Маниакально-депрессивный психоз – это сложное психическое заболевание, которое проявляется двумя полярными по своим психопатическим характеристикам состояниями: маниями и депрессиями. Обычно у больного наблюдается периодическое наступление лишь одного из аффективных состояний, а в промежутке между ними пациент пребывает в состоянии интермиссии или интерфазы. Периоды обострения маниакально-депрессивного психоза чаще называют фазами или психотическими эпизодами. При резкой смене одного из полярных состояний другим заболевание приобретает самую тяжёлую смешанную форму с симптомами маниакально-депрессивного психоза обеих фаз.

Маниакально-депрессивный психоз также называют биполярным аффективным расстройством. Его смягчённая форма меньшей выраженности носит название «циклотомия». Симптомы маниакально-депрессивного психоза в 3-4 раза чаще диагностируются у женщин. Распространённость заболевания составляет примерно 0,5-0,8 % (в среднем 7 пациентов с маниакально-депрессивным психозом на 1000 людей).

Причины маниакально-депрессивного психоза

Заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования и чаще передаётся от матери к ребёнку. Существует также теория, что преобладание одного из двух возможных аффективных состояний маниакально-депрессивного психоза, будь-то мания или депрессия, вызывается различными генами. Дифференциальная генетическая диагностика причин маниакально-депрессивного психоза на сегодняшний день медицине ещё не доступна.

Причиной маниакально-депрессивного психоза на физическом уровне являются сбои в работе высших эмоциональных центров, расположенных в подкорковой области. Считается, что нарушения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга приводят к развитию клинической картины заболевания. Роль самых различных факторов внешней среды – отношения с окружающими, стресс и т.д. – может рассматриваться лишь в качестве сопутствующей причины маниакально-депрессивного психоза, но никак не основного провоцирующего фактора.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Полярные аффективные состояния заболевания характеризуются разным набором признаков. К симптомам маниакально-депрессивного психоза маниакального типа относят немотивированно повышенное настроение больного, его усиленную двигательную и речевую активность. Пациенты с симптомами маниакально-депрессивного психоза этого типа много говорят, шутят, смеются, берутся за множество дел, но из-за невозможности сосредоточиться, любая их попытка деятельности малопродуктивна.

Обострение маниакально-депрессивного психоза первого типа может продолжаться от нескольких недель до полугода, и всё это время больной будет подвержен внезапным скачкам идей и увлечений: новым знакомствам, случайным половым связям, экстравагантным поступкам, злоупотреблению алкоголем, расточительности и т.д. Еще один важный симптом маниакально-депрессивного психоза этой формы – полное отсутствие у человека критического мышления. Он не в состоянии реально оценивать свои возможности, склонен превозносить свои достижения, не считает себя больным и потому не соглашается проходить процедуры или принимать лекарства.

Депрессивная форма заболевания проявляется иным набором признаков. Больной с симптомами маниакально-депрессивного психоза второго типа апатичен, безразличен ко всему. На лицах таких пациентов постоянное скорбное выражение, их речь тихая, без эмоций, движения замедлены. Пациенты с симптомами маниакально-депрессивного психоза этой формы нередко впадают в депрессивный ступор - состояние, характеризующееся психической анестезией, полной утратой всех чувств и потребностей, вплоть до первичных: есть, пить, ходить в туалет, мыться.

К симптомам маниакально-депрессивного психоза второго типа относят также мысли о самоубийстве. Мир кажется больному неинтересным, жизнь бесцельной, поэтому он пытается покончить с нею и проявляет при этом максимум изобретательности, обманывая окружающих. На физическом уровне симптомы маниакально-депрессивного психоза проявляются ощущениями тяжести за грудиной и проблемами с дыханием.

Диагностика маниакально-депрессивного психоза

Дифференциальная диагностика маниакально-депрессивного психоза обычно проводится со всеми другими типами психических расстройств: различными формами неврозов, шизофренией, психозами, психопатиями, депрессией и т.д. Для исключения вероятности органических поражений мозга в результате травм, инфекций или интоксикаций пациент с подозрением на маниакально-депрессивный психоз направляется на рентгенографию, электроэнцефалографию, МРТ головного мозга.

Ошибочная постановка диагноза может привести к назначению неправильного лечения и к отягощению формы заболевания, как его следствию. Многие больные, к сожалению, так и не получают соответствующего лечения, так как некоторые симптомы маниакально-депрессивного психоза довольно легко спутать с сезонными колебаниями настроения у человека.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Лечение маниакально-депрессивного психоза с маниакальными состояниями предполагает приём антипсихотических средств на основе хлорпромазина или левомепромазина. Эти препараты купируют возбуждение и производят выраженный седативный эффект. Дополнительными компонентами лечения маниакально-депрессивного психоза маниакального типа являются соли лития и галопередол. Приём этих препаратов происходит под строгим контролем врача из-за вероятности развития серьёзного осложнения терапии – нейролептического синдрома. Он проявляется в нарушениях движений, треморе конечностей и общей скованности мышц.

В лечении маниакально-депрессивного психоза с преобладающими депрессивными состояниями активно применяются антидепрессанты. Для достижения максимально быстрого терапевтического эффекта обычно назначается интенсивный курс препаратов с ускоренным повышением доз лекарства, поэтому лечение депрессии не стоит откладывать. Обрыв депрессивного приступа в лечении маниакально депрессивного психоза достигается путём внезапного прерывания курса терапии на высоких дозах и назначением мочегонных средств. Для лечения маниакально-депрессивного психоза затяжной формы используются сеансы электросудорожной терапии в комплексе с разгрузочными диетами, лечебным голоданием, а иногда и лишением сна до нескольких суток.

Для профилактики психотических эпизодов назначаются нормотимики – так называемые стабилизаторы настроения. Длительный системный приём этих препаратов позволяет существенно снизить выраженность симптомов маниакально-депрессивного психоза и максимально отдалить наступление очередной фазы заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи:

Маниакальная депрессия – психическое расстройство, проявляющееся двумя аффективными состояниями: маниакальным и депрессивным, сменяющими друг друга.

Для этого состояния характерны постоянные смены настроения.

Характеристика заболевания

Маниакальная депрессия – заболевание, основанное на генетической предрасположенности. Оно представлено следующими фазами:

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

• маниакальной;
• депрессивной;
• смешанной.

Биполярная депрессия характеризуется резкой сменой фаз. При смешанной фазе наблюдается сочетание маниакальных и депрессивных признаков, которые могут проявляться в разных вариациях. Также может проявляться только маниакальными или только депрессивными фазами.

Продолжительность фазы может колебаться от нескольких недель до нескольких лет, средняя продолжительность составляет от 3 до 7 месяцев. Как правило, маниакальные фазы по продолжительности короче депрессивных в 3 раза.

После этого периода наступает спокойный промежуток, который может длиться от 3 до 7 лет, но может и вовсе отсутствовать.

Маниакальная депрессия может принимать тяжелые формы и требует серьезной психоэмоциональной коррекции.

Сложно поддается точной оценке распространенность заболевания. Это связано с многообразием критериев оценки и неизбежной субъективностью при диагностировании. Практически у половины пациентов первые признаки заболевания были выявлены в возрасте 25-44 лет.

В большинстве случаев (75%) маниакальная депрессия протекает на фоне других психических расстройств. В отличие от шизофрении, маниакальная депрессия не вызывает деградацию личности.

Биполярная маниакальная депрессия у мужчин встречается чаще, чем у женщин. У женщин, которые столкнулись с психическим расстройством в послеродовой период, вероятность развития значительно увеличивается. Например, при возникновении приступа в течение 2 недель после родов, такой риск возрастает в 4 раза.

По МКБ-10 данное расстройство соответствует коду F.30 – Маниакальный эпизод, F.30.8 – Другие маниакальные эпизоды, F.30.9 — Маниакальный эпизод неуточненный.

Причины

Основной причиной является генетическая предрасположенность и психотип человека. Чаще среди пациентов встречаются люди психастенического и циклоидного склада.

К провоцирующим факторам, которые могут вызвать дебют заболевания, относятся:

• психологические травмы;
• продолжительные стрессы;
• соматические патологии;
• повреждения мозга травматической и инфекционной природы.

Симптомы маниакальной депрессии

У разных пациентов выраженность симптомов может отличаться. Встречаются как легкие расстройства, так и тяжелые мании и депрессии.

Возникновение тревожных состояний не имеет под собой реальных оснований. Пациенты избегают общения, стараются не разговаривать. Люди с этим диагнозом не любят продолжительных пауз.

В качестве дополнительных симптомов могут быть: отсутствие аппетита, брадикардия, проблемы с ЖКТ, бессонница, потеря массы тела. Пациентов преследуют мысли о суициде и бредовые идеи. Руки больного находятся в постоянном движении, взгляд бегает. Он часто меняет позу, постоянно что-то теребит.

Есть 2 стадии, при которых необходимо срочно вызывать скорую помощь для госпитализации больного:

Распространенными являются скрытые формы маниакальной депрессии – цикломитии. Считается, что им подвержено около 80% населения. При этом симптомы настолько размыты, что ни окружающие, ни сам человек даже не подозревают о заболевании. Человек активен, трудоспособен, возникшее состояние не доставляет явных неудобств, не сказывается на работе.

Фазы

Депрессивная

В большинстве случаев маниакальная депрессия характеризуется депрессивными, а не маниакальными состояниями.

В период депрессивной фазы наблюдаются следующие признаки:

Депрессивная фаза характеризуется постоянным негативным мышлением, необоснованным чувством вины, самобичеванием. Подобное состояние может разрастаться настолько, что человека начинают преследовать мысли о суициде.

Могут наблюдаться 2 подтипа этой фазы: телесный и душевный. При душевном наблюдаются изменения в психоэмоциональном состоянии, при телесном – к этому прибавляются проблемы с сердцем.

При выявлении этих состояний, их в обязательном порядке необходимо лечить. Если не предпринимать мер, то болезнь может прогрессировать, закончившись состоянием полного ступора, при котором пациент перестает вообще двигаться и разговаривать.

Визуально заболевание может проявляться расширением зрачков, перебоями в ритме сердца (аритмии, тахикардии, брадикардии). Еще один возможный симптом – развитие спастических запоров, вызванных спазмами мускулатуры желудка и кишечника.

Наблюдается 4 стадии фазы:

Начальная	Понижается настроение, умственная и физическая активность. Возникают трудности с засыпанием.
Нарастающая депрессия	Выраженное понижение настроения, возникновение тревожности. Физическая, психическая активность снижаются, появляется двигательная заторможенность. Речь медленная, тихая. Нарушения аппетита сочетаются с бессонницей.
Выраженная депрессия	Симптомы достигают своего пика. Развиваются тяжелые состояния тоски и тревожности. Очень медленная речь, ответы одной фразой. Пациент разговаривает тихо или шепотом. Длительное нахождение в одном положении. Анорексия. Появление суицидальных мыслей и попытки реализоваться их. Наиболее опасными являются периоды в начале стадии и выход из нее. Возможны галлюцинации, как правило, слуховые, которые проявляются в виде голосов, рассказывающих о безысходности ситуации.
Реактивная стадия	Постепенное снижение проявлений симптомов.

Маниакальная

После депрессивной фазы начинается маниакальная, которая проявляется следующими симптомами:

• повышенное настроение;
• чрезмерная двигательная и речевая активность;
• временное повышение трудоспособности.

При депрессивной фазе симптомы проявляют себя достаточно ярко, маниакальная фаза может проходить более спокойно. Однако в дальнейшем, постепенно прогрессируя, заболевание и в этой фазе становится более выраженным.

Для больного характерно иллюзорное восприятие мира, он чрезмерно оптимистично оценивает любую ситуацию, не берет в расчет реальность. Могут возникать бредовые идеи, человек чрезмерно активен как в действиях (совершает ненужные движения), так и в разговорах (остановить поток слов практически невозможно).

В этой фазе пациент проходит 5 стадий:

Гипоманиакальная	Характеризуется эмоциональным подъемом, бодрым настроением, физической активностью. Речь становится многословной, быстрой. Внимание рассеивается, человек постоянно отвлекается, но при этом способен в больших объемах запоминать и воспроизводить информацию. Наблюдается повышение аппетита и снижение продолжительности сна.
Выраженная мания	Отмечается нарастание основных симптомов. Постоянные шутки могут чередоваться с кратковременными проявлениями гнева. Скачки мыслей, постоянная отвлекаемость вызывают невозможность вести с человеком беседу. Развиваются бредовые идеи величия. Это состояние сказывается на работе – инвестирование в бесперспективные проекты, неадекватная оценка происходящего. Продолжительность сна может составлять 3-4 часа.
Маниакальное неистовство	Наблюдаются максимальные проявления симптомов. Беспорядочные резкие движения дополняются бессвязной речью, которая может состоять из отрывков фраз или слогов.
Стадия двигательного успокоения	Повышенное настроение и речевое возбуждение сохранены, однако двигательная активность спадает. Постепенно уменьшается интенсивность и первых двух симптомов.
Реактивная стадия	Все симптомы возвращаются к норме или могут быть несколько понижены. Пациент может не помнить всего, что происходило во 2 и 3 период.

Смешанная

В этой фазе один из компонентов, изучаемых в клинической картине (двигательная активность, настроение, мышление) противопоставлен остальным.

Такие состояния встречаются часто и вызывают сложности с диагностированием, а, следовательно, и подбором методов лечения.

У детей

В детском возрасте диагностируется реже других расстройств, например, шизофрении. Как правило, клиническая картина не включает все характерные симптомы.

Чаще встречаются случаи у детей старше 10 лет, однако медицина фиксирует и проявления маниакальной депрессии у малышей 3-4 лет.

Течение заболевания у детей характеризуется более частым возникновением приступов. Для детей младшего возраста характерно доминирование маниакальной, а не депрессивной фазы.

Диагностика

Для точного диагностирования заболевания необходимо постоянное отслеживание симптомов, изменений поведения, длительности и частоты приступов. Наиболее распространенным признаком является резкая смена настроения, однако происходить она может по-разному.

При возникновении подозрений на это состояние необходимо обратиться за консультацией к психиатру. Врач проводит обследование, интересуется наличием психических заболеваний в семье. Если смена настроений происходит чаще 4 раз в год, то избавиться от расстройства будет сложнее.

Лечение маниакальной депрессии должно проводиться обязательно. Причем, чем раньше будут приняты меры, тем более благоприятным является прогноз. Лечение должен назначать врач, разобравшись во всех нюансах течения заболевания. Например, при склонности к суициду назначаются препараты с литием, которые снижают агрессивность и импульсивность.

Маниакально-депрессивный психоз (в других источниках – маниакальная депрессия) – наиболее изученное на сегодняшний день аффективное расстройство (то есть, расстройство настроения). Оно протекает в форме депрессивных фаз и маниакальных фаз, между которыми существует период так называемой интермиссии (в это время симптомы маниакально-депрессивного психоза исчезают, и наблюдается полная сохранность свойств личности больного).

В современном варианте международного классификатора болезней МКБ 10, маниакально-депрессивный психоз уже не рассматривается как целостное заболевание, вместо него можно встретить термин «биполярное аффективное расстройство». Также в классификаторе рассматриваются отдельно некоторые «маниакальные эпизоды» и «депрессивные эпизоды». Между тем, такое разделение не дает полного представления о заболевании, а термин «биполярное расстройство» и вовсе описывает лишь одну из форм, которую может иметь маниакально-депрессивный психоз.

В этой статье мы подробно рассмотрим, как формируется маниакально-депрессивное расстройство, какие формы оно может иметь, и как чередуются фазы этого заболевания.

Предпосылки формирования болезни

Точных статистических данных о количестве людей, страдающих от маниакально-депрессивного психоза неизвестно. Косвенную информацию об этом врачи могут получить только на основании госпитализации больных в психиатрический стационар. Известно, что среди всех психически больных людей, помещаемых в стационары, около 3-5% составляют люди, имеющие маниакально-депрессивное расстройство.

Женщины страдают от маниакально-депрессивного психоза намного чаще мужчин, соотношение между мужчинами и женщинами, среди имеющих это заболевание, примерно 1 к 3.

МДП имеет 2 пика возникновения. Первый – в возрасте от 20 до 30 лет, второй – климактерический период (или период инволюции). Болезнь имеет выраженный сезонный характер, обострения обычно наступают весной и осенью. Кроме того, маниакально-депрессивное состояние проявляется и через суточные колебания настроения: утром состояние больного обычно намного хуже, чем к вечеру.

Специалисты считают, что маниакально-депрессивный психоз имеет ярко выраженные наследственные причины: часто этим же заболеванием болеют один из детей или родителей больного (или имеют любое другое аффективное нарушение). В пользу наследственной причины заболевания говорит и следующий факт: при обследовании монозиготных (однояйцовых) близнецов, в случае если один из них имел в анамнезе маниакально-депрессивный психоз, то у второго близнеца из этой пары такое же заболевание возникало в 95% случаев.

Также врачи отмечают, что среди факторов развития этой болезни, могут быть и такие причины (или предпосылки) – конституциональные особенности человека, эндокринные процессы организма (например, у женщин – роды, менструации, климактерический период). Кроме того, нарушения работы определенных структур мозга (например, при опухолях или химическом воздействии) тоже могут выступать как причины, в результате которых развиваются маниакальный и депрессивный синдромы.

Таким образом, видно, что предпосылки заболевания – явно биологические, а те нарушения настроения и психологический дисбаланс, который мы можем наблюдать со стороны – лишь следствие более глубинных, биологических процессов.

Фазы заболевания и их характеристики

Как уже было сказано, маниакальная депрессия проявляет себя через отдельные фазы заболевания – маниакальная, депрессивная и промежуток между ними – интермиссия, в течение которой человек выглядит абсолютно здоровым, а его личность, интеллект и психика остаются сохранными.

Депрессивная фаза характеризуется такими симптомами: хронически сниженное, тоскливое настроение, физическая и психическая заторможенность. Движения и речь больного замедленны, настроение подавленное. Такое эмоциональное состояние больной относит и к прошлому, и к настоящему, и к будущему: «все было в моей жизни плохо, и сейчас тоже плохо, а будет только еще хуже». Несмотря на симптомы, сходные с невротическими нарушениями, маниакально-депрессивный психоз в депрессивной фазе нужно отличать от различных форм невроза. В этом помогают суточные колебания настроения человека, а точнее – их особенности. При МДП, сниженное настроение обычно улучшается к вечеру, а при неврозах – наоборот, настроение лучше утром.

Депрессия маниакальная отличается от обычной депрессии тем, что при ней максимально выражены именно физиологические симптомы (потливость, влажные руки, синюшный цвет кожи, нарушения сна и.т.д.).

Это связано с тем, что заболевание имеет, прежде всего, биологическую природу. Больные отмечают сухость во рту, развивается атония кишечника, в результате которой наблюдаются хронические запоры. Кроме того, для таких больных характерна особая форма бессонницы: вечером они засыпают легко, но просыпаются слишком рано (в 3-5 часов утра).

Конечно, не всегда встречается такой развернутый синдром, гораздо чаще встречается, например, анергическая депрессия (это меланхолический синдром, который менее выражен, и характеризуется просто упадком сил, легкой заторможенностью). Находясь в таком состоянии, больной часто отмечает, что и хотел бы что-то сделать – да «руки не поднимаются». Родственникам важно понимать, что нельзя стыдить больного в этой ситуации, давить на него, чтобы наконец он «взял себя в руки». Это только приведет к эскалации чувства вины и усугубит депрессию.

Кроме того, в депрессивной фазе может наблюдаться тревожность – тогда говорят о .

Маниакальная фаза болезни представляет сбой полную противоположность депрессивной – ее характеризуют психическое возбуждение, болезненно приподнятое настроение, общее физическое возбуждение. Больной постоянно находится в движении, «мельтешит», не закончив одного дела – хватается за следующее. Он постоянно отвлекается, его мысли тоже «скачут» с одной темы на другую.

Обычно, настроение человека в этой фазе «ненормально позитивное», он так и сыпет анекдотами, шутками, не может успокоиться. Но иногда встречается гневливая мания, она чаще встречается у больных, которые перенесли черепно-мозговую травму или имеют сосудистые нарушения. Симптомы у этих больных сходные с классической картиной, но добавляется высокая раздражительность – от малейшего повода больной выходит из себя.

Чередование фаз: формы заболевания

Маниакально-депрессивный психоз действительно характеризуется сменой маниакальных и депрессивных фаз, но это не значит, что обязательно одна из них сменяет другую. Чаще всего, на 4 депрессивные фазы приходится только 1 маниакальная. В связи с этим, течение болезни принято подразделять на 2 формы:

Монополярное расстройство. При нем в клинической картине чаще всего проявляется только одна фаза (обычно, депрессивная), между ее повторениями наблюдается «светлый период», то есть интермиссия, когда больной чувствует себя нормально. Таким образом, при монополярном расстройстве, чередование периодов выглядит следующим образом: депрессия – интермиссия – депрессия - интермиссия, и.т.д. Крайне редко, в их чередовании возникает маниакальная фаза.

Биполярное расстройство. В этом случае, проявляется и депрессивная, и маниакальная фазы. Чередование их примерно такое: депрессия – интермиссия – маниакальный период – депрессия, и.т.д. Таким образом, становится понятно, что термин «биполярное расстройство», по сути, описывает лишь одну из форм МДП. Ведь это сложное заболевание с чередующимися периодами различных аффективных состояний, а биполярное расстройство – лишь частный случай.

В любом случае, и монополярное, и биполярное расстройство имеют фазовое течение, т.е. определенная фаза чередуется с периодом интермиссии.

Иногда встречается и сдвоенная фаза – депрессивный период сразу переходит в маниакальный.

Период депрессии – длительный, и протекает от 3-4 месяцев до 1 года. Маниакальный – намного короче, и длится не более 4 месяцев. Иногда, в течении заболевания могут наблюдаться и смешанные фазы, когда одновременно присутствуют и симптомы депрессии, и маниакальные признаки. Чаще всего, это бывает при переходе состояния больного из одной фазы в другую.

Методы лечения

Лечение маниакально-депрессивного психоза напрямую зависит от текущего периода болезни, степени выраженности симптомов, клинических особенностей заболевания (например, тревожная депрессия или депрессия с бредом) и ряда других факторов.

При МДП в депрессивном периоде, врач назначает антидепрессанты различных групп, в зависимости от клинической картины болезни. В любом случае, как и при обычной депрессии, в этом случае также бывает нарушен обратный захват серотонина, норадреналина, и.т.д. Поэтому и схема лечения сходна с лечением депрессии.

При МДП в маниакальной фазе обычно используют нейролептики с седативным эффектом (например, аминазин) или антиманиакальным действием (например, галоперидол). Также в маниакальной фазе эффективна терапия литием.

Чтобы обеспечить качественное лечение при маниакально-депрессивном психозе, врачи предпочитают госпитализировать больного. Это связано, в первую очередь, с опасностью суицидальных попыток со стороны больного МДП.

В депрессивный или маниакальный период, когда психические нарушения ярко выражены, больной нетрудоспособен. В периоды интермиссии, способность осуществлять трудовую деятельность восстанавливается. Однако, при слишком затяжных или частых фазовых состояниях, МДП приравнивают к хроническим заболеваниям психики.

Маниакально-депрессивный психоз - это достаточно сложное психическое заболевание, сопровождающееся резкими сменами поведения и настроения человека. Болезнь опасная и не всегда контролируемая, поэтому следует знать причины её развития и главные симптомы недуга.

Описание заболевания

Маниакально-депрессивный психоз (другое его название биполярное аффективное расстройство) – заболевание, характеризующееся фазами чередования депрессии, мании и светлыми промежутками.

Здоровые моменты времени называют интермиссиями. Существует четыре формы биполярного расстройства:

• Биполярный правильный – в данной форме чётко чередуются фазы мании, депрессии, интермиссии.
• Биполярный неправильный – в таком варианте заболевание протекает непоследовательно; после депрессии, следует здоровый период, потом снова депрессии и только далее мания.
• Униполярный – когда у человека присутствует что-то только одно - или маниакальные фаза или депрессия, сменяющиеся интермиссиями.
• Циркулярный тип – самая тяжелая форма маниакально-депрессивного синдрома, при котором не бывает здоровых промежутков.

Продолжительность одной фазы (депрессии, мании или светлого промежутка) длится от трёх месяцев до двух лет. Зачастую самая короткая маниакальная фаза, самая длинная фаза интермиссии. Бывают случаи, когда депрессивные и маниакальные синдромы проходят одновременно или наблюдается их быстрая смена в течение 3-5 часов. В таком случае МДП называется смешанным. Если заболевание прогрессирует, то период просветления укорачивается и после 4-5 эпизодов устанавливается на 5-8 месяцев. Чем более короткие промежутки между периодами, тем сложнее лечение.

От маниакально-депрессивного синдрома страдает примерно 0,8-1,0% (около 7 больных на 1000 человек) населения планеты.

На данный момент учёные предполагают наследственную этиологию заболевания, но генетический дефект ещё не установлен.

Причины развития

Причины возникновения заболевания до конца не изучены, но главными из них являются:

• Наследственный фактор - МДП имеет аутосомно-доминантный тип наследования и чаще передаётся от матери к ребёнку. Существует теория, что гены, отвечающие за периоды мании и депрессии, имеют различное происхождение.
• Особенности характера.
• Травмы головного мозга.
• Нервно-психическое напряжение.
• Различные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты и др).

В головном мозге у людей, страдающих маниакально-депрессивным психозом, нарушается передача нервных импульсов в гипофиз, гипоталамус и другие зоны, отвечающие за скорость психических реакций, настроение, эмоции и чувства. В результате этого в данных зонах возникает дефицит нейромедиаторов.

Главной причиной развития заболевания на физическом уровне является сбой в работе эмоциональных центров в подкорковой области. В результате нарушения торможения и возбуждения в коре головного мозга проявляется клиническая картина маниакально-депрессивного психоза.

Стресс, отношение с окружающими, переживания рассматриваются лишь как сопутствующая причина заболевания, но ни как основная.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

В зависимости от фазы маниакально-депрессивного психоза симптомы разделяются на два типа.

Маниакальный тип. У больного наблюдается немотивированное повышенное настроение, усиление речевой и двигательной активности, он много говорит, смеётся, шутит, берётся за множество дел одновременно, но не продуктивно. Продолжительность приступа может быть от 3-4 недель до 6 месяцев. На протяжении всего этого времени пациент подвержен скачкам настроения, новым увлечениям, идеям, знакомствам, экстравагантным поступкам, случайным половым связям, злоупотреблению алкоголем, наркотическими средствами, расточительности и др. Самое важное в данном типе это то, что у больного полностью отсутствует критическое мышление к происходящему и к себе самому. Он не способен адекватно оценивать свои возможности и состояние, склонен преувеличивать свои достижения, не считает себя больным, отказывается от лечения, приёма лекарств и похода к специалисту.

Начинается МДП в возрасте 20 – 40 лет. В 3-4 раза чаще симптомы заболевания диагностируются у женщин, чем у мужчин.

Депрессивный тип. Больной с данной формой заболевания апатичен, безразличен к окружающему миру; лица таких людей не выражают никаких эмоций; речь их тихая, безэмоциональная, движения замедленны. Люди с депрессивным типом маниакально-депрессивного психоза нередко впадают в, так называемый, депрессивный ступор – состояние, характеризующееся полной утратой всех потребностей и чувств, вплоть до первичных: пить, ходить в туалет, есть. У пациента появляются мысли о самоубийстве, мир кажется неинтересным, жизнь без цели, поэтому он стремится покончить с ней всеми возможными способами, обманывая окружающих и проявляя максимум изобретательности в этом. Среди физических симптомов можно отметить тяжесть в грудной клетке и чувство нехватки воздуха.

При первых симптомах заболевания стоит сразу обратиться к врачу. Предвестниками начала заболевания могут быть быстрое изменение настроения (в депрессивную или маниакальную сторону), при бессоннице или, наоборот, продолжительном сне, повышенном аппетите или его отсутствии, при возникновении бредовых идей. Все эти признаки являются первыми тревожными звонками о начале заболевания. Будьте внимательны и не пренебрегайте квалифицированной психологической помощью.

в современной психиатрии являются очень частым диагнозом, поражающим человечество. Их появление связано с глобальными катаклизмами, личностными проблемами людей, влиянием окружающей среды и прочими факторами.

Люди, находясь под давлением проблем, могут впадать не только в депрессивное состояние, но и маниакальное.

Этимология заболевания

Что такое маниакально-депрессивный психоз можно объяснить простыми словами: так принято называть периодически сменяющееся состояние праздной и полной депрессии .

В психиатрии специалисты так называют заболевание, которое характеризуется появлением у человека двух периодически сменяющихся полярных состояний, различающихся по психосоматическим показателям: маний и депрессий (позитив сменяется негативом).

Данная болезнь нередко в литературе, посвященной психиатрии, которая в том числе изучает и МДП, упоминается как «маниакальная депрессия», или «биполярное расстройство».

Виды (фазы)

Протекает в двух формах :

– депрессивной фазе,
– маниакальной фазе.

Депрессивная фаза сопровождается появлением у больного человека угнетенного пессимистического настроя, а маниакальная фаза биполярного расстройства выражена ничем немотивированным веселым настроением.
Между данными фазами психиатрами выделяется временной интервал – интермиссия , на протяжении которого у больного человека отмечается сохранность всех свойств личности.

На сегодняшний день, согласно мнению многих специалистов в области психиатрии, отдельно взятым заболеванием маниакально-депрессивный психоз уже не является. В свою очередь биполярное расстройство является чередованием маний и депрессий, длительность которых может составлять от одной недели до 2-х лет. Интермиссия, разделяющая данные фазы, может быть длительной – от 3-х до 7-ми лет,- а может и вовсе отсутствовать.

Причины появления заболевания

Маниакально-депрессивный психоз психиатры относят к аутосомно-доминантному типу . Чаще всего недуг подобного характера является наследственным заболеванием, переходящим от матери к ребенку.

Причины психоза кроются в нарушении полноценной деятельности эмоциональных центров, находящихся в подкорковой области. Сбои работы процессов возбуждения и торможения, происходящие в головном мозге, могут провоцировать появление у человека биполярного расстройства.

Взаимоотношение с окружающими, пребывание в стрессовом состоянии также могут рассматриваться в качестве причин появления маниакально-депрессивного психоза.

Симптомы и признаки

Чаще всего маниакально-депрессивный психоз поражает женщин, чем мужчин. Статистика заболевших: на 1000 здоровых людей приходится 7 пациентов психиатрических клиник.

В психиатрии маниакально депрессивный психоз имеет целый ряд симптомов , проявляющихся в фазах заболевания. У подростков признаки те же, временами более ярко выраженные.

Маниакальная фаза начинается у человека с:

– изменений самоощущения,
– возникновения буквально из ниоткуда бодрости,
– прилива физических сил и небывалой энергии,
– открытия второго дыхания,
– исчезновения проблем, гнетущих ранее.

Больной человек, имевший до наступления фазы какие-либо заболевания, вдруг чудесным образом от них избавляется. Он начинает вспоминать все приятные моменты из своей жизни, которые проживал в прошлом, а его разум заполняется мечтами и оптимистичными идеями. Маниакальная фаза биполярного расстройства вытесняет весь негатив и мысли, связанные с ним.

Если у человека возникают трудности, то он просто-напросто их не замечает.
Для больного мир предстает в ярких красках, у него происходит обострение обоняния и вкусовых рецепторов. Изменяется и речь человека, она становится более экспрессивной и громкой, у него отмечается живость мышление и улучшение механической памяти.

Маниакальная фаза настолько изменяет человеческое сознание, что больной старается во всем видеть только лишь исключительно позитив, он доволен жизнью, постоянно весел, счастлив и возбужден. Он негативно реагирует на стороннюю критику, однако с легкостью берется за любое дело, расширяя в ходе своей деятельности круг своих личных интересов и приобретая новых знакомых. Больные, предпочитающие жить праздно и весело, любят посещать увеселительные заведения, они довольно часто меняют половых партнеров. Данная фаза в большей степени характерна для подростков и молодых людей с ярко выраженной гиперсексуальностью.

Депрессивная фаза не протекает так ярко и красочно. У больных, пребывающих в ней, внезапно появляется тоскливое состояние, которое ничем не мотивируется, оно сопровождается заторможенностью двигательной функции и медлительностью мыслительных процессов. В тяжелых случаях больной человек может впадать в депрессивный ступор (полное оцепенение организма).

У людей могут наблюдаться следующие симптомы :

– тоскливое настроение,
– упадок физических сил,
– появление суицидальных мыслей,
– ощущение собственной непригодности для окружающих,
– абсолютная пустота в голове (отсутствие мыслей).

Такие люди, чувствуя себя бесполезными для общества, не только помышляют о свершении самоубийства, но и нередко они именно таким способом и оканчивают свое бренное существование в этом мире.

Больные неохотно идут на вербальный контакт с другими людьми, крайне неохотно отвечают даже на самые простые вопросы.

Такие люди отказываются от сна и от пищи. Довольно часто жертвами данной фазы становятся подростки , достигшие 15-тилетнего возраста, в более редких случаях от нее страдают люди после 40-ка лет.

Диагностика заболевания

Больной человек обязательно должен пройти полноценное обследование, заключающееся в таких методах , как:
1. электроэнцефалография;
2. МРТ головного мозга;
3. рентгенография.

Но не только подобными методами принято проводить обследование. Наличие маниакально-депрессивного психоза можно вычислить путем проведения опросов и тестов .

В первом случае специалисты пытаются со слов больного составить анамнез заболевания и выявить генетическую предрасположенность, а во втором – на основании проведения тестов определяется биполярное расстройство личности.

Тест на биполярное расстройство поможет опытному психиатру выявить степень эмоциональности пациента, алкогольную, наркотическую или иную зависимость (включая и игроманию), определить уровень коэффициента дефицита внимания, тревожности и так далее.

Лечение

Маниакально-депрессивный психоз предусматривает следующее лечение:

• Психотерапия . Это средство лечения проводится в виде психотерапевтических сеансов (групповых, индивидуальных, семейных). Подобного рода психологическая помощь позволяет людям, страдающим маниакально-депрессивным психозом, осознать свое заболевание и полностью от него излечиться.