Важнейшая железа внешней секреции позвоночных – печень – выполняет множество жизненно важных функций: обезвреживание ядов и токсинов, синтез глюкозы и холестерина, удаление избытка гормонов, витаминов, этанола и др. Заболевания печени имеют в основном алиментарную природу – являются результатом неправильного питания, вредных привычек, бесконтрольного приема лекарств. Вместе с тем, печень является одним из немногих органов, имеющих высокую способность к регенерации. Создать благоприятные условия для ее восстановления можно с помощью специально подобранной диеты.

Общие правила диеты для печени

При больной печени важно соблюдать схему питания, в которой основные компоненты рациона – белки, жиры, углеводы – употребляются в соотношении 1:1:4. Белки животного происхождения должны составлять 60% в общем количестве белков, а растительные жиры – не менее 25% в общем количестве жиров. Углеводная составляющая диеты строится на правильном соотношении сахара, крахмала, клетчатки и пектинов. Сахар должен поступать в организм с молоком, фруктами, медом. Диета при больной печени должна быть сбалансированной и обеспечить организм витаминами и минеральными веществами.

На время диетотерапии следует полностью отказаться от жареных блюд – такая термическая обработка лишь частично разлагает жиры, выделяя токсичные вещества. Запекать в духовке продукты можно, предварительно отварив. Предпочтение надо отдавать вареным и приготовленным на пару блюдам, мясо и овощи можно тушить. Жирную пищу из рациона надо исключить, но немного нерастопленных животных и растительных жиров можно добавить в готовую пищу. Если есть необходимость, блюдо можно слегка посолить в тарелке.

Важной особенностью диеты для печени является необходимость протирания приготовленных продуктов. Очень полезны для больного органа компоненты питания богатые клетчаткой – морковь, свекла, капуста, которые надо употреблять в пюреобразном виде. Пища должна быть не твердой, следует искать способы разбавлять ее до жидкой консистенции: мясо рекомендуется измельчать с помощью мясорубки, творог смешивать с молоком или кефиром. Вместо сахара часто используют сахарозаменитель.

При заболеваниях печени не рекомендуется употреблять слишком холодные и горячие блюда – диетические продукты должны быть теплыми. Питаться во время диеты рекомендуется в одно и то же время, по графику, 5–6 раз за день. Приемы пищи должны быть дробными, объемы разовых порций – небольшими, слегка утоляющими голод, не вызывающими чувства тяжести в желудке. Дневной рацион надо продумать так, чтобы ужин был низкокалорийным – лучше ограничиться стаканом кефира или печеным яблоком.

Таблица запрещенных и разрешенных продуктов

Рацион при заболеваниях печени должен включать компоненты, способные защитить орган от разрушения и способствовать отведению желчи. Диета при лечении печени должна быть основана на следующих продуктах:

Наименование
Нежирное мясо – говядина, телятина, крольчатина, курица, индейка	Для приготовления птицы берется грудка, обязательно без кожи
Нежирная рыба – щука, треска, судак, морепродукты
	Молочные или овощные
Яйцо, белковый паровой омлет	Не более 1 в сутки
Каши из гречки, овсяной крупы, риса, пшена жидкой консистенции	Можно готовить на молоке и воде
Макаронные изделия
Молочные продукты – молоко, неострые и не пряные сыры, нежирный творог
	Немного, в виде заправки к главным блюдам
Масло - сливочное или растительное	Ограничить 50 г в день, жарить на масле нельзя
Некислые фрукты, ягоды	Можно готовить фруктово-ягодные кисели, компоты, муссы
Овощи, зелень	Из овощей в сыром виде – только морковь, свекла и капуста
Чернослив, изюм, курага
Мармелад, зефир
	Подсушенный

Категорически запрещены к употреблению при болезнях печени жирные и содержащие простые углеводы продукты, а также рафинированные, приготовленные способом копчения, маринования, консервирования, содержащие консерванты, красители:

Наименование
Жирные мясопродукты – баранина, свинина, утка, гусь, дичь
Жирная рыба – лосось, тунец, скумбрия
Супы и бульоны из мяса, рыбы, грибов
Копченые, острые, маринованные, консервированные продукты	Допускается употребление консервированного зеленого горошка
Любые полуфабрикаты
Колбасные изделия	Допускаются сосиски и колбаса докторская в небольших количествах
Острые приправы – хрен, перец, горчица, уксус
Яйца вареные и жареные	Допускается использовать 1 яйцо в сутки, с учетом вхождения его во все приготовленные блюда
Хлеб свежий
Мучные изделия – блинчики, булочки, пироги, пирожные, торты
Щавель, зеленый лук, редька, редис, шпинат
Кислые фрукты и ягоды	Допускается ломтик лимона добавлять в чай
Томатный сок
Мороженое, шоколад
Какао, крепко заваренные кофе и чай
Алкоголь

Диета при заболевании печени в острый период

При обострениях гепатита, холецистита, ангиохолита (поражения желчных путей), желчекаменной болезни, циррозе печени показана диета №5а, предполагающая питание больного с нормальной энергетической ценностью. Целью диетического стола №5а является создание условий для максимального покоя печени, восстановления ее функций, стимулирования желчеотделения, накопления гликогена – основной формы хранения глюкозы в организме.

Диета при воспалении печени предполагает достаточное количество углеводов и белков с ограничением жирных и богатых холестерином, грубой клетчаткой, щавелевой кислотой продуктов. Ингредиенты блюд отвариваются, пища употребляется 5 раз в день в жидком или измельченном виде. Не допускается прием слишком горячих и холодных блюд. За сутки калорийность рациона не должна превышать 2350–2750 ккал, содержание в столе №5а:

• белков – 90–100 г (60% животного происхождения);
• жиров – 70–80 г (25% растительных);
• углеводов – 350–400 г, содержание сахаров – не более 90 г;
• поваренной соли – 8 г.;
• жидкости – 2–2,5 л.

Диета при болезни поджелудочной железы и печени относится к разряду длительных. Если в течение пробного периода, продолжающегося 5 дней, организм нормально реагирует на изменение схемы питания, придерживаться диетического стола можно до полного выздоровления, иногда – 1,5–2 года. В периоды, когда нет обострений болезни, диетический стол не должен сильно отличаться от обычного, привычного больному, с некоторыми ограничениями.

Меню диеты при обострении

Примерное меню стола №5а основано на блюдах из сортов мяса, рыбы с низким содержанием жира, протертых салатов из овощей, вегетарианских супов, обезжиренных молочных продуктов, сладких напитков, сухих мучных изделий:

	Время приема	Перечень блюд
		запеканка творожная, приготовленная на пару каша протертая рисовая на молоке чай с кусочком лимона
	второй завтрак	теплый отвар шиповника, мармелад
		суп-пюре овощной из картофеля, моркови, лука и зелени котлеты паровые говяжьи, пюре из моркови компот из абрикосов
		протертая свекла ломтик вчерашнего хлеба
		треска запеченная, стакан кефира
		овсяная каша с добавлением молока салат из моркови с добавлением сметаны некрепкий чай с медом и сухим печеньем
	второй завтрак	нежирный творог отвар шиповника
		молочный суп с макаронами куриные котлеты, приготовленные на пару, с картофельным пюре некислый морс со слайсами (сухариками) пшеничными
		стакан нежирного йогурта
		пельмени с телятиной кабачковая икра стакан кефира
		молочный суп с гречневой крупой салат из морской капусты и натертых на терке огурцов чай с кусочком лимона
	второй завтрак	плов с сухофруктами отвар шиповника
		щи вегетарианские с двумя ржаными хлебцами плов с сухофруктами сладкий кисель
		некрепкий кофе с сухим печеньем
		голубцы с мясом и ломтиком подсушенного хлеба стакан йогурта

Рацион в период реабилитации

Во время операции на печени происходит угнетение всасывательной активности кишечника, восстановление которой занимает 7–10 дней. Из-за этого у больных исключается возможность раннего перехода к обычному столу. На протяжении 3–5 дней после проведения операции на печени питание должно быть парентеральным – с введением питательных веществ путем внутривенных инфузий, в обход желудочно-кишечного тракта. Переход к нормальному столу происходит постепенно, путем комбинирования парентерального и энтерального (через ЖКТ) ввода пищи.

В послеоперационный период на протяжении 15–20 дней показана хирургическая диета №0, переход к столу №5а возможен не ранее, чем на 17–19 день после проведения операции. При плохой переносимости схемы №5а, сопровождающейся метеоризмом, болями в животе, другими нежелательными симптомами назначается щадящая диета для печени №5щ. Основной вариант диеты №5 показан больному через 25 дней периода реабилитации.

Меню

По химическому составу продукты при диете №5щ должны быть следующими: белки – 90 г, жиры – 60 г, углеводы – 300 г, соль поваренная – 6 г. Суточная калорийность стола не должна превышать 2100 ккал. Основное правило послеоперационного периода – предотвращение химического, термического и механического воздействия на органы пищеварения. Принимаемая пища должна быть в желеобразном или жидком состоянии, свежие овощи, хлеб и сухарики запрещены.

	Время приема	Перечень блюд
		овсяная каша на воде некрепкий чай, свежий зефир
	второй завтрак	свежеприготовленная кабачковая икра
		суп-пюре из картофеля и моркови мясной пудинг с картофельным пюре сладкий компот
		сладкий кисель
		рисовая каша с пропущенным через мясорубку мясом стакан кефира
		протертая рисовая каша отвар шиповника, кусочек свежего мармелада
	второй завтрак	обезжиренный творог некрепкий сладкий чай
		суп-пюре из капусты брокколи и моркови протертый плов с куриным мясом
		измельченные тушеные овощи – капуста, кабачок, морковь
		паровой омлет из 1 белка картофельное пюре стакан нежирного йогурта
		протертая отварная треска чай с медом, кусочек пастилы
	второй завтрак	морковно-яблочный рулет отвар шиповника
		протертый овощной борщ из свеклы, капусты, моркови каша из гречневых хлопьев с отварным пропущенным через мясорубку мясом компот из разваренных и измельченных сухофруктов
		печеное яблоко с сахаром
		протертые ленивые голубцы стакан нежирного кефира

Диета для очищения печени

Даже здоровому человеку, не имеющему характерных симптомов заболевания пищеварительных органов, периодически следует думать об очистке печени. Диетическое питание является хорошей мерой оздоровления организма, профилактикой многих заболеваний. Признаками того, что очищение печени необходимо, могут быть, казалось бы, не связанные с ним явления – головокружения, повышенная температура, нервная возбудимость, депрессия.

Если тревожные симптомы выражаются болями в животе или расстройствами пищеварения, следует сначала обратиться к врачу. Чистить печень при сахарном диабете, желчекаменной болезни, инфекционных, простудных заболеваниях, во время беременности запрещается. Если же диета для печени не противопоказана, она должна быть построена на принципах стола №5, но без жесткого условия употребления протертых и жидких блюд.

Меню

Начиная диетическое питание с целью очищения печени, надо полностью отказаться от тяжелой пищи – жирные, жареные блюда в рацион включаться не должны. Максимальный упор следует делать на каши и овощи. Во время диеты не рекомендуется употреблять алкоголь, курить. Печень любит цитрусовые, их обязательно следует добавить в меню. Салаты рекомендуется заправлять оливковым маслом.

	Время приема	Перечень блюд
		салат из моркови и яблока гречневая каша с небольшим кусочком масла чай с лимоном
	второй завтрак	творог, большой апельсин
		отварная курица, картофельное пюре яблочный компот
		салат из свежих огурцов чай с овсяным печеньем
		отварная рыба с рисом стакан кефира
		салат из свежих огурцов овсяная каша с кусочком сливочного масла отвар шиповника с крекером
	второй завтрак	запеченное яблоко
		вегетарианские щи с зеленью и ломтиком подсушенного хлеба плов с телятиной кисель из яблок
		яйцо всмятку 2 мандарина
		голубцы из капусты с мясом, ломтик хлеба стакан йогурта
		салат из капусты брокколи и кальмара творожная запеканка чай с лимоном, зефир
	второй завтрак	салат из свежей капусты, моркови и яблок стакан йогурта
		вегетарианский суп с ломтиком вчерашнего хлеба отварная рыба с гречневой кашей компот из сухофруктов
		икра из кабачков с ломтиком подсушенного хлеба
		каша пшенная с тыквой стакан кефира

Рецепты диетических блюд при заболеваниях печени

Имеется большое количество по-настоящему вкусных блюд, которые можно использовать в составе диеты №5. Приготовление их не занимает много времени, не требует дорогостоящих и недоступных компонентов. Перечень разрешенных при диете продуктов велик, что позволяет делать рацион больного одновременно и разнообразным и щадящим, а диетические блюда – и повседневными, и праздничными.

Диетический гречневый суп

Для приготовления супа требуется: 2 картофелины, 1 морковь небольшого размера, 1 средняя луковица, 0,5 стакана гречки. Гречку промыть, залить холодной водой, добавить остальные ингредиенты – нарезанные кубиками лук и картофель, морковь, потертую на крупной терке. Когда вода закипит, уменьшить огонь и томить до полной готовности, которую можно проверить по картофелю. Готовый суп остудить и подать к столу свежеприготовленным – назавтра его оставлять не следует. В тарелку можно добавить ложку любого растительного масла или приготовленную отдельно фрикадельку.

Котлеты говяжьи

Для приготовления потребуется: 0,5 кг говядины, 1 среднего размера картофель, 2 кусочка подсушенного белого хлеба, 0,5 стакана молока, соль. Мясо надо измельчить с помощью мясорубки 2–3 раза, картофель натереть помельче на терке, хлеб размочить в молоке. Ингредиенты перемешать, немного посолить, разделать на котлеты. Выложить изделия на противень, добавить воды, чтобы наполовину их покрыть и запечь в духовке. При таком способе приготовления из котлет выводятся экстрактивные вещества, способствующие выделению желудочного сока. Вместо картофеля можно взять морковь.

Паровое суфле из свеклы с творогом

Суфле готовится из 150 г свеклы, 30 г невысокой жирности творога, 15 г манной крупы, 10 г масла сливочного, половины яичного белка. Свеклу надо сварить в кожуре, очистить, мелко натереть, добавить половину масла, поставить на небольшой огонь и постепенно, помешивая, всыпать манку. Полученную массу варить до готовности манки, затем остудить, смешать с творогом, ввести взбитый в крутую пену белок. В форму, смазанную маслом, выложить массу и далее готовить на пару.

Видео

Мы все знаем, что главным органом, который обеспечивает дезинтоксикационную (очищает кровь и выводит токсины из организма) функцию в организме человека, является печень. Если в печени происходят какие-либо патологические состояния, то эти и многие другие функции нарушаются.

печень к ее функциональным и структурным нарушениям:

• вирусные гепатиты (А, В, С, Е, D, F) – гепатиты А, Е, D, F передаются через зараженную этими вирусами пищу и воду. Гепатиты В и С – через кровь, при переливании крови, инъекциях (внутривенно, внутримышечно), при стоматологических вмешательствах (лечение, удаление зуба и т. д.), хирургических вмешательствах.Что же касается гепатита F, то вирус, вызывающий данное заболевание, еще полностью медициной не раскрыт и является самой редкой формой всех вирусных гепатитов. Гепатиты В и С являются наиболее опасными, и при отсутствие лечения данная патология приводит к структурным (разрушение клеток печени и замена их соединительной тканью) нарушениям, в частности, к циррозу печени;
• алкогольный гепатит, связанный с длительным злоупотреблением алкогольными напитками; приводит к циррозу печени;
• неалкогольные гепатиты, причиной которых являются ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия (повышенное содержание липопротеидов низкой и очень низкой плотности в крови). К причине возникновения таких гепатитов относятся синдром мальабсорбции (нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике), быстрое снижение массы тела, длительное парентеральное питание, дисбактериоз, некоторые лекарственные препараты;
• в отдельную группу выделяют медикаментозные гепатиты, причиной возникновения которых является прием некоторых лекарственных средств как в больших дозах, так и при длительном неконтролируемом приеме этих средств;
• злокачественные новообразования и метастазы в печени;
• гепатиты, вызванные влиянием токсических веществ как природного происхождения, так и химических веществ.

Теперь рассмотрим, влияние продуктов питания на патологический процесс в печени.

Что же нам назначают в период обострения заболевания печени и желчного пузыря (т. к. воспалительный процесс в желчном пузыре так или иначе связан с печенью через желчные протоки)? Все мы знаем диетологические столы № 5 и 5а, которые применяются именно при этих патологических состояниях. Вот их особенности.
Стол № 5а – применяется при острых процессах в печени и желчном пузыре. При этом рацион пациента должен иметь нутриентный состав, наиболее сбалансированный по белкам, жирам и углеводам для данной патологии. Так, белков – 80–90 г/ сутки, жиров –- 70–80 г/ сутки, углеводов – 350–400 г/ сутки (800 г овощей). Калорийность в течение дня составляет 2500–2800 ккал. Соли необходимо употреблять около 7 г в день.
Стол № 5 – используется при хронических гепатитах и холециститах в стадиях ремиссии, т. е. не в острых фазах проявления заболевания. Для данного рациона характерно употребление белков – 90–100 г/ сутки, жиров – 80–90 г/ сутки, углеводов – 350–400 г/ сутки (800–900 г овощей) с калорийностью на протяжении дня в 2800–3000 ккал. Количество соли – до 10 г в день.

По технологии приготовления блюд диета № 5а существенно отличается от диеты № 5.

При диете № 5а пища готовится в максимально щадящем режиме. Белки и углеводы рекомендовано употреблять в нормальных физиологических нормах, а вот поступление жиров следует уменьшить, т. к. жиры (а особенно тугоплавкие) стимулируют выработку желчи и таким образом увеличивают нагрузку на воспаленный орган. Блюда должны подаваться в теплом виде, поскольку лучшая температуры, при которой усиливаются вкусовые качества пищи, в том числе и напитков, составляет 35–40 *С, т. е. при средней температуре тела человека. По консистенции блюда желательно употреблять в перетертом виде или использовать в качестве механической обработки блендер, миксер и др. Термически пища обрабатывается на пару, тушением, отвариванием и запеканием.

В диете № 5 продукты питания готовятся небольшими кусочками и не используются перетертые блюда. Соотношение жиров к белкам и углеводам уже не так резко отличается от предыдущего стола. Здесь жиры можно употреблять ближе к физиологическим нормам. Температурный режим сохраняется в прежнем состоянии. Консистенция блюд принимает более плотное состояние. Термически же пища продолжается обрабатываться на пару, запеканием, отвариванием и тушением.

Особенности употребления продуктов питания при данном патологическом процессе

Зерновые продукты

Все каши рекомендуется варить на воде.

Все каши (гречневая, овсяная, рисовая, пшенная, ячневая) желательно варить в воде. Потому что каши, сваренные в молоке (гречневая), с одной стороны, препятствуют (т. к. продукты, содержащие кальций – молоко и молочные продукты, – препятствуют всасыванию магния в кишечнике), с другой – фитиновая кислота, находящаяся в зернах этих каш, препятствует усвоению кальция, железа и витамина D в кишечнике. В особенности это относится к манной каше, в составе которой есть вещества глиадин и глютен, приводящие к истончению слизистой оболочки и омертвению ворсинок тонкой кишки. Приемами каш в течение дня злоупотреблять нельзя. Каши рекомендуется использовать в первой половине дня (утром), т. к. каши содержат достаточное количество клетчатки и являются сложными углеводами, которые препятствуют резкому выбросу инсулина в организме. Также можно использовать цельнозерновые макароны.

Овощи

Что же касается овощей, то при данной патологии в остром периоде рекомендуется использовать кабачки, патиссоны, баклажаны, которые содержат волокна тонкой клетчатки. Они легко перевариваются и способствуют выведению токсических веществ из организма и тем самым препятствуют возникновению запоров, что немаловажно для работы печени, ведь запор ведет к обратному всасыванию вредных веществ, которые должны выводиться из организма. Они через слизистую оболочку кишечника попадают в кровь и снова возвращаются в печень для очистки, что во время болезни лишь увеличивает нагрузку на проблемный орган.

Что же касается всех остальных овощей, то каждый вид по-особому влияет на организм при патологии печени. Например, рекомендуется употреблять без кожуры, т. к. в ней содержится гепатотоксическое вещество (разрушающее клетки печени) лектин. Аналогичное отношение и к огурцам, в кожуре которых содержится кукурбитацин. Огурцы рекомендуется чистить или . В содержится натуральный красный краситель бетаин, который имеет противоопухолевое действие, что очень важно при опухолевом процессе в печени, особенно связанном с метастатическим поражением печени. Что же касается капусты, то все виды крестоцветных растений в сыром виде содержат такие вещества, как тиоцианаты, которые блокируют выработку щитовидной железой гормонов. А эти гормоныв свою очередь стимулируют дифференциацию всех клеток нашего организма, включая и клетки печени. Однако тиоцианаты являются термолабильными веществами (легко разрушаются при термической обработке), и поэтому все виды капусты достаточно несколько минут подвергнуть термической обработке, и эти вещества разрушатся.

Есть еще одна особенность всех зеленых растений. Во всех лиственных растениях содержится хлорофилл, который является блокатором цитохромоксидаз Р450 и Р448 (антитоксические и антиканцерогенные ферментативные системы) в нашем организме. Они необычайно нужны при патологии печени, т. к. при этом основную нагрузку по очищению организма от токсических и канцерогенных веществ несет печень. Поэтому желательно использовать корневую часть растения или белую часть стебля растения (корень петрушки, корень хрена, корень сельдерея, корень укропа, белую часть зеленого лука, чеснока и т. д.). Что касается бобовых, то из-за содержания в них фитиновой оболочки, которая трудно переваривается в кишечнике, и белков растительного происхождения, находящихся в них (они являются конкурентными для белков животного происхождения), рекомендуется использовать в пищу спаржу, стручковую фасоль и молодой горошек.

Фрукты

При заболеваниях печени разрешается употреблять одно яблоко в день.

Основная проблема фруктов (особенно кислых) – это органические кислоты, которые замедляют антиоксидантные процессы организма. Это имеет прямое отношение к патологии печени, т. к. увеличивая наши антиоксидантные свойства организма, мы ускоряем процесс восстановления пораженных клеток печени. Поэтому рекомендуется употреблять в пищу фрукты крупных размеров (дыня, арбуз, ананас и др.) и не более 1/5 части их объема. Стараться выбирать фрукты, не содержащие нитратов. Фрукты средних размеров ( , груша, киви, персик, манго и др.) – один плод в день. В киви содержится суточная норма витамина C, поэтому достаточно съедать по одному плоду в день для восполнения этого микроэлемента в организме. Более мелкие фрукты (слива, абрикос и др.) – по 2 плода в день. Мелкие фрукты и ягоды измеряются горстями, поэтому их можно использовать по одной в день. Сюда же рекомендуется отнести и сухофрукты: курага, инжир, чернослив – по 1–2 плода.

Мясо и рыба, яйца

При патологии печени желательно использовать мясо нежирных сортов (говядина, телятина, постная свинина, куриное мясо без кожи, индейка, кролик) и рыбу (морскую нежирную). Однако есть исключения. Для восполнения суточной потребности организма в полиненасыщенных жирных кислотах омега-3 и омега-6 достаточно употреблять 15 г жирных брюшек семги в день и печень трески по 10 г раз в неделю. Яйцо всмятку – одно в день или в виде омлета (2 яйца в 2 дня). Мясо можно использовать, предварительно очистив от сухожилий и фасций и дважды прокрутив через мясорубку. Мясной фарш следует приготавливать без добавления яйца, т. к. в яйце находится белок авидин, который препятствует и витамина биотина в организме человека. Мясные продукты желательно приобретать в сыром виде и готовить самим, не доверяя промышленным предприятиям (поэтому исключают колбасные изделия всех разновидностей).

Жиры (растительное и сливочное масло)

Из растительных масел рекомендуется употреблять по 25–30 мл или кукурузного масла в день. Растительное масло желательно использовать перед самой подачей блюда на стол и не подвергать его термической обработке, т. к. при нагревании происходит окисление жиров, и в масле образуется гепатотоксическое вещество олифа (техническое масло), которое с током лимфы оседает на стенках сосудов и задерживает выведение токсических веществ. Что же касается кукурузного маслг, лучше отдать предпочтение ему, а не подсолнечному, поскольку при технологической обработке семечки подсолнечника подвергаются копчению и при этом образуется бензопирен – канцерогенное вещество, которое также вредно для организма, в особенности для печени. Исключением является масло, приготовленное в домашних условиях и без использования копчения как метода обработки семечек. В качестве источника растительных жиров можно употреблять авокадо, но не более 15–20 г в сутки, т. к. он содержит около 30 % растительного жира. Из растительных жиров еще рекомендуются орехи (кешью, грецкий орех, лещина или лесной орех, миндаль) – не более 5 шт. в день. Чтобы хорошо происходил отток желчи из желчного пузыря, рекомендуется в последний прием пищи добавлять немного растительного масла – на утро происходит естественное зондирование печени и отток желчи.
Сливочное масло как один из источников жиров животного происхождения рекомендуется использовать 82,5 % жирности, но не более 10 г в день. В отношении жиров имеется особое мнение. Недостаточное поступление холестерина в организм приводит к 5–10-кратному синтезу холестерина печенью. Максимальное количество холестерина, который поступает в организм, – до 350 мг в сутки. Организм тратит около 1200 мг холестерина в сутки, из них 80 % синтезируется в печени, а 20 % поступает с пищей. Из этого количества 500 мг холестерина идут на синтез жирных кислот печенью, еще 500 мг выводятся с химусом (каловыми массами) и 200 мг идут на синтез стероидных гормонов.

Вода и напитки

Жидкости рекомендуется употреблять соответственно массе тела человека, что составляет 20–30 мл на 1 кг массы тела. 20 мл – в зимний период, 25 мл – в межсезонье (весна, осень) и 30 мл летом и в период интенсивных физических тренировок. Напомню, что к жидкости относится все выпиваемое человеком в течение дня (первые блюда, различные напитки, жидкая пища, вода). Воду желательно использовать очищенную с помощью фильтров или употреблять бутилированную воду – негазированную или артезианскую. Из напитков можно использовать свежевыжатые соки, приготовленные в домашних условиях и разбавленные минеральной водой. Сюда относятся кисели, муссы, морсы и т. д.
Первые блюда желательно готовить без добавления мясных, рыбных компонентов и мяса птицы.

Молоко и молочные продукты

Кефир должен иметь низкий процент жирности.

Что же касается этих продуктов питания, то при патологии печени важно минимальной жирности (2,6 % или 1,5 %) в качестве добавок к чаю, кофе, цикорию, какао или как основы к приготовлению йогурта; низкой жирности творог (5 %) или адыгейский сыр – 125 г/день; твердый сыр (не выше 45 %) – 30 г/день; биокефир (1 %) – 200 мл/день; йогурт, приготовленный в домашних условиях (на молоке 2,6 % или 1,5 % жирности), – 150 мл/день; сметана (10–15 %) – не более 30 мл/день.
Продукты, которые являются источниками белков (рыбные блюда, молоко и молочные продукты, мясные блюда в виде суфле), желательно употреблять на ночь, т. к. белки лучше всего усваиваются в ночной период.
Небольшое отступление по поводу гепатитов алкогольной этиологии: при полном исключении алкогольных напитков из употребления полностью восстанавливаются пораженные клетки печени!

Режим питания и приблизительное меню при патологии печени

Режим соответствует 5–6-разовому питанию с интервалом между приемами пищи в 2–3 часа и с последним приемом пищи за 1,5–2 часа до сна.

Приблизительное меню при диете № 5а:

Завтрак: каша, взбитая блендером или протертая через сито (250–300 г) с паровым омлетом. Кофе с молоком, чай с молоком, или цикорий с молоком.
Второй завтрак: фруктово-ягодный йогуртовый коктейль (150 мл).
Обед: овощной суп протертый (250–300 мл). Через 1,5 часа можно добавить мясное суфле с цельнозерновыми макаронами, протертыми через сито (150–200 г), кабачковая икра (100 г). Компот из сухофруктов (200 мл).
Полдник: творожное суфле с курагой и орехами, взбитое блендером.
Ужин: рыбное суфле с паровыми овощами ассорти, протертыми через сито (150–200 г), какао с молоком (200 мл)

Приблизительное меню при диете № 5

Завтрак: каша, приготовленная на воде (250–300 г) с паровым омлетом. Кофе с молоком. чай с молоком или цикорий с молоком.
Второй завтрак: фруктово-ягодное пюре с добавлением орехов (150 мл).
Обед: овощной суп (250–300 мл). Через 1,5 часа можно добавить куриные котлеты с цельнозерновыми макаронами (150–200 г), икра из патиссонов (100 г). Компот из сухофруктов (200 мл).
Полдник: творожное суфле с ягодами, взбитое блендером.
Ужин: отварная рыба с отварным картофелем в кожуре (150–200 г), тушеная капуста с яблоками (100 г), какао с молоком (200 мл).
На ночь: выпить биокефир с добавлением небольшого количества растительного масла (200 мл).

Итак, поражение печени всегда сложно с точки зрения восстановления клеточного аппарата данного органа. Правильное питание при этой патологии очень хорошо помогает функции печени и стоит не на последнем месте в предотвращении серьезных осложнений. Исключением являются только вирусные гепатиты, при которых медикаментозное лечение важнее диетотерапии. Питание может открыть много нюансов для каждого органа и организма в целом. Если с детства питаться правильно, то предупредить возможность различного патологического состояния определенного органа будет значительно проще.

Питайтесь правильно и приятного аппетита!

«СТРИМ-телевидение», сюжет на тему «Правильное питание при тяжелых заболеваниях печени»:

Невозможно переоценить значение печени в жизнедеятельности организма. Данный орган выполняет множество разнообразных функций. Он принимает участие больше чем в пятистах реакциях, запасает витамины, сахар, гемоглобин, фильтрует кровь. Без остановок выпускает желчь, что позволяет расщеплять и переваривать содержащиеся в еде жиры, прогревает кровь, тем самым согревая даже самые дальние закутки тела. Защищает организм от вредных и ядовитых веществ, не позволяя человеку умереть от отравления, и выполняет еще много разнообразной работы.

Зачем нужна диета для печени

Однако выполняя множество разных функций, печень может страдать и от множества разных причин. Самой распространенной из них является неправильное, безалаберное питание. Избыток жаренной, сладкой и жирной еды, нарушения режима потребления пищи нередко вызывают дискинезию желчевыводящих путей. Вследствие чего желчь в желчном пузыре начнет застаиваться, из-за этого образуются камни и все это как правило приводит к снижению активности печени, а далее к перерождению ее клеток и возможно даже фиброзу.

Еще одним последствием неправильного питания может стать и ожирение печени. Сначала в клетках органа просто скапливаются избытки жира из продуктов, которые он не успевает переработать. Когда места в них уже не хватает, жир начинает складываться в межклеточном пространстве и постепенно занимает все большие площади. В результате ожирения печень воспаляется, увеличивается, в ней возникают рубцы и т.д. Конечно же, в таких условиях она нормально функционировать уже не может.

Основным способом предотвращения и решения уже существующих проблем с печенью всегда было и остается питание. Для профилактики достаточно не злоупотреблять жирной пищей. Чаще заменять сдобу – хлебом грубого помола, сладости – фруктами и медом, каши и картофель – овощами. Питаться в определенное время, при этом соблюдать умеренность и не переедать. Ну и конечно же, нужно полностью исключить алкоголь, меньше пить всяческих таблеток и отказаться от курения. Если же печень уже не здорова, для того, чтобы ее лечение было эффективным, придется придерживаться специальной диеты.

Диета при заболевании печени

Одной из уникальных способностей печени является ее способность восстанавливаться. Лучшим помощником в этом процессе является специальная диета. Она направлена на активизацию обмена веществ, снижение нагрузки с данного органа, на восстановление его функций, а также функций желчевыводящих путей и непосредственно самого желчного пузыря. Подобная диета способна решить множество проблем с печенью, она нередко назначается при хронических гепатитах, циррозе, холангите, холецистите, гепатозе и т.д.

Основной упор диета при болезни печени делает на увеличение в рационе белковой пищи. Это связанно с тем, что белок лучше других веществ помогает в восстановлении органа. Однако потребляемый белок, обязательно, должен быть легкоусваиваемым. Параллельно с этим существенно ограничивается потребление жиров, особенно животных и несколько снижается количество простых углеводов. Полностью отказаться следует от продуктов приводящих к усиленной выработке желудочного сока, содержащих пурины, холестерин, щавелиевую кислоту и тугоплавкие жиры. Чтобы понять, каким именно должно быть питание при заболевании печени, стоит ознакомиться со списками продуктов, от которых следует обязательно отказаться и которые рекомендуется сделать основой рациона.

Читайте также:

Однодневное голодание – польза и особенности проведения

Как видите, количество продуктов, разрешенных к употреблению, не так уж и мало, поэтому питание при болезни печени не будет скудным и однообразным.

Запрещенные продукты:

• Под строгим запретом находятся консервы, копчености, соления, пряная и острая еда, икра, большинство колбас.
• Также из меню обязательно следует исключить жирные виды мяса, сало, жирную птицу, к ней относятся утка и гусь, жирную, соленую, вяленую рыбу, любые субпродукты, а также бульоны приготовленные из рыбы, грибов и мяса.
• Кислые овощи, ягоды и фрукты, особенно в сыром виде. К ним относятся щавель, кислая квашенная капуста, лимоны и т.д. Из овощей также следует отказаться от хрена, перца, шпината, спаржи, баклажанов, редьки, зеленого лука, редиса, чеснока, грибов.
• Свежий хлеб, торты, пирожные, блины, пироги, пирожки, булочки и другая сдоба.
• Жареные яйца.
• Из супов стоит отказаться от зеленых щей, борща, окрошки и других подобных блюд.
• Кремы, мороженое, сладости, содержащие какао.
• Ячневая крупа, все бобовые, кукурузная крупа.
• Все кислые напитки, газировка и кофе.

Диета при больной печени – правила соблюдения

Кроме введения и исключения из рациона тех или иных продуктов, диета при болезни печени требует обязательного выполнения ряда условий связанных с питанием.

Будучи одним из наиболее важных органов, печень осуществляет углеводный, жировой, белковый обмен, запасает минералы и витамины, синтезирует эритроциты, синтезирует и расщепляет гормоны, и, конечно же, отвечает за детоксикацию. Печень является своеобразной губкой, которая поглощает множество веществ, как вредных, так и полезных, и обезвреживает токсины.

Определить состояние печени можно с помощью УЗИ, которое покажет, насколько хорошо печень справляется со своей функцией очистки. Но иногда заметить неполадки в функционировании печени можно, просто посмотрев на человека: кожные высыпания, пигментация, акне – все это говорит о неудовлетворительном состоянии органа. Изменения отражаются и в характере человека: он становится раздражительным, нервозным, его часто мучает бессонница, или наоборот вялость и сонливость.

Хотя печень имеет способность выводить токсические вещества, не лишним будет помочь ей. Для этого можно употреблять в пищу растения или другие пищевые продукты, которые содержат гепатопротекторы. А именно в них отмечается высокое содержание цинка, селена, магния, витаминов группы А, Е, С, фосфолипидов. К этим продуктам относят:

• Бессмертник песчаный. Отвар из бессмертника, заливая 2-3 чайные ложки травы стаканом кипятка. Стоит помнить, что этот отвар также способствует повышению кровяного давления, именно поэтому его нельзя пить гипертоникам.
• Рыльца кукурузы способны повышать активность печени. Применяются как отвар (1 стол. ложка на стакан кипятка). Частота приема 4-5 раз в сутки по одной ст. ложке.
• Черная редька. Одну столовую ложку сока употребляют три раза в день на протяжении трёх недель.
• Крапива. Отвар крапивы с 1 ложкой меда способствует укреплению печени. Способ приготовления: 4 столовых ложки размешивают в пол литре воды, кипятят на протяжении 5 минут, а после процеживают. Пьют отвар горячим по 100 мл по 4 раза в сутки.
• Отличными лечебными свойствами обладает сок хрена с медом. Разведенный в равных пропорциях он употребляется пару раз в день по 1 чайной ложке, и запивается теплой кипяченой водой.
• Отвар из цветков рябины с медом отлично помогает уменьшить печеночные колики.

Когда пациенту необходимо лечение любого органа системы пищеварения, оно начинается с назначения диеты и контроля за правильным питанием. Диетические столы объединяют в себе перечень блюд, которые не разрешается употреблять при определенном заболевании, и правила их приема. Диета при заболеваниях печени (№5) названа по фамилии известного терапевта, основателя диетологии и клинической гастроэнтерологии Певзнера. Он разрабатывал диеты специально под заболевания, которые в дальнейшем были разделены на 15 групп. Его работой было изучение развития гепатитов, других хронических заболеваний. Также, отдельные диеты предусматривались для профилактики заболеваний системы пищеварения.

При заболевании печени основным условием является полное исключение из рациона жирных продуктов, в которых много холестерина. Показаниями к диете являются:

• камни в желчном пузыре;
• патология кишечника;
• срок ремиссии хронического гепатита;
• хронический холецистит;
• срок реконвалесценции больных холециститом;
• срок восстановления после лечения острого гепатита и холецистита;
• цирроз с сохранением функциональности клеток печени.

Основным критерием к питанию во время болезней печени является химическое щажение организма, при котором первое место занимают прием в пищу здоровых продуктов, полноценное сбалансированное питание.

Требования к диетическому столу:

• Небольшое количество белков и углеводов в пище;
• Ограничение употребления продуктов богатых жирами и холестерином;
• Способы приготовления блюд: запекание, варка, приготовление на пару, очень редко тушение.
• Категорически запрещена жарка;
• Оптимальная температура блюд (не горячие и не холодные) ;
• Приготовление без использования щавелевой кислоты, пуринов;
• Исключение продуктов, в которых есть экстракты, резко повышающих метеоризм, вздутие кишечника;
• Умеренное употребление поваренной соли.

Больной должен питаться небольшими порциями, через небольшие временные отрезки до 5 раз в сутки. Натощак рекомендуется пить негазированную очищенную воду.

Ограничения в питании при болезнях печени подразумевают четкое соблюдение калоража и количества компонентов пищи:

• Количество потребляемых за сутки белков равно 80 гр. (50% животных жиров).
• Масса жиров должна составлять 80-90 гр. (30% растительных жиров).
• Больные с патологиями печени должны потреблять суточную дозу углеводов 400 грамм.
• Обязательно выпивать в сутки 1,5-2 литра очищенной воды (не учитывая бульоны, соки, другие напитки).
• Калорийность суточной дозы пищи должна составлять 2400-2800 ккал.
• Нормальным количеством поваренной соли считается 10 грамм в сутки

Перечень продуктов, которые разрешено употреблять в пищу:

• Фруктовые и ягодные отвары, некрепкий чай с лимоном, молоком, фруктовый и ягодный сок, компот из сухофруктов перетертых с сахаром. Можно применять заменитель сахара (ксилит).
• Суп и бульон. Вместо бульона также можно употреблять овощной суп или отвар. Прекрасным вариантом станут картофельные, тыквенные, морковные, кабачковые супы-пюре, манные, рисовые и гречневые каши, вермишель. Если Вы не хотите, чтобы блюдо было пресным в него можно добавить нежирную сметану, или масло. Можно кушать молочные супы с вермишелью, фруктовый суп, гороховый суп крайне редко. Заправлять суп можно подсушенной мукой и овощами.
• Блюда из круп и каши. Они должны быть приготовлены на нежирном молоке, слизистые манка или овсянка, полувязкая гречневая или рисовая каша. Также прекрасно дополнит список блюд десерт из крупы: пудинги, запеканки, суфле. Творожная или вермишелевая запеканка, пловы с фруктами.
• Только отварные макароны.
• Блюда из мяса и рыбы. Разрешается есть все виды мяса с незначительным содержанием жиров. Это может быть телятина, говядина, крольчатина, мясо индейки, курицы. Это мясо можно употреблять проваренным, перетертым, в виде фарша. Основными мясными блюдами являются бефстроганов, паровые котлеты, кусковое мясо, молочные сосиски. Также разрешено есть не обжаренные пельмени с нежирным мясом. Морепродукты, которые рекомендовано употреблять в пищу – это свежие устрицы, кальмары, мидии, нежирные виды рыб, иногда лосось или семгу.
• Молочная продукция. Небольшими порциями можно есть неострые сорта сыра, низкокалорийную сметану. Рекомендовано использовать нежирный или полужирный творог при приготовлении запеканок, или употреблять его вместе со сметаной. Если употреблять молоко или кефир, то только обезжиренные (2%). Можно есть ленивые вареники, пудинги, ватрушки.
• Хлебобулочная продукция. Если у пациента обнаружена патология печени, он может есть только ржаной и хлеб с отрубями. При употреблении пшеничного хлеба его нужно предварительно подсушить, или сделать из него сухари. Пациентам с заболеваньями печени также можно есть сладкое галетное печенье, подсушенные бисквиты, любые другие виды несладкого низкокалорийного печенья. Из пирогов предпочтение нужно отдать низкокалорийной несдобной выпечке: мясным, рыбным, овощным или фруктовым пирогам.
• Овощные блюда. При болезнях органов пищеварения полезными будут морковь, картофель, тыква, кабачок, цветная капуста, зеленый горошек, пекинская капуста. Эти овощи можно проваривать, перетирать, делать из них супы-пюре, суфле, запеканки, салаты.
• Фруктовые и ягодные блюда. Можно есть яблоки некислых сортов, запеченные или свежие. Суточная норма употребления бананов не должна превышать 1 в сутки. Протертые ягоды и фрукты используются при приготовлении компотов с сахарозаменителями. Больным гематохроматозом нельзя принимать в пищу гранаты.
• Яйца. Допустимая доза – 2 белка и половина желтка. Можно готовить их в виде отварного и парового омлета.
• Масло. Можно употреблять рафинированное масло не более 10 грамм в сутки, сливочное – 30 грамм.
• Соус. Можно употреблять в пищу неострые, молочные, сметанные соусы. Десерты можно есть вместе с подливкой из некислых фруктов. К другим соусам добавками выступают укроп, корица, петрушка, ванилин. Для придания пикантности вкуса можно использовать соевый соус.
• Закуски. В качестве закусок можно употреблять в пищу различные блюда: салаты из овощей, фруктов, заливное из рыбы (нежирных сортов сельди), фаршированная рыба, квашеная капуста без уксуса, винегреты, кабачковая икра.
• Сладости. Разрешено есть запеченные фрукты, кисели, компоты, желе, муссы, мармелад, не шоколадные конфеты. Рекомендовано употреблять мед, небольшое количество сахара, варенья из некислых ягод, но не очень сладкие.

Перечень продуктов запрещенных к употреблению

Из своего рациона больным стоит исключить следующие блюда:

• Виноградный сок
• Кофе и крепкие чаи
• Алкогольные и даже слабоалкогольные напитки
• Газированная минералка, или очень охлажденная вода
• Бульон из жирного мяса, грибов, бобовых, со щавелем
• Перловка, пшенная, ячневая и кукурузные крупы
• Макароны, паста, жирные соусы, крепкая томатная заправка, сливочная подлива
• Копчености, колбасы, консервы, кондитерский жир, баранина, свинина
• Жирная рыба (лосось, семга, сом)
• Блюда из полуфабрикатов
• Икра рыб
• Сдобная выпечка, слоеное тесто, свежая выпечка, жирные пирожки, пончики
• Молоко, творог, ряженка с высоким процентом жирности
• Соленый сыр
• Овощи: капуста, щавель, чеснок, лук, болгарский перец, репа, редиска,
• Фрукты и ягоды с высоким содержанием кислот: финик, клюква, виноград, малина, инжир
• Большое количество яиц, сваренных вкрутую, жареных
• Суши, острые, жирные, копченые блюда
• Острый соус, майонезы, кетчупы, аджика, приправы
• Шоколадные сладости

Значение диеты

Диеты при заболевании печени необходимо придерживаться для того, чтобы избавлять орган от перегрузов и способствовать его регенерации. Правильное питание позволяет улучшить состав желчи, благодаря чему нормализуется процесс желчеотделения, и организм человека более полно снабжается питательными веществами.

Образец меню при заболевании печени

На протяжении дня можно употреблять подсушенный белый и ржаной хлеб (200 г), сахар – до 70 г.

• На первый завтрак: овсянка, творожный пудинг, чай с добавлением молока.
• На второй завтрак: рассыпчатую овсянку с маслом, отварное мясо курицы, хлеб, соки.
• На обед: нежирный суп с картофелем и сметаной, отварная говядина, запеченная с нежирным соусом, тушеные кабачки, кисель из яблок.
• На ужин: отварную или паровую рыбу, картофельное пюре, чай с сахаром и лимоном.

Диета №5 рекомендована людям, которые страдают острым гепатитом, холециститом, хроническим гепатитом, циррозом печени без недостаточности, желчнокаменной болезнью. Целью назначения этой диеты является создание щадящих условий для печени при полноценном питании. Диета предусматривает полноценное питание с достаточным количеством белков и углеводов при минимальном употреблении жиров. Продукты, которые рекомендовано употреблять в пищу согласно диете богаты клетчаткой, пектинами, жидкостью, липотропными веществами. Нельзя есть продукты, которые содержат продукты окисления жиров, пассированные муку и овощи. Также нельзя питаться очень охлажденными продуктами.

По химическому составу диета №5 должна включать:

• Белки 80 г
• Жиры 80 г
• Углеводы 350-400 г
• поваренная соль 10 г
• воды 1,5-2 л
• 25-40 г ксилиты и сорбиты
• Общая калорийность — 2500 кКал

Разрешенные и запрещенные продукты:

Можно	Нельзя
хлеб из пшеничной муки 1 и 2 сортов, хлеб из ржаной муки, несдобные хлебобулочные изделия с начинкой из вареного мяса, рыбы, творога, яблок. Сухие бисквиты, затяжное печенье.	свежий хлеб, слойки, сдобу, пирожки обжаренные в масле.
суп из овощей, крупяной суп, молочный суп с макаронными изделиями, борщи, свекольники.	бульон с мясом, рыбой, грибами, зеленые щи.
обезжиренное мясо без сухожилий птицы. Молодую и нежирную говядину, свинину, мясо кролика, курицы, индейку. Отваренное, рубленное, перетертое мясо.	жирное мясо птицы (гусь, курица), копчености, мозги, почки, жирные колбасы, мясные консервы.
нежирную рыбу, отваренную или запеченную, сделанную в виде фрикаделек, суфле.	соленую, копченую, жирную рыбу.
полужирные или нежирные молоко, сметану, кефир, творог, простоквашу.	сливки, жирные творог, сыр, ряженку, сметану.
яйца приготовленные в виде омлета из белков или всмятку.	яйца сваренные вкрутую, жареные.
гречневую и овсяную крупу, плов с морковкой, сухофруктами, творогом.	каши с жирными или солеными соусами.
варенные или пропаренные, сырые овощи, гороховое пюре, квашеную капусту без уксуса.	чеснок, лук, маринованные овощи.

Яблочные диеты

В случае если пациент страдает ожирением, гипертонией, недостаточном кровообращении или болезни почек, печени и желчных путей.

По правилам диеты нужно каждый день 5 раз в сутки употреблять 300 г яблок в различном виде: спелые сырые или печеные.

Если у пациента нефрит и заболевания сердечно-сосудистой системы к ним добавляют ещё 50-10 грамм сахара.

Если же человек болен хроническим энтероколитом с поносом, ему нужно стоит съедать 1,5-2 кг сырых спелых яблок в день.

Творожная диета

Нужно кушать по 100 г нежирного творога пять раз в день дополненного 2 стаканами чая, 1 стаканом отвара шиповника, 2 стаканами кефира с небольшим процентом жирности. В сумме должно получаться около 1 литра жидкости.

Также, можно следовать творожно-кефирной диете, которая подразумевает употребление в пищу 60 г творога небольшой жирности и 1 стакана кефира по 5 раз в сутки. Всего нужно выпить 1 л кефира или молока и съесть 300 г творога в день.

Пациентам с диагнозами атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, болезни почек, заболевания печени, желчных путей, мочекаменная болезнь стоит употреблять в пищу 4 раза в день по 3 стакана соков из фруктов и овощей, разбавленных стаканом воды.

Фитосбор

Фитосборы делают из бессмертника, полевого хвоща, цикория, тысячелистника. Из трав делают смесь: заливают 3 столовые ложки 300 мл кипятка. По истечении одного часа отвар процеживают и пьют по 1/3 стакана перед едой.

Огуречная диета

Диета из огурцов эффективна при заболеваниях печени, желчных путей, гипертонии. Овощи сырыми принимаются в пищу по 300 грамм в день не соленные с незначительным добавлением растительного масла.

Помните, принятие в пищу продуктов, в которых присутствуют в больших дозах витамин А, очень вредно для печени. Также не рекомендовано принимать другие комплексные витамины, содержащие витамины А и Д.

Некоторые травяные сборы несут угрозу печени, и могут нанести ей значительный ущерб при гепатите. Так кроталярию, чапарель, дубовник, омелу белую категорически запрещено употреблять.

Соблюдение питьевого режима

При болезнях печени стоит пить минимум два литра жидкости в день: будь-то вода, компоты, настои трав, отвар из шиповника.

Травяные настои очень полезны при болезнях печени. Чаще всего заваривают перечную мяту, душицу, кукурузные рыльца. Запрещено употреблять алкогольные напитки, кофе, газировку, все эти продукты приводят к расстройству путей вывода желчи.

Допустимо пить минеральную воду, важно чтобы она была очищенной и негазированной.