Бактериальная молочница - это очень распространенное заболевание, особенно у женщин. Эта болезнь может принести массу неприятностей. Еще этот недуг известен как кандидоз. Патология развивается из-за того, что увеличивается количество грибков дрожжевого типа, которые постоянно имеются в микрофлоре человека - в кишечнике, ротовой полости, вагинальной области (конкретно у женщин). Когда у человека ослабевает иммунитет, то количество грибков возрастает.

Бактериальная форма заболевания является распространенным недугом, однако в нормальном здоровом состоянии иммунитет не допустит резкого возрастания концентрации единиц условно-патогенной или патогенной микрофлоры. Это касается и грибков Кандида. Однако иногда условия существования изменяется в организме человека. Это и есть отправная точка для того, чтобы весь процесс развития патологии запустился. Что и характерно для такого заболевания, как генерализованный кандидоз. Так что в основном молочница развивается из-за действия различных факторов, но самые главные причины - это слабый иммунитет и рост количества возбудителей заболевания.

Кроме того, причина может заключаться в возникновении различных нарушений в целостности слизистых прослоек и кожных покровов. Неблагоприятно влияет изменение уровня кислотности во внутренней среде влагалища. Плохо отразятся на здоровье жаркие климатические условия. Из-за этого человек сильнее потеет, что тоже создает благоприятные условия для размножения грибковой и бактериальной культур.

Системный кандидоз может развиваться не только у взрослых людей, но и у новорожденных. Они могут заразиться еще при внутриутробном развитии либо в процессе родовой деятельности, когда малыш проходит через влагалище. Если целостность кожных покровов соска у матери нарушена, то ребенок может подхватить грибковую инфекцию еще и при грудном вскармливании. У малышей в таком возрасте иммунитет еще неокрепший, так что бактериальный кандидоз быстро разовьется.

Еще грибок, который вызывает кандидоз, может попадать в организм человека вместе с продуктами питания. К примеру, чаще всего это мясо и птица, сметана, творог. Это происходит и при совместном использовании предметов быта.

Симптомы и виды

Урогенитальный кандидоз является не только неприятным, но еще и довольно коварным недугом. В целом, молочница может появиться на любой части тела, причем это не зависит от пола и возраста. Симптомы болезни будут зависеть от места локализации патологических процессов, а также от индивидуальных особенностей организма каждого человека.

Виды молочницы довольно разнообразны. В зависимости от того, где проявляется недуг, выделяют следующие разновидности:

• урогенитальный кандидоз;
• болезнь ротовой полости;
• заболевание кожных покровов и околоногтевой области.

Кроме того, выделяют еще врожденную форму.

Урогенитальный кандидоз проявляется на органах мочевыделительной и половой систем, причем как у женщин, так и у мужчин. У женщин обычно могут пострадать вульва, матка и соски. У мужчин заболевание провоцирует уретрит, баланит, баланопостит. В более редких случаях развивается простатит грибковой природы.

Висцеральная форма - это другими словами системный кандидоз. Особенность этого типа заболевания заключается в том, что поражены не только поверхностные прослойки органов, но и сами различные внутренние органы и системы. К примеру, дрожжевые грибки неблагоприятно влияют не только на органы мочевыводящей и половой системы, но и на пищеварительный тракт, дыхательную систему. Генерализованный кандидоз требует более тщательного подхода к терапии.

может привести к стоматиту, глосситу или хейлиту. Такая форма недуга чаще всего проявляется в детском возрасте. Но грибок может поразить кожные покровы на любой части тела. Чаще всего это ладони и ступни, особенно кожа вокруг ногтей.

Выделяют несколько форм заболевания. Во-первых, кандидоносительство не является отдельным недугом, так что и специальная терапия не понадобится. Острая форма кандидоза отличается быстрым развитием и ярко выраженными симптомами. Но лечится она очень быстро. Запущенная форма может привести к тому, что заболевание в дальнейшем перейдет в хроническую форму. Обычно это происходит при неправильном или несвоевременном лечении. В свою очередь, хроническая патология бывает таких типов: молочница рецидивирующая или персистирующая. Первый тип проявляется как резкая вспышка. К примеру, это происходит после менструации или родов. Вторая разновидность характеризуется вялым течением. Полностью излечить такой недуг не получится.

Отдельная форма - глубокий кандидоз. Она считается самой тяжелой по течению недуга. При таком заболевании требуется комплексная терапия. Глубокая форма кандидоза может иметь различные признаки в зависимости от того, какой орган или система поражены. К примеру, это кандидозный менингит, перикардит, эндокардит, бронхолегочный кандидоз и прочие тяжелые виды.

Лечение

Независимо от того, как форма недуга или какой инфекцией он вызван, обязательно требуется как можно раньше начать лечение. Причем терапию должен назначать только специалист, заниматься самолечением нельзя. Лучше не затягивать с походом в больницу, так как болезнь будет развиваться, расширять области поражения или переходить потом в хроническую форму, когда терапия уже будет менее эффективна.

Сейчас урогенитальный кандидоз лечится двумя методами. Во-первых, требуется принимать препараты в таблетированной форме. Обычно назначают препараты с противогрибковыми свойствами и при необходимости антибиотики. Предварительно доктор может определить разновидность инфекции и подобрать средства, которые будут эффективнее всего влиять на такую микрофлору. К примеру, устранить грибковую инфекцию помогут Ломексин, Полижинакс, Бетадин, Клотримазол, Ливарол, Пимафуцин, Тержинан, Макмирор. Кроме того, назначаются лекарства, которые помогут укрепить иммунитет - это иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы.

Во-вторых, комплексная терапия включает применение не только системных средств, но и препаратов с местным действием. К примеру, подойдут свечи, кремы, мази. Используются растворы для промывания (спринцевание). Можно использовать не только аптечные препараты, но и рецепты народной медицины.

Без диеты тоже не обойтись.

Блюда нужно готовить на пару, варить или запекать в духовке. Лучше всего временно убрать из рациона жирное мясо и рыбу. Также запрещается кушать блюда, которые приготовлены с добавлением дрожжей. Это касается в том числе хлеба и различных мучных изделий. Нужно уменьшить потребление сладостей, так как такая пища создает идеальные условия для развития грибковой инфекции. Если у человека хроническая форма недуга, то диета должна быть постоянной, чтобы не провоцировать появление рецидива. Кроме того, рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе и заниматься спортом. Обязательно нужно следить за гигиеной и купаться каждый день, а интимные места подмывать после каждого мочеиспускания или дефекации.

Бактериальный кандидоз является очень распространенным недугом. Он вызван активным размножением грибковых культур класса Кандида в микрофлоре. Такое происходит из-за ослабления иммунной защиты под действием неблагоприятных факторов. Существует несколько типов такого заболевания, но признаки у них практически одинаковые: зуд, белые творожистые выделения, покраснения, кислый неприятный аромат. Терапию подбирает доктор. В основном применяются средства с противогрибковыми свойствами, а также лекарства для укрепления иммунитета и стабилизации микрофлоры.

Бактериальный кандидоз – это понятие, которое объединяет симптомы двух заболеваний: молочницы и гарднереллеза. Вообще, эти два заболевания немного связаны друг с другом. Так, благодаря воздействию патогенных грибков Кандида, может страдать микрофлора влагалища женщины. Соответственно, при снижении иммунитета и нарушении нормальной микрофлоры, часто возникают бактериальные заболевания, такие как бактериальный вагинит. Также и при вагините, неактивные и даже слабые споры грибков могут активизироваться и спровоцировать начало молочницы.

Симптомы и лечение

Кандидоз у женщин и вагиноз, без сомнений, очень разные заболевания и возбудитель у них тоже разный. У кандидоза возбудителем являются грибки, и не забываем, что это заболевание, передающееся половым путем. Вагинит – это воспалительное заболевание, чаще всего источником воспаления служат бактериальные инфекции, в основном не передающиеся половым путем.

Довольно часто кандидоз у женщин сопровождается бактериальным вагинитом, поэтому многих интересует вопрос, а чем лечить бактериальный кандидоз в домашних условиях. Прежде всего, необходимо понять патогенез заболевания. Зачастую применение антибиотиков, заболевания эндокринной системы (диабет, гипофункция щитовидной железы), воспалительные заболевания половых органов и т.д., могут вызвать нарушения микрофлоры влагалища и шейки матки. Если есть основные заболевания, их нужно немедленно лечить, то есть уничтожать причину возникновения заболевания. И тогда бактериальный кандидоз лечение длительное не потребует. Гинеколог может посоветовать флуконазол, итраконазол или другие антимикотические препараты, воздействующие на бактериальный кандидоз. Лечение вагиноза может быть представлено такими препаратами, как метронизадол, орнизадол, клиндамицин.

Лечение во время беременности

Во время беременности женщина трижды должна пройти полное обследование на выявление венерических и воспалительных заболеваний (в первом, втором и третьем триместрах). Очень важно обезопасить новорожденного на этапе прохождения его по родовым путям. Поэтому при наличии у женщины вышеперечисленных заболеваний, гинеколог должен назначить лечение и следить за полным выздоровлением будущей матери. Как правило, бактериальный кандидоз при беременности лечится местно, непосредственным воздействием на патогенные грибки и микроорганизмы, минимизацией всех возможных негативных последствий. После качественного и результативного лечения, врач должен порекомендовать препараты для восстановления микрофлоры влагалища. После курса лечения проводятся лабораторные исследования, чтобы проверить, насколько организм женщины справился с заболеванием. В третьем триместре проводятся профилактические мероприятия. В сложных случаях, когда у женщины проявляется бактериальный кандидоз, симптомы при этом ярко выраженные, женщине могут порекомендовать родоразрешение путем операции кесарева сечения. Особенно, если к операции есть и другие относительные показания.

Профилактика бактериального кандидоза

Мероприятия по профилактике бактериального кандидоза существуют и необходимо всегда помнить о них. Во-первых, огромное значение имеет соблюдение гигиенических норм: ежедневное подмывание, смена нательного белья и т. д. Во-вторых, профилактика венерических заболеваний, в основном заключается в правильной контрацепции (использование презервативов, применение антибактериальных вагинальных свечей). В-третьих, необходимо следить и за иммунной системой, в том числе за микрофлорой половых органов. Это мероприятие включает в себя нормализацию питания, режима дня, водные процедуры и закаливание. Вообще, все, что касается здорового образа жизни и полезно для иммунитета, тоже является профилактикой заболеваний. А микрофлора отдельно взятых органов зависит от всего здоровья в целом.

Бактериальный кандидоз представляет собой нарушение микрофлоры влагалища. Практически каждая женщина сталкивается с данной проблемой в силу тех или иных причин. Сопровождается данное заболевание мучительным зудом в области наружных половых органов, появлением густых или жидких выделений из влагалища. Все это приводит к повреждению слизистой оболочки, что сопровождается выраженным жжением при мочеиспускании и при половых актах, и увеличивает риски присоединения бактериальной инфекции. При появлении первичных симптомов бактериального вагиноза следует незамедлительно проконсультироваться с гинекологом.

Кандидоз бактериального типа – это форма молочницы, которая представляет собой самую распространенную гинекологическую проблему. Обратите внимание, что это заболевание не является самостоятельным, развиваясь на фоне той или иной патологии. Что же собой представляет данный вид молочницы? Бактериальный кандидоз характеризуется размножением условно-патогенных микроорганизмов на слизистой оболочке влагалища. То есть речь идет об увеличении количества «родных» бактерий, которые в норме составляют микрофлору. При воздействии предрасполагающих факторов они могут спровоцировать прогрессирование заболеваний гинекологической сферы.

Бактериальная форма кандидоза возникает в том случае, когда на слизистых оболочках влагалища преобладают гарднереллы. Другое название данного заболевания – гарднереллез. Следует понимать, что молочнокислые микроорганизмы, которые являются защитными, контролируют уровень всех бактерий, населяющих микрофлору. По тем или иным причинам, особенно когда снижается иммунитет, молочнокислых бактерий становится меньше. В этот период условно-патогенные микроорганизмы и начинают стремительно развиваться.

Плюс ко всему происходит увеличение количества дрожжеподобной среды, возбудителем которой являются грибки Candida albicans. Они так же, как и гарднереллы являются условно-патогенными микроорганизмами, которые находятся в организме всех женщин без исключения.

Бактериальный кандидоз отличается от обычной молочницы следующими признаками:

1. Отсутствие усиления симптоматики в ночные часы.
2. Наличие ярко выраженного неприятного «рыбного» запаха.
3. Редкое появление отечности и гиперемии.
4. Характер выделений – тягучесть, однородность, пенистость.

Вагинит представляет собой воспалительный процесс, источником которого являются бактерии. Они могут передаваться как половым путем, так и прогрессировать в организме самостоятельно на фоне определенных факторов.

Что служит причиной вагиноза?

Кандидоз бактериального типа возникает в организме в следующих случаях:

Ослабление иммунитета может быть причиной вагиноза

• Проведение длительной или бесконтрольной антибактериальной терапии.
• Снижение защитных функций организма.
• Нарушение гормонального уровня организма (прием контрацептивов, беременность, дисфункции щитовидки и т. п.).
• Чрезмерное проведение спринцеваний и использование средств для подмывания, имеющих высокий уровень рН.
• Длительное использование гигиенических прокладок, которые являются отличной средой для размножения патогенных микроорганизмов.
• Нарушение микрофлоры кишечника.
• Ношение тесного синтетического белья.

Передаваться бактериальная форма кандидоза может при незащищенных половых актах, поэтому медикаментозное лечение половым партнерам следует проводить одновременно, что исключает вероятность развития рецидивов.

Как избежать развития заболевания?

Для того чтобы исключить вероятность развития бактериального кандидоза следует придерживаться элементарных правил профилактики:

1. Принимать антибиотики только под контролем опытного врача.
2. Делать перерывы в использовании гормональных контрацептивов.
3. Своевременно лечить воспалительные процессы.
4. Исключить из рациона сладкие продукты и сдобу.
5. Спринцеваться по строгой схеме и только теми растворами, которые посоветовал врач.
6. Не использовать ежедневные прокладки без необходимости.
7. Носить только хлопчатобумажное свободное белье.
8. Отказаться от приема алкогольных напитков.

Кроме того полезно включить в рацион достаточное количество овощей, фруктов и кисломолочной продукции, регулярно заниматься физическими упражнениями и постараться исключить стрессовые ситуации.

Особое внимание обратите на то, что к выбору половых партнеров следует относиться осмотрительно. Половые акты должны быть защищенными или же после сексуального контакта следует использовать антибактериальные суппозитории.

Постановка диагноза

Бактериальный вагиноз с молочницей имеют в некоторой степени схожую симптоматику, поэтому самостоятельно определить истинную причину появления выделений невозможно. Для этого нужно отправиться к гинекологу и сдать все необходимые анализы.

Бактериальный вагиноз или кандидоз диагностируется при помощи лабораторного мазка, который позволяет определить возбудителя болезни. К ним можно отнести не только гарднереллы, но также микоплазмы, уреаплазмы и трихомонады. Простейшие микроорганизмы могут прогрессировать вместе с дрожжеподобной микрофлорой или же отдельно.

В обязательном порядке пациент сдает анализ на посев отделяемого на микрофлору. Чаще всего определяется кишечная палочка в высоком титре. Не исключено наличие и других условно-патогенных микроорганизмов. Данный возбудитель при отсутствии воздействия предрасполагающих факторов на организм самостоятельно не вызывает развитие воспалительного процесса. Подобное возможно только в том случае, когда в микрофлоре присутствует сразу несколько условно-патогенных микроорганизмов, которые вкупе с грибком Кандида увеличивают активность друг друга. В этом случае развития воспалительного процесса избежать не получится.

При выявлении ЗППП в обязательном порядке пациент направляется на консультацию к дерматовенерологу. Действенная медикаментозная терапия может быть назначена только профильным специалистом, знающим толк в данных делах.

Лечебные мероприятия

Бактериальную форму кандидоза ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно. Для того чтобы подобрать наиболее эффективное медикаментозное средство, необходимо установить тип возбудителя заболевания, характер и стадию его течения. Поставить верный диагноз может только квалифицированный врач, опираясь на результаты проведенной диагностики.

В настоящее время на фармакологическом рынке представлено огромное количество антибактериальных и противогрибковых препаратов. Для каждого пациента подбирается индивидуальная медикаментозная терапия. В обязательном порядке назначаются укрепляющие иммунитет препараты, антигистаминные средства и восстанавливающие микрофлору суппозитории или растворы. Это позволяет комплексно воздействовать на проблему.

Эффективная тактика лечения:

При бактериальном кандидозе лечение должно проводиться комплексно, то есть одновременно нужно принять меры для уничтожения бактерий и грибка, а также для восстановления микрофлоры влагалища. Длительность использования препаратов, разработанных на основе метронидазола и флуконазола не должна быть более 7 дней. В редких случаях терапия продолжается в течение 2 недель.

Антибактериальная терапия при беременности

В период беременности лечить вагинальный кандидоз следует с особой осторожностью. Беременным женщинам противопоказано принимать препараты, обладающие системным воздействием на организм. Это может стать причиной нарушения развития плода.

В данном случае используются только те препараты, которые предназначены для локального нанесения на проблемный участок слизистой оболочки. При беременности лучше всего принять меры, направленные на восстановление естественной микрофлоры влагалища. Молочнокислые организмы вытесняют болезнетворные бактерии, снимая симптоматику и нормализуя естественную микрофлору влагалища.

Бактериальный кандидоз достаточно сложно выявить, а уж тем более вылечить. Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самостоятельно использовать лекарственные препараты. Это чревато развитием серьезных осложнений. При появлении первичной симптоматики заболеваний гинекологической сферы следует незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Несмотря на успехи современной медицины в разработке лекарственных препаратов, диагностике и выявлении факторов риска кандидозной инфекции проблема лечения вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин по-прежнему актуальна.

Последние 20 лет растет число кандидоносительниц, женщин с малосимптомным, хроническим рецидивирующим течением "молочницы", женщин, инфицированных Сandida non-albicans, медикаментозная терапия в этих группах наиболее сложна, требует внимательности и высокой квалификации лечащего врача.

Сами грибки рода Candida могут вырабатывать устойчивость к лекарственным препаратам и плохо реагировать на проводимые мероприятия, в том числе и по причине образования стойких биопленок на поверхности влагалищного эпителия.

Этот материал мы посвятим особенностям острого и хронического рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (молочницы) у женщин.

• Показать всё

  1. Коротко о патологии

  Причиной вульвовагинального кандидоза (ВВК, VVC) служат грибки рода Candida. Чаще всего они принадлежат к виду .

  Кандидозная инфекция вульвы и влагалища, как правило, сопровождается следующими симптомами:

  1. 1 Белые, творожистые или сметанообразные выделения из половых путей.
  2. 2 Зуд и жжение во влагалище, области вульвы. Эти симптомы могут усиливаться после гигиенических процедур, применения средств для интимной гигиены, при половом акте.
  3. 3 Нарушение мочеиспускания - болезненность, частые позывы.
  4. 4 Болезненность при половом акте - диспареуния.
  5. 5 Отек и гиперемия слизистой влагалища, реже вульвы.

  Предпочтение отдается азолам (флуконазол, клотримазол, миконазол), которые в данном случае более эффективны, чем нистатин. Такой подход позволяет купировать симптомы у 80-90% пациенток, которые правильно завершили курс (схемы лечения неосложненной молочницы в таблице 1).

  

  Таблица 1 - Схемы лечения вагинального кандидоза (молочницы) у небеременных женщин согласно рекомендациям CDC, 2015

  Если симптомы кандидоза сохраняются после курса терапии или в течение последующих 2 месяцев развивается рецидив, то у пациентки выполняется забор материала для посева на питательную среду с целью уточнения доминирующего вида кандид и определения их чувствительности к известным антимикотикам.

  Механизм развития и патогенез рецидивирующего вульвовагинального кандидоза изучен не полностью. Многие пациенты не имеют явных предрасполагающих факторов, которые могли бы приводить к хронизации инфекции.

  При хронической молочнице чаще выявляются Candida non-albicans (примерно в 10-20% случаев), которые малочувствительны к базовым препаратам.

  При рецидиве C. albicans терапия включает несколько курсов антимикотических препаратов:

  1. 1 Начальный курс - короткий курс с применением местных или системных препаратов из группы азолов. Для лучшего клинического эффекта некоторые врачи предлагают продлить применение местных азолов до 7-14 дней или назначить флуконазол внутрь, перорально по схеме - 1, 4, 7 день терапии в дозировке соответственно 100, 150 или 200 мг.
  2. 2 Поддерживающий курс. На протяжении 6 месяцев 1 раз/неделю принимают флуконазол в дозе 100-150 мг. Если это невозможно, то назначают местные азолы прерывистыми курсами. Такая терапия эффективна, но у 30-50% женщин случаются рецидивы после отмены лекарственных препаратов.

  Для Candida non-albicans оптимальная схема терапии не установлена. Предлагается использование местных или системных препаратов из группы азолов (кроме флуконазола), на протяжении 1-2 недель. При рецидиве допускается применение борной кислоты (вагинальные желатиновые капсулы 600 мг) на протяжении 14 дней раз в сутки. Такая схема приводит к выздоровлению в 70% случаев.

  У беременных можно использовать азолы в форме вагинальных свечей или вагинального крема. Прием лекарств внутрь недопустим.

  4. Программа DGGG, AGII и DDG (2015)

  Согласно этому положению, ситуация, когда у женщины с нормальным иммунным статусом в мазке обнаруживаются грибки рода Candida, но отсутствуют симптомы, лечения не требует (исключение, беременные).

  Острый вагинальный кандидоз, согласно этим рекомендациям, лечат следующими препаратами:

  1. 1 Местная терапия препаратами нистатина курсом не менее 6 дней.
  2. 2 Местная терапия препаратами на основе клотримазола, эконазола, миконазола и др.
  3. 3 Системная терапия (флуконазол, итраконазол перорально).
  4. 4 Циклопироксоламин вагинальный крем, вагинальные свечи, курс не менее 6 дней.

  Все вышеперечисленные варианты имеют примерно одинаковую эффективность при остром вагинальном кандидозе. Показатели излечения (клинического и лабораторного) составляют до 85% через неделю после окончания курса и 75% - через 1-1,5 месяца.

  У беременных применение имидазолов более эффективно по сравнению с полиенами (сравнение производилось с нистатином). При бессимптомном носительстве за 6 недель до предполагаемой даты родов рекомендуют проводить профилактическое лечение. Цель его – предотвратить инфицирование новорожденного.

  При хронической молочнице предлагается двухэтапное лечение:

  1. 1 Начальный курс (купирование симптомов, нормализация лабораторных показателей).
  2. 2 Поддерживающая терапия - местная (клотримазол) или системная (флуконазол).

  Европейские рекомендации по ведению женщин с патологическими влагалищными выделениями - IUSTI/ВОЗ (2011) J Sherrard, G Donders и соавт.включаютсхемы лечения вульвовагинального кандидоза, трихомониаза и бактериального вагиноза.

  Схемы терапии молочницы у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ представлены в таблице 2 ниже.

  

  Таблица 2 - Схемы применения антимикотических средств у небеременных женщин, рекомендованные IUSTI/ВОЗ (2011) для лечения острого вагинального кандидоза

  При молочнице, протекающей с выраженным зудом, можно использовать мази и гели с гидрокортизоном. Пациенткам, получающим пероральные антимикотики (флуконазол, итраконазол), можно использовать увлажняющие крема (эмолиенты).

  Лечение хронической молочницы включает:

  1. 1 Устранение предрасполагающих факторов, коррекция сопутствующих заболеваний.
  2. 2 Начальный курс - 10-14 дней.
  3. 3 Поддерживающая терапия подразумевает назначение противогрибковых препаратов 1 раз/неделю, курс 6 месяцев.
  4. 4 Справиться с сухостью кожи вульвы помогут отказ от использования мыла и применение увлажняющих кремов (эмолиентов).
  1. 1 Включение базовую терапию молочницы еще одного препарата из группы полиенов - натамицина (Пимафуцин).
  2. 2 Применение натамицина при хронической рецидивирующей молочнице и инфекции, обусловленной С. non-albicans.

  

  Таблица 3 - Схемы лечения острой и хронической молочницы у небеременных женщин согласно Федеральным клиническим рекомендациям. Для просмотра кликните по таблице

  7. Вспомогательная терапия

  Вспомогательная терапия при молочнице позволяет устранить сопутствующие инфекции половой системы, нормализовать микробиоту влагалища, улучшить общее состояние организма женщины.

  1. 1 Коррекция питания при молочнице, исключение продуктов, которые способствуют росту и размножению грибков. К нежелательным продуктам относятся сахар и сладкие блюда, сдобная дрожжевая выпечка. Диетотерапия молочницы подробнее .
  2. 2 Вагинальный кандидоз часто сочетается с дисбактериозом кишечника. Это подтверждает необходимость комплексного подхода в лечении вагинального кандидоза. Дополнить схему можно приемом естественных пробиотиков – кисломолочных продуктов, содержащих лактобактерии и бифидобактерии.
  3. 3 Молочница на фоне выраженного дисбиоза влагалища, гарднереллеза требует назначения комплексных препаратов, например, нео-пенотрана, полижинакса, тержинана. Их эффект заключается в устранении воспаления, воздействии на анаэробы, гарднереллы и грибки.
  4. 4 Препараты для восстановления влагалищной микрофлоры (гинофлор, вагинорм, экофемин) мы не можем рекомендовать, пока не будет выполнено достаточное количество исследований по их эффективности.
  5. 5 Важно устранить очаги хронической инфекции в организме, если таковые имеются. При наличии сахарного диабета требуется динамическое наблюдение и терапия у эндокринолога.
  6. 6 Мы не можем рекомендовать иммуномодуляторы, БАДы, гомеопатию в связи с отсутствием доказательной базы. По нашему мнению, здоровый образ жизни, рациональное питание, двигательная активность полноценно заменяют эти группы препаратов.
  7. 7 Методы народной медицины, лечение травами носят отвлекающий характер и оказывают эффект плацебо. Они не должны использоваться у женщин.

  8. Проблема устойчивости кандид к антимикотикам

  Проблема устойчивости грибков рода Candida к антимикотическим средствам не менее актуальна, чем устойчивость бактерий к антибиотикам. Чаще других развивается резистентность к препаратам группы азолов, особое значение имеет низкая чувствительность к азолам C. non-albicans. Объяснение кроется в механизме действия препаратов этой группы.

  Ингибируя ферменты, связанные с цитохромом Р 450, препарат нарушает синтез эргостерола – компонента клеточной мембраны гриба. Так развивается фунгистатический эффект.

  Устойчивость приобретается несколькими путями. Для C.albicans характерно накопление мутации гена ERG11, который связан с кодированием фермента синтеза эргостерола. Он перестает связываться с азолами, но образует связи с естественным субстратом ланостеролом. Последний в ходе реакции превращается в эргостерол.

  Другой механизм связан с выведением из клетки лекарственного средства с помощью АТФ-зависимых переносчиков.
  Устойчивость к азолам - перекрестная, то есть развивается к препаратам всей группы. В этом случае возможно применение полиенов.

  9. Оценка эффективности лечения

  Критериями эффективности лечения являются следующие показатели:

  1. 1 Полное выздоровление, влагалище санировано: нет клинических симптомов, признаков воспаления, лабораторные анализы ( , посев на питательную среду) подтверждают отсутствие грибка.
  2. 2 Улучшение: уменьшение выраженности симптомов заболевания, объективных признаков.
  3. 3 Рецидив – появление новых симптомов молочницы, обнаружение грибка при микроскопии мазка через 2-4 недели спустя после курса терапии.

  При острой форме контроль назначают через 14 дней после последней дозы лекарств.

  10. Профилактика рецидива

  Для предотвращения рецидива вагинального кандидоза следует исключить факторы, создающие благоприятные условия для роста и размножения грибков рода Candida.

  1. 1 Микозы развиваются в теплой и влажной среде. Этому способствует ношение тесной одежды из синтетических, плохо дышащих тканей. Лучше выбирать хлопчатобумажное, удобное нижнее белье. Смена белья должна быть ежедневной.
  2. 2 Ежедневные гигиенические прокладки задерживают влагу и тепло, формируют среду, которая способствует размножению грибка. Частая их смена позволяют устранить эти недостатки.
  3. 3 Следует соблюдать баланс в употреблении разных групп продуктов, отдавать предпочтение овощам, фруктам, крупяным кашам, кисломолочным продуктам, нежирному мясу. Сладкое и мучное ограничивают до минимума.
  4. 4 Нельзя использовать антибиотики без назначения врача, нельзя продлевать курс на больший срок, чем рекомендовал врач. Прием антибактериальных средств можно сочетать с приемом флуконазола (150 мг) у женщин, имеющих в анамнезе вульвовагинальный кандидоз.
  5. 5 Глюкокортикоиды при длительном применении также способствуют росту грибковой флоры. Нельзя использовать их без назначения врача.
  6. 6 Противогрибковые препараты нельзя применять без рекомендаций врача, как и в случае с антибиотиками, это приводит к развитию резистентности у грибков рода Candida.
  7. 7 CDC не рекомендует лечение полового партнера при молочнице у женщин.
  8. 8 Рекомендуется посещать гинеколога не реже раза в год при отсутствии жалоб, по потребности при наличии каких-либо симптомов со стороны половой и мочевыделительной систем.

  Информация, представленная в статье, предназначена для ознакомления с современными тенденциями в медицине и не может заменить очной консультации специалиста. Ее нельзя использовать для самолечения!

Такой термин, как бактериальный кандидоз является немного не верным. Ведь известно, что кандидоз вызывается грибками рода Кандиды, а не бактериями. Поэтому бактериальную молочницу часто путают с такой проблемой, как вагиноз. Данное заболевание провоцируется снижением иммунитета и нарушением микрофлоры влагалища. А уже на фоне вагиноза развивается молочница. Эти два заболевания очень связаны друг с другом, поэтому и принято данное понятие называть бактериальным кандидозом.

Симптомы бактериального кандидоза

Так как это название носит в себе две болезни, стоит разобрать их отдельно. Если своевременно заметить симптомы такой проблемы, как вагиноз, можно избежать появление кандидоза. Так, бактериальный вагиноз характеризуется следующими симптомами:

• Однородные пенистые выделения белого или прозрачного цвета;
• Иногда возникает жжение или зуд;
• Неприятный запах.

Для кандидоза же характерны совершенно другие проявления, более острые и серьезные:

При молочнице выделения всегда густые, белые, по виду напоминают творожную массу. В отличии от бактериального вагинита, кандидоз всегда сопровождается отечностью внешних половых органов, сильным их зудом и жжением. Эти симптомы усиливаются во время сна. Из-за сильного воспаления влагалища, слизистая оболочка которого становится рыхлой и тонкой, женщина ощущается сильные боли во время интимной близости. Из-за практически незаметного течения вагиноз протекает незаметно для девушки. И уже с явными проявлениями молочницы можно говорить о наличии бактериального кандидоза, своевременное лечение которого очень важно.

Чтобы подытожить все проявления вагинального кандидоза стоит отметить следующую закономерность:

Причины развития бактериального кандидоза

Для данного заболевания причин очень много. И чтобы начать правильное лечение стоит выяснить именно природу происхождения, устраняя данный фактор. Начальная стадия бактериального кандидоза является вагиноз. Причинами бактериального вагинита является снижение количества полезных бактерий во влагалище женщины, что нарушает естественную микрофлору. Микрофлора направлена на защиту и укрепление местного иммунитета.

Стоит отметить, что вагиноз проявляется лишь при снижении иммунитета. Относится к воспалительным заболеваниям, которые не передаются половым путем, и носят индивидуальный характер. А к воспалительным процессам приводят патогенные бактерии, которые на некоторый период превышают свой уровень. Если своевременно распознать признаки бактериального вагинита, лечение пройдет быстро, без перехода к бактериальному кандидозу. Вызывают вагиноз такие факторы:

• Нарушения работы эндокринной системы;
• Употребление антибиотиков или гормональных препаратов;
• Инфекционные заболевания;
• Частое спринцевание;
• Ослабление иммунной системы;
• Неправильное питание.

Для развития бактериального кандидоза характерно появление самой молочницы. Возникает она практически по тем же причинам, что и вагиноз. Но возбудителями являются не бактерии, а именно грибки Кандида. Молочница всегда передается половым путем, что не характерно для вагинита.

Бактериальный кандидоз и его лечение

Лечение проходит в несколько этапов. Конечно же, в первую очередь стоит убедиться в наличии именно бактериального кандидоза. Для этого необходимо обратиться в специалисту. Доктор при первичном осмотре уже сможет сделать правильны выводы. А анализ взятых мазков только подтвердит диагноз при визуальном осмотре влагалища.

Для снятия симптомов молочницы, лечение подразумевает использование вагинальных суппозиторий. Именно эти препараты хорошо себя зарекомендовали при лечении молочницы. Действуют они очень быстро, избавляя девушку от дискомфорта. А все потому, что свечи вводятся в сам очаг заболевания, и воздействуют непосредственно на грибок, убивая его. Очень важно при облегчении состояния не прекращать лечение, а пройти полный курс, который обычно составляет от одной до двух недель.

Среди наиболее действенных, с минимальным количеством побочных реакций являются:

Для того, чтобы лечение принесло максимально быстрый результат, в комплексе можно пользоваться противогрибковыми кремами. Они снимают проявления молочницы на внешних половых органах, способствуют их быстрому заживлению. Таких средств очень много: Нистатин, Залаин, Миконазол, Флуконазол, Низорал, Кандид, Гинофорт.

При остром или хроническом течении бактериальной молочницы лечение подразумевает употребление оральных медикаментов. Это помогает побороть недуг изнутри, предотвратить его распространение по всему организму, и возможное повторное появление. После избавления от молочницы, стоит заняться восстановлением микрофлоры влагалища. Только так можно полностью излечиться от бактериального кандидоза.

Лечение вагиноза проводится свечами, гелями, таблетками и растворами. Специалисты рекомендуют использовать такие суппозитории при бактериальном вагините:

• Орнидазол;
• Метронидазол;
• Гиналгин.

Некоторые медики советуют вместо свечей использовать растворы для спринцевания. Они часто носят одноименные названия, практически с тем же составом. Иногда для женщин спринцевание намного удобней, а эффект получается тот же. Так, суппозитории в течение дня вытекают из влагалища, принося дискомфорт и пачкая нижнее белье. При спринцевании никакого дискомфорта не наблюдается. Все эти препараты помогают благодаря высокому содержанию полезных бактерий, необходимых для микрофлоры влагалища.