мл. В первом случае ручка является удобным средством, но картриджи нужно каждый раз менять, устанавливая в шприц. В системе Солотар нельзя производить замену жидкости, так как это одноразовый инструмент.

Такой препарат увеличивает выработку белка, липидов, утилизацию и захват скелетными мышцами и жировой тканью глюкозы. В печени происходит стимуляция преобразования глюкозы в гликоген, а также снижает уровень сахара в крови.

В инструкции сказано о необходимости проведения разовой инъекции, а саму дозировку может определить эндокринолог. Это будет зависеть от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей малыша. Назначают детям старше 6 лет и взрослым с диагнозом сахарный диабет 1 или 2 типа.

На этой странице описаны разные виды инсулина и отличия между ними. Прочитайте, какие бывают препараты среднего, длинного, короткого и ультракороткого действия. В удобных таблицах приводятся их торговые марки, международные названия и дополнительная информация.

Читайте ответы на вопросы:

Сравниваются между собой виды среднего и длинного инсулина - Протафан, Левемир, Лантус, Туджео, а также новый препарат Тресиба. Рассказано, как совмещать их с уколами быстрого действия перед едой - короткого инсулина или одного из ультракоротких вариантов Хумалог, НовоРапид, Апидра.

Виды инсулина и их действие: подробная статья

Вы получите наилучший результат от уколов, если будете использовать их вместе с и остальными рекомендациями . Подробнее читайте или . Держать уровень глюкозы 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки , как у здоровых людей, - это реально. Вся информация на этом сайте - бесплатная.

Можно ли обойтись без уколов инсулина при диабете?

Диабетикам, у которых относительно легкие нарушения обмена глюкозы, удается держать нормальный сахар без использования инсулина. Однако им следует освоить инсулинотерапию, потому что в любом случае придется делать уколы во время простуды и других инфекционных заболеваний. В периоды повышенной нагрузки нужно поддерживать поджелудочную железу введением инсулина. Иначе после перенесенного короткого заболевания течения диабета может ухудшиться на всю оставшуюся жизнь.

Теория: необходимый минимум

Как известно, инсулин - это гормон, который вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. Он понижает сахар, заставляя ткани усваивать глюкозу, из-за чего ее концентрация в крови уменьшается. Нужно также знать, что этот гормон стимулирует отложение жира, блокирует распад жировой ткани. Иными словами, высокий уровень инсулина делает похудение невозможным.

Как действует инсулин в организме?

Когда человек начинает есть, поджелудочная железа за 2-5 минут выделяет большие дозы этого гормона. Они помогают быстро привести в норму сахар в крови после еды, чтобы он недолго оставался повышенным и не успевали развиваться осложнения диабета.

Важно! Все препараты инсулина очень хрупкие, легко портятся. Изучите и старательно выполняйте их.

Также в организме в любой момент циркулирует немного инсулина в состоянии натощак и даже когда человек голодает много дней подряд. Этот уровень гормона в крови называется фоновым. Если бы он был нулевым, началось бы превращение мышц и внутренних органов в глюкозу. До изобретения уколов инсулина больные диабетом 1 типа умирали от этого. Течение и финал их заболевания древние врачи описывали как “пациент истаял в сахар и воду”. Сейчас с диабетиками такого не происходит. Основной угрозой стали хронические осложнения.

Многие диабетики, которые лечатся инсулином, считают, что низкого сахара в крови и его жутких симптомов избежать невозможно. На самом деле, можно держать стабильно нормальный сахар даже при тяжелом аутоиммуном заболевании. А тем более, при сравнительно легком диабете 2 типа. Нет необходмости искусственно завышать свой уровень глюкозы в крови, чтобы застраховаться от опасной гипогликемии.

Посмотрите видео, в котором обсуждает эту проблему с отцом ребенка, больного диабетом 1 типа. Узнайте, как балансировать питание и дозы инсулина.

Чтобы быстро обеспечить большую дозу инсулина для усвоения еды, бета-клетки вырабатывают и накапливают этот гормон в промежутках между приемами пищи. К сожалению, при любом диабете данный процесс нарушается в первую очередь. У диабетиков почти или совсем нет запасов инсулина в поджелудочной железе. В результате, сахар в крови после еды остается повышенным на много часов. Это постепенно вызывает развитие осложнений.

Фоновый уровень инсулина в состоянии натощак называется базис. Чтобы поддерживать его подходящим, делают уколы препаратов длительного действия на ночь и/или по утрам. Это средства, которые называются Лантус, Туджео, Левемир, Тресиба и .

Тресиба - настолько выдающийся препарат, что администрация сайта подготовила видео-ролик о нем.

Большая доза гормона, которую нужно быстро обеспечить для усвоения пищи, называются болюс. Чтобы дать организму ее, делают уколы короткого или ультракороткого инсулина перед едой. Одновременное использование длинного и быстрого инсулина называется базис-болюсная схема инсулинотерапии. Она считается хлопотной, но дает наилучшие результаты.

Читайте о препаратах короткого и ультракороткого инсулина:

Упрощенные схемы не позволяют хорошо контролировать диабет. Поэтому и сайт сайт их не рекомендуют.

Как выбрать подходящий, самый лучший инсулин?

Наладить лечение диабета инсулином невозможно второпях. Нужно потратить несколько дней, чтобы тщательно во всем разобраться, а потом уже приступать к уколам. Основные задачи, которые вам придется решить:

1. Изучите или .
2. Перейдите на . Диабетикам, имеющим лишний вес, также нужно принимать таблетки по схеме с постепенным увеличением дозировки.
3. Проследите за динамикой сахара в течение 3-7 суток, измеряя его глюкометром как минимум 4 раза в день - утром натощак перед завтраком, перед обедом, перед ужином и еще на ночь перед сном.
4. В это время научитесь и изучите правила хранения инсулина.
5. Родителям детей, больных диабетом 1 типа, нужно прочитать, как разбавлять инсулин . Многим взрослым диабетикам это тоже может понадобиться.
6. Разберитесь, а также .
7. Изучите статью “ ”, запаситесь в аптеке таблетками глюкозы и держите их под рукой.
8. Обеспечьте себя 1-3 видами инсулина, шприцами или шприц-ручкой, точным импортным глюкометром и тест-полосками к нему.
9. На основании накопленных данных подберите схему инсулинотерапии - определите, уколы каких препаратов вам нужны, в какие часы и в каких дозах.
10. Ведите дневник самоконтроля. Со временем, когда накопится информация, заполните таблицу, приведенную ниже. Периодически пересчитывайте коэффициенты.

О факторах, влияющих на чувствительность организма к инсулину, читайте .

Можно ли обойтись введением длинного инсулина без использования коротких и ультракоротких препаратов?

Не следует колоть большие дозы продленного инсулина, надеясь избежать повышения сахара после еды. Тем более, эти препараты не помогают, когда нужно быстро сбить повышенный уровень глюкозы. С другой стороны, средства короткого и ультракороткого действия, которые колят перед едой, не могут обеспечить стабильный фоновый уровень для регуляции обмена веществ в состоянии натощак, особенно ночью. Обходиться одним-единственным препаратом можно только в самых легких случаях диабета.

Уколы какого инсулина делают один раз в сутки?

Препараты длинного действия Лантус, Левемир и Тресиба официально разрешается вводить один раз в сутки. Однако настоятельно рекомендует Лантус и Левемир колоть два раза в сутки. У диабетиков, которые пытаются обходиться одним уколом этих видов инсулина, контроль обмена глюкозы обычно плохой.

Тресиба - это новейший продленный инсулин, каждый укол которого действует до 42 часов. Его можно колоть один раз в сутки, и это часто дает неплохие результаты. Доктор Бернстайн перешел на этот препарат с инсулина Левемир, которым до того пользовался много лет. Однако он вводит себе инсулин Тресиба два раза в день, как раньше колол Левемир. И всем остальным диабетикам советует поступать так же.

Читайте о препаратах инсулина продленного действия:

Некоторые диабетики пытаются заменить введение быстрого инсулина перед едой несколько раз в день одним суточным уколом большой дозы длинного препарата. Это неизбежно приводит к катастрофическим результатам. Не идите по этому пути.

Это большая проблема. Единственный способ избежать ее - перейти на , благодаря чему требуемые дозировки инсулина снижаются в 2-8 раз. А чем ниже доза, тем меньше разброс ее действия. Не желательно колоть более 8 ЕД за раз. Если вам требуется более высокая доза, разделите ее на 2-3 примерно равных укола. Сделайте их один за другим в разные места, подальше друг от друга, одним и тем же шприцем.

Как получают инсулин в промышленных масштабах?

Ученые научились заставлять генетически модифицированную кишечную палочку Escherichia coli вырабатывать инсулин, подходящий для человека. Таким способом производят гормон, понижающий сахар в крови, еще с 1970-х годов. До того, как освоили технологию с кишечной палочкой, диабетики кололи себе инсулин свиней и крупного рогатого скота. Однако он слегка отличается от человеческого, а также имел нежелательные примеси, из-за чего наблюдались частые и тяжелые аллергические реакции. Гормон, добытый из животных, больше не используется на Западе, в РФ и странах СНГ. Весь современный инсулин - это ГМО-продукт.

Какой инсулин самый лучший?

Не существует универсального ответа на этот вопрос для всех диабетиков. Он зависит от индивидуальных особенностей вашего заболевания. Тем более, что после перехода на потребности в инсулине значительно меняются. Наверняка снизятся дозировки и может понадобиться перейти с одних препаратов на другие. Не рекомендуется использовать , даже если его выдают бесплатно, а другие препараты продленного действия - нет. Причины объясняются ниже. Там же приводится таблица рекомендуемых видов длительного инсулина.

Для пациентов, которые соблюдают низкоуглеводную диету, в качестве болюсного инсулина перед едой препараты короткого действия () подходят лучше, чем ультракороткие. Низкоуглеводные продукты усваиваются медленно, а ультракороткие препараты действуют быстро. Это называется несовпадение профиля действия. Не желательно перед едой колоть Хумалог, потому что он действует наименее предсказуемо, чаще вызывает скачки сахара. С другой стороны, Хумалог лучше всех помогает сбить повышенный сахар, потому что начинает действовать быстрее, чем другие виды ультракороткого и, тем более, короткого инсулина.

Чтобы выдерживать рекомендуемый промежуток 4-5 часов между уколами, нужно стараться завтракать пораньше. Чтобы просыпаться с нормальным сахаром утром натощак, следует ужинать не позже 19:00. Если вы соблюдаете рекомендацию насчёт раннего ужина, то у вас будет прекрасный аппетит по утрам.

Диабетикам, которые придерживаются низкоуглеводной диеты, требуются очень низкие дозы быстрого инсулина, по сравнению с пациентами, которые лечатся по стандартным схемам. А чем ниже дозы инсулина, тем стабильнее они действуют и меньше проблем вызывают.

Хумалог и Апидра - это инсулин какого действия?

Хумалог и Апидра, а также НовоРапид - это виды инсулина ультракороткого действия. Они начинают работать быстрее и действуют сильнее, чем препараты короткого действия, причем Хумалог быстрее и сильнее остальных. Короткие препараты - это настоящий человеческий инсулин, а ультракороткие - слегка измененные аналоги. Но на это не нужно обращать внимания. Все короткие и ультракороткие препараты имеют одинаково низкий риск аллергии, особенно если соблюдать и колоть их в низких дозах.

Какой инсулин лучше: Хумалог или НовоРапид?

Официально считается, что ультракороткие препараты Хумалог и НовоРапид, а также Апидра действуют с одинаковой силой и скоростью. Однако говорит, что Хумалог сильнее, чем два других, а также начинает действовать немного быстрее.

Все указанные средства не очень хорошо подходят для уколов перед едой диабетикам, которые соблюдают . Потому что низкоуглеводные продукты усваиваются медленно, а ультракороткие препараты быстро начинают понижать сахар в крови. Их профили действия недостаточно совпадают. Поэтому для усвоения съеденных белков и углеводов лучше использовать инсулин короткого действия - Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид ГТ, Биосулин Р или другой.

С другой стороны, Хумалог и другие ультракороткие препараты быстрее приводят в норму повышенный сахар, чем короткие. Больным тяжелым диабетом 1 типа может понадобиться использовать 3 вида инсулина одновременно:

• Продленный
• Короткий на еду
• Ультракороткий для экстренных случаев, быстрого сбивания повышенного сахара.

Возможно, хорошим компромиссом будет использование препарата НовоРапид или Апидра как универсального средства вместо Хумалога и короткого инсулина.

Всего сто лет назад сахарный диабет считался смертельным заболеванием. Врачи знали, как болезнь проявляется, и называли косвенные причины – например, или . И только во второй декаде прошлого века учёные открыли и вычислили его роль в . Это было настоящим спасением для диабетиков.

Группы инсулиновых препаратов

Основным принципом терапии диабета I типа признано введение в кровь пациента определённых доз синтезированного инсулина. По индивидуальным показаниям этот гормон применяется и при диабете II типа.

Главная роль инсулина в организме – участвовать в обменных процессах углеводов и устанавливать оптимальный уровень сахара в крови.

Современная фармакология подразделяет препараты инсулина на категории с учётом скорости наступления гипогликемического (понижающего уровень сахара в крови) эффекта:

Длительный эффект: плюсы и минусы

Препараты инсулина пролонгированного действия до недавнего времени делились на две подгруппы: действия средней длительности и длительного. В последние годы стало известно о разработке инсулина сверхдлительного действия.

Ключевое различие препаратов всех трёх подгрупп – это продолжительность гипогликемического эффекта:

• действие средней длительности – 8-12, у ряда пациентов – до 20 часов;
• длительное действие – 20-30 (в отдельных случаях 36) часов;
• сверхдлительное действие – более 42 часов.

Инсулины пролонгированного действия выпускаются обычно в виде суспензий и предназначены для подкожного или внутримышечного введения.

В норме у человека, не болеющего сахарным диабетом, инсулин вырабатывается постоянно. Препараты инсулина пролонгированного действия разработали, чтобы имитировать подобный процесс у больных сахарным диабетом. Их продолжительная работа в организме очень важна при поддерживающей терапии. Уменьшение количества инъекций – ещё один значительный плюс таких препаратов.

Но есть и ограничение: инсулины пролонгированного действия нельзя применять при диабетической коме или в предкоматозном состоянии больного.

Какими бывают препараты инсулина пролонгированного действия

Рассмотрим препараты, которые являются наиболее известными в своей подгруппе.

Инсулин изофан

Это действующее вещество используется в препаратах среднего срока действия. Представителем можно считать французский Инсуман Базал ГТ. Он выпускается в виде суспензий с содержанием инсулина 40 или 100 единиц. Объём одного флакона – соответственно 10 или 5 мл.

Особенность препарата в его хорошей переносимости больными, у которых была отмечена непереносимость других инсулинов. Кроме того, препарат может применяться у будущих и кормящих мам (требуется врачебный контроль). Инсулин изофан вводят однократно каждый день.

Ориентировочная стоимость упаковки из пяти флаконов по 5 мл – от 1300 рублей.

Инсулин гларгин

Этот препарат длительного действия является по-своему уникальным. Дело в том, что большинство инсулинов имеет так называемый пик. Это момент, когда концентрация гормона в крови достигает максимума. Применение инсулина гларгин такой пиковый момент исключает: препарат действует равномерно и постоянно. Лекарство предназначено для однократного ежедневного введения.

Одно из коммерческих названий – "Лантус". Производится во Франции как с суспензией для подкожных инъекций. Стоимость лекарства составляет примерно 3500 рублей за 5 шприцев по 3 мл каждый.

Инсулин деглюдек

Это международное название препарата сверхдлительного действия . По экспертным оценкам, сейчас он не имеет полных аналогов во всём мире. Торговое название – "ТРЕСИБА Пенфилл", страна-производитель – Дания. Форма выпуска – картриджи ёмкостью 3 мл (100 ед. инсулина/мл), в коробке – 5 картриджей. Ориентировочная цена препарата составляет около 7500 рублей.

Препарат вводится один раз в 24 часа в любое удобное время (дальнейшем его необходимо придерживаться). Инсулин деглудек предназначен для лечения диабетов у взрослых пациентов, в том числе старше 65 лет. Сейчас он не применяется для терапии диабетов у кормящих, беременных женщин, а также у детей и подростков.